颈部血管超声医学知识点
颈部血管超声指南医学课件
颈部血管超声指南医学课件xx年xx月xx日•介绍•颈部血管超声技术•颈部血管正常解剖结构•颈部血管异常病变检测•颈部血管超声检查方法•临床应用与价值•发展前景与挑战•参考资料目录01介绍颈部血管超声是临床上重要的诊断和评估工具针对不同疾病的诊断和治疗需求，需要掌握颈部血管超声的原理、技术、应用和诊断标准课程背景掌握颈部血管超声的基本原理和技术掌握常见颈部血管疾病的超声诊断标准了解颈部血管超声在临床上的应用和评估指标课程目标和内容超声技术发展简史目前，随着3D和4D超声技术的出现，超声成像技术不断升级和进步1990年代，随着探头阵列技术的发展，高分辨率超声成像得以实现1970年代，彩色血流成像技术问世1942年，英国科学家首次提出超声概念1950年代，A型和M型超声成像技术应用于临床02颈部血管超声技术超声波是频率高于20000赫兹的声波，是人耳无法听到的。
超声波的定义超声波的传播速度与介质的密度、弹性模量和声速等相关。
超声波的传播超声波物理学基础血管超声探头使用高频探头，可以获得清晰、高质量的血管图像。
血管超声检查方法通过在体表应用探头，对颈部血管进行横断面和纵断面扫查。
颈部血管超声技术原理利用多普勒效应，显示血流速度和方向，评估血管狭窄、闭塞和血栓等情况。
颈部血管超声技术分类彩色多普勒超声显示低速血流，评估血管狭窄和闭塞等情况。
能量多普勒超声测量血流速度和方向，评估血管狭窄、闭塞和血栓等情况。
频谱多普勒超声03颈部血管正常解剖结构颈动脉颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支颈静脉颈内静脉、颈外静脉及其分支颈部血管解剖高频线阵探头、低频凸阵探头超声探头选择横切面、纵切面扫查角度方向、性质、速度血流信号识别颈部血管超声图像分析颈动脉狭窄颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支颈静脉血栓颈内静脉、颈外静脉及其分支颈部血管疾病常见部位04颈部血管异常病变检测狭窄程度通过测量血管直径和血流速度，评估血管狭窄程度，判断是否需要进行干预治疗。
颈部血管超声诊断
完全阻塞 1.腔内有斑块或/及血栓回声 2. PW 检测无血流信号 3. CDFI 显示血流中断
鉴别诊断
颈动脉硬化性闭塞症:多见于中老年、男性患者，临床常有高血 脂、高血压、糖尿病及冠心病，多发生于腹主动脉、下肢动 脉、颈动脉分叉处，超声表现为管腔不规则狭窄和节段闭塞 ，管壁多处可见钙化斑块；
多发性大动脉炎：多为女性，青、幼年多见，可有结核病、风湿 病，常有血沉增快，主动脉弓及其分支最多见，其次为胸腹 主动脉及其分支，超声表现为管壁弥漫性或局限性增厚，一 般无钙化斑块，严重者累及动脉壁全层。
（二）椎动脉闭塞性疾病
主要病因：动脉粥样硬化或多发性大动脉炎。 好发部位：于椎动脉起始部。 临床表现：狭窄可导致椎-基底动脉供血不足
症状。
1．超声表现
（1）二维超声表现 椎动脉管壁增厚，内膜粗糙，可伴有斑块 形成，斑块多见于椎动脉起始部及颈段。
（2）彩色多普勒及频谱多普勒表现
➢ 斑块形成处可见局部血流充盈缺损。 ➢ 管腔明显狭窄，狭窄处彩色血流束变细，彩色血流紊乱，脉冲多普勒频
（2）彩色多普勒表现
轻度狭窄可无明显的湍流，中度或重 度狭窄表现为血流束变细，狭窄处和 狭窄后呈五彩镶嵌血流信号，狭窄近 端呈增宽明亮的高速血流。完全闭塞 者则闭塞段管腔内无血流信号，靠近 闭塞上端血流流速减低，并且会出现 逆流或涡流。
（3）频谱多普勒表现
轻度狭窄流速正常或轻度增快。中度 以上狭窄表现为收缩期峰值与舒张末 期流速加快，频谱充填，狭窄远端的 峰值流速减低，加速时间延长。严重 狭窄时近端血流阻力增大，闭塞段管 腔内不能检测到多普勒频谱。颈动脉 狭窄达50％以上时，血流动力学的变 化才较明显。
血栓形成：
急性血栓呈很低的回声， 二维图像难以发现，需 借助彩色血流显像，随 着血栓时间的延长，血 栓回声水平会逐渐增强 而在二维图像中显示。
分步详解!颈部血管超声检查及诊断标准
颈部血管超声检查及诊断标准一、概述颈部血管超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波对颈部血管进行成像和测量，用于诊断颈部血管疾病。
颈部血管超声检查主要包括颈动脉和颈内静脉的检查。
在临床上，颈部血管超声检查被广泛应用于颈动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、颈动脉闭塞等疾病的诊断和评估。
二、检查准备1. 病史采集：医生应详细询问患者的病史，特别是有无高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，有无头晕、眩晕、意识丧失、步态不稳等症状。
2. 术前准备：患者应暂时停止应用干扰检查结果的药物，如抗高血压药、镇定剂等。
3. 着装：患者在检查时应松开衣领，将头稍微后仰，便于医生进行检查。
4. 心理准备：患者应保持轻松的心态，避免紧张和焦虑，以保证检查效果。
三、检查方法1. 仪器：颈部血管超声检查通常使用彩色多普勒超声仪。
2. 位置：患者平卧或半卧位，头稍微后仰，便于医生操作超声探头。
3. 操作：医生用超声探头在颈部位置扫描，观察颈动脉和颈内静脉的形态、血流速度和血流方向。
四、检查内容1. 颈动脉超声检查内容：（1）颈动脉形态：检查颈动脉的管壁是否光滑、是否有斑块、钙化等异常。
（2）颈动脉血流速度：通过彩色多普勒技术测定颈动脉血流速度，评估是否存在狭窄或阻塞。
（3）颈动脉收缩功能：通过测定颈动脉收缩速度来评估颈动脉的弹性和收缩功能。
2. 颈内静脉超声检查内容：（1）颈内静脉血流速度：通过多普勒技术测定颈内静脉的血流速度，评估是否存在静脉瓣膜功能障碍或血栓形成。
（2）颈内静脉瓣膜功能：观察颈内静脉瓣膜的活动情况，评估静脉回流是否正常。
五、诊断标准1. 颈动脉粥样硬化：（1）颈动脉管壁异常增厚；（2）颈动脉内膜下斑块形成；（3）颈动脉管腔狭窄。
2. 颈动脉狭窄：（1）颈动脉血流速度异常增快；（2）颈动脉管腔狭窄超过一定百分比。
3. 颈动脉闭塞：（1）颈动脉完全闭塞；（2）颈动脉断面内无血流信号。
4. 颈内静脉功能障碍：（1）颈内静脉瓣膜功能异常；（2）颈内静脉局部血流速度异常增快或减慢。
颈部血管超声检查及诊断标准
05部血管超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过高频超 声探头对颈部血管进行检测，能够清晰地显示血管的解剖结构、血流状 态和血管壁病变。
颈部血管超声检查在临床中广泛应用于脑卒中、短暂性脑缺血发作、颈 动脉狭窄等血管性疾病的诊断、评估和监测，具有较高的敏感性和特异 性。
颈部血管超声检查可发现颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄或闭塞等异常表现 ，结合临床表现可诊断为短暂性脑缺血发作。
04
颈部血管超声检查的病例分享
病例一：颈动脉狭窄
总结词
颈动脉狭窄是一种常见的颈部血管病变，超声检查是诊断颈动脉狭窄的重要手段 。
详细描述
颈动脉狭窄通常是由于动脉粥样硬化引起的，随着年龄增长，动脉粥样硬化的程 度逐渐加重，导致颈动脉管腔狭窄，血流受阻。超声检查可以清晰地显示颈动脉 的管腔结构，准确测量管腔狭窄的程度，为临床治疗提供依据。
颈部血管超声检查的应用范围
颈部血管超声检查广泛应用于临床， 特别是对于有脑血管疾病家族史、高 血压、糖尿病等高危人群的筛查。
颈部血管超声检查还可以用于评估颈 动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱术 等手术的效果，以及监测药物治疗的 效果。
02
颈部血管超声检查技术
超声设备与探头
超声设备
高分辨率超声仪，能够清晰显示 血管壁、血管腔及血管内血流情 况。
病例二：颈动脉斑块
总结词
颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的具体表现，超声检查可以观察斑块的大小、形态和质地，评估斑块的稳定性。
详细描述
颈动脉斑块的形成与血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素密切相关。超声检查可以观察到斑块的大小、形态、 回声强度等特征，评估斑块的稳定性，预测斑块破裂的风险。对于不稳定的斑块，需要及时干预和治疗，以预防 脑卒中等严重脑血管事件的发生。
颈部血管超声指南
颈部血管疾病的病因
高血压
高血压可导致颈部血管内皮损 伤，加速动脉粥样硬化的进程 。
高脂血症
高脂血症可促进动脉粥样硬化 的发生和发展。
动脉粥样硬化
颈部血管的动脉粥样硬化可导 致血管狭窄、闭塞，引起脑供 血不足、脑梗塞等。
吸烟
吸烟可导致血管痉挛，降低血 管内皮功能。
年龄和遗传因素
随着年龄增长和遗传因素的影 响，颈部血管的弹性降低，容 易发生动脉粥样硬化。
01
如果颈部血管疾病严重，可能会导致颈部血管搏动减弱或消失
。
颈部血管杂音
02
பைடு நூலகம்
颈部血管疾病可能会导致血流紊乱，从而在颈部血管上产生杂
音。
面部、手臂或腿部麻木或无力
03
颈部血管疾病可能会影响脑部供血，从而导致面部、手臂或腿
部麻木或无力。
颈部血管疾病的诊断思路和流程
询问病史
医生会询问患者是否有颈部血 管疾病的症状和体征，以及是 否有家族史、高血压、高血脂
常见问题及处理方法
在获取和解读图像时，需要注意一些常见问题，如伪影、噪声等， 以及如何处理这些问题。
02
颈部血管超声检查的应用 范围和诊断标准
颈部血管超声检查的应用范围
01
02
03
04
筛查可疑颈部血管疾病患者
诊断颈部血管疾病，如颈动脉 狭窄、颈动脉瘤、椎动脉狭窄
等
评估颈部血管手术或介入治疗 前后的效果
探头选择
选择高频线阵探头或凸阵探头，根据检查部位 和深度选择合适频率的探头
检查体位
患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露颈部，头略转 向对侧
图像分析
分析图像，评估血管壁厚度、斑块大小及性质、 血流动力学等指标
颈部血管的超声检测
颈部血管的超声检测来源：超声新视野连续性多普勒超声（Continuous Wave Doppler Ultrasound CW）探测人体周围血管，在50年代开始使用。
由于不能显示血管的结构，应用受限。
双功能超声仪将超声成像系统与多普勒技术结合。
不仅可显示血管的结构，而且具有距离选通能力，为周围血管疾病的诊断开辟了新的途径。
80年代彩色多普勒（Color Doppler Flow Imaging CDFI）的兴起，更形象化的显示血管内血流信号和充盈情况，提供了丰富的血流动力学信息，而成为诊断血管疾病和选择治疗方案的重要方法。
一．正常颈动脉图像1．二维超声图像高分辨力仪显示，颈动脉长轴为与心动周期同步搏动的二条平行光带，光带即管壁由内膜、中膜和外膜三层组成。
内膜回声较低，纤细光滑，连续性好，呈细线状。
中层为暗区带，外膜为血管壁最外层，呈明亮光带，管腔内为无回声暗区，自内膜内缘至外膜内缘为测量管壁厚度的，称Intima Media Thinkness（IMT）。
(1) 内径上海市第六人民医院对20-60岁分5个年龄组测量内径CCA 6.1mm±0.06ICA 4.7mm±0.54各年龄组无明显差异。
(2) 对动脉壁不同部位IMT测量CCA 0.45mm分叉处 0.41mmICA 0.48mm 分叉处略小于动脉干处2．频谱多普勒(1) 正常颈总动脉血流呈三峰，收缩期有二个峰，第一峰V1大于第二峰V2，双峰间有切迹。
舒张期持续低速血流，其流速介于颈内与颈外动脉之间。
(2) 正常颈内动脉显示低阻型血流频谱，收缩期血流速上升缓慢，双峰间切迹不明显，呈三峰递减型或二峰型，全舒张期均显示流速较CCA为高，尤高于ECA。
(3)正常颈外动脉，显示高阻型血流频谱，收缩期流速迅速升高，舒张期下降也快呈尖蜂状，舒张期仅少量低速血流。
血流参数测值CCA 113.56 cm/s ED 36.08 cm/secICA/CCA 0.89RI 0.64 – 0.73AC 1428.34±974.3 cm/s依多普勒测量参数可计算出阻力指数CCA 0.5 – 0.75颈内动脉与颈总动脉峰值速之比<>彩色多普勒正常颈动脉血流为层流，呈红迎蓝离之血流色彩，管腔中为色彩明亮的高速血流，靠近管壁处色彩略暗淡。
颈部血管超声检查
诊断要点： 1 颈动脉旁有一血肿 2 动脉壁上有一破口，并向血肿内射血。
颈动脉创伤
诊断要点
1 血管壁连续中断，局部呈液性暗区，或管壁完 整但内膜部分剥离在管腔内漂动。
2 彩色血流完全中断或破口处喷射杂色血流。
颈内静脉瘤
诊断要点
1 颈内静脉局限性扩张呈梭状囊状或葫芦状，可 见浮动的附壁血栓。
锁骨下动脉盗血起始部斑块图。右侧锁骨 下动脉起始部动脉粥样硬化斑块形成，导 致其管腔狭窄。
锁骨下动脉盗血起始部彩色图。彩色多普 勒显示锁骨下动脉起始部血流明显加速
锁骨下动脉盗血起始部频谱图。右侧锁骨下动 脉起始部狭窄，频谱多普勒显示血流速度明显 的升高
锁骨下动脉盗血患侧椎动脉彩色多普勒图。图 中显示右侧颈总动脉和椎动脉血流方向相反
正常颈总动脉（内中膜）。图中箭头所指 为正常的内中膜，光滑平整。CCA为颈总脉。
正常颈总动脉彩色图。图中所示为正常颈总动脉 的彩色多普勒图像。其内中膜光滑平整，整个血 管腔彩色血流信号充盈良好，分布单一均匀。
正常颈动脉窦分叉以上彩色横切图。图中左侧红色 血流信号充填的血管为颈内动脉，右侧为颈外动脉； 左侧兰色血流信号充填的血管为颈内静脉，右侧为 颈外静脉；
4 内径减少91%～99% （极严重狭窄） ⑴ PSV > 200cm/s ⑵ EDV >100cm/s ⑶ 频窗消失 ⑷ ICA/CCA峰速之比>4
5 内径减少100% （闭塞）⑴闭塞段可见血栓回声⑵ 闭塞段无 血流信号⑶ 同侧颈总动脉舒张期无血流信号，甚至返向波。
颈动脉瘤
诊断要点： 1 血管壁局限性膨大呈梭状或囊状 2 血流束通过瘤体并与两端血管相连，瘤体内为 杂色血流或旋涡状。
颈内静脉癌栓形成彩色多谱勒短轴图。图中示颈内 静脉扩张，管腔内充填以稍强回声的实质肿物，其 内可见丰富的异常血管。CCA为颈总动脉；IJV：颈 内静脉；CA：癌灶；TH：血栓
颈部血管超声都能检查哪些疾病
颈部血管超声都能检查哪些疾病临床常用的超声检查之一即颈部血管超声，相信许多行脑血管病检查的小伙伴都有听说过或是做过。
那么颈部血管超声都能检查哪些疾病呢？今天咱们就来给大家科普一些有关颈部血管超声检查的相关知识，希望对大家有所帮助。
1、颈部血管超声可以检查哪些颈部血管？可以检查哪些疾病？颈部超声可以对人体的多支血管进行检查，包括椎动脉以及颈动脉系统。
一般我们所说的“颈动脉超声”是指颈动脉系统超声检查。
根据人体颈动脉系统的不同部位又可将其分为颈外动脉血管、颈内动脉血管以及颈总动脉血管，在这其中最重要的为颈内动脉血管，该血管可分左侧、右侧，前者负责供应左大脑半球大部分（前部三分之二），后者负责供应右大脑半球大部分（前部三分之二）。
颈部血管超声同时可以对椎动脉进行检查，椎动脉亦可分为左侧、右侧，负责供应大脑半球后部的后三分之一、脑干以及小脑。
由于多数情况下锁骨下动脉为椎动脉起源，因此两者之间密不可分，偶尔也会对锁骨下动脉进行检查。
颈部血管超声常用于检查颈部血管的动脉粥样硬化疾病，比如斑块形成，严重时所引起的血管狭窄、血管闭塞。
除此之外，颈部血管超声还可以检查以下疾病：（1）大动脉炎等某些类型的血管炎疾病；（2）椎动脉夹层或是颈动脉夹层等血管夹层疾病；（3）放疗后颈部血管狭窄、纤维肌发育不良、颈静脉疾病以及动脉瘤等疾病。
2、颈动脉正常值及颈部血管超声的临床意义概述正常的颈动脉正常值为受检者血管内中膜无增厚以及斑块形成，不显示血管狭窄，未出现血管闭塞。
通常在受检者的颈动脉超声报告中会对其IMT（颈动脉内中膜厚度）进行描述，当该指标＞0.10厘米时，可确诊为内中膜增厚。
此外，在受检者的颈动脉超声报告中亦会对其血管壁是否出现动脉粥样硬化斑块以及动脉粥样硬化斑块的数目、形态、部位、大小、回声特性进行描述，“长度（厘米）×厚度（厘米）”常用于表示受检者的动脉粥样硬化斑块大小，倘若受检者的动脉粥样硬化斑块检查情况较为严重，就会使其出现血管狭窄，此时受检者的颈动脉超声报告中即可出现对其狭窄程度、狭窄部位等的描述，临床多使用百分率（%）表示受检者的狭窄程度。
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颈部血管超声医学知识点
随着医学技术的不断进步，超声医学在临床诊断中发挥着重要的作用。
颈部血管超声是超声医学的一个重要应用领域，广泛应用于血管
病的筛查、诊断和治疗监测。
本文将介绍颈部血管超声医学的相关知
识点。
一、颈部血管超声医学的意义
颈部血管超声医学可以通过无创的方式对颈部动脉和静脉进行评估。
颈部动脉是供应大脑血液的关键血管，颈部静脉则与颈部血液循环有关。
通过对颈部血管超声的检查，可以准确地评估动脉和静脉的病变
情况，如动脉粥样硬化、动脉瘤、炎症等，从而提供临床诊断和治疗
的重要依据。
二、颈动脉超声检查
颈动脉超声检查一般包括颈内动脉和颈外动脉的评估。
颈内动脉的
检查主要包括颈内动脉内膜厚度测量以及斑块检测。
颈外动脉的检查
主要包括血管直径、血流速度和血流形态的评估。
这些指标可以客观
地反映动脉的粥样硬化程度和狭窄程度，为临床诊断和治疗提供重要
参考。
三、颈静脉超声检查
颈静脉超声检查主要是评估颈静脉的通畅性和阻塞情况。
静脉阻塞
可导致颈部血液循环障碍，引起颈部水肿、面部水肿等症状，甚至危
及患者生命。
通过颈静脉超声检查，可以准确地评估静脉狭窄和阻塞的位置和程度，为临床治疗提供重要指导。
四、颈部血管超声中的技术
颈部血管超声采用的是超声波技术，主要包括B超（B-mode）、彩色多普勒超声和脉冲多普勒超声。
B超可以显示出颈部血管的二维图像，彩色多普勒超声可以显示血流方向和速度，脉冲多普勒超声可以显示血流的脉冲波形。
这些技术的结合应用，可以提高颈部血管病变的检测灵敏度和准确性。
五、颈部血管超声的应用领域
颈部血管超声在临床中有广泛的应用领域。
首先，它在动脉粥样硬化的早期诊断中十分重要，可早期发现动脉内膜增厚、动脉斑块等异常情况。
其次，颈部血管超声在动脉瘤的监测和治疗过程中起到了关键作用。
再次，它可以评估颈部静脉阻塞导致的面部水肿、颈部水肿等症状，并指导治疗方案的选择。
此外，颈部血管超声还可以用于评估肿瘤侵犯血管、颈部血栓形成等其他病情。
六、颈部血管超声的优势和注意事项
颈部血管超声具有无创、便捷、可重复性好的优势，能够提供准确的血管图像和血流信息。
然而，在进行超声检查时也需要注意一些事项，如患者的体位、呼吸状态、测量位置等，这些都会影响超声图像的质量和结果的准确性。
因此，医生在进行超声检查时应严格按照操作规范进行，确保结果的可靠性。
总结起来，颈部血管超声医学是一项重要的临床检查技术，对血管
疾病的诊断和治疗起到了关键作用。
通过对颈动脉和颈静脉的评估，
可以提供准确的病变情况和血流信息，为临床决策提供有力支持。
随
着技术的不断发展，颈部血管超声在医学领域的应用前景将更加广阔。