产后大出血
产后大出血应急预案
产后大出血应急预案一、概述产后大出血是指分娩后24小时内，由于各种原因导致的失血量超过500毫升，严重时可危及产妇生命的一种紧急情况。
产后大出血是我国孕产妇死亡的主要原因之一，因此，制定并实施产后大出血应急预案至关重要。
本预案旨在规范产后大出血的应急处理流程，提高孕产妇救治成功率，降低孕产妇死亡率。
二、组织架构1.成立产后大出血应急指挥部，由产科主任担任总指挥，负责统筹协调各方资源，指挥应急处理工作。
2.成立产后大出血应急救治小组，由产科医生、助产士、麻醉师、护士、检验师、药剂师等组成，负责具体救治工作。
3.成立产后大出血应急保障小组，由后勤保障、设备维修、信息支持等人员组成，负责保障救治工作顺利进行。
三、预警机制1.加强孕期保健，提高孕产妇对产后大出血的认识，提前做好预防措施。
2.建立产后大出血风险评估体系，对高危孕产妇进行筛查，制定个性化预防方案。
3.加强产科医护人员培训，提高产后大出血识别、处理能力。
4.完善产后大出血急救药品、设备、血液等物资储备，确保应急救治需求。
四、应急处理流程1.病情识别：产科医护人员应密切观察产妇分娩后出血情况，一旦发现产后大出血征兆，立即启动应急预案。
2.报告与沟通：产科医护人员应立即向应急指挥部报告病情，同时与相关科室沟通，协调救治工作。
（1）保持呼吸道通畅，给予吸氧、建立静脉通道；（2）查明出血原因，针对性止血；（3）补充血容量，根据情况输血、输液；（4）监测生命体征，防治并发症；（5）必要时，进行手术治疗。
4.转诊与转运：对于基层医院无法救治的产后大出血患者，应及时向上级医院转诊，并做好转运过程中的监护与救治。
5.心理支持：对产妇及家属进行心理疏导，减轻恐慌情绪，提高救治信心。
五、后期处理1.总结分析：应急指挥部组织专家对产后大出血病例进行总结分析，查找原因，提出改进措施。
2.培训与演练：加强产科医护人员产后大出血应急处理培训，定期开展应急演练，提高实战能力。
产后大出血名词解释
产后大出血名词解释产后大出血是指在分娩后出血超过500毫升的情况，也称为产后出血或产后出血过多。
在正常分娩中，子宫会在剥离胎盘后自行收缩，压迫断裂的血管以减少出血量。
然而，有些妇女可能会遇到产后大出血的情况，这对母亲和婴儿的健康都构成严重威胁。
产后大出血的原因可以是多种多样的，以下是一些常见的原因：1. 子宫收缩不良：子宫在剥离胎盘后未能充分收缩，导致断裂的血管无法被压迫，从而导致出血增多。
2. 胎盘残留：在分娩后，有时胎盘未能完全从子宫壁上剥离，残留的组织会引起出血。
3. 子宫穿孔：分娩时，子宫壁可能会被穿刺，特别是在剖腹产手术中。
4. 子宫肌瘤或其他子宫内腺肌病变：这些病变可能会导致子宫壁薄弱，容易引起出血。
5. 凝血功能异常：某些凝血功能异常的妇女可能在产后出血过多，例如血小板功能障碍、凝血因子缺乏等。
6. 产道及会阴损伤：分娩过程中，会阴、阴道或会阴血管可能会受损，导致较多的出血。
7. 子宫扩张不良：如果子宫不能充分扩张，如宫腔畸形或子宫内膜异位症，可能会增加出血的风险。
产后大出血的临床表现通常包括：1. 阴道出血：阴道出血量超过了正常的分娩后出血情况，可能是鲜红色的，可能伴有血块。
2. 心率增快：由于大量失血，身体会试图通过加快心率来补偿循环。
3. 低血压：失血导致血压降低，可能伴有头晕、昏厥等症状。
4. 肌肉紧张度增加：由于失血，身体会试图通过增加肌肉紧张度来维持血液循环。
5. 尿量减少：由于低血压和肾脏血流减少，可能导致尿量减少。
如果出现产后大出血，医生通常会立即采取一系列紧急措施来控制出血和保护患者的生命。
这些措施可能包括：1. 静脉输液：输注液体来补充失血造成的血容量减少。
2. 升压药物：给予升压药物来提高血压以维持血液循环。
3. 血液制品输注：如果失血严重，可能需要输注血小板、新鲜冰冻血浆或红细胞悬浮液。
4. 急诊手术：如果需要，可能会进行手术治疗，例如清除胎盘残留或修补子宫穿孔。
产后大出血急救PPT课件
2．临床表现 ·末梢冰冷的产妇应格外注意，这是不正常 的表现
·低血压、心率快，预示病情危重 ·休克
3生血的生命征变化
失血过程生命征的变化
成人出血量
（ml）
收缩压
（mmHg）
心率 CVP 尿量
（次/min） （cmH2O） （ml/h）
＜700
120 70-80 5-10 40-50
1000-2000 90-100 90-100 0-5 ＜30
巴曲亭（血凝酶） ·是从巴西矛头蝮蛇毒中提取的酶止血剂 ·可促进血小板功能和凝血过程 ·作用于出血部位，可在血管破损处间接促进凝血 酶生成 ·不引起全身作用形成血栓 ·剂量：每次1-2ku静注或肌注，出血、渗血症状 明显时加倍2-4ku/次，每日2次，每日不超出 8ku ·止血有效性87% 氨甲环酸和氨甲苯酸可减少失血30%，剂量 20mg/kg
·没有成分输血，可给36h内的鲜血
8．输血对体温的影响 ·大量快速输血100ml/min连输4℃，20min使体 温降至34℃-32℃，为相对危险临界温度 ·若体温降至30℃以下可致心律失常，甚至心跳骤 停
·连输4℃两袋血，可使体温下逄0.5℃ ·在输血或血制品前应加温和保温 ·使用充气升温毯可使病人得到保暖 ·防上体温续降同时将手术室温度上调至24-25℃
从古至今产妇大出血都是一件非常可怕的 事件，这种现象还没有得到完全控制，希 望广大的产科医生、麻醉医生能急救更多 的产妇大出血者，避免死亡发生。
一、产后大出血
1．通常情况 ·经阴道分娩的失血量为250~400ml ·剖宫产的失血量为500~1000ml ·产后出血量超过500ml为产后出血
2．大量出血 ·一次出血2000~4000ml ·连续出血4000~8000ml以上 ·促月妊娠时血流至胎盘700ml/min，产妇 的全部血液在7~10min可全部流完 ·妊娠子宫的血流量占心排血量的12%，一 旦发生大出血极为凶险
产后大出血的护理诊断
心理疏导及家庭关爱支持
心理疏导
产后大出血患者可能会出现焦虑、抑 郁等情绪问题，医护人员和家属应给 予关心和支持，帮助患者调整心态。
沟通交流
医护人员应与患者及其家属保持良好 的沟通交流，及时解答疑问和提供指 导。
家庭关爱
家庭成员应积极参与患者的康复护理 过程，给予患者关爱和鼓励，帮助其 树立战胜疾病的信心。
PART 04
康复期护理策略
休息与活动指导
01
02
03
卧床休息
产后大出血患者应保证充 足的卧床休息时间，减少 不必要的活动，以减轻身 体负担。
逐步增加活动量
随着病情好转，患者可在 医生指导下逐步增加活动 量，以促进身体康复。
避免剧烈运动
康复期间应避免剧烈运动 和重体力劳动，以免加重 出血或引发其他并发症。
预防感染和并发症措施
保持个人卫生
患者应保持外阴清洁干燥，勤换 内衣裤和卫生垫，避免感染。
遵医嘱用药
患者应遵医嘱按时服用抗生素等药 物以预防感染。
密切观察病情变化
医护人员应密切观察患者的病情变 化，及时发现并处理感染和其他并 发症。
PART 05
健康教育及出院指导
产后恢复注意事项宣教
01
02
03
心理状态及家庭支持评估
1
了解产妇的心理状态，包括焦虑、恐惧、抑郁等 情绪反应。
2
评估家庭支持情况，包括家属的态度、经济状况 和照顾能力。
3
提供心理支持和情绪疏导，帮助产妇保持积极心 态。
并发症风险评估
评估产妇发生休克、 感染、多器官功能衰 竭等并发症的风险。
加强营养支持和抗感 染治疗，降低并发症 发生率。
观察产妇的神志、瞳孔等神经 系统症状，评估有无颅内出血 等严重并发症。
产后大出血护理查房
心理支持措施
为产妇和家属提供心理支 持，如倾听、安慰、鼓励 等，同时给予必要的心理 疏导和干预。
效果评价
定期对产妇和家属的心理 状态进行评估，了解心理 支持措施的效果，并根据 需要及时调整护理方案。
06
总结与建议
本次查房总结经验教训
01
及时识别产后大出血
通过查房，我们认识到在产后大出血的早期识别和及时处理的重要性。
加强与患者及家属沟通
在产后大出血发生时，应与患者及家属保持密切沟通，解释病情和治疗方案，以减轻他们 的焦虑和恐惧。同时，向他们提供必要的心理支持和护理指导，帮助他们度过难关。
感谢您的观看
THANKS
医护人员应密切观察产妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及阴
道流血情况，以便及时发现并处理出血。
02
有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ止血措施
在发现产后大出血后，应立即采取有效的止血措施，如按摩子宫、应用
宫缩剂等。同时，根据出血原因选择合适的手术方式进行止血，如缝合
术、栓塞术等。
03
合理使用抗生素
产后大出血容易导致感染，因此合理使用抗生素是预防感染的重要措施
预防措施
指导产妇和家属掌握预防产后大出血的方法，如定期产检、及时就 医、遵医嘱用药等。
紧急处理措施
告知产妇和家属在发生产后大出血时的紧急处理措施，如呼叫医护 人员、采取止血措施等。
心理支持措施及效果评价
心理支持的重要性
强调心理支持在产后大出 血护理中的重要性，帮助 产妇和家属缓解焦虑、恐 惧等不良情绪。
04
护理措施与实施效果评价
止血措施及效果评价
止血措施
包括按摩子宫、应用宫缩剂、纱布填 塞宫腔等。
效果评价
产后大出血抢救流程
产后大出血抢救流程产后大出血是指产后出血量超过500毫升，是产后最常见的严重并发症之一，如果处理不当可能会危及产妇生命。
因此，对于产后大出血的抢救流程非常重要，下面将详细介绍产后大出血抢救的流程。
首先，当产妇出现大出血时，抢救人员应立即进行初步评估，包括确定出血量、出血速度和产妇的生命体征。
同时，应立即启动院内产科抢救预案，通知相关医护人员前往抢救现场。
接着，抢救人员应立即停止出血源，采取止血措施。
可以通过手术、药物或者介入性治疗等方式来停止产妇的大出血，确保出血源得到有效控制。
同时，抢救人员应及时输血，根据产妇的具体情况确定输血量和输血速度，确保产妇的血压和血红蛋白水平得到有效维持，防止因失血过多而导致的休克。
在进行初步处理的同时，抢救人员应对产妇进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能等方面的评估，以确定产妇的整体情况，为后续的治疗和护理提供依据。
接下来，抢救人员应密切观察产妇的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，确保产妇的生命安全。
同时，应加强对产妇的心理护理，给予她们充分的关心和支持，帮助她们度过难关。
最后，在产后大出血抢救结束后，抢救人员应对产妇进行全面的康复护理，包括营养支持、心理疏导、产后恢复等方面的护理，帮助产妇尽快康复，重返家庭和社会。
总之，产后大出血是一种常见但危险的并发症，对于这种情况，抢救流程至关重要。
抢救人员应在第一时间内采取有效措施，停止出血，输血治疗，并进行全面评估和护理，确保产妇的生命安全和康复。
希望通过对产后大出血抢救流程的介绍，能够帮助更多的抢救人员掌握正确的抢救方法，提高产后大出血的抢救效率和成功率。
产后大出血的护理措施
产后大出血的护理措施简介产后大出血是指在分娩后出血超过500毫升的情况。
它是妇产科紧急情况中最常见的一种, 如果处理不当可能危及产妇的生命。
因此，对于产后大出血的护理措施非常重要。
产后大出血的原因产后大出血的原因可能是由于以下因素引起的： 1. 子宫肌肉收缩不良 2. 子宫创伤（例如，产钳助产或娩出困难） 3. 子宫内膜异位（胎盘残留、胎膜残留等） 4. 凝血功能异常 5. 子宫内留置物（如胎盘或胎膜残留） 6. 子宫破裂等。
护理措施1. 快速监测和评估•即使是微量出血也要及时观察和监测，确保产妇的稳定。
•包括监测产妇的心率、血压、呼吸和体温。
•定期测量和记录出血量和出血的性质。
2. 保持休息及复苏•产后出血可能会引起产妇失血过多和虚弱。
•确保产妇保持躺卧休息，减轻出血带来的不适。
•提供充足的水和营养以帮助恢复体力。
3. 给予补液和输血•如果产妇的血容量严重减少，需要考虑给予输液和输血。
•根据需要选择合适的补液和输血途径，例如静脉输液或输血。
4. 控制出血源•针对不同的出血原因进行控制。
•如果是子宫肌肉收缩不良，可以给予滴注催产素。
•如果是子宫创伤，可以通过缝合或手术修复来控制出血。
•如果是子宫内膜异位，可能需要进行清宫手术。
5. 监测凝血功能•对于凝血功能异常的产妇，需要密切监测和评估。
•可以进行相关的凝血功能检查，如凝血酶原时间和血小板计数。
6. 慢性控制和预防•在产后大出血后，应密切关注产妇的康复过程。
•提供适当的指导和教育，如坐月子期间的注意事项、饮食和用药等。
•定期进行随访，检查产妇的身体恢复和生命体征。
7. 心理支持•对于经历产后大出血的产妇来说，心理支持尤为重要。
•提供情绪上的支持和关怀，为产妇缓解焦虑和恐惧感。
•鼓励产妇与家人交流，寻求必要的帮助和支持。
结论产后大出血是一种常见但严重的妇产科紧急情况。
通过快速监测和评估、保持休息和复苏、给予补液和输血、控制出血源、监测凝血功能、慢性控制和预防以及提供心理支持，可以提高产妇的存活率和康复率。
妇产科产后出血的名词解释
妇产科产后出血的名词解释产后出血，也被称为产后大出血，是指生育后女性在产后24小时内失血超过500毫升的情况。
产后出血是妇产科中常见的并发症之一，可以导致严重的健康问题，甚至危及生命。
虽然随着现代医学技术的进步，产后出血的发生率在全球范围内有所下降，但仍然是妇产科中令人担忧的问题。
产后出血可以分为直接原因和间接原因两种类型。
直接原因指与分娩过程或子宫内膜有关的异常，例如子宫收缩不良、充血或子宫破裂等。
间接原因则是指与分娩无关的因素，例如胎盘异常脱离、子宫肌瘤、宫颈、阴道或子宫颈损伤等。
在生育后的第一小时内，子宫会经历剧烈的收缩以防止出血。
这种收缩有助于切断绒毛供应的血液和血管，从而减少出血风险。
然而，在某些情况下，子宫无法有效收缩，导致产后出血的发生。
产后出血的风险因素包括年龄大、多次生育经历、子宫增大、妊娠糖尿病、过去曾经出现过产后出血、长期注射或口服某些药物等。
此外，胎儿过大、胎盘异常附着、羊水栓塞、妊娠期高血压等妊娠并发症也可能增加产后出血的风险。
产后出血的症状包括剧烈腹痛、心跳过快、头晕、乏力、面色苍白、出冷汗等。
如果女性在产后有明显的出血症状，应立即就医。
医生可能会进行体检、血液检查以及超声波检查等，以确定出血的原因和程度。
治疗产后出血的方法取决于出血的原因和严重程度。
在有些情况下，简单的药物治疗和输液即可控制出血。
但在其他情况下，可能需要进行手术干预，包括子宫扩张和刮宫、子宫动脉栓塞术或甚至子宫切除术。
预防产后出血的最佳方法是提前识别并妥善处理潜在风险因素。
对于高危产妇来说，定期产前检查和咨询至关重要。
产前咨询包括详细询问个人和家族病史，评估孕妇的身体状况以及监测胎儿的发育情况。
此外，提前规划分娩方式和手术准备可以有助于减少产后出血的风险。
总之，产后出血是一种常见而严重的并发症，需要及时识别、治疗和预防。
妇产科专家应当积极参与产后护理，提供专业的建议和治疗方案。
未来的研究和医学进步将有助于更好地理解产后出血的发生机制，从而进一步改进预防和治疗方法，最大限度地保护产妇的健康和生命安全。
产后大出血应急预案
引言概述：正文内容：1.了解产后大出血的原因：1.1子宫收缩功能不良：子宫在分娩后必须迅速收缩，以止血和恢复子宫的形态。
子宫收缩功能不良可能导致出血。
1.2子宫创面问题：产后子宫创面如产褥道裂伤、宫颈撕裂等，如果未及时处理可能引起出血。
1.3子宫内膜异常：如子宫内膜异位、子宫肌瘤等，可能导致宫腔内出血。
1.4凝血功能异常：凝血功能异常可能导致产后出血，如血小板减少症、凝血因子缺乏等。
1.5使用产钳或吸引器：分娩过程中使用产钳或吸引器时，可能造成产妇产道损伤，引起出血。
2.建立高效的多学科团队：2.1包括妇产科医生、麻醉科医生、产科护士等多学科成员，以确保有足够的人力资源应对紧急情况。
2.2具备丰富经验的医生和护士应参与培训和演练，提高应对产后大出血的能力。
2.3建立协作机制，明确各成员的职责和工作流程，以确保应急预案的顺利执行。
3.完善快速的诊断评估流程：3.1对于娩出物等情况的实时观察和评估，判断产后出血的严重程度。
3.2快速检测血红蛋白水平、凝血功能以及其他相关指标，以帮助判断产后出血的原因和处理措施。
3.3利用超声等影像学技术，准确评估子宫大小和形态，寻找可能的异常情况。
4.采取紧急措施控制出血：4.1快速完整的子宫清宫，包括清除子宫内血块和残留胎盘组织，促进子宫的收缩。
4.2血液制品输注，包括输注红细胞、血浆和血小板，以恢复血容量和改善凝血功能。
4.3使用止血药物，如输注盐酸酚妥拉明和收敛剂，以帮助止血。
4.4必要时采取手术措施，如子宫缝合、栓塞术等，以止血和修复损伤。
5.加强术后的监测和护理：5.1密切观察产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
5.2监测尿量和饮水量，保持水电解质平衡，防止低血容量导致的肾功能损害。
5.3注意伤口护理，防止感染和出血，定期更换敷料。
5.4指导产妇进行适当的运动和康复锻炼，促进身体恢复和子宫收缩。
总结：产后大出血是严重的妇产科紧急情况，采取应急预案可以有效应对这一问题。
产后大出血的处理措施
产后大出血的处理措施概述产后大出血是指新妈妈在分娩后失血量过多的情况。
这种情况是十分危险的，可能导致生命威胁。
因此，及时采取正确的处理措施对于防止并发症和保护新妈妈的健康十分重要。
本文将介绍一些常见的产后大出血的处理措施。
产后大出血的原因产后大出血可以由多种原因引起，包括子宫收缩不良、子宫破裂、胎盘残留、子宫脱垂等。
在分娩后，子宫可能不能有效地收缩，从而导致血管无法有效地闭合，血液继续流失。
处理措施1. 尽早识别出血情况产后大出血是一种紧急情况，早期识别出血症状十分重要。
医生和护士应时刻保持警惕，关注新妈妈出血的情况。
一旦发现有大出血的迹象，应立即采取行动。
2. 及时开展紧急措施针对产后大出血，可以采取以下紧急处理措施：•增加静脉通路：为患者及时建立静脉通路，以便输液。
•输血：如果患者失血过多，可能需要进行输血，包括红细胞、血小板、凝血因子等。
•给予输液：积极纠正患者的血容量不足，给予晶体液体或胶体液体等输液，以维持血压稳定。
•快速止血：使用药物或手术方法，对大出血的部位进行止血。
•血管加压：通过应用压迫装置，如压迫包囊、宫颈上的转子等，加压止血。
3. 手术干预对于一些严重的产后大出血病例，可能需要进行手术干预。
常见的手术干预方式包括：•子宫切除术：对于严重出血无法控制的情况，可能需要行子宫切除术。
•子宫动脉栓塞术：通过阻塞子宫动脉，达到减少血液供应、控制出血的目的。
•子宫脱垂手术：对于因子宫脱垂而引起的大出血，可以通过手术修复子宫位置，止血。
4. 监测和处理并发症在处理产后大出血后，需要密切监测患者的生命体征和血液指标。
并发症的处理十分重要，根据情况可能需要进行输血、纠正凝血功能异常、抗感染等治疗。
5. 术后的护理和康复术后的护理和康复也是产后大出血处理的重要环节。
患者需要得到合理的康复护理，包括合理的饮食、休息和恢复锻炼，以促进身体的恢复。
结论产后大出血是一种危及生命的紧急情况，需要迅速的处理和干预。
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• 容积法：量杯测量留于弯盘内的血液
• 面积法：失血量≈血湿面积，即1cm2 ≈1ml • 目测法：失血量≈目测法×2
正确评估失血量能够及时判断出血情况，是产后最重要的观察指标之一
正确评估产后失血量
注意事项 • 产后出血标准虽定为≥500ml，但出血量达200ml时应查找原因并处理 • 注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切开、子宫切口出
掌握各种原因所致大出血的止血方法
一、宫缩乏力所致大出血
• 子宫切除
适应症：各种止血措施无明显效果，出血未能控制，在输血、抗休
克的同时，即行子宫次全或全子宫切除术。
掌握各种原因所致大出血的止血方法
二、胎盘因素所致大出血
• 及时取出胎盘，仔细检查；
• 胎盘粘连者——徒手剥离；
• 胎盘、胎膜残留者——钳刮或刮宫术； • 胎盘植入者——子宫切除； • 胎盘嵌顿者——应用麻醉剂，待子宫狭窄环松解后徒手协助胎盘娩出
临床表现：表现为阴道流血量过多及因失血引起休克等相应症状和体征
症状（休克）
体征
•面色苍白、出冷汗； •主诉口渴、心慌、头晕； •出血潴留宫腔时，表现 为怕冷、寒战或淡漠、 呼吸急促甚至烦躁不安， 很快进入昏迷状态；
胎儿娩出后，阴道持续出血 且不凝—凝血功能障碍 胎儿娩出后，立即出血，色 鲜红—软产道裂伤 胎儿娩出后数min阴道出血， 色暗红—胎盘因素 胎盘娩出后，阴道流血较多， 间歇性出血、色暗红，子宫 松软—宫缩乏力或胎盘残留
危险性
国内产妇死亡原因首位； 预后随失血量、失血速度及孕产妇体质不同而异；
四大病因
子宫收缩乏力 70~80%
胎盘因素
软产道裂伤
凝血机制障碍
宫缩乏力
原理
胎儿娩出后子宫平滑肌的收缩和缩复对肌束间的血管起到 有效压迫作用，宫缩乏力导致出血增加。
原因
全身因素：精神紧张；产程过长体力消耗大；镇静等。 局部因素：多胎妊娠、巨大儿—子宫肌纤维过度伸展失去弹性 子宫肌瘤—肌纤维发育不良 剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后—肌壁损伤 妊高症、宫腔感染—肌水肿或渗血 胎盘早剥—子宫胎盘卒中
及时准确的修 补、缝合裂伤
遵医嘱增强凝 血功能
分娩期并发症 —产后出血 产后出血的定义和病因
产后出血的临床表现
产后出血的处理
产后出血的护理措施
护理重点
正确评估产后失血量，判断病情
掌握各种原因所致大出血的止血方法
失血性休克的护理
掌握剖宫产术后常用及特殊用药
正确评估产后失血量
注意观察阴道出血是否凝固，同时观察出血量，一般有三种方法： • 称重法：失血量（ml）≈（有血敷料重-干敷料重）g÷1.05
血量，纱布和敷料上吸附的血量；
• 密切观察有无宫腔积血，腹部腹带加压，并做好宫底按压。
正确评估失血量能够及时判断出血情况，是产后最重要的观察指标之一
正确评估产后失血量
判断宫缩情况： • 术后2小时内，注意宫底高度，产后当日，宫底平脐或脐下一横指，
以后每日下降1-2cm；
• 观察子宫形态，正常子宫圆而硬，位于腹部中央； 正确按摩子宫： • 按摩子宫前充分做好产妇的心理建设，并适当遮挡； •叮嘱产妇双膝稍曲两腿分开，护士右手四指并拢，向下向骨盆底方向， 边打圈按摩子宫，边用力压，同时观察恶露排出情况。
掌握各种原因所致大出血的止血方法
一、宫缩乏力所致大出血
• 按摩子宫，刺激子宫收缩（剖宫产手术切口）
• 应用缩宫剂——缩宫素、前列腺素类药物
掌握各种原因所致大出血的止血方法
一、宫缩乏力所致大出血
• 宫腔纱布填塞法
方法：助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳将纱布条送入宫腔，子
宫底由内向外填紧，局部压迫止血。 适应症：适用于子宫全部松弛无力，虽经按摩及宫缩剂等处理仍无 效者。 注意事项：24小时内取出纱布条；取出前应用宫缩剂；并抗生素预 防感染；警惕因填塞不紧造成继续出血而阴道不出血的假象；
分娩期并发症 —产后出血 产后出血的定义和病因
产后出血的临床表现
产后出血的处理
产后出血的护理措施
处理原则
针迅 对速 出止 血血 原︵ 出 因血 ︐稍 多
即 做 处 理 ︶
补纠 充正 血失 容血 量性 ︐休 克
防 治 感 染
处理方式
宫缩乏力
胎盘因素
软产道裂伤
凝血功能障碍
加强宫缩
及时取出剥离 的胎盘，刮宫
掌握各种原因所致大出血的止血方法
三、软产道损伤所致大出血
• 阴道裂伤——按解剖层次逐层缝合；
• 软产道血肿——切开血肿、清除鸡血、彻底止血缝合
掌握各种原因所致大出血的止血方法
四、凝血功能障碍所致大出血
• 排除前三种因素可能性；
凝血功能障碍
原因
•妊娠合并凝血功能障碍性疾病—血小板减少症，白血病，再生 障碍性贫血，重症肝炎 •妊娠并发症导致凝血功能障碍—重度妊高症，重度胎盘早剥， 羊水栓塞，死胎滞留过久 •常为难以控制的大出血
分娩期并发症 —产后出血 产后出血的定义和病因
产后出血的临床表现
产后出血的处理
产后出血的护理措施
宫缩乏力 胎盘因素
胎盘滞留 •胎儿娩出后，胎盘应在15min内娩出，30min仍未娩出称之 •膀胱充盈；胎盘嵌顿；胎盘剥离不全。 胎盘粘连 或植入 •胎盘绒毛穿透子宫壁表层（粘连），植入子宫基层（植入） 胎盘部分 残留 •影响宫缩
宫缩乏力 软产道裂伤
原因
•宫缩过强，产程进展过快，软产道未充分扩张 •急产，巨大儿 •阴道分娩助产不规范 •会阴切开缝合时止血不彻底，或阴道裂伤未及时发现
产后大出血的护理
妊娠期合并症 —心脏病
妊娠期并发症 —妊高症
分娩期并发症 —产后出血
重
分娩期并发症 —产后出血
产后出血的定义和病因
产后出血的临床表现
产后出血的处理
产后出血的护理措施
产后出血
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。可 发生在胎儿娩出后2小时，产后2小时至24小时三个时期。 80%发生在产后2小时之内。
掌握各种原因所致大出血的止血方法
一、宫缩乏力所致大出血
• 结扎盆腔血管
方法：经阴道/腹结扎子宫动脉或髂内动脉。
适应症：上述几项处理后仍出血不止。 • 髂内动脉或子宫动脉栓塞 方法：行股动脉穿刺插入导管至髂内动脉或子宫动脉，注入明胶海 绵栓塞动脉。 适应症：生命征稳定的产妇 注意事项：明胶海绵可于2~3周后吸收，血管复通。