神经外科分级护理细化标准
神经外科分级_护理
神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。
分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。
一、特级护理病情依据1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。
6. 实施床头交接班。
二、一级护理病情依据1. 脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。
2. 颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。
4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
5. 保持患者的舒适和功能体位。
6. 提供护理相关的健康指导。
三、二级护理病情依据1.脑出血术后处于恢复期患者。
2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。
3.各种颅肿瘤术后处于康复期的患者。
4.生活自理且病情稳定的患者。
护理要点1. 每 2 小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。
4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。
5. 提供护理相关的健康指导。
四、三级护理病情依据 1.生活完全自理且病情稳定的患者；2. 生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要点1. 每 3 小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施3. 根据病情测量生命体征。
4. 提供护理相关的健康指导。
神经外科分级护理服务标准入院 检查备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，佩戴腕带，通知 医师接诊，协助患者完成清洁护理，给予入院介绍与指导，填写相 关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知 营养室准备膳食。
急诊患者备好急救器材及药物通知重症监护室和 手术室，做好抢救和急诊手术准备。
预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配 合等相关事宜，必要时陪检术前准 备巡视时 间 密切观察监测生命体征根据患者病情，观察监测生命体征遵医嘱正确执行各项术前准备，如呼吸道准备、胃肠道准备、排便 练习、手术区皮肤准备、备血、药物过敏试验、准备腕带及手术服、 留置胃管及尿管等，填写手术交接单与手术室工作人员交接手术需 要物品如病历、医学影像资料、药物等并签字 生命体 征 治疗切口 遵医嘱正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应和用药后效 果观察切口敷料是否干燥，切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落等， 注意切口愈合情况，有无局部红、肿、热、痛等切口感染征象 道1、保持各类管道位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换 理及时，密切观察，准确记录，妥善固定基础护理1. 晨晚间护理，整理床单位，给予患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理2-3次/ 日。
外科分级护理细化标准
外科分级护理细化标准一、一级护理患者的护理细化要点（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。
１、晨间护理（1）采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术病人更衣。
（2）腹部手术后半卧位（护士摇床到适当高度），必要时协助患者洗漱。
（3）晨间交流：询问夜间睡眠、疼痛、肠道通气等情况，了解肠功能恢复情况和患者活动能力。
（4）进食期间暂停晨间.2、晚间护理（1）整理床单元，必要时予以更换。
整理、理顺各种管道，行健康教育。
（2）根据季节开窗通风，出院后床单元行清洗消毒。
（3）自理患者指导，督促行晚间护理；行动不便患者，协助操澡、洗脸、洗脚、会阴护理等。
卧床病人每周行洗头一次。
3、饮食护理（1）根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
（2）积极主动协助患者打饭，为肠内营养患者做好饮食指导、调配、卫生、温度、速度等服务。
（3）根据病情观察患者进食后的反应。
4、排泄护理（1）做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。
做到随脏随换。
（2）指导留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。
每日会阴护理2次。
5、卧位护理（1）根据病情选择合适的卧位。
导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。
（2）按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰。
指导有效咳嗽。
（3）加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。
每2-3h 翻身一次，进行背部及骨突出防压疮护理每日两次。
6、舒适护理（1）患者每周一或入院时剪指、趾甲一次；行动不便患者，每天协助擦澡或洗脚一次。
（2）协助生活不能自理者更换衣物。
（3）提供适宜的病室温度，嘱患者注意防寒保暖。
（4）经常开窗通风，保持空气新鲜。
（5）保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者良好睡眠。
（6）夜间护理做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。
7、术前护理（在手术前一天和术前一小时进行）（1）给予心理支持。
神经外科分级护理标准PPT
挑战与应对策略
人员配置问题
分级护理标准的实施需要合理配置各级护理人员，包括数 量和专业技能的匹配，以确保各级护理工作的顺利开展。
培训和管理问题
分级护理标准的实施需要加强对护理人员的培训和管理， 提高其专业素养和工作能力，确保其能够胜任相应的护理 工作。
患者及家属沟通问题
分级护理标准的实施需要与患者及家属进行充分的沟通和 解释，以获得他们的理解和支持，避免因沟通不畅造成不 必要的误解和纠纷。
05 分级护理标准的优势与挑战
CHAPTER
优势分析
提高护理效率
根据患者的病情和需求，按照分 级标准进行护理，能够使护理工 作更加有序、高效，减少资源浪
费。
保证护理质量
分级护理标准能够明确各级进护理学科发展
分级护理标准的制定和实施，能 够推动神经外科护理学科的发展 ，提高护理人员的专业素养和技
三级护理
总结词：针对病情稳定、基 本生活能够自理的病人
04
病人需要接受基本的观察和 护理措施，如测量体温、血 压等。
01 03
详细描述
02
需要定时记录病人的病情状 况和护理情况。
04 分级护理标准的实施与监督
CHAPTER
实施方案
制定护理计划
根据患者的病情和护理需 求，制定个性化的护理计 划，明确护理目标和措施 。
谢谢
THANKS
培训护理人员
对护理人员进行神经外科 专业知识和技能的培训， 确保他们具备实施分级护 理标准的能力。
分配护理任务
根据护理人员的专业能力 和经验，合理分配护理任 务，确保患者得到专业、 高效的护理服务。
监督机制
定期检查
对护理标准的执行情况进行定期检查 ，评估护理效果和患者的满意度。
分级护理考核标准(神经外科)
项目
主动热情接待病人并作自我介绍 介绍入院指南并签名 入院护理 介绍责任护士、护士长、管床医生等相关人员 向病人介绍发生紧急状况时的呼叫设备及使用方法 评估压疮、跌倒、坠床等高危者，有警示标识及防范措施并做好记录 对病情危重病人做好病情变化的风险评估，有防范措施并做好记录 专人24小时护理，严密观察病情变化. 特级护理 各种抢救设备到位，参数设置合理，功能完好 护士熟练掌握各种抢救技术及各种抢救仪器的调试与使用 分级巡视 每小时巡视病人，做好各项治疗护理工作 一级护理 各种抢救设备到位，参数设置合理，功能完好 护士熟练掌握各种抢救技术及各种抢救仪器的调试与使用 二级护理 每2小时巡视病人，观察病情变化，及时记录，生活上给予必要的协助 三级护理 每3小时巡视病人，观察病情变化，指导病人自理生活，给予相关的健康指导 护士掌握病人“九知道” 一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主诉、诊断、入院时间 入院后主要病情变化、临床表现、主要治疗等 主要辅助检查的阳性结果 既往史、过敏史、家族史 已采取的护理措施（病情观察，专科、基础、心理护理、健康宣教等）及效果 病情观察 专科观察 监测生命体征、脉氧、意识、瞳孔及神经系统症状和体征，及时报告并记录危急值 现场查看 一项不符合扣 阳性体征有记 1分 录 10 现场考核护士 一项不符合扣 2分 10 现场查看 一项不符合扣 1分 10
分值
5
检查方法
扣分标准
得分
现场查看 一项不符合扣 阳性体征有记 1分 录
5
现场查看
一项不符合扣 1分
护理措施 护理措施
病人饮食与病情相符 昏迷及吞咽功能障碍：鼻饲流质，流质或肠内营养液的温度为37-40度，观察有无胃潴留，保持口腔清 饮食护理 洁 后颅凹手术病人首次进食应在医护人员指导下进行 高血压脑出血：低盐、低脂、维生素丰富的易消化的饮食 呼吸机：管道无扭曲受压，集水杯处于最低位，冷凝水及时倾倒，湿化罐内水位符合要求，报警参数 设置合理，吸痰符合无菌原则，备有简易呼吸器 专科检查 DSA检查：按护理常规做好围检查期护理，做好禁食准备 治疗 腰大池持续引流及腰穿术：按护理常规做好围手术期护理，术后做好观察及记录 降温毯：参数设置合理，功能完好，及时添加循环水至规定水位线，病人的皮肤不直接接触降温毯， 及时观察使用效果并记录 药物剂量、方法、浓度、时间严格按照医嘱执行，观察药物不良反应 血管活性药物：静脉选择、速度调节、微量泵使用等符合规范要求 特殊用药 5 现场查看 询问病人 一项不符合扣 1分 5 现场查看 查阅资料 一项不符合扣 1分 5 现场查看 询问病人 一项不符合扣 1分
神经外科分级护理
神经外科分级护理神经外科分级护理制度住院患者由医师根据其病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。
分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理，护理人员应根据医嘱做出标志，并实施相应护理。
一、特级护理病情依据1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。
2. 颈髓损伤伴呼吸困难且气管切开的患者。
3. 脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者。
4. 头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者。
护理要点1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据医嘱，准确记录每小时入量、液体种类及每小时尿量.4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
5. 保持患者的舒适和功能体位。
2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。
3.各种颅内肿瘤术后处于康复期的患者。
4.生活自理且病情稳定的患者。
护理要点1. 每2小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。
4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。
5. 提供护理相关的健康指导。
四、三级护理病情依据1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要点1. 每3小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3. 根据病情测量生命体征。
4. 提供护理相关的健康指导。
神经外科分级护理服务标准项目护理级别特级护理一级护理二级护理三级护理分级依据1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2.大面积脑出血患者及急性脑挫伤患者。
3.脑疝形成等需要严密监护生命体征的患者。
4.其它有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
1.全麻手术后或大手术后需要严密观察病情的患者。
2.病情趋向稳定的重症患者。
3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
4.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
神经外科分级护理标准课件ppt
一级护理案例分析
总结词
病情较重，需要重点关注和护理
详细描述
一级护理案例通常涉及病情较重、不稳定的患者，如脑出血、脑梗塞等。这类患者需要重点关注病情 变化，密切观察生命体征、意识状态、肢体功能等方面的指标。护理过程中需注意保持呼吸道通畅、 控制颅内压、预防并发症等方面的护理措施。
二级护理案例分析
总结词
加强与患者的沟通，了解其需求和反馈， 及时调整护理方案，提高患者满意度。
分级护理标准的改进措施
完善评估体系
建立完善的护理效果评估体系，定期 对护理效果进行评估，及时发现问题 并采取改进措施。
引入先进技术
引入先进的护理技术和管理方法，提 高护理质量和效率。
加强团队协作
加强各级护理人员之间的沟通与协作 ，形成高效的工作团队。
详细描述
三级护理案例通常涉及病情稳定、处于康复期的患者，如脑积水、癫痫等。这 类患者需要常规护理，关注患者病情状况和自身认知情况。护理过程中需注意 观察患者情况变化，及时调整护理措施，促进患者康复。
THANKS
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持续改进与创新
鼓励护理人员持续改进和创新，不断 优化分级护理标准，提高护理水平。
05
案例分析
特级护理案例分析
总结词
病情严重、复杂，需要密切监测和及时处理
详细描述
特级护理案例通常涉及病情严重、复杂的患者，如严重脑外伤、脑干病变等。这类患者需要密切监测生命体征、 意识状态、瞳孔变化等指标，并随时准备应对可能出现的紧急情况。护理过程中需特别注意呼吸道管理、营养支 持、康复训练等方面的护理措施。
病情较轻，需要一定关注和护理
VS
详细描述
二级护理案例通常涉及病情较轻、相对稳 定的患者，如脑肿瘤、帕金森病等。这类 患者需要一定关注和护理，定期记录生命 体征、评估病情状况。护理过程中需注意 观察患者意识状态、肢体功能康复等方面 的指标，并给予适当的护理措施。
神经外科分级护理标准
特级、一级护理A
专科护理项目 ➢ 严密观察意识、瞳孔及生命体征 ➢ 引流管护理 保持通畅固定合适观察颜色、性质和量 ➢ 气管切开护理 保持敷料整洁按时雾化吸入 ➢ 留置口咽通气道的护理 及时吸痰及时清洗更换 ➢ 鼻饲的护理 更换胶布1/日，检查胃管位置、观察胃液颜色，观察有无腹胀、腹泻 ➢ 坠积性肺炎、肺不张的预防 翻身扣背1次/2小时，吸痰、雾化 ➢ 良肢体的摆放需要时 健侧位、患侧位、平卧位 ➢ 高热需要时 物理降温药物降温 ➢ 压疮预防与护理（需要时） 翻身观察，换药 ➢ 下肢深静脉血栓的预防 ➢ 特殊用药、检查的护理 ➢ 为家属提供健康宣教饮食、用药安全
特级护理
适用对象： 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要 进行抢救的患者 2、重症监护患者 3、各种复杂或大手术后的患者 4、严重创伤或大面积烧伤的患者 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护 病情的患者 6、实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密 监护生命体征的患者。 7、其他有生命危险需要严密监护生命体征 的患者
护理要求：
1、每2小时巡视患者，观察病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安
全措
5、提供相关的健康教育
Ⅲ级护理
适用对象： 1、生活完全自理且病情稳定的患者 2、生活完全自理且处于康复期的患者
护理要求：
1、每3小时巡视患者，观察病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安
二级护理A
• 专科要求 • 1、气管切开护理 保持敷料整洁，按时雾化吸入 • 2、鼻饲的护理 更换胶布1/日，检查胃管位置、观察胃液颜色，观察有无腹胀、腹泻 • 3、留置针 留置时间跟换贴膜 • 4、良肢体的摆放：需要时（健侧位、患侧位、平卧位） • 5、高热、压疮、下肢深静脉血栓的预防（需要时） • 6、为家属提供健康宣教饮食、用药、安全
精神科分级护理制度
精神科分级护理制度精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。
可分为特级护理及一、二、三级护理。
躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。
（1）特级护理护理对象①精神障碍病人伴有严重躯体疾病病情危重、生活完全不能自理者。
②有极严重的自伤、自杀危险。
③受伤或自杀未遂后果严重、生命体征不稳定者。
护理要点①设专人护理安置在重管室严密观察每班评估病情并作好护理记录。
②认真落实基础护理及各项治疗和护理措施严防并发症。
（2）一级护理护理对象①重症但尚不需特护的病人如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤病人、心、肝、肾功能衰竭或身体极为衰弱或需严格卧床休息生活不能自理者。
②较明显的自杀、自伤或极度兴奋躁动者或严重的被害、自罪妄想、幻觉可能导致的患者自杀、出走、伤人者。
③特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者如ECT者以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。
④入院3天内的病人。
护理要点①安置重点病室实行全封闭式管理在规定的范围内活动每半小时至少巡视1次做好重点交接。
②病人外出必须由工作人员陪护物品由工作人员管理。
③有自杀、自伤、冲动行为者予以约束时应做好基础及安全护理。
④对长期卧床不能自理生活者应做好基础护理防止并发症。
⑤每天评估病情并记录病情变化随时记录并报告医生及时处理。
（3）二级护理护理对象①一级护理病人病情好转且稳定精神症状不危害自己和他人。
②生活需协助者或年老体弱、儿童等病人。
③有轻度抑郁或出走念头但能听劝说且无行为者。
护理要点①安置在一般病室以半开放式管理为主。
日常生活物品可由病人自行管理。
可在工作人员陪护下参加各种户外活动。
②每小时至少巡视1次评估病情及治疗反应。
③督促或协助其进行生活料理如梳洗、饮食、衣着、大小便等。
④有计划地安排病人参加工娱疗、体疗等各项康复活动。
⑤进行针对性的健康教育做好心理护理。
⑥护理记录每周至少1次病情变化随时记录。
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1.生活完全自理且病情稳定的患者；
2.生活完全自理且处于康复期的患者。
1. 每3小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.
3. 根据病情测量生命体征。
4. 提供护理相关的健康指导。
1、每日整理床单位1次。
2、患者安全管理。
4、每周修剪指甲/趾甲1次。
5、协助患者使用便器，对两便失禁的患者进行护理。
6、协助患者进食进水（禁饮食者除外）。
7、为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。
一级
1.脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。
2.颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。
3.各种颅内肿瘤或椎管内占位术后患者。
1. 每2小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.
3. 根据病情测量生命体征。
4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。
5. 提供护理相关的健康指导。
1、日整理床单位2次。
2、每日指导患者面部清洗2次。
3、协助患者更衣、指导患者使用便器。
4、协助患者翻身及有效咳嗽。
1、每日整理床单位2次。
2、每日协助患者面部清洁、会阴冲洗、足部清洁各1次。
3、每周修剪指甲/趾甲1次。
4、必要时每2小时协助患者进行一次翻身、吸痰及有效咳嗽。
5、协助患者进食进水（禁饮食者除外）。
6、为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。
7、排泄护理协助、指导患者使用便器及更衣，对两便失禁的患者进行护理。
3. 根据医嘱，准确记录每小时入量、液体种类及每小时尿量.
4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
5. 保持患者的舒适和功能体位。
6. 实施床头交接班。
1、每日整理床单位2次。
2、每日面部清洁、口腔护理各2次。
3、每日会阴冲洗、足部清洁各1次。
8、管路护理保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。
9、卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮。
10、安全护理烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。
二级
1.脑出血术后处于恢复期患者。
2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。
3.各种颅内肿瘤术后处于康复期的患者。
4.生活自理且病情稳定的患者。
神经外科分级护理细化标准
护理级别
适用对象
护理要点
基础护理服务项目
特级
1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。
2. 颈髓损伤伴呼吸困难且气管切开的患者。
3. 脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者。
4. 头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者。
1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.
4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
1. 每小时巡视患者观察病情变化。
2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.
3. 根据病情测量生命体征。
4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
5. 保持患者的舒适和功能体位。
6. 提供护理相关的健康指导。