_3鱼油脂肪乳在老年大肠癌患者术后肠外营养中的应用价值[1]
老年患者肠外肠内营养支持专家共识
2. 管饲对虚弱的非疾
养。（B） 优化脂肪酸配方长期应
病终末期老年患者是有 益的、可改善其营养状
态。（B）
用可降低心血管事件发 生。(B)
膳食纤维有助于管饲患
者肠功能恢复。(A)
4. 肠内营养无法满足 老年患者能量需要
（少于60%且超过 7d）时，应考虑联 合应用肠外营养。 (B)
第二十四页，编辑于星期三：三点 四十二分。
口。（A）老年患者肠内
营养应用超过4周以上， 推荐放置内镜下胃造 口。（B）老年患者管饲
（C）
吻合口远端的空肠营 可在内镜下胃造口留置3h
养管进行肠内应用。 后开始。（A）
8. 高吸入性肺炎风 险的患者，应选择 经各种途径（如鼻 空肠管、空肠造口 术或内镜下肠造口） 的空肠置管技术。 （C）
（B）
第二十五页，编辑于星期三：三点 四十二分。
第十六页，编辑于星期三：三点 四十二分。
证据
0
2011年，Skipper认为
2
MNA-SF更有助于老年
01 N
患者的评估。
MNA-SF R
S
-
2
0
2009年，ESPEN推荐MNA-0
SF适用于各种患者。
2
2010年，Kaiser等分析
NRS 2002更适合住院老 年患者急性情况，而 MNA SF更适合老年的各 种状况。
一项多中心研究指出，营养干预组在饮食基础上，每天2次口服 补充营养剂，每次836kJ／d，持续15 d，发生压疮的风险低于低
蛋白血症对照组。
另一项荟萃分析指出，在饮食基础上提供高蛋白(>20％总能量来 自蛋白质)经口营养补充剂，具有临床、营养和功能方面的益处， 包括减少并发症和再住院率、提高握力和增加能量及蛋白质的 摄入量。而且，几乎不影响正常摄入量。
肠外营养药物临床使用规范
肠外营养药物临床使用规范一、总则1、肠外营养药物ICU临床应用较广。
为规范其临床使用，保障患者用药安全，参考《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册（2008版，中华医学会编）》及相关规定，制定本规范。
2、临床营养支持（nutrition support， NS）是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。
目前临床上包括肠内营养（enteral nutrition， EN）支持和肠外营养（parenteral nutrition，PN）支持。
肠内营养是指经消化道给以较全面的营养素；肠外营养是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋自的功能。
所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）。
3、按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，对临床营养支持按A、B、C、D四级进行推荐使用。
最高等级（A）的推荐至少有一项随机对照研究；最低等级（D）的推荐以专家观点为基础，包括无研究证据的共识意见（附表一）。
二、确定毎天的营养素需要量，是营养支持的基本要求。
肠外营养因缺乏人体自身调节的过程，使用不当可造成营养素过量；但若补充过少，则又可能导致营养状况的进一步恶化。
故应进行个体化营养评估。
成人营养素需要量推荐意见如下：1、确定营养素需要量应当根据疾病状况、体重与体成份组成、生理功能变化等方面进行个体化评估，制定合理化配方。
（B）2、大部分住院病人实际能量消耗通常低于经典的方程式或教科书上的公式推算出来的值。
（D）3、在败血症或创伤的急性代谢期，不主张采用高热卡营养支持获得正氮平衡或氮平衡。
（C）4、允许性低摄入有益于围手术期患者临床结局。
（A）5、水、电解质生理需要量是维持生命所必需。
（A）6、无论肠内或肠外营养支持患者，都需要监测出入液量、水肿或脱水症状体征、血电解质水平等，并及时调整补充剂量，根据病情，选择肠内或肠外途径补充。
鱼油(ω-3脂肪酸)对手术后患者感染并发症、成本／效果影响的系
分析结 果显示 ：鱼油 短期 干 预可 降低 感染 并 发症 发生 率 ［ Ｒ Ｒ：０ ． ４ ４ ，９ ５ ％ Ｃ Ｉ（ ０ ． ３ １ ，０ ． ６ ４ ） ，Ｐ＜
０ ． ０ ０ ０ １ ］ ，减少手术后住 院时间 ［ ＭＤ：一 ０ ． ８ ５ ，９ ５ ％ Ｃ ／（一１ ． ６ ７ ，一 ０ ． ０ ３ ） ，Ｐ＝ ０ ． ０ ４ ］ ，不影 响病死 率 ［ Ｒ Ｒ ＝０ ． ４ ２ ，９ ５ ％ Ｃ ／（ ０ ． ０ ７ ，２ ． ６ ３ ） ，Ｐ ＝０ ． ３ ６ ］与 住 院总 费用 ［ ＭＤ ＝ 一２ １ ６ ． ６ ０，９ ５ ％ Ｃ ／ （一 ７ １ ８ ． ９ ４ ，２ ８ ５ ． ７ ５ ） ，Ｐ＝ ０ ． ４ ０ ］ 。敏感性 分析结果与前一致 。结论 现有证据 表明外科手术后应用鱼
ｄ ｉ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ Ｃ ｈ ａ ｏ ｒ ａ ｎ ，Ｚ ｈ ｕ Ｍｉ ｎ ｇ ｗ ｅ ｉ ．
１ ００ １ ９１， Ｃ ｈｉ ｎａ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ，Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｍ ｉ ｔ ｙ
ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｎ ｏ ｎ — Ｉ ＣＵ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｐ ｕ ｂ Ｍｅ ｄ，Ｅｍｂ ａ ｓ ｅ ，Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｋｎ ｏ ｗ－
ω—3鱼油脂肪乳对消化系统肿瘤患者T淋巴细胞亚群的影响
受到重视 。研究表 明， 随着感染 的发生 和疾病进展 ， 各 项免疫指标会有 明显 变化 。本研 究 旨在探讨 Ｃ 一 Ｏ ３鱼 油脂肪乳对消 化系统肿瘤患者 Ｔ淋巴细胞亚群 的影 响
及 其可能机制 。
１ 资 料 与 方 法
肪热卡 比值是 １ １ ： 。氨基 酸入量 １２ｇ （ ｇ・ ） 氮 与 ． ／ ｋ ｄ ， 热量 比例是 １ １０ ：０ 。胰 岛素与 葡萄糖按 １ ４的 比例 配 ：
３ ｇ ｍ ；５ 无 甲 状 腺 功 能 亢 进 及 严 重 肝 、 功 能 不 ０ｋ／ （ ） 肾 全 ；６ 无 脂 代 谢 异 常 ， 发 热 和感 染 性 疾 病 ； ７ 近 期 （） 无 （） 未使用免疫调节剂 。
３ ８例 患 者 分 为 常 规 全 胃肠 外 营 养 （ Ｐ 组 （ Ｔ Ｎ） Ａ 组 ）９例 和鱼 油脂肪 乳 ＋ Ｔ Ｎ组 （ １ Ｐ Ｂ组 ） ９例 。Ａ组 １
【 关键词 】 消化 系统肿瘤 ；０ ３ 油脂肪乳 ； 【— 鱼 Ｔ细胞 亚群
∞一 ３脂肪酸 属多 不饱 和脂 肪酸 ， 包括 亚麻 酸 、 二 十碳 五烯 酸（ Ｐ 和二 十二碳六 烯酸 （ Ｈ ， 体 自 Ｅ Ａ） Ｄ Ａ） 人
例 ；ａ ｆ ｙ Ｋ ｍｏ ｋ 评分为（ ０ ７± ． ） 。Ｂ组男 １ 例 ， ｓ ６ ． ３９ 分 １ 女 ８例 ： 年龄 ６ ． ７ ． ０４～ ６ ８岁 ； 平均 （２ ６± ． ） ， 中结 ７ ． ７１ 岁 其
Ｂ组 应 用 ∞ 一３ 鱼 油 脂 肪 乳 第 ７ 天 时 Ｃ ３ Ｄ 、
Ｃ ４’ Ｃ ８ Ｄ 、 Ｄ Ｔ淋 巴 细 胞 较 使 用 前 有 所 上 升 （ ＜ Ｐ
０ ０ ） 而在第 ３天 时 Ｃ ３ Ｃ ４ Ｃ ８ ．５ ， Ｄ 、 Ｄ 的 Ｃ ８ Ｄ ８ Ｄ Ｃ ２ 细
ω -3鱼油脂肪乳在结肠癌营养支持中的特殊作用
ω -3鱼油脂肪乳在结肠癌营养支持中的特殊作用摘要】ω-3鱼油脂肪乳主要系指从鱼油里提取所得的一种活性物质。
它是一种天然存在的物质，具有良好的耐受性及安全性，过去几十年来医学研究人员证实：服用不饱和脂肪酸能预防动脉硬化，有效降低冠心病死亡率。
而最近的多个临床研究表明：ω -3鱼油脂肪乳，具有抗癌活性，适当的运用可以改善结肠癌患者的生存质量，提高治疗效果，是结肠癌综合治疗方案的重要方法之一。
【关键词】结直肠癌营养支持治疗ω -3鱼油脂肪乳笔者通过复习国内外文献，对ω -3鱼油脂肪乳在治疗结肠癌中的现状综述如下。
近年来，由于多种因素我国（特别是在大城市）结肠癌发病率明显上升，则怎样更有效的治疗结肠癌的问题摆在了我们的面前。
营养支持作为结肠癌综合治疗方案的重要方法之一，现在已被广泛运用于临床。
1 背景恶性肿瘤营养不良是患者治疗的难题，也是使患者病情加重甚至死亡的重要原因。
结肠癌患者更是如此，因其恶性肿瘤位于肠道，会造成肠腔狭窄、堵塞甚至梗阻，影响营养的吸收，治疗结肠癌的原则是以手术为主的综合治疗，手术部位位于肠道，术后需要一个较长时间的肠道恢复期，故营养支持治疗又显得尤为重要，这段时间必须肠外营养支持治疗，而恶性肿瘤病人在营养支持后也会使得肿瘤细胞增殖、发展。
因此，我们需要一种既能够提供足够的营养支持，又能防止肿瘤细胞生长的营养支持品，让处于化疗期或放疗期的恶性肿瘤患者应用营养支持治疗亦可补充患者摄食不足所带来的问题，能与放化疗产生协同作用，并大大减少放化疗的毒副作用。
我们知道，脂肪乳在营养支持中有着举足轻重的地位，现今我们广泛运用的脂肪乳广泛来源于大豆油或花红油，通过加工可具有良好理化稳定性，安全性高，使用方便，除可提供患者所需的能量外，还可以抑制炎症反应并减轻脂质过氧化所致的免疫抑制。
2 概念ω-3鱼油脂肪乳主要系指从鱼油里提取所得的一种活性物质。
它是一种天然存在的物质，具有良好的耐受性及安全性。
多种油脂肪乳在胃肠外科重症患者术后肠外营养中的应用
多种油脂肪乳在胃肠外科重症患者术后肠外营养中的应用潘敦;陈辉;李良庆【摘要】Objective To investigate the effect of parenteral nutrition support with a lipid emulsion formulation (containing soybean oil, medium chain triglycerides, olive oil, and fish oil [SMOF]) in intensive care patients following major gastrointestinal surgeries. Methods According to a randomized, prospective and case-controlled design, 72 intensive care patients following major gastrointestinal surgeries between January and December, 2014 were randomized equally into SMOF group and control group to receive parenteral nutrition support with SMOF and medium or long chain lipid emulsion, respectively. Before and at 4 and 9 days after commencement of parenteral nutrition support, the patients were examined for alanine aminotransferase (ALT), total bilirubin (TBIL), albumin (propagated), C-reactive protein (CRP), interleukin 6 (IL-6), and endotoxin levels. The patients' average length of stay in intensive care unit (ICU), the days of using antibiotics, and the incidence rate of postoperative complication were recorded. Results On day 4 postoperatively, the levels of CRP and IL-6 were significantly lower in SMOF group than in the control group (t=2.669 and 2.676, respectively; P<0.05), and on day 9, the patients in SMOF group showed significantly lower levels of ALT, TBIL, CRP and IL-6 (t=2.487, 3.497, 3.762, 2.180, respectively;P<0.05) than the control group, but ALB and endotoxin levels remained comparable between the two groups. The average length of stay in ICU and the days of using antibioticswere significantly shorter in SMOF group than in the control group (t=2.94 and 2.17, respectively;P<0.05);SMOF group showed a lower incidence of postoperative infections than the control group, but the difference was not statistically si gnificant (χ2=1.047, P>0.05). Conclusion For intensive care patients following major gastrointestinal surgeries, postoperative parenteral nutrition support with SMOF can effectively reduce the releaseof inflammatory mediators, protect important visceral functions, reduce postoperative complications, shorten the length of ICU stay, and improve the prognosis of the patients.%目的：探讨术后应用多种油脂肪乳（SMOF）的肠外营养治疗对胃肠外科重症患者预后的影响。
肠外营养药物临床使用规范
x x x x x x x x x肠外营养药物临床使用规范一、总则1、肠外营养药物使用科室较多、临床应用较广。
为规范其临床使用，保障患者用药安全，参考《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册（2008版，中华医学会编）》及相关规定，制定本规范。
2、临床营养支持（nutrition support， NS）是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。
目前临床上包括肠内营养（enteral nutrition， EN）支持和肠外营养（parenteral nutrition，PN）支持。
肠内营养是指经消化道给以较全面的营养素；肠外营养是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋自的功能。
所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）。
3、按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，对临床营养支持按A、B、C、D四级进行推荐使用。
最高等级（A）的推荐至少有一项随机对照研究；最低等级（D）的推荐以专家观点为基础，包括无研究证据的共识意见（附表一）。
二、确定毎天的营养素需要量，是营养支持的基本要求。
肠外营养因缺乏人体自身调节的过程，使用不当可造成营养素过量；但若补充过少，则又可能导致营养状况的进一步恶化。
故应进行个体化营养评估。
成人营养素需要量推荐意见如下：1、确定营养素需要量应当根据疾病状况、体重与体成份组成、生理功能变化等方面进行个体化评估，制定合理化配方。
（B）2、大部分住院病人实际能量消耗通常低于经典的方程式或教科书上的公式推算出来的值。
（D）3、在败血症或创伤的急性代谢期，不主张采用高热卡营养支持获得正氮平衡或氮平衡。
（C）4、允许性低摄入有益于围手术期患者临床结局。
（A）5、水、电解质生理需要量是维持生命所必需。
老年结肠癌患者手术后肠外营养的效果分析
老年结肠癌患者手术后肠外营养的效果分析作者：李长安来源：《中国医学创新》2011年第11期作者单位：451100 河南省新郑市人民医院通讯作者：李长安【摘要】目的探讨老年结肠癌患者手术后肠外营养支持的疗效和安全性。
方法结肠癌患者60例，随机分为观察组与对照组，每组各30例。
对照组给予常规治疗，观察组给予肠外营养支持。
根据患者营养状况，按热卡125.5 KJ/（kg·d）及氮0.2 g/（kg·d）给予肠外营养支持（parenteral nutrition，PN）。
术前（T1）及术后第8天（T2）监测人体测量学指标：体重、上臂肌围（MAMC）、三头肌皮褶厚度（TSF）及血浆清蛋白（Alb）和血红蛋白（Hb）；临床上除观察全身情况及体温、心率、呼吸、血压外，重点观察和记录腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状状况、切口愈合情况以及与导管相关的并发症。
结果观察组在术前（T1）及术后第8天（T2）营养支持前后体重、MAMC、TSF、Alb和Hb的各自差值均较对照组小（P【关键词】结肠癌；老年；肠外营养老年结肠癌患者术前多已有营养不良，加上术前需限制饮食或禁食以及手术创伤时机体的高代谢状态，可使营养不良进一步加重。
因此，术后进行合理的营养支持，是改善患者的营养状态，降低术后并发症发生率，提高疗效的有效措施之一。
本研究通过观察、比较老年患者结肠癌术后应用肠外营养（parenteral nutrition，PN）与否的效果和并发症，以探讨老年结肠癌患者手术后肠外营养支持的疗效和安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准及患者家属知情同意，选择笔者所在医院2009年1月～2010年11月普外科病区收治的结肠癌患者60例，男37例，女23例；年龄65～79岁。
符合以下标准：65岁以上；经结肠镜检查确诊为结肠癌的老年患者，拟行手术治疗；非急诊手术患者；无术前重度营养不良（血浆清蛋白0.05）。
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前、术后第 1 天差异均无统计学意义（均 （出现肠瘘，严重腹腔内感染死亡），肺部 著低于对照组（ =4.126 ＜ 0.05 ）。
＞ 0.05）；术后第 7 天均有所下降，研究 感染 2 例；对照组感染发生率为 21.9%。 组明显低于对照组( ＜ 0.05)。见表 3 。 研究组 27 例中仅发生切口感染 1 例，未 3 讨论
2.35±1.08
20.59±8.23
1.98±1. 61
22.71± 9.39
1.199
1.034
>0.05
>0.05
术后第 7 天 12.86±4.15 4.50± 1.86 9.620 <0.01
对于老年大肠癌手术患者，特别是 ALB 及 PA 皆有所回升，且两组差异无统
组（ ＜ 0.05），这说明 -3 鱼油脂肪乳可 减轻大肠癌术后机体的炎症反应，提高机 体免疫力，减少感染性并发症。
oil in the critically ill: from experimental to clinical data[J].Curr Opin Clin Nutr Metab Care,2006,9(2):140-148. [4] 曲林林,丁连安.清蛋白、前清蛋白和超敏 C 反应蛋白检测对普外科病人术后感染 的诊断意义 [J]. 青岛大学医学院学报, 2007,43 (2):123-124. [5] 陆承,王文跃,彭维朝,等.鱼油脂肪乳对胃 肠道恶性肿瘤病人术后营养状况和体液 免疫的影响[J]. 肠外与肠内营养, 2009, 16(6):324-327. [6] Pscheidl E, Schywalsky M, Tschaikowsky K, et al. Fish oil-supplemented parenteral
医院
研究组 27 35.40±6.39 31.42±5.37 33.89±5.42 17.35±8.35 11.82±6.98 19.30±9.06
通信作者： 郑超球，Email：zcq100@
值
0.776
0.490
0.547
0.337
0.163
0.442
值
>0.05
>0.05
>0.05
doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2011.06.043 【中图分类号】 R735.3+4 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671-0800(2011)06-0683-02
老年大肠癌患者普遍存在不同程度 期 5 例，Ⅱ期 8 例，Ⅲ期 11 例，Ⅳ期 3 例。 第 7 天清晨空腹抽取外周血检测血浆白
例老年大肠癌患者手术治疗后行肠外营 1.2 营养支持方案 术后第 2 天开始实 件进行统计学分析，计量资料以均数±标
养的临床资料，观察 -3 鱼油脂肪乳对患 行肠外营养支持，热量 84 ～ 105 kJ · kg － 1 准差表示，采用 检验；两组间率比较的
者术后恢复的影响。现将结果报道如下。 · d － 1，由葡萄糖及 20%中长链脂肪乳 采用 检验。 ＜ 0.05 为差异有统计
成，必需由食物供给，属于必需脂肪酸。 营养物质消化吸收过程中的作用、脂肪
EPA 和 DHA 可增加细胞膜磷脂 -3 成 廓清能力下降、蛋白质分解增加和外源
分，在减少炎性二十烷类产生的同时增加 性氮的利用障碍等有关。本研究发现两
非炎性二十烷，竞争花生四烯酸至二十烷 组患者术后第 7 天 TBIL 和 ALT 较术前
diets normalize splanchnic blood flow and improve killing of translocated bacteria in a low dose endotoxin rat model [J].Crit Care Med,2000,28(5):1489-1496.
（对照组），27 例同时加用 -3 鱼油脂肪 1.3 观察指标
无统计学意义（ ＞ 0.05），对照组术后
乳（研究组）。研究组中男 18 例，女 9 例； 1.3.1 两组患者于术前、术后第 1 天和 第 7 天 TBIL、ALT 及 ALP 均高于研究
平均年龄（69.6±5.8）岁；肿瘤部位：盲肠、 升结肠 5 例，横结肠 4 例，降结肠 3 例， 乙状结肠 4 例，直肠 11 例；肿瘤分期：Ⅰ
0.035 >0.05
ALP (U/L) 术后第 1 天 术后第 7 天
58.74±28.78 130.22±30.92
60.01±30.26 90.44±28.51
0.177
5.596
>0.05
<0.01
组别 例数 对照组 32 研究组 27
值 值
表 3 两组患者手术前后 CRP 比较
术前
术后第 1 天
上术后使用肠外营养支持的老年大肠癌 素，胰岛素用量为葡萄糖(g)∶胰岛素(U) 较，两组患者 ALB 及 PA 在术后第 1 天较
患者 59 例，已排除术前有高甘油三酯血 =（ 5 ～ 6）∶1，混合于“三升袋”中在 18 术前下降，术后第 7 天皆有所上升 ，两组
症(＞ 3.0 mmol/L)，出、凝血时间异常，糖 ～ 24 h 内匀速滴注。对照组术后支持 6 间差异均无统计学意义 (均 ＞ 0.05）。
是血浆中含量最多的蛋白质。血浆 PA 加肝脏血液灌注，并减少肠道细菌易位
也是肝脏合成的快速转运蛋白之一，其 有关[6]。
(5):280-285. [2] 徐家法,徐宝宏,王信富,等.肠外营养支持
在老年腹部手术病人围手术期的临床应 用[J].肠外与肠内营养, 1998,5 (4):205-207. [3] Mayer K, Schaefer MB, Seeger W. Fish
参考文献：
[1] 刘鑫, 辛福泽,张彦波,等. -3 鱼油脂肪乳 对胃肠道肿瘤病人术后免疫功能和炎性
合并营养不良情况下，合理的营养支持 计学意义（ ＞ 0.05），说明 -3 鱼油脂肪
反应的影响[J].肠外与肠内营养,2009,16
是必要的 [2]。术后合理的营养支持不仅 乳的加入，短期内不能改变患者的营养状
现代实用医学 2011 年 6 月 第 23 卷 第 6 期
-3 鱼油脂肪乳在老年大肠癌患者术后 肠外营养中的应用价值
· 683 ·
郑超球，袁旦平，庞洪双
【摘要】目的 研究 -3 鱼油脂肪乳在老年大肠癌患者术后肠外营养支持中的临床作用。方法 回顾性分析老 年大肠癌术后使用肠外营养支持的 59 例患者的临床资料，常规肠外营养支持的 32 例作为对照组，同时加用 -3 鱼油脂肪乳的 27 例作为研究组。比较血浆白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总胆红素(TBI L)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、碱性磷酸酶 (ALP)、C 反应蛋白(CRP)水平及术后感染性并发症的发生率。结果 两组术前、术后第 1 天 TBIL、ALT 及 ALP 水平差异均无统计学意义（均 ＞ 0.05），对照组术后第 7 天 TBIL、ALT 及 ALP 高于研究组 (均 ＜ 0.05)。两组 CRP 水平术前、术后第 1 天差异均无统计学意义（均 ＞ 0.05）；术后第 7 天均有所下降，且 研究组明显低于对照组( ＜ 0.05)。研究组术后感染发生率显著低于对照组（ ＜ 0.05）。结论 老年大肠癌患 者手术后，肠外营养中加用 -3 鱼油脂肪乳有助于保护肝功能及减少感染并发症，有利于术后的恢复。 【关键词】 肿瘤；大肠癌；老年人； -3 鱼油脂肪乳；肠外营养
类合成的途径，从而调节机体内一系列细 均有所上升，但对照组水平均高于研究
胞因子的水平并调节免疫功能[3]。
组（均 ＜ 0.05），说明 -3 鱼油脂肪乳
血浆 ALB 是由肝脏合成的一种血浆 可以减轻 PN 的肝脏损害有助于肝功能
蛋白质，其半衰期较长，为 15 ～ 19 d， 保护。其机制可能与 -3 脂肪酸可以增
作者单位： 315010 宁波，宁波市第一
表 1 两组患者手术前后 ALB 及 PA 比较
组别 ห้องสมุดไป่ตู้数
ALB(g/L)
PA(mg/dl)
术前 术后第 1 天 术后第 7 天 术前 术后第 1 天 术后第 7 天
对照组 32 36.56±5.63 30.78±6.07 33.28±5.08 16.71±9.54 12.11±8.13 18.43±7.96
应包括足量的能量供给，还需包括对机 况，这与陆承等研究结果一致[5]。
体免疫及肝脏等重要脏器功能的维护。
在应用肠外营养过程中，患者常有
-3 鱼油脂肪乳有效成分为 -3 脂 轻度黄疸、转氨酶升高及碱性磷酸酶升
肪酸，包括二十碳五烯酸( EPA) 和二十二 高等，这可能与长时间消化道无食物刺
碳六烯酸(DHA)，机体自身只能极少量合 激引起淤胆、肠外营养支持改变了肝在
表 2 两组患者手术前后 TBIL、ALT 和 ALP 比较
组别 例数
TBIL( mol/L)
ALT(U/L)
术前 术后第 1 天 术后第 7 天 术前
术后第 1 天 术后第 7 天
对照组 32 11.56±6.61 12.54±7.45 19.85±8.74 18.50±10.18 25.86±12.63 40.22±19.97
尿病及肝肾功能严重损害的患者。按照 ～ 14 d，平均 7.8 d。研究组在上述方案 见表 1。
是否添加鱼油脂肪乳分为对照组和研究 基础上加用 10% -3 鱼油脂肪乳(尤文) 2.2 两组肝功能指标 两组术前、术后
组，其中 32 例使用常规肠外营养支持 100 ml，术后支持 6 ～ 12 d，平均 7.4 d。 第 1 天 TBIL、ALT 及 ALP 水平差异均
>0.05
>0.05
>0.05
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