危重症患者的护理与评估
危重病人意识状态评估与镇静护理要点
危重病人意识状态评估与镇静护理要点危重病人的意识状态评估和镇静护理是重要的临床措施，对于保障患者的生命安全以及提高治疗效果具有至关重要的作用。
本文将从意识状态评估和镇静护理的要点进行探讨，帮助医护人员更好地进行护理工作。
意识状态评估要点：1. 引导与观察：与患者建立良好的关系，通过沟通了解其基本信息、主诉以及过去病史，观察其面色、精神、行为等表现，初步判断患者的意识状态。
2. 神经系统评估：包括对患者的瞳孔对光反射、眼球活动、肢体活动、头颅叩痛反应等方面进行评估，以了解其神经系统功能是否正常。
3. 神经系统评分工具：常用的有格拉斯哥昏迷评分（GCS）和列级昏迷评分（CPC）。
医护人员可以根据患者的眼、语、动作反应水平来给予评分，以衡量其意识状态。
4. 伤情评估：对患者进行全面的伤情评估，包括意识状态、呼吸、循环等方面，旨在了解患者的具体病情以及可能存在的并发症，为后续护理提供信息支持。
镇静护理要点：1. 安全保护：对危重病人需要进行镇静护理的患者，首先要确保环境的安全，保证患者在镇静状态下不会因为自身的不安或者外界的干扰而产生危险。
2. 个体化评估：对每个患者的镇静需求要进行个体化的评估，根据患者的病情、年龄、性别、体质以及其他疾病的存在等因素，合理选择适合患者的镇静药物及剂量。
3. 监测与评估：对患者在镇静过程中，要密切观察患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压等，及时发现和处理可能出现的意外情况。
4. 技术操作：在进行镇静护理过程中，医护人员需要掌握相应的技术操作，包括静脉置管、使用镇静药物的方法、监测设备的使用等，确保操作规范、安全可靠。
5. 有效沟通：即使在镇静状态下，与患者的有效沟通仍然非常重要。
医护人员需要通过适当的方法与患者进行交流和沟通，解释治疗过程和目的，以缓解患者的紧张情绪，并确保患者的参与感。
6. 监控与调整：镇静护理过程中，要定期监测患者的镇静效果，并根据需要进行相应的调整。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。
同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。
及时发现和处理病情变化。
2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。
要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。
3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。
需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。
4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。
根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。
5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。
根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。
6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。
包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。
7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。
根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。
8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。
包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。
9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。
需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。
10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。
需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。
11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。
危重症患者的评估与护理PPT课件
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
环境控制
保持室内空气清新，定期开窗通风，限制探视人数和时间。
抗生素治疗
对于已发生肺部感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
消化道出血预防与处理
风险评估
评估患者消化道出血风险，包括溃疡病史、 应激性溃疡等。
观察患者皮肤颜色、温度、湿 度等，评估循环系统的灌注情
况。
肝肾功能评估
监测患者血液生化指标，如转 氨酶、尿素氮、肌酐等，评估
肝肾功能状况。
病情变化预测与风险评估
01
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病情变化趋势分析
根据患者病情监测结果， 分析病情可能的发展趋势 。
并发症风险评估
评估患者发生并发症的风 险，如感染、压疮、深静 脉血栓等。
危重症患者的评估与护理
汇报人：xxx
2024-04-11
目录
Contents
• 危重症患者概述 • 危重症患者评估 • 危重症患者护理原则 • 常见危重症护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01 危重症患者概述
定义与特点
定义
危重症患者是指病情严重、生命 体征不稳定、存在多个器官系统 功能障碍或衰竭、病情发展可能 危及生命的病人。
个体化康复计划
针对不同患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复计划，包括康复目标、 锻炼方式、时间频率等。
康复锻炼计划制定及实施
循序渐进原则
康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从 被动运动逐渐过渡到主动运动，逐渐 增加运动强度和时间。
多元化锻炼方式
采用多种锻炼方式，包括物理疗法、 作业疗法、言语疗法等，全面提高患 者的身体功能和日常生活能力。
危重症患者的护理策略与效果评估
危重症患者的护理策略与效果评估在医院中，危重症患者是需要特殊关注和护理的一类患者。
由于其病情严重，生命体征不稳定，且常常存在多系统的器官功能衰竭，对其进行合理的护理策略非常重要。
本文将探讨危重症患者的护理策略及其效果评估方法。
一、危重症患者的护理策略1. 保持呼吸道通畅危重症患者通常存在呼吸困难、气道分泌物增多等情况。
因此，保持呼吸道通畅是第一步。
可以通过正确的体位和气管插管等手段来确保呼吸道通畅。
2. 维持循环稳定危重症患者常伴有低血压、心动过缓或心动过速等现象。
我们可以通过给予液体负荷、使用血管活性药物等手段来维持循环稳定，并且密切监测并纠正异常的生命体征。
3. 防治感染感染是危重症患者最常见的并发症之一。
我们需要加强监测和洗手等基础性操作，合理使用抗生素，并且对可能导致感染的因素进行干预，以减少感染的风险。
4. 管理营养支持危重症患者常常存在代谢紊乱和营养不良问题。
我们可以通过静脉或肠内营养支持等方式来维持其身体机能，并且监测并调整营养方案，以达到合理的营养水平。
5. 心理支持在护理过程中，给予危重症患者及其家属适当的心理支持也非常重要。
我们可以通过与患者交流、提供信息和解答疑问等方式来减轻他们的焦虑和恐惧感。
二、危重症患者护理效果评估方法1. 生命体征评估监测危重症患者的生命体征是评估护理效果的关键步骤之一。
包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等指标的监测和记录可以帮助医护人员了解患者的生理状况，并及时采取相应措施。
2. 意识状态评估危重症患者的意识状态往往是评估其神经系统功能恢复的重要指标。
我们可以通过意识水平、反应能力及神经系统检查等方面来对其进行评估，以判断护理策略的效果。
3. 血气分析危重症患者常存在呼吸和代谢紊乱的情况。
血气分析是一种直观且可靠的方法，可以帮助评估患者的酸碱平衡和氧合情况，并及时调整护理策略以维持正常的血液气体状态。
4. 机械通气指标部分危重症患者需要进行机械通气支持。
护理危重病人护理制度评估制度及应急处置方案护理部危重病患者管理制度
护理危重病人护理制度评估制度及应急处置方案护理部危重病患者管理制度为了确保危重病患者得到及时、有效的护理，护理部制定了以下危重病患者管理制度。
一、目的与范围本制度的目的是为了规范护理部对危重病患者的管理，提高危重病患者的护理质量和安全水平。
适用于护理部全体工作人员对危重病患者的护理工作。
二、责任和权限1.护理部负责制定、实施和监督危重病患者管理制度，并对全院护理部门进行指导和培训。
2.护理部负责监测和评估危重病患者的护理质量和护理效果，并及时提出改进方案。
3.护士长负责危重病患者的工作安排和指导，保证病区护理质量和病人的安全。
三、危重病患者的评估制度1.评估内容：包括病情评估、生命体征监测、疼痛评估、病人家属的需求评估等。
2.评估工具：使用科学、规范的评估工具，例如四级疼痛评估量表、GCS评分表等。
3.评估频率：根据病情变化的情况，确定不同的评估频率，确保及时获取病人的信息。
四、危重病患者的护理计划制定1.综合评估：根据患者的病情、生活习惯、社会心理等方面的情况进行综合评估，确定护理目标和护理重点。
2.护理计划：根据综合评估的结果，制定详细的护理计划，并与医生和其他科室进行协同工作。
3.护理记录：每天记录病人的生命体征、用药情况、特殊护理等信息，确保护理工作的连续性和规范性。
五、危重病患者的护理措施1.生命体征监测：严格按照规定的频率和方法对患者的体温、脉搏、呼吸、血压等进行监测，并及时记录和上报异常情况。
2.疼痛评估和镇痛措施：根据疼痛评估结果，制定个性化的镇痛方案，定时监测疼痛程度，及时给予镇痛治疗。
3.特殊护理：如导尿、换药、吸痰等操作，要严格按照规范操作流程进行，并确保无菌操作。
4.病人家属支持：提供心理支持和信息沟通，及时回答病人家属的问题，减轻他们的焦虑和恐惧。
六、应急处置方案1.突发危机处理：当遇到病情急剧恶化、意外事故等突发情况时，护理部要立即启动应急机制，采取适当的救治措施。
2.感染控制：护理部要制定感染防控方案，加强感染源管理，提高危重病患者的感染防控意识。
危重症患者风险评估与护理培训总结
危重症患者风险评估与护理培训总结危重症患者的风险评估与护理是重要的训练课程，它为护士提供了必要的知识和技能来识别、评估和处理危重病人的风险因素。
以下是我对该课程的总结。
在危重症患者的护理中，风险评估是至关重要的一环。
通过风险评估，护士可以识别患者存在的各种风险因素，包括生理、心理、社会和环境等方面。
可以通过开展一系列的评估工具和流程来评估患者的病情，如病情评估、疼痛评估、血氧饱和度评估等。
通过评估结果，护士可以为患者提供更准确和个性化的护理，以降低风险，并及时进行应对。
在课程中，我们学习了许多危重症患者的风险因素，并了解了如何判定患者的风险水平。
例如，在呼吸系统方面，护士需要关注患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸困难等指标，通过对这些指标的评估，可以识别出患者是否存在呼吸系统的风险。
此外，我们还学习了如何评估患者的心血管系统、神经系统、泌尿系统、皮肤等方面的风险。
通过这些评估过程，我们可以更好地了解患者的病情，及时采取措施进行干预和治疗。
在护理培训中，我们不仅学习了风险评估的理论知识，还进行了实践操作。
通过真实案例的分析和模拟患者的护理，我们在风险评估方面得到了实战能力的提升。
在模拟病房中，我们模拟了各种不同情况下的患者护理，如急性呼吸窘迫综合征、心肌梗死、脑卒中等。
通过这些实践操作，我们学会了如何对不同病情的患者进行风险评估，并及时采取相应的护理措施。
此外，在课程中我们还学习了护理管理方面的知识。
在危重症患者护理中，护士不仅需要对患者进行风险评估，还需要根据评估结果进行风险管理。
我们学习了如何制定护理计划、监测患者的健康状况、协调多学科团队等。
通过这些知识的学习，我们可以更好地管理患者的风险，并提供高质量的护理服务。
总的来说，危重症患者风险评估与护理培训是一门重要的课程。
通过这门课程的学习，我们不仅获得了风险评估的理论知识，还提高了实战能力。
我们学会了如何识别和评估患者的风险因素，并采取相应的护理措施。
危重患者护理中的病情评估与判断
危重患者护理中的病情评估与判断在危重患者护理中，病情评估与判断是至关重要的环节。
针对不同病情，医护人员需要及时准确地评估患者的病情变化，以便采取有效的护理措施，避免病情恶化。
本文将就危重患者护理中的病情评估与判断进行探讨。
在护理危重患者时，医护人员首先需要对患者的病情进行全面细致的评估。
这包括患者的生命体征、神志状态、疼痛程度、排泄状况等方面的观察。
通过对这些指标的评估，可以初步判断患者的病情严重程度，为后续护理提供依据。
病情评估的过程中，医护人员还需要密切关注患者病情的动态变化。
危重患者的病情可能随时发生变化，需要及时跟踪观察。
通过持续不断地对患者病情的评估，可以及时发现病情的变化趋势，做出相应的护理干预。
此外，在评估患者病情时，医护人员还需要综合考虑患者的病史、症状、实验室检查结果等多方面因素。
通过全面综合的评估，可以更准确地判断患者的病情，为制定个性化的护理方案提供参考。
在病情评估的基础上，医护人员还需要准确判断患者的病情。
在判断患者病情时，医护人员需要结合多方面信息，综合分析患者的病情，明确病情的严重程度和变化趋势，为后续护理工作提供指导。
病情判断需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识。
只有经过系统培训和不断实践的医护人员，才能准确判断患者的病情，做出科学的护理决策。
因此，医护人员应不断学习进步，提升自身的专业水平，为危重患者提供更优质的护理服务。
总的来说，病情评估与判断是危重患者护理中的重要环节。
只有通过准确全面的评估和判断，医护人员才能及时有效地护理患者，提高患者的治疗效果和生存质量。
希望本文对危重患者护理中的病情评估与判断有所帮助，为广大医护人员提供参考。
危重症患者的护理与评估
危重症患者的护理与评估目的：通过研究了解危重症患者的护理与评估的相关知识，掌握危重症患者的护理与评估。
内容：1、危重症的概念2、重症监护病房的概念3、重症护理的概念4、重症监护室护士具备的素质5、重症监护的理念6、危重症患者的评估7、危重症患者的护理8、危重患者常见并发症要求：1、认真听讲、做好笔记2、掌握危重症患者的护理与评估教学进程教学准备3分钟1、清点人数2、检查教学器材3、宣布教学提要教学实施30分钟一、危重症的概念危重症:为医学术语，通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重1度伤害或导致死亡。
一般医院都会为此类患者设有专门的急救室或重症观察治疗室，配备较好的医疗设备和医务人员，对重症患者进行专门的护理和治疗。
二、重症监护病房（ICU)的观点三个“集中：”集中—危重症患者进行救治。
集中—先进抢救仪器。
集中—有丰富抢救经验及监护救治技术医护人员。
三、重症护理的概念重症护理（intensivecare）是指为有生命风险的危重症患者提供高水平的密切监测和连续性治疗及护理。
四、重症监护室护士需要具备的素质1、有效获取知识的能力。
2、突出的应变能力。
3、情绪的调节与自控能力。
4、敏锐精细的观察力：1）结合日常工作随时观察。
2）通过经常巡视主动观察。
3）对重点对象重点观察。
5、非语言交流能力。
6、扎实的操作动手能力。
五、重症监护的理念--整体理念2对局部病变到全身病变，单脏器到多脏器功能障碍，主要矛盾与次要矛盾的转换进行全面动态的评估。
六、危重症患者的评估快速评估：体温T、脉搏P、呼吸R、血压BP、心率HR、血氧饱和度SpO2、神志、瞳孔、血糖HCG。
系统评估：气道、呼吸、循环、神经损伤、全身检查。
一)1、快速评估—生命体征观察的内容：（1）体温：体温低于35℃或突然升高达39℃以上。
（2）脉搏：脉搏＜60次/min或＞140次/min，出现间歇脉、脉搏短绌等。
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危重症患者的护理与评估目的：通过学习了解危重症患者的护理与评估的相关知识，掌握危重症患者的护理与评估。
内容：1、危重症的概念2、重症监护病房的概念3、重症护理的概念4、重症监护室护士具备的素质5、重症监护的理念6、危重症患者的评估7、危重症患者的护理8、危重患者常见并发症要求：1、认真听讲、做好笔记2、掌握危重症患者的护理与评估教学进程教学准备 3分钟1、清点人数2、检查教学器材3、宣布教学提要教学实施 30分钟一、危重症的概念危重症:为医学术语，通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。
一般医院都会为此类患者设有专门的急救室或重症观察治疗室，配备较好的医疗设备和医务人员，对重症患者进行专门的护理和治疗。
二、重症监护病房（ICU)的概念三个“集中：”集中—危重症患者进行救治。
集中—先进抢救仪器。
集中—有丰富抢救经验及监护救治技术医护人员。
三、重症护理的概念重症护理（intensive care）是指为有生命危险的危重症患者提供高水平的密切监测和连续性治疗及护理。
四、重症监护室护士需要具备的素质1、有效获取知识的能力。
2、突出的应变能力。
3、情绪的调节与自控能力。
4、敏锐精细的观察力：（1）结合日常工作随时观察。
（2）通过经常巡视主动观察。
（3）对重点对象重点观察。
5、非语言交流能力。
6、扎实的操作动手能力。
五、重症监护的理念--整体理念对局部病变到全身病变，单脏器到多脏器功能障碍，主要矛盾与次要矛盾的转换进行全面动态的评估。
六、危重症患者的评估快速评估：体温T、脉搏P、呼吸R、血压BP、心率HR、血氧饱和度SpO2、神志、瞳孔、血糖HCG。
系统评估：气道、呼吸、循环、神经损伤、全身检查。
(一)1、快速评估—生命体征观察的内容：（1）体温：体温低于35℃或突然升高达39℃以上。
（2）脉搏：脉搏＜60次/min 或＞140次/min ，出现间歇脉、脉搏短绌等。
（3）呼吸：出现点头样呼吸或叹息样呼吸，成人＞40次/min或＜8次/min。
（4）血压：舒张压持续＞95mmHg 以上或收缩压持续＜90mmHg 以下或血压时高时低。
2、快速评估—SpO2（血氧饱和度）（1）原理：是通过脉搏血氧监测仪利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量，间接测得SpO2。
（2）正常值：90-100%。
（3）SpO2监测的影响因素:①体温因素:低体温致SpO2降低。
②低血压导致肢端末梢循环不良。
③测定部位:测定部位皮肤组织越厚，精确度越低。
④皮肤色素:色素沉着、指甲染料导致SpO2偏低。
⑤血管收缩剂:使SpO2测值下降。
3、快速评估—血糖（1）监测意义：监测病人血糖水平，并以此为依据调整静脉输注胰岛素，从而保证病人的血糖水平对病人最为有利，这对糖尿病或非糖尿病患者均可获益，因此，无论有无糖尿病史，在术中即应开始严格控制血糖并在ICU期间持续（3天-5天）。
（2）正常空腹血糖的范围为3.9～6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/L。
（3）警惕三种危象：①低血糖危象：血糖低于 2.8mmol/L,伴有交感神经兴奋和中枢神经异常（脑缺糖）。
②高血糖危象：酮症酸中毒（血糖16.7-33.3mmol/L,血酮体升高，代谢性酸中毒）。
③高渗性昏迷（血糖可高至33.3mmol/L,有明显脱水症状）。
（二）1、系统评估—气道梗阻的体征（1）打鼾（2）喘鸣（3）吸气性呼吸困难（4）辅助呼吸肌运动（5）谵妄（低氧）（6）发绀2、系统评估—呼吸评估评估方法：床旁观察评估、仪器分析评估。
床旁观察内容: 呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸音。
异常呼吸的评估：（1）异常呼吸的观察－节律异常的表现：叹气式呼吸：间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声。
点头呼吸：又称胸锁乳突性呼吸。
在呼吸时，头随呼吸上下移动，是呼吸中枢衰竭地表现。
（2）异常呼吸的观察－声音异常的表现：蝉鸣样呼吸：由于细支气管、小支气管堵塞，吸气时出现高调的哮鸣音。
鼾声呼吸：由于气管或大支气管内有分泌物积聚，呼吸深大带鼾声。
（3）机械通气患者的呼吸评估评估内容：①观察患者的呼吸动作是否与呼吸机配合。
②检查呼吸音。
③评估可能影响呼吸的疾病和临床症状。
④检查呼吸机参数设定是否适当。
（三）循环评估：血压、中心静脉压、周围循环评估、失血量的评估。
1、血压的测量常见血压的测量部位：肱动脉、桡动脉、股动脉、颈动脉。
2、中心静脉压(CVP)测量目的：（1）区别循环功能障碍是否由低血容量所致。
（2）鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能不全所致。
（3）作为指导输液量和速度的参考指标。
3、周围循环评估提示周围循环差的内容：（1）毛细血管再充盈（﹥2-3s）。
（2）末梢温度（指端发冷）。
（3）末梢颜色（苍白、青紫）。
（4）尿量（﹤17ml/h即为少尿）。
4、出血部位及失血量估计（1）肋骨每根100ml。
（2）骨盆骨折3000ml。
（3）股骨闭合性骨折1000-3000ml。
（4）手腕大小伤口500ml。
（5）胫骨闭合性骨折500ml。
5、隐蔽的出血部位（1）胸腔可隐蔽2000ml。
（2）腹腔至少可隐蔽2000ml。
（3）腹膜后间隙可隐藏1500-3000ml。
6、出血的综合判断出血表现为：（1）面颊、口唇、甲床由红润转为苍白—灰白—紫绀。
（2）手足发凉、四肢浅表静脉变细、毛细血管充盈时间延长。
（3）尿量减少。
（4）不要忘记隐蔽性出血的评估。
（四）系统评估—神经功能：瞳孔、意识清醒程度。
1、神经功能--瞳孔评估（1）正常瞳孔（等大等圆）。
（2）异常瞳孔：散大、缩小、单侧缩小、不等大。
2、神经系统体征（1）颞叶钩回疝：幕上血肿出现，一侧瞳孔散大，意识障碍进行性加重，对侧肢体偏瘫。
（2）脑疝晚期:双侧瞳孔散大，对光反应消失，伴呼吸、循环异常。
（3）桥脑损伤:双侧瞳孔极度缩小，光反应消失。
（4）动眼神经损伤：一侧瞳孔散大，对光反应消失，神志清楚。
（5）脑干损伤：双侧瞳孔时大时小，去大脑强直伴深昏迷。
（6）瞳孔缩小：吗啡、杜冷丁、冬眠合剂。
（7）瞳孔散大：阿托品、麻黄碱。
3、神经功能—意识评估（1）意识是大脑功能活动的综合表现。
凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。
（2）意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等。
（3）意识一般可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
（五）全身检查：表情与面容、皮肤与粘膜、饮食与营养、姿势与体位、呕吐物与排泄物、睡眠。
1、面容的观察（1）病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷,见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。
（2）贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力。
2、皮肤与粘膜的观察—应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。
3、各种病人皮肤与粘膜观察（1）贫血病人：其口唇、结膜苍白。
（2）发热病人：皮肤潮红湿热。
（3）严重脱水、甲状腺功能减退者：皮肤弹性差。
（4）心源性水肿病人：多表现为下肢肿胀。
（5）肾性水肿病人：多于晨起眼睑、颜面水肿。
4、呕吐物的观察（1）时间：夜晚或凌晨呕吐—幽门梗阻。
（2）方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、膈脑炎等颅内压升高的病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。
(3)性状：幽门梗阻呕吐宿食，高位小肠梗阻者呕吐物伴胆汁，消化道出血者呕吐物成咖啡样或血性(4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻、胃瘫、活动性出血。
(5)颜色：鲜红色见于急性大出血时，咖啡色见于陈旧性出血或出血相对缓慢，绿色见于胆汁反流入胃，暗灰色见于胃内容物滞留在胃内时间较长。
(6)气味：普通呕吐物成酸味；胃内出血者成碱味；含有大量胆汁成苦味；幽门梗阻成腐臭味；肠梗阻成粪臭味；有机磷农药中毒成大蒜味。
(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻见于急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛见于颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤见于前庭功能障碍。
七、危重症患者的护理1、严密观察病情变化，做好抢救准备。
2、保持呼吸道通畅：定时吸痰、扣背。
3、加强临床护理：口腔护理、会阴护理、皮肤护理。
4、保持各类导管通畅.5、肢体被动锻炼。
6、补充营养和水分。
7、维持排泄功能。
8、确保病人安全。
9、心理护理。
八、危重患者常见并发症1、褥疮。
2、泌尿系感染。
3、肺部感染。
4、消化道出血。
5、深静脉血栓。
九、小结危重症患者的护理与评估在临床中至关重要，所以在工作中我们对患者的潜在的风险要做到知道并且发现之，发现并且处理之。
十、作业1、SpO2监测的影响因素？2、易隐藏的出血部位？。