模板工程安装验收记录
模板安装检验批质量验收记录-原始记录
共 15 单位（子单位） 工程名称 检验批名称 编号 4.2.2 4.2.3 4.2.6 验收项目 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 预埋件、预留孔允许偏 差\插筋\中心线位置 mm[5] 预埋件、预留孔允许偏 差\插筋\外露长度 mm[+10，0] 预埋件、预留孔允许偏 差\预埋螺栓\中心线位 置mm[2] 预埋件、预留孔允许偏 差\预埋螺栓\外露长度 mm[+10，0] 预埋件、预留孔允许偏 差\预埋螺栓\外露长度 mm[+10，0] 模板安装允许偏差\轴线 位置mm[5] 模板安装允许偏差\底模 上表面标高mm[±5] 模板安装允许偏差\底模 上表面标高mm[±5] 模板安装允许偏差\截面 内部尺寸mm\基础[±10] 模板安装允许偏差\截面 内部尺寸mm\柱、墙、梁 [+4，-5] 海港城度假酒店工程（一期） 模板安装检验批质量验收记录 验收部位 4#楼基础 4#楼基础 4#楼基础 检验批编号 验收情况记录 01020201006 备注 页 第 1 页源自4.2.64#楼基础
4.2.6
4#楼基础
4.2.6
4#楼基础
4.2.6
4#楼基础
4.2.7 4.2.7 4.2.7 4.2.7
4#楼基础 4#楼基础 4#楼基础 4#楼基础
4.2.7
4#楼基础
监理校核：
检查：
记录：
验收日期：
年
月 日
工程验收记录(三检制模板)
编号：
工程名称：
验收部位
施工班组
施工时间
责任工程师
验收检查项目
班组自检
工程师验收
质检员验收
墙柱模的轴线控制：墙柱边线、300mm控制线复测无误。
定位筋、定位板条、内撑条准确牢固
外围墙柱、电梯井及楼梯间、卫生间墙柱模板须下挂200mm，防止错台现象。
严禁使用铁线、木条、套管或易造成渗漏的其它材料贯穿阳台、卫生间等砼支撑模板。
说明：1、本表适用于工序验收“三检”记录表格。2、各验收单验收时，合格打“√”，不合格打“×”，缺项打“／”；3、项目专检应有项目施工员填写的检验批原始资料作为支撑。
模板拼缝严密，不得漏浆，与砼接触应清理干净。
模板加固、支撑体系稳固，按方案施工。
墙柱梁板调模完成，柱子垂直度允许偏差5mm，楼板平整度允许偏差5mm.轴线位置允许偏差5mm，要求合格率达到100%，后附调模实测数据图纸。
班组自检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
班组长：日期：
责任工程师检查
责任工程师：日期：
质量工程师检查
质量工程师：日期：
模板工程质量验收记录表
模板工程质量验收记录表一、项目基本信息•项目名称：•项目编号：•项目负责人：•验收日期：二、项目概述在此处简要描述项目的背景和目标。
概括说明项目的规模、范围以及主要任务。
三、验收标准列出项目的验收标准，包括但不限于以下内容：1.工程设计是否符合相关规范和要求。
2.工程施工是否按照设计图纸和施工方案进行。
3.工程所涉及的材料是否符合质量要求。
4.工程结构是否牢固，符合相关安全标准。
5.工程施工过程中是否符合相关环保要求。
6.工程竣工后是否进行了必要的清理和整理。
7.工程文件是否齐全，包括设计文件、施工记录等。
四、验收过程列出项目的验收过程，包括但不限于以下内容：1.预验收阶段：对工程进行初步验收，检查施工是否存在明显的质量问题。
2.报告编制：根据预验收的结果编制验收报告，报告中应详细记录发现的问题和建议的改进措施。
3.验收会议：召开验收会议，邀请相关人员参加，详细讨论和审核验收报告。
4.整改落实：根据会议意见，对发现的问题进行整改，并及时跟进整改进度。
5.最终验收：对整改完成的工程进行最终验收，确认工程符合验收标准。
五、验收结果在此列出项目的验收结果，包括但不限于以下内容：1.验收结论：对工程的整体质量进行评价，判断是否符合验收标准。
2.问题记录：列出检查过程中发现的问题，包括具体问题描述和整改建议。
3.整改情况：对问题进行整改后的情况进行记录，包括整改时间、整改人员等信息。
六、验收意见根据对项目的综合评估，提出对项目的验收意见。
七、质量验收人员•验收人员姓名及职务：•验收人员签名：八、备注在此处添加任何与质量验收相关的其他信息或备注。
以上是模板工程质量验收记录表的内容。
根据项目实际情况，可以对表格进行适当的调整和补充。
质量验收记录表的编制有助于确保工程质量，提高项目管理的规范性和可控性。
模板工程验收记录范文
1JA12-2 模板工程验收记录
施工单位：_______________________
工程名称：_______________________
日期：年月日
资料员（章）: 咨料员
证号：
某某省建筑施工安全监督总站监制
模板工程验收表1JA12—2—1—1
安全生产十项注意事项：
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地,做到安全可靠。
二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。
三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。
登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。
四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。
保持设备齐全有效灵敏可靠。
五、不准随意启动设备。
机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。
开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。
六、不准吊装物及下行人。
多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。
不准超负荷使用机器。
七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。
八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。
车辆行驶中严禁爬上跳下。
九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。
十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。
有事请假经领导批准后方可离开岗位。
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
项目：______________
施工单位：______________
监理单位：______________
日期：______________
检验批次：______________
一、模板安装质量检验情况
1. 模板安装前检查模板材料是否完好，无裂纹、破损等缺陷。
2. 模板拼接是否紧密，无明显的缝隙和错位现象。
3. 模板支撑、调整和固定是否牢固可靠，是否符合设计要求。
4. 模板表面是否平整光滑，无明显凹凸、裂缝和鼓包现象。
5. 模板安装是否符合施工图纸和相关规范要求。
二、质量验收情况
1. 经检验，模板安装质量符合设计要求和相关规范，检验结果合格。
2. 监理工程师签字：______________
3. 施工单位负责人签字：______________
4. 监理单位负责人签字：______________ 备注：______________
5. 质量验收日期：______________。
工程施工中模板验收记录
一、工程名称：XX住宅楼二、施工单位：XX建筑有限公司三、验收日期：2022年10月25日一、验收目的为确保工程质量，保障施工安全，根据《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）及《模板工程及支撑体系施工及验收规范》（GB50204-2015）的相关规定，对XX住宅楼模板工程进行验收。
二、验收依据1. 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）2. 《模板工程及支撑体系施工及验收规范》（GB50204-2015）3. 施工图纸及技术规范4. 施工单位提交的模板工程验收资料三、验收内容1. 模板设计及施工方案（1）模板设计：模板设计符合施工图纸要求，结构合理，材料选用符合规范。
（2）施工方案：施工方案编制合理，施工顺序明确，施工工艺规范。
2. 模板及支撑系统（1）模板：模板尺寸准确，表面平整，接缝严密，无变形、裂纹等现象。
（2）支撑系统：支撑系统设计合理，支撑间距符合规范要求，支撑牢固，无松动现象。
3. 验收要求（1）模板安装：模板安装位置准确，垂直度、水平度符合规范要求，模板与混凝土接触面清洁。
（2）模板支撑：支撑系统稳固，支撑间距均匀，支撑与模板连接牢固。
（3）模板材料：模板材料符合设计要求，无锈蚀、变形等现象。
四、验收结果1. 模板设计及施工方案符合规范要求，批准通过。
2. 模板及支撑系统符合规范要求，批准通过。
3. 验收过程中未发现重大质量问题，批准通过。
五、验收意见1. 施工单位应严格按照规范要求进行模板工程施工，确保工程质量。
2. 施工单位应加强施工现场管理，确保施工安全。
3. 施工单位应加强模板工程验收，确保工程质量。
六、验收记录1. 验收人员：验收小组2. 验收内容：模板设计及施工方案、模板及支撑系统、验收要求3. 验收结果：批准通过4. 验收日期：2022年10月25日5. 验收单位：XX建筑有限公司6. 验收部门：质量监督站七、附件1. 模板设计及施工方案2. 模板及支撑系统施工图3. 模板工程验收资料4. 施工单位质量保证体系文件5. 施工单位安全生产责任制文件。
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录项目名称：[项目名称]检验批号：[检验批号]施工单位：[施工单位]监理单位：[监理单位]质检单位：[质检单位]日期：[日期]一、项目概述本次质量验收记录适用于模板安装工程，旨在确保模板安装的质量符合相关标准和要求。
二、检验批范围本次检验批的模板安装范围为：[具体范围描述]三、质量验收人员1. 施工单位负责人：[姓名]2. 监理单位负责人：[姓名]3. 质检单位负责人：[姓名]四、质量验收依据1. 《建筑工程质量验收规范》2. 相关标准和规范五、质量验收内容1. 模板安装质量验收1.1 模板材料及规格[对模板材料及规格进行检查，并记录相关信息]1.2 模板安装质量[对模板安装质量进行检查，包括固定情况、垂直度、水平度等，记录检查结果]1.3 模板支撑及固定[对模板支撑及固定进行检查，包括支撑方式、支撑点间距、固定方法等，记录检查结果]2. 其他质量验收内容（如有）[根据实际情况列出其他质量验收内容，逐项进行检查，并记录检查结果]六、质量验收结果根据对模板安装的质量验收，现对质量验收结果进行汇总：1. 完全符合验收标准和要求的项目数量：[数量]2. 符合验收标准要求但存在缺陷的项目数量：[数量]3. 不符合验收标准和要求的项目数量：[数量]七、质量验收结论根据质量验收结果，现对模板安装的质量进行评价并得出结论：1. 模板安装质量评价：[优、良、中、差]2. 若存在不符合验收标准和要求的项目，请说明具体问题，并提出整改要求。
八、质量整改措施对于存在不符合验收标准和要求的项目，应提出具体的整改要求，并指定整改责任单位和整改期限。
九、质量验收附件1. 照片记录：[拍摄模板安装的照片，并附于质量验收记录中]2. 相关文件资料：[如施工图纸、设计说明等]附注：[请在此处进行补充说明，如需要进一步澄清问题或提供其他信息]注：本质量验收记录经相关单位人员签字确认后方具有法律效力。
施工单位负责人签字：_______________日期：_____________监理单位负责人签字：_______________日期：_____________质检单位负责人签字：_______________日期：_____________。
模板安装检验批质量验收记录
目
3
后浇带处的模板及支架独 立设置
第4.2.3条
/
/
检查结果 √ √
4
支架竖杆和竖向模板安装 在土层上的安装要求
第4.2.4条
/
/
1 模板安装的一般要求
第4.2.5条
57
全
/
57
全数检查，模板接缝严密，模 内无杂物
2
隔离剂的品种和涂刷方法 质量
第4.2.6条
57
全
/
57
全数检查，脱模剂涂刷无沾污 、无污染符合要求，合格证1份
模板安装检验批质量验收记录
单位（子单位） 工程名称
施工单位
分部（子分部） 工程名称
主体结构/混凝土 结构
项目负责人
02010101 001
分项工程名称 检验批容量
模板 梁:30件
板:27间
分包单位
/
分包单位项目 负责人
/
检验批部位
1-9/A-J轴一层顶 板、梁
施工依据
《混凝土结构工程施工规范》 GB 50666-2011
100% 100%
3 模板起拱高度
第4.2.7条 57 6 / 6
抽查6处，合格6处
100%
现浇混凝土结构多层连续
4 支模、支架的竖杆、垫板 第4.2.8条 57 全 / 57 共57处，全部检查，合格57处
100%
要求
5
固定在模板上的预埋件和 预留孔洞
第4.2.9条
27
3
/
3
预 预埋板中心线位置
埋 件 、
模板
基础
模 内部 柱、墙、梁
±5 ±10 ±5
57 6 / 6 /
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工程名称
XXXXXXX
施工单位
XXXXX
工程地点
XXXXX
班组负责人
XXXXX
施工部位
XXXXXXXXX
验 收 内 容
项 目 名 称
检 查 情 况
模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性，其支架的支撑部份应有足够的支撑面积。安装在基土上，基土必须坚实有排水措施；对湿陷性黄土，必须有防水措施；对冻土，必须有防冻措施。
模板接缝宽度
模板表面清理及隔离措施
轴线位移（基础、柱、墙、梁）
标高
载面尺寸（基础、柱、墙、梁）
垂直度
表面平整度
验 收
结 论
验 收
人 员
项目经理技术负责人施 Nhomakorabea员质 检 员
安 全 员
验收日期： 年 月 日