头痛常见
头痛的类型与常见原因分析
头痛的类型与常见原因分析一、头痛的类型头痛是一种常见的身体不适，根据疼痛的性质、部位和原因可以分为多种类型。
了解头痛的分类对于准确诊断和治疗具有重要意义。
1. 偏头痛：偏头痛是一种周期性发作的脑神经血管功能紊乱引起的神经衰弱性头痛。
其特点是在颅内外动脉收缩和扩张异常时出现，疼痛部位多为单侧，常伴随恶心、呕吐以及对光或声音敏感等表现。
2. 紧张型头痛：紧张型头痛是一种以双侧牵拉感或压迫感为主要特征的慢性持续性头痛。
这种头痛通常由精神紧张、焦虑、压力过大等因素引起，并且可以持续数小时至数天。
3. 颅内高压引起的头痛：颅内高压引起的头痛是由于颅内结构性或功能性异常导致颅内压力增高而引起。
这类头痛通常伴随着其他神经系统异常表现，如视力模糊、眼球突出等。
4. 特发性头痛：特发性头痛是指在排除其他已知原因引起的头痛后，仍无法找到明确的病因。
最常见的特发性头痛类型包括良性发作性眩晕、丛集性头痛等。
二、常见的头痛原因分析头痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的头痛原因分析：1. 身体姿势不良：长时间保持一个姿势（如低头看手机、久坐不动）会导致颈椎肌肉过度紧张，从而引起紧张型头痛。
2. 眼睛问题：长期视力不正常或使用电子设备时没有正确保护眼睛也可能导致眼睛肌肉劳损，进而引发偏头痛或紧张型头痛。
3. 情绪压力：情绪压力过大，焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪会触发神经系统反应，导致血管扩张和收缩异常，从而引起偏头痛和紧张型头痛。
4. 饮食习惯不良：摄入过多的咖啡因、酒精和辛辣食物可能会对血管产生刺激作用，导致头部血流量增加，引起偏头痛。
5. 缺乏休息与睡眠：长期睡眠不足或缺乏规律性的休息会使大脑处于亢奋状态，从而出现头部不适。
6. 颅内疾病：颅内肿瘤、脑出血等严重情况也会引起颅内高压，从而导致持续性头痛。
7. 气候变化：气候突变、气温骤减或剧烈运动后容易引起血压波动，进而诱发偏头痛。
总之，头痛的类型和常见原因分析可以帮助我们更好地了解头痛的来源和特点。
常见头痛类型及其诊断标准【28页】
偏学头科简痛介
临床表现
国际头痛协会 (2003) 分类
1. 有先兆的偏头痛(migraine with aura) --典型偏头痛(classic migraine)
2. 无先兆的偏头痛(migraine without aura)
3. 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征 4. 视网膜性偏头痛 5. 偏头痛的合并症 6. 很可能的偏头痛
偏学头科简痛介
防 治 预防性治疗
➢ 饮食节制规律，戒酒等 ➢ 预防发作：＞２次/月者 ➢ ℬ受体阻滞剂：心得安 ➢ 钙通道阻滞剂：盐酸氟桂嗪.尼莫地平等 ➢ 抗抑郁药：阿米替林、氟西丁、舍曲林 ➢ 抗癫痫药：丙戊酸
紧张学型科头简介痛
概 念
➢ 以往称紧张性头痛&肌收缩性头痛
➢ 双侧枕部&全头部紧缩性或压迫性头痛 ➢ 临床最常见的慢性头痛, 约占头痛病人的40%
偏学头科简痛介
治 疗 ➢ 治疗目的 减轻&终止发作 缓解伴发症状 预防头痛复发 ➢ 包括发作期治疗&预防性治疗
为取得最佳疗效, 通常应在出现症状时立即服药
偏学头科简痛介
治 疗
不剧烈者： ➢ 乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬消炎镇痛药
剧烈者： ➢ 5-HT激动剂曲普坦类：左咪普坦、琥珀酸舒马普坦等 ➢ 麦角类：二氢麦角胺、麦角胺 ➢ 镇静、止痛剂：安定类、哌替啶，妊娠期：阿片类 ➢ 胃复安
脑实质本身/大部分软脑膜/蛛网膜/脑凸面硬脑膜 /脑室室管膜/脉络丛/软脑膜静脉/颅内小血管&颅骨
无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感
发病机制
刺激、压迫、牵拉 颅内痛敏结构
幕上病变 三叉神经
面、额、 颞顶前
颅内外动脉扩张、收缩、 移位、脑或颈神经受压等
头痛的常见病因和治疗方法
定期进行身体检查， 及时发现和治疗潜在
的疾病
心理治疗
认知行为疗法：通过改变 患者的认知和行为模式，
减轻头痛症状
心理辅导：通过心理咨 询，帮助患者了解头痛 的原因，减轻心理压力，
改善头痛症状
放松疗法：通过深呼吸、 冥想等方法，缓解紧张情
绪，减轻头痛
药物治疗：在医生的指导 下，使用抗抑郁药、抗焦 虑药等药物，改善头痛症
头痛的常见病 因和治疗方法
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目录
CONTENTS
01 头痛的常见病因 02 头痛的治疗方法
XX
PART ONE
头痛的常见病因
紧张性头痛
01
病因：长期精神 紧张、焦虑、抑
郁等心理因素
02
症状：持续性头 痛，通常为双侧， 有时伴有颈部肌
肉紧张
03
治疗方法：放松 训练、心理治疗、
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿 司匹林、布洛芬等，
用于缓解头痛
抗抑郁药：如阿米替 林、丙咪嗪等，用于
治疗偏头痛
抗癫痫药：如卡马西 平、丙戊酸钠等，用
于治疗偏头痛
抗焦虑药：如地西泮、 阿普唑仑等，用于缓
解紧张性头痛
肌肉松弛药：如巴氯 芬、乙哌立松等，用
于缓解紧张性头痛
非药物治疗
物理疗法：如热敷、 冷敷、按摩等
状
感谢 您的观看
汇报人：XX
晕、恶心、呕吐等症状
治疗方法：药物治疗、物 理治疗、手术治疗等
预防措施：保持良好的坐 姿、避免长时间低头、加
强颈部锻炼等
丛集性头痛
病因：不明确，可能与遗传、神经 递质、血管因素有关
症状：剧烈头痛，持续数小时至数 天，常伴有恶心、呕吐、畏光等症
3种常见头痛类型的特点
3种常见头痛类型的特点！头痛指的是眉弓、耳廓上部和枕外隆突连线以上的疼痛，即通常说的头颅上半部的疼痛。
可能每个人都曾有过头痛的经历，但头痛的分类很多，病种也很多，在诊断头痛时首先要区分原发性头痛和继发性头痛，再就是需要医生详细的询问病史。
原发性头痛的常见类型原发性头痛临床上常见的主要有偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛，有调查显示紧张性头痛的发病率最高，依次为偏头痛和丛集性头痛，原发性头痛多为慢性且反复发作性的头痛，所以是门诊就诊最多见的头痛类型。
1、紧张性头痛发病时疼痛较轻，多为双侧紧箍感、胀感和压迫感，发病时往往患者处于精神紧张及应激情况下，如工作学习压力大、熬夜等情况下。
患者常常自诉头部要爆炸的感觉，每次发作时可以持续半小时到一周左右甚至长达数月，且一般不会伴随其他症状。
2、偏头痛可有先兆或无先兆症状，发病时疼痛较重，多为单侧搏动性疼痛及钝痛，伴恶心、呕吐等自主神经症状。
成人每次发病可以持续 4 ~ 72 小时，儿童及 12 ~ 17 岁的年轻患者每次发病可以持续 1 ~ 72 小时。
具有先兆症状的偏头痛可以出现闪光、暗点及黒矇感，有些患者还会出现如麻木、针刺样感觉异常。
3、丛集性头痛是三种常见原发性头痛中疼痛最重的疾病，疼痛多位于单侧眼眶、或沿着一侧的面部或头部，疼痛的性质也多种多样，如尖锐性、烧灼性及撕裂样剧烈疼痛，持续 15 分钟 ~ 3 小时左右。
它与上述两种疼痛的鉴别点还有发病时常常在疼痛部位的同侧出现眼睑肿胀、鼻塞、流鼻涕、面部出汗等症状。
以下情况要考虑继发性头痛1. 突发性剧烈疼痛：脑出血、蛛网膜下腔出血等。
2. 疼痛加重伴发热：颅内感染、颅脑外伤、脑肿瘤、鼻旁窦炎、中耳炎等。
3. 伴人格改变：脑血管意外、脑肿瘤、功能性头痛、神经性梅毒等。
4. 新出现的神经系统症状：外伤、脑血管病等。
5. 电击样痛：除三叉神经痛外还应考虑颈源性头痛等。
6. 搏动性头痛：除血管源性头痛外，要考虑代谢性疾病、酒精中毒、药物性头痛、发热、CO中毒等。
头痛的鉴别诊断
头痛的鉴别诊断头痛是临床上常见的症状之一，但其病因却多种多样。
在进行头痛的鉴别诊断时，需要综合考虑患者的病史、临床表现以及必要的辅助检查。
下面将介绍头痛的鉴别诊断及相关内容。
一、原发性头痛原发性头痛是一类无明确病因的头痛，主要包括偏头痛、紧张性头痛和群体头痛。
这些头疼痛的特点和症状各不相同，需要通过详细的询问和检查来进行鉴别。
偏头痛偏头痛是一种周期性、搏动性的头痛，通常伴随着恶心、呕吐、光线过敏和噪音过敏等症状。
常见于青壮年女性，可能与遗传、神经血管反应异常等因素有关。
紧张性头痛紧张性头痛是最常见的头痛类型，表现为双侧头痛，持续性、钝痛或压缩痛感，常与情绪紧张、工作压力等因素有关。
群体头痛群体头痛是一种非常严重的头痛，表现为一侧颞部剧烈疼痛，伴随着眼结膜充血、流泪等自主神经症状，常发作于夜间。
二、继发性头痛继发性头痛是由其他已知疾病或药物引起的头痛，如颅内器质性病变、颅外疾病等。
在鉴别诊断时，需要注意以下一些可能的原因：颅内器质性病变•颅内占位性病变：如颅内肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
•蛛网膜下腔血肿：表现为剧烈头痛、意识障碍等症状。
•颅内感染：如脑膜炎、脑脓肿等，常伴有发热、意识障碍等表现。
颅外疾病•高血压造成的颅内动脉瘤破裂：表现为剧烈爆发性头痛、意识障碍等。
•颈椎病：常导致枕下头痛，伴有颈部疼痛、颈部活动受限等症状。
•颅颈部肌肉紧张：常见于长期不良姿势或劳累，表现为颈部疼痛、头痛等症状。
三、其他原因除上述主要类型外，头痛还可能由其他因素引起，如眼部疾病、颞动脉炎、颞颌关节紊乱等。
在进行鉴别诊断时，需全面考虑患者的病史、临床表现和必要的检查结果，以明确病因并制定合理的治疗方案。
综上所述，头痛的鉴别诊断是一个复杂而重要的过程，需要综合考虑各种可能的病因和症状特点。
只有通过科学的方法和严谨的态度，才能更好地帮助患者解决头痛问题。
头痛的健康教育
头痛的健康教育头痛是一种常见的健康问题，它可以由多种原因引起，如紧张性头痛、偏头痛、颈椎病、眼疲劳等。
头痛不仅会影响个人的生活质量，还可能对工作和学习产生负面影响。
因此，了解头痛的原因、预防和治疗方法对于保持健康至关重要。
1. 头痛的原因头痛的原因多种多样，以下是一些常见的原因：1.1 紧张性头痛：紧张性头痛是最常见的头痛类型之一，通常由长时间的紧张、压力和焦虑引起。
这种头痛感觉像头部被紧紧束缚，常常伴随着颈部和肩部的紧张感。
1.2 偏头痛：偏头痛是一种神经性头痛，常常伴随着搏动性疼痛、恶心、呕吐和光、声敏感。
它可能由遗传因素、荷尔蒙变化、环境因素等多种因素引起。
1.3 颈椎病：颈椎病是指颈椎部位的退行性病变，常常会导致头部和颈部的疼痛。
长时间的不良姿势、缺乏运动和颈部受伤都可能导致颈椎病。
1.4 眼疲劳：长时间盯着电脑屏幕、手机等电子设备会导致眼睛疲劳，进而引发头痛。
这种头痛通常会在休息眼睛后缓解。
2. 头痛的预防方法预防头痛是非常重要的，以下是一些预防头痛的方法：2.1 减轻压力：学会管理压力，如通过运动、放松技巧（如深呼吸、冥想等）、良好的时间管理等来减轻压力。
2.2 维持良好的姿势：避免长时间保持不良姿势，尤其是长时间低头看手机或电脑。
2.3 规律作息：保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。
2.4 饮食调节：避免食用过多的咖啡因、酒精和巧克力等可能引发头痛的食物和饮料。
2.5 避免过度使用药物：长期过度使用止痛药可能导致头痛反跳现象，建议在医生指导下使用药物。
3. 头痛的治疗方法如果头痛已经发生，以下是一些常见的头痛治疗方法：3.1 休息：找一个安静、舒适的环境，闭上眼睛休息一段时间，有助于缓解头痛。
3.2 冷敷或热敷：根据头痛的类型选择冷敷或热敷，冷敷可以缓解偏头痛和颅内压增高引起的头痛，热敷可以缓解颈椎病引起的头痛。
3.3 按摩：轻轻按摩头部、颈部和肩部，有助于放松紧张的肌肉，缓解头痛。
常见头痛的分类及治疗模板
2．神经学说： · 扩散性大脑皮层抑制：Lashly 1941年提出，偏
头痛发作期，脑内产生抑制性电活动，从枕叶 开始延大脑皮层外表面向前扩散，一直传到大 脑皮层表面大约一半的位置，反应了神经元功 能的紊乱。此时抑制性电活动的扩散，持续11.5小时，主要表现为头痛的先兆期。但是这种 异常的电活动如何引起头痛发作，目前仍不清 楚，但头痛发作必然有痛觉感受的参与。
3、头痛发生的主要因素。
⑴大脑基底动脉及分支被牵拉。
⑵颅内外血管扩张或痉挛。 ⑶颅内外结构的炎症。
⑷头皮、枕部及颈项部肌肉持久收缩。
⑸颅内。
⑺临近器官眼、耳、口腔等病变影响。
三、紧张型头痛诊断标准 和分类
1、发作性紧张型头痛。 ⑴标准： ①头痛至少有10次以上发作，发作天数180 天/年、<15天/月。 ②头痛发作持续30分—7小时。 ③压迫感/紧束感、双侧、轻度或中度。 ④无恶心、呕吐。畏声或畏光。 [注]青壮年发病，女性多见
⑶苯噻啶：为 5-HT2A 受体拮抗剂，也
可能拮抗 5HT1 受体导致脑末梢血管收 缩，间歇期起到预防发作的作用，同 时有抗抑郁作用。预防偏头痛发作有 效率可达75-100%。 ⑷塞庚啶：为抗组胺药，也有钙通道 阻滞作用，减少血小板聚集。
⑸ 抗 抑 郁 药 ： 三 环 类 、 SSRI 类
㈨．不伴头部感染的头痛
1．病毒感染
2．细菌感染 3．其他感染有关的头痛
㈩．代谢病有关头痛
1．低氧 2．过碳酸血症
（十一）．五官相关性头、面部痛
（十二）．颅神经痛、神经干痛 （十三）．不能分类性头痛
偏头痛
㈠、历史回顾
偏头痛是一种反复发作性头痛，剧烈头痛 影响患者正常工作生活。早在公元前 400 年， 古希腊医生 Hippocrates（希波拉底）已经描述 了伴随单侧视觉障碍的头痛。公元90年希腊医 生Arebaeus of Cappadocia描述了伴有恶心的单 侧头痛。公元131—201年Galen提出用Migraine 一词。来源于希腊语 Hemikrania，意寓偏侧头 部疼痛。
头痛的健康教育
头痛的健康教育头痛是一种常见的症状，可以由多种原因引起，包括紧张性头痛、偏头痛、颅内压增高等。
头痛不仅会给患者带来身体上的不适，还会影响其工作和生活质量。
因此，健康教育对于头痛患者来说非常重要。
本文将介绍头痛的常见原因、预防和治疗方法，以及一些日常生活中可以采取的措施来缓解头痛。
1. 头痛的常见原因头痛的原因有很多种，其中最常见的包括紧张性头痛、偏头痛和颅内压增高。
紧张性头痛通常是由于长时间的紧张、焦虑、压力过大等因素引起的。
偏头痛是一种周期性的神经血管性头痛，常伴随恶心、呕吐等症状。
颅内压增高可能是由于颅内肿瘤、脑出血等引起的。
2. 头痛的预防方法预防头痛的最佳方法是避免诱发因素。
对于紧张性头痛患者，可以通过减轻压力、保持良好的工作和生活习惯来预防头痛的发生。
对于偏头痛患者，可以通过避免诱发因素，如过度疲劳、饮食不规律、情绪波动等来预防头痛的发生。
对于颅内压增高引起的头痛，应及时就医进行治疗。
3. 头痛的治疗方法对于头痛患者来说，及时有效的治疗非常重要。
常见的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括止痛药、抗炎药、镇静剂等，可以缓解头痛的症状。
非药物治疗包括按摩、放松训练、物理疗法等，可以通过改善血液循环、缓解肌肉紧张等方式来缓解头痛。
4. 日常生活中缓解头痛的措施除了药物治疗和非药物治疗外，头痛患者还可以采取一些日常生活中的措施来缓解头痛。
首先，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，可以改善身体状况，减少头痛的发生。
其次，避免过度使用电子产品，如手机、电脑等，长时间使用这些设备可能会导致眼部疲劳，从而引发头痛。
此外，保持良好的姿势，避免长时间低头或过度仰头，也可以减少头痛的发生。
总结：头痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
预防和治疗头痛的方法包括避免诱发因素、药物治疗和非药物治疗。
此外，日常生活中采取一些措施，如保持良好的生活习惯、避免过度使用电子产品、保持良好的姿势等，也可以缓解头痛。
头痛儿童头痛的常见原因和治疗方法
头痛儿童头痛的常见原因和治疗方法头痛–儿童头痛的常见原因和治疗方法头痛是一种常见的症状，不仅在成人中普遍存在，儿童也会经历头痛的困扰。
儿童头痛可能由多种原因引起，包括生理和心理因素。
本文将探讨儿童头痛的常见原因，并提供一些常见的治疗方法。
一、常见原因1. 偏头痛偏头痛是儿童头痛的主要原因之一。
偏头痛通常表现为一侧或双侧头痛，伴随恶心、呕吐和光、声敏感。
某些触发因素如食物、缺少睡眠、压力等可能引发偏头痛发作。
2. 紧张型头痛紧张型头痛是儿童头痛的另一常见原因。
这种头痛通常呈紧束感，可能源于压力、情绪紧张或不良姿势引起的肌肉紧张。
3. 眼疲劳长时间注视电子屏幕、阅读书籍或其他近距离工作可能导致眼部疲劳，进而引发头痛。
4. 疾病或感染儿童头痛有时可能是某种疾病或感染的症状，如感冒、耳部感染或脑膜炎。
这些疾病引起的头痛通常伴随其他症状，如发热、嗜睡等。
5. 饮食问题儿童食用含阿司匹林的食品可能引发头痛，这是由于阿司匹林与一种罕见的疾病——雷氏综合症有关。
6. 缺乏睡眠儿童如果缺乏充足的睡眠，容易出现头痛的症状。
不规律的作息时间以及夜间过度使用电子设备也可能影响儿童的睡眠质量。
二、治疗方法1. 休息和放松对于大部分儿童头痛，休息和放松是最基本的治疗方法。
儿童应当保持适当的休息时间，避免过度劳累。
提供一个安静、明亮程度适中的环境，帮助儿童放松身心。
2. 饮食管理对于偏头痛引起的头痛，饮食管理尤为重要。
避免触发偏头痛的特定食物，如巧克力、咖啡因或某些添加剂。
建议儿童保持规律饮食，避免过度饥饿或过饱。
3. 视觉保护对于由眼部疲劳引发的头痛，保护视觉健康是关键。
儿童应定期休息眼睛，避免长时间盯着屏幕或书本。
建议使用可调节亮度的照明以及合适的阅读距离来保护眼睛。
4. 病因治疗对于儿童头痛的基础疾病或感染引起的症状，应在医生指导下进行病因治疗。
及早诊断和治疗，以避免病情恶化和并发症的发生。
5. 药物治疗在严重头痛症状无法缓解时，医生可能会建议使用一些药物进行治疗。
头疼的相关知识点总结
头疼的相关知识点总结头疼的分类根据导致头疼的原因和症状，头疼可以分为多种不同的类型，主要包括：1. 紧张性头痛：这是最常见的头疼类型，通常由紧张、压力或焦虑引起。
这种头疼可能由长时间的工作压力或情绪压力引起。
2. 偏头痛：偏头痛是一种周期性的头痛，通常伴随着恶心、呕吐、光线或噪音敏感。
偏头痛可能会持续数小时，甚至数天。
3. 群状头痛：这是一种极其疼痛的头痛，通常在一侧头部发作，可能伴随着眼睑下垂、鼻炎、流泪等症状。
群状头痛通常会在特定的时间段内发作多次。
4. 额颞动脉炎：这是一种罕见的头疼类型，由颞动脉发炎引起，可能伴随着发热和体重减轻等症状。
5. 二级头痛：这种头痛是其他健康问题的症状，比如感染、颅内出血、中风、颅内压增高等。
当出现头痛时，必须排除这些严重病症的可能性。
头疼的症状头疼的症状可能会因个体差异和导致头疼的原因不同而略有不同。
一般头疼的常见症状包括：1. 强烈的头痛，可能伴随着搏动感；2. 头部紧张和不适感；3. 恶心、呕吐；4. 光线和噪音的敏感；5. 头晕、视力模糊；6. 额颞或颅后区域的胀痛；7. 双侧头痛或单侧头痛；8. 疲劳、情绪不稳定。
头疼的诊断方法头疼的诊断是通过专业医生进行详细的就诊、询问病史、体格检查和相关的实验室检测等步骤来进行的。
1. 病史询问：医生将会询问患者的头痛的发作模式、症状、疼痛程度、持续时间、伴随的症状等，以帮助确诊头疼的类型。
2. 体格检查：医生将会进行头部的触诊、听诊、视力检查等，以帮助排除其他症状引起的可能性。
3. 实验室检测：如果医生怀疑头疼可能是由其他疾病引起的，可能会进行血液检查、脑电图、头部CT或MRI等检测，以帮助确诊可能的病因。
头疼的治疗方法头疼的治疗方法根据头疼的类型和原因不同而各有不同。
一般主要的治疗方法包括：1. 改善生活方式：包括保持正常的作息时间、合理饮食、补充水分、减少压力、增加运动等，可以有效预防和缓解头疼。
2. 药物治疗：包括止痛药、镇痛药、抗生素、抗抑郁药等，可以有效缓解头痛的症状。
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头痛常见-病史查体很重要:附30条信息收集项目
全网发布：2013-04-14 13:21 发表者：闵宝权(访问人次：614)
头痛的分类有多种，且头痛头晕是姐妹症状，我个人认为大夫中肯、快速和适当的病史询问及查体对头痛的识别和处治尤为重要。
仪器检查有时也非常重要的，但仪器方面检查目的应主要是为了印证医生对疾病的某种大致判断或必需除外某种疾病的可能，而不是撒大网或撒胡椒面似的下检查单。
象非常常见的血管性头痛、头皮神经炎所致的神经性头痛、一般的脑供血不足、其它功能性的头痛、头晕、记忆下降和肩颈酸痛发沉等，头颈CT和核磁根本查不出什么异常，即使查出脑内有星点脱髓鞘和腔隙性缺血点或颈椎有间盘轻度后突（在正常人群出现大于50%），与上述症状一般关联度是很低的。
大夫应参考之前已做的各种检查结果并仔细考虑后，才下笔开出检查单的,而不是撒大网或随意而为，或为了降低医药比例。
头皮神经炎(遭风寒后)所致的某个部位的头痛很常见（属于神经性头痛中的一种，可惜“头痛指南”仅一句话带过，没有关于临床操作上面任何实务性指导），通常情况下，只要简单询问此头痛为短时间内相对固定位置的阵发性头痛，可能有遭风寒史，查体时病人没有发热，没有颈项强直，面诊大夫用小针检查局部头皮的针刺觉存在异常（与对侧相比较），即能发现和印证问题的存在（当然需同时排除其它疾病），这不起眼的检查手法其价值远不是昂贵的CT或核磁能媲美的。
故我称之为“1分钱价值大于1000元”。
让这价值公式成立的是少数大夫们的思辨能力和实实在在细微见长的临床经验。
但多数情况下，这些细小而又非常关键的信息，很容易被临床大夫忽视。
他们常见的处治方式：碰见头痛头晕很容易开出头CT或核磁检查。
同时易诊断为血管性头痛、血管神经性头痛、脑供血不足等。
头皮神经炎所致的局部头痛常发生在易遭风寒侵袭的寒冷冬季、乍寒的初春、夏天室内空调温度偏低、在窗口睡觉被风吹、洗头后头发未干就出门等等。
此种头痛可同时伴有头晕。
简单有效的处治是使用维生素B1和B12（或甲钴胺）。
最常见类型是血管性头痛（即偏头痛），包括上面提及的头皮神经炎所致的神经性头痛等不是化验或高级检查能发现异常的（无论什么检查结果可能均正常），此时兴许医生几句技巧性和针对性的谈话就能发现问题所在，再结合简单实用中肯的查体后，即能给出中肯有效的处治。
有不少网上的问题是关于头痛的，为便于病友提供详尽中肯的相关信息以便于大夫参考，结合我实际的临床工作经验，我把相关信息提问列在此处，以供大家参考。
（在实际临床的病史询问和查体中，面诊大夫无需面面俱到，只需快速了解相关病情和简要查体，对大夫的要求是简要明了，能切入要害即可）
1.病人的头痛多长时间了？是间断出现？持续存在？
2.若是间断出现，大致多长时间出现一次？每次持续多长时间？
3.头痛多长时间达到最痛程度？几分钟还是数小时还是数天？
4.是单一形式还是多种不同形式的头痛？
5.头痛的性质是：压迫性、搏动性、撞击性、刺痛、刀割样、烧灼样、闷痛、酸痛。
6.头痛的部位在哪里？是固定部位或某个部位为主？还是不定部位？还是整个头部？
7.头痛还波及颈部、肩部、眼睛、鼻子、面颊吗？
8.疼痛的起始部位?A 始发于头部；B 始发于其它部位，尔后波及头某部位。
9.头痛前1小时内有无先驱症状（先兆）？眼前闪光、黑点、流泪、头部或身体一侧麻木等。
10.头痛是轻度、中度还是重度？严重时病人有什么举动：大喊大叫、右手击打头部、有头
碰墙。
11.头痛对劳作的影响？如停止劳作，必须休息还是可以继续劳作/学习/工作？
12.头痛是伴随症状有哪些？常见如：头晕、恶心、呕吐、面部潮红、视力模糊或明显下降。
13.有无身体其它部位的不适？胸闷气短、疼痛、麻木、窜疼。
14.情绪相关如：明显的心烦意乱、心慌、气短、濒死感。
出现意识清晰度下降：神志恍忽、答非所问等。
15.头痛有无诱发因素？具体诱因有哪些？比如着凉感冒、气温低、着急、生气、发脾气、劳累、缺觉？有的思考后易头痛，有的受强光照射后头痛，女同志还可能受月经的影响。
16.头痛受饮料或食品的影响吗？有的进餐后或剧烈活动后头痛，有的咳嗽时头痛，有的喝酒后头痛，有的是喝某种饮料或进食某种食品后头痛，有的受气味的诱发。
17.头痛受体位影响吗？若受影响，比如：站立位明显，躺下即缓解，或反之亦然。
18.头痛有时间性吗？有的在一天24小时中的某个时段易出现头痛，有的在某个季节容易头痛。
有的是周一容易头痛，有的是上班或上学容易头痛，回家即减轻，或反之亦然。
19.头痛有无空间性吗？有的易在人多嘈杂、幽闭空间内、空旷广场时出现头痛。
20.头痛有无缓解因素？具体比如：睡一觉、剧烈活动、呕吐、头颈部按压按摩、理疗、热敷、服药等。
21.头痛具体服什么药有效？服用过哪些药物无效？近期有无针对其它疾病的具体服药史？
22.头痛时马上静滴250毫升甘露醇，是否有效？
23.最近工作或生活压力如何？人际关系如何？有无重大负性事件发生：自己生病，亲友生病、离世、退休、晋升失意、感情或经济纠纷。
24.心情如何？低落、无精打采、失去兴趣、易疲乏易担心害怕、心神不宁等
25睡眠如何？入睡困难吗？有无早醒、醒后能否快速再睡？有无多梦、恶梦、梦后或醒后心情不好，疲乏感？
26既往病史？有无头部碰击史？
27.家人有无偏头痛或其它头痛的病史？
28.你都做过哪些检查，结果是什么？
29.若头痛部位相对固定，头痛是此处头皮能用手触摸吗？医生用针扎此部位，针刺觉是否增强或减退？有无头颈部某个部位明显压痛？若有大夫的总体查体情况汇报就更好了。
30.看过哪科的医生? 医生诊断是什么?
发表于：2013-04-05 13:49。