妊娠合并HIV围生期监护及护理
HIV感染孕产妇干预措施
HIV感染孕产妇干预措施
HIV病毒是一种影响免疫系统的病毒，对孕产妇的健康和胎儿发育具
有严重的风险。
因此，针对HIV感染孕产妇应采取一系列的干预措施，以
确保她们和胎儿的安全和健康。
1.HIV感染筛查：在孕妇第一次产前检查时，应当对所有孕妇进行
HIV感染的筛查，采用HIV抗体检测或病毒核酸检测。
及早发现HIV感染，以便采取相应的预防措施。
2.抗逆转录病毒治疗（ART）：对于已确诊的HIV感染孕妇，应积极
开始抗逆转录病毒治疗。
ART可以有效抑制病毒复制，降低病毒载量，从
而降低HIV传播的风险。
ARV处方应科学合理，全程坚持用药，并定期监
测病毒载量和免疫指标。
3.孕期病毒载量监测：孕期间，应密切监测HIV感染孕妇的病毒载量。
定期检测病毒载量水平可以帮助医生评估孕妇的病情，及时调整治疗方案，以确保抗病毒治疗的有效性。
4.计划剖宫产：对于病毒载量高（如超过1000个拷贝/毫升）的孕妇，建议进行计划剖宫产。
剖宫产可以减少胎儿通过产道感染HIV的风险，进
一步保护胎儿的健康。
6.新生儿防治：出生后，新生儿应立即接受抗逆转录病毒治疗。
这可
以降低新生儿感染HIV的风险，并对其进行长期的监护和随访，及时调整
治疗方案。
总之，针对HIV感染孕产妇的干预措施是一个复杂的过程，需要医疗
团队的全面配合和个体化的治疗方案。
通过及时的筛查、积极的抗病毒治
疗、规范的分娩方式以及综合的支持和关怀，我们可以最大限度地降低HIV感染孕产妇及其胎儿的风险，提高他们的生活质量。
HIV携带者孕妇分娩期护理
HIV携带者孕妇分娩期护理摘要目的：探讨HIV携带者孕妇分娩期护理的心得体会。
方法：分析6例HIV感染孕妇在分娩期的治疗，术前心理护理，术前宣教，术前准备，术后专科护理。
结果：6例HIV感染的孕妇，在分娩期间采用剖宫产结束分娩，在此期间采用护理后，增加孕妇战胜疾病的信心，使其安全的，顺利的度过分娩期。
结论：HIV携带者孕妇分娩期是十分重要的。
关键词艾滋病感染孕妇分娩期剖宫产护理人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性母亲通过怀孕、分娩和哺乳把病毒传播给胎儿或婴儿，导致婴幼儿早亡。
因此围生期母婴的抗逆转录病毒药物治疗非常重要。
术前应用药物做好第1次母婴病毒阻断，术中医务人员注意自我保护，术后采取母婴隔离。
采用目前国际上推荐的短期治疗方案，使用奈韦拉平片可有效阻断病毒在母间的传播。
虽然药物的作用较为显著，但由于社会预防机制的不健全，未解决的问题还有很多。
目前发展中国家的艾滋病病毒（HIV）携带者或艾滋病（AIDS）患者正日益增多。
我院是临沧市收治艾滋病患者的定点医院。
因此，我科从2009～2010年接诊6例HIV携带者孕妇，在为其终止妊娠的治疗过程中总结护理程序及操作，体会介绍如下。
临床资料6例患者均为孕晚期在产检中发现为HIV携带者，均强烈要求生育。
孕38周入院，给予完善相关检查，肝肾功能、血常规、尿常规、大便常规、B超、心电图均正常后，予服用奈韦拉平片200mg，24小时后行剖宫产术终止妊娠。
婴儿娩出后1小时内服用奈韦拉平片2mg/kg，并与母亲隔离。
护理术前护理：HIV患者及携带者术后由于免疫功能缺陷，容易导致继发感染，患者安排在单人房间，保持空气流通，加强空气消毒。
病人的排泄物及分泌物用2%戊二醛清泡1小时后再清洗，门窗、桌椅、地面等用0.5%戊二醛擦拭和喷洒。
限制探视，呼吸道感染者不能进入。
由于HIV的传染性和危害性，给孕妇及其家庭成员带来巨大的心理压力，孕妇或家属常表现出焦虑、忧郁、警惕、孤独、恐惧。
妊娠合并HIV感染31例的护理
妊娠合并HIV感染31例的护理关键词妊娠合并HIV 感染分娩期护理近年来，由于吸毒、卖淫、嫖娼等现象的增多，艾滋病即获得性免疫缺陷综合症（AIDS）也迅速传播，育龄妇女感染人体免疫缺陷病毒（HIV）的数目正在增加，妊娠合并HIV的孕妇也随之增加。
我们对31例妊娠合并HIV感染分娩护理进行总结，报导如下。
资料与方法一般资料：2005～2009年查出HIV感染者31例，其中早期妊娠2例，中期妊娠2例，晚期妊娠27例。
年龄21～31岁，均无固定职业并且文化程度都较低。
入院体检，一般情况好，生命体征正常，四肢皮肤无异常，肝肾功能正常，免疫功能正常。
经产妇2例，初产妇29例，均无定期产检。
2例早期妊娠进行人工流产，2例中期妊娠进行利凡诺尔引产处理，8例剖宫产，19例自然分娩。
方法：①心理护理：由于妊娠合并HIV感染者大多对HIV感染缺乏正确认识，一旦确诊，就从即将为人母的喜悦中跌落到悲观绝望的境地，心理护理极为重要，医护人员不应该持恐惧或偏见态度歧视之妊娠合并HIV感染者大多，而应主动与之沟通，同情关心陪伴之，与之建立互信，在生活上多关心，应该主动与妊娠合并HIV感染者沟通，在病情上多解释，为其讲解HIV的传播途径和生活中的注意事项，告知社会对她们的关心以及药物阻断的必要性和重要性，耐心倾听其诉说，讲解分娩知识，解除思想顾虑，消除不良情绪，增加分娩信心，并对其隐私保密，进行有关本病的健康教育。
②基础护理：安置于单人隔离病房，备专用体温表，血压计和其他医疗器具，尽量使用一次性用品。
家属入院陪伴，鼓励饮水进食，必要时静脉输液补充营养和水分。
临产时，安排在隔离产房分娩，专人护理助产，产后送回隔离病房，及时清理污物，更换清洁衣物被服。
③专科护理：加强产程观察，因孕妇过度紧张恐惧可致子宫不协调收缩和宫缩乏力，导致产程延长。
根据情况，可在医师指导下，应用宫缩剂，调整宫缩。
认真观察胎心变化，预防胎儿宫内窘迫发生。
進行必要检查时，给予解释检查目的，并把检查结果告知，予以信心。
产科普通病房妊娠合并HIV感染的护理
产科普通病房妊娠合并HIV感染的护理艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的性传播疾病。
HIV感染可引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多器官机会感染及罕见恶性肿瘤，最终导致死亡。
其主要传播途径是经血液传播、性接触传播、母婴传播。
近年来，随着社会的不断发展，生活条件的不断提高，社会人员关系也越加复杂，其中卖淫、吸毒、嫖娼的人越来越多，随之，越来越多的年轻人员感染上了HIV，在这期间，妊娠合并HIV感染的孕妇也日见增多。
在2010-2015年间有11例妊娠合并HIV感染的产妇到本科入院分娩，本科护理人员在其住院期间对病人采取了合适的护理措施及保密方法，使11例产妇及婴儿均安全出院，病区内其他病人未出现恐慌现象。
1 资料与方法1.1 一般资料：自2010年1月-2015年9月，本院共收治妊娠合并HIV 感染患者11 例，年龄为20-32 岁，平均年龄26.5 岁。
经调查，11 例孕妇中10例为第一产，一例为第二产，有5例是第一次怀孕，其他6 人均有人流或是引产史。
11例孕妇中怀孕前发现艾滋病病毒感染的有9例，有1例是怀孕时发现艾滋病病毒感染，有1例是住院时发现艾滋病病毒感染。
11例孕妇中夫妻同时感染艾滋病病毒的有2例，其中有1例除了夫妻双方知道感染艾滋病病毒外其他家属一律保密。
11 例产妇的分娩方式均选择剖腹产。
1.2 方法：有研究资料显示，在宫缩发动之前或胎膜早破之前选择剖宫产是预防HIV母婴传播的一种非常有效的措施。
与其他分娩方式比较，择期剖宫产可使母婴传播的风险减低50%[1]，此11例孕妇均于妊娠37w±5d期间选择剖宫产结束分娩。
新生儿出生体重在3250±370g，Apgar评分均在9-9分，均回母婴同室。
2护理2．1病房及环境的准备和要求妊娠合并HIV感染的患者住院期间安排单人间，移出其他的床单位设施，病房安静舒适。
病房内备专用的体温表，听诊器，血压计，多普勒胎心监护仪，输液用品及利器盒等医疗用品，进门口备个人防护用品及快速手消毒剂。
孕娠合并艾滋病孕妇的围产期护理
孕娠合并艾滋病孕妇的围产期护理目的对孕娠合并艾滋病孕妇的围产期护理进行分析和探讨。
方法选择2011年3月～2013年3月在本院进行住院分娩的孕娠合并艾滋病产妇32例，按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组两组，每组各16例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上增加心理护理、饮食指导以及临床防护等护理措施，对两组患者的护理效果进行分析和比较。
结果观察组胎儿存活率100%，感染率为12.5%。
对照组患者产妇胎儿存活率为68.8%，感染率为50.0%，两组经统计学护理均有P＜0.05，差异具有显著性。
结论在孕娠合并艾滋病孕妇的围产期護理中加强健康教育，严格执行各项消毒隔离措施，做好母婴阻断，对于提高胎儿存活率，降低胎儿感染率具有重要意义。
标签：孕娠合并艾滋病；孕妇；围产期护理；护理效果为了对孕娠合并艾滋病孕妇的围产期护理进行分析和探讨，本文主要选择2011年3月～2013年3月在本院进行住院分娩的孕娠合并艾滋病产妇32例，按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组两组，每组各16例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上增加心理护理、饮食指导以及临床防护等护理措施，对两组患者的护理效果进行分析和比较，以期为孕娠合并艾滋病孕妇的临床护理提供参考和依据，具体临床研究报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择32例2011年3月～2013年3月在本院进行住院分娩的孕娠合并艾滋病产妇作为研究对象，所有患者经血液检查均确诊为艾滋病病毒感染者。
按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组两组，每组各16例，观察组：年龄21～31岁，平均年龄（28.1±0.9）岁，孕周36～41w，平均孕周（38.2±2.4）w；对照组：年龄22～32岁，平均年龄（28.7±1.0）岁，孕周37～42w，平均孕周（38.8±2.6）w。
两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05，因此可以进行比较。
对HIV感染孕产妇的自我防护及管理
1、提供喂养咨询
对于HIV阳性产妇提供细致周到的喂养咨询服务，使其知道如何通过改变喂养方式，最大限度的降低婴儿感染HIV的可能，帮助她们处理因改变喂养方式而遇到的心理和社会问题。
2、确保产后良好的营养
产妇哺乳期应进食富有营养的饮食；应补充铁、叶酸、锌和其它微量元素；产后应补充高剂量的维生素A。
4.3避免助产操作中的针刺伤及锐器伤针刺伤是医护人员最常见的一种职业事故，导致医务人员职业暴露的罪魁祸首是污染的针刺伤及其它锐器伤，如针头﹑缝针﹑刀片等，约占86%。若胎儿过大或产妇会阴发育不良，会阴撕裂伤难以避免，助产士也要按会阴侧切指征进行会阴侧切术，但一定要规范操作行为。操作中要保证充足的光线，缝合时不要用手指去探测缝针的深浅，出针时应使用镊子或血管钳接针，千万不要用手去接针，以防止缝针不慎刺破手套，扎伤手指。处理针头时保持动作稳重准确，针头锐器不要对着他人。助产士自己处理残局，避免意外刺伤的发生。
孕妇从妊娠36周开始服用AZT 300mg＋3TC 150mg，每天两次，至分娩。
分娩过程中 AZT 300mg 3小时1次＋3TC 150mg每日2次，至分娩结束。
产后 产妇AZT 300mg每日2次＋3TC 150mg每日2次，持续用药7天。
新生儿 AZT 4mg/kg每日2次＋3TC 2mg/kg每日2次， 持续用药1周。
5、发生皮肤针刺伤等出血性伤口，应立即脱去手套，对伤口自近心端向远心端不断轻挤压，挤出损伤处的血液，再用清水和肥皂水冲洗后，用70%乙醇﹑0 5%碘伏涂抹，包扎伤口。并执行有关报告﹑登记及暴露后预防程序。
五、HIV感染孕产妇临床工作路径
加强妇女防治HIV感染的宣传教育工作，对于HIV感染的育龄妇女，应劝其不生育。如坚持妊娠，从妊娠到分娩要采取一系列预防性控制工作。入院后安置在单人病房，分娩时安置在隔离产房。遵守保密制度，做好产妇心理护理。在执行治疗护理接生时，严格按HIV感染防护的隔离措施执行。
妊娠合并HIV 护理常规(1)
妊娠合并获得性免疫缺陷综合征护理常规一、概述获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的性传播疾病，HIV引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤，最后导致死亡。
妊娠合并艾滋病感染的孕妇可能在妊娠期、分娩期或产后哺乳期将艾滋病病毒传播给胎儿或新生儿。
二、护理评估（一）健康史评估患者有无与HIV感染者性接触史，有无共用注射器静脉吸毒史，使用不规范血及血制品史。
（二）身体状况评估患者有无艾滋病临床症状及体征。
（三）实验室检查1、HIV抗体筛查2、HIV - RNA定量3、血清学检测血常规、凝血检查（四项）、肝功能检查、肾功能检查、血生化检查及CD4检查。
（四）社会-心理状况妊娠合并HIV感染者的心理状况一般表现为恐惧、抑郁、孤独无助，甚至出现报复、自杀等行为。
三、常见护理诊断/问题1、恐惧：与该病预后差、担心自身安危及胎儿健康有关。
2、知识缺乏：与患者对HIV感染相关知识、护理新生儿注意事项情况不了解有关。
3、潜在并发症：感染—--与机体免疫缺陷有关。
四、护理措施（一）消毒隔离进行血液、体液和保护性隔离，让孕妇住隔离病房或单人病房，医护人员在进行各种护理及治疗操作时应戴一次性橡胶手套，并注意手套的完整性，如有破损及时更换。
必要时穿隔离衣、戴防护镜，患者所用器械物品做好标识，严格执行消毒隔离制度。
产妇所有的生活垃圾按医疗垃圾的分类，分装后集中进行处理。
（二）一般护理积极防治并发症，防治感染，注意休息，加强营养，适当锻炼，定期复查CD4，遵医嘱给予抗生素及时控制感染，给予高热量、低脂肪、富含维生素饮食。
（三）专科护理1、妊娠期的护理（1）注意休息，每天保证9小时睡眠，避免过度劳累。
（2）加强营养，注意补充蛋白质、葡萄糖及维生素B、C、K等，多食优质蛋白、新鲜水果和富含纤维素的蔬菜，保持大便通畅。
（3）坚持按医嘱规范服用抗病毒药，定期复查肝、肾功能，向孕妇及家属讲解服药的意义及重要性，以取得配合。
艾滋病孕妇的围生期护理体会
孕妇 进行 围生期 综合 护理措 施 ，可 有 效提 高孕妇 自我 防 范意识 ，新 生 儿结局 较 为满意 ，值得 ・ 临 床 推广 应 用。
国眶｜园啊｜口
２ ０ １ ３ 年 １月第 １ １ 卷 第２ 期
・
临床护理 ・ ３ ５ ｌ
细节护理 的开展 和实施有 效的对患者进行健 康教育和优 质护理 ，
不仅使患者对疾病和治疗过程有所了解，促进依从性，更让患者掌握
了有效的 自 我 护理方法 ，提 高了治疗有效率 ，延长 了患者 的生存期 ， 减轻了患者 的痛苦 ，改善 了生存质量 ；为 人们 提供安全 、优质 、满意
３讨 论
的护理服务 ，达 到患者满意 、社会满意 。本文对 ８ ６ 例腰椎 间盘 突出症
随着 现 代 医学模 式 的不 断转变 ，简单 的只 是依 靠技 术和 医疗 方
术后患者 实施 细节护理取得 满意效果 ，同时很大程度上 降低 了围术期
并发症发生率 ，缩短 了患者 的住院时间 ，证 明了细节护理在 临床护理 中的推广与应用具有积极意义 。
的小 事 ，然 而每 一个 微小 的环节 都是 我们 在 细节 中把握 着生 命的 轮
回。每一 细节 上 的疏 忽都 可能给 患者 及家 属带 来不 可估 量 的损失 与 哀痛 。而一个 问候 、一个微 笑 、一个 抚摸 动作 又会 给患 者带 来意 想
不 到的 鼓励及 勇 气 ，温馨 与快乐 ，给 患者 带来 无 限的关 爱与 呵护 。 所 以细节 不仅 仅 是行动 与语 言 ，它渗 透在 每一 个质量 与 标准 中。 细 节护 理 并不是 一种 形 式 ，而是一 种理 念 ，需要每 位护 士 在护理 工作
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护本2班 第4组 汇报人：郑杰 2014年12月7日
小组名单
• • • • • • • • • 1005315 1005346 1005345 1005401 1005333 1005390 1005335 1005388 1005349 张玉琴 沈佳颖 郑 杰 陈丹丹 虞素秋 芮文芹 柳弌周 陆 玮 顾雯雯 ppt制作 ppt制作 ppt制作 查阅文献 查阅文献 查阅文献 整理资料 整理资料 整理资料
8.25% 13.86%
6.00% 4.00% 2.00% 0.00% 未抗病毒 抗病毒
4.01%
4.02%
6.6%
剖宫产 阴道分娩
4.7%
整体人群
产科干预
• • • • • • 避免妊娠期、产间进行创伤性检查 避免羊膜的人为破裂 缩短羊膜Байду номын сангаас裂与分娩间隔 分娩前行产道清洗 避免第二产程延长 尽量减少婴儿与母亲的血液和分泌物接触机会
小结
• • • • • 产前保健等综合服务 知情选择终止妊娠 抗病毒用药方案及咨询 安全分娩，避免产时感染 新生儿提供安全喂养
参考文献
• 1.林少铃.妊娠合并艾滋病围生期管理及监护[J].广州医 药,2013,44(1):29-30 • 2.Davis JA ,Yawetz S.Management of HIV in the pregnant woman [J].ClinObstet G ynecol,2012,55(2):531-540 • 3.胡健女,陈蓉,叶满婷.HIV感染的孕产妇全程母婴阻断的护理体会[J].中 国艾滋病性病,2013,19(12):905-906 • 4.杨筱祎.妊娠合并艾滋病的研究现状及治疗进展[J].国外医学妇幼保健 分册,2003,14(4)；226-228 • 5.张璐,王临虹,方利文.分娩方式与艾滋病母婴传播[J].中国艾滋病性 病,2012,18(4):265-268 • 6.刘惠英,周玉娥,赖爱如.妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的护理及职业 防护[J].当代医学,2012,18(17):124-125 • 7.王前,王临虹,方利文,等.艾滋病高发地区HIV感染孕产妇分娩情况及妊 娠结局[J].中国公共卫生,2013,29(10):1417-1419
讨论问题
• 1.艾滋病母婴传播（MTCT)的途径 • 2.HIV孕产妇孕期的护理 • 3.HIV孕产妇分娩方式的选择 • 4.HIV产妇婴儿喂养方式的选择 • 5.医务人员如何做好职业防护
艾滋病母婴传播途径
宫内传播 产时传播
（危险最大）
产后传播
艾滋病母婴传播的机理
宫内传播：直接感染绒毛膜细胞或通过破损部位进入胎
儿循环
分娩中传播：新生儿皮肤、粘膜等破损口接触母血、产
道分泌物 母乳传播：通过口腔或胃肠道感染
孕期护理
• 知情选择妊娠结局 • 提供常规孕期保健 • 了解抗病毒治疗的应用情况 • 避免创伤性检查 • 观察机会性感染的征象 • 提供心理支持和综合关怀服务
分娩方式
阴道分娩
vs
剖宫产
分娩方式
14.00% 12.00% 10.00% 8.00%
喂养方式
母乳vs人工vs混合？
喂养选择原则
• 在不伤害她们健康前提下，选择最大可能降低婴儿感染 HIV的喂养方式 • 需要把预防HIV的传播与满足营养的需要和其他导致儿 童发病和死亡的原因相平衡 • 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养
职业防护
• • • • 皮肤、粘膜破损者不参与医疗活动 手套，口罩，护目镜，面罩 隔离衣，围裙 皮靴