辛伐他汀治疗冠心病伴血脂异常的疗效及安全性观察
辛伐他汀不同剂量治疗冠心病的效果及安全性
辛伐他汀不同剂量治疗冠心病的效果及安全性1引言冠心病是多危险因素所致的慢性疾病,血脂异常是其最重要的一项危险因素。
他汀类药物可以明显改善血脂代谢异常,延缓动脉粥样硬化的发生发展,且对于冠心病一级与二级预防具有重要意义。
北欧辛伐他汀生存研究(the scandinavian simvastatin surrival study,4S)首次证实,辛伐他汀减低总死亡率危险性达30%,冠心病死亡危险性达42%,及经医院证实的非致死性心肌梗死达37%,减少心肌血管再通术的危险性达37%(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术)。
心脏保护研究(HPS)结果也表明,辛伐他汀治疗使LDL-C平均降低37%,并使冠心病事件降低24%,脑卒中发生的危险性降低27%,总死亡率降低12%[1]。
但与此同时他汀类药物的安全性成为众人关注的焦点。
如何充分应用他汀类药物的治疗作用而减少其副作用,从而达到保护患者的目的,成为医学的一个重点。
因此我们查阅了大量的不同剂量的辛伐他汀治疗方案,以期较为客观地把握辛伐他汀的疗效,降低药物不良反应,为大家的临床诊疗提供一个有价值的参考。
2辛伐他汀不同剂量的临床效果及安全性2.1调脂随着对他汀类药物研究的不断深入,调脂治疗理念也在不断转变,在血脂控制程度上先后提出过“越低越好”、“低一点好”等观点。
长期以来由于存在着亚洲人对他汀类药物治疗更敏感的印象,国内多主张应用小剂量他汀类药物治疗,并就此做过较多的临床试验对比研究。
然而,2004年1月15日在亚太心脏会议上公布的GOALLS和STATT两项设计相似的临床研究结果均显示,亚洲和非亚洲患者对辛伐他汀(舒降之)20～80 mg均有良好的耐受性。
蒙应东[2]将65例老年稳定性冠心病伴高脂血症患者随机分为低剂量治疗组(n=37)和高剂量治疗组(n=28),低剂量治疗组口服辛伐他汀20 mg/d,高剂量治疗组口服辛伐他汀40 mg/d;疗程均为6周。
辛伐他汀联合血脂康降脂疗效观察
人 民 军 医 出 版社 ， ０ ５ ２ ９ ２ ０ ：－．
氧后 可使 动 脉 血 氧 分 压 升 高 ， 氧 弥散 速度 迅速 加 快 ， 限 血 有
弥散 距 离 显著 增 加 。 在 常 压 空 气 条 件 下 氧 的 有 效 弥 散 距 离 为 ３ ｍ ， 在 ３ Ａ 的 高 压 氧 作 用 下 氧 的 有 效 弥 散 距 离 ０ 而 ＡＴ 可 增 至 １０ ｍ［ ， 散 深 度 和 弥 散 范 围 扩 大 ， 的 穿 透 力 ０ ２ 弥 ］ 氧
男性 ３ 例， ３ 女性 ２ 例， １ 年龄 ５ ～７ ２ ０岁。治疗组 ２ 例， ７ 男
性 １ ６例 ， 性 ｌ 例 ， 龄 （ ２ ８ 岁 ， 质 量 指 数 （ ５ ３ 女 １ 年 ６土 ） 体 ２． 土 ２２ｋ／ 。对照组 ２ ． ）ｇｍ ， ７例 ， 性 １ 男 ７例 ， 性 １ 女 Ｏ例 ， 龄 （ ４ 年 ６ 土６ 岁 ， ） 体质 量 指 数 （ ５ ７ ． ） ｇ ｍ 。 ２ ． ±２ ３ ｋ ／ 。 １ ２ 研 究 方 法 ： ５ 例 高脂 血 患 者 随 机 分 为 ２组 ， 照 组 ． 将 ４ 对
太 原 市 人 民 医 院 （ ３ ０ １ ０００ ）
李 建 平 史永 艳 他 汀 类 药 物 的 降 脂 治 疗 ， 动 脉 硬 化 的 防 治 起 到 很 大 对
孙
敏
辛伐他汀对高血脂症患者疗效及安全性的观察
胃切 除后综合征 、 消化 不 良等 相混淆 而延误 治疗 ， 多数患 大 者就诊 时已属 晚期 ， 从而使患者失去手术机会 。 ３２ 诊断 ． 残 胃癌 很难与 胃大部切 除术后 的残 胃炎 、 溃疡 复发 、 营养不 良等并发症鉴别。且 残 胃癌发病从 出现症状 到 内镜确诊 时间长 ， 多数 已属 中晚期 ， 预后差 。提 高残 胃癌 的 诊断率 主要依靠 胃镜 ， 由于 胃肠道 解剖结构破 坏 ， 胃排 空快 ，
２例 。胃大部切除距发现 残 胃癌 的时间为 ５～ ５个月 ， ４ 平均
式 ： Ⅱ式 ． 毕 ３ ４例 ， Ｉ １ 例 。术 中发现肿瘤部位 ： 毕 式 １ 吻合 口 ２ ５例 ， 胃体
１ ， 门 ６例 ， ０例 贲 胃底 ４例 。４ ５例均经 胃镜 检查 确诊 ， 中６ 其
生存 率 的 关键 。 参 考 文献
［ ］ 董文龙． 胃癌 的外科治疗 体会． １ 残 中国医药 指南 ，０９， （ ）： ２０ １ ７
８ － ３ １８ ．
的生物学过程 ， 目前 尚未 明了。普遍认为 与首次 胃切 除的吻 合方式和残 胃的生理改变密切相关 ， Ⅱ式术 后残 胃癌 的发 毕 生率 比毕 Ｉ 式高 ； 胃肠道解剖结构改变较 大 ， 幽门缺如 ， 胆汁 反流 ， 汁、 胆 胰液经吻合 口到远端肠 道 ， 吻合 口黏膜 的刺激 对 大， 胆汁 、 胰液 、 肠液反流 ， 反流液中二羟胆烷酸 、 脱脂酸 卵磷
例首先行钡餐检查 ， 行 ２次 胃镜检查才确诊 。 ４例 １３ 临床症 状及 病理分型 ． 上腹疼痛 隐胀不 适 ２ ４例 ， 呕血
黑便 ｌ Ｏ例 ， 咽梗 阻 ７例 ， 血 ４例 。病 理 分 型 ：５例 患 者 吞 贫 ４
钡剂通过迅速 ， 难以发 现细微 的病变 ， 因此上 消化道钡 透 的 诊 断率较前者 明显 下降， 同时前者可提供病 理。但也有需 多
辛伐他汀对老年冠心病患者血脂的干预研究
患者肝肾功能 、 血脂指标。
３ 统 计 学 处理
采用 Ｓ Ｓ １ ．统计软件进行统计分析。 Ｐ Ｓ ３０
４ 结 果
参考文献
［ ｓ 林． Ｉ Ｅ 辛伐他 汀对 老年冠 心病合并血脂异常 患者的调脂疗效 观 ］
察 ｌ＿ 床杂志， ０ ， （０ ：０ ＪＩ ｌ ２ ９１ ２ ）６ ． ０ ８
４２ 辛伐他汀组患者肝。 ． 肾功能结果 ： 干预前丙氨酸氨基转 移 酶 （８８ １． ７±１．３Ｉ ／、 草 转氨 酶 （６３ － ． ） ｌ、 ０６ ） Ｌ 谷 Ｕ ２ ． ４ ７ ｌ Ｌ １ ９０ Ｕ
４１ 两 组 患 者血 脂 结 果 见 表 １ ． 。 表 １ 组 患 者 血脂 对 比结果 （ ｏＬ 两 ｍｍ ｌ ） ／
［ 中华心血管病杂志编辑委员会血脂 异常防治对 策专 题组． ２ ］ 血脂 异常防治建议ｆ． Ｊ中华心血管病杂志， ９ ，５ ３ ：６ — ７ ． ］ １ ７２ （ ）１９ １５ ９ ［ 中华心血管病杂志编辑委员 会心血管药物对策 专题 组． ３ ］ 心血管 药物临床试验评价方法的建议ｆ ． 心血 管病杂志， ９ ， （ ） Ｊ 中华 】 １ ８ ６ １： ９ ２
事件的出现。从本次总胆 固醇 、低密度脂蛋 白和三酰甘油较 常规组
２ 例 、 ２例 ， ８ 女 年龄 ４ ５岁 一 ５岁 、 ６ 平均（８２ ．） 。 ５ ．±１ 岁 经统 ８
计学分析两组患者基本资料无差异（ ＞ ． ）具有 可比性。 ｐ Ｏ０ ， ５
１ 临床 资料 与方 法
４３ 对 两组 患 者 随访 结果 ：常 规 组心 肌 梗 塞 ４例 、 ． 占
ｌ． ％ ， ３３ ３ 复方住 院 １ ２例 、 ４ ％ 、 占 ０ 因冠心病 死亡 １ 、 例 占
辛伐他汀两种剂量治疗冠心病血脂异常的疗效与安全性
组 别 时 间 Ｔ ｃ Ｔ Ｇ ＨＤ Ｌ
ｍｍｏ／ ｌＬ
ＬＬ Ｄ
两组患者均于治疗 前停用其他调脂类 药物，仅 口 服辛伐他汀
片（ 杭州默沙东制药有 限公司生产，国药准字 Ｈ ０ ３ ０ ８ ２ ０ ０ ２ ，规格 １ ｇ 片 ） 照组 患儿每次 服用 ｌ ０ｍ ／ ，对 片，１ ，，睡前服下。研 究 次 ｄ 组每次服用 ２片，１ ，，睡前服— 次 ｄ
１ 观察指标 ． ３ 两组患者均于治疗后 ３个月回院复查 ，并 分别记录治疗 前后
研 詈 ．． ．． ．． ．． 究 ２２， ０３ ４７ 组 ４ 。 ６ ： ． ６ ３＋ １８ ４２ ２７ ￣ ＋ ￣． ￣ ｎ ０ ０ ０ １ ｎ 。 。 ０ ５
５．７￣０ ８ ． ４ ９
．
１ ． ８￣ ０ ６ ６ ： ＋
０６￣０． ２８ 鹏 ｍ
． ４￣０．２ ４ ７
＋
对 照 组
４
＋
船
｝ 与治疗前 比较 Ｐ＜ ． ，Ａ与对照组比较 Ｐ＜ ．５ ００ ５ ００
３ 讨论
临床研究使冠心病与动脉粥样硬化的发病机制获得进展 ，冠
《 外 学 究》 ０ 第１期（ 第１ ￣）０ ￣６ 临虏 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 中 医 研 第１ ７ 总 ６ Ｊ２ ２ｇ， ９ １Ｅ ｑ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｊ ａ
辛 伐 他 汀 两种 剂 量治 疗 冠 心 病 血 脂 异 常 的 疗 效 与 安全 性
朱辉① 李琳①
【 摘要 】 目的 ： 探讨辛伐他汀两 种不 同剂量 治疗冠心病血脂 异常的临床 疗效及 安全性 。 方法 ： 两组患者均于治疗 前停 用其 他调脂 类药物，仅 口服 辛伐他汀片，对照组患儿每次服 用 １ 研 究组每次 服用 ２ 结果 ： 患者治疗前血 脂指标经 统计学 比较无 显著差异 （＞ ． ） 片， 片。 两组 尸 ０ ５ ，治疗后 两组 Ｔ 、 ０ ｃ Ｔ 、Ｌ Ｌ 明显降低 ，研究组患者 Ｔ 、Ｔ Ｇ Ｄ 均 Ｃ Ｇ降低幅度明显大于对照组，数 据经统计学比较具有显著差 异 （＜ ． ） 结论 ： ＰＯ ５ ０ 。 辛伐他汀 ２ ｇ Ｏ 治疗 冠 病 ｍ ｉ ｆ ，
常规剂量辛伐他汀与血脂康联合治疗冠心病合并血脂异常的临床观察
足 以下标 准之一 ， Ｃ 即Ｔ 下降超 过２ ％， Ｇ ０ Ｔ 下降超 过４ ％， Ｄ — 升 高 ０ Ｈ Ｌ Ｃ
通 常 情 况 治 疗 血 脂 异 常 可 降 低 冠 心病 、 绞 痛 、 肌 梗 死 等 的 Ｆ， 心 心 发生 率 …。 多数 病 人除 了需 要 调 节 日常饮 食意 外 ， 大 还须 服 用 降脂
【 要 】 目的 探讨 联合 应 用血 脂康和 辛伐 他 汀对 冠心 病合 并血 脂异 常患 者 治疗 的临床 应 用价值 。 摘 方法 将联合 应 用血 脂康和 辛 伐
他 汀的 治疗效 果 与大剂量 辛伐 他汀 强化 降脂进行 对 比分析 。 结果 试验 组患 者在行 辛饯 他汀和血 脂康 联合 治 疗时 ， 血 脂的 疗效显 降低 著 高于 对照 组 ， 并且 试验 组患 者心脑血 管 事件 发生 频率低 于对 照组 。 论 联 合应 用血 脂康和 常规 剂量辛 伐他 汀 能够有 效对冠 心病合 结 并血 脂异 常 患者进 行 强化 降 脂治 疗， 迟到 安全 有效 的 目的 ， 具有较 高的临床 应 用价 值 。
！ Ｑ： ！
ＣＨＮＡ Ｆ０ＲＥＩ ＧＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
药 物 与 临 床
常规 剂量 辛 伐 他 汀 与 血 脂 康 联 合 治 疗 冠 心 病 合 并 血 脂 异 常 的 临 床 观 察
赖 飞 燕
（ 宁 市 人 民医 院 广 东梅 州 ５ ５ ０ 兴 １ ０） ４
ＡＳ Ｃ Ｔ、 Ｋ大于 正 常 值 ３ 以 上 则 立 即 停 止 服 用 药物 。 倍 １ ３ 疗 效 评价 ．
药物 ， 尤其 是 高 危 以 上 人 群 则 更需 要 降脂 。 脂 康 与 辛伐 他 汀 都 】血
辛伐他汀分散片与瑞舒伐他汀在治疗冠心病合并血脂异常疗效的观察
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 69 期2019 Vol.6 No.69190·综述·辛伐他汀分散片与瑞舒伐他汀在治疗冠心病合并血脂异常疗效的观察研究进展郭伟，李宏伟（北京卫戍区海淀第二十四离职干部休养所内科，北京 100039）【摘要】血脂异常与冠心病有着密切的关系，冠心病是一种叫做冠状动脉性心脏病的简称，这种病是由于冠状动脉的狭窄，脂质代谢变得不正常，从而导致供血不足而引起的心脏机能受阻或器质性的病变。
而血脂异常是一种比较常见的疾病，它是由人体内脂蛋白的代谢异常引起的。
换上这两种病之后患者血液中的胆固醇和三酰甘油会直接损害动脉内膜然后经过一系列的变化，患者最后会有动脉粥样硬化斑块。
因此，一旦患上这种病，患者的体内就可能会发生一系列的病变。
这样不仅会损害患者的健康，而且还会给患者带来许多的痛苦，影响患者的工作和生活。
随着时代的发展，在今天，这种病的引发机制也越来越多，但是借助药物的治疗，我们可以很好的治理这种疾病。
这样一来，我们就可以恢复患者的健康，让他们恢复幸福的生活。
【关键词】冠心病；血脂异常；患病表现；发病机制；预防；研究【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.69.190.01在改革开放已经40周年的今天，人们的生活水平已经得到了很大的提高，人们的生活条件日益变好，但随之而来的还有很多比较复杂的疾病。
其中冠心病的出现破坏了许多人的健康，这种疾病与血脂异常有着很大的关系，经过医学家们的证实，血脂的异常时冠心病的主要发病机制。
在今天，冠心病已成为导致我国人群死亡的主要疾病之一。
该病多见于中年人到老年人，特别是肥胖者和经常吸烟者居多。
在今天这种病的患病率越来越高，患病人数也越来越多。
所以，现在这种病受到人们的重大关注。
不同剂量辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果及安全性对比
不同剂量辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果及安全性对比目的观察和分析不同剂量辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床效果和安全性。
方法选取2012年6月～2013年6月本院收治的冠心病合并高脂血症患者120例，随机分为A组64例，B组56例。
在常规治疗基础上，A 组给予辛伐他汀40 mg/d，B组给予辛伐他汀20 mg/d，疗程为12周。
比较两组治疗前和治疗后8、12周的血脂水平、血脂达标率及不良反应发生率。
结果两组治疗后8周TC比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组治疗后12周TC、TG、LDL-C和HDL-C比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组TC达标率为75.00%，明显高于B组的50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组LDL-C达标率为76.56%，明显高于B组的64.28%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组不良反应发生率为10.94%，B组不良反应发生率为8.93%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在常规药物治疗基础上，采用辛伐他汀40 mg/d治疗冠心病合并高脂血症患者的效果优于20 mg/d，且安全性较高，值得临床推广应用。
标签：辛伐他汀；不同剂量；冠心病；高脂血症；疗效和安全性Effect and 冠心病（coronary heart disease，CHD）是一种具备多种危险因素致病的慢性疾病，是动脉粥样硬化性病变最为常见的类型之一。
血脂异常是非常关键的致病危险因素，20世纪90年代以来，多项国内外大规模临床研究已经证明，应用适当的调脂药物能大幅度降低血脂水平，从而降低CHD心血管事件的发生率和死亡率。
实验证明，他汀类药物能明显改善血脂代谢异常，从而延缓动脉粥样硬化的发生和发展，随着药物剂量的加倍应用，TC与LDL-C水平分别能在之前的基础上降低8%～12%[1]。
本研究对本院收治的CHD合并高脂血症患者120例，采用不同剂量辛伐他汀治疗，以对比其疗效及安全性。
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辛伐他汀治疗冠心病伴血脂异常的疗效及安全性观察
[摘要] 目的观察不同剂量辛伐他汀治疗冠心病伴血脂异常的
临床疗效和安全性。
方法将我院确诊的冠心病患者86例分为低剂量组、高剂量组各43例，分别给予辛伐他汀20 mg/d、40 mg/d 口服，分析用药前后血脂变化及不良反应。
结果用药12周后两组的血脂指标均有明显降低（p0.05），具有可比性，且两组之间患者服用常规治疗药物的情况无统计学差异。
1.3 观察指标
所有患者分别于服药前、服药后12周检测血脂项目，包括总胆固醇（tc）、低密度脂蛋白（ldl-c）、甘油三脂（tg）和高密度脂蛋白（hdl-c），其他观察指标包括肝、肾功能、肌酸磷酸激酶（ck）及其他不良反应的发生。
疗效判定以tc与ldl-c是否达到靶目标作为标准，即有动脉粥样硬化疾病者血脂治疗目标值为：tc表1 两组患者治疗前后血脂水平变化（，mmol/l）
组别 tc ldl-c hdl-c tg
低剂量组治疗前 5.95±0.57 3.72±0.52 1.17±0.53
2.46±0.32
治疗后 4.83±0.41* 2.57±0.36* 1.28±0.44 2.36±0.31
高剂量组治疗前 5.92±0.55 3.74±0.50 1.15±0.52 2.44±0.33
治疗后 4.30±0.33*# 2.31±0.35*# 1.48±0.34*# 1.70±
0.21*#
t -9.99 -9.59 9.48 -20.62
注：与同组治疗前比较，*p0.05）。
3 讨论
冠心病是由多种危险因素引起的常见疾病，血脂异常是引发冠心病的独立危险因素之一，其中血浆胆固醇尤其是ldl-c的升高是动脉粥样硬化发生、发展的必备条件，而他汀类药物的应用可以显著降低胆固醇，调节血脂，同时还有改善血管内皮细胞功能、抑制炎症反应、稳定斑块、促使动脉粥样硬化斑块消退等调脂以外的心血管保护作用，因此，他汀类药物现已成为冠心病的标准治疗用药[2]，在chd的一级或二级预防中，能显著地减少冠状动脉事件的发生率，降低冠心病患者的总死亡率[3-5]。
目前在冠心病的二级预防中，需依据个体的心血管危险程度，有针对性地进行血脂水平“分层管理”[6]。
chd强化降脂目标值为
tc<4.68 mmol/l，ldl-c<2.6 mmol/l，但最新的系列冠脉内超声检测研究表明，当血浆ldl-c<1.9 mmol/l时，动脉粥样硬化斑块的进展可停止[7]。
在2004年发表的美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南（atpiii）补充说明中提出，对极高危险的人群，将ldl-c 降至1.8 mmol/l也是一种合理的临床选择[8]。
国内外的研究表明，他汀类降低tc与ldl-c有着明显的量效关系，即当他汀类药物加倍时，tc可进一步下降8%，ldl-c下降12%左右[9]，本研究高剂量组辛伐他汀治疗后tc、tg、ldl-c下降程度和hdl-c升高程度均较低剂量组更为明显，组间差异具有统计学意义（p<0.01），说明
辛伐他汀的剂量与疗效呈正相关，本研究中使用高剂量辛伐他汀血脂达标率（83.7%）明显高于低剂量组（60.4%），且高剂量组中有20.9%患者治疗后ldl-c低于1.8 mmol/l ，疗效确切。
同时结果显示，辛伐他汀的剂量增大时其毒副作用发生率并未明显增加，进一步证明，对于冠心病患者中的高危人群选择较大剂量的辛伐他汀可以使血脂尽早达标和受益，临床医师在应用较大剂量（说明书允许范围内）他汀类药物时应注意监测可能发生的不良反应[10]。
总之，冠心病伴血脂异常患者应用辛伐他汀20 mg/d及40 mg/d 均具有很好的调脂作用，并且安全性良好，同时40 mg/d剂量的疗效明显优于20 mg/d。
因此，我们应该提倡更积极地进行降脂治疗，以使更多的冠心病及其高危者受益[10]。
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