左肾上腺占位病变原因是什么
肾上腺占位性病变的超声与CT诊断比较研究
肾上腺占位性病变的超声与 CT诊断比较研究【摘要】目的：探讨分析超声影像学检查方法和CT影像学检查方法在肾上腺占位性病变患者临床诊断过程中的应用效果差异。
方法：2017年3月-2019年5月，将本院64例肾上腺占位性病变患者基于随机方法均等分为两组，每组各包含32例，参照组行超声影像学检查，研究组行CT影像学检查，对比两组的诊断准确率衡量项目。
结果：研究组的诊断准确率衡量项目高于参照组，组间有差异（P＜0.05）。
结论：肾上腺占位性病变患者实施基于CT影像学检查方法的临床诊断，能获取准确有效结果，支持患者获取良好治疗干预，值得临床推广。
【关键词】肾上腺占位性病变；超声影像学检查；CT影像学检查；诊断结果；对比分析肾上腺是在人体内部占据重要地位和发挥关键性作用的内分泌器官，其生长位置位于人体肾脏器官的两侧，其外部被肾脏筋膜组织，以及肾脏脂肪组织完全性包裹。
肾上腺器官的主要生理功能，在于合成和对外分泌肾上腺素（在人体生理机制中发挥关键性作用），肾上腺素物质能够对人体内部种类多样的生理代谢机制施加调节干预作用，支持人体心脏器官、肝脏器官以及皮肤组织周边分布的血管发生收缩过程，在控制干预人体冠状动脉血管组织的扩张生理过程条件下，改善优化人体心脏器官的基本性血液供应生理功能[1]。
肾上腺占位性病变是发生在人体肾上腺器官中的常见疾病，择取适当方法针对肾上腺占位性病变患者展开检查诊断，能支持患者获取到科学系统优质的临床治疗处置。
文章以我院部分肾上腺占位性病变患者为对象，行CT影像学检查，报告如下：1资料与方法1.1 一般资料2017年3月-2019年5月，将本院64例肾上腺占位性病变患者基于随机方法分为两组，每组各包含32例。
参照组男性18例，女性14例，年龄介于20-77岁，平均（34.1±4.5）岁。
研究组男性19例，女性13例，年龄介于21-78岁，平均（34.3±4.7）岁。
研究组与参照组在性别，以及年龄等方面无差异（P＞0.05）。
螺旋CT在肾上腺占位病变诊断中的价值
螺旋CT在肾上腺占位病变诊断中的价值(内蒙古赤峰市平庄矿区医疗集团总医院影像科内蒙古赤峰024076)【摘要】目的探讨螺旋ct对肾上腺占位病变的诊断价值。
方法对25例经手术及病理证实的肾上腺占位病变的ct资料进行回顾性分析，总结各类肾上腺占位的ct特征。
结果皮质腺瘤11例，嗜铬细胞瘤5例，髓样脂肪瘤1例，皮质腺癌2例，转移癌6例，其ct表现各有特点。
结论螺旋ct在肾上腺占位病变的诊断及鉴别诊断中具有较高的应用价值。
【关键词】肾上腺占位;体层摄影术;x线计算机【中图分类号】r445.1 【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0470-01 肾上腺是人体重要的内分泌器官，由于肾上腺组织结构和功能复杂，可发生多种类型病变。
螺旋ct具有较高的空间分辨率，特别是多层螺旋ct可以进行多平面重建（mpr），解剖结构显示清晰，与邻近结构的空间关系直观，从而提高了肾上腺占位病变的检出率及诊断准确率。
本文收集我院近年来ct资料完整并经手术病理证实的肾上腺占位病变25例，分析其ct表现特征及鉴别诊断要点，探讨螺旋ct在肾上腺占位病变诊断中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组25例肾上腺占位病变中，男14例，女11例，年龄19-64岁，平均46岁。
15例有不同程度的高血压和内分泌功能紊乱，4例有皮质醇增多症，周期性软瘫3例，腰痛5例，2例消瘦伴腹部肿块，4例无临床症状。
1.2 检查方法 ct检查使用ge prospeed ai型螺旋ct或飞利浦 brilliance 16螺旋ct进行扫描，25例均行平扫及增强扫描。
先行肾上腺区平扫，层厚、层距为3mm或5mm，然后行增强扫描，扫描结束后部分病例行薄层重建、多平面重组等图像后处理。
2 结果2.1 发病部位 :本组25例中发生于肾上腺区病变24例，其中单侧病灶20例（左侧12例，右侧8例），双侧病灶4例，肾上腺以外区域（左肾门区）1例。
2.2 手术病理结果:皮脂腺瘤11例，嗜铬细胞瘤5例，髓样脂肪瘤1例，皮质腺癌2例，转移瘤6例（4例为双侧病灶），其原发肿瘤肺癌5例，结肠癌1例。
肾上腺肿瘤的科普知识
肾上腺肿瘤的科普知识肾上腺肿瘤，顾名思义即出现于肾上腺的肿瘤疾病，肾上腺是人体当中的一个重要内分泌器官，它的位置和肾脏紧密相关，所以也将肾上腺肿瘤被纳入到泌尿科。
在人体腹膜后左侧和右侧各分布着一个肾上腺，肾上腺的下外侧和人体双侧肾上内侧保持紧密相贴，虽然肾上腺的体积较小，然而肾上腺所生长的肿瘤确可能出现很大差别，一般来说直径不足3厘米的被称为肾上腺小瘤，然而有些患者的瘤体较大，可长达约数10厘米。
肾上腺肿瘤的形状类似于豆粒、苹果，甚至哈密瓜。
随年龄不断增长肾上腺肿瘤的发病率也会有所上升，比如60到70岁左右的高龄老年人肾上腺肿瘤的发病率约为6%，在性别方面患病率并无明显的差别。
患有肾上腺肿瘤后给患者的工作生活都带来了较大的影响，同时也增加了精神与经济方面的负担。
肾上腺具有很多重要的生理功能，比如对于糖和蛋白质代谢进行调节，对于水和盐代谢进行调节，除此以外肾上腺还发挥着分泌性激素的作用。
患有肾上腺肿瘤的患者由于肾上腺皮质所分泌雌激素增多，会导致男性患者产生阳痿甚至不育的情况，对于女性患者来说容易引起月经失调。
1.肾上腺肿瘤该不该切？今年35岁的小张是一家公司的白领，平时工作比较繁忙压力也较大，最近公司安排了全体员工的定期体格检查，小张认为自己的身体健康状况很好，平时也坚持运动锻炼，只是时常会感觉到身体疲乏。
然而体检结果却大大出乎小张的意料，通过进行B超检查提示小张左侧肾上腺有一个直径约4厘米的肿瘤，这样的检查结果却把小张吓坏了。
在小张四处求医的过程中不同医生所给出的意见和答案也千差万别，甚至大相径庭，有些医生建议小李开刀将肾上腺肿瘤切掉，也有医生建议小张并无明显的症状，所以无需进行切除治疗。
于是小张带着重重疑问来到了省级医院进行诊治，结合小张的相关生化检验结果表明小张患上的肾上腺肿瘤属于醛固酮瘤，且具有分泌功能，因为小张的肿瘤发现较早处于疾病早期阶段，所以仅有血压微微升高，通过给予小张腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术治疗小张的症状消失，且能够回归正常的工作以及生活。
肾上腺病变CT诊断
cushing腺瘤
图a：平扫CT，左肾上腺较低密度椭圆形肿块 图b：+C呈均匀强化； * 左肾上腺其余部分及右侧肾上腺呈萎缩改变
Conn 腺瘤
CT 表现 常为单侧,，肿块较小，多2cm以下 ，偶可达3cm，最大直径一般不超过5cm， 由于富含脂质，常常近于水样密度；+C轻度 强化, 可出现薄纸样环状强化, 为其特征性改 变，病侧肾上腺无萎缩性改变。MRI反相位 能证实肿块内富含脂质。 CT检查密度接近于水，需与肾上腺囊肿鉴别
肾上腺结核CT表现
• 与病程长短有关 临床表现肾上腺皮质功能减退 • 初期（1年以内）：双侧肾上腺增大，轮廓可辨， 钙化出现率低，针尖状或点状，可有局限性低密 度。——炎性渗出、干酪样坏死 • 中期（1-4年）：双侧肾上腺明显增大，形态不规 则，钙化多见，粗糙散在分布，无局限性低密 度。——肉芽组织增生 • 后期（>4年）：肾上腺大小正常或萎缩，失去正 常形态，钙化呈致密斑块状——钙化组织和纤维 增殖组织取代
正常肾上腺CT表现
平扫 增强
肾上腺病变的分类
功能性----亢进性：皮质醇增多症（Cushing 征） 原发性醛固酮增多症（conn综合征） 减退性：原发 肾上腺艾迪生病----特发性肾上腺萎缩 肾上腺结核（10%-30%） 继发 ------- ACTH减少
无功能性 无功能性腺瘤、肾上腺转移瘤、神经母细胞瘤 肾上腺囊肿 、肾上腺髓性脂肪瘤等
少数可见分隔，支持淋巴管囊肿诊断 增强检查无强化，囊壁和分隔可见强化
平扫时需与腺瘤鉴别及突向肾上腺区的肾 上极囊肿鉴别
左侧肾上腺囊肿 平扫为水样低密度，增强扫描无强化
肾上腺淋巴管囊肿，可见囊壁及囊内分隔钙化
肾上腺包虫囊肿：壁厚，囊内分隔较多，呈多房性
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断ppt课件
13
X线、超声可对肾上腺肿瘤进行定位，定性 有困难 CT、MRI对肿瘤的定性近年有较大进展 定性诊断仍以征像分析入手，结合化验及 临床，大体病理形态及组织学特点为基础
14
经皮活检
CT或超声引导 20-22G细针 右侧经肝，左侧后路
15
肾上腺疾病概述
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功能亢进性疾病
病变
腺瘤恶变 嗜铬细胞瘤恶变 转移瘤 皮质癌 肉瘤
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病变及影像特征
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原发性醛甾酮增多症 PRIMARY ALDOSTERONISM
Conn's syndrome 高血压、低血钾，血尿醛固酮水平增高，血肾素水平降低。 生化检查可确诊，影像检查的目的是检出和定位 80%为肾上腺腺瘤，小于2cm，20%为双侧肾上腺增生 。 癌少见。 肾上腺静脉采血可鉴别增生与腺瘤 CT敏感性约 85% 精确定位有助手术方案的制定
单侧肿瘤 双侧增生 Conn’s syndrome——醛固酮过多 Cushing’s syndrome——皮质醇过多 男性化/女性化——性激素改变 嗜铬细胞瘤——儿茶酚胺 神经母细胞瘤
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临床表现
无功能性疾病
良性
恶性
皮质腺瘤 嗜铬细胞瘤 髓脂肪瘤 节神经细胞瘤 血管瘤等;
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断
1
4-5克 功能非常活跃，皮质和髓质产生激素 激素功能不足则导致肾上腺性生殖综合征 血行性转移瘤的好发部位
2
肾上腺解剖 影像检查方法 肾上腺疾病概述 病变临床其影像特征
高级卫生专业资格正高副高肿瘤外科学专业资格(正高副高)模拟题42)_真题-无答案1
高级卫生专业资格（正高副高）肿瘤外科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(42)(总分94.XX03,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 发生于肛管处的恶性肿瘤，排列似呈上皮样，核仁明显，细胞质内有黑褐色颗粒。
最可能的肿瘤是A. 上皮样平滑肌肉瘤伴出血B. 分化差的癌C. 黑色素瘤D. 胃肠间质瘤E. 淋巴瘤2. Ⅱa期睾丸胚胎癌患者睾丸手术后应进行的处理为A. 无须再治疗B. 放射治疗C. 辅助化学治疗D. 内分泌治疗E. 分子靶向药物治疗3. 中段肝外胆管是指A. 左、右肝管至左、右肝管汇合部B. 左、右肝管汇合部至总肝管C. 胆囊管胆总管汇合部至十二指肠上缘D. 左、右肝管汇合部至十二指肠上缘E. 十二指肠上缘至Vater壶腹4. 患者男，48岁。
因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限。
该患者宜A. 禁忌手术B. 行胃癌根治术+横结肠切除术C. 行胃大部切除术D. 行全胃切除术E. 行横结肠切除术5. 恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是A. 患侧胸膜B. 全肺C. 心包D. 膈肌E. 纵隔淋巴结6. 以下关于原发性骨肿瘤活检术不正确的是A. 临床诊断为良性的骨肿瘤可以不行活检B. 多采用套管针活检和切取式活检C. 活检通道应位于下次手术时可以连同肿瘤整块切除的部位D. 操作轻柔，严密止血E. 必要时行免疫组化检查7. 不属于保乳手术后放疗的适应证的是A. 原发肿瘤小于4cmB. 肿瘤多发但局限于一个象限C. 局灶性显微钙化D. 肿瘤位于乳晕区E. 无胶原性疾病8. 化疗已作为某些恶性骨肿瘤的重要治疗手段，其中包括A. 尤因肉瘤B. 骨恶性纤维组织细胞瘤C. 骨肉瘤D. 骨髓瘤E. 以上均是9. 左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发部位最可能是A. 甲状腺B. 食管C. 胃D. 乳腺E. 肺10. 镜下见子宫颈上皮层下部2/3的细胞出现异型性增生，但未达到全层，诊断为A. 宫颈上皮内瘤变Ⅰ级B. 宫颈上皮内瘤变Ⅱ级C. 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级D. 宫颈微小癌E. 宫颈早期浸润癌11. 下列不符合良性肿瘤特点的是A. 可引起严重的局部压迫和阻塞症状B. 可引起内分泌紊乱C. 极少复发D. 可发生转移E. 可恶变12. 电镜下诊断平滑肌肉瘤的主要依据是A. 胞质含张力原纤维B. 胞质内富含细肌丝并有致密体C. 细胞游离面具有微绒毛D. 胞质内含神经内分泌颗粒E. 典型的肌节结构13. 制订肿瘤治疗方案和估计预后的重要参考指标是A. 肿瘤的分级和分期B. 肿瘤的组织来源C. 肿瘤的发生部位D. 肿瘤的大小E. 肿瘤的异型性14. F FDG PET及PET-CT肿瘤显像不能用于A. 体内肿块的良恶性鉴别B. 恶性肿瘤的分期，恶性程度评估C. 对肿瘤血管侵犯状况进行评估D. 对治疗的反应，疗效监测E. 寻找肿瘤原发灶15. 晚期胃癌血道播散最常见部位是A. 脑B. 脾C. 骨D. 肺E. 肝16. 下列有关分子核医学的描述中，正确的是( )A. 分子识别是分子核医学的重要理论基础B. 分子识别包括：抗原–抗体、配体–受体、酶–底物、反义探针–癌基因等C. 靶向放射性药物经分子识别与靶器官或靶组织特异性结合，用于显像则可同时获得病变的解剖学影像和功能性影像，用于治疗则可获得高度特异性靶向治疗D. 分子核医学已进入以“分子显像”和“靶向治疗”为特色的诊断与治疗并重的新领域E. 以上都对17. 以下属于良性肿瘤的是A. 视网膜母细胞瘤B. 肺母细胞瘤C. 肾母细胞瘤D. 软骨母细胞瘤E. 神经母细胞瘤18. 肾细胞癌中预后较好的组织类型是A. 分级高的透明细胞癌B. 乳头状肾细胞癌C. 嫌色性肾细胞癌D. 集合癌E. 肾髓质癌19. 食管癌最主要的诊断手段是A. 食管钡餐造影B. 食管镜+涂片细胞学+活检病理学C. 胸部CTD. PET-CTE. 超声内镜20. 预后最差的胃肠间质瘤原发部位是A. 食管B. 胃C. 小肠D. 直肠E. 腹膜21. 患者男，45岁。
泌尿外科主治医师考试试题及答案(三)
泌尿外科主治医师考试试题及答案(三)泌尿外科主治医师考试试题及答案（三）选做题问题1：在该患治疗中正确的有（提示：B超提示左肾上腺区见一4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。
CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。
24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。
心电图：窦性心律，100次/分，II、III、AVFST 段下移。
）1.可用α受体阻滞剂控制血压2.不适合应用利尿剂辅助血压控制3.硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物4.窦性心动过速时可用心得安5.术中少量备血6.因病人基础血压高，术前不应补充血容量7.术前病人不宜剧烈活动8.术中应有中心静脉压监测问题2：该患可能的诊断应为（提示：B超提示左肾上腺区见一4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。
CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。
24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。
心电图：窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。
）1.原发性高血压2.继发性高血压3.左肾上腺皮质肿瘤4.左肾上腺髓质肿瘤5.儿茶酚胺症6.嗜铬细胞瘤问题3：应行哪些影像学检查有助于诊断1.肝胆脾胰B超2.腹主动脉周围及盆腔B超3.双侧肾上腺B超4.IVP5.CTU6.KUB7.双肾上腺CT8.MRU问题4：为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的1.心电图2.肺功能3.甲状腺功能检查4.血气分析5.24小时尿CA、VMA测定6.血浆儿茶酚胺测定7.24小时尿钾测定8.24小时尿17羟及17酮类固醇测定问题5：应考虑可能的疾病有1.原发性高血压2.继发性高血压3.心律失常4.甲状腺功能亢进5.儿茶酚胺症6.原发性醛固酮增多症第51题上面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的A.50％的病人5年内复发B.复发者往往恶性度更高C.第一发生骨盆淋巴转移D.第一呈现的病症是肾功能不全E.放射治疗是首要的辅助和姑息治疗正确谜底：D第52题男性，20岁，3小时前从6m高处跌下。
血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用
血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用吕波;陈康;臧丽;金楠;杨国庆;吕朝晖;杨丽娟;窦京涛;母义明【摘要】目的探讨血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用.方法选取解放军总医院2012年5月至2015年4月因肾上腺占位于内分泌科住院后又于泌尿外科行手术治疗的患者329例,其中无功能瘤67例,嗜铬细胞瘤53例,库欣综合征55例,原发性醛固酮增多症136例,神经节细胞瘤18例,比较不同病因患者术前立位肾素水平.结果嗜铬细胞瘤、神经节细胞瘤的肾素水平明显高于无功能瘤、库欣综合征及原发性醛固酮增多症患者(P＜0.01),原发性醛固酮增多症肾素水平最低(P＜0.01),嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤患者之间的肾素水平,库欣综合征与无功能瘤患者之间的肾素水平无统计学差异(P＞0.05).结论原发性醛固酮增多症的患者立位肾素活性明显受抑,嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤的立位肾素活性明显升高,而库欣综合征的患者肾素活性与无功能瘤患者无明显差异,因此立位肾素活性在诊断原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及神经节细胞瘤中有一定的临床意义.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)003【总页数】4页(P250-252,256)【关键词】原发性醛固酮增多症;库欣综合征;嗜铬细胞瘤;神经节细胞瘤;肾素活性【作者】吕波;陈康;臧丽;金楠;杨国庆;吕朝晖;杨丽娟;窦京涛;母义明【作者单位】大连市第三人民医院内分泌科,辽宁大连116033;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R586肾上腺占位性病变包括功能性及非功能性病变，功能性病变主要包括分泌皮质醇的腺瘤或皮质癌、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤等，无功能性病变包括无功能腺瘤或皮质癌、肾上腺囊肿、髓样脂肪瘤、转移癌、淋巴瘤等。
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左肾上腺占位病变原因是什么
左肾上腺占位可能是良性的，但是也可能发生病变带来恶性的情况，所以要能弄清楚左肾上腺占位的病变具体原因，左肾上腺占是可以通过中医等方式来治疗的，但是在想要或是决定用中医之前需要到正规医院检查。
那么左肾上腺占位病变原因是什么?
被检查的部位有一个“多出来的东西”。
这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位。
占位性病变通常泛指肿瘤(良性的、恶性的)、寄生虫、结石、血肿等，而不涉及疾病的病因。
根据你提供的情况，多见于两种情况，一是肾癌，一是肾错构瘤，但还是需要进一步鉴别的。
意见建议：建议做进一步检查(CT、磁共振、病理活检等)
明确诊断。
占位性病变根据性质不同可分为恶性占位性病变和良性占
位性病变。
恶性占位性病变主要包括癌、肉瘤等，其中常见的是癌。
肉瘤是一种来源于血管内皮细胞的恶性肿瘤，比较少见，但一般不会到处转移，生存期比癌时间长，。
良性占位性病变从大体上可分为囊性占位和实质性占位两
种类型，囊性占位性病变主要包括囊肿、脓肿、等，其中囊肿较常见;实质性占位主要包括血管瘤、细胞腺瘤、局灶性结节性增生、局灶性脂肪肝、炎性假瘤、瘤样增生等，其中以血管瘤最为常见。
发现有占位病变后，首先要定性论断，即确定病人占位的性质，是良性还是恶性。
各种影像学检查不但可以配合定性论断，还可以进行定位论断，也就是进一步确定占位病变的位置、大小、数目及其与周围组织的关系，定位诊断最常用的是CT、核磁共
振扫描成像、B超，必要时可应用动脉血管造影，为能否手术治疗提供依据。
左侧肾上腺区域(脾脏内侧,胃腔后方)见有约4.28×5.92×6厘米大小的类圆形软组织密度影充填,CT值38.4hu,
周边界限大致可见.增强扫描后,肿块影部实质轻中度强化,肿块
影比邻近组织分界可见.肝右叶后段边缘部可见点状低密度影,
增强扫描后,未见强化,余肝实质内未见确切异常密度影,肝内外
胆管未见扩张症.脾脏,胰腺,右肾,胆囊未见异常征象.腹腔未见
油腻积液.
左肾上腺占位病变原因是什么?发现左肾上腺占位症状出现
的时候人们最好能去医院做个详细的检查，弄清楚具体的病因然后治疗更有针对性。
因为有左肾上腺占的出现很多人的生活都无法过的很好，这个时候就需要及时而快速的解决左肾上腺占问题。