无痛分娩在产时镇痛中的应用研究进展
分娩疼痛及无痛分娩的研究进展
分娩疼痛及无痛分娩的研究进展[摘要]随着产科医疗概念和方法的不断改进,使自然分娩的益处得到宣传,而剖宫产相关的并发症也被提出。
从医学的角度来看,孕妇应尽量考虑自然分娩,但产妇害怕分娩时的疼痛,因此,我国的自然分娩率较低。
临产后长时间宫缩引起的分娩阵痛,影响胎儿的生命和健康,常见的现象是胎儿窘迫,使分娩时剖宫产的几率增加,所以妇产科现代治疗的最大问题是无痛分娩和分娩安全的问题。
[关键词]分娩疼痛；无痛分娩；研究进展分娩疼痛对产妇和婴儿出生的影响是母亲及其家人非常关心的问题,故被广泛研究以对这种疼痛得到控制[1]。
国际疼痛协会以“真女性,真痛苦”为口号,宣布2007-2008年为世界抗击女性疼痛年[2]。
由国际疼痛学会发表的报告的要点是,孕产妇疼痛被作为一种临床模式,统计产后的急性痛和慢性痛的发病几率,这个问题不容忽视[3]。
虽然今天的医学非常先进,但分娩痛仍然是许多国家医疗保健系统面临的主要挑战。
1分娩疼痛原因①在分娩过程中,子宫内的肌肉收缩并阻塞血管,造成暂时性缺血缺氧。
分娩时疼痛的机制类似于心肌缺氧引起的心绞痛[4]。
随着产程的进展,宫缩的强度会增加,持续的时间不断增加,患者的疼痛程度会相应增加。
②随着子宫继续收缩,以及胎先露下降的过程,子宫和会阴被进一步拉伸,肌纤维牵拉导致疼痛,与肠胀气疼痛相似[5]。
③当胎先露缓慢下降,产妇子宫周围的组织受到压迫,增加膀胱、尿道和结肠的压力,使疼痛不断增加。
每个产妇对疼痛的耐受程度不同,子宫不同,分娩时疼痛的程度也不同。
一项相关研究发现,11%的女性认为宫缩痛是轻微疼痛,89%的女性认为宫缩痛非常疼痛[6]。
研究人员记录了早期背痛和癌症疼痛的程度,并报告说,与其相比,分娩时的疼痛几乎是其他疾病疼痛的10倍。
2分娩疼痛结局分娩健康是生殖健康的重要组成部分。
分娩是女性身体的一项特殊功能,这事关女性的幸福。
但是,在分娩过程中,妇女必须接受身心的考验[7]。
疼痛是一种正常的生理现象,分娩时足够的疼痛也可以增加分娩力度和加速分娩,但过度的疼痛会产生情绪压力和负面情绪,从而导致焦虑和悲伤[8]。
无痛分娩技术在产科临床的应用研究
无痛分娩技术在产科临床的应用研究
涂凌雏
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)34
【摘要】目的探讨无痛分娩技术在产科临床中的应用效果。
方法选取2018年4月-2018年9月在医院分娩产妇117例,依照产妇意愿分为无痛组56例和常规组61例。
无痛组应用无痛分娩技术,常规组采取常规分娩技术。
比较2组镇痛效果、产程时间及分娩结局。
结果无痛组镇痛总有效率为98. 2%显著高于常规组的85. 2%,差异有统计学意义(P <0. 05)。
无痛组第一产程及总产程时间均短于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05);但2组第二、第三产程时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。
无痛组剖宫产率低于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05);但2组产后出血率及新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。
结论产科临床应用无痛分娩技术后可明显减轻患者痛苦程度,促进改善分娩结局。
【总页数】2页(P37-38)
【作者】涂凌雏
【作者单位】福建医科大学附属宁德市医院产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.3
【相关文献】
1.无痛分娩技术在产科临床的应用研究
2.无痛分娩技术在产科临床的应用研究
3.无痛分娩技术在产科临床中的应用研究
4.无痛分娩技术在产科临床的应用研究
5.无痛分娩技术在产科临床的应用研究
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无痛分娩的临床研究进展
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无痛分娩的临床研究进展
无痛分娩的临床研究进展生孩子对于许多女性来说，是一场充满痛苦和挑战的经历。
然而，随着医疗技术的不断进步，无痛分娩为产妇带来了新的希望。
无痛分娩，也称为分娩镇痛，是指在分娩过程中采取各种方法来减轻产妇的疼痛。
近年来，无痛分娩在临床上的应用越来越广泛，相关的研究也取得了显著的进展。
一、无痛分娩的方法目前，临床上常用的无痛分娩方法主要包括药物性镇痛和非药物性镇痛两大类。
药物性镇痛中，椎管内分娩镇痛是最常用且最有效的方法之一。
这一方法是通过在产妇的腰部硬膜外腔置入一根细小的导管，持续输注低浓度的局部麻醉药和镇痛药，从而阻断分娩时的疼痛信号传导。
椎管内分娩镇痛具有镇痛效果确切、对母婴影响小等优点，但也存在一些潜在的风险，如低血压、头痛、局麻药中毒等。
除了椎管内分娩镇痛，静脉分娩镇痛也是一种药物性镇痛方法。
通过静脉输注阿片类药物，如瑞芬太尼等，可以在一定程度上减轻产妇的疼痛。
然而，静脉分娩镇痛的镇痛效果相对较弱，且可能会引起产妇呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。
非药物性镇痛方法则包括导乐陪伴分娩、水中分娩、呼吸法、按摩法等。
导乐陪伴分娩是指由有经验的助产士或导乐人员在产妇分娩过程中全程陪伴，给予心理支持和生理指导，帮助产妇缓解疼痛。
水中分娩是让产妇在温水中分娩，利用水的浮力和温热作用减轻疼痛。
呼吸法和按摩法则通过调整呼吸节奏和对身体特定部位进行按摩来分散产妇对疼痛的注意力。
二、无痛分娩的时机关于无痛分娩的时机，过去认为应该在宫口开大到一定程度（通常为 3 4 厘米）后再开始实施。
然而，近年来的研究表明，早期实施无痛分娩（即在产妇有镇痛需求时，无论宫口开大程度如何）并不会增加剖宫产率，反而能够更好地减轻产妇的痛苦，提高产妇的满意度。
三、无痛分娩对母婴的影响无痛分娩对母婴的安全性是产妇和家属最为关心的问题之一。
大量的研究表明，在严格掌握适应证和规范操作的前提下，无痛分娩对母婴的影响是极小的。
对于产妇来说，无痛分娩可以显著减轻分娩时的疼痛，降低产妇因疼痛而产生的应激反应，减少产后抑郁的发生。
分娩镇痛的发展及研究现状
分娩镇痛的发展及研究现状分娩作为女性生育过程中最重要的一个阶段，也是会产生高度痛感的一个阶段，更是女性们自古以来所经历的一项重要生理过程。
而分娩镇痛则是指在分娩过程中使用药物或其他方法减轻女性疼痛的方法与过程。
在过去，分娩时的疼痛无法避免，但伴随着现代医学技术的发展，分娩镇痛技术也得到了极大的改善和提高，并在很多国家和地区都已经成为了标准的医疗程序。
故此，本文将详细介绍关于分娩镇痛技术的历史发展以及当下的研究现状，以便为大家提供一定参考。
分娩镇痛技术的历史发展在过去，分娩时的疼痛被认为是生育过程中的必然过程之一。
这样的观念直到18世纪末期，分娩镇痛技术的正式提出才有所瓦解。
在当时所采取使用的方式主要是通过手动按摩或使用热水等自然方法来减轻产妇的疼痛。
直至20世纪初期，使用麻醉药物在分娩中进行止痛才成为了一种新型代替技术。
而乙醚和氯仿作为最早的麻醉药物，在此时期也被广泛应用于产妇分娩镇痛当中。
但是，由于这些麻醉药物会影响到胎儿的呼吸和心跳，所以使用的风险很大。
但伴随着科学技术的进步，各种新型的麻醉药物被研发了出来，例如甲磺酸可待因和芬太尼等。
这些药物在长期的临床应用中的效果已然被证实，能够显著缓解产妇分娩的疼痛，但是影响胎儿的副作用仍旧未能完全提出。
而伴随着医学技术的进一步发展，麻醉技术也得到了进一步体现，但却仍旧存在有一定副作用。
比如氧气吸入、产道沉静剂、椎管内麻醉等等。
其中，氧气吸入作为一种辅助缓解疼痛的医学应用方法，它主要通过产妇吸入纯氧来缓解疼痛，具体原理在于纯氧可以有效促进呼吸和缓解焦虑。
但是这种方法只能够对分娩前期的轻度疼痛起到缓解作用，而对于分娩中后期的作用极低。
而肠道沉静剂作为一种镇痛剂，其通常可以通过静脉注射或口服给药的方式来使用。
但过多、过量地使用则会给母婴两者造成不可逆的损伤，因此往往需要医生根据产妇的具体情况来决定给药的剂量。
最后，椎管内麻醉则需要在麻醉师的帮助下进行，其主要通过椎管内注射一定剂量的麻醉药物来切断产妇疼痛信号，能够有效屏蔽产妇痛觉。
分娩疼痛护理的研究进展
分娩疼痛护理的研究进展在妇产科中，无痛分娩是指使用药物疗法或精神疗法降低产妇在分娩过程中的疼痛症状。
分娩过程中，产妇的疼痛程度以及相关的镇痛措施，一直是产妇家属以及临床妇产科医生关注的重点问题，产妇的在分娩中的疼痛情况，对产妇的分娩舒适度以及分娩结果具有较大的影响。
在产妇分娩过程中，可采取多种止痛药物为产妇缓解疼痛，而且用药方式多样，在临床实际应用中，医护人员需根据产妇的不同具体状况，选择合适的镇痛药物以及合理的镇痛方法，不仅如此，采取相应的护理措施能够取得较好的效果，能够帮助产妇缓解疼痛，针对产妇分娩疼痛，合理的镇痛方法以及有效的护理措施缺一不可。
因此，本文对分娩中的疼痛护理措施的研究以及相关进展进行了详细的综述。
标签：无痛分娩；疼痛护理；研究；进展产妇在分娩过程中，疼痛对产妇的身心健康具有较为明显的影响，当人类机体出现疼痛时，会引发一系列的病理反应和生理反应，如心率加速、血压上升、免疫机能下降等，同时疼痛感还会引发产妇的心理不良现象[1]。
目前对于患者的临床生命体征中，疼痛已成为除体温、脉搏、血压和呼吸外的第五大观察因素。
因此在产妇进行分娩时，对产妇的疼痛情况进行关注，能够改善产妇的心理状态以及分娩结局，实施相应的疼痛护理措施具有非常重要的意义。
1 分娩过程中产妇出现疼痛的机制及特点分娩疼痛是伴随着分娩过程中的刺激复杂反应而出现的，分娩疼痛与其他的病理疼痛症状有本质的区别，分娩疼痛非病理现象，而是与生命的诞生息息相关。
分娩疼痛主要是由于子宫肌肉阵发性收缩以及胎儿经过产道时对子宫和产道组织造成的损伤，从而导致神经末梢受到强烈刺激，此类刺激会沿产妇的腰、骶神经传递至脊髓，进而延续至产妇的大脑痛觉中枢，从而引发剧烈的疼痛感[2]。
产妇在分娩过程中，不同的产程所产生的疼痛也不尽相同，在第一产程时，主要表现为疼痛范围难以确定，而疼痛的性质以及部位无法准确表达。
第二产程时，是指产妇宫口开全以及胎儿娩出的过程，此时的疼痛来源于下产道的肌肉、筋膜以及皮肤，会出现伸展、撕裂及牵连，从而导致疼痛出现，第二产程中的疼痛表现的尖锐剧烈，产妇的阴道、直肠和阴部疼痛非常明显[3]。
无痛分娩在产科临床中的效果分析与评价
无痛分娩在产科临床中的效果分析与评价无痛分娩是针对分娩时产妇产痛而采用的一种医学技术。
其主要通过使用镇痛和麻醉药物，达到减轻分娩痛苦和提高分娩质量的目的。
随着近年来医学科技不断提高，无痛分娩已成为临床常规操作，不仅可以为产妇提供舒适、安全的分娩体验，同时也被认为是一种现代化的生育方式。
本文着重对无痛分娩在产科临床中的效果进行分析与评价。
1、减轻产痛，提高分娩质量无痛分娩主要是在产痛发生前或产痛发生时及时使用镇痛麻醉技术进行镇痛，以达到减轻产痛和改善产妇的心理状态，减少产程的时间和疼痛感。
这在一定程度上可以提高分娩质量和顺利完成分娩。
此外，由于产妇在无痛状态下产痛感减轻，其体力及神经系统不会受到过度的消耗，故会有更多的体力去应对产程中的各种情况。
2、减少不良反应风险无痛分娩技术相较于自然分娩存在着一些不适应症及禁忌症，如产妇心功能不全、高血压、哮喘、过敏反应等。
若不严格掌握使用条件，无痛分娩会出现意外不良反应，例如镇痛药物过量使用会导致药物中毒，进而影响产妇及胎儿健康。
然而，掌握无痛分娩操作技术及注意合理用药选择，可以大大减少不良反应风险。
3、需重视后遗症问题无痛分娩又称麻醉分娩，虽然镇痛效果显著，但手术后遗症隐患较大，例如疼痛区域肿胀、恶心、呕吐等。
此外，可能导致产程延长，产妇力竭，终究必须引产或剖宫产。
因此，医护人员必须谨慎把握用药量和手术操作流程，保证产妇的安全性。
综上所述，无痛分娩技术在临床中的应用效果得到越来越多的产妇和医生的认可。
但由于其适用范围、操作技能和管理执业等级的不同，导致不同机构的无痛分娩率存在波动。
因此，要规范无痛分娩的临床操作，建立健全的评估方法，摸索出真正适合我国的无痛分娩标准操作流程。
这不仅对于我国整个医学水平的提高有着关键的作用，更为保证了产妇及胎儿的健康和安全。
无痛式导乐分娩在分娩过程中的应用
无痛式导乐分娩在分娩过程中的应用【摘要】目的：观察无痛式导乐分娩对产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫发生率及催产素使用率的影响。
方法：采取自愿实施无痛式导乐分娩产妇200例为观察组，按传统方式分娩的产妇200例为对照组，观察2组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫发生率及催产素使用率的影响。
结果：与对照组比较，观察组活跃期和第Ⅰ产程明显缩短、剖宫和助娩减少（P<0.05），催产素使用率与胎儿宫内窘迫发生率无明显差异（P>0.05）。
结论：无痛式导乐分娩能缩短产程，减少剖宫产率，值得临床推广。
【关键词】无痛式导乐分娩；产程；催产素；剖宫产率导乐分娩是目前国际妇产科学界倡导的一种妇女分娩方式，其特点为在产妇分娩的全过程中，都由1位富有爱心、态度和蔼、善解人意、精通妇产科知识的女性始终陪伴在她身边，给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，充分调动产妇的主观能动性［1］，帮助分娩妈妈渡过生产难关。
现将2015年1 ～ 12月200例实施硬膜外镇痛无痛式导乐分娩者和传统方式分娩的产妇200例进行临床观察情况报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年1 ～12月在本院分娩的初产妇，根据产妇及家属自愿选择决定，使用无痛式导乐分娩而采用传统式200例作为观察组，选取未使用无痛式导乐分娩200例作为对照组。
两组年龄为21 ～ 35岁，孕37 ～ 41周，单胎枕先露，胎儿体重约2 500 ～ 4 000 g。
无产科合并症及并发症，女性正常骨盆，两组在年龄、孕周、身高差异均无统计学意义。
1.2方法当产妇宫缩规律并感到明显腹痛时（宫口开大2～ 3 cm），首先开放静脉通道，观察组由主管医生评估没有无痛分娩禁忌证，并由分娩经验护理人员实施一对一导乐陪伴。
常规胎心监护无殊，脸谱法疼痛评分>6分，再由麻醉师经L3 ～ L4椎间隙行常规硬膜外穿刺并置管，注入0.75%罗派卡因10 ml+芬太尼0.15 mg+生理盐水50 ml配置的液体10 ml后，再接上一次性镇痛泵，以4 ～ 5 ml/h缓缓泵入。
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无痛分娩在产时镇痛中的应用研究进展
摘要：本文从分娩镇痛对母婴的影响、国内外无痛分娩的应用现状、对无痛
分娩方法的选择与应用、无痛分娩的临床应用意义四个角度，综述无痛分娩在产
时镇痛中的应用研究进展。
关键词：无痛分娩；产时镇痛；应用
引言：分娩疼痛对母婴的心理、生理甚至生命安全具有重要影响。
采取合理
的镇痛措施，有助于缓解产妇的分娩疼痛，提升分娩质量，保护母婴安全。
近年来，对无痛分娩的应用成为了我国产科医护工作者以及产妇重点关注的课题。
本
文对无痛分娩在产时镇痛中的应用研究进展展开综述，旨在为减轻产妇分娩痛苦、提升分娩质量、确保母婴安全提供一定的参考与借鉴。
1.
分娩镇痛对母婴的影响
分娩疼痛对产妇的心理以及胎儿的生理都具有一定影响，严重时甚至引起胎
儿病理变化。
分娩镇痛能够缓解产妇疼痛，让产妇在第一产程中充分休息，减少
产妇非必要的耗氧，防止母婴出现代谢性酸中毒，保证胎儿氧合功能，保护母婴
安全，一定程度上有助于避免剖宫产。
1.
国内外无痛分娩的应用现状
相关调查研究显示，欧美等发达国家应用产时镇痛比例大于75%。
我国应用
产时镇痛最多的医院集中于北京、上海、广州等一线城市，使用率约为30%，全
国则不足1%，全国剖腹产率约为50%，与欧美等发达国家具有明显差距。
其原因
如下：（1）产妇及家属对产时镇痛的认识较少；（2）许多规模较小的医院专业
麻醉人员少；（3）经济欠发达地区医院受到费用的局限。
1.
对无痛分娩方法的选择与应用
目前临床所用的无痛分娩方法主要分为药物性与非药物性两种。
药物性方法
涵盖吸入麻醉法、静脉麻醉法、椎管内神经阻滞法、局部镇痛法；非药物性方法
涵盖分娩监护镇痛仪、导乐陪产、电刺激镇痛法、自由体位法、拉玛泽分娩减痛
法等。
1.
药物性镇痛方法
药物性镇痛方法有吸入麻醉法、静脉麻醉法、椎管内神经阻滞法、局部镇痛法。
其中，椎管内神经阻滞法包括连续硬膜外镇痛法与脊麻-硬膜外阻滞联合镇痛、可行走的硬膜外镇痛、病人自控硬膜外镇痛、微导管连续腰麻镇痛等。
在众多方法中，硬膜外麻醉的效果最佳，镇痛速度快，目前在临床中的应用
已经较为广泛，国内外均采用PCEA，具有95%的镇痛有效率，应用优势可观。
但
应用硬膜外麻醉也具有突出的问题，具体如下：（1）技术要求高，需要具有足
够专业素质的麻醉科医生操作；（2）存在一定程度的手术风险；（3）存在镇痛
失败的可能；（4）宫口全开，在分娩时容易导致指导用力不到位；（5）产妇自
理能力受限。
此外，临床研究表明，实施药物镇痛的最佳时机为宫口开3厘米时，过早使
用药物镇痛容易导致产程延长、剖宫产几率上升、对缩宫素的使用率增加等问题，医护人员应重视。
1.
非药物性镇痛方法
非药物性方法包括分娩监护镇痛仪、导乐陪产、电刺激镇痛法、自由体位法、拉玛泽分娩减痛法等。
其优势在于：（1）操作简便，风险性低；（2）对母体、
胎儿以及新生儿的发育无不良影响；（3）缓解产妇分娩疼痛效果良好。
对非药物性镇痛方法的具体阐述如下：（1）分娩监护镇痛仪：通过为人特
定的部位实施微电流按摩刺激，促进大脑中枢神经释放内源性镇痛物质的镇痛方法。
可依据产妇的个体差异、实际情况对镇痛方的输出实施调整，达到镇痛效果。
此种方法在目前的临床中已经得到了广泛的应用；（2）经皮神经电刺激镇痛法：对机体内源性镇痛系统实施调整，提升产妇痛阈，进而在神经递质的参与下缓解
疼痛的一种方法。
有助于缩短产程、促进宫颈成熟、改善新生儿Apgar评分，实
现对母婴的保护；（3）导乐陪产：在产妇分娩过程中，由专业的助产士陪伴在
产妇身边，为产妇提供心理上的支持与鼓励的镇痛方式；（4）拉玛泽分娩减痛法：是一种利用条件反射的减痛方法，主要通过呼吸技巧以及神经肌肉控制运动
来控制分娩疼痛；（5）自由体位：在产程中，产妇自由采取最为舒适的体位，
缓解分娩疼痛、减少体力消耗的镇痛方法。
在上述诸多方法中，对分娩监护镇痛仪的应用是最为广泛且最具成效的。
现
将应用进展阐述如下：对分娩监护镇痛仪的应用，能够将产程缩短近四分之一，
将对镇痛药的应用减少三分之一，将对缩宫素以及产钳的应用减少一半左右，显
著降低剖宫产率，同时还能够明显降低产后出血、新生儿窒息、产褥感染等并发
症的发生几率，具有广泛而深刻的应用优势，目前已经成为了临床上实施无痛分
娩的重要方法，是提升产妇、胎儿、新生儿安全性的首选方法。
四、分娩监护镇痛仪的临床运用进展
分娩监护镇痛仪的使用，可有效缩短第一产程活跃期，降低产妇出血率，提高顺产率和新生儿Apar指数，安全性高，值得在临床上进行推广应用。
分娩监护镇痛仪的使用可以将有效降低剖宫产率，产程缩短四分之一，镇痛药的应用减少三分之一，缩宫素应用和产钳助产减少一般左右，同时还能明显降低产后出血、新生儿窒息、产褥感染等母婴并发症发生概率。
目前已经成为降低剖宫产率，提高产妇、胎儿及新生儿安全性的首选方法。
五、无痛分娩的临床应用意义
近年来，我国医疗技术不断发展，越来越多的产妇为减轻产时疼痛而使用无
痛分娩。
无痛分娩有助于缓解产妇产时的痛苦，保证产妇在第一产程中充分休息，
提升产妇分娩的质量，保证母婴安全，避免母婴患多种并发症，让分娩更为安全、满意，降低剖宫产几率，具有重要应用意义，应得到推广。
结语
综上所述，无痛分娩对于产时镇痛而言具有重要的应用意义，能够有效缓解
产妇疼痛、提升分娩质量。
通过对文章的综述，可知在当前的临床应用中，对分
娩镇痛仪的应用尤其具有可观的优势与广阔的前景，应得到一定的推广。
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作者简介：
方圆（1991.11），女，汉族，安徽合肥人，护师，研究方向：护理学。