肺粘膜相关淋巴瘤影像特征
肺部常见疾病影像表现.
泛耐药屎肠球菌肺炎
葡萄球菌肺炎
28岁的患者,静脉吸毒者.感染MRSA 后,肺部症状很重,呼吸困难.
肺结核常见影像
原发综合征
• 1.上叶下部或下叶上部 片状或类圆形模糊阴影， 也可呈肺段或肺叶阴 影。 2.同侧肺门淋巴结 增大。 3.肺内原发病灶 与增大的肺门淋巴结之间 可见索条状阴影，即结核 性淋巴管炎。 上述三者 呈哑铃形，又称双极期， 为原发综合征典型表现， 但这种征象并不多见。如 原发灶范围较大，常可将 结核性淋巴管炎和淋巴结 炎掩盖。
干酪性肺炎
• X线表现颇似大叶性肺炎，显示 一片无结构的、密度较不均匀 的致密影，可累及一肺段或肺 叶，密度较一般性肺炎高。由 于多伴有肺不张，肺体积略有 缩小，少数体积也可扩大。干 酪样坏处灶中心发生溶解、液 化并可经支气管排出，在高千 伏摄影时，可见大片实变中有 多量不规则低密度影，加虫蚀 样，亦称虫蚀样空洞或无壁空 洞。 • 高千伏胸片示右上致密影内可 见虫蚀样空洞。
血播型
局限肺 结核 （陈旧）
抗结核治疗三个月
艾滋病纵隔淋巴肿大
艾滋病并结核
肺肿瘤影像
中央型肺癌
• ①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭 窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。 ②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶 的肺气肿。深呼气位照片易于显示。 ③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流 不畅，则出现阻塞性肺炎。 ④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不 张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺 门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S” 征。
• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺 出血及肺水肿。
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织 分界清楚。
影像表现： 1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚； 2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起， 也无融合趋势； 3、病变发展缓慢； 4、CT上呈软组织密度，可有点状钙化，纵 隔窗缩减率不大。
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
１ 刘 会 荣 ．阿 魏 酸 钠 的药 理 作 用 与 临 床 应 用 ．中 国药 业 ，２００５，１４
（３）：７８．
２ 丁玲 岩 ，刘 现亮 ．阿 魏 酸 钠 与 心 血 管 疾 病 ．国 际 心 血 管 病 杂 志 ，
２００８，３５（４）：２４２．
３ 徐 术 ，胡 晋 红 ，李风 前 ．ＨＰＬＣ测 定 Ｂｅａｇｌｅ犬 血 浆 中 阿 魏 酸 钠 的 浓 度 及 其 药代 动力 学 研 究 ．中成 药 ，２００５，２７（９）：１０６２．
明 ，组 织病 理学 结 合 免 疫 组 织 化 学 检 查 能 对 绝 大 多 数 具 有 典 型病 变 者 进 行 诊 断 。 临床 需 与 节 段 性 肺 炎 、肺 泡 细 胞 癌 、
Ｚ８（９） ‘ ２ Ｏ＇Ｄｏｎｎｅｌｌ ＰＧ，Ｊ ｋ 。“ＳＡ，Ｔ “ｇ ＫＴ， ａ１．Ｒ ｄｉ。ｌ。ｇｉ ｌ Ｐ一
· 病例 报 告 ·
肺 黏 膜 相 关 淋 巴 组 织 淋 巴 瘤 一 例
．
河 北 省 沧 州 市 中 心 医 院（０６１００１）
宗振 峰 宋 翔 戴 国 光 孔 繁 义
患者 女 ，６９岁 ，间 断 咳 嗽 、略 痰 １年 余 ，偶 有 发 热 及 痰 者 可 有 ２种 或 ２种 以上 的影 像 表 现 ，包 括 片 状 实 变 、磨 玻 璃
气 支气 管 ；经皮 肺 穿 刺 活 检 ，病 理 诊 断 为 肺 黏 膜 相 关 淋 巴 淋 巴结 肿 大 ，常 多 种 表 现 混 合 存 在 。 本 例 患 者 ＣＴ表 现 为
组织 淋 巴瘤 。应 用环 磷 酰 胺 ０．８ ｇ、阿 霉 素 ７５ ｍｇ、长 春 新 右 肺 下 叶 后 基 底段 多 发 小 片 实 变 影 ，表 现 无 特 异 性 。② 据
黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)的影像诊断
Ø 病因：幽门螺杆菌和自身免疫性疾病所致。
• CT：等或稍高密度影，边界清楚，偶见钙化或坏死。 • MRI：局部单发病灶，灶周少见淋巴结。T2WI 相较于
肌肉呈稍高信号，T1WI等信号，边界清晰，无骨质破坏。 弥散受限明显。
• 增强扫描肿块延迟性的中等-明显强化。 • 鉴别诊断：弥漫大B淋巴瘤或T细胞淋巴瘤往往呈现弥漫
性多发占位，增强扫描呈轻-中度强化。
• 肺淋巴细胞间质性肺炎发展而来，少见空洞，密度均匀。
•黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）少见， 可发生与全身各处软组织或器官黏膜，单 发，弥散受限明显，周围少见淋巴结，延 迟性的中等-明显强化。
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT表现
欢迎关注本刊公众号《肿瘤影像学》2021年第30卷第3期Oncoradiology 2021 Vol.30 No.3191·论 著·肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT表现陈利军1，韩月东1，张 明21. 西安高新医院放射科，陕西 西安 710075；2. 西安交通大学附属第一医院医学影像科，陕西 西安 710061［摘要］ 目的：分析肺黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue ，MALT ）淋巴瘤的CT 表现，提高对肺MALT 淋巴瘤的认识。
方法：分析经肺穿刺活组织病理学检查证实的12例肺MALT 淋巴瘤患者的临床和影像学资料，患者均接受胸部CT 平扫。
结果：12例患者CT 扫描均见肺实变，其中5例为单发，7例为多发。
12例患者中11例实变肺组织内见扩张支气管影及多发空泡影，9例伴肺内随机分布的多发结节及肿块影，2例伴多发空腔，1例伴胸膜下多发磨玻璃影。
结论：肺实变是肺MALT 淋巴瘤常见的CT 表现，以扩张的空气支气管并多发空泡影为特征，肺结节及肿块、空腔、磨玻璃影均是肺MALT 淋巴瘤特征之一。
［关键词］ 黏膜相关淋巴组织；肺淋巴瘤；CT DOI: 10.19732/ki.2096-6210.2021.03.009中图分类号：R734.2；R445.3 文献标志码：A 文章编号：2096-6210(2021)03-0191-04CT findings of pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma CHEN Lijun 1, HAN Yuedong 1, ZHANG Ming 2 (1. Department of Radiology, GaoXin Hospital of Xi’an, Xi’an 710075, Shaanxi Province, China; 2. Department of Medical Imaging, The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiao Tong University, Xi’an 710061, Shaanxi Province, China)Correspondence to: ZHANG Ming E-mail: zhangming01@［Abstract ］Objective: To investigate the CT manifestations of pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma and improve the understanding of this disease. Methods: The clinical and imaging data of 12 cases of lung MALT lymphoma confirmed by transcutaneous lung biopsy and pathology were analyzed. All patients underwent plain CT scan of the chest. Results: A total of 12 cases of CT were manifested as pulmonary consolidation, of which 5 cases were solitary lesion and 7 cases were multiple lesion. The sign of dilated air bronchograms and multiple empty bubbles were seen in 11 of 12 cases with pulmonary consolidation lesions, randomly distributed multiple nodules and masses in 9 cases, multiple cavities in 2 cases, and under subpleural abrasion with multiple ground-glass opacity in 1 case. Conclusion: Pulmonary consolidation was a common CT manifestation of pulmonary MALT lymphoma. It is characterized by air bronchogram sign and multiple empty bubbles with bronchiectasis. Pulmonary nodules and masses, cavities, and ground glass opacity were also one of the features of the disease.［Key words ］ Mucosa-associated lymphoid tissue; Pulmonary lymphoma; CT通信作者：张 明 E-mail: zhangming01@ 肺原发性非霍奇金淋巴瘤（p r i m a r y pulmonary non-Hodgkin lymphoma ，PPNHL ）十分罕见，仅占全身淋巴瘤的0.4%，黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue ，MALT ）淋巴瘤是其最常见的亚型，占原发性肺淋巴瘤的70%~90%［1-2］。
肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤临床分析
肺黏膜相关淋 巴组织 结外边缘 区淋 巴瘤 临来自 分 析 · ９ ·
论 · 著 ·
吴仕波 ，方建晨 ，吴宏成
【摘要 】目的 探 讨 肺 黏 膜 相 关 淋 巴组 织 （ＭＡＬＴ）结 外 边 缘 区 淋 巴瘤 的 临 床 特 点 。方 法 收 集 经 病 理 学 诊 断 的 ８例 肺 ＭＡＬＴ淋 巴痛 及 其 组织 腊块 ，对 组 织 腊 块进 行 免 疫组 化 染 色 ；并 【口］顾 性 总 结 该病 临床 表 现 、影 像 学 改 变 、病 理 学特 点 、治 疗 、预 后 及 复 习相 关 文 献 。结 果 ８例 患 者 经 病理 证 实 为肺 ＭＡＬＴ淋 巴瘤 ；其 临床 症 状 、影像 学表 现 无 特 异 性 ；４例 通 过 手 术 诊 断 ，４例 通 过 经 皮 肺 活 检 诊 断 ；所 有 标 本 免 疫 组 化 ＣＤ２０、ＰＡＸ一５阳 性 ，ＣＤ３、ＣＤ１０、ＣＤ２３、Ｂｃ１．６及 ｃｙｃｌｉｎＤ１阴性 。４例 手 术 患 者 中 ，３例 术 后 无 其他 治疗 ，１例 行 １周 期 ＣＨＯＰ 方 案 化 疗 ； 手 术 的 ４例 患者 分 别 进 行 了不 同周 期 以 ＣＨＯＰ方 案 为 基 础 的化 疗 ，获 得 不 程 度 的效 果 。结 论 肺 ＭＡＬＴ淋巴瘤 发病率低 ，病 因欠清 楚，临床表现及影像 学无特异性 ，诊断依赖病理组织学及 免疫组化 并排除其他疾病后明确 。 【关键 词 】 淋 巴瘤 ，黏 膜 相 关 淋 巴样 组 织 ；肺 脏 ；免疫 组化 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１３．０１．００４ 【中 图分 类 号 】 Ｒ５６３；Ｒ７３３ 【文 献标 志码 】 Ａ 【文 章 编 号 】 １６７１－０８００（２０１３）０１—０００９—０３
高级卫生专业资格正高副高肿瘤放射治疗学专业资格(正高副高)模85)_真题-无答案64
高级卫生专业资格（正高副高）肿瘤放射治疗学专业资格(正高副高)模拟题2021年(85)(总分67.87,考试时间120分钟)X题型1. 以下属于淋巴瘤B症状的是( )A. 连续3天不明原因发热超过38℃B. 6个月内不明原因体重减轻大于10％C. 盗汗D. 肝脾大E. 咽痛2. 肝癌的常见影像学特点有（）A. 常伴有肝硬化表现B. 动脉期明显强化C. 增强扫描呈"快进快出"表现D. 边缘结节状强化E. 可伴有门脉瘤栓3. 研究表明，许多肿瘤的发生与病毒感染相关，为肿瘤相关病毒的是（）A. EBVB. HBVC. HCVD. HTLV-1E. SARS4. 便血病人临床上应做( )A. 直肠指诊B. 肛门镜检查C. 乙状结肠镜检查D. B超检查E. 以上均是5. 患者男性，66岁。
尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年间断出现肉眼血尿前来就诊。
对该患者而言不必要的检查是( )A. B超检查B. 尿流率检查C. 尿脱落细胞学检查D. 放射性核素肾显像E. 直肠指诊6. 以下描述中为胰腺癌的典型影像表现的是（）A. 胰腺局部增大肿块形成B. 增强扫描为乏血供肿瘤的影像表现C. 伴有弥漫、沿胰管走行分布的钙化D. 与周围血管分界不清楚E. 双管征7. 临床常见的肝细胞癌血清肿瘤标志物有（）A. AFPB. 异常凝血酶原(PIVKAⅡ)C. 高尔基体蛋白73(GP73)D. 人附睾蛋白4(HE4)E. 磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）8. 男性，66岁，尿频、尿急4年余、一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊、哪几项检查是不必要的( )A. B超检查B. 尿流率检查C. 直肠指诊D. 放射性核素肾扫描E. 尿脱落细胞学检查9. 患者男性，57岁。
半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失。
1周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。
为明确诊断，下列各项检查适宜作为初步筛选检查的是( )A. 尿常规检查B. B超检查C. 尿红细胞位相检查D. 尿脱落细胞检查E. 尿找结核分枝杆菌10. 下列关于胰腺实性假乳头状肿瘤的描述正确的是（）A. 好发于中青年男性B. 该肿瘤属于良性肿瘤C. 大多数病变可出现囊变D. 肿瘤内易合并出血及坏死E. MRI或者CT是首选影像检查方法11. 临床中常应用于肺癌的肿瘤标志物有（）A. Cyfra21-1B. NSEC. ProGRPD. PSAE. SCC12. 腹壁外的韧带样瘤好发部位有( )A. 四肢B. 颈部C. 髂窝D. 腋窝E. 腹膜后13. 食管穿孔的影像学征象包括( )A. 尖刺状突B. 龛影形成C. 管扭曲成角D. 憩室样变E. 纵隔炎14. 以下选项符合胃肠道间质瘤的CT表现的是（）A. 胃肠道来源的、多为圆形的软组织密度肿物B. 大于5.0cm的肿物内多无表现为低密度的坏死C. 均匀或不均匀强化D. 部分肿物内可见气影或胃腔内造影剂影E. 可为多发15. 良性神经瘤好发的部位有( )A. 眼眶B. 舌C. 咽D. 头颈部E. 肢体周围神经16. 关于乳腺彩超的临床应用，正确的是（）A. 是一种有辐射的检查方法B. 对乳腺内微小钙化的显示具有局限性C. 对致密型乳腺的显示优于乳腺X线摄影D. 可以显示乳腺肿瘤的血流情况E. 是评估青春期、哺乳期女性乳腺的首选检查方法17. 胃癌术前分期较为常用的影像学检查有（）A. 胸部正侧位像或胸部CTB. 腹盆腔CTC. 上消化道造影及胃镜D. PET／CTE. 腹盆腔多部位超声18. 乳腺MRI的临床应用指征包括（）A. 假体植入术后的乳腺评估B. 乳头溢液C. 乳腺癌术前分期D. 乳腺癌新辅助化疗疗效监测E. 乳腺癌遗传基因缺陷的高危人群筛查19. 结肠气钡双对比造影对结直肠肿瘤的诊断价值包括（）A. 有利于结直肠肿瘤良、恶性的鉴别B. 可以直观显示病变长度C. 可以直观显示病变的外侵范围D. 可以初步观察肠周淋巴结的情况E. 可以发现结直肠癌多发病灶20. 关于非精原细胞瘤叙述正确的是( )A. 病程长发展快B. 症状明显C. 85%有远地转移D. 常合并血液恶性肿瘤E. AFP不高21. 阴道的紫红或紫蓝色结节一般见于（）。
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征与诊疗分析
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征与诊疗分析安晓彩;许爱国【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2022(31)13【摘要】目的探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞(MALT)淋巴瘤的临床特征和诊疗思路。
方法收集郑州大学第一附属医院2011年10月至2021年3月收治的48例经病理确诊为原发性肺MALT淋巴瘤患者的临床资料,回顾性分析其一般状况、临床症状、胸部影像学资料、气管镜资料、临床分期、诊疗方式及随访结局等。
结果肺MALT淋巴瘤患者共48例,男23例,女25例,年龄(59.29±10.75)岁。
常见临床特征为咳嗽(45.83%)、咳痰(39.58%)、胸闷/气喘(35.42%)及胸痛(10.42%)。
所有患者均行胸部影像学检查,其中44例(91.67%)双肺病变,40例(83.30%)病变边缘欠规整/模糊,38例(79.17%)呈片状实变,34例(70.83%)呈毛玻璃或结节影,30例(62.50%)空气支气管征。
26例(54.17%)患者行支气管镜检查,其中14例(53.85%)发现异常,包括10例(38.46%)气管壁多发结节样新生物,8例(30.77%)管腔狭窄。
按Ann Arbor分期,共有Ⅰ/Ⅱ期20例(41.67%),Ⅲ/Ⅳ期28例(58.33%)。
死亡患者有7例,其中5例保守治疗,2例仅接受化疗。
本研究中肺MALT淋巴瘤1 a生存率达到95.74%。
结论肺MALT淋巴瘤常见于中老年患者,临床以咳嗽、咳痰、胸闷为主要表现,胸部影像多见双肺病变、片状实变、毛玻璃影及空气支气管征,部分患者支气管壁可见多发结节样新生物。
但是上述特征无法明显与临床其他呼吸系统疾病相区别,因此怀疑该病时应采取组织病理检查以明确诊断。
【总页数】4页(P2360-2363)【作者】安晓彩;许爱国【作者单位】郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R734【相关文献】1.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征及预后分析2.初诊原发于肺的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤6例临床病理特征分析3.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床及影像学特征探讨4.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征及预后分析5.肺原发性黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤5例临床病理分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺肿瘤影像诊断
无包膜，但分界清，决无浸润，仅个例恶 性报道 多发的错构瘤，在多数病例中，不同瘤体 的组织成分是相似的，仅少数病例不同
发病的高峰年龄在60～70 岁，86%的患者 有吸烟史。 罕见于气管、支气管内错构瘤。
肺错构瘤也可是全身疾病的局部表现，常见有以 下的全身性疾病。 Carney’s triad(Carney 三联征)：即支气管软骨瘤、 多发性胃平滑肌肉瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤。 Cowden 综合征：外胚层、中胚层、内胚层器官 的多发错构瘤病。 错构瘤综合征：合并其他发育异常或良性肿瘤的 肺错构瘤称为错构瘤综合征，此类病人多为 Cowden 综合征患者。
肺炎性假瘤
以青壮年多见，一般发病年龄30～40 岁，女性多于男性。 1/3 的患者没有临床症状，2/3 的患者有慢性支气管炎、 肺炎、肺化脓症的病史。 炎性假瘤的3 个转归：吸收消散、相对稳定不变、缓慢增 长。 为圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的结节影，少钙化，有些 边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，与肺癌很难鉴别。 肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，多数在4cm 以下。
9、平滑肌瘤
约占肺部良性肿瘤的2%。多为单发、可有囊性变大小不 等，最大可达13cm，球形，可呈分叶状，有包膜。 可为多发，肺部的病变也可以是其他部位转移而来，特别 是与子宫浆膜下平滑肌瘤有关，也有合并多发皮下平滑肌 瘤者。 肿瘤可位于气管、支气管内，也可位于周围肺组织，发生 率相近。 以青、中年多见，在5～67 岁，平均为35 岁。女性多于 男性，男女比为2∶3。 放射学无特征性表现，其阴影密度较脂肪瘤高。
肺部良性肿瘤-------1.错构瘤
90%以上肺内错构瘤生长在肺的周边部，紧贴于 肺的脏层胸膜之下，体积大小不等，绝大多数是 单发，80%为圆形、椭圆形， 20%有分叶。密度 均匀，边缘锐利，极个别的有毛刺。10%～30% 可见钙化，以偏心钙化最多见，中心型钙化少见； 爆米花征是肺错构瘤的特征性表现，但不多见而 且不是肺错构瘤所独有。 多发少见，而且多为双病灶。
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形成结节或肿块
支气管、血管、淋巴管周 围组织结构增厚或局部
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
18
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 单发或多发 不规则 结节主要分布在肺间质内
支气管旁、胸膜下
边界模糊 偶可见空洞及液气平面
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
肿瘤细胞呈CD20(+) 免疫组化 ×200
2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 12
肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
淋巴上皮病变
淋巴上皮病变 HE×200
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
13
肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
反应性滤泡
滤泡植入现象 HE×200
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
经纤支镜右下肺肿块活检显示支气管壁内较多小淋巴细胞弥漫浸润 ，呈小圆形，核卵圆形，质较均匀，核膜边缘可见小核仁，偶见核 分裂像。
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
42
CASE 5 男性，41岁，体检发现
肺粘膜相关淋巴瘤
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
43
Case 6 女性 54岁
分型及影像
结节、肿块型
肺炎、肺泡型
支气管血管、淋巴管型 粟粒型
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
35
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
粟粒型 较少见 直径＜1cｍ多发小结节 弥漫分布 边界粗糙
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
36
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
支气管血管、淋巴管型 支气管充气征 支气管血管束增粗、扭曲
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
33
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
支气管血管、淋巴管型 小叶间隔增厚 可呈毛玻璃样变
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
34
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
同济大学附属同济医院医学影像科
5
引
言
原发性肺淋巴瘤分型
非霍奇金淋巴瘤
肺粘膜相关淋巴瘤 高度恶性大B细胞淋巴瘤 血管中心性淋巴瘤 其他如血管内淋巴瘤(IVL)等
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
6
肺粘膜相关淋巴瘤
起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小B细胞淋巴瘤
属于非霍奇金淋巴瘤
排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病
发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤征象
同时满足上述四点可诊断为原发性肺淋巴瘤
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
4
引
言
原发性肺淋巴瘤分型
霍奇金病
Hodgkin’s disease
非霍奇金淋巴瘤
Non-Hodgkin’s lymphoma，NHL
2/17/16
26
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
肺炎、肺泡型
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
27
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
肺炎、肺泡型
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
28
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
肺炎、肺泡型
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
分型及影像
粟粒型
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
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CASE 1 女性，45岁，呼吸困难
肺粘膜相关淋巴瘤
1
2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 38
CASE 2 女性，48岁，体检发现
肺粘膜相关淋巴瘤
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
39
CASE 3 男性，61岁，咳嗽
47
肺粘膜相关淋巴瘤
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
40
CASE 4 男性，41岁，体检发现
肺粘膜相关淋巴瘤
两肺可见散在大小不等片絮状高密度影，双侧肺野可见多发结节状病灶，右 肺下叶见较大肿块。
2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 41
CASE 4 男性，41岁，体检发现
肺粘膜相关淋巴瘤
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 单发或多发
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
20
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 主要分布在肺间质内
支气管旁、胸膜下
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同济大学附属同济医院医学影像科
21
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型
肺炎、肺泡型
支气管血管、淋巴管型 粟粒型
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
30
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
支气管血管、淋巴管型 肺门向肺野发出放射状网状阴影 支气管周围多发结节 支气管充气征 支气管血管束增粗、扭曲 小叶间隔增厚 可呈毛玻璃样变
分型及影像
结节、肿块型
肺炎、肺泡型
支气管血管、淋巴管型 粟粒型
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
25
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
肺炎、肺泡型 病理基础
淋巴瘤细胞 破坏支气管基底膜及黏膜 上皮层
阻塞性肺炎样改变
引起支气管变形、狭窄
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同济大学附属同济医院医学影像科
性别
男：女=1.4：1
年龄
中老年人，50-60岁多见
2/17/16
同济大学附属同济医院医学影像科
9
肺粘膜相关淋巴瘤——临床资料
症状、体征
无特异性
咳嗽、咳痰、咯血等症状 少有全身症状
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肺粘膜相关淋巴瘤——概 述
预后
取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段
大多数为低度恶性、发展缓慢 如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
淋巴细浸润及向间质扩张、压迫邻近滤泡 粘膜相关淋巴组织的边缘区B细胞淋巴瘤
淋巴上皮病变
反应性滤泡 边缘区细胞或/和单核细胞样B细胞 小淋巴样细胞 浆细胞 弥散分布的转化母细胞 中心母细胞 免疫母细胞样细胞
特点 主要发生于肺间质和支气管粘膜 不伴有纵隔、肺门及其他部位的淋巴结病 以B细胞型为主 约占80%~90%
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引
言
原发性肺淋巴瘤诊断标准
肺及支气管受累，但未见纵隔淋巴结肿大
以前从未发生过胸外淋巴瘤 通过临床、影像、病理等检查
肺粘膜相关淋巴瘤
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肺粘膜相关淋巴瘤——鉴别诊断
肺外淋巴瘤肺浸润 肺部感染 支气管肺癌 肺结核及淋巴结结核 韦格氏肉芽肿
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肺粘膜相关淋巴瘤——小结
肺粘膜相关淋巴瘤罕见 下述情况需想到肺粘膜相关淋巴瘤
肺粘膜相关淋巴瘤影像诊断
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引
言
淋巴瘤 为全身性疾病 多发生于淋巴结 很少原发于肺内、骨等组织 分类
继发性肺淋巴瘤 原发性肺淋巴瘤 与免疫缺陷相关肺淋巴瘤
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引
言
原发性肺淋巴瘤
发病率极低
约占淋巴瘤的0.36%~1.2%
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
支气管血管、淋巴管型 肺门向肺野发出放射状网状阴影 支气管周围多发结节
沿淋巴管分布中以支气管周围为主的表现，提示肿瘤浸润支气管周围间质
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 边界模糊
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 偶可见空洞及液气平面
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
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肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
肿瘤细胞由形态多样的小到中等大小的B细胞组成，包括中 心细胞样细胞、单核样B细胞、小淋巴细胞 HE×400
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型
肺炎、肺泡型
支气管血管、淋巴管型 粟粒型
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肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型
肺炎、肺泡型
支气管血管、淋巴管型 粟粒型