过敏性紫癜的护理病历讨论
过敏性紫癜的护理病历讨论
护理病例讨论科室：儿科讨论日期：2011-10-20患者姓名：赵宗胜性别：女年龄：5岁病案号：参加人员：武艳辉、王爱君、史少飞、柴娜梅、王丽丽、张海燕、马小璐地点：儿科护办室————责任护士汇报病情及护理情况：患儿于5日前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃—38.5℃之间，未寒战抽搐，无呕吐，头痛等。
3天前出现皮疹伴有瘙痒，可以忍受，无疼痛等，以四肢及臀部为著。
曾于院外肌注“野菊花”，静脉应用“头孢噻肟钠、清开灵、克林霉素等药物4天，并口服”盐酸西替利嗪滴剂”“炉甘石洗剂”外用，无发热。
昨日夜间发现皮疹增多，偶诉腹痛，且食欲减退，无咳嗽、咳痰，无腹泻、黑便，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，关节疼痛等。
为求进一步治疗，随来我院就诊，门诊查血常规WBC;9.4×10^9/L L:41×10^9/L N:50.00% PCT:318×10^9/L.以皮疹待查、药物过敏、扁桃体炎收入院。
入院后依据患儿症状，体征及辅助检查，诊断为过敏性紫癜，扁桃体炎。
讨论目的：过敏性紫癜的护理要点发言：史少飞1、保持室内空气新鲜，经常通风。
过敏性紫癜的患儿应与呼吸道感染者相隔离。
注意保暖，避免受凉，减少探索，防止交叉感染。
发病期应卧床休息，待症状好转后下床活动。
柴娜梅：2、加强皮肤护理观察皮肤完整性，保持皮肤清洁，床单位整洁、床单无碎屑，皮肤应防擦伤、抓伤，如有溃疡及时处理，避免刺激和压迫受损的皮肤部位，衣服采用棉织品，宽松，使患儿舒适。
王俪俪：3、观察皮疹形态、数量、部位，是否有新鲜出血点观察皮肤紫癜出现部位，数量变化并做好记录。
紫癜增多且皮肤出现水肿、出血性大疱疹、，应做好预防感染处理。
进行注射时，应避开紫癜部位，防止出血感染。
关节型患儿应观察疼痛及水肿情况，保持患肢进行静脉输液。
腹型患儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等，注意大便性状，及时留取大便标本，并详细记录大便次数及性状。
腹痛者禁止腹部热敷，以防肠出血。
过敏性紫癜的临床护理体会
58例腹型过敏性紫癜的临床护理体会赵华摘要目的:探讨腹型过敏性紫癜的临床护理,以提高护理水平。
方法:对收治的58例腹型紫癜的护理经验，进行分析与总结。
结果：在临床护理实践中，有效的指导腹型紫癜的护理，很好避免腹型紫癜护理盲区，提高护理质量。
结论:实施有效护理,做好预防宣传教育和护理指导,能有效防止腹型过敏性紫癜的复发和并发症的发生。
关键词：过敏性紫癜腹型护理腹型过敏性紫癜是由于各种致病因素引起机体自身免疫反应形成免疫复合物沉积于小血管导致胃肠道广泛性毛细血管炎,引起水肿和出血,进而引起肠蠕动增强或痉挛,临床上出现腹痛、呕吐、消化道出血。
易形成肠套叠,甚至肠坏死及穿孔[1]。
而单纯腹型过敏性紫癜往往腹痛先于皮疹，缺乏特异性,容易误诊为急腹症,甚至进行剖腹探查，给患者带来不必要的手术痛苦。
患者早期病情的观察、临床症状的判断及行之有效的护理措施对减少误诊及防止并发症的发生有重要意义。
现对我科收治的58例腹型过敏性紫癜的护理体会报告如下：1一般资料二年内收治腹型过敏性紫癜患者58例，男21例，女27例，年龄最大21岁，最小4岁，所有病例均有腹痛，其中上腹痛13例，脐周痛45例。
腹痛伴有腹胀17例，伴有呕吐31例，伴有腹泻21例，伴有黑便11例，伴有便血6例。
先出现腹痛后出现紫癜的8例，其中被误诊为急性胃炎2例、急性肠炎3例、肠梗阻2例、阑尾炎1例。
2 临床护理2.1 一般护理本病急性期均应卧床休息，禁食3～5天，呕吐便血缓解后逐步给予易消化流质、半流质饮食，早期可少量多餐，根据病情情况逐渐加量。
加强皮肤护理,观察皮疹形态、数量、部位、是否有新出血点。
保持皮肤清洁,防擦伤、抓伤,如有破溃应及时处理,防止出血和感染。
腹痛者禁止腹部热敷,以防肠出血。
2.2 专科护理2.2.1 注意观察病情腹型过敏性紫癜起病始以腹痛、呕吐、便血为主，此时应注意观察腹痛的性质、呕吐次数及便血量，有时外观正常但潜血阳性,应及时留取大便标本,并详细记录大便次数及性状，注意脉搏和血压的变化，定时测量和记录，必要时记录24小时液体出入量并认真做好病情记录，询问有无不洁饮食史，及其它能引起呕吐、便血的因素，及时发现并防止并发症的出现。
(整理)过敏性紫癜病例讨论
病例讨论病区医生意见:按病因和发病机制，出血性疾病分为以下几种类型：血管壁异常、血小板异常、凝血因子异常、纤维蛋白（原）溶解异常、病理性抗凝物质过多和复合性止血机制异常。
该病人入院前后，通过检查，我们已经排除了：血小板异常、纤维蛋白（原）溶解异常、病理性抗凝物质过多和复合性止血机制异常。
目前可能的诊断有：血管壁异常？凝血因子异常？值得探讨的是：1. 病人凝血因子X活性虽然降低，但尚未低至可引起如此大量出血的程度。
2.血管壁异常引起的出血，以皮肤粘膜出血为主，罕见内脏出血及肌间血肿。
所以今天请各位老师来帮忙分析一下，凝血因子缺乏是否是引起该病人出血的原因？引起病人出血的原因是什么？王鸿利主任：1.病人首先表现为出血症状：腹腔内出血量为3500ml伴休克，在遗传性因子缺乏的病人中不可能有如此大量的出血。
2.根据手术过程说明术中出血加重，出血较多，但术后记录：“术毕血止”。
如果凝血因子缺乏不会出现这种情况，即术后应该仍有出血现象。
3.手术后切口愈合良好，12天愈合，没有血肿，也与凝血因子缺乏不符合。
4.VIIIc 31.8%一般不会引起该病人这样的大量出血。
根据我们的经验：VIIIc 〉5%，病人的出血就会不明显，所以说，此病人的出血与VIIIc无关。
5.APTT、PT同时延长，见于因子II、V、VII、X缺乏，此病人经过测定，因子II、V、VII均正常，但凝血因子X活性32%，抗体未检出。
所以需要确定出血是否和因子X活性降低有关。
据统计，遗传性因子X缺乏症发病率为1/100万，而且只有活性在10%以下的纯合子才会出现大量出血。
与此病人因子活性不符合。
无家族史，不支持。
6.因子XII缺乏不会引起出血，且遗传性因子XII缺乏极少见。
7..获得性因子缺乏的原因包括：（1）肿瘤：该病人多处淋巴结肿大，伴发热，需排除肿瘤。
（2）自身免疫性疾病：女性更多见，且该病人抗体检测为阴性，不支持。
（3）药物（包括毒物）：无用药史及毒物接触史。
过敏性紫癜性肾炎护理疑难病例讨论分析
过敏性紫癜性肾炎护理疑难病例讨论分析过敏性紫癜性肾炎是一种罕见的自身免疫疾病，它与过敏性紫癜有所
不同，是一种肾炎的表现。
该疾病主要表现为皮肤紫癜、关节痛和肾功能
异常。
治疗时需注意加强病情监测，及时控制炎症反应，减轻肾功能损伤。
下面将对过敏性紫癜性肾炎的护理疑难病例进行讨论。
首先，对于过敏性紫癜性肾炎患者的护理，要加强病情监测。
护理人
员应密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
尤其是
要注意观察患者是否出现皮肤紫癜、关节痛等症状的加重，及时向医生汇报，以便调整治疗方案。
最后，护理人员要加强患者的心理疏导。
过敏性紫癜性肾炎是一种慢
性疾病，治疗周期较长，容易造成患者的心理压力。
护理人员要与患者建
立良好的沟通，了解患者的情绪变化，并向患者提供正确的信息和支持，
帮助其积极面对治疗过程。
总之，过敏性紫癜性肾炎是一种罕见且疑难的疾病，其治疗和护理需
要综合团队的努力。
在护理过程中，要加强病情监测，掌握诊断和治疗原则，减轻肾功能损伤，并进行心理疏导。
只有通过全面的护理措施，才能
有效提高患者的康复率，改善其生活质量。
过敏性紫癜护理查房
过敏性紫癜护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管性免疫性疾病，它的特点是紫癜、发热和关节痛。
在护理查房中，我们应该关注患者的症状、体征、实验室检查结果和治疗措施，以确保患者得到及时有效的护理。
以下是一份过敏性紫癜护理查房报告，详细介绍了患者的情况和我们采取的护理措施。
姓名：XXX年龄：XX性别：男主诉：紫癜、发热和关节痛。
入院诊断：过敏性紫癜。
1.病情观察：患者表现为不规则形态的紫癜，主要分布在四肢末梢、臀部和躯干，牙龈出血。
紫癜色泽较深，可压退，不褪色。
患者同时伴有发热、全身乏力、关节痛，尤其是膝关节肿胀疼痛。
病情观察时，应关注紫癜的形态、颜色、分布情况以及牙龈出血情况。
2.体征观察：体温：患者体温升高，可达39°C左右，应及时记录体温变化情况。
血压：患者血压正常，应每天固定时间测量血压。
心率：患者心率增快，90次/分钟左右，应密切监测心率变化。
3.实验室检查：血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多，可达20×10^9/L；血小板计数下降，可达60×10^9/L。
凝血功能：凝血酶原时间延长，可达15秒；纤维蛋白原水平下降，可达1.5g/L；抗凝血酶水平降低，可达70%。
免疫学检查：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）阳性。
4.护理措施：4.1休息与睡眠：患者因疾病发作而全身不适，应提供安静、舒适的环境，保证足够的休息时间。
鼓励患者进行适量的体力活动，以增强体力和免疫力，并提高睡眠质量。
4.2皮肤护理：定期检查患者的皮肤，观察紫癜的变化情况。
避免剧烈摩擦和刺激皮肤，如采用柔软材质的床单和衣物，避免使用刺激性的洗涤剂和清洁剂。
保持皮肤清洁，避免感染。
4.3食物管理：对于患者牙龈出血的情况，应给予软质食物，避免过硬或刺激性食物，防止进食时造成牙龈出血或加重紫癜。
避免食用鱼、虾、蟹等容易引起过敏反应的食物。
4.4关节疼痛管理：给予患者吗啡类镇痛药适量控制，同时注意观察患者是否有过敏反应。
过敏性紫癜性肾炎护理疑难病例讨论分析
护理疑难病例讨论记录
• 护理评价：患孩皮疹消退，皮肤完好无破损，恢复皮肤的正常形态和 功能
• 护理问题2： 疼痛—与关节肿痛、肠道炎症有关 • 预期目标：缓解关节疼痛 • 护理措施： • ①观察患儿关节是否会疼痛及肿胀程度，协助患肢采取不同的功能位
置。 • ②据病情给予热敷，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。 • ③患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。 • ④按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。 • 护理评价：无关节疼痛
• 小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、 蛋白尿等。主要见于学龄期
• 儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，但春秋季多见。病 因尚不清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反 应有关。机制可能是以病原体（细菌、病毒、寄生虫等）、 药物（抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等）、食物（鱼虾、 蛋、牛奶等）及花粉、虫咬、疫苗注射等作为致敏因素， 使具有敏感素质的机体产生变态反应，主要是速发型变态 反应和抗原抗体复合物反应，从而造成一系列损伤。多为 急性起病，病前1-3周常有上呼吸道感染史。约半数患儿 伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。
为宜，水分一般以不显性失水加尿量计算；有氮质血症消 除后可恢复蛋白质供给，以保证儿童生长发育的需要。
护理疑难病例讨论记录
• 夏主管护师补充： ①近年来研究表明A组溶血性链球菌感 染是导致过敏性紫癜的重要原因，本病以春、秋二季好发， 故在春、秋季节向小儿及家长宣传预防感染的重要性，避 免去人群集中的公共场所，防止受凉。
诊疗经过
• 查体:体温：36.4℃，脉搏：92次/分，呼吸：20次/分， 神志清楚，精神一般，呼吸平稳。今日好转，予以办理出 院。
过敏性紫癜疑难病例讨论总结
过敏性紫癜疑难病例讨论总结过敏性紫癜（anaphylactoid purpura），即Henoch-Schonlein 紫癜（Henoch-Schonlein purpura），又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA 或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。
主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。
有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。
本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁，1周岁以内婴儿少见。
发病原因和机制至今未完全阐明，可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。
双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害等具有典型症状者诊断不难。
但当全身症状如关节疼痛、腹痛等出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为风湿性关节炎或急腹症，临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别。
治疗1.病因治疗积极寻找、治疗可能的病因。
绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因,且容易反复发作,难以彻底根治,单纯皮肤型紫癜以休息为主,不宜过度药物治疗。
2.一般治疗急性期应卧床休息。
注意出入液量、加强营养、维持电解质平衡。
消化道出血仅表现为大便潜血阳性时，如腹痛不重，可用流食。
消化道出血严重者应禁食。
注意寻找和避免接触过敏原。
对症治疗，发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者应用解痉挛药物，如山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；如有明显感染，给予有效抗生素。
3.抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。
有荨麻疹或血管神经源性水肿时，应用抗组织胺药物和钙剂；近年来又提出用H2受体阻滞剂西米替丁治疗。
过敏性紫癜病历讨论记录范文
过敏性紫癜病历讨论记录范文一、讨论时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、讨论地点。
[科室名称]医生办公室。
三、参加人员。
[主治医生姓名]：咱们科室的骨干力量，经验丰富，处理过不少疑难杂症。
[住院医生姓名1]：年轻有冲劲，知识储备很新。
[住院医生姓名2]：思维敏捷，对患者观察入微。
[护士代表姓名]：在护理过敏性紫癜患者方面有很多心得。
四、患者基本情况。
[主治医生姓名]：今天咱们来讨论下12床那个过敏性紫癜的患者。
这小患者啊，叫[患者姓名]，是个[年龄]岁的小朋友。
孩子是[入院日期]入的院，主要症状就是双下肢出现了对称性的紫癜，密密麻麻的，就像撒了一把紫豆子似的，家长当时都吓坏了。
五、病情分析。
[住院医生姓名1]：我先来说说我的看法哈。
从发病机制上讲，过敏性紫癜就是一种血管变态反应性疾病，这孩子肯定是接触到了啥过敏原，像什么食物啊、药物啊、感染源之类的。
我详细问过家长，孩子发病前吃过一些海鲜，我觉得海鲜过敏的可能性很大。
[护士代表姓名]：我在护理过程中也发现这孩子的皮肤紫癜在新换床单后好像有点加重的趋势，会不会对咱们医院的某种洗涤剂过敏啊？这也得考虑进去呢。
[住院医生姓名2]：嗯，有道理。
不过从检查结果来看，孩子的血常规里白细胞稍微有点高，C反应蛋白也有点高，我觉得感染因素也不能完全排除。
说不定是先有感染，然后机体处于一种高敏状态，再加上吃了海鲜这个诱发因素，就发病了。
[主治医生姓名]：你们分析得都不错。
我再补充一点，这孩子的关节也有点疼，虽然不是特别严重，但这也是过敏性紫癜的一个常见症状，说明血管炎已经累及到关节周围的小血管了。
咱们得密切关注关节症状的变化，如果加重的话，会影响孩子的活动，对孩子的心理也会造成影响。
六、治疗方案讨论。
[主治医生姓名]：那咱们再说说治疗方案。
目前孩子已经用上了抗过敏的药物，像[具体抗过敏药名称]，效果还可以，紫癜没有再继续增多。
[住院医生姓名1]：我觉得可以再加上一些改善血管通透性的药物，像维生素C 和芦丁片。
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护理病例讨论
科室：儿科讨论日期：2011-10-20
患者姓名：赵宗胜性别：女年龄：5岁病案号：0023324
参加人员：武艳辉、王爱君、史少飞、柴娜梅、王丽丽、张海燕、马小璐
地点：儿科护办室
————责任护士汇报病情及护理情况：患儿于5日前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃—38.5℃之间，未寒战抽搐，无呕吐，头痛等。
3天前出现皮疹伴有瘙痒，可以忍受，无疼痛等，以四肢及臀部为著。
曾于院外肌注“野菊花”，静脉应用“头孢噻肟钠、清开灵、克林霉素等药物4天，并口服”盐酸西替利嗪滴剂”“炉甘石洗剂”外用，无发热。
昨日夜间发现皮疹增多，偶诉腹痛，且食欲减退，无咳嗽、咳痰，无腹泻、黑便，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，关节疼痛等。
为求进一步治疗，随来我院就诊，门诊查血常规WBC;9.4×10^9/L L:41×10^9/L N:50.00% PCT:318×10^9/L.以皮疹待查、药物过敏、扁桃体炎收入院。
入院后依据患儿症状，体征及辅助检查，诊断为过敏性紫癜，扁桃体炎。
讨论目的：过敏性紫癜的护理要点
发言：史少飞1、保持室内空气新鲜，经常通风。
过敏性紫癜的患儿应与呼吸道感染者相隔离。
注意保暖，避免受凉，减少探索，防止交叉感染。
发病期应卧床休息，待症状好转后下床活动。
柴娜梅：2、加强皮肤护理观察皮肤完整性，保持皮肤清洁，床单位整洁、床单无碎屑，皮肤应防擦伤、抓伤，如有溃疡及时处理，避免刺激和压迫受损的皮肤部位，衣服采用棉织品，宽松，使患儿舒适。
王俪俪：3、观察皮疹形态、数量、部位，是否有新鲜出血点观察皮肤紫癜出现部位，数量变化并做好记录。
紫癜增多且皮肤出现水肿、出血性大疱疹、，应做好预防感染处理。
进行注射时，应避开紫癜部位，防止出血感染。
关节型患儿应观察疼痛及水肿情况，保持患肢进行静脉输液。
腹型患儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等，注意大便性状，及时留取大便标本，并详细记录大便次数及性状。
腹痛者禁止腹部热敷，以防肠出血。
张海燕：4、严密观察有无并发肾脏损害轻者仅有短暂的血尿及蛋白尿，重者表现为大量蛋白尿、低蛋白、高胆固醇血症及不同程度的水肿，还可出现高血压，应卧床休息。
有水肿的患儿局部皮肤防止长期受压，观察水肿的消退情况和体重的变化。
有高血压的患儿应定期测量血压，观察血压的变化，观察神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、意识改变、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立即报告医生积极抢救。
王爱君;5、药物治疗过程中护理急性发作期应卧床休息，积极治疗感染，使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛。
一般首选强的松，使用时保证按时按量服药，逐渐减量，不要随便停药。
在护理过程中应注意观察体温变化，做好口腔护理，防止继发感染。
注意患儿的呕吐物及大便颜色，防止上消化道出血，定时测量血压。
6、观察饮食并进行严格管理饮食宜为清淡、易消化食物，避免进食刺激性食物（生葱、干姜、胡椒等）及热性食物（蛋、奶、海鲜等），病初应暂时禁食动物蛋白类食物，详细向患儿家长交代所禁食物的种类，随时进行监督、检查。
有消化道症状及出血者，立即禁食，呕吐、便血消失后再给予稀粥、面条等食物。
合并肾脏损害、水肿、高血压者应进低盐饮食，出现大量蛋白尿期间应给予低蛋白饮食。
对于腹型或混合型紫癜患儿，禁食鱼、虾、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及饮料等食物，每日三餐均以米汤加糖或盐适量食用。
待腹痛、关节痛消失，再无新的皮肤紫癜出现，饮食可开始增加有渣食物。
7、做好心理护理，该病起病急，病情易复发，不易彻底治愈，给患儿及家长带来不安和痛苦。
护士应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作，观察患儿的各种心理状况，帮助患儿稳定情绪。
在治疗操作中动作轻柔，多给予患儿表扬和鼓励，使患儿树立战胜疾病的信心。
8、出院指导向患儿及家属解释说明，多数患儿初次发病后约1—2个月内自然痊愈，预后良好，偶有病例有复发倾向。
应积极寻找过敏因素并予以消除，避免接触花粉、异体皮毛及含化学物成分的衣物，避免闻刺激性气味。
每周来院复查，以便医生指导用药
小结通过对病情严密观察，采取正确有效护理措施，使病情得到控制，提高临床效果，减少并发症，降低了复发率。
业务查房。