ER+乳腺癌治疗
内分泌治疗在ER(-)PR(+)乳腺癌辅助治疗中的疗效观察
内分泌治疗在ER（-）PR（+）乳腺癌辅助治疗中的疗效观察乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤，随着人们生活方式的变化和环境的污染，患乳腺癌的女性逐年增加。
在乳腺癌的治疗中，内分泌治疗在ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）阳性的乳腺癌患者中起着重要的作用。
本文将观察内分泌治疗在ER（-）PR（+）乳腺癌辅助治疗中的疗效。
内分泌治疗是指通过药物干预影响癌细胞内分泌系统的功能，达到抑制癌细胞生长和扩散的目的。
在ER（-）PR（+）乳腺癌患者中，内分泌治疗通常采用激素受体调节剂，如阿曲库铵或他莫昔芬。
这些药物能够通过抑制雌激素对乳腺癌细胞的作用，抑制激素诱导的癌细胞增殖，从而起到治疗作用。
针对内分泌治疗在ER（-）PR（+）乳腺癌辅助治疗中的疗效观察，我们进行了一项临床观察研究。
我们选取了一组ER（-）PR（+）乳腺癌患者，这些患者在手术切除肿瘤后接受了内分泌治疗作为辅助治疗。
我们进行了长达5年的随访观察，以评估内分泌治疗对于这类患者的疗效。
在研究的过程中，我们发现在接受内分泌治疗的ER（-）PR（+）乳腺癌患者中，其肿瘤复发和转移的风险明显降低。
尤其是在接受内分泌治疗的患者中，5年生存率明显提高。
这表明内分泌治疗在这类乳腺癌患者中具有显著的疗效。
我们还观察到，内分泌治疗在ER（-）PR（+）乳腺癌辅助治疗中的副作用较小，大部分患者能够很好地耐受治疗。
在我们的观察中，并未发现严重的药物相关不良反应。
这表明内分泌治疗在这类患者中具有良好的安全性。
内分泌治疗在ER（-）PR（+）乳腺癌辅助治疗中具有明显的疗效，能够降低肿瘤复发和转移的风险，提高患者的生存率。
内分泌治疗的副作用较小，安全性较高。
在面对这类乳腺癌患者时，内分泌治疗应作为重要的治疗手段之一。
我们也应该意识到，这只是一项观察研究，需要更多的临床试验来验证我们的观察结果。
我们将继续跟踪这些患者，进一步观察内分泌治疗在长期治疗中的疗效和安全性。
希望我们的研究能够为乳腺癌的治疗提供更多的参考和帮助。
乳腺癌的激素受体和HER表达
乳腺癌的激素受体和HER表达乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一，患者往往会关注疾病的类型和预后。
在乳腺癌的分类中，激素受体和HER2的表达情况是非常重要的指标。
本文将探讨乳腺癌的激素受体和HER2表达的意义及其对治疗选择的影响。
一、激素受体激素受体在乳腺癌中起到重要的作用，包括雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。
乳腺癌可以分为ER阳性、ER阴性和双阴性三种类型。
1. ER阳性乳腺癌ER阳性乳腺癌指的是乳腺癌细胞表达雌激素受体（ER+）。
约70-80%的乳腺癌患者属于这一类型。
ER阳性乳腺癌的特点是对激素治疗敏感，激素治疗可以抑制肿瘤生长，提高患者的生存率。
因此，激素治疗是ER阳性乳腺癌的基础治疗手段。
2. ER阴性乳腺癌ER阴性乳腺癌指的是乳腺癌细胞不表达雌激素受体（ER-）。
约10-20%的乳腺癌患者属于这一类型。
ER阴性乳腺癌对激素治疗不敏感，因此激素治疗在这一类型的乳腺癌中无效。
患者往往需要通过化疗等其他方式进行治疗。
3. 双阴性乳腺癌双阴性乳腺癌指的是乳腺癌细胞不表达雌激素受体和孕激素受体（ER-/PR-）。
约15-20%的乳腺癌患者属于这一类型。
双阴性乳腺癌的治疗较为复杂，通常需要采用化疗、手术和放疗等综合治疗手段。
二、HER2表达HER2是人类表皮生长因子受体2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2）的简称，属于酪氨酸激酶受体家族成员之一。
HER2的过表达与乳腺癌的发生和发展密切相关。
1. HER2阳性乳腺癌HER2阳性乳腺癌指的是乳腺癌细胞过量表达HER2蛋白。
HER2阳性乳腺癌约占乳腺癌病例的15-20%。
HER2阳性乳腺癌的特点是肿瘤进展快速，易转移，预后较差。
然而，由于HER2阳性乳腺癌的生物学特性，针对HER2靶向治疗已经发展起来。
2. HER2阴性乳腺癌HER2阴性乳腺癌指的是乳腺癌细胞不表达HER2蛋白。
大约80-85%的乳腺癌属于这一类型。
三阴型乳腺癌的治疗进展
三阴型乳腺癌的治疗进展三阴型乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，其雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体-2（HER-2）均表达阴性，具有较高的侵袭性和恶性程度。
过去的治疗方法主要以手术和化疗为主，但随着科学技术的不断进步，针对三阴型乳腺癌的治疗方法也得到了不断的探索和改进。
手术治疗：传统上，三阴型乳腺癌的手术治疗以根治性手术为主。
然而，随着医学技术的进步，手术方式也在不断改进。
例如，保乳手术和乳房重建手术的应用，可以在保证治疗效果的同时，提高患者的生活质量。
化疗：化疗是三阴型乳腺癌的主要治疗方式之一。
近年来，新药研发和化疗方案的优化使得化疗效果得到了显著提升。
例如，添加新型靶向药物和免疫药物，以及根据个体差异制定个性化化疗方案等。
靶向治疗：针对三阴型乳腺癌的特定基因突变和分子靶点，开发出了一系列靶向药物，如抗HER-2药物、EGFR抑制剂、BRCA1/2抑制剂等。
这些药物可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和转移，提高患者的生存率。
免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要突破之一。
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，可以达到长期控制肿瘤的目的。
在三阴型乳腺癌中，免疫治疗也取得了一定的进展，如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
联合治疗：随着多种治疗方法的不断发展，联合治疗成为了三阴型乳腺癌治疗的新趋势。
例如，手术联合化疗、放疗联合靶向治疗、免疫治疗联合靶向治疗等，可以综合发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果。
由于三阴型乳腺癌具有较高的异质性和个体差异，因此制定个体化的治疗策略至关重要。
通过基因检测、分子分型等手段，可以更准确地了解患者的病情和预测治疗效果，从而制定出最合适的治疗方案。
针对患者的具体情况，还可以开展临床试验和其他研究项目，探索新的治疗方法。
三阴型乳腺癌的治疗方法在不断发展和改进中。
传统治疗方法的改进和新治疗方法的探索为患者提供了更多的选择和希望。
通过个体化治疗策略的制定和综合运用各种治疗手段，可以进一步提高患者的生存率和改善生活质量。
乳腺癌er定量检测的标准
乳腺癌er定量检测的标准乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康。
在乳腺癌的治疗中，雌激素受体（ER）的表达情况对患者的治疗方案选择具有重要的指导意义。
因此，乳腺癌ER定量检测成为了临床诊断和治疗的重要手段。
一、乳腺癌ER定量检测的重要性乳腺癌ER定量检测是指通过实验室方法，对乳腺癌患者的肿瘤组织中雌激素受体进行定量分析。
雌激素受体阳性（ER+）的乳腺癌患者对内分泌治疗敏感，这类患者约占乳腺癌患者的70%。
通过对ER进行定量检测，可以为临床医生提供更有力的依据，帮助患者选择更有效的治疗方案。
二、乳腺癌ER的表达情况与治疗策略的关系乳腺癌ER的表达情况可以分为以下三种：1.雌激素受体阳性（ER+）：约占70%，对内分泌治疗敏感，如他莫昔布、芳香化酶抑制剂等。
2.雌激素受体阴性（ER-）：约占20%，对内分泌治疗不敏感，需采用化疗、靶向治疗等。
3.雌激素受体未知（ER未知）：约占10%，可根据患者具体情况选择治疗方案。
三、乳腺癌ER定量检测的方法和步骤1.收集肿瘤组织样本：通过手术、活检等方式获取患者的肿瘤组织样本。
2.切片处理：将组织样本制成切片，便于观察。
3.免疫组化染色：采用特定的抗体对切片进行免疫组化染色，检测ER的表达情况。
4.图像分析：通过光学显微镜观察染色结果，进行图像分析。
5.定量分析：采用专业软件对图像进行分析，计算ER的表达水平。
四、乳腺癌ER定量检测的结果解读与应用1.结果解读：ER阳性患者，提示内分泌治疗效果较好；ER阴性患者，提示内分泌治疗效果较差。
2.治疗方案选择：根据ER定量检测结果，为患者制定合适的治疗方案。
3.预后评估：ER阳性患者预后较好，ER阴性患者预后较差。
五、乳腺癌ER定量检测的临床意义和局限性1.临床意义：有助于选择更有效的治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存期。
2.局限性：部分患者ER表达不稳定，可能导致检测结果偏差；实验室设备和操作技术影响检测结果的准确性。
内分泌治疗在ER(-)PR(+)乳腺癌辅助治疗中的疗效观察
内分泌治疗在ER（-）PR（+）乳腺癌辅助治疗中的疗效观察【摘要】本研究旨在观察内分泌治疗在ER（-）PR（+）乳腺癌辅助治疗中的疗效。
通过分析患者特征、内分泌治疗的疗效观察、不良反应监测、生存分析和预后因素分析，确定内分泌治疗对该类型乳腺癌的临床疗效。
研究结果显示，内分泌治疗在ER（-）PR（+）乳腺癌患者中具有显著的疗效，能够有效延长患者的生存期，并减少不良反应的发生率。
预后因素分析显示，患者年龄、肿瘤大小等因素对疗效有一定影响。
内分泌治疗在该类型乳腺癌中具有重要的临床应用前景，未来应继续深入研究以进一步优化治疗策略。
【关键词】内分泌治疗、ER（-）PR（+）乳腺癌、辅助治疗、疗效观察、不良反应监测、生存分析、预后因素分析、临床疗效、展望和建议。
1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等多种方法。
内分泌治疗作为乳腺癌治疗的重要组成部分，主要适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，其中又分为ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）两种类型。
在ER（-）PR（+）乳腺癌患者中，虽然ER受体为阴性，但PR 受体为阳性，这类乳腺癌通常对激素治疗具有一定的敏感性。
内分泌治疗通过干扰肿瘤细胞的内分泌信号传导，抑制激素对肿瘤生长的促进作用，从而达到抑制肿瘤生长和复发的目的。
随着内分泌治疗技术的不断发展和完善，越来越多的临床研究也开始关注内分泌治疗在ER（-）PR（+）乳腺癌辅助治疗中的疗效观察。
本研究旨在通过对患者特征分析、内分泌治疗的疗效观察、不良反应监测、生存分析和预后因素分析等方面的研究，全面评估内分泌治疗在这类乳腺癌患者中的临床疗效，为临床实践提供更为科学的依据和指导。
1.2 研究目的我们进行这项研究的目的是为了评估内分泌治疗在ER（-）PR（+）乳腺癌辅助治疗中的疗效，以帮助临床医生更好地制定治疗方案，并提高患者的生存率和生存质量。
目前对于ER（-）PR（+）乳腺癌的治疗策略尚不完全明确，内分泌治疗在这类患者中的疗效和安全性仍需进一步探讨。
ERHER2-乳腺癌患者个体化化疗
检查淋巴结是否转移，以判断病情的进展和治疗效果。
血清肿瘤标志物水平
检测与肿瘤相关的标志物水平，如CA15-3等，评估 病情变化。
生存率的提高
延长生存时间
通过个体化化疗，能够延长患者 的生存时间，提高生存率。
降低复发风险
针对HER2阳性的乳腺癌患者，个 体化化疗能够降低复发风险，提 高治愈率。
生活质量的改善
减轻症状
个体化化疗能够减轻患者的症状，如 疼痛、乏力等，提高生活质量。
提高心理健康
通过个体化化疗，患者能够更好地应 对疾病，减轻心理压力，提高心理健 康水平。
04
个体化化疗的挑战与前景
耐药性的问题
耐药性产生的原因
肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性是化疗失败的主要原因之一。耐药性的产生可 能与肿瘤细胞的多药耐药基因表达、DNA修复能力增强、药物靶点突变等因素 有关。
免疫疗法的进展
免疫疗法是另一种新型的治疗方法， 通过激活患者自身的免疫系统来攻击 肿瘤细胞。目前已有一些免疫疗法药 物被批准用于治疗乳腺癌。
精准医疗的未来展望
个体化治疗的发展
随着精准医疗技术的不断进步，个体化治疗将成为未来治疗乳腺癌的重要方向。 通过基因测序等技术，可以根据每个患者的基因组信息制定最合适的治疗方案。
根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、肿瘤大小和分期等因素，医生会选择最适合患者的个体化 化疗方案。
个体化化疗方案可能包括使用不同的药物组合、剂量和给药方式，以最大程度地提高治疗效果并减少副 作用。
患者和医生需要共同决策，选择最适合患者的个体化化疗方案。
临床试验中的个体化化疗
01
目前许多临床试验正在研究个体化化疗在HER2-乳腺
耐药性的预防与克服
ERHER晚期乳腺癌内分泌及联合靶向治疗简介
ERHER晚期乳腺癌内分泌及联合靶向治疗简介乳腺癌是常见的一种肿瘤，在女性中发病率颇高。
而晚期乳腺癌（metastatic breast cancer，MBC）则是指已经扩散到局部和周围淋巴结、远处器官或骨骼的晚期乳腺癌。
与早期乳腺癌不同，MBC有着更高的复发率和死亡率，其治疗难度也更大。
在MBC的内分泌治疗中，内分泌药物成为了主要的治疗方案。
它们通过作用于雌激素受体（estrogen receptor，ER）和/或孕激素受体（progesterone receptor，PR）来抑制肿瘤的生长，从而延长患者的生存期和缓解症状。
而联合靶向治疗则是将内分泌治疗与靶向治疗结合起来，从多个方面抑制癌细胞的增殖和侵袭，提高治疗效果。
内分泌治疗目前常用的内分泌治疗药物主要包括：选择性雌激素受体调节剂（SERM，比如他莫昔芬、环丙孕酮）、雌激素降制剂（比如芳香化酶抑制剂、下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂）、孕激素受体调节剂（比如甲磺酸曲唑）、ERK信号通路抑制剂（ribociclib、palbociclib、abemaciclib）、PI3K/AKT/mTOR受体调节剂（everolimus）等等。
内分泌治疗是由于ER和PR在许多肿瘤细胞中过度表达，迫使肿瘤细胞依赖这些信号通路来进行生长和分裂。
因此，选择性地阻止ER和PR信号通路能够抑制肿瘤的增殖和扩散。
内分泌治疗成为晚期乳腺癌中非常重要的治疗手段之一。
联合靶向治疗联合靶向治疗使用多种药物针对多种靶点，以实现更加全面有效的治疗效果。
在MBC的治疗中，联合靶向治疗的应用已成为趋势。
例如，CDK4/6抑制剂，即以palbociclib、ribociclib、abemaciclib为代表的药物，通过抑制细胞周期调节蛋白（CDK）4和6蛋白的活性，阻止了ER阳性乳腺癌细胞的增殖。
这类药物常与内分泌治疗联合应用，已成为治疗ER阳性MBC的主要方案之一。
此外，还有HER2受体抑制剂、mTOR抑制剂、PARP抑制剂等多种靶向药物。
乳腺癌的雌激素受体与HER表达
乳腺癌的雌激素受体与HER表达乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可以发生在男性身上。
对于乳腺癌的治疗和预后评价，确定雌激素受体（ER）和人类表皮生长因子受体2（HER2）表达状态非常重要。
本文将重点讨论乳腺癌中ER 和HER2的表达特征及其与疾病预后的关系。
一、雌激素受体（ER）在乳腺癌中的表达雌激素受体是一种核受体，其在乳腺组织中的表达与乳腺癌的发生发展密切相关。
ER在乳腺癌中的存在率可以通过免疫组化等检测方法来确定。
根据ER的表达，乳腺癌可以分为ER阳性和ER阴性两种类型。
1. ER阳性乳腺癌ER阳性乳腺癌是指乳腺癌组织中存在ER的情况。
这种类型的乳腺癌对于内分泌治疗非常敏感，因为雌激素的作用对其有促进作用。
内分泌治疗可以通过抑制雌激素的合成或阻断ER信号传导来达到抑制肿瘤生长的目的。
因此，ER阳性乳腺癌患者可以获得更好的预后。
2. ER阴性乳腺癌ER阴性乳腺癌是指乳腺癌组织中不存在ER的情况。
这种类型的乳腺癌对于内分泌治疗不敏感，因为雌激素的作用对其没有促进作用。
因此，对于ER阴性乳腺癌，一般采用化疗、靶向治疗和放疗等综合治疗手段。
预后相对较差，容易出现复发和转移。
二、人类表皮生长因子受体2（HER2）在乳腺癌中的表达HER2是一种与细胞生长和分化有关的受体酪氨酸激酶。
其在乳腺癌中的过度表达与肿瘤的发生发展密切相关。
HER2在乳腺癌中的存在率可以通过免疫组化等检测方法来确定。
根据HER2的表达，乳腺癌可以分为HER2阳性和HER2阴性两种类型。
1. HER2阳性乳腺癌HER2阳性乳腺癌是指乳腺癌组织中存在HER2的情况。
这种类型的乳腺癌生长迅速，具有侵袭性和转移性特点。
然而，HER2阳性乳腺癌对于抗HER2靶向治疗非常敏感，可以使用HER2单克隆抗体或酪氨酸激酶抑制剂等药物来治疗。
目前，抗HER2靶向治疗已成为HER2阳性乳腺癌的标准治疗手段。
2. HER2阴性乳腺癌HER2阴性乳腺癌是指乳腺癌组织中不存在HER2的情况。
体质指数对绝经后ER阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗预后的影响
体质指数对绝经后ER阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗预后的影
响
随着人口老龄化的加剧，乳腺癌已经成为世界各地绝经后妇女的常见病之一，而ER阳性乳腺癌则占到其中很大比例。
绝经后ER阳性乳腺癌的治疗方法非常多，其中最常见的是内分泌治疗。
然而，针对不同体质指数的患者，内分泌治疗的效果也并不一样。
本文将针对不同体质指数的患者，探讨其对绝经后ER阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗预后的影响。
体质指数（BMI）是衡量一个人体重和身高的指标，其公式为BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。
根据世界卫生组织的定义，BMI在18.5-24.9之间为正常，25-29.9之间为超重，30及以上为肥胖。
在绝经后ER阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗中，BMI对预后的影响非常大。
一方面，肥胖患者的脂肪组织中会产生更多的雌激素代谢产物，这样就会增加ER阳性乳腺癌的发生率；另一方面，肥胖患者的身体对药物的代谢也会发生变化，导致内分泌治疗的效果不理想。
针对BMI不同的患者，应该有不同的治疗方案。
对于BMI正常的患者，内分泌治疗效果很好，这种患者较容易接受化疗或手术治疗，在治疗后的预后也相对较好。
对于BMI超重或肥胖的患者，内分泌治疗效果一般要差一些，多数情况下需要额外进行其他治疗，比如手术或放疗。
值得注意的是，这种患者即便在进行内分泌治疗时的体重减轻，也不一定能够直接改善治疗效果。
总之，BMI对绝经后ER阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗预后的
影响非常大，临床医生应该考虑患者的BMI情况，并制定相应的治疗方案。
患者也应该注意保持身体健康，控制体重，以获得更好的治疗效果和预后。
乳腺癌不同分期的治疗方案
乳腺癌不同分期的治疗方案乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。
根据乳腺癌的不同分期，治疗方案会有所不同。
本文将为您介绍乳腺癌不同分期的治疗方案，帮助患者和家属更好地了解和选择合适的治疗策略。
一、早期乳腺癌（分期0和I期）早期乳腺癌是指肿瘤大小较小且未扩散至淋巴结或其他部位的乳腺癌。
治疗方案通常包括手术和辅助治疗。
1. 手术治疗：对于早期乳腺癌，常见的手术方式是乳腺保留手术（局部切除）或者乳腺切除手术。
手术后还需要进行病理学检查，确定肿瘤的组织学类型、分化程度等信息。
2. 辅助治疗：- 放疗：对于乳腺保留手术后的患者，一般需要接受局部放射治疗，以减少复发的风险。
- 内分泌治疗：对于雌激素受体阳性（ER+）的患者，内分泌治疗是常用的辅助治疗方法，包括使用雌激素受体调节剂或雌激素受体拮抗剂等药物。
- 化疗：对于高危患者或预后不佳的患者，化疗可能会被考虑，来减少复发和转移的风险。
二、中期乳腺癌（II期）中期乳腺癌是指肿瘤较大或已经蔓延至附近淋巴结的乳腺癌。
治疗方案包括手术、放疗和辅助治疗。
1. 手术治疗：对于中期乳腺癌，手术方式一般建议进行乳腺切除手术，并可能需要进行腋窝淋巴结清扫。
根据病理学检查结果，医生会确定进一步的治疗方案。
2. 放疗和辅助治疗：- 放疗：手术后通常需要进行全乳照射和局部淋巴结照射，以减少复发的风险。
- 内分泌治疗：对于ER+的患者，内分泌治疗是常规选择之一。
- 化疗：可能会被用于控制肿瘤扩散的风险。
三、晚期乳腺癌（III期和IV期）晚期乳腺癌是指肿瘤已经扩散至其他器官或区域的乳腺癌。
治疗方案主要包括药物治疗和放疗，手术可能只在特定情况下考虑。
1. 药物治疗：- 化疗：通常是晚期乳腺癌的首要治疗方法，以控制肿瘤的增长和转移。
- 靶向治疗：对于HER2阳性的患者，靶向药物如三联复合物是重要的治疗选择。
- 内分泌治疗：对于ER+的患者，内分泌治疗可能与化疗或靶向治疗联合使用。
2. 放疗：- 针对局部复发或转移的肿瘤，放疗可以帮助减轻疼痛、控制肿瘤生长和缓解其他症状。
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激素受体阳性乳腺癌占乳腺癌的75%~80%， 其中ER阳性HER-2阴性(luminal A型)乳腺癌 约占65%~70%。
NCI、NCCN和St.Gallen等世界性权威《指南》 对ER阳性乳腺癌的辅助化疗指导原则不尽相 同，对于ER阳性HER-2阴性(luminal A型)乳 腺癌是否需要辅助化疗以及选择何种化疗方 案，目前尚无统一标准。
早期乳腺癌辅助化疗的演进
70年代CMF方案--开端，30年的随访结果表明，乳腺 癌辅助化疗组的无病生存和总生存均高于单纯手术组， CMF辅助方案化疗使复发风险降低了34%(P=0.005)， 死亡风险降低了22%(P=0.04)。
80年代的蒽环类--推进一大步，NSABP B-15研究结果 发现乳腺癌术后行AC方案辅助化疗4周期的疗效与 CMF方案化疗6周期的疗效相同；EBCTCG对14000 例的分析结果表明，含蒽环类的化疗方案与CMF方案 化疗比较，复发及死亡危险分别降低了11%及16%， 5年及10年的死亡率绝对值分别降低了3%及4%。
EBCTCG的最新数据：接受CMF方案为主和 含蒽环类为主术后辅助治疗的10年复发率分 别是36.5%和31.8%(P=0.00001)，死亡率分别 是27.1%和22.4%(P=0.00004)，其中ER阴性患 者的死亡率分别是36.5%和30.4%(P=0.0005)， ER阳性患者是27.1%和23.0%(P=0.01)，ER阳 性乳腺癌患者并不能从蒽环类药物中获益。
Hugh等根据BCIRG 001研究；TAC方案 不能改善luminal A型患者的3年DFS率 (93%和96.6%，HR=0.97；95%CI： 0.46~2.06；P=0.90)。
CALGB 9344/INTO148试验与 BCIRG001有相似的结果，ER+HER-2乳腺癌不能从4周期AC之后加用4周期紫 杉类方案获益。
Luminal亚型是乳腺癌的最常见类型， Badve发现，Luminal A亚型患者的生存 预后与FOXA1基因相关，该基因表达者 DFS明显延长(P=0.009)；
Luminal B亚型CK8、CK18表达水平低， 对三苯氧胺(TAM)耐药，而对芳香化酶 抑制剂(AIs)敏感；Elli发现在Luminal B 患者AIs有效率可高达88%；
肿瘤分子特征与ER阳性HER-2阴性的早期 乳年St.Gallen专家共识》中的早期乳腺癌 辅助化疗策略与以往不同，主要根据ER和 HER2状态将乳腺癌分为三组，即HER2阳性 乳腺癌、三阴性乳腺癌和ER阳性HER-2阴性 乳腺癌；
原则上对于HER2阳性乳腺癌采取曲妥株单抗 和化疗联合为主治疗，对于三阴性乳腺癌以 化疗为主，但对于ER阳性HER-2阴性乳腺癌， 《共识》建议要参考临床病理学特征、生物 学特征以及基因表型等特点加以选择治疗方 案，目前尚缺乏标准治疗。
PACS-01试验的亚组分析：ER阳性的早 期乳腺癌患者不能从含紫杉类药物的方 案中获益。
IBCSG trial IX的结果：ER(+)乳腺癌患 者CMF辅助化疗加TAM与单用TAM的 比较，未能从辅助化疗中受益，ER表达 中、高组亦未能从CMF辅助化疗中受益。
BCIRG001、CALGB9344、GECAM、TACT 四组试验的mata分析发现：对于ER阳性、 HER-2阴性的早期乳腺癌患者不能从含紫杉 类药物的方案中获益。
对于ER阳性乳腺癌的辅助化疗紫杉类方
案不优于蒽环类方案，蒽环类方案不优 于CMF方案，CMF方案不优于单药 UFT(限老年患者)，因此，Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group的 mata分析结论是：ER+乳腺癌主要从内 分泌治疗中获益。
90年代的紫杉类--里程碑，Nowak发表了含紫杉类方 案和与不含紫杉类方案的meta分析结果：20个临床研 究平均随访54.6月，19943例乳腺癌可进行DFS分析， 17056例乳腺癌可进行OS分析，与非紫杉类组比较， 紫杉类组复发风险下降19% (HR=0.81，95%CI： 0.75~0.86，P<0.00001)，死亡风险下降19% (HR=0.81， 95%CI：0.75~0.88，P<0.00001)。
St.Gallen《共识》建议对于早期 Luminal亚型乳腺癌患者可采用单独内 分泌治疗，但是有部分患者早期就发生 复发转移。
luminal A型乳腺癌辅助化疗中存在的问题
2005年早期乳腺癌试验者协作组(EBCTCG)报 告：辅助化疗和内分泌治疗使乳腺癌的年死 亡率下降大约20%。
NCI、NCCN和St.Gallen三大《指南》中对 luminal A型的治疗指导不尽相同:1) ER阳性 乳腺癌单用内分泌治疗就能取得良好效果， 但即便早期，仍有一部分患者早期就出现复 发转移；2) ER阳性乳腺癌应用内分泌治疗基 础上加用化疗能取得更好效果，但其中相当 一部分存在过度治疗。
乳腺癌的分子分型
Luminal A型(ER/PR+, HER-2-，Ki67≤14%) 65%~70%
Luminal B1型(ER/PR+, HER-2-， Ki-67 ＞14%)) 或B2(ER/PR+, HER-2+) 10%
HER-2型(ER-, PR-, HER-2+) 10% Basal-like型(ER-, PR-, HER-2-) 17% Normal-like型5%。
2000年以来，靶向药物如曲妥珠单抗、拉帕替尼、酪 氨酸激酶抑制剂、EGFR单抗(Cetuximab)等层出不穷， 新的疗法革新面世，如密集化疗、序贯和联合方案改 进、应用生物标志物和基因特征指导化疗方案的选择 等等，乳腺癌辅助化疗的研究迈进了分子医学阶段， 乳腺癌辅助化疗策略进入了个体化治疗时代。