双相障碍的临床表现及评估(特选参考)
双相情感障碍的诊断标准
双相情感障碍的诊断标准双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，其特点是患者在情感状态上出现极端的波动，包括情绪的极度高涨（Mania）和情绪的低落（Depression）。
由于双相情感障碍的症状与其他心理疾病有时会有所重叠，因此对其进行准确的诊断非常重要。
以下是双相情感障碍的诊断标准，供临床医生和心理医生参考。
一、情绪高涨（Mania）期的诊断标准：1. 持续的情绪高涨，持续时间至少为一周，且明显超出正常情绪范围；2. 自尊过度，自信心过高，可能表现为自大、自命不凡；3. 思维奔逸，注意力不集中，话语增多、快速，跳跃性思维；4. 行为过度冲动，可能表现为不顾后果的冲动行为，如过度花钱、不安分、性行为过度等；5. 睡眠需求减少，但精力充沛，几乎不觉得疲倦。
二、情绪低落（Depression）期的诊断标准：1. 持续的情绪低落，持续时间至少为两周，且明显超出正常情绪范围；2. 兴趣和快乐感明显减退或丧失；3. 睡眠障碍，可能表现为失眠或过度睡眠；4. 食欲改变，可能表现为食欲减退或过度进食；5. 自我评价过低，自责和自罪感明显增加；6. 注意力不集中，决策能力减退，可能出现自杀念头或行为。
三、双相情感障碍的其他特征：1. 情绪高涨和情绪低落期间，患者的症状会对日常生活和社交功能造成明显影响；2. 患者的情绪波动不是由药物或其他物质的影响所致；3. 患者的症状不符合其他精神疾病的诊断标准，如精神分裂症等。
综上所述，双相情感障碍的诊断标准主要包括情绪高涨期和情绪低落期的症状特征，以及这些症状对患者日常功能的影响。
医生在进行诊断时，应当结合患者的病史、临床表现和心理评估，排除其他可能的疾病，以确保准确诊断并进行有效治疗。
对于患有双相情感障碍的患者，及时的诊断和治疗对于其康复和生活质量至关重要。
双相情感障碍的不同阶段的表现和征兆
双相情感障碍的不同阶段的表现和征兆双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神疾病，主要特征是情绪的波动性，包括情绪高涨时的极度兴奋和活力，以及情绪低落时的沮丧和消沉。
本文将介绍双相情感障碍的不同阶段，包括抑郁期和躁狂期，以及各个阶段的主要表现和征兆。
一、抑郁期在双相情感障碍的抑郁期，患者会出现持续的情绪低落和消沉，表现出以下征兆：1. 持续的悲伤情绪：患者感觉悲伤、无助和绝望，情绪持续时间长，难以摆脱。
2. 自责和内疚：患者常常感到自己没有价值，对自己的过去行为感到后悔，产生大量的自责和内疚。
3. 睡眠问题：患者的睡眠常常被打乱，出现失眠或睡眠过多的情况。
4. 能量丧失：患者感到疲倦和乏力，缺乏干劲和动力，常常无法完成日常任务。
5. 注意力和记忆力减退：患者在抑郁期时常常出现注意力不集中和记忆力减退的问题。
6. 食欲和体重变化：患者的食欲和体重可能发生明显的改变，有些人会食欲减退，体重减轻，而有些人则食欲增加，体重增加。
二、躁狂期在双相情感障碍的躁狂期，患者会出现情绪高涨、行为冲动和活力过剩，表现出以下征兆：1. 欣快和兴奋：患者情绪高涨，兴奋感增加，常常感到快乐和满足。
2. 思维加速：患者的思维速度快，口齿伶俐，经常跳跃性思维，难以集中注意力。
3. 身体活动增加：患者活动性明显增加，坐立不安，难以静下心来。
4. 冲动行为：患者可能会出现冲动行为，如过度购物、鲁莽驾驶等，甚至会导致不负责任的决策和行为。
5. 睡眠减少：患者的睡眠需求减少，常常只需要很少的睡眠就能保持精力充沛。
6. 夸张自信：患者常常表现出过度乐观、自信过高和对自己能力的夸张估计。
三、转换期在双相情感障碍的转换期，患者处于从一个阶段向另一个阶段过渡的状态，通常表现出情绪波动和不稳定。
在这个阶段，患者可能会同时表现出抑郁期和躁狂期的症状，情绪的变化也更加剧烈。
1. 情绪不稳定：患者的情绪波动性明显增加，时而处于极度低落和消沉的状态，时而又兴奋冲动。
了解双相情感障碍的症状和表现
了解双相情感障碍的症状和表现双相情感障碍（Bipolar Disorder），又被称为躁郁症，是一种严重的心理健康问题，常常导致患者情绪的极端波动。
这种情感障碍不仅对患者的日常生活产生重大影响，还对其家庭和社交关系造成负面影响。
本文将探讨双相情感障碍的症状和表现，以帮助人们更好地了解这一疾病。
1. 躁狂期症状双相情感障碍的躁狂期通常表现为情绪高涨、过度活跃和冲动行为。
患者可能会感到异常兴奋，自我感觉良好，甚至出现自大和妄想。
他们可能疲于奔命，几乎不需要睡眠，但仍能保持高度的能量和动力。
在躁狂期，患者可能会进行冲动购物、不负责任的性行为，或者参与高风险的活动，而对后果缺乏评估能力。
2. 抑郁期症状与躁狂期相反，抑郁期是双相情感障碍的另一极端。
在这个阶段，患者会经历情绪低落、失去兴趣和快乐感，甚至可能出现自杀念头。
他们可能感到疲倦、无力和无助，睡眠和食欲也会受到影响。
抑郁期可能会持续数周甚至数月，对患者的生活造成严重的困扰。
3. 混合期症状混合期是双相情感障碍的一个特殊阶段，其中躁狂和抑郁症状同时出现。
患者可能会经历情绪波动的快速转变，感到焦虑、易怒和不安。
这种状态对患者的思维和行为产生混乱，可能导致冲动和自伤行为。
混合期的症状常常被误诊为其他心理疾病，因此准确的诊断和治疗至关重要。
4. 社交和人际关系影响双相情感障碍不仅对患者个人造成困扰，还对其社交和人际关系产生负面影响。
在躁狂期，患者可能会过度社交，与他人建立过多的关系，但由于其冲动和易怒的行为，可能会引发冲突和破裂。
在抑郁期，患者可能会与社交圈子断绝联系，感到孤独和无助。
这种情况进一步加剧了他们的心理困扰。
5. 治疗和管理双相情感障碍是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和管理，患者可以获得较好的生活质量。
药物治疗是常见的治疗手段，包括稳定剂和抗抑郁药物。
心理治疗也被广泛应用，帮助患者认识和管理他们的情绪，改善人际关系。
此外，定期的心理评估和支持性治疗也对患者的康复至关重要。
双相情感障碍的心理评估和诊断标准
双相情感障碍的心理评估和诊断标准双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，其特征是情绪波动的极端剧烈，包括情绪高涨期（躁狂期）和情绪低落期（抑郁期）。
这种疾病对患者的生活和人际关系产生了显著的负面影响。
为了更好地理解和诊断双相情感障碍，心理学专家采用心理评估和诊断标准来帮助患者获得准确的诊断和治疗。
心理评估是评估患者心理状况的一种方法，通过收集患者的自述和观察行为，心理学专家可以获得关于患者情感、思维和行为的详细信息。
在双相情感障碍的心理评估中，专家通常采用多种方法来收集数据，包括面谈、自陈量表和行为观察等。
面谈是心理评估中最常用的方法之一。
在与患者进行面谈时，专家会询问患者的个人背景、家族史和症状描述等。
通过与患者的交流，专家可以了解患者的情感体验、思维方式和行为模式，以及可能的症状持续时间和频率等。
自陈量表也是心理评估中常用的工具之一。
这些量表通常要求患者回答一系列有关情绪、睡眠、注意力和自杀倾向等方面的问题。
通过分析患者的回答，心理学专家可以得出关于患者情感和行为的客观数据，从而更好地评估患者的症状和严重程度。
除了面谈和自陈量表，行为观察也是心理评估中重要的组成部分。
通过观察患者的行为和情绪表现，专家可以了解患者在不同情绪状态下的反应和行为模式。
这种观察可以帮助专家更准确地识别患者的情感波动和可能的双相情感障碍。
在诊断双相情感障碍时，心理学专家通常依据国际通用的诊断标准，如《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第五版（DSM-5）或《国际疾病分类》（International Classification of Diseases）第十版（ICD-10）。
这些标准提供了对双相情感障碍的详细描述和诊断标准。
根据DSM-5的诊断标准，双相情感障碍分为双相I型和双相II型。
双相情感障碍的症状和治疗建议
双相情感障碍的症状和治疗建议双相情感障碍（Bipolar Disorder），又被称为躁郁症，是一种严重的精神疾病，其特点是情感波动的极度剧烈和不可控制。
患者在不同的时期会经历情绪高涨（躁狂期）和情绪低落（抑郁期）两种极端状态。
本文将介绍双相情感障碍的症状和治疗建议。
一、双相情感障碍的症状1. 躁狂期症状躁狂期是双相情感障碍的典型症状之一，患者在这个阶段会出现情绪高涨、兴奋、多动和冲动的行为。
具体症状包括：- 心情极度愉快、自信和兴奋；- 思维加速、话语增多和跳跃式思维；- 身体活动增加，无法安静下来；- 注意力不集中，注意力易转移；- 夸大自我、自恋和自大；- 行为冲动，可能会进行高风险活动。
2. 抑郁期症状抑郁期是双相情感障碍的另一典型症状，患者在这个阶段会出现情绪低落、消沉和缺乏活力的表现。
具体症状包括：- 悲伤、焦虑和绝望心情；- 对日常活动失去兴趣和乐趣；- 精力不济、疲倦和睡眠障碍；- 注意力和记忆力减退；- 自责、无用感和消极思维；- 对未来缺乏希望，可能产生自杀念头。
3. 快速循环双相障碍快速循环双相障碍是指患者在1年内发生4次或以上的躁狂期和/或抑郁期。
这种情况下，情绪波动速度更快，对患者的生活和健康状况带来更大的影响。
二、双相情感障碍的治疗建议1. 药物治疗双相情感障碍的药物治疗主要通过稳定情绪、控制症状。
常用的药物包括锂盐、抗精神病药物和抗抑郁药物。
患者需要在医生的指导下，根据个人情况进行药物选择和剂量调整。
2. 心理治疗心理治疗是双相情感障碍的重要治疗手段之一。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、插图治疗、社交节律治疗等。
这些方法可以帮助患者学会管理情绪，提高应对压力的能力，改善日常生活质量。
3. 规律作息和生活方式改变规律的作息和健康的生活方式对于双相情感障碍患者非常重要。
建立稳定的作息时间表，保证充足的睡眠和休息；均衡饮食，避免过度饮酒或吸食毒品；增加体育锻炼和放松技巧的应用，如冥想和深呼吸等，有助于稳定情绪和提升心理健康。
双相情感障碍的特征和症状
双相情感障碍的特征和症状双相情感障碍（Bipolar Disorder），又称躁郁症，是一种严重的精神障碍，其特点是情绪波动剧烈，交替出现躁狂和抑郁两种极端情绪状态。
这种情感障碍会对患者的生活、工作和人际关系产生严重的影响。
以下将详细介绍双相情感障碍的特征和症状。
一、躁狂期的特征和症状1. 兴奋和多动性：躁狂期患者常常具有过度活跃、兴奋、话多、行为冲动等行为表现。
他们常常不分场合地大声喧哗、行动频繁、无法安静下来。
2. 情绪高涨：躁狂期患者情绪极度兴奋，常无理由地高兴，喜怒无常。
他们可能会表现出无法控制的愤怒和易怒的情绪，情绪波动剧烈。
3. 自信过度：躁狂期患者常常自视过高，自信心极度膨胀，产生妄想和幻觉，认为自己具有特殊才能或特权。
他们可能过度投入到一些不切实际的计划和决策中。
4. 思维紊乱：躁狂期患者的思维方式会受到影响，他们可能有难以理解的快速而散漫的思维，常常跳跃性地转换话题，难以连贯地表达自己的想法。
5. 睡眠减少：躁狂期患者常常有失眠的情况，由于过度兴奋，即使睡眠时间减少也感觉精力充沛。
二、抑郁期的特征和症状1. 情绪低落：抑郁期患者情绪常常极度低落，感到无望、空虚和消沉，丧失对生活的兴趣和快乐感。
他们可能感到疲倦、困倦，对任何事情都提不起兴趣。
2. 精力下降：抑郁期患者经常感到疲劳和精力不足，常常感到身体沉重、运动萎缩，无法集中注意力和保持专注。
3. 自卑和负罪感：抑郁期患者常常感到自卑，对自己过去的行为和决策感到后悔和自责。
他们可能会过度反思过去的错误，并对自己产生消极的评价。
4. 思维迟缓：抑郁期患者常常经历思维迟缓，无法专注于任务，注意力容易分散。
他们可能会忘记事情，决策能力下降，语言能力减退。
5. 睡眠增加：抑郁期患者睡眠问题普遍存在，他们可能会感到困倦和无法入睡，或者是过度睡眠、睡眠质量下降。
三、双相情感障碍的其他症状1. 注意力不集中：患者在双相情感障碍的不同阶段可能会表现出注意力不集中的症状，包括难以完成任务、记忆力减退等。
双相障碍确诊标准
双相障碍确诊标准
双相障碍是一种严重的心理疾病，它会影响患者的情绪、行为和思维。
如果不及时诊断和治疗，会对患者的生活造成严重的影响。
因此，正确的双相障碍确诊标准非常重要。
双相障碍的确诊标准主要包括以下几个方面：
1. 症状持续时间
双相障碍的症状通常会持续数周或数月，而且会出现多次。
这些症状包括情绪低落、失眠、焦虑、易怒、思维混乱等。
如果患者出现这些症状，且持续时间超过两周以上，就应该考虑是否患有双相障碍。
2. 情绪波动
双相障碍的一个主要特征就是情绪波动。
患者会出现情绪高涨和情绪低落两种极端状态。
这些情绪波动通常会持续数天或数周，并且会对患者的生活造成严重的影响。
如果患者出现这种情况，就应该考虑是否患有双相障碍。
3. 个人史和家族史
双相障碍通常有遗传倾向，如果患者有家族成员患有双相障碍，那么他们本身也容易患上这种疾病。
此外，如果患者本身有其他精神疾病的个人史，也容易患上双相障碍。
4. 体检和实验室检查
在确诊双相障碍时，医生还需要进行体检和实验室检查。
这些检查可以排除其他身体疾病对患者情绪和行为的影响。
例如，甲状腺功能亢进也会导致情绪波动，但是通过实验室检查可以排除这种可能性。
总之，双相障碍的确诊需要结合多方面的因素来进行判断。
如果您或您身边的人出现了情绪波动、失眠、焦虑等症状，并且持续时间较长，就应该及时就医并进行相关检查。
只有正确地进行诊断和治疗，才能帮助患者恢复正常的生活。
双相情感障碍的特征与治疗
双相情感障碍的特征与治疗双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神疾病，其特征为患者在情绪上经历了极端的波动，从极度的欣快和过度兴奋（Mania），到沮丧和抑郁（Depression）。
本文将讨论双相情感障碍的特征以及可行的治疗方法。
特征:1. 情绪波动：双相情感障碍的最显著特征是患者情绪的极端波动。
在欣快期，患者可能自信过度、注意力集中、多话且话语流利，甚至出现冲动行为。
而在抑郁期，患者则会体验到沮丧、失去兴趣和动力、疲劳和睡眠障碍等。
2. 心理症状：双相情感障碍的患者还可能伴有其他的心理症状。
在欣快期，他们可能拥有过高的自尊心、幻觉或妄想以及冲动行为。
而抑郁期则常常伴随着自罪感、自杀念头和注意力不集中等。
3. 不稳定行为：双相情感障碍的患者常常表现出不稳定的行为。
这种行为会在情绪波动时发生变化，例如在欣快期患者可能不考虑后果地进行冒险活动，而在抑郁期则可能表现出社交回避和缺乏动力。
治疗方法:1. 药物治疗：药物治疗是治疗双相情感障碍的关键。
常用的药物包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药物。
锂盐被认为是控制情绪波动最有效的药物之一，而抗抑郁药和抗精神病药物则可以减轻患者的抑郁和欣快症状。
2. 心理治疗：心理治疗可以帮助患者认识自己的情绪变化和应对不稳定行为。
认知行为疗法（CBT）被广泛用于治疗双相情感障碍，它可以帮助患者掌握情绪自我调节的技巧，提高问题解决能力。
3. 节律干预：保持稳定的生活节律对于双相情感障碍的治疗至关重要。
患者可以通过建立规律的作息时间、合理安排饮食和进行适度的运动来维持稳定的生活节律。
4. 支持系统：患者的亲友支持系统也是治疗中不可或缺的一部分。
家庭成员和朋友的理解和支持可以帮助患者更好地应对病情，同时减轻他们的孤独感和焦虑情绪。
总结：双相情感障碍是一种严重的精神疾病，其特征为情绪波动的极端和不稳定行为的表现。
治疗双相情感障碍需要综合运用药物治疗、心理治疗、节律干预和建立良好的支持系统。
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澄清“易激惹”
• 是否感觉最近容易发脾气？
– 感觉自己的脾气有变化吗？哪方面的变化？ – 最近容易和人争吵吗？ – 每次发脾气或者争吵有原因吗？ – 和别人打架？或者砸东西？伤人？
4
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“躁狂状态”
• 由一组症状构成的临床综合征（ICD-10规定 至少4个症状）
–仅有个别症状（如心境高涨，或思维奔逸），不 能构成“躁狂状态”的诊断
• ICD-10以心境高涨或易激惹为典型症状，规 定还需要有其他症状才能符合症状学标准— 即躁狂状态
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澄清“心境高涨”
• 最近你的心情怎样？
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2
双相I型和II型的概念
• I型：既有躁狂（并非只有轻躁狂）发作， 又有重性抑郁发作
• II型：有轻躁狂但无躁狂发作：必须有一次 或更多轻躁狂发作；必须有一次或更多次 抑郁发作；没有躁狂发作
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3
双相障
躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为病程表现的心境障碍。 未经治疗的BPD症状呈多维度性特点
躁狂
亚症状躁狂
(轻躁狂或情绪高涨) 轻躁狂
躁狂
亚症状抑郁 (情绪恶劣)
无症状发作期 抑郁
Judd LL,et al.Arch Gen Psychiatry.2002;59( 6):530-7.
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APA Diagnostic and statistical manual of mental disorder, 1994; Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000)
– 单位领导？市长？省长？国家领导人 – 科学家？发明家？
• 最近有无一些做大事的计
• 由一组症状（ICD-10要求至少4个以上）构成 的临床综合征，是抑郁发作的主要临床相
–仅有个别症状（如心境低落，或思维迟缓），不 能诊断为“抑郁状态”
• ICD-10将抑郁发作的症状分为两大组，即典 型症状和其他常见症状
别人的思路吗？有无反应很慢的感觉？
– 能和以往一样做出决定吗？
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• 澄清自我评价和自信心降低、自罪观念和 无价值感、对前途无望感
– 最近你是否觉得信心不足了？ – 是否觉得自己变得不如别人了？
– 总是回想一些不好的事情吗？经常感到后悔？ 或者责备自己？甚至感到自己犯了大错或犯罪
– 对今后感到悲观吗？相信一切都会好起来吗？
–还有一些被广泛认为是具有特殊临床意义的特征 性症状，构成所谓抑郁发作的“躯体综合征”， 有助于鉴别
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抑郁典型症状
• 心境低落 • 兴趣和愉快感的丧失 • 导致劳累感增加和活动减少的精力下降
– 或稍做事情即感觉明显的倦怠
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澄清“心情低落”
• 最近你的心情怎样？
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– 大概瘦了多少斤（多长时间之内？） – 自己感觉或者别人说你瘦了吗？
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风险评估
• 应对以下情况予以评估并记录
– 攻击风险评估 – 自杀/自伤风险评估 – 躯体风险评估 – 特殊评估（年青患者的性行为危险，女
性的怀孕检查等）
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2020/2/6
采集病史时应注意
• 发病年龄：首次来诊，未必首次发病 • 社会心理因素对发病和患病的影响，以及
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2020/2/6
双相障碍
• 一般指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻 躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍
– 可表现出躁狂—抑郁交替发作，或主要以（轻） 躁狂发作，穿插抑郁发作，或主要以抑郁发作， 穿插（轻）躁狂发作的多种表现形式
– 两种发作之间多为完全缓解的正常状态
• 与抑郁障碍相比：临床表现更复杂，误诊或 漏诊率更高，治疗更困难，预后更差，自杀 风险更大。
效果如何？ – 这种情况有多久了？至少有半个月吗？
• 心情最不好到什么程度？
– 有过很悲观的想法吗？ – 若有，则转入自杀危险评估
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澄清“兴趣和乐趣丧失”
• 是否对什么事都不感兴趣？或觉得没意思？
– 以前平时喜欢做什么？现在呢？ – 有没有还感兴趣的事情？做的时候快乐吗？ – 要是别人邀请你去做，是勉强去还是乐意去？ – 家务事还能做吗？—可转入“精力下降”的问题 – 有多长时间了？有至少半个月吗？ – 这些日子每天都这样吗？
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澄清“精力旺盛”的相关症状
• 觉得自己精力比以前旺盛吗?
– 体力和精力怎样？ – 睡觉少甚至不睡，精力依然好吗？每天多少时
间的睡眠就感到足够了？
– 活动变多了吗？最近几天每天都做了哪些事？ – 性方面的兴趣比以前大吗？ – 有没有惹出一些麻烦事情？
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澄清“注意力和思维”症状
• 是否感觉脑子比以前好使？具体的感觉？
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澄清睡眠障碍
• 最近睡眠怎样？
– 是入睡困难，还是很容易醒，还是醒的早？ – 躺下后多久才能入睡？ – 平时一般几点醒，现在呢？ – 睡不着时都干什么？此时心情怎样？
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澄清食欲下降、体重下降
• 最近胃口怎样？
– 吃得少还是多？ – 想吃吗？平时爱吃的还爱吃吗？
• 最近瘦了吗？明显吗？
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澄清“精力下降”
• 觉得特别疲乏或者没有精力做事情吗？
– 体力上感到累吗？休息后能好些吗？ – 是否不想活动？或者感到自己变懒了？ – 工作中觉得疲乏吗？ – 日常活动有明显减少吗？ – 家务活能做吗？自己的日常生活比如洗漱呢？
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其他常见症状
• 澄清注意力下降
– 最近记性有变化吗？ – 是否觉得脑子变笨了？ – 思考问题时脑子清楚吗？ – 和别人谈话时能听懂别人的话吗？能跟上
– 脑子特别灵活了？记性变得特别好？
• 说话比以前多还是少？ • 对许多事情都比以前感兴趣吗？
– 想法特别多？
• 注意力容易受环境吸引和影响吗?
– 注意：思维奔逸和注意力随境转移的表现，客 观的观察结果同样重要
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澄清“夸大”
• 感觉自己能力怎样? 以前也是这样的吗？ • 觉得自己的能力可以到达什么程度？