1-2医患关系中山(54) 2
医患关系
医患关系、医患关系有狭义和广义之分，狭义的医患关系特指医生和病人的关系，广义的医患关系是指医方和患方的关系，即“医”是指医务人员，除了医生外，还应包括护士、医技人员和医院管理人员等，“患”也不仅仅是指病人，还包括与患者有关系的亲属、监护人、单位组织代表等。
医患关系的两个部分，即“医患关系技术性方面”和“医患关系的非技术性方面”。
医患关系的非技术性方面是关于医患交往中的社会、心理、伦理方面的关系。
通常所说的服务态度、医德医风等。
医患关系的技术方面是指在诊断治疗措施的决定和执行中医生和病人的相互关系。
医患关系的特征①规范性：医患双方都有角色规定性、角色期望、角色权利和角色义务。
角色权利如诊断权、治疗权、特殊干涉权。
患者拥有基本的医疗权、医疗知晓权、监督权等②动态性：交往对象具有可选择性、可转换性、关系简单等特征③综合性：医患交往的目的是诊治疾病，医疗交往的效果取决于医疗技术、医德境界、服务艺术的共同作用，是医患双方相互协调、相互信任、共同运作的过程影响医患关系的主要因素来自于社会、医务人员、患者和管理四个方面。
①社会因素：社会效益与经济效益之间产生矛盾，医务人员单纯追求金钱和名利，开大处方，乱收费，收红包等。
社会上存在对医务工作者劳动不尊重的现象。
②医务人员因素：少数医务人员由于受社会不正之风的影响，不注意自身的医德修养，对患者态度冷淡，责任心不强，使医患矛盾激化。
③患者因素：对医生不信任，不顾客观实际和可能，与医方发生争执，部分患者动辄以医疗事故要挟医疗单位和医务人员。
④管理因素：过多强调经济效益，忽视甚至不讲社会效益，管理思想错位，引起患者不满，导致医患关系紧张。
医患关系遵循的道德原则：①医患平等关系②医患团结关系③医患互助关系④医患友爱关系。
医疗行为中的伦理道德主要是指临床诊疗道德，临床诊疗道德是在临床诊疗工作中协调人与人之间关系的具体行为规范的总和。
临床诊疗道德原则：患者第一原则，最优化原则（最佳方案原则）。
做好医患沟通,防范医疗纠纷的发生
做好医患沟通,防范医疗纠纷的发生（中山大学附属第三医院 510630）【摘要】人民群众生活水平大大的提高后，对医疗保健的要求也随之提高，同时人们的法律观念越来越强，维权意识越来越浓，社会对医务人员提供的医疗服务水平和质量有着越来越严格的要求和期望。
在这样的医疗环境下，医患关系变得复杂而又敏感起来，医疗纠纷发生率相当高。
其中，没有做好医患沟通，往往是引发纠纷的导火索。
因此，做好医患沟通是防范医疗纠纷非常关键的措施。
【关键词】医患沟通；医患关系；医疗纠纷good doctor-patient communication can prevent the occurrence ofmedical disputeshu kunpenglin jizongpan weidongdeng meihaiyao zhichenglin nanxuruiyun【abstact】 after people’s living standards greatly improved and the legal concept of people getted stronger, the people’s request for medical care also increase. in such a medical environment, the doctor-patient relationship is complicated and sensitive. the incidence of medical disputes is high. among them, there is no good communication between doctors and patients, which often lead to disputes fuse. therefore, good doctor-patient communication is critical toprevent medical disputes.【key words】doctor-patient communication, doctor-patient relationship, medical disputes【中图分类号】r207.02【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0020-02医患沟通是指在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,通过各具特征的全方位信息的多途径交流,科学指引患者诊疗伤病,使医患双方形成共识并建立信任合作关系,达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
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2、患者方面
疾病性质严重、治疗费用高、疗效差、治疗
副作用大等，都会产生消极情绪和异常行为 反应，并容易引起医患冲突。 病人的文化水平、医学知识、沟通能力、心 理特点和对医务人员的偏见等也是影响医患 关系的重要因素。 与医师相比，护理人员常会作为病人“转移 了的攻击目标”，成为医患关系紧张的受害 者。
2、医患关系的人本主义模式及其优点 特点： （1）、医患双方是合作者，共同为病人的健康负责； （2）、医务人员除作为医疗专家外，还是决策师、健 康教育老师、情绪与社会性支持源； （3）、病人作为治疗的参与者，承担相应的权利与责 任，根据医务人员建议，选择治疗和检查方案； （4）、在人本主义模式中，医务人员是医学方面的专 家，而病人是关于自己疾病的“专家”，病人积极主 动地参与到自己的医疗活动中去，为治疗和康复创造 条件。
与传统模式比，人本主义模式优点：
（1）、为促进健康、防治疾病提供了有效的
方法和原则； （2）、提高病人检查和治疗的遵从性； （3）、有助于疾病的早期诊断与治疗； （4）、使双方从医疗活动中产生心理上的收 益，医疗活动更加丰富多彩。
（三）、影响医患关系的要素
从生物—心理—社会医学模式分析，影响医
2、有助于病人决策；
3、帮助病人减缓情绪压力，放松身心，早日
康复； 4、使医疗双方在治疗中心情舒畅，双方受益； 5、有助于病人接受医务人员的健康教育，建 立健康行为。
北京一女士胸透室中质疑医生:凭啥让我脱光上衣 2003年04月22日17:24 北京晚报 本报讯(记者张) 今天，温小姐再次来到朝阳第二医院，不是为看病，而是 因为她至今仍对日前照片子时医生让她将上身脱得一丝不挂耿耿于怀。 前天中午，温小姐因为发烧到朝阳第二医院看病，在发烧门诊测过体温之 后，又来到后楼放射科拍胸肺片。一位30来岁的男大夫的一句要求让温小 姐吓了一跳，“把上衣都脱了。”大夫见温小姐脱了牛仔外套后就不动了， 于是又强调了一遍，“全脱了。”温小姐便遵 医嘱，上身脱了个一丝不挂。 同来的朋友听说之后，十分气愤地向院方讨说法，得到的答复是：这是规 矩。 温小姐直至今日仍旧对大夫此举想不明白。“我这是头一次到医院照片子， 不知道是不是有这样的规矩，照片子难道就真需要把上衣脱的一丝不挂 吗？”觉得隐私受到侵犯的她已经开始向法律人士咨询，打算将此事付诸 法律。 温小姐对于照片子脱光上衣一事感觉特委屈，可医院也在为自己叫屈。朝 阳第二医院医务科的郭敏大夫解释说，这个规矩历来就有，医学院的教科 书中就是这样规定的，因为X光片是根据人体各组织的不同密度成像，患者 的衣物中有很多东西都会造成“伪影”，片子的精准会影响到大夫最终看 片诊断的精准，比如女患者胸衣的材质、饰物、钩扣和托架都可能在片子 上留下影像。记者随即又选了3家医院了解这一“规矩”，得到的答案和郭 敏大夫的相同。一位大夫对记者说：“原则上来讲，当然是人体以外的影 响越少越好。目前，男患者都是脱光上身照片子，可有的女患者还是感觉 尴尬。其实，这样做终究还是对患者负责，去掉的是衣服，同时也去掉了 影响医生判断的干扰因素。”
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如患者期望值过高、对医疗效果不满意等。
医疗纠纷的原因与分类
• 社会因素：如医疗资源紧张、医疗体制问题等。
医疗纠纷的原因与分类
医疗过失纠纷
01
因医务人员过失导致的医疗损害。
医疗服务纠纷
02
因服务态度、服务质量等问题引发的纠纷。
医疗收费纠纷
03
因医疗费用问题引发的争议。
医疗纠纷的处理流程
调查核实
文化差异
语言障碍
医生应尊重患者的文化背景和信仰，了解 不同文化背景下的沟通方式和禁忌，避免 因文化差异引起的误解和冲突。
对于使用不同语言的患者，医生应寻求翻 译人员的帮助或使用简单易懂的语言进行 沟通，确保沟通顺畅。
03
医疗纠纷处理
医疗纠纷的原因与分类
医源性因素
如医疗技术不过关、服务态度不佳等。
关心和支持。
清晰表达
用简洁明了的语言向患者解释 病情、治疗方案和注意事项，
确保患者充分理解。
非语言沟通
注意自己的仪表、举止和表情 ，运用肢体语言、面部表情等 非语言方式与患者进行沟通。
沟通中的障碍与解决方法
信息不对称
情绪障碍
医生应主动向患者提供足够的信息，确保 患者对病情和治疗方案有充分的了解。
医生应关注患者的情绪变化，给予安慰和 支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
加强医德医风建设
加强医务人员职业道德教育， 树立良好的医德医风形象，提 高患者对医务人员的信任度。
04
医患信任建设
信任的重要性
信任是医患关系的基石
良好的信任关系有助于建立和谐的医患关系，提高医疗服务的效 率和质量。
信任有助于患者康复
患者对医生的信任可以增强其治疗信心，积极配合治疗，从而有助 于康复。
医学伦理学课件医患关系
第一节 医患关系的概念、内容和模式
二、医患关系的内容
技术方面 非技术方面
医患关系的技术方面主要指医患之间针
对诊断、治疗、护理以及预防保健的具体方 法而进行的沟通与交往。这一交往是医患交 往的最主要、最直接的形式，过度关注这一 交往，是生物医学的模式。
医患关系的非技术方面，主要指医患之间情
感、心理和思想上的交往，多体现在医疗服务态 度方面。这种交往形式应该成为医患交往的重要 方面。传统生物医学模式之所以见病不见人，其 根本疏漏就在于，医生只关心患者的病，而忽略 了人。新的医学模式即生物-心理-社会医学模式 的主要特点就在于重视医患间的非技术性交往。
医生死亡，1名医生受重伤。 ❖ 5月，江西省上饶市人民医院发生医患冲突事件，一患者之
父纠集近百人封堵医院、殴打医生，干扰正常医疗秩序。 ❖ 1月，上海新华医院发生暴力伤医事件，造成10名医护人
员受伤，其中6位医生伤势严重。
（二）医院乱收费、药价虚高
❖ 据❖新华近网日援，引深《圳扬有子关晚部报门》曾消多息，次2提01出1在年广4月东，省发统改一委采会同监 察部、购国平务台院的纠基风础办上、进卫一生步部降、国低家药中价医的药方管案理，局但、均解未放军总 后勤部获等得相省关有部关门部，门在的全通国过选。择部深分圳大卫型人医委疗有机关构负进责行人直接检 查。在称江，苏各省家抽医查院的只20能家在大广医东院医中药，初采步购查平出台8入大围类的、5药0余项 违法乱品收中费选行取为所。需八药大品类，乱导收致费成高为价医药院入的围潜，规低则价，药包品括超差 率收费断、供自。立（项1目2月收1费日、《取中消国项青目继年续报收》费）、擅自搭车收费、 重❖复收思费考、：回扣等等。 ❖ 为什么深圳提议没有获得通过？
❖ 法国:实行强行降价制度
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鼓励医务人员参与医学人文实践 活动，如志愿服务、患者心理支 持等，增强其同理心和责任感。
提高医务人员沟通技巧和职业素养
加强医务人员沟通技巧培训，包括倾听、表达、问询等方面，提高与患者沟通的效 果和质量。
医务人员应保持良好的职业形象，尊重患者权利，关注患者感受，提供温暖、周到 的医疗服务。
建立完善的医务人员考核机制，将患者满意度作为重要指标，激励医务人员提高服 务水平和职业素养。
建立信任与尊重
建立信任
医生在与患者沟通时，要保持真 诚和耐心，尊重患者的意愿和选
择，从而赢得患者的信任。
维护尊重
医生应尊重患者的隐私和人格尊严， 不泄露患者隐私信息，不在患者面 前谈论与病情无关的话题。
鼓励患者参与
医生应鼓励患者积极参与治疗决策 过程，与患者共同制定治疗方案， 提高患者的治疗依从性和满意度。
挑战
医生工作压力大、患者期望值过高、医 疗资源紧张等因素对医患关系造成负面 影响。
02
医患沟通技巧
倾听与理解
积极倾听
医生应当全神贯注地倾听 患者的主诉，不打断患者 发言，通过点头、微笑等 方式表达关注。
理解患者情感
医生需要设身处地地体会 患者的感受，对患者表达 同情和理解，让患者感受 到被关心。
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目 录
• 医患关系概述 • 医患沟通技巧 • 医患矛盾处理 • 医疗纠纷解决途径 • 医患关系中的伦理与法律问题 • 改善医患关系的措施与建议
01
医患关系概述
定义与内涵
医患关系的定义
指医生与患者之间在医疗过程中形 成的互动关系。
医患关系的内涵
包括信任、沟通、合作、责任等方 面。
效果，容易产生不满和抱怨。
什么是医患关系
什么是医患关系，有何特点？1、医患关系的概念医患关系是指医疗卫生活动中，医务人员为保障和促进患者健康而与患者及其家属建立起来的特殊人际关系。
在疾病诊治过程中，医患关系非常重要。
当患者就医时，医师会对患者的病情从生理到心理进行整体的评估、诊断和治疗。
作为医疗卫生活动的重要组成部分，和谐医患关系有益于提高疾病治疗效果，也是反映医疗质量的重要指标之一2、医患关系的特点：（1）目的指向性：医患关系是为解决患者的健康相关问题而建立的一种人际关系。
患者因疾病而寻求医疗服务，医师为恢复患者健康而与患者建立疾病诊治的共同联盟。
在这样的关系中，患者尊重医师信任医师，把自己的健康甚至生命托付给医师。
医患关系具有明确的目的指向性，体现了医师对患者生命权的尊重忠诚和责任。
这样的医患关系是医疗服务的基本条件，即所有的医疗活动都在此关系构架中展开。
（2）职业性：医患关系是在职业行为过程中出现的一种特殊人际关系，这体现了医师要通过劳动和服务来获取报酬。
这种关系从初期的患者求医而开始，历经病史采集、检查、诊断、治疗，到后期随着患者治愈或死亡而结束。
在诊疗过程中，患者常常希望与医师发展更私人的非职业的关系，以得到更方便的健康照顾。
如患者希望得到医师的私人电话，请医师吃饭，与医师成为朋友等。
通常，医师在工作时间以外，并不希望被患者过多干扰。
当然，一些医学情况例外。
如有些医学问题，需要医师在一段时间内跟踪患者的治疗反应，这种情况下医师必须全力以赴。
这是医师的责任和义务所决定的，不能与上述职业性混为一谈。
（3）信息不对称性：关于疾病，医师具有诊断和治疗的能力，而患者由于相对缺乏医学专业知识，经常处于被动依赖的地位。
医患双方因为医学信息的不对称，导致了双方在医疗卫生活动中的地位不对称。
这就要求医师尊重患者、关爱患者用认真的态度，礼貌的举止，精湛的医术，全心全意为患者服务。
（4）多层次性：疾病的复杂性及患者需求的多层次性决定了医患交往具有多层次性的特点。
医患关系的建立与沟通医患关系是临床医学的基础
医患关系的建立与沟通医患关系是临床医学的基础发表日期：2005-08-26 作者：季建林上海中山医院心出处：医患关系是临床医学的基础-医患关系的建立与沟通－季建林上海中山医院心理医学科本页面已被访问：2517次医患关系是临床医学的基础-医患关系的建立与沟通－季建林上海中山医院心理医学科医患关系是临床医学的基础中国临床医学杂志2005年第1期复旦大学附属中山医院心理医学科，上海200032临床医学工作涉及到医师和患者两方面：病人患病求医、去医院就诊，是作为求助者；医师看病和治病，是作为帮助者。
这种在医院特殊社会场合中所形成或建立的医师与病人及其家属相互作用的人际交往关系，即医患关系。
换句话说，就是指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗过程中与病人及其家属所建立起来的一种特殊形式的人际关系。
医患关系是所有临床工作的基础，它的好坏直接影响到医疗质量和满意度。
英国学者曾报道，综合医院中约82.5%的病人可以通过详细询问病史做出诊断，而需要体格检查或实验室检查帮助诊断的各占8.75%。
而世界卫生组织（WHO）做过的1项调查发现，临床上病人在诉说症状时，平均在19秒钟之后就被医生打断。
由此可见，医患双方的信任与合作，以及医师的耐心倾听是临床诊疗的基础。
而且，良好的医患关系具有积极的心理支持和社会支持的功效，有助于药物治疗和其他治疗方案的贯彻。
世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”。
随着医疗科技的发展，医学正日益变成一个复杂的、依赖器械设备、按患病器官划分的专业性科学。
医师所关心的是病人的某个器官的病理过程，即疾病而不是患病的人。
临床分科越来越细，技术越来越先进，这当然是好事，但是也造成了病人到医院治疗，医师只是从学术的角度来审视病人，医疗的过程被“物化”。
虽然“物化”的结果在一定的程度上提高了医疗质量，但也拉开了医师与病人之间的距离，疏远了医患关系。
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医患关系单选题（54）1．随着现代经济的发展，出现了有人惟利是图，一切向钱看，这属于哪个趋势的消极面：A．医患关系的技术化B．医患关系的商业化C．医患关系的民主化D．医患关系的法律化 E．医患关系的商品化2．一位52岁的男性早期胃癌患者，因害怕手术，宁肯速死也不肯作手术，护士的一席话使他愉快的接受了手术，在这里，护士使用了：A．安慰性语言 B．鼓励性语言C．劝说性语言D．积极暗示性语言E．指令性语言3．结核病人不遵医嘱的原因最可能是：A．医务人员服务态度不良引起病人不信任B．医生对医嘱指导不充分C．医生的医嘱要求过高，病人难于配合D．医务人员的操作技术不熟练或医疗措施给病人带来痛苦E．医务人员人格方面的问题4．在非语言性信息中，最重要的信息来源是：A．朝向和距离B．体态C．面部表情D．目光交流E．说话时声调、速度和流畅性5．随着医学模式的转变，医患关系的模式应更多的提倡：A．主动-被动型B．指导-合作型C．共同参与型D．亲密-疏远型E．根据不同情况采取不同模式6．医务人员道德原则“彼此独立，互相支持和帮助”的根据是：A．医务人员分工不同，但工作目标一致B．医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责C．医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致D．医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖E．医务人员分工不同，有主有次7．当医生与病人交谈过程中出现沉默时，打破沉默的最简单方法是：A．重复刚说过的话B．不说话只凝视病人C．适时提问D．不予理睬E．自顾自说8．对医师是仁者最准确的理解是：A．仁者爱人，爱病人B．医师应该精通儒学C．医师应该善于处理人际关系D．医师角色要求道德高尚E．医师应该宽厚仁慈9．对病人的依从性，以下说法正确的是：A．病人的依从性高，不利于治疗方案的实施B．病人的依从性高，有利于治疗效果的提高C．病人的依从性越高越好D．医生不希望病人的依从性高E．病人的依从性指病人的配合性10．人际关系如何取决于：A．人际交往能力B．人格魅力C．人际吸引力D．为人处事能力E．人际间作用力11．导致病人对医务人员不满从而不遵医嘱的主要原因是：A．医生对医嘱指导不充分 B．医生对医嘱的要求过高C．医务人员操作技术不熟练D．医务人员服务态度不良E．医疗措施给病人带来痛苦12．一晚期癌症患者，已到了生命晚期，医护人员应该：A．对其保密，避免或减少其精神压力B．坦诚相告，使其早安排后事C．劝其出院，以减少其经济负担 D．不必对其实施任何治疗措施E．对其表示同情和安慰第1页（共5页）13．医患双方人格的独立性要求医师应该：A．不伤害患者B．“患者至上”C．关心患者的身心需求D．对患者一视同仁E．互不干涉14．技术和非技术属于医患交往的：A．两种形式 B．两种途径C．两种水平D．两种内容E．两种意义15．“久病成良医”描述的医患关系是：A．主动-被动型B．指导-合作型C．共同参与型D．亲近-疏远型E．主要-次要型16．认为医技、护理人员从属于医师、服务于医师的观点，不符合正确处理医务人员之间关系的哪一条具体道德原则：A．共同维护病人利益B．彼此平等、互相尊重C．共同维护社会公益D．社会主义医学人道主义E．相互协助17．医患间医务人员凭借自己的医学知识和技术，为病人作出诊断并进行治疗，这种交往是：A．技术水平的交往B．非技术水平的交往C．病人的依附性D．病人的依从性E．病人的依赖性18．医患交谈中，病人说话速度慢往往提示：A．抑郁B．恐惧C．愉快D．激动E．焦虑19．外伤病人与医生间的医患关系属于：A．主动-被动型B．指导-合作型C．共同参与型D．亲近-疏远型E．主要-次要型20．由于现代医学的发展，分科愈来愈细，专门化倾向使医生在对病人诊断治疗时，形成只对某一种病或病人的某一部位的病变负责，而不对整个病人负责，这属于：A．医患关系物化的现象B．医患关系分解的现象C．病人与疾病分离的现象D．医患关系技术化的现象E．医患关系商业化的现象21．对共同参与型医患关系以下描述正确的是：A．医生是主角，病人是配角，B．医生和病人都是主动积极的参与者C．对急性病人的治疗属于这种模式D．现在医疗实践中大多是这种模式E．适用于所有病人22．患病婴儿和医生间的医患关系属于：A．主动-被动型B．指导-合作型C．共同参与型D．亲近-疏远型E．主要-次要型23．共同参与型医患关系模式的原型为：A．父母-婴儿B．成人-成人 C．父母-儿童D．朋友-朋友E．老人-年轻人24．医师言行粗暴会削弱：A．仪表性吸引B．接近性吸引C．相似性吸引D．奖励性吸引E．利益性吸引25．下面关于指导一合作型的医患关系模式的说法正确的是：A．患者无条件地配合医师诊治B．患者能充分发挥自己的主观能动性C．患者在医师指导下自己治疗D．医师虽处指导地位，但患者也有一定主动性E．患者与医师有同等权力和主动性26．共同参与型医患关系的要点和特征是：A．“为病人做什么”B．“告诉病人做什么”C．“帮助病人自疗”第2页（共5页）D．“配合病人做什么”E．“帮助病人做什么”27．一病人手术前实施麻醉，这种医患关系属：A．主动-被动型B．指导-合作型C．共同参与型D．亲密-疏远型E．主要-次要型28．为了增进医患关系，医务人员本身要具备：A．高超的人际交往能力和语言表达能力B．高尚的医德和业务上精益求精的精神C．为医院谋福利的精神D．理智冷静的态度E．把握病人的能力29．非语言沟通一般可分为：A．手势、动作、实物B．动态方面和静态方面 C．体势语言和意识信息D．副语言和面部表情 E．距离、朝向和身体姿势30．主动-被动型医患关系的要点和特征是：A．“为病人做什么”B．“告诉病人做什么”C．“帮助病人自疗”D．“配合病人做什么”E．“帮助病人做什么”31．萨斯-荷伦德概括了：A．医患关系的三种模式 B．护患关系的三种模式C．医患关系的两种模式 D．医患交往的两种形式E．医患交往的两个水平32．医患关系的重要性体现在：A．建立良好的医患关系，可以避免或减少法律上的纠纷B．建立良好的医患关系，可以拓展良好的社会关系网络C．建立良好的医患关系，可提高医院的经济效益D．建立良好的医患关系，可促进双方进一步亲密的交往E．建立良好的医患关系，可促进病人疾病的恢复33．心身疾病的患者与医生间的医患关系属于：A．主动-被动型 B．指导-合作型C．共同参与型 D．亲近-疏远型 E．主要-次要型34．辅助语言可提供：A．关于病人病情如何的信息B．关于病人病情严重程度的信息C．关于病人情绪状态和人格特点的信息D．关于病人情绪状态和紧张程度的信息E．关于病人态度和情绪状态的信息35．医患交往和相互作用，在以下哪两个水平上发生：A．亲密和疏远 B．技术和非技术C．语言和非语言D．利益和非利益E．院内和院外36．某内科医生，常常运用医患关系传统模式进行医疗活动，这医生所关心的问题，除了：A．疾病的诊断 B．科学知识的解释C．标准技术的应用D．疾病的处理E．病人的满意程度37．下面对医患关系的描述，正确的是：A．休克病人和医生间的医患关系属指导-合作型B．病人可提出自己的要求和建议，医生应绝对服从病人的意愿C．随着病情变化，可由一种模式转向另一种模式D．医患关系与其他生活中的人际关系无共同之处E．病人应遵从医生的安排38．对主动-被动型医患关系以下描述正确的是：A．这是一种双向作用的模式B．由于医学模式的转变，现在医疗实践中已去除这种模式第3页（共5页）C．对精神病人的治疗属于这种模式D．这种模式中病人有一定的自由意志E．是目前仍然推崇的模式39．在医患交往早期，是增进人际交往的重要因素，而随着时间的推移作用越来越小的：A．相似性吸引B．接近性吸引C．仪表性吸引D．奖励性吸引E．互补性吸引40．指导-合作型医患关系的要点和特征是 ( B )A．“为病人做什么”B．“告诉病人做什么” C．“帮助病人自疗”D．“配合病人做什么”E．“帮助病人做什么41．直接导致医患交往的信息量不足的原因是：A．医生的职业习惯使医生很冷静、理智 B．患病导致病人的情绪很不稳定C．病人对医生有较高的期望值D．工作和生活压力导致医生烦恼E．医生对疾病话题不感兴趣，不愿听42．临床上，患者有些问题，不知道怎样去做或不知道如何去做好，这时，医生应采用：A．“开放式”谈话 B．“启发式”谈话C．“讨论式”谈话D．“疏导式”谈话E．“命令式”谈话43．从信息分类可把非语言沟通分为 ( B )A．手势、动作、实物B．动态方面和静态方面C．体势语言和意识信息D．副语言和面部表情E．距离、朝向和身体姿势44．在近代医学中，由于大量地采用物理、化学等科学地诊疗设备，使医生在诊断、治疗病人时对这些设备有较大地依赖性，这属于：A．医患关系物化的现象B．医患关系分解的现象C．病人与疾病分离的现象D．医患关系技术化的现象E．医患关系商业化的现象45．医患关系的三种模式是由以下谁提出：A．萨斯-荷伦德B．布朗斯坦C．奥勒姆D．弗艾德E．迪肯46．医患间信息交流的主要形式是：A．言语沟通B．手势沟通C．动作沟通D．表情沟通E．目光沟通47．人际吸引对医患关系的影响表现为，吸引力强能直接：A．促使病人更好的服从医务人员的安排，从而保证医生实施自己的治疗方案B．促使医疗活动中的人际关系协调、融洽，从而提高医疗服务质量和效果C．促使医患间关系更加接近和相互信任，从而可减少医疗纠纷D．促使医患关系更加融洽，从而保证了医疗活动顺利开展和医院的经济效益E．促使医患间相互吸引、爱慕，产生更紧密的联系48．共同参与型医患关系模式比较适合于：A．慢性病人 B．急性病人C．绝症病人D．重症病人E．麻醉病人49．一患者前来就诊，对接诊医师的优雅的谈吐和儒雅的风度非常欣赏，这属于人际吸引中的：A．相似性吸引B．接近性吸引C．仪表性吸引D．奖励性吸引E．互补性吸引50．指导-合作型医患关系的特点为：A．医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发生作用B．医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者C．医生和病人具有近似同等的权利D．患者能充分发挥自己的主观能动性E．是目前推崇的医患关系模式51．心理障碍患者与医生间的医患关系属于：第4页（共5页）A．主动-被动型B．指导-合作型C．共同参与型D．亲近-疏远型 E．主要-次要型52．指导-合作型医患关系模式的原型为：A．父母-婴儿B．成人-成人C．父母-儿童D．朋友-朋友E．老人-年轻人53．医患关系模式建立的原则为：A．疾病性质和病人人格特征B．医生的个人偏好C．医院的经济效益是否提高D．疾病治愈的速度的快慢E．医院的制度54．医患交往的形式有：A．亲近形式和疏远形式B．语言形式和非语言形式 C．见面形式和电话形式D．医院形式和院外形式E．技术形式和非技术形式第5页（共5页）。