肛肠手术麻醉
肛肠手术中常用麻醉方式——超声骶管麻醉
健康域麻醉现今社会中，肛肠疾病患病率高，已成为困扰人们的常见问题，而手术是治疗肛肠疾病的主要手段之一。
大部分人对于手术和相关麻醉的知识了解甚少，而患者知晓麻醉的方式和具体操作，不仅有利于手术的进行，还可以缓解患者紧张的情绪。
就目前临床来说，肛肠疾病手术治疗中的麻醉方式包括硬膜外麻醉、骶管麻醉、腰麻、全麻等。
而常用骶管麻醉在传统的操作中有较高的失败概率。
随着超声的普及，临床中开展了超声引导下的麻醉能够帮助麻醉医师准确定位、精准操作，明显降低并发症和局麻药毒性反应的发生率，提高临床麻醉的安全性，为患者生命安全和手术顺利进行保驾护航。
本文就来聊聊使用较为广泛且安全性较高的麻醉方式：超声引导下骶管麻醉。
传统方法实施骶管穿刺和骶管阻滞麻醉的局限性1.早期传统盲法穿刺在骶管麻醉发展的早期阶段，所应用的麻醉方式被称为传统法。
在传统法中，患者可采取侧卧位或俯卧位进行麻醉。
以侧卧位为例，麻醉师指导患者侧卧位躺好，背部与手术台边沿相齐、与床面垂直，头下弯、手抱膝，尽量将腰部向后弯曲，充分显露骶尾部。
在骶尾部以目测等腰三角形；以手指触摸尾骨定位，用食指摸到尾骨尖拇指向上4—6厘米，以拇指按压此处突出的标志，然后在其中心触摸凹陷和裂孔，做十字切痕，为穿刺点。
虽然传统方式操作简单，但是由于存在个体差异性，所以“等腰三角形”不一定恒定，还会因患者肥胖、老龄骨纤维化、体位摆不到位等因素，导致定位困难或不准确。
有文献研究发现，有3%的研究对象骶裂孔闭合，导致定位困难，从而增加骶管麻醉的失败概率，致使手术开展困难及患者术中疼痛。
1162.传统体表定位判断骶管阻滞麻醉成功的局限性传统骶管麻醉实施过程中，麻醉医师主要依靠进针突破落空感、患者疼痛判断麻醉是否成功，并无更加确切的方式进行麻醉效果的评估。
另有一种辅助评估标准称为“s m o t h”试验，具体是指：在患者下腰位置，予以药液注射，药液注射过程中闻及流水声，便可证明麻醉药物注入成功，此试验是一种较科学、准确的判断方式，但是只能对麻醉药物注入软组织的情况进行判断，无法判断注入的具体位置和具体层次。
肛肠科常用麻醉
腰俞穴位麻醉（骶管阻滞麻醉）
? 腰俞穴麻醉，也称腰俞麻醉，这是以中医穴位而命名的。 ? 如以现代解剖学和麻醉学观点则称骶裂孔麻醉（低位骶
管麻醉），为骶部麻醉方法之一。 ? 硬脊膜外腔最下部阻滞骶脊神经传导的麻醉。
? 穿刺层次： 皮肤 浅筋膜 棘上韧带
棘间韧带
黄韧带 硬膜外隙 硬脊膜
脊髓蛛网膜 蛛网
膜下隙
蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）
蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）
蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）
蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）
蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）
蛛网膜下腔阻滞麻醉 常见并发症的预防与治疗
术中并发症：
脑脊液即可注入麻药。注药后 3-5分钟出现麻醉效果，一般 可维持1-2小时。
腰俞穴位麻醉（骶管阻滞麻醉）
? 注意事项 ●骶管裂孔的位置：第 4骶椎棘突和左右骶骨角，三点构成一
个三角形，中间即是骶管裂孔。 ①尾骨尖上方 5-6cm 两骶骨角间的骨性凹陷；
②以两侧髂后上嵴连线为底边向尾骨尖方向作一等边三
1次葡萄糖水。 ●有关禁食、禁饮的重要性，必须向患儿家属交代清楚，以 取得合作。
麻醉前准备：患者准备
4．胃肠道准备：肠道
●术前晚及手术当天早上还应做肠道准备：
灌肠：肥皂水、生理盐水、磷酸钠盐溶液
口服泻剂：番泻叶、硫酸钠、甘露醇、聚乙二醇
●清除肠道粪便，保持手术区清洁
麻醉前准备：麻醉设备、用具、药品准备
麻醉前准备：患者准备
4．胃肠道准备：胃 ●一般的择期手术：常规排空胃 目的：防止胃内容物反流、呕吐 —— 误吸、窒息、吸入性
不同麻醉方法应用于肛肠手术的临床探究
不同麻醉方法应用于肛肠手术的临床探究发布时间：2021-05-27T09:07:19.288Z 来源：《学习与科普》2021年3期作者：刘潍洲高国权高国鹏[导读] 腰硬联合麻醉，就是将硬膜外与腰部的麻醉结合在一起，起到麻醉时间长、麻醉起效快的一种形式，应该评估患者的适应症，在患者适合腰部麻醉的情况下，酌情选择此麻醉形式，当下腰硬联合麻醉已经广泛的应用于肛肠手术，本文将其与局部麻醉相对比，以相关数据资料证明腰硬联合麻醉对肛肠手术的积极影响。
山东省沂南天河康复医院山东临沂 276000摘要：目的：探究不同麻醉方法应用于肛肠手术的临床效果。
方法：将本院收治的肛肠患者作为研究群体，其中接受肛肠手术的患者共有60例参与本次的研究，结合患者的意愿，分别给予对照组局麻；观察组腰硬联合麻醉。
对比两组患者手术期间麻醉的起效时间、持续时间。
以V AS为疼痛评价标准，对患者麻醉期间的不良反应率进行同步数据统计。
结果：观察组患者麻醉起效与持续时间相对长；观察组患者的V AS评分较低，不良反应率较低，（P<0.05）。
结论：肛肠手术中，结合患者的意愿，可尝试采取腰硬联合麻醉，有助于手术的顺利开展，且患者的体验更好。
关键词：不同麻醉方法；肛肠手术引言：腰硬联合麻醉，就是将硬膜外与腰部的麻醉结合在一起，起到麻醉时间长、麻醉起效快的一种形式，应该评估患者的适应症，在患者适合腰部麻醉的情况下，酌情选择此麻醉形式，当下腰硬联合麻醉已经广泛的应用于肛肠手术，本文将其与局部麻醉相对比，以相关数据资料证明腰硬联合麻醉对肛肠手术的积极影响。
1.资料与方法1.1一般资料观察组患者男19例，女11例，对照组患者男18例，女12例，患者均年龄（44.26±7.85）岁。
其中内痔嵌顿疼痛11例、坏死性筋膜炎6例、陈旧性肛裂15例、肛瘘19例，其他9例。
已排除有手术禁忌症，不适应麻醉、心肺功能异常的患者，患者对麻醉形式有清醒的认知，对麻醉及手术安排知情并同意。
肛肠科手术麻醉及护理
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保患者 安全。
协助麻醉师
配合麻醉师完成麻醉操作， 确保麻醉过程顺利。
观察病情变化
在手术过程中，观察患者 的病情变化，及时发现并 处理异常情况。
术后护理
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采取适当 的疼痛控制措施，如药物治疗、
在选择麻醉方法时，还需要考 虑患者的意愿和医生的经验与 技术水平。
03
肛肠科手术麻醉护理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
对患者的病情、病史、过 敏史等进行全面了解，以 便为患者制定合适的麻醉 方案。
心理护理
向患者及家属介绍手术麻 醉相关知识，减轻患者紧 张、焦虑的情绪。
术前准备
指导患者完成必要的术前 检查，如心电图、血常规、 肝肾功能等，确保患者身 体状况适合手术。
物理治疗等。
观察并发症
密切观察患者术后是否出现并发症， 如出血、感染等，及时发现并处理。
指导康复
指导患者进行术后康复训练，如功 能锻炼、饮食调整等，促进患者尽 快康复。
04
肛肠科手术麻醉并发症 及处理
低血压
总结词
低血压是肛肠科手术麻醉中常见 的并发症之一，可能导致器官灌 注不足和缺氧。
详细描述
低血压主要是由于麻醉药物引起 的血管舒张和心肌抑制所致。处 理方法包括补充血容量、使用血 管收缩剂和调整麻醉深度。
02
肛肠科手术麻醉的主要目的是为 了减轻患者的痛苦、保证手术的 安全和顺利进行，以及手术后患 者的快速恢复。
肛肠科手术麻醉的重要性
肛肠科手术麻醉可以 减轻患者的痛苦，提 高手术的舒适度。
肛肠外科手术麻醉注意事项
肛肠外科手术麻醉注意事项
1.诱导前应该准备好麻醉机、气管插管用具以及吸引器等
2.诱导前核对手术患者及术前准备情况，如空腹、清洁洗肠、麻醉前用药
3.患者仰卧，开放静脉，开放胃肠减压管
4.检测心电图、血氧饱和度、血压、心率、呼吸等麻醉钱基础值。
5.避免诱导期间过度兴奋或发生呕吐
6.当患者意识消失后，应托起下颌以保持呼吸道畅通
7.多数静脉麻醉药对循环的抑制作用与用量及注射速度有关，应根据不同的诱导用药选取合适给药速度，必要时可分次注入。
我的上一篇：怎样才能远离痔疮，不受痔疮的侵扰。
肛肠科麻醉体会
肛肠科麻醉体会肛门局部神经末梢非常丰富，齿状线以下受体神经支配，感觉极为敏锐，特别是对疼痛有特殊的敏感性。
因此肛肠疾病实施手术时的麻醉，对整个治疗过程显得格外重要。
1 资料与方法理想的麻醉效果：无痛。
在麻醉下，使病人在无疼痛的状态下完成手术。
麻醉前的准备：完善的术前准备，是麻醉手术成功的基础。
麻醉性镇痛药与超前镇痛：超前镇痛的概念，即先发制痛或预先镇痛，是一种防止中枢感化形成伤害作用的治疗方法。
手术前应用镇痛药物：试图增强术后镇痛，防止中枢敏感。
镇痛药的作用是由减弱疼痛的感受和改变对疼痛的反应两个方面构成的。
在解除疼痛的同时，对伴随疼痛的不愉快情绪亦能减轻，使疼痛易于耐受。
常用的局部麻醉药中，布比卡因局麻作用是利多卡因的4倍，维持麻醉时间5～7小时，体内蓄积少，是比较安全的长效局麻药。
常用的麻醉方法：有局部浸润麻醉、表面麻醉、硬膜外阻滞麻醉、腰麻、骶管麻醉、氯胺酮基础麻醉、异丙酚静脉麻醉。
我们首选骶麻，其次是局麻。
穿刺技巧：取左侧卧位，双下肢屈曲，以5～10 ml注射器手感较为灵敏，在选点处垂直进针0.5～lcm即能成功。
肥胖患者骶角标志不清晰时，直接穿刺更能增加成功率。
穿刺成功的标志：①落空感；②抽无回液回血；③推药无阻力、针芯无压缩回弹现象；④注药后组织无肿胀。
如针头误入深部脂肪组织，推药虽阻力不大，但可见皮下麻药积聚而轻微隆起。
局部麻醉：局麻具有简便易行、安全、并发症少的优点，但有肛门松弛较差、注射时疼痛的缺憾。
局部麻醉最常用，但不是最安全的麻醉，有中毒的潜在危险。
肛肠科局麻多采用二点法、四点法、六点法麻醉。
氯胺酮基础麻醉：其麻醉状态与方式和传统全麻有很大区别。
它选择性阻断痛党冲动向丘脑和皮质传导，作用部位在丘脑，而不抑制整个中枢，兴奋大脑边缘叶。
不良反应：恶心呕吐、听视幻觉、恶梦等。
异丙酚在肛门手术镇痛的应用：异丙酚因具有起效快、维持时间短、麻醉深度易调节、停药清醒快、苏醒质量高的优点，而特别适用于肛肠外科手术。
肛肠科手术麻醉流程
肛肠科手术麻醉流程英文回答：Anesthesia for colorectal surgery involves a comprehensive process to ensure patient comfort and safety during the procedure. The anesthesia team, consisting of an anesthesiologist and nurse anesthetist, plays a crucialrole in managing the patient's pain and monitoring their vital signs throughout the surgery.The anesthesia process typically begins with a preoperative assessment. This involves reviewing thepatient's medical history, conducting a physical examination, and discussing any concerns or questions they may have. The anesthesiologist will also explain the different anesthesia options available and help the patient make an informed decision.On the day of the surgery, the patient will be taken to the operating room and prepared for anesthesiaadministration. This may involve starting an intravenous line to deliver fluids and medications, such as antibiotics or pain relievers. The patient will then be connected to monitors to continuously measure their heart rate, blood pressure, oxygen levels, and other vital signs.The type of anesthesia used for colorectal surgery depends on various factors, including the patient's overall health, the complexity of the procedure, and the surgeon's preference. The options may include general anesthesia, regional anesthesia, or a combination of both.General anesthesia involves administering medications that induce a state of unconsciousness and eliminate pain perception. The patient is completely asleep and unaware during the surgery. This type of anesthesia is commonly used for more extensive or invasive procedures, such as colorectal resections or complex fistula repairs.Regional anesthesia, on the other hand, involves numbing a specific region of the body, such as the lower half of the body for a procedure like a hemorrhoidectomy.This can be achieved through a spinal or epidural block, where local anesthetic medications are injected near the spinal cord to block nerve impulses and provide pain relief. Regional anesthesia may be used alone or in combinationwith sedation to keep the patient relaxed and comfortable during the surgery.During the surgery, the anesthesiologist closely monitors the patient's vital signs and adjusts the anesthesia medications as needed. They also ensure that the patient is positioned correctly and adequately supported to prevent any complications, such as pressure sores or nerve injuries.After the surgery, the patient is taken to the recovery room or post-anesthesia care unit (PACU), where they are closely monitored as they wake up from the anesthesia. The anesthesia team continues to manage their pain and provide any necessary medications or interventions to ensure a smooth recovery.中文回答：肛肠科手术麻醉流程涉及一系列的步骤，以确保手术过程中患者的舒适和安全。
肛肠科麻醉
局部浸润麻醉和骶管阻滞麻醉（腰俞麻醉）。
1·局部浸润麻醉肛门局部麻醉，是将局麻药物注入肛门直肠周围，从而达到肛门括约肌松弛，痛觉消失的目的。
此方法操作简便、安全，因而肛门部一般小手术，多选用此方法。
例如肛裂、单纯外痔、肛乳头肥大、简单肛瘘、肛窦炎等。
但对于肛周脓肿，或伴有肛门部湿疹等感染性疾病时，采用局部麻醉，容易造成感染扩散，常用麻醉药有0.5--1%普鲁卡因溶液,0.25--0.5%利多卡因溶液,0.25丁吡卡因溶液,使用时可加入适量肾上腺素(100ml麻醉药中加入0.1%肾上腺素0.2ml--0.3ml以延长麻醉作用时间,减少出血,延缓麻醉药的吸收,减少毒性反应),为了延长止痛时间,可在上述麻醉药30ml内加入1%亚甲兰2ml(一般可达5--10天,机理目前尚不清)。
四点浸润麻醉后正中尾骨前区，逐步浸润，用药10ml阻滞第四神经会阴支，肛尾神经和阴部神经分支，有较好的松弛肛门的作用，然后，再向两侧及截石位3点，9点扇形注射5ml--10ml，最后可在前正中12点处，用药5--10ml，另外，注药应有侧重点，如肛瘘，可在瘘管走向重点给药。
两点扇形麻醉法操作方法：患者侧卧位，肛门及周围皮肤常规消毒，铺无菌巾单。
令患者咳嗽的同时，在距肛门缘约2cm截石位3点处，刺入针尖。
先在皮内做一皮丘，然后垂直向深部进针，至坐骨直肠窝内，注射药液2-3ml(因支配肛门外括约肌及肛管肛门皮肤的脊神经之阴部内神经，经过坐骨直肠窝，再分布到肛门外括约肌、肛管及肛门皮肤。
)。
将针尖退至皮下，然后呈45度角，分别向前后方向进针，分别注药2-3ml。
药液注射时要深达肌层，如注射药液过浅，可造成肛门部皮下水肿，从而影响手术操作以及术后伤口愈合。
同法在距肛门缘2cm，截石位9点处做扇形麻醉。
小剂量局部麻醉法操作方法：患者侧卧位，局部常规消毒铺无菌巾单后，术者左手食指插入肛内、摸到肛门白线；右手持注射器，在距肛缘2cm，截石位3点处，刺入针尖，做一皮丘，然后垂直进针至坐骨直肠窝内，注药O.3-0.5ml，针尖是退至皮下，呈45度角，向前、后进针，至外括约肌处，注药0.3ml，继续进针至内、外括约肌间沟处，(靠左手食指感觉)，再注药0.3ml，同法，截石位9点处注射等量药液。
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主要原因
对药物知识掌握不全面 对患者情况掌握不全 操作标准化核对不全
医疗系统缺陷是造成医疗失误的重要原因
在美国，医院预防医疗事故差错最成功的是麻醉科 经过10年的努力，麻醉意外等引起的死亡数 1/10000 1/200000
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国内抽样调查统计 ( 100大型医院 ) 1991年 医患纠纷 提起诉讼 232 件 10 件
吃打 药针
手 术
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对疾病疼痛的感受和认识
•生理痛苦 •心苦
非麻醉 医师
麻醉医 师
•关注病人疼痛和恐惧 •希望为病人解除痛苦， 有时心有余力不足
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美国
专项医疗事故研究
流行病学 / 医疗诉讼
51所医院，3万多份病例
结 ＃ 果 出院患者数的 3.7 ％ 发生了不同程度的医疗事故
＃
由医疗提供者的过失引起的医疗事故占事故总数 27.6 ％
相当于住院病人总数的 1 %
＃
医疗事故 81 ％ 发生在院内，手术室发生 41 ％ 病房发生 26.5 ％
与
可控性 麻醉/ 手术 外 因 侵 扰 力
耐受性
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注重不同层次的沟通
领导 相关学科
先进医院
专业内部
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无痛诊疗——安全？风险? 共识的达成
麻醉自身存在风险-禁忌症、设备、禁饮食 麻醉医生在场提供了安全保障 合适的麻醉可提高某些高危病人的安全性（如冠心病病人）
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???
“是生存还是死亡，这是个问题”。
——哈姆雷特
选择局部麻醉还是全身麻醉这是个“问题” 理解、认识与接受的问题！ ——张迎宪
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椎管内麻醉
概 念
将局麻药注入椎管内，阻滞脊神经的传导功能，产 生相应区域的痛觉和运动消失，称为椎管内麻醉，
医疗风险处理策略
风险教育
提高对医疗风 险的认知水平 增强责任感和 防范识 用已发生风险 事件作为教材 更是常用手段
风险预防
风险回避
风险转移
相应措施预防风 减少甚至停止 改变不同主体对 险事件发生： 开展具有极高 风险的分担状况 风险的医疗服 健全管理制度 执行外院专家或 务项目 上级医疗机构专 提高诊疗水 不开展不具备 家组会诊 平、风险意识 诊疗条件的项 转诊到外院 加强设备维护 目。
围术期麻醉安全与风险管
理在肛肠手术中的应用
徐金奎
Department of Anesthesiology，the First Affiliated Hospital of TCM Universty
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人最重要
人的健康最重要
为人类健康服务的医务人员最重要
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21世纪是普及麻醉监测技术的时代
初级监测阶段 高级监测阶段 视、触、叩、听的感知 精密仪器全方位的探知
围术期监测 —— 麻醉管理的 “导航系统” 麻醉医师在麻醉监测中的职能 选择能力 操作能力 观察能力 判断能力 处理能力
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无痛腔镜
无痛人流 无痛胃肠镜 无痛纤支镜 介入治疗麻醉 规模化开展无痛诊疗技术 小儿肺灌洗技术 日间手术的开展
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麻醉前评估
1
病理生理状态
2
手术种类
3
麻醉方法选择
麻醉药物选择 麻醉对病人脏 器功能的影响
激惹耐受状态
并存疾病状态 脏器功能状态
＃ 加强职业道德教育，增强服务意识 ，注重医疗质量，提 高医务人员的整体素质 ＃ 认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程
＃ 重视对医务人员的法制教育，增强自我保护意识
＃ 加强医患沟通，优化医患关系 医务人员一定要认真 ＃ 加强医务人员之间的互相协作和督促 ＃ 抓好病历书写，及时准确地书写病历、记载病程记录 ＃ 健全法律认可的诊治规范
现代医院管理理念转变过程
“以医疗为中心”
“以病人为中心” “以顾客为中心”
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影响医患关系的相关问题
医疗政策和制度
1
2 3 4
“病人医疗安全”
医疗市场
是二十一世纪全球医界的关注焦点！
全民素质
医疗质量
麻醉学科是推动人类文明社会进步的一个最重要的学科；是保证人民生 命安全和健康的最重要的学科；是为每个人“迎来送往”的最重要的学 Company Logo 科。是和每个人的生命息息相关的学科。
基本医疗中麻醉科的任务
卫生部 1989年12号文件中明确规定，麻 醉科是二级学科、一级临床科室，业务 范畴包括： 镇痛 安全
医患矛盾
尽职尽责
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强化医疗安全与风险管理意识
病人安康
严格执行医疗操作规章制度
社会和谐
精益求精提高医疗技术水平
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我要选择 无痛！——最好的医生 省钱！——低廉的价格 不住院！——日间手术 那么 肛肠手术的麻醉方法 怎么选择？？？
＃
全部医疗事故
与手术有关的就占 48 ％ 与手术无关 19.4 ％（药物治疗）
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历史上麻醉医生对医学的贡献
美国国家医生节（1993），纪念第一位施行乙醚麻醉的医师Long，1842 年3月30日，麻醉的发明，对促进人类的健康发展、人类文明社会的进步 所具有的划时代的意义。被列为2000年人类重大发明的前十位„„镇痛 科学战胜了疼痛 。 美国著名的故事：“我打这一针是免费的„„”。麻醉医生薪水是美国 医疗行业的第一（平均工资）曾引发热烈辩论 „..安全 为全人类每个人出生时的生理状态制定评分标准的人——美国一位麻醉 科女医师Apgar医生，对人类社会文明发展做出杰出贡献。这个意义就在 于，有了Apgar评分后，围产期的医护标准相应提高，新生儿出生质量不 断提高，使得人类整体素质不断提高。这是多么伟大和意义深远的贡献 啊？! 文明选择死亡方式——注射死刑、安乐死„
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人都有可能犯错
程序錯誤 Procedural
溝通不良 Communication
違規 Non-compliance
医疗错误常 见类型
技 術不 純熟 Proficiency
決策錯誤 Decision
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示意图
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示意图
1，在L1-2穿刺可损伤 脊髓 2，硬脊膜 3，针位于硬膜外腔 4，5，针位于蛛网膜下 腔 6，骶尾韧带 7，针位于骶管腔
—— 胡锦涛主席和温家宝总理 春节期间慰问医务人员的讲话
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宗旨 探索 目的
以病人为中心 病人无过错 以提高医疗服务质量为主题 医疗风险与医疗安全防范机制 排解百姓看病难、看病贵困扰 创建 三和谐 和谐医患关系 和谐医院 和谐社会
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患
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医疗纠纷的原因
医
方
患
方
医疗事故引起的纠纷
缺乏医学知识
医疗差错引起的纠纷
服务态度引起的纠纷 不良行为引起的纠纷
对院规制度不理解
病人及家属不良动机 对医学的期望过高
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医疗纠纷的防范
占纠纷总数的 4 % 1998年 医患纠纷 1400 件
诉诸法律
588 件
占纠纷总数的 42 %
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据相关统计，发生医疗纠纷的原因中，医患双方对于
病情的判断及愈合认知的差异几乎占了一半以上
主要原因 沟通态度和技巧 措词用语不谨慎
言语表达不恰当 解释病情不详细
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现代医学发展对麻醉学科的要求
•经济条件改善 •就医观念改变 •对医疗服务要求提高
医院
•医疗环境改善 •医疗条件改善 •服务理念转变
科室
•新药物、新设备应用 •医疗技术水平提高 •学科业务范畴拓展
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围术期安全管理的思考
术前
术中
职责 规范操作 严密观察 准确判断 适时调控 问题 违规操作 擅离职守 医术不思 判断失误 处置失策 责任不明
术后
职责 麻醉恢复 安返病房 术后随访 关注并发 症及防治 问题 延迟恢复 无牵无挂 不随访 延误并发 症治疗
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职责 了解病情 评估风险 制定预案 医情告知 问题 不访视 不评估 没有预案 停手术 告知不详
近 8０％ 的医疗纠纷是由言语不当引起的
全国３２６所医院问卷调查表明，
由于医务人员态度不好引发纠纷的占 ４９．５％
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医
风 险
疾 病 医疗干预 医疗疏失 医疗规范
医疗安全管理 医疗事故管理 医患权力与义务
安 全
医学知识 服务意识 防范意识 法规意识
现代医学发展对麻醉学科的要求
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麻醉学的发展趋势
舒适
安全 镇痛
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建设无痛医院的必要性
人 健康? 就诊 治疗 医院
——疼痛与恐惧伴随诊疗全过程
医生 检查化验
内科 外科 其它科室 （针灸、理疗等）
无痛技术提供了更优的检查和治疗条件,提高诊断正确率
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