蛇咬伤的诊疗及护理
蛇咬伤的护理问题及护理措施
蛇咬伤的护理问题及护理措施
蛇咬伤是一种常见的外伤，可能会引起出血、感染和其他并发症。
以下是蛇咬伤的护理问题和相应的护理措施：
1. 出血：蛇咬伤导致的出血可能是外部明显出血或者内部出血。
护理措施包括：
- 直接用干净的纱布或者任何可以吸收血液的材料对伤口进行包扎，用力使血液停止流动。
- 提升受伤的肢体，以减少出血量。
- 尽快就医，寻求专业医疗获得更深入的处理。
2. 感染：蛇咬伤容易导致细菌感染。
护理措施包括：
- 尽早清洗伤口：用温水轻轻冲洗伤口，以清除蛇毒和细菌。
- 避免使用碘酒等刺激性药物，以免增加伤口疼痛和刺激。
- 使用抗生素：如果医生认为有必要，可能会开具抗生素来预防或者
治疗感染。
3. 病毒传播：某些蛇咬伤可能会传播病毒，如狂犬病等。
护理
措施包括：
- 立即就医：寻求专业医生的建议并按照其指导行事。
- 根据医生的建议进行疫苗接种。
4. 疼痛和肿胀：蛇咬伤常常会导致剧烈的疼痛和局部肿胀。
护
理措施包括：
- 使用冷敷：用冷水或者冰块来冷敷伤口和周围的组织，可以减
轻疼痛和肿胀。
- 避免活动：减少受伤部位的活动，以避免进一步的疼痛和不适。
蛇咬伤是一种严重的伤害，如果情况严重或伴有其他症状，应立
即就医并咨询专业医师的建议。
以上的护理措施只是基本的急救措施，具体处理会因伤情的不同而有所差异。
毒蛇咬伤护理查房【急诊科】 ppt课件
识别毒蛇
尽可能观察周围环境，寻找毒蛇的 踪迹，以便确定是哪种毒蛇咬伤， 从而采取相应的治疗措施。
伤口处理
用清水或生理盐水冲洗伤口，并尽 量挤压出毒血。注意不要用嘴吸吮 ，以免毒素进入口腔。
转运过程中的护理
固定患肢
将受伤的肢体固定在身体的一侧，以 减少毒素的吸收和扩散。
保持呼吸道通畅
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以便及时发现并处理病情 变化。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
01
途径
02 引进先进的急救设备和药品，提高救治效 果。
03
加强与国内外相关机构的合作与交流，学 习先进经验。
04
开展毒蛇咬伤防治研究，为提高护理水平 提供科学依据。
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加强医护人员毒蛇咬伤知识培训，提高专业水平。
建立毒蛇咬伤病例数据库，为后续研究提供数据支持。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
措施 定期组织毒蛇咬伤护理培训，提高医护人员技能水平。
加强与相关科室的交流与合作，共同提升救治能力。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
• 完善毒蛇咬伤急救流程，确保救治工作高效有序。
解毒药物的应用与护理
解毒药物如季德胜蛇药片、南 通蛇药片等，具有清热解毒、 消肿止痛的作用，可减轻中毒 症状。
口服或外敷解毒药物时，应遵 循医嘱，按照规定的剂量和时 间使用。
观察患者是否出现不良反应， 如恶心、呕吐、腹泻等，及时 调整用药方案。
其他辅助药物的应用与护理
其他辅助药物包括抗炎药、止痛药、 镇静药等，用于缓解患者的疼痛、焦 虑等症状。
毒蛇咬伤的常见原因与预防措施
常见原因
蛇咬伤的治疗与护理
蛇咬伤的治疗与护理一、定义蛇咬伤是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬后所造成的一个伤口，是热带和亚热带地区较为严重的病害。
蛇分为毒蛇和无毒蛇两大类，我国大约有50余种毒蛇，剧毒者10余种。
无毒蛇咬伤时，皮肤留下细小锯齿形齿痕，局部稍痛，可起水疱，无全身反应。
毒蛇咬伤，留下一对较深齿痕，可出现严重的局部或全身中毒症状。
二、临床表现（1）神经毒素表现①局部表现：局部症状轻，有时仅有麻木感，无渗液。
②全身表现：伤后0.5～1h即可出现全身症状，表现为全身不适、四肢无力、头晕目眩，继而胸闷、呼吸困难、恶心、晕厥，接着出现神经症状，有视物模糊、眼睑下垂、吞咽困难、流涎、共济失调。
严重者肢体弛缓性瘫痪、惊厥、昏迷、呼吸麻痹、休克。
海蛇毒对横纹肌有严重破坏作用，全身肌肉酸痛、无力，产生肌红蛋白尿、高血钾，导致急性肾衰竭和严重心律失常。
伤者可能在8～72h内死亡。
（2）血液循环毒素表现①局部表现：肿胀严重，迅速向肢体近心端扩展，常累及躯干部，疼痛剧烈，似刀割火燎，并可出现水疱，组织坏死，伤口有浆液状血性液渗出，并可有淋巴结炎、淋巴管炎，伤口愈合差。
②全身表现：出现发热、恶心、呕吐、多发性出血（如鼻出血、便血、咯血、血尿等）、溶血反应（溶血性贫血、黄疸、蛋白尿、急性肾衰竭）、心脏损害（如中毒性心肌病）及休克。
被咬后6～48小时内可能导致伤者死亡。
（3）混合毒素表现①局部表现：局部症状明显，红、肿、热、痛，组织坏死、溃烂。
②全身表现：发展快，后期麻痹困倦、嗜睡、呼吸改变、昏迷、畏寒，发热、广泛出血、腹痛、易昏睡、失语、流涎。
造成死亡的主要原因仍为神经毒性蛇中毒。
三、实验室及其他检查一般患者可做血液常规及尿液常规检查，严重的患者还要做生化及物理辅助检查，如心电图、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、电解质等，以便了解病情进展，判断预后，掌握主动。
四、治疗1．评估了解现场情况，如蛇的大小、特征及咬伤地点，可疑毒蛇咬伤未确诊者，都应按毒蛇咬伤急救处理。
蛇咬伤的护理
康复期间的注意事项
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定期复查
伤者在康复期间应定期到医院 复查，以便及时发现并处理潜
在问题。
休息与锻炼
合理安排休息与锻炼，促进身 体恢复。
饮食调理
注意饮食营养均衡，多吃富含 蛋白质、维生素的食物次 被蛇咬伤。
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蛇咬伤的案例分析
康复护理的方法
伤口处理
及时清洗伤口，使用抗蛇毒药 物或血清进行治疗，以中和蛇
毒。
观察病情
密切关注伤者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等，以及伤 口情况，以便及时发现并处理 并发症。
支持治疗
根据伤者的具体情况，给予必 要的支持治疗，如输液、抗感 染等。
心理支持
对伤者及其家属进行心理疏导 ，帮助他们缓解紧张情绪，树
急救措施
保持冷静
在处理蛇咬伤时，保持冷静至关 重要，避免因恐慌而加重病情。
制动
受伤后应立即停止活动，尽量保 持静止状态，以减少毒液的吸收
和扩散。
呼叫急救
尽快拨打急救电话，告知蛇咬伤 的情况，以便得到专业的救治。
急救药物的选用
抗蛇毒血清
对于毒蛇咬伤，抗蛇毒血清是首选药物，可以中 和体内的蛇毒，减轻中毒症状。
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蛇咬伤的症状与诊断
症状的识别
疼痛
被蛇咬伤后，患者会感 到伤口部位剧烈疼痛， 并可能迅速扩散至整个
肢体。
肿胀
被蛇咬伤的部位周围迅 速出现肿胀，可能伴随
淤血和组织坏死。
麻痹
蛇毒可能导致肢体麻痹 ，严重时可能影响呼吸
肌，导致呼吸困难。
恶心、呕吐
蛇毒可能导致消化系统 症状，如恶心、呕吐等
。
诊断的方法
蛇咬伤的急救与护理
蛇咬伤的急救与护理蛇咬伤是一种常见的急需紧急救治的伤害情况。
在处理蛇咬伤的急救与护理过程中，需要迅速采取正确的措施以减轻伤害并提供必要的护理。
本文将详细介绍蛇咬伤的急救与护理过程，包括伤口处理、毒液抽吸、伤口包扎、疼痛管理、感染预防等方面。
1. 伤口处理蛇咬伤后，第一步是迅速清洁伤口。
使用温水和肥皂轻轻清洗伤口，以去除可能存在的污垢和细菌。
切记不要使用酒精或者过氧化氢等刺激性物质清洗伤口，以免加重伤口疼痛和损伤。
2. 毒液抽吸毒蛇咬伤后，毒液会迅速进入伤口。
在急救过程中，可以考虑使用毒液抽吸器，该器具可以匡助抽吸部份毒液，减少毒液的扩散。
使用毒液抽吸器时，需要密切贴合在伤口上，并按照说明书的指引进行操作。
3. 伤口包扎伤口处理完毕后，需要进行适当的包扎。
先用无菌纱布轻轻覆盖伤口，然后用绷带固定。
包扎时要注意不要过紧或者过松，过紧可能导致血液循环障碍，过松则无法起到保护伤口的作用。
4. 疼痛管理蛇咬伤常伴有剧烈疼痛。
在急救过程中，可以给伤者口服止痛药物，如布洛芬或者对乙酰氨基酚。
但需注意伤者是否对这些药物过敏，以及是否有其他禁忌症。
在赋予止痛药物之前，最好咨询专业医生的建议。
5. 感染预防蛇咬伤后，伤口容易感染。
因此，在急救过程中，需要注意伤口的清洁和消毒。
伤口愈合过程中，每天更换一次干净的敷料，并保持伤口干燥。
如果伤口浮现红肿、渗液、发热等感染症状，应及时就医。
6. 紧急救治与医疗支持蛇咬伤属于紧急情况，应尽快就医。
在等待医疗支持期间，可以尝试以下紧急救治措施：- 让伤者保持静止，以减少毒液扩散速度。
- 将伤者安置在平躺位置，抬高患肢，以减少血液循环。
- 避免使用冷敷或者热敷，以免影响伤口愈合和毒液吸收。
- 监测伤者的呼吸、心率和血压等生命体征，及时报告医疗人员。
总结：蛇咬伤的急救与护理过程需要迅速而准确的处理。
在急救过程中，要注意伤口处理、毒液抽吸、伤口包扎、疼痛管理和感染预防等方面。
此外，紧急救治与医疗支持也是至关重要的，应尽快就医并等待专业医疗人员的指导和治疗。
毒蛇咬伤干预护理
心理护理
安慰患者，缓解紧张情绪
讲解疾病知识，提高患者认知 度
鼓励患者积极配合治疗，增强 信心
关注患者心理变化，及时给予 支持和帮助
毒蛇咬伤的药 物治疗
使用抗蛇毒血清
抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤的关键药物 注射抗蛇毒血清前需要进行过敏试验 注射抗蛇毒血清后需要观察患者是否出现过敏反应 抗蛇毒血清需要在咬伤后的24小时内使用
保持呼吸道通畅
立即给予吸氧，保 持呼吸道通畅
及时清除口腔、呼 吸道异物
密切观察呼吸频率 、节律及血氧饱和 度
必要时行气管插管 或机械通气
维持正常血压
快速补液：补充生理盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量和血压。
血管活性药物：在严重低血压的情况下，使用血管收缩剂和正性肌力药物来维持血压。
密切监测：监测患者的血压、心率和尿量等指标，以便及时发现和处理异常情况。
不要尝试用嘴吸出毒液
不要尝试用嘴吸出毒液
立即就医，不要拖延
保持冷静，不要恐慌
避免剧烈运动，尽量保持 静止
不要用刀割伤伤口
不要用刀割伤伤口
不要用嘴吸出毒液
不要用冰块敷伤口
不要剧烈运动或过度 疲劳
不要用酒精消毒伤口
不要用酒精消毒伤口 不要用冰块敷在伤口上 不要用止血带止血 不要用口吸出毒液
不要用力挤压伤口
建议穿着长袖长 裤和厚袜，减少 暴露部位
使用手电筒等照 明工具，提高警 惕性
避免在草丛中行走
草丛中隐藏毒蛇，避免进入草 丛可降低被咬伤的风险
选择穿长袖长裤等防护措施， 减少暴露部位
使用蛇药、蛇伤疫苗等防护用 品，提高自身防护能力
蛇咬伤的急救与护理
蛇咬伤的急救与护理蛇咬伤是一种常见但危险的情况，及时的急救和护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍蛇咬伤的急救步骤以及后续的护理措施。
一、蛇咬伤的急救步骤1. 保持冷静：在发现蛇咬伤后，首先要保持冷静，避免过度恐慌，以免增加患者的紧张感。
2. 脱离蛇的咬合：如果蛇仍然咬住患者的身体部位，应采取安全措施，使用合适的工具将蛇分离开来，但要确保自己的安全。
3. 创伤处理：清洁伤口并用干净的布或纱布进行包扎，以减少感染的风险。
不要用冰敷或吸吮伤口，这可能会加速毒液的扩散。
4. 保持患者安静：将伤者安置在安全的地方，保持休息和安静，以减少毒液的扩散。
5. 即刻就医：蛇咬伤是一种紧急情况，应立即就医。
在前往医院的路上，尽量保持伤口低于心脏位置，以减缓毒液的传播。
二、蛇咬伤的护理措施1. 医生的评估：一旦到达医院，医生将对患者进行全面评估，包括检查伤口的严重程度和可能的毒液传播情况。
2. 毒液抽吸：如果伤口较浅且毒液未能进入深层组织，医生可能会考虑进行毒液抽吸。
这可以通过使用特殊设备将毒液抽出来，以减少毒素的影响。
3. 抗蛇毒血清治疗：对于有毒蛇咬伤，抗蛇毒血清是主要的治疗方法。
医生会根据伤口的严重程度和患者的病情决定是否需要使用抗蛇毒血清。
4. 疼痛管理：蛇咬伤通常会引起剧烈的疼痛，医生可能会给予适当的止痛药物来缓解患者的不适。
5. 伤口护理：在医生的指导下，对伤口进行适当的清洁和换药。
这有助于预防感染并促进伤口的愈合。
6. 密切观察：患者在医院中应接受密切观察，以便及时发现并处理任何并发症。
医生将监测患者的生命体征、伤口的愈合情况以及其他可能的并发症。
7. 康复护理：一旦患者病情稳定，出院后仍需要进行一些康复护理。
这可能包括定期复诊、药物管理和伤口护理。
三、预防蛇咬伤的措施1. 注意环境：在蛇多活动的地区，要注意观察周围环境，尽量避免进入蛇的栖息地。
2. 穿着适当：在户外活动时，穿着长袖长裤和高筒靴，以减少蛇咬伤的风险。
毒蛇咬伤的护理
毒蛇咬伤的护理一、护理评估1、评估患者生命体征、意识情况，毒蛇咬伤的部位、伤口大小，肢体肿胀情况等。
2、症状和体征⑴局部表现：局部伤处疼痛，肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑，甚至局部组织坏死。
⑵全身表现：全身虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤，或发热恶寒、烦躁不安、头晕目眩、言语不清、恶心呕吐、吞咽困难、肢体软瘫、腱反射消失、呼吸抑制，最后导致循环呼吸衰竭。
部分患者伤后可因广泛的毛细血管渗漏引起肺水肿、低血压、心律失常；皮肤膜及伤口出血，血尿、尿少，出现肾功能不全以及多器官功能衰竭。
二、护理措施1、局部处理：伤肢制动，取下垂位。
立即在伤口以上 5 厘米处扎上止血带或布条等阻断淋巴和浅静脉回流。
每 15-20 分钟放松1 次，每次 3 分钟左右，以免发生坏死。
伤口常规消毒扩创排毒，也可用 3%过氧化氢反复冲洗，伤口周围用季德胜蛇药片捣碎以酒精调成糊状外擦。
2、尽早选用特异性抗蛇毒血清，口服或局部应用季德胜蛇药；根据病情选用肾上腺皮质激素、利尿药等；应用抗生素预防感染，同时加强营养支持疗法，提高机体抵抗力。
3、严密观察病情变化：⑴若有呼吸困难，立即给予氧气吸入并保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、呼吸机辅助呼吸，呼吸肌麻痹者给予呼吸心奋药物。
⑵监测尿液性质、量及颜色变化，防治肾衰竭。
⑶出现休克时，应补充血容量，应用血管活性药物，合并心功能衰竭应予强心药物。
三、健康指导要点1、急性期应静卧，患肢制动，减慢血液循环，恢复期逐渐恢复活动，以不感到疲劳为宜，有利于疾病恢复。
2、禁烟、酒。
饮酒使毛细血管扩张，促进血液循环，加速毒物的吸收；吸烟可使呼吸道黏膜抵抗力下降，易导致肺部感染或加重呼吸困难。
口渴时忌给予含酒精类饮料。
3、宣传毒蛇咬伤的有关知识，强化自我防范意识。
在野外要加强防护，穿高帮鞋，扣紧衣领、袖口、裤口，避免在草丛中休息或穿行；如被蛇追逐应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑，向其扔物转移其注意力。
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蛇咬伤的诊疗及护理
蛇咬伤，一般在我国南方地区多见，被蛇咬伤后一时难以区分是毒蛇还是无毒蛇，因此均宜按毒蛇咬伤处理。
【主要表现】
(1)病史：有蛇咬伤史。
(2)症状体征：蛇咬伤后局部轻度疼痛、肿胀，若为毒蛇咬伤，可有局部麻木感，麻木范围迅速扩大，短时间内可出现全身症状，如头昏、嗜睡、眼睑下垂、视力模糊等，也可出现声音嘶哑、语言不清等症状。
检查局部可有蛇咬伤的伤口，一般出血较少。
【治疗与护理】
(1)绑扎阻断带：蛇咬伤后立即绑扎阻断带，减少毒液吸收和扩散，隔20~30分钟放松阻断带1分钟，直到伤口清创完毕后，再解除绑扎阻断带。
(2)清创排毒：先用清水或冷开水反复冲洗伤口，常规皮肤消毒，浸润麻醉，用小刀以牙痕为中心“+”字形切开，由伤肢上部向下或由伤口周围向中心部位反复挤压15~20分钟，使毒液排出。
(3)解蛇毒药治疗：一般以中药解毒药为主，可酌情选用上海蛇药片，成人剂量首次10片，以后每4~6小时5片，口服；或群生蛇药片，首次8片，以后4~6片，口服。
注意，由于此类药物剂型不同，需按药物说明使用。
(4)抗蛇毒血清治疗：如有条件，可适当应用抗蛇毒血清。
(5)对症处理：毒蛇咬伤后如出现休克者，则需按休克进行积极治疗。
(6)护理措施：①适当休息，保持局部清洁、干燥。
②肢体被咬伤时术后适当抬高患肢。
③及时应用解蛇毒药治疗。