手术切口调查表
手术类型：急诊 / 择期 / 损伤 试用窥镜：是Y / 否N 术前有无口服抗生素肠道准备：有Y / 无N 切口感染：是Y / 否N 手术记录诊断： 失血：有Y / 无N 失血量(MLS)：
切口等级：清洁 / 清洁污染 / 污染 / 污秽-感染切口 植 入 物：是Y / 否N 愈合情况：甲 / 乙 / 丙 ASA（麻醉）评分：I /
麻醉方式：全麻、复合麻、硬膜外麻、局麻、其它、无 手术引起院内感染：是Y / 否N 感染日期： 年 月 日
感染类型：表浅切口 / 深部切口 / 器官、腔隙
输血：有Y / 无N
输血量(MLS)：
与手术切口相关抗生素使用情况（术前预防、术中、术后预防与治疗）
抗生素名称 剂量 单位 用法 途径 起始时间（年/月/日/时） 截止时间（年/月/日/时） 目的 联用
专项研究—手术切口调查表
科别： 病 历 号： 基础疾病： 手术名称： 手术医生： 手术开始时间： 年 月 日 时 分 职称： 手术截止时间： 切口个数： 年 月 日 时 分 术前外周血白细胞(×10^9)： II / III / IV / V 病人姓名： 1、 性 2、 别： 男/女 登记日期： 年 3、 疾病转归：治愈、好转、无变化、死亡 龄： 年 月 日 调查者： 入院日期： 出院日期： 年 年 月 月 日 日 联系电话： 体重（Kg）：
实验室证据（与切口感染有关的实验室证据）
标本类型 报警时间 送检日期 检验方法 （镜检[ 涂片]/培 养/血清 学） 病原学检 涂片白细 验结果 胞数 （阳性/阴 性/无） 病原体 药敏结果 (有、无) 抗菌药物
术后外科感染并发症
药敏结果 引流：是Y / 否N (敏感、不 穿孔：是Y / 否N 敏感) 瘘管：是Y / 否N 切口裂开：是Y / 否 N 脂肪液化：是Y / 否N 深静脉血栓：是Y / 否 N
注：若该病例为感染病例，则还需填写日常感染病例登记表。
手术切口目标性监测调查表
手术切口目标性监测调查表一、一般情况科室：床号：姓名：性别：男女年龄：（岁月天）体重：联系电话: 住院号：入院日期：出院日期：住院天数：最近一次操作时间：调查方式：诊断：二、术前情况术前外周WBC计数：×109/L 术前体温：℃术前血糖： mmol/L术前备皮：有/无备皮方法：剪毛/脱毛/剃毛备皮：术前一日/手术当日三、手术情况手术名称：手术日期：手术类型：急症/择期手术时间：时分至时分手术医生：切口个数个麻醉方式：全麻/硬膜外麻/局部麻醉/复合麻醉/其他植入物：有/无术中引流：有/无术中失血： ml. 输血： ml.危险因素评分（ASA评分）：0分 1分 2分 3分 4分 5分四、抗菌药物使用情况1、手术前使用抗菌药物：是 / 否抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天手术前用药时机：麻醉开始时术前0.5-2小时术前2-24小时 >24小时2、手术中使用抗菌药物：是 / 否抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天3、手术后使用抗菌药物：是 / 否抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天五、医院感染情况：手术切口感染：是 / 否感染日期：感染部位：表浅切口深部切口器官腔隙手术部位出现：红肿热疼手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其它外科引流：是 / 否瘘管：是 / 否病原学送检：是 / 否病原学送检情况：换药情况：免拆线拆线日期：切口愈合情况：甲乙丙六、随访情况：随访日期: ；出院后随访感染情况：有 / 无感染部位：表浅切口深部切口器官腔隙；发生感染时间：术后天调查日期：调查者:。
手术切口感染危险因素的调查分析
手术切 口感染危险因素的调查分析
口 张伟 阳 阎晓勤 蒋景华 陈文光 孙红 华 王 宗欣 陶映 王米兰 绍兴市人 民医院
呈
凸：
感 染 等 项 目 。由专 职 人 员 在 外 科 医生 的 协 助 下 密 切 观 察 患 者 术 后 感 染 情 况 并 详 细 记 录 直 至 患 者 出院 。
医院管理论坛 ２ １ 年第１ 期 第２ 卷 总第 １ ２ ２ ０１ ２ ８ ８期 ７
医疗安全
药物 ４ 小 时 以上 的病 例 为 ５ ８ ４例 ，发生 切 口感 染 的病 例 为 ８ ，占发 生 切 口感 例
染 的 ８ ．９ ８ ８％，可 能 是 发 生 切 口感 染 的
表 １ 不 同时 间手术病 例 感染情 况
０Ｏ ） ． １ 。见 表 ５ （） 术 前是 否 使 用 抗 。 ４手
染 发 病 率 ８２ ％。 例 切 口感 染 患 者 ．６ ９ 创面 细菌 学调查 ： 大肠埃 希菌 ５ ， 例 葡 萄球 菌 ３ ， ｆ 菌属 １ 。 因素分 例 沙 寸 例 单
析 发 现 手术 医 师、切 口分类 、手 术 时
对普 通 外科 胆 囊 切 除 ＋胆总 管 探 查 手 术
患者 开 展 了手 术 切 口感 染专 率 监 测 ，并 定期 将 监 测 结 果 反 馈 给 科 室主 任 、手 术 医生 本 人 和 护 士 长 ，以 便他 们 及 时 分 析
（ 连续使用 ４ ８小时以上） 、有无其他基
础疾 病 （ 血 压 、糖 尿病 、恶性 肿瘤 等 高 影 响基 础代 谢 和 免 疫 功 能 的疾 病 ） 方 等 面 研 究 胆 囊 切 除 ＋ 胆 总 管 探 查 手 术 切 口感 染 危 险 因 素 。 １手 术 时 间 。 术 时 （） 手
一类切口目标检测表
科室______床号___姓名_____住院号______性别
年龄_____入院日期：入院诊断：
手术名称手术日期：
术前外周WBC计数：总数：中性：术前体温：术前血糖：
手术持续时间：分麻醉方式：术中失血：ml.输血：ml.：
预防用药因素：手术范围大异物植入术感染高危因素其他情况
手术前使用抗菌药物：是否
手术前用药时机麻醉开始时术前0.5~2小时2~24小时>24小时
手术前抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
手术中使用抗菌药物：是否
抗菌药物名称：剂量：途径：次数
是否送病原学检查是否若是：脓液病原微生物名称：
外科引流：是否引流时间天
免拆线拆线拆线日期：切口愈合：甲乙丙
出院后随访感染情况：有无如有：发生感染时间术后天
调查时间：调查者：
抗菌药物名称：剂量：途径：次数
手术后使用抗菌药物：是否
术后抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
手术切口感染：是否若是：表浅切口深部切口器官腔隙
手术部位出现：红肿热疼手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其它
352-B1-卫生院-手术切口感染目标性监测统计分析(二)
20xx年外科手术切口目标性监测统计分析外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织损伤，当手术切口微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位感染，所以控制外科手术后切口感染是医院感染管理的一项重要目标。
院感科对20xx年1月一6月普通外科手术患者进行手术切口及其相关危险因素的目标监测。
现将调查结果报告如下：1方法11调查对象选择本院普外科20xx年1月—6月实施手术的167位患者作为调查对象，调查内容包括手术切口感染情况及手术危险指数、抗菌药物使用情况等。
22调查方法根据《医院感染监测规范》和相关标准，下发调查表，由院感管理人员与科室共同完成。
调查开展之前，对所有参与调查的人员进行培训，由主管医生负责填写调查表，观察了解监测情况，查看患者手术切口情况，询问病情和抗菌药物使用情况，收集临床病历资料和各种检验检查报告等。
院感科统一收集所有调查资料，集中整理和统计分析，依据《医院感染诊断标准》规定，作出诊断和调查结论。
2结果31手术切口感染调查结果参与调查的167例手术（未包括本时间段、本科室所有手术病人）,其中男性患者91例，女性患者76例，平均年龄48.9岁。
共发生手术切口感染患者6例，其中I类手术切口感染4例（乳腺2例、甲状腺、腹外疝各1例），2例H类手术切口感染。
42手术切口感染因素分析调查发现，在所调查的手术患者中（表1表2）,手术切口感染与手术时间有一定关系，手术暴露时间长，手术切口感染率高；年龄在60岁以上患者手术切口感染率明显高于低龄者。
参与调查病例急症手术的切口感染率相对择期手术无明显变化。
本科室1-6月共实施I类手术292例，发生4例切口感染，分别为甲状腺手术1例、腹外疝手术1例、乳腺手术2例，感染率为1.37%（注：本次调查只抽查了123例I类手术）；1-6月份共发生2例∏类手术切口感染，分别为开放性腹外伤、胆管肿瘤根治术患者，均在本次抽查的44例病例中，所以统计的∏类手术切口感染率4.55%不能作为本科室实际感染率。
手术切口目标性监测调查表
手术切口目标性监测调查表
科室：床号：病人姓名：性别：男女年龄：（岁月天）住院号：
入院日期：电话号码：
手术日期：手术类型：急症择期手术名称：
手术持续时间：分手术时间评分手术医生：
ASA分级ASA评分手术切口：清洁切口清洁污染切口污染切口感染切口
麻醉方式：全麻非全麻（请注明：）危险指数：
术前抗菌药物使用情况：
手术前未用药手术切皮前30分钟—2小时用药手术前﹥2小时用药
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
术中抗菌药使用情况：未使用一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
手术后使用抗生素情况：未使用一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
手术切口感染：否是
感染日期部位：表浅深部器官腔隙出现：红肿热疼渗出物：脓性血性脂肪液化其它感染日期部位：表浅深部器官腔隙出现：红肿热疼渗出物：脓性血性脂肪液化其它病原学检查：是□否□
标本名称送检日期送检方式病原体药敏结果
切口愈合：甲□乙□丙□
出院后随访日期：切口情况：随访感染情况：有无
若感染，部位名称：表浅深部器官腔隙
调查者：。
外科手术部位感染调查(院内)
完善病案、手术麻醉记录，将感染相关征象记录完全。 临床医生应注意手术病人发热是否>38℃，切口外观的改变，发红、有无分泌物，切口敷料变化。有手术部位感染或疑似感染时做分泌物拭子涂片或培养。 写明围术期抗菌药物使用情况（术前或术中）
病室联系护士
了解术后病人体温及手术切口情况，发现切口有异常分泌物，及时提醒、协助医生做切口分泌物检查； 做好手术病人的入院宣教，准确留存病人出院后的联系方式并告知病人手术后手术部位有红肿、发热、化脓等情况及时与医生联系
分级
分值
标 准
Ⅰ级
1
正常健康。除局部病变外，无周身疾病。如周身疾病情况良好腹股沟疝
Ⅱ级
2
轻度或中度的周身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人
Ⅲ级
3
有严重的周身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力．如重症糖尿病
Ⅳ级
4
有生命危险的严重周身性疾病，已丧失工作能力
Ⅴ级
5
病情危笃，又属紧急抢救手术，生命难以维持的濒死病人。如主动脉瘤破裂等
例 医生甲时期共做手术100例，手术后感染4例，则感染专率为4.00%，医生乙某时期共做手术110例，手术后感染6例，则感染专率为5.45%
率的计算
手术病人医院感染率
外科切口感染相关危险因素
与手术病人有关的危险因素：
年龄、肥胖、病情严重程度、手术部位以外的感染、术前住院时间、营养不良
与手术操作有关的危险因素：
三、手术后感染的情况：
切口感染：有□ 无□ 部 位： 表浅□ 深部□ 器官/腔隙□ 感染日期： 其他医院感染：有□ 无□ 感染部位： 感染日期： 微生物培养：有□ 无□ 微生物名称： （请填医院感染表） 调查者： 登记日期： 年 月 日
普外科手术切口感染相关因素的调查
・临床研 究 ・
普外科手术切 口感染相关因素的调查
屠松 菊 浙江 省象 山县 中医医 院 中医妇 科 ， 江象 山 浙 ３５０ １７０
［ 要】 摘 目的 调 查 普外 科 手术 切 Ｅ感染 相 关 因 素 ， ｌ 旨在 为 降低 普 外科 术后 切 Ｅ感 染 的发 生率 ， 高普 外 科 临床 的治 ｌ 提
０ ５ Ｃ ｎ！ｓ ｎＷｏｎ ｆ ＠ｎ砸ｅ ｓｒ ｒ ｉｖｌ ｓ ａｙ ａｔ ， ｅｄａｆ ｌａｇ ｆ ｆ ｒ ｎ ｏｐｒ ｉ ｆｈ ． ） ｏｃ ｉ ￣ｄｉ ｅ ０． ｕｏ ｎ￣ ｒ ｕｇｙ ｎｏ ｅ ｍ ｎ ｃ ｒ ｎｅ ｌｒ ｅｏ ｅ ｏ ｓ ｄｃｏｅ ｔ ｎｏ ｔ ｅ ｖ ｆ ｏ ｓ ｕ ｎ ｆｔａ ａｏ ｅ ｒ ｅａｔａｔ ｓｆ ｅｅ § ｅｏ ｐ ｂ ｍ ｍ ｌ ｉ ｅ ｅｔ ｎ ｒ ｅｕｉ ｅｉ ｉｅｃ ｆ ｏｎ ｆ ｔ ｎｈｓ ｅ ｖｎ ｆ ｏ ０ ｔ 硒 ｔ ｐ ｆ ｒ ｌ ｓｉ ａｔ ｅ ｔ ｖｎｉ ｓｆ ｄｃ ｇｔ ｃ ｎｅ ｕｄｉ ｅ ｉ ａ ｌ ｃ ｒ ｒｈ Ｐ ｏ ｅ ｎ ｉ ｙｎｒ ｏ ｏｒ ｎ ｈ ｎｄ ｏｗ ｎ ｃｏ ｉｐｒ ｎ ｃｎｃ！ｉ ｉｃｎｅ ｍ ｏ ａｔ ｌ ｉ ｓ ｎ ａ￣． ｔ ｉ ｇ ｇ ｆ ｉ
糖 尿病 史 、 院时 间 （ ５ｄ ／ ５ｄ 、 术切 口大 小 （ １ ｍ， 住 ＜ ， ）手 ＞ ＜ ０ｃ ≥ １ ｍ） 手术 时 间 （ ３ｈ， ３ｈ 、 Ｅ 引 流及 切 Ｉ类 型 （Ｉ， ０ｃ 、 ＜ ≥ ）切 ｌ ＝ Ｉ Ⅱ、 Ⅲ类 ） 。
查 旨在探讨 和分析普 外科 手术切 口感 染相关 因素 ， 而为 临床 从
的临床 意义 。
［ 关键 词】 外科 ； 普 手术切 口 ； 染率 ； 关 因素 感 相 【 中图 分类 号】Ｒ ３ ６ 【 文献 标识 码】Ｂ 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ — ０ ３ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ２） ５ ０ ４ — ２
院感上报报告填写情况
-------------------------------------• “审核”状态：【导出】 • 【导出】：可以导出报告内容（可以自主打印）。 • -------------------------------------------------------------------------
手术名称 开始时间 结束时间 手术医生 手术类型 麻醉方式 切 口类型 愈合情况
感谢欣赏
新院感上报报告填写情况
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意 赅的阐述观点。
医院感染报告分成基本信息、感染相关、手术部位、 病原学检验、抗菌用药5部分
感染相关里面易感因素和感染信息必填。
手术选择为否时可以不用填写
使用抗菌药物为否时可以不用填写，如果为是还必须选择有无不良 反应、有无二重感染
提交报告如果信息填写不完整会弹出提示框，提示没有填的必 填数据。
双击选中的数据行可以弹出报告，医生可以对报告进行再次编辑
报告状态
• “提交”状态：【提交】、【删除】、【导出】 • 【提交】：临床医生可以填写报告内容，点击提交，从而提交到感染办审核。提交
后，状态变为“提交” • 【删除】：可以删除此份报告，将其作废。作废后的报告只能查阅，不能修改。删
-------------------------------------• “退回”状态：【提交】、【删除】 • 【提交】：临床医生可打开退回的报告，编辑内容，点击上报，从而提交到感染办
医院手术风险评估表(新修订)
手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：
拟实施手术名称：
手术风险评估制度
表格填写说明：
1. 手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。
2. 此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。
3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。
4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NNIS分级。
5. 巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间，同时计算术后NNIS分级。
6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
7. 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。
关于印发《手术风险评估制度》修订版的通知
各手术科室：
手术风险评估是等级医院评审的核心条款，经过评审专家组的检查指导，医院决定对原表进行修订。
现将《手术风险评估制度（修订版第1版）》印发给你们，请严格遵照执行。
《手术风险评估表》的模版已下发相关科室，从即日起先启用电子版，纸制版待印刷后另行通知。
医务科
二〇一六年八月十二日
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资料仅供参考！
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表5-1-1 医疗机构I类切口手术用药情况调查表(综合医院)
8. 经血管途径介入诊断手术 *
15. 颅内肿瘤切除术
16. 开颅血肿清除手术
* 介入只是一种手段， 编码是跟着手术的部位， 名称包括范围太广， 其含有经脑血管、心血管和周围血管途径介入的所有诊断手术， 无法 逐一列出。不合适用D10 53.0 或53.1 k40
2013年第一季度
总例数 预防用药例 数
2013年第二季度
总例数 预防用药例 数
2013年第三季度
总例数 预防用药例 数
80.2 38.12 01.6 13.1-13.6 81.51-81.52 81.54 55.3（病 灶）或55.4 （部分）或 55.5（全 07.2-07.3 36.10-36.17 35.0-35.2 C70-C71或 C72.5或 1.5 C72.8或 D32或D33或 D42或D43 01.24或 01.39 13.7 * I65.2
表5-1-1 机构名称：_________
手术名称
医疗机构I类切口手术用药情况调查表（综合医院）
_________
2012年第三季度
总例数 预防用药例 数
______
2012年第四季度
总例数 预防用药例 数
1. 腹股沟疝修补术 2. 甲状腺疾病手术（ 包括 06 甲状旁腺） 85 3. 乳腺疾病手术 4. 关节镜检查术 5. 颈动脉内膜剥脱术 6. 颅骨肿物切除术 7. 白内障手术 9. 髋关节置换术 10. 膝关节置换术 11. 肾切除术 12. 肾上腺切除术 13. 冠状动脉旁路移植术 14. 心脏瓣膜手术