期前收缩患者的护理评估.
青书学堂健康评估课程作业答案湖南
青书学堂健康评估课程作业答案湖南A1型题1.浅昏迷和深昏迷最主要鉴别点是（） [单选题] *A.有无自主呼吸B.对声光刺激的反应C.有无二便失禁D.能否被唤醒E.角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在(正确答案)2.有关期前收缩正确的是（） [单选题] *A.心音提前出现，其后有一较长间歇B.提前出现的那次心跳第一心音增强C.提前出现的那次心跳第一心音后的第二心音减弱D.期前收缩如每隔一个正常心搏后出现一个称二联律E.以上都是(正确答案)3.正常人叩诊音不包括（） [单选题] *A.鼓音B.清音C.过清音(正确答案)D.浊音E.实音4.适用于体表浅在病变检查和评估的是（） [单选题] *A.冲击触诊法B.双手触诊法C.深压触诊法D.深部滑行触诊法E.浅部触诊法(正确答案)5.气管移向患侧见于（） [单选题] *A.肺实变B.气胸C.胸腔积液D.肺气肿E.肺不张(正确答案)6.有机磷杀虫剂中毒病人的瞳孔常（） [单选题] *A.缩小(正确答案)B.扩大C.形状不规则D.大小不等E.正常7.舟状腹常见于（） [单选题] *A.肝硬化B.恶病质(正确答案)C.低血糖D.腹膜炎E.胃扩张8.肠鸣音减弱或消失可见于（） [单选题] *A.肠炎B.菌痢C肠结核D.肠麻痹(正确答案)E.肠痉挛9.面色苍黄、颜面水肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟钝、眉毛、头发稀疏、舌色淡而肥大的是（） [单选题] *A.黏液水肿面容(正确答案)B.贫血面容C.伤寒面容D.二尖瓣面容E.肾病面容10.腹部叩诊有移动性浊音，提示腹腔内游离液体量至少达（） [单选题] *A.100mlB.200mlC.500mlD.1000ml(正确答案)E.1500ml11.关于脾大分度及测量法，下列哪项是错误的（） [单选题] *A.深吸气时，脾下缘在肋缘下3cm为轻度肿大(正确答案)B.脾下缘超过3cm至脐水平线以上为中度肿大C.脾下缘超过脐水平线为高度肿大D.脾右缘超过前正中线亦为高度肿大E.如脾高度肿大向右越过正中线，则测量脾右缘至正中线的最大距离，以“+”表示12.关于腹部评估的叙述，下列哪项是错误的（） [单选题] *A.正常可扪及腹主动脉搏动B.触及肝下缘说明肝大(正确答案)C.正常人脾脏不能触及D.振水音可见于幽门梗阻E.肠鸣音消失可见于肠麻痹13.关于Murphy征的检查方法，下列叙述哪项不正确（） [单选题] *A.评估以左手掌平放于患者右肋下部B.以拇指指腹勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处C.在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛D.如因剧烈疼痛而致吸气中止，称Murphy征阳性E.如因刷烈疼痛而致呼气中止，称Murphy征阳性(正确答案)14.匙状甲多见于（） [单选题] *A.支气管扩张B.支气管肺癌C.缺铁性贫血(正确答案)D.风湿热E.甲癣15.关于扁桃体II度肿大，正确是（） [单选题] *A.不超过咽腭弓B.不超过舌额弓C.超过咽腭弓(正确答案)D.达到或超过咽后壁中线E.超过舌额弓16.尺神经损伤者手部改变（） [单选题] *A.爪形手(正确答案)B.梭状关节C.垂腕D.指关节红肿疼痛E.手指震顫17.常作为计数胸椎的体表标志是（） [单选题] *A.第6颈椎棘突B.第7颈椎棘突(正确答案)C.第1胸椎棘突D.第2胸椎棘突E.第3胸椎棘突18.可影响心脏浊音界改变的心外因素是（） [单选题] *A.肺气肿(正确答案)B.心包积液C.克山病D.主动脉瘤E.腹膜炎19.浅反射不包括（） [单选题] *A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跖反射E.跟腱反射(正确答案)20.不属于深反射的是（） [单选题] *A.阵挛B.跟腱反射C.肛门反射(正确答案)D.肱三头肌反射E.膝反射21.用竹签划足底，可见拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开，此反应为（） [单选题] *A.巴宾斯基征(正确答案)C.查多克征B.奥本海姆征D.戈登征E.霍夫曼征22.颈静脉怒张可见于下列病变，但除外（） [单选题] *A.缩窄性心包炎B.心包积液C.上腔静脉阻塞综合征D.气胸(正确答案)E.右心衰竭23.手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作是（） [单选题] *A.舞蹈样运动B.手足徐动(正确答案)C.意向性震颤D.静止性震颤E.以上都不是24.关于呼吸运动，正确的是（） [单选题] *A.男性和儿童以胸式呼吸为主B.女性以腹式呼吸为主C.吸气时前胸部肋骨向下内移位D.呼气时胸廓前部肋骨向上外移位E.腹膜炎、大量腹水时腹式呼吸受限(正确答案)25.第二心音产生主要是（） [单选题] *A.二、三尖瓣关闭B.心室收缩C.心房收缩D.主、肺动脉瓣关闭(正确答案)E.主、肺动脉瓣开放26.不是心包摩擦感特点的是（） [单选题] *A.吸气末明显(正确答案)B.以胸骨左缘第3、4肋间明显C.坐位前倾明显D.收缩期和舒张期都可触知E.心包积液增多时，摩擦感消失27.脉搏短绌是指（） [单选题] *A.脉率大于心率B.脉率小于心率(正确答案)C.脉搏减弱D.脉搏消失E.脉率及心率缓慢28.不是肝下移的病因的是（） [单选题] *A.内脏下垂B.肺气肿C.右侧胸膜腔大量积液D.右侧气胸E.肝炎(正确答案)29.液波震颤可检查出的腹膜腔内的游离液体至少是（） [单选题] *A.1000~1500mlB.1500~2000mlC.2000~3000mlD.3000~4000ml(正确答案)E.4500~5000ml30.肌张力增高，呈折刀现象见于（） [单选题] *A.锥体束损伤(正确答案)B.锥体外系损伤C.周围神经炎D.前角灰质炎E.小脑病变A2型题31.病人，女性，60岁。
护理程序实践案例答案
案例一：病人，男，29岁， 2天前受凉后出现咽痛、咽异物感，伴发热、头痛，无咳嗽。
查体：T39.4℃，P96次/分，R22次/分，Bp130/90mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，表面有白点，下颌淋巴结肿大和压痛。
入院诊断“急性扁桃体炎”。
病人从发病至今情绪不稳定。
一、写出主要护理问题（ 4个）1.体温过高2.疼痛3.焦虑4.知识缺乏二、针对首优护理问题，列出主要护理措施(4个)体温过高:（1）监测体温：定时测量体温，一般每日测量4次，如为高热病人应每4h测一次，待体温恢复正常3d后，改为每日2次。
同时密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压等情况，如有异常应及时处理。
（2）降温：根据病人情况可选用物理降温或药物降温。
物理降温有冰袋等局部冷疗和温水擦浴等全身冷疗两种方式。
药物降温是指按医嘱及时给予退热药物。
物理或药物降温30min后应复测体温一次，并做好记录和交班。
（3）补充营养与水分：高热病人分解代谢增加，而消化吸收功能降低。
因此，在病情允许情况下，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，并嘱咐病人少食多餐。
高热时由于病人出汗增多，呼吸加快，水分大量丢失，应鼓励病人多饮水，对不能进食病人，应按医嘱通过静脉或鼻饲途径补充营养和水分。
（4）口腔护理：发热病人一方面由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥；另一方面由于抵抗力下降，极易引起口腔感染。
护士应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，或进行口腔清洁护理。
（5）休息与活动：高热病人由于消耗增多而摄入减少，体质虚弱，应卧床休息，减少活动，并注意安全。
（6）健康教育：为病人讲解有关发热方面的护理知识，如教会病人体温的测量方法及降温、饮食自我护理等。
案例二：张三，男性，60岁，身高175cm，体重70kg。
患者3年前始无明显诱因出现劳累后性胸骨后疼痛，被迫停止活动后可缓解。
患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感。
休息与口含硝酸甘油均不能缓解。
房性期前收缩护理查房PPT
记录查房过程： 详细记录查房 过程中的观察、 询问、检查和
诊断结果
总结护理经验： 对查房过程中 遇到的护理问 题、措施和效
果进行总结
提出改进意见： 针对查房过程 中发现的问题， 提出相应的改 进意见和建议
分享经验：与 其他护理人员 分享查房经验 和知识，促进
共同进步
护理查房的效果评价
第六章
患者满意度调查
感谢您的观看
汇报人：
及时记录：将观察到的病情变化及 时记录在护理记录中
添加标题
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监测生命体征：如心率、心律、血 压等
及时报告医生：如发现病情变化， 及时报告医生并协助处理
严格执行护理操作规范
遵守医疗法规和规章制度
熟练掌握护理操作技能
严格执行查对制度和无菌技术
密切观察病情变化，及时处理 异常情况
做好记录与总结
房性期前收缩护理 查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 房性期前收缩的概述 03 护理查房的目的和流程 04 护理查房的内容 05 护理查房的注意事项
06 护理查房的效果评价
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
房性期前收缩的概述
第二章
定义与分类
定义：房性期前收缩是一种常见的心律失 常，也称为房性早搏
护理查房的内容
第四章
患者基本信息
姓名、性别、年龄、 职业等
病史及用药情况
家族史、遗传病史等
其他相关检查及结果
病史及用药情况
房性期前收缩的用药情况： 包括使用的药物种类、剂量、 使用时间等
房性期前收缩的病史：包括 发病时间、症状、治疗过程 等
室性期前收缩护理措施
如患者的病情发生变化，如出现新的心律失常类 型或原有心律失常加重等，应根据具体情况调整 用药方案。
出现严重副作用时
如患者出现严重副作用，应立即停药，并根据具 体情况调整用药方案。
调整用药方案的原则
应在充分评估患者病情的基础上，结合药物的作 用机制、疗效、副作用等因素，制定个体化的用 药方案。同时，应遵循安全、有效、经济的原则 ，尽量减少患者的用药负担。
中、老年人多见，可无明显临床 症状，也可导致严重后果。
发病原因及危险因素
发病原因
可见于器质性心脏病患者，如冠心病 、心肌病、心肌炎等；也可见于无器 质性心脏病的正常人，如电解质紊乱 、药物中毒、神经精神因素等。
危险因素
包括年龄、性别、高血压、糖尿病、 吸烟、饮酒、精神压力等。
临床表现与分型
临床表现
日常生活状态下的评估
在患者日常活动、休息、睡眠等自然 状态下进行监测，更真实地反映心脏 状况。
心电图波形识别与解读
正常心电图波形认识
01
熟悉P波、QRS波群、T波等正常心电图波形及其生理意义。
室性期前收缩波形特征
02
掌握室性期前收缩的心电图表现，如提前出现的宽大畸形的
QRS波群，多可见心室夺获与室性融合波等。
副作用观察与处理方法
常见副作用
如恶心、呕吐、头晕、心悸等，多数症状轻微， 可自行缓解。
严重副作用
如过敏反应、严重心律失常等，应立即停药并报 告医生，采取相应处理措施。
副作用的预防
用药前应向患者详细介绍药物的作用、副作用及 预防措施，提高患者的自我监测能力。
调整用药方案时机和原则
用药效果不佳时
如患者用药一段时间后，室性期前收缩的频率、 症状等未得到明显改善，应考虑调整用药方案。
健康评估试题(含参考答案)
健康评估试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、心电图纸定准电压为1mV=5mm时纵距1mm代表A、O.5mVB、0.2mVC、O.05mVD、O.1mVE、O.02mV正确答案：B2、肺泡呼吸音减弱而呼气音延长的是A、支气管内膜结核B、肺部肿瘤C、支气管哮喘D、气管异物E、肺炎正确答案：C3、吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，提示A、大量胸腔积液B、气管内异物C、肺气肿D、重症肺炎E、支气管哮喘正确答案：B4、下列哪一项提示心电图上有房室交界性期前收缩A、提前出现P—QRS-T波群B、代偿间歇完全C、提前出现一逆行P波D、提前出现宽大畸形QRS波群E、T波与QRS波群主波方向相反正确答案：C5、不符合乳腺癌特点的是（）A、局部皮肤红、肿、热、痛B、可有腋窝淋巴结肿大C、乳头回缩D、单发的乳房肿块E、皮肤呈“橘皮样”正确答案：A6、组题：某病人3天前始出现发热，体温39℃，同时有咳嗽、头痛、肌肉酸痛、食欲不振、精神紧张。
其主要的护理诊断为（)A、知识缺乏B、清理呼吸道无效C、焦虑D、疼痛E、体温过高正确答案：E7、关于二度I型房室传导阻滞的叙述，下列哪项是错误的A、P波在aVR倒置，Ⅱ、aVF直立B、P-R间期不固定C、房室传导比例常为2：1～4：lD、可见QRS波群脱落E、P-R间期逐渐延长直至QRS波脱落正确答案：C8、心电图顺序出现的波是：( )A、P→QRS→TB、P→T→QRSC、QRS→P→TD、QRS→T→PE、T→QRS→P正确答案：A9、胸腔积液病人多采取的体位是（）A、健侧卧位B、俯卧位C、患侧卧位D、仰卧位E、半卧位正确答案：C10、护理诊断的概念最早由下列哪位提出A、MorjoryB、McManusC、FlorenceD、ViginiaE、Lydia正确答案：B11、瓣膜听诊区错误的是（）A、二尖瓣听诊区在心尖部B、三尖瓣听诊区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间C、肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第2肋间D、主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第3、4肋间E、主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间正确答案：D12、患者，男性，65岁，右侧阵发性腰痛2年，牵涉至大腿内侧。
内科护理习题库(含答案)
内科护理习题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.急性心肌梗死患者吸氧的目的是A、预防心源性休克B、减少心律失常C、促进坏死组织吸收D、改善心肌缺氧，减轻疼痛E、防止心力衰竭正确答案：D2.ARDS 的典型症状是A、呼吸窘迫、顽固性低氧血症B、发绀C、低氧血症D、X线检查肺内有阴影E、肺部听诊可闻及啰音正确答案：A3.患者男,60 岁。
确诊艾滋病毒感染 1 年,现阑尾炎术后 1 天,创面有少量渗血。
采血后对注射器最恰当的处理方法是A、放入锐器盒B、放入垃圾袋C、消毁D、分离针头E、回套针帽正确答案：A4.下列心律失常属于紧急情况,需要做出及时处理的是A、窦性心律不齐B、室性心动过速C、心房颤动D、一度房室传导阻滞E、室上性心动过速正确答案：B5.患者女,26 岁。
肥胖、头痛伴闭经 1 年半。
查体:BP180/110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性水肿。
为明确库欣综合征,拟检查A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：B6.患者男,46 岁。
因上消化道大量出血伴休克,紧急入院抢救,护士采取的措施中不妥的是A、迅速交叉配血B、建立静脉通路C、氧气吸入D、头低足高卧位E、暂禁食正确答案：D7.患者男，患慢性阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为A、慢性肺源性心脏病B、自发性气胸C、肺炎D、胸膜炎E、肺不张正确答案：B8.肝性脑病患者禁用的维生素为A、维生素AB、维生素EC、维生素CD、维生素 B1E、维生素B正确答案：E9.服用下列药物时,需常规测量脉搏或心率的是A、普萘洛尔B、洋地黄C、地西泮D、泼尼松E、氯丙嗪正确答案：B10.病人,男性,67 岁。
因冠心病入院。
在静脉输液的过程中出现了胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
内科护理学试题库含答案
内科护理学试题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、病人,女性,45 岁。
既往有胆囊结石病史3年。
2 天前饱餐后突发腹痛,伴恶心、呕吐 2 次。
查体:T 38.3℃, BP 120/80mmHg,Murphy征(+)。
实验室检查:白细胞14.1x10°/L,中性粒细胞 82%。
护理措施中最应注意的是()A、遵医嘱合理使用抗生素并观察不良反应B、注意发的诱因和缓解的相关因素C、协助病人取舒适体位,指导病人有节律的深呼吸D、监测生命体征,观察腹部体征的变化E、遵医嘱给予消炎利胆、解痉镇痛药物正确答案：D2、江某,男,30岁。
2周前出现发热.咽痛.治疗3天后好转。
但随之出现眼险及双下肢水肿.伴肉眼血尿,予以青霉素和利尿药治疗,肉眼血尿消失,但出现少尿,血肌酐和血尿素氮进行性升高。
拟诊为急进性肾小球肾炎。
为了明确该病人的疾病诊断,最有价值的检查A、肾功能检查B、腹部X线C、腹部B超D、腹部 CTE、肾穿刺活组织检查正确答案：E3、针对肾损伤病人的健康教育,错误的是()A、注意观察尿液颜色、排尿通畅程度B、绝对卧床休息以防继发性出血考点:膀胱损伤的病因C、尽量不服用对肾脏有损害的药物D、尽量少饮水,以减少尿液对损伤创面的刺激E、恢复后2~3个月不宜做剧烈运动正确答案：D4、小儿肠套叠大便的特点是 ()A、米泔样便B、柏油样便C、陶土样便D、黏液样便E、果酱样便正确答案：E5、急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A、心前区剧烈疼痛B、心源性休克C、心律失常D、心力衰竭E、恶心、呕吐正确答案：A6、关于慢性肺源性心脏病病人的出院健康教育,不正确的是()A、家庭氧疗时给予4~6L/min氧气吸入B、预防上呼吸道感染C、少食多餐D、肺心功能失代偿期应卧床休息E、睡眠不好时慎用镇静剂正确答案：A7、患者男,48岁。
2型糖尿病病史6年。
近半月来常感乏力,头晕,食欲下降,排尿时有泡沫。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理一、评估和观察要点1.心电示波变化2、疼痛的观察3、并发症的观察：心肌梗死二、实施要点1、休息：疼痛发作时立即停止一切活动，视环境而采用坐位或卧床休息，保持安静直到胸痛消除。
2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入（2-3L/min），以改善心肌缺氧，缓解疼痛。
3、密切监测血压、脉搏及心电图的变化，如有异常及时报告医生。
4、心绞痛发作时病人多感到紧张、焦虑，故在护理病人时态度应镇定、和蔼，并及时听取病人主诉，积极处理，以减轻病人心理负担。
必要时可遵医嘱予镇静剂。
5、发作时予硝酸异山梨脂（消心痛）舌下含服。
但在使用中应注意硝酸酯类的副作用（如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等），出现副作用及时报告医生，静脉用硝酸酯类速度不可过快。
并将以上知识告知病人。
6、心脏病人长期服用血小板抑制剂（如肠溶阿司匹林、氯比格雷）应随时观察有无牙龈出血、血尿、皮下出血等出血倾向，并根据情况给予相应处理。
7、饮食宜为低盐（<6g/日）低脂，多摄取高维生素食物（如青菜、水果等），以减少诱发因素，同时应少食多餐，切勿暴饮暴食。
8、、积极控制糖尿病、高血压，减少患冠心病的可能。
9、保持大便通畅，排便时不可用力过度。
以减轻心脏负担，预防心绞痛的发生。
10、完善各项检查：心电图、超声心动图、冠状动脉造影、Hohter等，以明确病变的部位和程度。
三、指导要点1、摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重。
调整日常生活与工作量，适当参加体力劳动和身体锻炼2、坚持按医嘱服药，自我监测药物副作用。
如口受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用时有过度抑制心脏的危险，应密切注意脉搏，发生心动过缓时应暂停服药并到医院就诊。
外出时随身携带消心痛以应急。
3、定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。
4、嘱病人如疼痛比以往频繁、程度加重、服用消心痛不易缓解，伴出冷汗等应即刻由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。
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不完全性代偿间歇
期前收缩
（2）房室交界性早搏
提前出现的QRS形态基本正常 逆行性P波
后可见一完全性代偿间歇
逆行性P波: aVR：直立 Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置
期前收缩
（3）室早
提前出现宽大畸形的QRS波群 前无P波
继发ST、T改变Βιβλιοθήκη 后可见一完全性代偿间歇室 早（RonT）
频发、多源、联律、RonT现象：诱发室颤
期前收缩患者的护理评估
期前收缩
1.概述：早搏 （1）分类
异位心律 最常见的心律失常
房性、房室交界性、室性
（2）室早
偶发、频发（＞5次/min） 联律、成对 多形、多源
期前收缩
2.健康史：生理性（偶发）、病理性 3.身体状况
心悸、心跳暂停感 听诊：长间歇
期前收缩
4.ECG （1）房早
提前出现P’波 P’波后的QRS形态正常