心内科危重病人护理风险评估
心内科患者的风险评估

风险评估实践中的问题和挑战
数据来源不准确: 患者信息记录不 全或误差导致评 估结果失真
评估标准不统一: 不同医院或医生 采用不同的评估 标准,影响评估 结果的比较和参 考
风险因素复杂多 变:心内科患者 病情各异,风险 因素多样且相互 关联,难以全面 准确评估
评估结果解读难 度大:需要专业 医生进行深入分 析和解读,对医 生的经验和技能 要求较高
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汇报人:
目录
风险评估的定义和目的
风险评估是对患者病情和潜在风险 的全面评估,旨在确定患者可能面 临的风险因素。
通过风险评估,医生可以及时发现 患者的潜在问题,采取相应的干预 措施,降低风险。
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评估方法:综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查结果等因素, 采用相应的评估工具进行评估。
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评估流程:按照规定的流程进行评估,包括风险因素的识别、评估指标 的选择、评估结果的判定等步骤。
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注意事项:评估时应充分考虑患者的个体差异,避免机械套用评估工具, 同时注意保护患者隐私。
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要求:评估结果应客观、准确、及时,为临床医生提供有价值的参考信 息,同时要求评估人员具备相应的专业知识和技能。
实验室检查:血常规、生化、 免疫等检测。
心电图检查:观察心脏电活 动情况。
进行体格检查:测量血压、 心率、体重等指标。
风险评估:根据收集的信息, 评估患者风险等级。
收集患者基本信息:年龄、 性别、家族史、生活习惯等。
制定治疗方案:根据评估结 果,制定个性化的治疗方案。
风险评估的注意事项和要求
心血管内科急重症护理中的风险评估和防范

心血管内科急重症护理中的风险评估和防范本文的目的是针对心内科的急重症护理工作中存在的部分风险进行的研究,进而引申出对风险因素的分析以及应对策略。
笔者在文中对我院曾经收治过的80位心内科急重症患者的资料进行了系统整理和分析,对护理工作中存在的风险进行了了解并得出了结论:在心内科急重症护理的工作中,主要存在着医院和患者自身以及护理方面的风险。
为了对以上风险进行有效的防范,笔者提出了三点策略:对护理人员加强相关的职业道德与法律的教育,强化护理人员与患者之间的沟通,严格的遵守相关的护理和技术流程,最后就是规范护理文件,从以上几个方面入手,尽可能的降低护理工作中的风险。
标签:急重症护理;心血管内科;风险评估;风险防范随着国内社会和经济的不断发展,人们的生活质量得到极速提升的同时,也使得生活节奏变得越来越快,心血管相关的疾病的发病率也开始呈现逐渐上涨的倾向,尤其是部分心血管急重症对患者可能产生相对较大的伤害,一些严重的甚至会影响和危及患者的生命安全。
心血管内科的急重症护理发生医疗纠纷的概率是比较大的,所以其一直都是医院进行风险管理和防范的重要内容,心血管内科急重症的护理风险不但会对医院的服务质量起到一定的影响,同时还有可能对患者的生命安全产生威胁。
因此,在护理中尽可能的降低心血管急重症护理中的各种风险,能够在降低患者的死亡率中起到有效的作用。
1 研究资料笔者在本文中对我院从2014年1月~2016年12月收治的80例心血管内科急重症患者进行了回顾性的研究与分析,经过笔者对患者的病例进行整理分析后发现:其中的男性患者48例,女性患者32例,患者的年龄从36岁横跨到78岁,且患者的平均年龄为62岁。
其中患者的主要病例为心肌梗死18例,不稳定性心绞痛有22例,高血压性心脏病有22例,主动脉夹层和心力衰竭各9例。
2 结果笔者对本课题用到的80例患者病例进行了系统的回顾性分析,对在心血管内科急重症中存在和潜在的部分主演的护理风险进行了分析和总结。
心血管内科急重症护理中的风险评估和防范

15 0 30 0吉林 省 梅 河 口市 中 心血 管 内科 急重症 护
血管重症患者 病情危 重 , 具有 突发性 、 艰 巨性和不可 预见性 等特 点。护理人 员严 格执行各项技术操作规程 , 注重专业知识 和理论的学 习 , 断充实 和更新 知识 , 不 熟 练掌握各种抢救仪器的使用及抢救流程 , 密切观察病情 , 随时向医生汇报 。 加强护 患 沟通 , 建立 护 患 双 方 的信 任。尊重患者 的权 利 , 强 护 患 问 的沟 加 通, 各种检查 处置 , 治疗 方案 的实施 都需
员充分合作 , 护理 效果 就大大 提高 ; 若病 人有违规 、 冒险行 为或 采取不 合作 态度 , 例如 : 自杀 , 自残 等 , 理 过程 的风 险将 会 护 大大增加 。 护理人员责任心不强所致 的风险 : 如 果没有严格 进行 三查七 对 , 导致发 错药 、 打错针 、 抽错 血 、 发生配伍禁忌等等 ; 由于 责任心不强 、 交接 班不认 真 、 巡视记 录 不 及时导致病情变化未及时发现等 。
录不 及 时 所 造 成 的 风 险 。加 强 护 理 风 险
护 理 职 业 道 德 所 致 的风 险 : 理人 员 护 应有特殊 的道德要求 : 如要对 病人一视 同
防 范的 措 施 : 有 高度 的 责任 心和 职 业 道 要 德 ; 强 法律 观 念提 高 自我 保 护 意 识 ; 增 严 格 遵 守各 项 操 作 规 程 加 强 急 救 技 能 的 培 训 ; 强护 患 沟通 , 立 护 患 双 方 的 信 任 , 加 建 提 高 患者 的 满 意 度 ; 范 书 写 护 理 文 件 , 规 随时准备为“ 责任举 证倒置 ” 提供 法律依 据 ; 全护理 管理机 制 , 强护理质 量 管 健 加
危重患者风险评估

危重患者风险评估引言概述:危重患者风险评估是医疗领域中非常重要的一项工作,它可以匡助医护人员及时发现并预测患者的病情发展趋势,从而采取相应的治疗措施,提高患者的治疗效果和生存率。
本文将从四个方面详细阐述危重患者风险评估的内容和方法。
一、生命体征监测1.1 血压监测:血压是评估患者循环功能的重要指标,通过监测患者的收缩压和舒张压,可以了解患者的血压变化情况。
高血压可能导致心脏负荷增加,低血压可能导致组织灌注不足,因此及时监测和评估血压对危重患者的治疗至关重要。
1.2 心率监测:心率是评估患者心脏功能的重要指标,通过监测心率可以了解患者的心脏节律和心脏负荷情况。
心率过快或者过慢可能导致心脏功能紊乱,因此及时监测和评估心率对危重患者的治疗非常重要。
1.3 呼吸监测:呼吸是评估患者呼吸功能的重要指标,通过监测呼吸频率和呼吸深度可以了解患者的呼吸状态。
呼吸频率过快或者过慢可能导致氧气供应不足或者二氧化碳排出不畅,因此及时监测和评估呼吸对危重患者的治疗至关重要。
二、疾病评估2.1 疾病诊断:对危重患者进行全面的疾病评估是风险评估的重要环节。
通过患者的病史、体格检查和辅助检查等手段,医护人员可以了解患者的疾病类型、病情严重程度和可能的并发症等信息,从而制定相应的治疗方案。
2.2 病情监测:对危重患者的病情进行持续监测是风险评估的关键环节。
通过监测患者的病情变化,如体温、血氧饱和度、血液生化指标等,可以及时发现并预测患者的病情发展趋势,从而采取相应的治疗措施。
2.3 并发症风险评估:危重患者往往伴有着各种并发症的风险,如感染、出血、多器官功能衰竭等。
通过评估患者的并发症风险,可以采取相应的预防措施,减少并发症的发生和发展。
三、治疗计划制定3.1 目标设定:根据危重患者的病情和风险评估结果,医护人员可以制定相应的治疗目标。
治疗目标应该具体明确,如控制血压在正常范围、维持呼吸功能稳定等,以便及时调整治疗方案并评估治疗效果。
老年心血管内科病人的护理风险评估及对策

老年心血管内科病人的护理风险评估及对策护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件[1]。
而由于病人年龄偏高、病情易变,猝死率高等特点,容易引起护理纠纷。
我科自从实施风险评估以来,在护理上取得了显著的效果,结果如下。
1一般资料我科1~6月共收治患者180例,其中安装起搏器20例;行冠脉造影23例,支架植入28例。
护理人员14人,其中护师以上职称6人,护士8人。
2存在风险21用药及用氧安全:据报道,60岁以上病人出现用药不良反应为其他年龄组的25倍[2]。
而老年人是多种疾病缠身,服药的种类多,容易出现药物的不良反应,并且也容易出现如漏服、多服等现象。
老年心血管内科病人用氧人数多、次数多、时间长,在使用中应加强巡视和正确宣教用氧安全。
22病情变化快:老年心血管内科的病人病情变化很快,在巡视病房过程中及时发现病情变化,如突然胸闷憋气症状加重、呼吸急促,要立即报告医生,以防延误治疗及抢救时机,导致纠纷的发生。
23护士因素:①应急能力:当突然出现病情变化时要镇静处理,切勿惊慌失措、手忙脚乱;②主动性差:对病情观察不仔细,对潜在危险没有预见性;③技术不熟练,专业知识缺乏:对心内科的专科业务不熟悉,如心电图机、心电监护仪、除颤器等操作不熟练,临床经验不足直接影响抢救;④增加本身的自我保护意识:护理记录要全面,什么时间出现什么症状要仔细详细记录,防止涂改,以达到保护自己减少不利因素的发生。
24家属因素:老年心血管内科病人年龄大,常伴有多种疾病,如糖尿病、椎基底动脉供血不足、脑梗塞、高血压等其他疾病,属高危人群,而心血管疾病起病急剧,发展迅速,死亡率高等特点。
如果有意外发生时,家属不能接受,认为治疗有误,这就容易引发护理纠纷。
25安全因素:老年心血管内科病人由于年龄大,容易出现跌倒、坠床、压疮、导管滑脱等现象,如体位行低血压病人猛的站立,造成脑供血不足致头晕跌倒等,加强安全宣教,如穿防滑鞋、缓慢站立等,减少护理安全隐患发生。
心血管内科急重症护理中的风险评估和防范策略

心血管内科急重症护理中的风险评估和防范策略摘要:目的:研究心血管内科急重症护理的风险和相应的防范策略。
方法:选取我院在2018年9月到2019年9月收治的急重症患者共88例进行研究,分析患者的临床治疗,制定护理风险防范方案,应用针对性防范措施,对比前后发生风险事故的几率。
结果:心血管内科急重症护理的风险来自于院方、医护人员和患者自己,利用针对性护理措施,能降低护理风险,P<0.05,差异有统计学意义。
结论:护理心血管内科急重症患者过程中,存在一定的风险因素,在护理中应重视心理疏导,改进医院管理方法并且提升护理人员专业素质,进而降低护理风险事故发生几率,提升治疗效果。
关键词:心血管内科急重症护理;风险评估;防范所谓护理风险,指的是在临床护理中,可能影响到治疗效果和患者人身安全的不良事件。
随着心血管疾病的发病率提升,当前的临床护理思路也要转变,针对这种疾病的多发性特点和突发性特点,应关注相关高风险因素,结合实际情况实施护理。
1资料和方法1.1一般资料选取我院在2018年9月到2019年9月收治的急重症患者共88例进行研究,包括39例女性和49例男性,患者年龄在44岁到79岁之间,平均年龄是62.35岁。
患者情况如下:心力衰竭患者10例,主动脉夹层患者17例,高血压性心脏病10例,不稳定性心绞痛20例,急性心肌梗死31例。
1.2研究方法分析患者临床治疗,分析在心血管内科急重症护理中存在的风险因素,包括风险原因、地点和发生之间等,制定针对性护理方案和策略。
1.3观察指标分析患者出现护理风险的具体原因。
1.4研究数据分析本研究使用SPSS20.0统计学软件进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2结果分析本研究患者出现护理风险问题的影响因素,包括三个方面:医院因素、医护人员因素和患者自身因素,见表1。
表1 分析患者护理风险因素构成(n=88例)3讨论3.1心血管内科急重症护理的风险因素第一,医院方面的因素。
浅议心血管内科重症患者护理风险管理策略

个性化护理风险管理策略
个性化护理计划
根据患者的病情、身体状况、生活习惯等因素,制定个 性化的护理计划,以满足患者的特殊需求。
个性化心理干预
针对患者的心理状况,制定个性化的心理干预方案,帮 助患者缓解不良情绪,提高治疗信心。
研究结构
分为引言、正文和结论三个部分,正文部分包括研究背景与 意义、研究目的、研究方法、研究内容和结论分析五个部分
02
心血管内科重症患者护理风险概述
护理风险定义与特点
护理风险是指在护理过程中可能发生的不确定有害因素,以 及这些因素可能导致的不可预测的并发症和不良后果。
心血管内科重症患者护理风险具有高发性、隐蔽性、不可预 知性和复杂性等特点。
流程
包括收集病史、体格检查、实验室检查、心电图监测等,以及评估病情严重 程度、制定个性化护理计划、实施护理措施等。
03
国内外心血管内科重症患者护理风险管理
现状及比较
国外心血管内科重症患者护理风险管理现状
患者病情复杂多变
由于心血管内科疾病具有复杂性和多变性,国外在护理风险管理方面更加注重病情观察和 应急处理,建立了一套完善的护理风险评估和干预机制。
研究样本量较小,缺乏代表性,需要进一步扩大 样本量,提高研究的可靠性和普适性。
心血管内科重症患者的护理风险管理是一个长期 的过程,需要不断加强和完善,未来需要更加注 重细节管理和流程优化,提高护理质量和安全水 平。
THANKS
谢谢您的观看
针对这些风险因素,采取相应的护理风险管理措施可以有效降
低护理风险的发生率和危害程度。
心内科危重症患者的护理风险及其管理策略

心内科危重症患者的护理风险及其管理策略心内科危重症患者是指因心血管疾病导致心功能受损或心脏功能丧失,病情危重,需要紧急救治和监护的患者。
这类患者容易出现心血管并发症和器官功能障碍,对护理人员提出了更高的要求。
本文将就心内科危重症患者的护理风险及其管理策略进行探讨。
一、护理风险1. 心血管并发症风险:心内科危重症患者多伴有高血压、冠心病、心肌梗塞等疾病,容易发生心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。
2. 低血压和休克风险:心内科危重症患者因心功能不全,往往出现低血压和休克症状,容易导致脏器灌注不足和多脏器功能障碍。
3. 心脏骤停风险:心内科危重症患者可能由于严重心律失常或心脏原发性疾病引起心脏骤停,生命危急。
4. 静脉栓塞风险:心内科危重症患者因卧床时间长或血液高凝状态,易发生下肢深静脉栓塞,严重者可引起肺栓塞。
5. 呼吸衰竭风险:心内科危重症患者因心源性肺水肿或严重心力衰竭,易出现呼吸衰竭和低氧血症。
6. 营养不良风险:心内科危重症患者常因心功能不全、食欲不振或水钠潴留,易导致营养不良和电解质紊乱。
二、护理管理策略1. 严密监测:对心内科危重症患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温等指标进行严密监测,及时发现异常情况,采取有效措施。
2. 病情评估:对心内科危重症患者的病情进行全面评估,包括心功能、肺功能、肝肾功能、营养状况等,以指导后续的护理干预措施。
3. 护理干预:对心内科危重症患者实施有效的护理干预措施,包括心电监护、血压监测、静脉输液、氧疗、体位调整等,降低并发症风险。
4. 心理支持:心内科危重症患者面临生命危险和长期治疗,需要给予心理支持和鼓励,稳定情绪,有助于恢复和康复。
5. 营养支持:对于营养不良的心内科危重症患者,应及时进行营养评估和支持,调整饮食结构,补充必要的营养物质。
6. 动态监护:定期对心内科危重症患者进行病情评估和护理效果检查,及时调整护理方案,提高护理质量。
除了以上措施,护理人员还需密切配合医生进行诊断和治疗工作,根据患者的病情变化及时调整护理方案,保障心内科危重症患者的安全和健康。
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3、异常排尿观察。
4、异常排便观察。
管道滑脱危险因素评分
按管道滑脱危险因素评分表执行。
实验室检查
重点关注实验室检查指标包括:动脉血气、电 解质、肝肾功能、血常规及凝血指标、心衰指 标BNP、心肌标志物如肌钙蛋白、心肌酶谱等。
护理过程风险---病情观察不到位
风险评估
不能为医生及时提供病人的病情变化,延误了
预防是解决风险的最好方法
有这样一个寓言:一只野狼卧在地上勤奋地磨牙, 狐狸对它说:“天气这么好,大家都在休息娱乐,你也加 入我们的队伍中吧!”野狼没有说话,继续磨牙,把它的 牙齿磨得又尖又利。狐狸奇怪地问道: “森林这么静, 猎人和猎狗已经回家了,老虎也不在近处徘徊,又没有任 何危险你何必那么用劲磨牙呢?”野狼停下来回答到: “我磨牙并不是为了娱乐,你想想,如果有一天我被猎人 或老虎追逐,到那时,我想磨牙也来不及了。而平时我就 把牙磨好,到那时就可以保护自己了。”
抢救过程风险---抢救措施不及时
风险处理 建立健全各种规章制度,严格执行各种制度,如《抢 救工作制度》、《查对制度》各项抢救流程等。 建立各项抢救流程及工作指引。 护理人员专科抢救能力的培养 抢救物品做好“五定一及时”等管理 抢救绿色通道的建立 抢救药品、设备设施的配置能满足临床的需求
神经系统的评估 呼吸系统的评估 心血管系统的评估 营养或代谢系统评估 排泄系统的评估 实验室检查 导管滑脱危险的评估等。
中枢神经系统评估
1、患者入院时,心肺复苏前后、术后、病情变化、
使用麻醉镇静类等特殊药物时应随时评估。
2、意识障碍患者使用Glasgow评分标准评估患者意
识障碍或昏迷程度。
3、发现患者意识改变,应同时观察患者生命体征、
瞳孔大小对光反应等
呼吸系统评估
1、自主呼吸情况及呼吸形态。无论患者是否出现呼 吸衰竭,呼吸频数改变均提示病情危重。 2、观察人工气道的种类、深度、固定及气囊情况。 有无气道梗阻。 3、两肺呼吸音。听诊时注意有无痰鸣音。 4、胸腔闭式引流:置管深度及部位、引流位置的清 洁、密闭系统是否紧密、稳固、引流物情况。
心内科危重病人护理风险评估
目录
1 2 3 基 本 概 念 基本概念 危重病人存在那些方面的护理风险 心内科危重病人护理风险评估和处理
危重病人的定义
生命体征不稳定,病情变化快
两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭
病情发展可能会危及到病人生命
什么是护理风险评估?
是在风险识别的基础上进行定量分析和描述,通过
宝贵的抢救时机
护理过程风险---病情观察不到位
原因分析
危重病人病情危重、复杂、变化快,工作遇见
性难,容易造成工作忙乱。
护士责任心欠缺
基础知识缺乏
专科知识不足
不能正确的使用监护仪器,或者监护仪器运转
不良
护理过程风险---病情观察不到位
风险处理 严格按规章制度、护理常规的级别巡视、评估和护 理病人。 正确的使用各种监护仪器、相关量表(APACHEⅡ,GCS) 密切观察生命体征、神志、瞳孔和专科症状的改变 注重培养各级护理人员的评判性思维能力(护理程 序、护理会诊、护理三级查房)
心血管系统评估
1、心电监护连接情况。 2、心电监护仪参数。除血压观察外,不能忽 视代偿机制影响,低血压往往是心血管功能异 常的晚期表现。应注意有无皮肤湿冷,少尿、 代谢性酸中毒,毛细血管充盈时间延长等表现。 注意分辨休克的种类。 3、评估和记录压疮分期、部位、面积及处理。
心电监护需立即报告处理范围
护理过程风险
未严格执行查对制度,造成加错药,打错针 未严格执行操作规程,如未根据患者病情及药物 性质及时调节输液速度 患者病情危重,易发生压疮、误吸、窒息、管路 滑脱等 各种护理记录不及时,不规范,医护记录不一致 由于经济原因,造成家属误解
危重病人病情变化的风险评估应从 以下几个方面评估
备好必要的抢救药品和设备。达到下列标准时, 立即呼叫医生。
气道发生危险,出现喉鸣。
心率发生急性改变,<40次/分或>150次/分。
收缩压发生急性改变,<90mmHg。 呼吸频率发生急性改变,<8或>30次/分。 脉搏氧饱和度发生急性改变,吸氧情况下<90%。 意识状态发生急性改变。 尿量发生急性改变,4小时尿量<50ml
对这些资料和数据的处理,发现可能存在的风险因
素,确认风险的性质、损失程度和发生概率,为选
择处理方法和正确的风险管理决策提供依据
危重病人存在或潜在的风险
病情危重、复杂,变化快
护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确 意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 脱管 院内感染 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝
加强培训护理人员风险防范意识
提高对风险的认识 加强急救技能的培训 加强专业培训、提高业务水平 增强护士责任心、加强病情观察
需掌握的内容
危重病人的定义
危重病人出现哪些病情变化需立即汇报医生
致命性心律失常包括哪些
心血管危重症患者需关注的常见实验室检查项目
抢救过程风险---抢时、有效 抢救治疗达不到预期效果或无效 病人因抢救不力死亡
抢救过程风险---抢救措施不及时
原因分析 用药错误(时间、剂量错误) 急救药品失效或品种、数量配备未能满足临床需 求,药品的储存不符合要求 急救设备、设施配备不充分或功能不全。 医护人员应急处理能力不足 专科处理流程不合理、职责不明确
抢救过程风险
危重病人病情复杂,变化快,预见性差,评估有误。 低年资护士技术水平低,不熟知抢救流程,对各种仪器使用不熟练。 未严格遵守急救物品管理制度,抢救物品未备齐 仪器机械的突然故障,耽误了抢救时机
医护及各科室之间缺乏团队精神,未严重格执行危急值报告制度
护患沟通不到位,或不严格履行告之义务 家属不配合
心脏停搏 急性心肌梗死
致命性心律失常
包括心室扑动、颤动;室性心动过速; 多源性、R-onT室性早搏; 预激综合征伴快速心室率、心房颤动; 二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上AVB;大于3秒的心室 停顿。
排泄系统评估
1、导尿管是否在位、固定牢固、引流袋是否低于
膀胱。
2、液体平衡、特殊生化指标等情况。
护理风险
接诊过程风险
转诊转科过程风险 抢救过程风险 护理过程风险
接诊过程风险
护士繁忙
风险意识淡薄
医疗设备不到位
环境管理不到位
评估能力差
转诊转科过程风险
存在可能加重 病情的因素如: 仪器中断、管 路滑脱、坠床、 氧气供应不足
后勤保障未 准备到位, 电梯、呼叫 系统突然障 碍等
转科时, 患者病情 交接不具 体
护理过程风险---基础护理不到位
原因分析
护士责任心不强 护士无菌观念不强 护士人手不足 病人及家属重视不够
护理过程风险---基础护理不到位
风险处理 严格各种规章制度:分级护理制度、消毒隔离 制度 正确评估病人,及时做好各项基础护理,防止 压疮等各种并发症的发生。 抓好关键病人、关键事件、关键环节和关键时 间 加强各项病人告知与沟通 按相关要求配备护士