中西医结合治疗慢性肺心病心衰30例疗效观察
在 对照 组治疗 的基 础 上加用补 虚定 喘方加 味治疗 。处 方 ：熟 地 ｌ ｇ炙黄 芪 １ ｇ 炒 山药 ２ ｇ 补骨 脂 ｌ ｇ 五味子 Ｏ ５． ０． Ｏ．
６ ． 赭石 ８． 地龙 ８ ． 麻黄 ６ ． 瓜 络 ８ ． 蜂房 ８ ． ｇ代 ｇ炒 ｇ炙 ｇ丝 ｇ露 ｇ
心房纤颤 ４例 ，合并冠心病 ９例。对照组 中，男性 １ ，女 ７例
酚 妥 拉 明 ｌｍ Ｏ ｇ加 入 ５ 葡 萄糖 ２０ ｌ 脉 滴 注 ， 日一 次 ；速 ％ ５ｍ 静 每 尿 ２ｍ ０ ｇ静推 后 改 用 速 尿 片 与 螺 内脂 每 日两 次 ，每 次 一片 服 ３
文献标示码 ：Ｂ
笔 者 从 ２ ０ ￣ ２０ ０ １ ０ ３年 运用 中西 医结 合 治 疗 慢性 肺 心 病 心
清 除外 ） ，② Ｇ Ｓ ￣５分 ，有 原发性脑干损伤 ，Ｃ 环池有 积 Ｃ３ Ｔ
血或 消 失 ，有 明确 的脑干 受压 ，双瞳 孔散大 ＜３ ，⑨ 出血 ｈ
量 ＜ｌ Ｏ ，④后颅 窝血肿 （ ＯＭ 硬膜 外血肿 ）即使 出现 呼吸停 止 ，也应立 即气 管插 管保 持呼 吸通 畅 ，即刻开颅 ，但 脑疝 复位 术 中应 注 意切勿 损伤 内侧脑 干、环池 内重 要血 管及椎 动脉等 。 参考文献
中穿通动脉， 脑疝形成时压迫、血性脑脊液刺激造成上述血管 痉挛缺血甚至 闭塞 是血肿清 除甚至天幕缘 切开愈合仍不理想
的重要原因。罂粟碱是阿片类 生物碱 ，可直接引起血 管扩张。
局部大剂量应用可使痉 挛血管扩张 引起全 身血 压下 降等 副作 用 。对本组应用清除环池 内积 血，盐水反复冲洗 ，罂粟碱盐 水浸泡，均起 良好效果。 本人经 临床观 察 ，脑疝 复位 术主 要适 用于 ，①Ｇ Ｓ Ｃ ＜８ 分有 继发 性脑干损 伤 者 ，双侧 瞳孔散 大 ＜２ （ 膜外 血肿 ｈ 硬
【］ＲｗａｄＰ ｍｒ ｓｃ ｔｏｋｆｃｒ ｉｇ ［ ７ｈｄ ｐ ｉ － Ｉ １ ｏ ｌｎ Ｌ．ｅｉ ｔｔｘｂｏｏｎｕｏｏｙ明． ｔｅ． ｈ ｈｄ ｔ
ｃ ｈ ａ Ｆ ｂ ｇ ｒ ． ９４ ２ ７ ｐ ｉ ｅ ｒ ｅ １ ８ ． ７ ２—２ ８ ． ７ ２
天幕缘裂孔处有动眼神经、大脑后动脉 、中脑和脑桥旁正
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・
论
著 ・
年 ５月第 ｌ 卷 第 ｌ ７ ０期
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａ ｌ ｃ Ｊｕ ｌ ｎａ ｎ
脑后动脉受压痉挛 ，闭塞 并引起枕叶脑梗死， 且减少了应激性 溃疡 出血和大脑后 动脉 闭塞等严重并发症疗效满 意。 本组病人 死亡 率为 １．％ ９ ５ ，与我科对脑疝 未行天幕 缘切开病人死亡率 ３．％ ７ ５ 明显 降低 。
ｃ ｒｂ ａ ａ ｔ ｒ ｅ ｒ ｔ 【］Ａ Ｎ ． ９ ６ １ （ｏ ： ｅ ｅ ｒ ｌｒ ｅ ｉｓ ｎ ａ ｓ Ｊ ． ＪＲ １９ ． ７ １） ｉ
１ ９１～ １ ４． ８ ８９
中西医结合治疗慢性肺心病心衰 ３ 例疗效观察 Ｏ
刘 银 燕
（ 湘潭 县 中 医 医院
４ １２ ） １２ ８
衰 ３ 例 ，获得满意疗 效并与单用西药治疗 ３ ０ Ｏ例作对 照观察 ，
现 报 告 如下 ： １临 床 资 料
天停 ２天，间测 电解质。
２２ 治疗 组 ．
１ ． １一般 资料
两 组 ６ 。系 我 院 住 院 患 者 。治 疗 组 ３ ０例 Ｏ例 中 ， 中男 性 其 １ ， 女性 １ ８例 ２例 ，年 龄 ４ ￣ ７ ８ ４岁 ，平 均 ５ ±０ ６岁 ：病 程 ４ ． １￣ ３ ； 功 能 Ⅲ 级 ４例 ，Ⅳ 级 １ 例 ； 中频 发 室 早 ６例 ， ２ ０年 心 ６ 其
性 １ 例 ，年龄 ５ ￣ ７ 岁 ，平 均 ５ ±０ ５岁 ， 程 １￣ ３ ３ ０ ０ ４ ． 病 ０ ０年 。
葶苈子 ８ ． ｇ 加减 ：咳嗽厉 害加冬花 ；喉中有痰加青 果；痰黄 粘 稠加 金银 花 或鱼腥 草 ；痰 中带血加 白茅根 ；痰不利 加瓜 萎 ；痰 量 多加 白芥 子；水 饮喘 甚加椒 日；心悸 失眠 加酸 枣 仁 ；汗多 去麻 黄 ，改用麻 黄根 ；浮肿 明显加茯 苓皮 ，五加
皮 ； 口干 渴 加 麦 冬 ： 便 溏 ， 代 赭 石 改 沉 香 ：重 用 山药 ； 心
两组性别、年龄 、疗程等 资料经统 计学处理无明显差异 （ ＞ Ｐ
０ ０ ）具有 可 比性 。 ．５ １ 诊 断标 准 ． ２
西医参照 《 内科学》 （ 叶任高主编 、第六版 、北京人 民卫
生 出 版 社 ； ０ ４ ＩＢ 一 ７ １７ Ｏ ９ ３ ６ Ｒ・ ９ ４ 标 准 ） ２ ０ ＳＮ — １— ５ ０ — ／ ５・０ ． ３ ，
［ 摘
要］ 目的
观察 中西结合治疗。肺心病心衰的临床疗效。方法 中西医结合疗法补虚定喘方
将 ６ 例 患者 随机分为 两组 ， ０ 治疗组 ３ Ｏ例采用西医加补
虚定喘汤治疗。对照组单 用西 药治疗。结果 关键词：慢性肺心病心衰 中图分类号 ：Ｒ ４ ５１
治疗组总有效率为 ９ ． ３３ ％。对照组 为 ７ ． １ ％。二组比较 ，Ｐ＜ＯＯ 。 ３ ．ｌ 治疗应用 文章编号：１０－ ０ ９（ ｏ ８ － ０ ２０ ０ ５ ０ １ ２ ０ ）５０ ８ － ２ － 级给予西地 兰 ０ ２ ｇ静推后 ， ．ｍ 改用 ０ １５ ｇ地高辛， 日一次 ； ． ２ｍ 每
【］ Ｙ ｓ ｉｕａ Ｓ ａ ｂｍ ｔ ，Ｇ ｔＹ ｅ ａ ． Ｉ ｔａ ｔ ｒａ ２ ｏ ｈ ｎ ｒ ，Ｈ ｓ ｉｏ ｏ ｏｏ ｔ １ ｎ ｒａ ｅ ｉ ｌ
ｉ ｆ ｉ ｉ ｏ ｈ ｇ ｃ ｎ ｃ ｒ ｔ ｎ ａ ａ ｅ ｉ ｅ ａ ａ ｅ ｎ ｕｓ Ｏｌ ｆ ｉｈ ｏ ｃ ｔａ ｉ ｐ ｐ ｖ ｒ ｎｄ ｍ ｇ ｓ ｓ
肾阳虚 加 附桂 ，去 阴寒药 ；肺 肾阴虚 明显者 ，熟地 改生地
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中西医结合治疗肺心病顽固性心衰30例
性 别 、年 龄 、病 情 方 面无 显 著 差 异 ，心 功 能 按 ＮＹＨＡ 标 准 分 级 有 可 比性 ， １ ２ 治 疗 方 法 ：治 疗 组 采 用 生 脉 注 射 液 （ 方 制 药 厂 生 ． 南 产 ） ０ ５ ｍＬ 加 入 ５ ～ １ 葡 萄 糖 注 射 液 ２ ０ 中 ３～ ０ ０ ５ ｍｉ
３ 讨
论
３ １ 慢性 肺 源性 心脏 病 心力 衰 竭是 属 于 中医 肺胀 、心 ．
悸 、怔 忡 、心 痹 、喘 证 、水 肿 、血 瘀 等 病 证 的 急 重 阶 段 ． 气 虚一 血 瘀 一 水 肿 是 其 基 本 的 病 机 规 律 ， 滞 血 瘀 贯 穿 气 在 疾 病 的 全 过 程 。临 床 特 征 表 现 为 本 虚 邪 实 ，心 脾 肾 阳 虚 为 本 ，血 瘀 水 肿 为 标 中 医 认 为 心 气 不 足 则 心 悸 、气 促 ；心 脉 瘀 阻 则 见 唇 绀 、舌 紫 、 积 痞 块 （ 肿 大 ） 脾 瘢 肝 ； 肾 阳 虚 、气 化 不 利 则 见 水 肿 、尿 少 ；水 气 上 凌 心 肺 则 气 喘 、不 能 平 卧 。顽 固 性 心 衰 ，则 是 心 肾 脾 肺 肝 五 脏 均 受 损 根 据 治 病 必 求 其 本 的 原 则 ，治 疗 上 要 针 对 致 病 的 根 本 原 因 —— 心 气 虚 衰 而 采 取 补 益 心 气 兼 以养 阴 安 神 的 原 则 治 疗 中 加 用 生 脉 注 射 液 ，其 中 人 参 大 补 元 气 、补 脾 益 肺 、生 津 安 神 ，与 麦 冬 、五 昧 子 台 用 具 有 益 气 养 阴 （ 可 防止 活血利 尿药 耗气伤 阴 ） 作用 。 的 ３ ２ 现 代 医 学 研 究 证 明 ． 衰 的 发 生 主 要 由 于 心 肌 收 ． 心 缩 力 下 降 、心 脏 前 后 负 荷 加 重 等 因 素 所 致 。顽 固性 心 衰 则 可 能 与 体 内 分 泌 激 素 异 常 、长 期 低 盐 限 钠 及 利 屎 剂 、
３ 讨
论
３ １ 慢性 肺 源性 心脏 病 心力 衰 竭是 属 于 中医 肺胀 、心 ．
悸 、怔 忡 、心 痹 、喘 证 、水 肿 、血 瘀 等 病 证 的 急 重 阶 段 ． 气 虚一 血 瘀 一 水 肿 是 其 基 本 的 病 机 规 律 ， 滞 血 瘀 贯 穿 气 在 疾 病 的 全 过 程 。临 床 特 征 表 现 为 本 虚 邪 实 ，心 脾 肾 阳 虚 为 本 ，血 瘀 水 肿 为 标 中 医 认 为 心 气 不 足 则 心 悸 、气 促 ；心 脉 瘀 阻 则 见 唇 绀 、舌 紫 、 积 痞 块 （ 肿 大 ） 脾 瘢 肝 ； 肾 阳 虚 、气 化 不 利 则 见 水 肿 、尿 少 ；水 气 上 凌 心 肺 则 气 喘 、不 能 平 卧 。顽 固 性 心 衰 ，则 是 心 肾 脾 肺 肝 五 脏 均 受 损 根 据 治 病 必 求 其 本 的 原 则 ，治 疗 上 要 针 对 致 病 的 根 本 原 因 —— 心 气 虚 衰 而 采 取 补 益 心 气 兼 以养 阴 安 神 的 原 则 治 疗 中 加 用 生 脉 注 射 液 ，其 中 人 参 大 补 元 气 、补 脾 益 肺 、生 津 安 神 ，与 麦 冬 、五 昧 子 台 用 具 有 益 气 养 阴 （ 可 防止 活血利 尿药 耗气伤 阴 ） 作用 。 的 ３ ２ 现 代 医 学 研 究 证 明 ． 衰 的 发 生 主 要 由 于 心 肌 收 ． 心 缩 力 下 降 、心 脏 前 后 负 荷 加 重 等 因 素 所 致 。顽 固性 心 衰 则 可 能 与 体 内 分 泌 激 素 异 常 、长 期 低 盐 限 钠 及 利 屎 剂 、
中西医结合治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭32例疗效观察
次 服 。２组 均 以 ４周 为 １个 疗 程 ，４周 后
两组 患 者 均 予 原 发 病 观察患者临床症状 、体征 、心功能的变化
效 干预是 当今 国内外 医学亟 待探 讨 的课 治疗 ，控制体力活动与钠盐摄入 ，通畅呼 情 况 。
题 。近年来我们在西医治疗基础上结合中 吸道 ，纠正缺氧和二氧化碳潴 留。积极控 １４ 观察 项 目 两组患者用药期 间监测 ． 医辨证分型治疗慢性肺 心病顽 固性心力衰 制感染 ，合理使用 利尿剂 （ 氯噻 嗪 ２ 生命体征 、心力 衰竭 变化 、心脏 ｘ线变 氢 ５ 竭患者 ３ ２例，取得 了满意疗 效 ，并 与单 ｍ ，口服 ，１ ｇ ～３次 ／ ，一 般 不 超 过 ４ ｄ 化及血液流变学 、血脂变化 ，并观察药物 ｄ ； 纯西药治疗作 了对 比观察 ，现总结报道如 必要 时用双氢克尿 噻 ２ ｇ ０ｍ ，肌 肉注射 或 不 良反 应 。
・
２８ ・ ８４
・
中 医 ・中 西 医 结 合 研 究 ・
中西 医结合 治疗慢 性 肺 心病 顽 固性 心 力 衰竭 ３ ２例 疗效观 察
黄 治平
【 摘要 】 目的 评价 中西医结合治疗慢性肺心病顽 固性心力衰竭的临床疗效。方法
治疗 ．治疗 ４周后观察两组的临床效果。结果 有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
西 医治疗 。 竭 患 者随 机 分 为治 疗 组 与对 照 组 ，各 ３ ２例 ，治 疗组 在 西药 治 疗基 础 上 加 用 中 医辨 证 分 型治 疗 ，对 照 组 只 用 西 药
两组 患者心力衰竭疗效比较 差异 有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。两组患者
慢 性肺 源性 心 脏病 （ 慢性 肺 心病 ） 功 能 分 级 ：Ⅲ级 １ ８例 ，Ⅳ级 １ 。 对 照 或浮大无根 ；治 法 为扶 阳 固脱 ，利 水化 ４例 为临床常见疾病 ，为慢性肺部疾病引起 的 组 男 １ ８例 ，女 １ 例；年 龄 （ ６ ２± 瘀 ；方药 ：西洋 参 、熟 附 子各 １ ，蛤 ４ ５． ５ｇ
两组 患 者 均 予 原 发 病 观察患者临床症状 、体征 、心功能的变化
效 干预是 当今 国内外 医学亟 待探 讨 的课 治疗 ，控制体力活动与钠盐摄入 ，通畅呼 情 况 。
题 。近年来我们在西医治疗基础上结合中 吸道 ，纠正缺氧和二氧化碳潴 留。积极控 １４ 观察 项 目 两组患者用药期 间监测 ． 医辨证分型治疗慢性肺 心病顽 固性心力衰 制感染 ，合理使用 利尿剂 （ 氯噻 嗪 ２ 生命体征 、心力 衰竭 变化 、心脏 ｘ线变 氢 ５ 竭患者 ３ ２例，取得 了满意疗 效 ，并 与单 ｍ ，口服 ，１ ｇ ～３次 ／ ，一 般 不 超 过 ４ ｄ 化及血液流变学 、血脂变化 ，并观察药物 ｄ ； 纯西药治疗作 了对 比观察 ，现总结报道如 必要 时用双氢克尿 噻 ２ ｇ ０ｍ ，肌 肉注射 或 不 良反 应 。
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２８ ・ ８４
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中 医 ・中 西 医 结 合 研 究 ・
中西 医结合 治疗慢 性 肺 心病 顽 固性 心 力 衰竭 ３ ２例 疗效观 察
黄 治平
【 摘要 】 目的 评价 中西医结合治疗慢性肺心病顽 固性心力衰竭的临床疗效。方法
治疗 ．治疗 ４周后观察两组的临床效果。结果 有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
西 医治疗 。 竭 患 者随 机 分 为治 疗 组 与对 照 组 ，各 ３ ２例 ，治 疗组 在 西药 治 疗基 础 上 加 用 中 医辨 证 分 型治 疗 ，对 照 组 只 用 西 药
两组 患者心力衰竭疗效比较 差异 有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。两组患者
慢 性肺 源性 心 脏病 （ 慢性 肺 心病 ） 功 能 分 级 ：Ⅲ级 １ ８例 ，Ⅳ级 １ 。 对 照 或浮大无根 ；治 法 为扶 阳 固脱 ，利 水化 ４例 为临床常见疾病 ，为慢性肺部疾病引起 的 组 男 １ ８例 ，女 １ 例；年 龄 （ ６ ２± 瘀 ；方药 ：西洋 参 、熟 附 子各 １ ，蛤 ４ ５． ５ｇ
多药联合应用治疗肺心病心力衰竭32例疗效观察
产 科 杂 志 ，０ ２，８ ９ ：１ ． ２０ １ （ ） １８
多药 联 合 应 用 治 疗 Ｉ ， 心 力衰 竭 ３ Ｉ ｂ病 ， ２例 疗 效 观 察
董 爱 芝
【 关键词 】 肺心病心衰 ； 酚妥拉明 ； 巴胺 ； 多 地塞米松
笔者 自２０ ０６年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年 ｌ 应 用 酚 妥 拉 明 、 巴 ２月 多 ２１ 治疗效果 ． 两 组 疗 效 比较 见 表 １ 。
胺 、 塞米松联合 治疗肺 心病 心衰 ３ 料 与 方 法
２ ３ 药物副反应 ．
３ 讨论
２例患者输液速度过快后 出现心慌 、 恶心
不适 ， 减慢滴速后症状 自行 消失。
５ ８例 均 为 五 大 连 池 市 龙 门农 场 职 工 医 院 住
分泌 。
院的急性发作 期肺 心病 心衰 患者 ， 全部 符合 １７ ９７年 全 国第 二次肺心病专业会议 修订 的诊 断标准 。病 因分析 ： 慢性支气 管炎４ ２例 ， 支气管哮 喘 ６例 ， 支气管扩张 ３例 ， 重症肺 结核 ３
例， 弥漫性肺 间质纤维 化 ４例。其 中合并冠 心病 ９例 ， 性 肺
脑病 ４例 ， 全身衰竭 ２例 。
１２ 方 法 ．
１ ２ １ 随机把 ５ ．． ８例肺心病心衰患 者分 为治疗组 ３ ２例 和对 照组 ２ ６例 。两组患者年龄 、 程及心衰 级别经统计 学分析 ， 病
差 异无 显 著 性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
１ ２２ 对 照组 给予 吸氧、 ．． 控制 感染 、 痰止 咳 、 祛 口服 解痉 药 物、 适时强心利尿等 常规 治疗 。治疗 组在 常规 治疗 的基 础上 给酚妥拉 明 １ ｇ 多巴胺 ２ ｇ 地塞 米松 ５ｍ ０ｍ ， ０ｍ ， ｇ加入 ５ ％的 葡萄糖注射液 ２０ｍ 中 ， ５ ｌ 每分钟 ２ ２ Ｏ～ ５滴静 滴 ， １次／ ， ｄ ６～ １ ０ｄ为一疗 程。用药前后 观察 心率 ， 血压 ， 尿量 及呼吸改 变。
多药 联 合 应 用 治 疗 Ｉ ， 心 力衰 竭 ３ Ｉ ｂ病 ， ２例 疗 效 观 察
董 爱 芝
【 关键词 】 肺心病心衰 ； 酚妥拉明 ； 巴胺 ； 多 地塞米松
笔者 自２０ ０６年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年 ｌ 应 用 酚 妥 拉 明 、 巴 ２月 多 ２１ 治疗效果 ． 两 组 疗 效 比较 见 表 １ 。
胺 、 塞米松联合 治疗肺 心病 心衰 ３ 料 与 方 法
２ ３ 药物副反应 ．
３ 讨论
２例患者输液速度过快后 出现心慌 、 恶心
不适 ， 减慢滴速后症状 自行 消失。
５ ８例 均 为 五 大 连 池 市 龙 门农 场 职 工 医 院 住
分泌 。
院的急性发作 期肺 心病 心衰 患者 ， 全部 符合 １７ ９７年 全 国第 二次肺心病专业会议 修订 的诊 断标准 。病 因分析 ： 慢性支气 管炎４ ２例 ， 支气管哮 喘 ６例 ， 支气管扩张 ３例 ， 重症肺 结核 ３
例， 弥漫性肺 间质纤维 化 ４例。其 中合并冠 心病 ９例 ， 性 肺
脑病 ４例 ， 全身衰竭 ２例 。
１２ 方 法 ．
１ ２ １ 随机把 ５ ．． ８例肺心病心衰患 者分 为治疗组 ３ ２例 和对 照组 ２ ６例 。两组患者年龄 、 程及心衰 级别经统计 学分析 ， 病
差 异无 显 著 性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
１ ２２ 对 照组 给予 吸氧、 ．． 控制 感染 、 痰止 咳 、 祛 口服 解痉 药 物、 适时强心利尿等 常规 治疗 。治疗 组在 常规 治疗 的基 础上 给酚妥拉 明 １ ｇ 多巴胺 ２ ｇ 地塞 米松 ５ｍ ０ｍ ， ０ｍ ， ｇ加入 ５ ％的 葡萄糖注射液 ２０ｍ 中 ， ５ ｌ 每分钟 ２ ２ Ｏ～ ５滴静 滴 ， １次／ ， ｄ ６～ １ ０ｄ为一疗 程。用药前后 观察 心率 ， 血压 ， 尿量 及呼吸改 变。
中西医结合治疗慢性肺心病右心衰竭31例疗效观察
意义（ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ ，具有 可 比性 。
３ 疗 效 标 准与 治疗 结 果 ３ １ 疗 效标 准 显 效 ：发 热 、咳嗽 、咳痰 、喘 憋停
止 ，浮肿 消 退 ，心 功 能恢 复 正 常或 提 高 ２级 以上 。有 效 ：发热 、咳 嗽 、咳 痰停 止 ，喘憋 减轻 ，浮肿 消 退 ， 心功 能 提高 １ 以上 。 无效 ：发热 、咳嗽 、咳痰 虽 减 级
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・
４２ ・
新 中 医 ２ ０ ０ ２年 １ 月 第 ３ 第 １ 期 １ ４卷 １
４ 讨 论
下 的 血 液 流 变 学 。生 脉 散 益 气 扶 正 ，具 有 增 加 心 肌
收 缩 力 、降 低 肺 动 脉 高 压 、增 加 膈 肌 收 缩 力 等 作 用
散 、桃 红 四 物 汤 、 生脉散 合 方 ） 减 治 疗 ，对照 组 单 纯运 用 西 药治 疗 。结 果 ：治 疗组 总 有 效 率 ９ ． ５ ，对 照 加 ３５％ 组 总有 效 率 为 ６ ． ２ ，２组 总有 效率 比较 ，差异 有 非常 显 著 性 意 义 （ ４ ５％ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ：中西 医结 合 治 疗慢 性 ． １。
轻 ，浮 肿 消退 ，但 心 功 能较 前 无改 善 。
３ ２ 治 疗 结果 ． 治疗组 ３ １例 中 ，显效 ２ ３例 ，有效 ６例 ，无 效 ２例 ， 总 有 效 率 ９ ． ５ 。对 照 组 ３ ３５％ １例 中 ，显 效 １ ５例 ，有 效 ５例 ，无 效 １ ，总 有 效 率 １例 ６ ． ２ 。 ２组 总 有 效 率 比 较 ，差 异 有 非 常 显 著 性 意 ４ ５％
肺 心 病 右心 衰竭 比单纯 西 医治 疗 疗效 显 著提 高。 关键 词 ：肺 心病 ；心 力 衰竭 ，充血 性 ； 中西 医结合 疗法
３ 疗 效 标 准与 治疗 结 果 ３ １ 疗 效标 准 显 效 ：发 热 、咳嗽 、咳痰 、喘 憋停
止 ，浮肿 消 退 ，心 功 能恢 复 正 常或 提 高 ２级 以上 。有 效 ：发热 、咳 嗽 、咳 痰停 止 ，喘憋 减轻 ，浮肿 消 退 ， 心功 能 提高 １ 以上 。 无效 ：发热 、咳嗽 、咳痰 虽 减 级
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４２ ・
新 中 医 ２ ０ ０ ２年 １ 月 第 ３ 第 １ 期 １ ４卷 １
４ 讨 论
下 的 血 液 流 变 学 。生 脉 散 益 气 扶 正 ，具 有 增 加 心 肌
收 缩 力 、降 低 肺 动 脉 高 压 、增 加 膈 肌 收 缩 力 等 作 用
散 、桃 红 四 物 汤 、 生脉散 合 方 ） 减 治 疗 ，对照 组 单 纯运 用 西 药治 疗 。结 果 ：治 疗组 总 有 效 率 ９ ． ５ ，对 照 加 ３５％ 组 总有 效 率 为 ６ ． ２ ，２组 总有 效率 比较 ，差异 有 非常 显 著 性 意 义 （ ４ ５％ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ：中西 医结 合 治 疗慢 性 ． １。
轻 ，浮 肿 消退 ，但 心 功 能较 前 无改 善 。
３ ２ 治 疗 结果 ． 治疗组 ３ １例 中 ，显效 ２ ３例 ，有效 ６例 ，无 效 ２例 ， 总 有 效 率 ９ ． ５ 。对 照 组 ３ ３５％ １例 中 ，显 效 １ ５例 ，有 效 ５例 ，无 效 １ ，总 有 效 率 １例 ６ ． ２ 。 ２组 总 有 效 率 比 较 ，差 异 有 非 常 显 著 性 意 ４ ５％
肺 心 病 右心 衰竭 比单纯 西 医治 疗 疗效 显 著提 高。 关键 词 ：肺 心病 ；心 力 衰竭 ，充血 性 ； 中西 医结合 疗法
中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭30例疗效观察
６ ０例病例均为我院住 院患者 ，随机分为两组 ，
每组 ３ ０例。对照组中男 ｌ 例 ，女 １ 例 ；年龄 ５ 部分减轻 ， ７ ３ ７ 水肿减轻 ， 肺部哕音减少 ， 心功能提高 ｌ 岁 ～ ３岁 ， 均 ６ ． ： 程 ８ ～４年 ， 均 ｌ． ８ 平 ７４岁 病 年 ２ 平 ６１ 级 ， 神清。无效 ： 症状 、 体征 、 心功能无改善。 ． ２ 年； 合并呼吸衰竭 １ 例 ， ５ 心律失常 ８ ， 例 肺性脑病 ７ ３ 疗 效观 察 例： 按照 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ心功能分极 ， 心功能 Ⅲ级 １ ， ４例 Ⅳ 级 １ 例 。治疗组中男 ｌ 例 ， １ 例 ； ６ ８ 女 ２ 年龄 ５ 岁～ ９ ８ 岁， ５ 平均 ６ ＿岁 ； ８ ３ 病程 ７ ２ 年 ， 年～ ５ 平均 １＿年 ； ５ ３ 合并呼吸衰竭 １ 例 ， ６ 心律失常 ８ ， 例 肺性脑病 ６ ； 例 按 照 Ｎ ＨＡ心 功 能 分 级 ， 功 能 Ⅲ 级 １ Ｙ 心 ３例 ， Ⅳ级 １ 例。 ７ 两组病例在性别 、 年龄 、 病程等方面经统计学
例 。两组病例 均常规给 予抗 炎、 解除 支气管痉挛 、 平喘 、 化痰 、 吸氧 ， 保持 呼吸道 通畅， 纠正酸碱平衡及 电解质紊乱 ． 必要
时给予强心 、 利尿 、 扩血 管等治疗 ， 治疗组在
后 总有效率为 ８ ． 治疗组治疗后 总有效率为 ９ ． 两组病例治疗后疗效比较差异有统计 学意义。 ０ ％， ０ ００ ％， 结论 ： 中西 医结合
近年来我们在西医综合治疗 的基础上配合 口服 益气活血中药超微粉剂治疗 ３ 例慢性肺心病心力 ０ 衰竭 患者 ， 疗效 显著 ， 现报 道如下 。
１ 临床 资料
３ 结
果
３１ 疗 效标 准 ．
中西医结合治疗肺心病30例观察
两组 疗 效 比较见 表 １ 。
表 ｌ 两 组疗效 比较 例（ ％）
± ．） ７８ 岁。实验组 ３ Ｏ例 ， ２ 男 Ｏ例 ， １ ； 女 Ｏ例 年龄 ６ ３
—
８ 岁， １ 平均 （Ｏ ４±６ ８ 岁 。两 组 病 程 １ 以下 ７． ．） Ｏ年
２ Ｏ例 ，１— ０年 ２ １ ２ ５例 ，１— Ｏ年 １ ２ ３ Ｏ例 ，Ｏ年 以上 ５ ３
显效 ： 间断咳 嗽 ， 痰为 白色 泡 沫痰 、 咯 吐 ， 肺 易 两
［ 收稿 日 ］０ ７－ ７— ０ 期 ２０ ０ ３
・
７ ４・ ０
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实 用中 医药杂志 ２ ０ ０ ７年 １ 第 ２ １月 ３卷 １ １期 （ 总第 １ ８期） ７
２ 治 疗方 法
注； 与对 照组 比较， ｝Ｐ＜ ５ ｎ０ 。
两组心功能疗效比较见表 ２ 。
表 ２ 两组心功能疗效 比较 例 （ ％）
实验组 对照组
１（ ０ ２ 柏．
４ １． ） （ ３ ３
１ （ ３ ３ ６ ５． ） ２ （ ３ ４ ２ ７．、
（３３ ’ ９． ） （ ６７ ８ ．）
乱以及其他必要 的支持治疗 。治疗期 间不用肝 素、 低分子右旋糖酐等 。对照组另用氨茶碱 ０ １ ，ｄ口 ．ｇ ｔ ｉ
服 。实 验 组 另 用 玉 屏 补 肾 汤 ， 组 均 用 药 １ 两 ４天 。
（ 黄芪 ３ ｇ 白术 ２ ｇ 防风 １ ｇ人参 ２ ｇ茯苓 １ ｇ ０， ０， ５， ０， ０， 麦冬 １ｇ五味子 １ｇ 巴戟天 ８ ， ５， ０， ｇ 淫羊藿 ６ ， ｇ 肉苁蓉 ６）每 日 １ ， ｇ， 剂 水煎分 ２ 温服 。两组均治疗 １ 次 ４天 统计结果。
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中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心衰38例临床观察
解质测定 、 症状评分 ， 并 用肺 功能检测仪作 Ｆ Ｅ Ｖ Ｉ （ １ 秒用力呼气容积） ＮＦ Ｖ Ｃ （ 用力肺活量 ） 检测 ， 疗程 １ ４
天。
１ ． ２ 排 除标准
妊 娠 患者 。
甲亢 、 糖尿病及 心 、 肝、 肾、 脑等器
官严重原发性疾病及癌肿患者 ， 精神病患者及哺乳 、 １ ． ３ 一般 资料 选取我 院２ ０ ０ ９ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ 月
证 见 咳喘 、 心悸 气短 ， 动则 加重 ， 端 坐倚 息不 能平 卧 ，
１ ． ４ ． １ 对照组
结合患者病情情况 ， 进行常规治疗 。
包括 ： 抗感染（ 头孢硫脒 ， １ ． ０ ｇ ， 山东罗欣药业 ） 、 止 咳、 化痰平喘 ， 纠正酸碱失衡及水电解质紊乱 ， 氧疗 ， 畅通呼吸道 ， 必要时予以扩血管 、 强心 、 利尿等综合
治疗 。 由于 洋地 黄类 对慢性 肺 源性 心脏 病疗 效差 ， 易 致 中毒 ， 故 不 作 为常 规 使 用 。 在 治疗 ７ ｄ 、 １ ４ ｄ 时作 电
痰 白而稀 ， 面白唇青 ， 尿少 ， 下肢轻度浮肿 ， 呈Ⅱ 一 Ⅲ
度心衰（ 心 功能按 Ｈ ＹＡ 分级标 准 ） ， 舌淡 暗 ， 苔 白或 白 润， 脉 虚数 或滑数 。
ｆ 关键词１ 补肺益 肾汤 ； 慢性肺 源性心脏病 ； 心力衰竭 ； 中西 医 结合
【 中图分类号］ Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ｆ 文献标识码１ Ｂ 『 文章编号］ １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ｌ １ － ０ ０ ５ ６ — ０ ２
笔者采用 自 拟补肺益肾汤配合西药治疗慢性肺 源性心脏病心力衰竭 （ 简称“ 心衰” ） 肺肾两虚证３ ８ 例
中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效分析
用中西医结合治疗，取得满 意效 果，现报道如—
１ 资 料 与 方 法
病程 、心功 能等方面 比较 ，差异无统 计学 意义 （＞ ． ） 尸 ００ ，具 ５
有 可 比性 。见 表 １ 。
表１ 两组患者一般资料比较
１ 诊断标 准 ． ２
参照 《 中因 临床病证 诊断疗 效标 准 》 】 。气
对 照组 采用单 纯西 医治疗，治疗组在西 医治疗基 础上加用 补 阳还 五汤加减 治疗，对两组治 疗效 果进 行对 比分析。 结果 ： 照组 总有效率为 对 ７ ． ％，治疗组 总有效率为 ９ ． ％，两组治疗效 果 比 ，差异有统计学 意义 （＜ ． ） 结论 ： 阳还五汤加减结 合西医治疗肺源性心脏病心力 ７７ ２ ５５ ４ 较 Ｐ Ｏ ５。 ０ 补 衰竭疗 效显著，明显优于单纯西医治疗，值得临床推广ｃ
疗 １ 。 ５ｄ
虚 血瘀 型 ：咳喘，心悸 ，胸腹 胀 满， 口唇 青 紫，肋下 痞块 ， 或 痰中带血 ，乏力 ； 白、舌质紫暗，脉细涩或结代 。 苔
１ 治疗 方法 ． ３ 对照组采用单纯西医治疗，给予吸氧 、抗感
１ 疗 效评 价标准 － ４
依据 《 现代 心脏 内科学 》 １ 效 ： 。显 症
《 国 学 新》 卷第２期（ 第２ 期）０ 年７ 鍪 验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ １ 总 ３ ２１ 月 芑 １ ２ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
中西 医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭 的 疗效分析
唐 义 志①
【 要 】 目的 ： 中西 医结合治疗 肺 源性心脏病 进行观 察 分析，探 讨其 临床疗 效 。 摘 对 方法 ： ８ 例临床 患： 将 ８ 随机 分为对照 组与治疗组 ，
（ 收稿 日 ： ０： ０ —０ （ 期 ２ １— ４ １） 本文编辑 ： ２ 李静 ）
中西医结合治疗难治性心力衰竭30例疗效观察
血安神 ，因神安则气正 ，神惊则气乱 ，而心乃神之居 ，故 宁心 安神 则心气得正，阳气来复，有利于心衰的纠正 。以上诸味中
药有 强心 利 尿 、扩 血 管 、抗 感染 、抗 凝 、 改善 微 循 环 、修 复 心
血管扩张剂、正性肌 力药物 、抗感染 、对症支持治疗等 内科综
合 抗 心 力衰 竭 治 疗 。治疗 组 在 常 规 治疗 基 础 上 加 服 自拟 治疗 心
肌细胞 、增加心缩力 ，从根本起到纠正心衰 的作用 ，故疗效显 著 。因此在西药常规治疗基础上加用益气温 阳、活血利水中药 比单用西医抗 心衰常规治疗更能提 高临床疗效，值得推广应
用 ，尤 其 适合 在基 层 医 院 采 用 。
参考文献：
［】 １陆再英 ， 山． 学口 北 京： 民卫 生出版社 ， ０ ： ９１９ 钟南 内科 人 ２ ８１ —７ ０ ６ 【］ 全喜 ． 中药 药理 与Ｉ 应用 手册 ［ ．Ｅ 中 国中医 药 出版 社，０８ ２梅 现代 临床 Ｍ】 京： ｊ ２０ ：
力衰竭中药汤剂 （ 参芪养心汤 ： 黄芪 ３ ｇ 人 参 １ｇ 丹 参 ２ ｇ ０， ０， ０， 桃仁 １ｇ ０ ，红花 １ ｇ ０ ，葶苈子 ｌｇ Ｏ ，麦冬 ｌｇ Ｏ ，五 味子 １ｇ ０ ，茯 苓 ２ｇ ０ ，白术 １ｇ ５ ，陈皮 １ｇ ５ ，肉桂 ６ ，桂枝 ６ ，炒枣仁 ３ ｇ ｇ ｇ ０， 炙甘草 １ｇ 。咳喘促者加杏仁 、瓜萎 、地龙 ；四肢厥冷 者加制 ０） 附子；肺部感染 者加金银花、黄芩、连翘 、桑 白皮 。每 日 １ 剂， 水煎服 ，２周为 １ 个疗程 ，主要以益气温 阳、活血化瘀 ，泻肺 利水为主 。 日观察患者临床症状、 每 体征以及心功能改善情况。 治疗后 比较两组疗效 。 ２ 结 果 两组治疗后临床疗效 比较。显效 ：治疗组 １ ０例，对照组 ４
药有 强心 利 尿 、扩 血 管 、抗 感染 、抗 凝 、 改善 微 循 环 、修 复 心
血管扩张剂、正性肌 力药物 、抗感染 、对症支持治疗等 内科综
合 抗 心 力衰 竭 治 疗 。治疗 组 在 常 规 治疗 基 础 上 加 服 自拟 治疗 心
肌细胞 、增加心缩力 ，从根本起到纠正心衰 的作用 ，故疗效显 著 。因此在西药常规治疗基础上加用益气温 阳、活血利水中药 比单用西医抗 心衰常规治疗更能提 高临床疗效，值得推广应
用 ，尤 其 适合 在基 层 医 院 采 用 。
参考文献：
［】 １陆再英 ， 山． 学口 北 京： 民卫 生出版社 ， ０ ： ９１９ 钟南 内科 人 ２ ８１ —７ ０ ６ 【］ 全喜 ． 中药 药理 与Ｉ 应用 手册 ［ ．Ｅ 中 国中医 药 出版 社，０８ ２梅 现代 临床 Ｍ】 京： ｊ ２０ ：
力衰竭中药汤剂 （ 参芪养心汤 ： 黄芪 ３ ｇ 人 参 １ｇ 丹 参 ２ ｇ ０， ０， ０， 桃仁 １ｇ ０ ，红花 １ ｇ ０ ，葶苈子 ｌｇ Ｏ ，麦冬 ｌｇ Ｏ ，五 味子 １ｇ ０ ，茯 苓 ２ｇ ０ ，白术 １ｇ ５ ，陈皮 １ｇ ５ ，肉桂 ６ ，桂枝 ６ ，炒枣仁 ３ ｇ ｇ ｇ ０， 炙甘草 １ｇ 。咳喘促者加杏仁 、瓜萎 、地龙 ；四肢厥冷 者加制 ０） 附子；肺部感染 者加金银花、黄芩、连翘 、桑 白皮 。每 日 １ 剂， 水煎服 ，２周为 １ 个疗程 ，主要以益气温 阳、活血化瘀 ，泻肺 利水为主 。 日观察患者临床症状、 每 体征以及心功能改善情况。 治疗后 比较两组疗效 。 ２ 结 果 两组治疗后临床疗效 比较。显效 ：治疗组 １ ０例，对照组 ４
中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效分析
１ ． 疗 效 评 价 标 准 ３
１ 资 料与 方 法
１１ 一般 资料 ．
本研究 ８ 患者均符 合全同肺心病 专业会 议修订 的慢性 ０例
肺源性心脏病心力衰竭 的治疗标准。将 ８ 例患者随机分为观察 ０ 组 和对 照组 。两组 患者 的一般 资料 比较 ， 差异无统计 学意 义（ Ｐ
表４ 两 组患者 的 临床 疗效 对 比 （ ）】 ％
黄芪注射 液主要 是从 中药 黄芪 中提取 的有效成 分 ， 现代研 究 表 明， 芪具有 强心 作用 ， 黄 特别是 对于 失代偿 的一 脏效 果更 ｔ ５ 为 明显 ， 够在增 加心 输 出量 的前提下 使心 肌收缩 振 幅增大 ， 能
脑钠 尿肽 的 影响 『＿ Ｊ 中国 中西 医结合 杂 志 ， ００ ５（ ： ７— ８ ． ］ ２ １， ７） ４ ８４ １ ［］ 玉波 ， ４李 徐元 峰 ． ｔ 加 生脉 注射 液 治疗 慢性 肺 心病 急性 加 重 期 【１ 通 络 ５ Ｊ 现 ． 代 巾西 医结合 杂 志 ，０ ９９（１ ） ８４ ８７ ２０ ． ２ ： ７ —７ ． ５ 过海 东 ， 龙华 ， 刘 元文 峰 ， ． 苠注射 液治疗 慢性 肺心 病 合并 心衰 的疗 效 等 黄 观察 『１ Ｊ 实用 中 西医结 合 临床 ，００ ４（ ） ３ ４ １５ ． ． ２ １ ， ８ ：１５ —３ ９ 【】 江 涛 ． ６程 中西 医结 合 治疗 肺 病 心 衰临 床疗 效 观 察 Ｉｌ 界 中西 医结 合 ｔ ５ 世 Ｊ Ｊ
杂 志 ，０ ０ ４（ ） １ １ １４ ２ １， １ ： ５ － ５．
良好 的活血化瘀 功能 。其 中丹参 解除肺小血 管痉挛 ， 能降低 并
血液 的黏稠度 ， 于改善肺部 血液循 环缓解肺 动脉高压 具有 良 对 好 的效果 。此外 ， 参对 于冠 状动 脉具 有一定 的扩 张作 用 ， 丹 能 够使 心肌血 供情 况得 到改 善 ， 从而改 善心 功能 ； 冬提 取物 麦 麦冬 总皂苷 能够 明 增加 心肌 收缩 力 ， 时增 加 心输 ｌ 量 ， 同 叶 Ｉ 对 于有心 力衰竭具有 良好 的治疗效 果 ， 近年来研究 发现麦 冬总皂
１ 资 料与 方 法
１１ 一般 资料 ．
本研究 ８ 患者均符 合全同肺心病 专业会 议修订 的慢性 ０例
肺源性心脏病心力衰竭 的治疗标准。将 ８ 例患者随机分为观察 ０ 组 和对 照组 。两组 患者 的一般 资料 比较 ， 差异无统计 学意 义（ Ｐ
表４ 两 组患者 的 临床 疗效 对 比 （ ）】 ％
黄芪注射 液主要 是从 中药 黄芪 中提取 的有效成 分 ， 现代研 究 表 明， 芪具有 强心 作用 ， 黄 特别是 对于 失代偿 的一 脏效 果更 ｔ ５ 为 明显 ， 够在增 加心 输 出量 的前提下 使心 肌收缩 振 幅增大 ， 能
脑钠 尿肽 的 影响 『＿ Ｊ 中国 中西 医结合 杂 志 ， ００ ５（ ： ７— ８ ． ］ ２ １， ７） ４ ８４ １ ［］ 玉波 ， ４李 徐元 峰 ． ｔ 加 生脉 注射 液 治疗 慢性 肺 心病 急性 加 重 期 【１ 通 络 ５ Ｊ 现 ． 代 巾西 医结合 杂 志 ，０ ９９（１ ） ８４ ８７ ２０ ． ２ ： ７ —７ ． ５ 过海 东 ， 龙华 ， 刘 元文 峰 ， ． 苠注射 液治疗 慢性 肺心 病 合并 心衰 的疗 效 等 黄 观察 『１ Ｊ 实用 中 西医结 合 临床 ，００ ４（ ） ３ ４ １５ ． ． ２ １ ， ８ ：１５ —３ ９ 【】 江 涛 ． ６程 中西 医结 合 治疗 肺 病 心 衰临 床疗 效 观 察 Ｉｌ 界 中西 医结 合 ｔ ５ 世 Ｊ Ｊ
杂 志 ，０ ０ ４（ ） １ １ １４ ２ １， １ ： ５ － ５．
良好 的活血化瘀 功能 。其 中丹参 解除肺小血 管痉挛 ， 能降低 并
血液 的黏稠度 ， 于改善肺部 血液循 环缓解肺 动脉高压 具有 良 对 好 的效果 。此外 ， 参对 于冠 状动 脉具 有一定 的扩 张作 用 ， 丹 能 够使 心肌血 供情 况得 到改 善 ， 从而改 善心 功能 ； 冬提 取物 麦 麦冬 总皂苷 能够 明 增加 心肌 收缩 力 ， 时增 加 心输 ｌ 量 ， 同 叶 Ｉ 对 于有心 力衰竭具有 良好 的治疗效 果 ， 近年来研究 发现麦 冬总皂