糖尿病足的护理及健康宣教

目录

摘要............................................................... I 第一章绪论 (1)

第二章临床资料 (1)

2.1 一般资料 (1)

2.2治疗 (1)

第三章糖尿病足患者护理 (2)

3.1 足部护理 (2)

3.1.1 按摩 (2)

3.1.2 运动疗法 (2)

3.1.3中药治疗 (2)

3.1.4 观察局部皮肤 (2)

3.1.5 局部皮肤护理 (2)

3.1.6 艾灸保健 (3)

3.2 治疗方法 (3)

3.2.1 严格控制血糖 (3)

3.2.2 控制感染 (3)

3.2.3 改善血液循环 (3)

3.2.4 改善末稍神经功能障碍 (3)

3.3护理措施 (3)

第四章糖尿病足患者的健康教育 (4)

4.1 饮食指导 (4)

4.2 积极预防 (4)

4.3 强化保健 (4)

4.4 糖尿病足病分层管理 (5)

4.5 心理护理 (5)

4.6 提高专科医护人员对糖尿病足预防护理的重视 (5)

4.7 对糖尿病患者进行足病危险因素筛查及其重要性 (6)

4.8 糖尿病足护理要坚持四项原则 (7)

第五章结果 (7)

第六章结论 (7)

参考文献 (8)

致谢 (9)

摘要

目的：探讨糖尿病足的防治、护理和健康教育的体会，提高糖尿病的治疗效果。方法：总结11例糖尿病足的防治、护理和健康教育的体会，采用对糖尿病高危人群进行监测、控制血糖、血脂和体重、全身治疗和局部清创处理及抗生素、胰岛素、重组人表皮因子等的交替换药，以及患者心理、饮食和局部皮肤护理、健康教育。结果：11例糖尿病足患者中，痊愈10例，1例因感染坏疽严重截肢。结论：防治糖尿病足，除了积极控制血糖和创面感染，局部创面的处理及正确的预防、足部护理、健康教育等能显著提高治疗效果，降低糖尿病足的截肢率。

关键词：糖尿病足；健康教育；护理

第一章绪论

糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症。它是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。临床表现有下肢麻木和疼痛、双足痛、温、触觉障碍，受伤后足部易破溃，抗感染力下降，伤口愈合慢，容易形成坏疽，导致无法愈合而截肢致残。据有关资料统计，我国糖尿病足患病率为0.9%-14.5%[1]。糖尿病足的传统治疗方法是截肢，不仅影响患者的生活质量，而且给社会和家庭增加负担。因此必须早期发现、早期治疗、消除足部隐患，降低截肢致残率，提高生活质量。做好糖尿病足的护理可以明显减缓病变的进展，避免截肢。如何有效地减少和预防糖尿病足的发生及降低截肢率，是糖尿病足护理亟需解决的问题。笔者将糖尿病足的中西医结合护理及健康教育近况报告如下。

第二章临床资料

2.1 一般资料

11例糖尿病患者中，男性患者6例，女性患者5例，年龄40-72岁，平均年龄61.13岁，糖尿病病史0.5-35年，平均14.21年，糖尿病足病程3天-10年，平均2.31年。同时有2个以上溃疡者6例，溃疡直径为2.5cm-6cm，溃疡的发生部位：足趾6例，足背4例，足跟2例，足底1例。本组11例患者中，4例（36.36%）有碰擦伤，3例（27.27%）剪趾甲损伤，2例（18.18%）烫伤，2例（18.18%）无明确诱因。患者入院后，立即完善血常规、空腹血糖、血脂、溃疡分泌物细菌培养、周围神经病变（dpn）的诊断以及周围血管病变的诊断等。空腹血糖均大于8.0mmol/L。

2.2治疗

糖尿病患者入院后均采用胰岛素控制血糖，配以静脉点滴生理盐水500ml+前列腺素E 200ug.1次/d，连用15天一个疗程。

第三章糖尿病足患者护理

3.1 足部护理

3.1.1 按摩按摩足部可改善微循环，并可经常观察足背动脉的搏动、弹性及皮肤温度。足部按摩每日早、中、晚各1次，每次30min，动作轻柔，从趾尖开始向上按摩，可使血液循环明显改善，有利于糖尿病足的恢复[2]，患者行动不便时可让家属协助按摩。

3.1.2 运动疗法对血管原因引起的糖尿病足采用毕格尔运动法[3]，可有效地促进下肢血液循环。该方法分3个部分：①躺在床上双腿上举，与床面呈60～90°停留至脚尖发白或局部缺血约0.5～2min，再将腿放下；②将脚垂至床沿下，直到脚底发热或充血2～5min，然后脚踝部分向上下左右活动约3min，至脚部颜色红润；

③平躺床上，用毛巾包裹热水袋温暖脚部5min。

3.1.3中药治疗根据糖尿病足的不同病变程度，在严格控制血糖的基础上，配合中药内服、外敷治疗。若无开放性病灶，表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端麻木、发凉，感觉迟钝或丧失，可选用丹参、川芎、金银花、连翘等活血化瘀、清热解毒中药内服。若局部红肿，可用黄连、马齿苋、大黄煎液湿敷，以消炎祛肿。已形成脓肿者，应切开排脓引流，保持引流通畅。若形成口小腔大的坏疽应扩大切口，保持引流通畅；对局灶性或少数足趾干性坏疽，应与健康组织分离清楚后手术清除。局部创面比较清洁红润者，可用生肌玉红膏，局部用0.9%氯化钠注射液10mL、庆大霉素4万单位及胰岛素4单位浸湿的无菌纱布湿敷，随时更换保持湿润状态[4]。

3.1.4 观察局部皮肤经常观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度，创面的部位、范围、深度、组织坏死情况。如搏动逐渐减弱或消失、皮肤温度降低、肢端发凉或皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫红，甚至黑紫色，提示局部缺血缺氧严重，容易形成溃疡并形成坏疽。

3.1.5 局部皮肤护理每天可用软皂、温水39～40℃泡脚20min，洗脚时水温不宜太高，皮肤瘙痒或脚癣切勿用力搔抓，足部按摩每天数次，动作轻柔，从指尖