颈椎间盘置换与颈前路椎间盘切除减压植骨融合治疗退变性颈椎病的Meta分析
颈椎人工椎间盘置换术与颈前路减压融合内固定术手术疗效比较
颈椎人工椎间盘置换术与颈前路减压融合内固定术手术疗效比较张涛;王弘;徐宏光;李从明【摘要】目的：比较颈椎人工椎间盘置换术（ cervical disc arthroplasty ，CDA）与颈前路减压融合内固定术（ anterior cervical de-compression and fusion ，ACDF）的手术疗效。
方法：回顾分析2012年8月～2015年1月收治的退变性颈椎病50例，随机给予CDA（n＝23），或者ACDF（n＝27）治疗，术后12个月门诊随访。
结果：两组术前性别、年龄、手术节段活动度（range of motion，ROM）、VAS（ visual analogue scale ）及JOA（ Japanese orthopaedic association ）无统计学差异，CDA组比ACDF组手术时间短，出血量少，具有明显统计学差异（P＜0．01），两组住院时间无明显统计学差异。
术后12个月，两组手术节段ROM差异具有统计学意义（ P＜0．01），CDA组ROM较术前得以维持，ACDF组降低。
两组JOA及VAS无统计学差异。
结论：CDA较ACDF能维持手术节段的活动度，CDA有望取代ACDF。
%Objective:To compare curative effects of Bryan cervical disc arthroplasty ( CDA) with those of anterior cervical decompression and fusion ( AC-DF).Methods:A total of 50 patients with cervical spondylotic myelopathy treated in our hospital between August 2012 and January 2015 were randomly as-signed to two groups.One group were treated with CDA (n=23) and another withACDF(n=27).Two groups of patients were postoperatively followed on outpatient basis for 12 months.Results:The two groups were not significantly different regarding the gender,ages,range of cervicalmotion(ROM) and sco-ring on visual analogue scale(VAS) and JapaneseOrthopedic Association(JOA).CDA group had shorter operative time and intraoperative blood loss than ACDF group,the difference was significant( P<0.01) .The length of hospital stay remained similar for the two groups ,yet the two groups were different con-cerning the ROM 12 month after operation(P<0.01).Postoperative ROM was maintained in patients in CDA group,whereas was decreased in ACDF group. There was no statistical difference regarding the JOA and VAS scores between two groups .Conclusion:CDA can lead to better maintenance of ROM than ACDF after operation,and the former may be wider clinical recommendation .【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2016(035)006【总页数】4页(P527-529,530)【关键词】颈前路减压融合;BRYAN颈椎人工椎间盘;颈椎病【作者】张涛;王弘;徐宏光;李从明【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院脊柱外科，安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院脊柱外科，安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院脊柱外科，安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院脊柱外科，安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R687.3前路减压融合固定术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)是治疗颈椎病的标准术式[1-2]，在退变性颈椎病中广泛运用，具有良好的临床疗效[3]。
颈椎间盘置换和颈前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效对比
颈椎间盘置换和颈前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效对比钟建安【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)006【总页数】3页(P82-84)【关键词】颈椎病; 颈前路椎间盘切除减压植骨融合术; 治疗效果; 颈椎间盘置换术【作者】钟建安【作者单位】莱芜钢铁集团有限公司医院(泰山医学院附属莱钢医院)康复医学科山东莱芜 271104【正文语种】中文【中图分类】R5颈椎病也称为颈椎综合征，主要是由于长期劳损、骨质增生或韧带增厚、椎间盘脱出导致颈椎脊髓、神经根或动脉受压，从而出现一系列功能障碍的临床综合征[1]。
患者临床症状较为复杂，表现为上肢无力、下肢乏力、颈背疼痛、行走困难、头晕、恶心、呕吐等，严重者甚至有吞咽困难、心动过速和视物模糊等症状[2]。
颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）是治疗颈椎病的常见术式，但存在假关节形成、椎间盘生理高度丢失等并发症，研究报道人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病可获得满意的治疗效果[3]，该研究纳入该院2017 年6 月—2018 年6 月收治的脊髓型颈椎病患者78 例，探讨ACDF 和人工颈椎间盘置换术治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院收治的78 例颈椎病患者作为研究对象，纳入标准：①患者入院均经影像学检查明确确诊为脊髓型颈椎病；②年龄≥25 岁；③经1～2 个月保守治疗无效；④告知患者手术方案和风险，患者自行选择手术方案，签署知情同意。
排除标准：①合并严重心、脑、肝、肾等重要脏器器官功能不全患者；②其他类型颈椎病或多节段颈椎病患者；③合并严重的小关节退行性病变患者，合并代谢性或骨质疏松性疾病患者。
根据治疗方法的不同，将行ACDF 治疗的36 例患者纳入对照组，男性24 例，女性12 例，年龄25～65 岁，平均年龄（39.71±3.69）岁；病程2～13 年，平均病程（6.32±1.27）年。
颈椎间盘完全置换术与前路颈椎间盘切除融合术治疗连续双节段颈椎病的疗效对比
颈椎间盘置换和颈前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效对比
２０１９ＮＯ．６中外医疗China&Foreign Medical Treatment临床医学DOI：10.16662/ki.1674-0742.2019.06.082颈椎间盘置换和颈前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效对比钟建安莱芜钢铁集团有限公司医院（泰山医学院附属莱钢医院）康复医学科，山东莱芜271104[摘要]目的探讨颈椎病应用颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（ACDF）与颈椎间盘置换术治疗效果。
方法方便选取该院2017年1月—2018年1月收治的脊髓型颈椎病患者78例，根据治疗方法的不同，行ACDF的42例纳入对照组，将行颈椎间盘置换术的36例纳入观察组，对比两组治疗优良率、手术时间、住院时间、术中失血量、颈椎活动度（RO M），采用脊髓型颈椎病功能评估JO A17分法评价患者颈椎功能。
结果观察组治疗优良率为97.62%，与对照组的94.44%相当（χ2=2.083，P＞0.05）；观察组手术时间、住院时间和术中失血量分别为（92.25±18.59）mi n、（6.33±1.25）d、（102.35±24.05）mi n，与对照组比较差异无统计学意义（t=0.468、0.936、0.332，P＞0.05）；观察组和对照组手术后的颈椎JO A评分分别为（15.38±4.51）分、（15.55±4.20）分，均较手术前显著提高（t=0.171，P＜0.05）；观察组术后病变颈椎RO M、上位节段RO M和下位节段RO M分别为（46.08±8.13）°、（8.20±2.14）°、（6.75±2.34）°，均显著优于对照组（t=4.128、5.336、3.863，P＜0.05）。
结论对于脊髓型颈椎病患者，给予ACDF与颈椎间盘置换术治疗均可获得良好的治疗效果，但后者可保持较为稳定的RO M，可避免邻近节段脊椎过早发生退行性病变。
颈椎前路减压融合与人工颈椎椎间盘置换联合对多节段颈椎病的疗效
善上 ， 观察组 的总有效率 为 ９ ０ ． ６ ３ ％， 与对照组 （ ９ ２ ． ０ ０ ％） 比较 并 未 见 明显 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在 术 前 、 术 后 ３个 月 、 术 后 ６个 月
和 术后 １ ２个 月 ， 两组患者在 Ｊ Ｏ Ａ 评 分 以及 Ｎ Ｄ Ｉ 评 分 均 未见 显 著 差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。术 后 ｌ ２个 月 ， 观 察 组 患 者 的 颈 椎 整 体 活 动 度 明显大于对照组 ， 其上 、 下 位邻 近 节 段 活 动 度 则 明 显 低 于 对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 ：在 治 疗 多 节 段 颈 椎 病 上 ， Ａ Ｃ Ｄ Ｆ联 合
吴 恒 （ 湖北省 中西医结合医院骨科 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ５ ）
【 摘 要 ｌ 目 的 ：探 究 颈 椎 前 路 减 压 融 合 术 （ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｃ Ｄ Ｆ ） 联 合 人 工 颈 椎 椎 间 盘 置 换 术
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Bryan颈椎间盘置换与颈前路间盘切除植骨融合疗效的系统分析
Bryan颈椎间盘置换与颈前路间盘切除植骨融合疗效的系统分析李德毅;张旭;刘川;吴继生【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2013(000)048【摘要】BACKGROUND:Bryan cervical disc replacement and anterior cervical discectomy and fusion have a dispute in the treatment of cervical spondylosis. <br> OBJECTIVE:To evaluate the clinical effects of Bryan cervical disc replacement and anterior cervical discectomy and fusion by meta-analysis, thereby providing clinical evidence for treatment strategy of cervical spondylosis. <br> METHODS:The authors searched Medline, PubMed, EMBASE, OVID, CBM, CNKI and also searched manual y seven relevant Chinese orthopedic journals for articles pertinent to clinical research of Bryan cervical disc replacement and anterior cervical discectomy and fusion. Extracted data included the range of motion of the cervical spine, visual analog scale score, neck disability index, the Japanese Orthopaedic Association score. Meta-analysis and forest plots were conducted with RevMan4.2.2 Software. <br> RESULTS AND CONCLUSION:There are eight articles in the meta-analysis, including 883 patients (430 patients receiving Bryan cervical disc replacement, and 453 patients receiving anterior cervical discectomy and fusion). Meta-analysis did detect statistical y significant differences in the range of motion of thecervical spine at 3 months and 24 months postoperatively between thetwo groups, but did not detect statistical y significant differences in visual analog scale score, neck disability index, the Japanese Orthopaedic Association score between the two groups. These findings indicate that Bryan cervical disc replacement is superior to anterior cervical discectomy and fusion in the range of motion of the cervical spine. However, the current literature offers no evidence to support superiority of the Bryan cervical disc replacement over the anterior cervical discectomy and fusion.%背景：Bryan颈椎间盘置换与颈前路间盘切除植骨融合治疗颈椎病的临床疗效存在争议。
人工椎间盘置换术与脊柱融合术治疗颈椎病的临床分析
人工椎间盘置换术与脊柱融合术治疗颈椎病的临床分析脊柱融合术是治疗退行性椎间盘病的传统方法，近期效果肯定，但它牺牲了椎间关节的运动，改变了邻近节段的应力分布，改变了正常脊椎的生理形态和生物力学机制，故远期效果并不十分理想。
人工椎间盘置换术通过人工假体置换以重建椎间盘的结构和生物力学功能，避免了脊柱融合术的缺点，已成为专科医师和工程技术人员努力的方向。
我院自2007年1月至2008年12月应用人工椎间盘置换术治疗颈椎病20例，与同期应用脊柱融合术治疗的24例颈椎病患者进行比较，效果满意，现报告如下：1对象与方法1.1对象人工椎间盘置换术组共20例，其中男9例、女11例，年龄35～62岁，平均（51±5）岁，病程3～16年。
脊柱融合术组24例，其中男13例，女11例，年龄31～77岁，平均（46±6）岁。
病程2～20年。
2组患者临床表现相似，影像学检查证实均为单间隙病变，均经保守治疗无效。
病变部位：人工椎间盘置换术组C3／4间隙2例，C4／5间隙7例，C5／6间隙10例，C6／7间隙1例；脊柱融合术组C3／4间隙3例，C4／5间隙14例，C5／6间隙7例。
2组一般情况相似，经分析具有可比性（P＞0.05）。
1.2手术方法患者全身麻醉后平卧，头颈自然后仰，根据病变节段选择侧前横切口或胸锁乳突肌前缘纵切口，达到椎体前面后切开椎前筋膜，C型臂X线机透视定位确定病变的椎间盘。
安放椎体牵开器，安放时使用导规，确保牵开器沿长臂与上下终板平行，连接牵开器后调节其张力，使椎间隙撑开。
切除椎间盘纤维环、髓核组织及软骨终板，去除突入椎管的所有致压物，彻底减压。
再次调节椎体牵开器张力，使颈椎生理前凸及椎间隙高度得以恢复并测量椎间隙高度。
脊柱融合术组根据此高度取自体髂骨植入，选择合适长度的颈前路钛板预弯后固定，术后带颈围领6～8周。
人工椎间盘置换术组利用假体试模确定植入假体的直径后，选择配套的磨头精确打磨上下椎体终板，使其能严密配合植入物凸起的外表几何形态，根据试模选择同型号假体，用假体送入器一次性置入。
人工椎间盘置换术与前路椎间盘融合内固定术对颈椎病的疗效对比
【 关键词 】 颈椎 ； 人工椎 间盘置换 ； 前 路椎 问盘融合 内固定术 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ １ ． ５ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ４ ３ ７ Ｘ ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ １ ３
近年 来 ， 颈 椎病 的发病率 一 直呈上 升趋 势 ， 严重影 响着 人们 的健 康状 况及 生活 质量 。对 于症 状 明显且 经 过 至少 ３个月 正规 的 非 手术 治 疗 无 效 的患 者 ， 颈 前 路
体 骨后 置人 病变 间隙 。ｃ臂 透视 见融 合器 位 置 理想 后 应 用颈前 路 钢板 固定 ， ｃ臂再 次透 视 见位 置满 意 ， 冲洗 视野 ， 彻 底止 血 ， 安 置 负压 引流 管后 ， 逐层 闭合 伤 口。
１ 资 料 和 方 法
１ ． １ 一般 资料 选 取 郑 州 大学 第 一 附属 医 院 骨 二科 ２ ０ １ １年 ３月至 ２ ０ １ ４年 ８月 收治 的 ７ ８例 单节 段颈 椎病 患者 ， 因治疗 方式不 同 分为 颈椎 人 工椎 间盘 置换 组 ４ ３ 例（ 置换组 ） 与 颈 椎 前 路 减 压 植 骨 融 合组 ３ ５例 （ 融合 组） 。置换 组 中男 ２ ３例 ， 女２ Ｏ例 ； 年龄 ２ ９～ ５ ４岁 ， 平 均（ ３ ９ ． ８± ５ ． ３ ） 岁； 神经根型颈椎病 １ ７例 ， 脊 髓 型 颈
颈椎人工椎间盘置术换作为一种新型的前路非融合方案越来越多地被应用于临床不仅取得了较症好的临床效果还使颈椎椎体接近生理性稳定延缓了相邻节段退变以及减少并发症发生析2011年至2014年郑州大学第一附属医院收治的43例单节段prodiscc颈椎间盘假体置换患者与同期35例单节段颈前路减压植骨融合患者的临床资料对两组患者的治疗效果进行了对比分析现总结如下
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颈椎间盘置换与颈 前路椎 间盘切 除减压 植骨融合治疗 ★ 退 变性颈椎病 的M e l a 分 析
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