三种麻醉方式在肛肠外科短小手术的比较

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两种麻醉方法辅小剂量咪达唑仑用于高血压患者肛肠手术的临床观察

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.6612投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言腰俞穴麻醉是在中医经络督脉的腰俞穴注入局麻药，使肛门、直肠及会阴部麻醉，属穴位麻醉。

适用于肛肠科和会阴部的手术。

骶管麻醉是将局麻药注入骶管，进行骶管阻滞麻醉，主要适用于肛门、直肠、会阴部、下肢手术、尿道手术麻醉以及婴幼儿及学龄前儿童的中、下腹部手术：阑尾手术、疝修补等[1]。

众多临床研究表明采用腰俞穴麻醉因阻滞范围局限，对机体影响小，术后恢复快，而应用于临床。

但众多围手术期的患者，由于精神紧张及各种因素的刺激（如疼痛、手术等），可使高血压病人血压进一步升高，有的甚至发生高血压急症[2]。

本研究将两种麻醉方法比较，并辅以小剂量咪达唑仑用于高血压患者，观测血流动力学变化、麻醉阻滞范围以及术中、术后的不良反应，探讨两种麻醉方法对高血压患者的影响，以寻求一种更适合高血压患者行肛肠手术的简便、安全、有效的麻醉方法。

1 资料与方法1.1 一般资料选择拟行肛肠手术的高血压患者100例，男57例，女43例，年龄36-75岁，体重42-89kg，ASA Ⅰ~Ⅲ级，排除术前有严重脏器功能及糖尿病病史、缺血性心脏病病史、凝血功能异常者，其中68例内科诊断为高血压，经正规服用降压药，血压稳定在收缩压120~150mmHg,舒张压70~95 mmHg 之两种麻醉方法辅小剂量咪达唑仑用于高血压患者肛肠手术的临床观察邱燕文（邛崃市中医医院，四川邛崃）摘要：目的比较两种不同麻醉方法用于高血压患者在肛肠手术中的差异。

方法拟行肛肠手术的高血压患者100例，随机分为四组：腰俞穴麻醉（A 组），腰俞穴麻醉辅咪达唑仑（B 组），骶管麻醉（C 组），骶管麻醉辅咪达唑仑（D 组），每组25例。

观察四组血流动力学、阻滞效果、镇静评分、麻醉恢复时间、术后尿潴留。

比较两种麻醉方式在肛肠手术中疗效

比较两种麻醉方式在肛肠手术中疗效发表时间：2018-07-20T11:41:38.207Z 来源：《心理医生》2018年18期作者：贺洪浪[导读] 通过解剖以及生理学的相关研究可以得知，机体肛周部位分布着较为丰富的神经。

（四川省安岳县龙台镇中心卫生院四川资阳 642353）【摘要】目的：对比分析连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在肛肠手术中的效果。

方法：将在本院接受肛肠手术治疗的100例患者按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组，观察组患者应用腰-硬联合麻醉的方式进行术前麻醉，对照组患者应用连续硬膜外麻醉的方式进行术前麻醉，对比两组患者的麻醉效果。

结果：观察组患者麻醉的优良率为100%，而对照组患者麻醉的优良率为86%，观察组患者的麻醉起效时间平均为（64.12±17.11）S，对照组患者的麻醉起效时间平均为（282.22±47.11）S,差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：相对于连续硬膜外麻醉，腰-硬联合麻醉方式麻醉效果更加理想，更加适用于临床肛肠手术，值得在临床上进行推广使用。

【关键词】肛肠手术；麻醉方式；麻醉效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0152-01通过解剖以及生理学的相关研究可以得知，机体肛周部位分布着较为丰富的神经，肛周对于疼痛的敏感性较强，因此在进行手术前为患者进行合理的麻醉是十分重要的，可以帮助患者保持肛周括约肌松弛的状态，最大程度的减轻手术带给患者的不适感。

现阶段，在对肛肠疾病患者采用手术治疗时，常用的麻醉方式是椎管麻醉，但存在骶麻效果不确切的缺点，且由于大量应用麻醉药造成患者发生局麻药中毒的可能性较大，从而造成并发症的几率升高，对患者的身心健康造成了严重的危害。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月—2018年1月在我院接受肛肠手术的患者共100例作为研究对象，对所有患者进行ASA评级。

两种麻醉方式在肛肠手术中的效果对比

两种麻醉方式在肛肠手术中的效果对比目的对腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉两种方式在肛肠手术实施的效果进行对比。

方法选取我院2017年1月～2017年12月期间所接收的46例肛肠手术患者，将其随机分为A、B两组各23例，A组患者实施腰-硬联合麻醉，B 组患者实施连续硬膜外麻醉，对两组患者的麻醉起效时间、运动神经阻滞状况（Bromage评分）、麻醉效果等进行对比。

结果A组患者的麻醉起效时间显著小于B组；A组Bromage评分显著高于B组；A组麻醉效果评价显著优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对肛肠手术患者实施不同麻醉方式，A 组麻醉与B组麻醉相比较而言，不仅起效时间较快，且运动神经阻滞也比较完善，具有较好的麻醉效果。

标签：腰-硬联合麻醉；连续硬膜外麻醉；肛肠手术随着人们对自身的保健意识逐渐提高，微创技术也得以迅速发展，大多数肛肠疾病患者都愿意实施相应的手术治疗[1]。

目前，在对肛肠患者进行手术治疗的过程中，通常需要实施相应的椎管麻醉，但由于对骶麻的效果比较差，如果使用麻醉药物的量过大，就会是患者产生中毒现象，并使患者出现相应的并发症以及后遗症[2]。

为此，我院选取了2017年1月～2017年12月期间所接收的46例肛肠手术患者，将其随机分为两组，分别实施相应的腰-硬联合麻醉以及连续性硬膜外麻醉，对两种麻醉方式在手术中实施的效果进行对比，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～2017年12月期间所接收的46例肛肠手术患者，将其随机分为A组与B组各23例，其中A组男17例，女6例，年龄在18～43岁之间，平均（30.5±12.5）岁；B组男16例，女7例，年龄在19～42岁，平均（30.5±11.5）岁。

两组患者的基本资料不存在统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法A组患者在手术前的30分钟，实施硫酸阿托品注射液0.5 mg，左侧卧位，腰椎的3～4间隙之间实施硬膜外穿刺，并在穿刺成功之后，插入相应的腰穿针，并在脑脊液流出之后，接着注入0.75%罗哌卡因1.5 ml，以及10%的葡萄糖0.75 ml实施腰麻，然后在患者头侧实施相应的硬膜外导管约3 cm，并让患者实施平卧位，一次对患者平面到胸椎的麻醉10水平进行调节，对于麻醉不佳的患者，需要通过硬膜外导管对患者实施相应的局部麻药。

常用的麻醉方法有哪几种

人们对于麻醉并不陌生，尤其是做过手术的患者，麻醉是手术进行的关键环节，麻醉可以避免患者在手术过程中感到疼痛，保障手术的顺利进行。

麻醉不仅用于手术，也用于各种临床检查和治疗。

随着对麻醉的深入研究，出现了许多新的麻醉方式，给患者的治疗带来了更多的福音。

那么常用的麻醉方式一共有几种，哪种麻醉方式更好呢？什么是麻醉麻醉可以让患者的整个身体或身体局部暂时失去知觉，适用于需要进行手术、有创检查、镇痛的患者。

麻醉有几种方式麻醉一共有3种类型，分别是全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉。

1.全身麻醉全身麻醉是让患者的整个身体失去知觉，全麻所使用的麻醉药物会直接作用在患者的大脑中，注射麻醉药物后，患者会逐渐进入睡眠状态，并在这种状态下完成手术。

在患者醒来时，手术已经完成。

全身麻醉一共有三种不同的麻醉方式，包括静脉麻醉、吸入麻醉以及静吸复合麻醉。

（1）静脉麻醉是指通过静脉血管注射麻醉药物，随着麻醉药物的缓缓推入，患者会逐渐失去意识，进入睡眠。

（2）吸入麻醉是通过呼吸途径给予麻醉药物，给患者带上麻醉机面罩，药物会从面罩中挥发出来，通过患者的口腔进入呼吸道，经过肺部循环到达大脑，发挥麻醉效果。

（3）静吸复合麻醉是指静脉麻醉与吸入麻醉联合使用，这两种麻醉方式可以先后分别使用，二者联用可以避免一些不良反应和副作用，保证患者的安全。

目前静吸复合麻醉在临床上的应用比较广泛。

2.局部麻醉局部麻醉是让患者身体上的某一个部位暂时失去知觉，局部麻醉药物通常作用在神经干、神经根以及神经末梢，具有一定的靶向性。

局部麻醉有三种类型，包括神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉。

（1）神经阻滞麻醉是通过阻断神经传导，使手术的刺激性无法被传递给大脑，患者不会感受到疼痛。

一般选择在神经干或神经丛周围注射麻醉药物。

（2）局部浸润麻醉是将麻醉药物注射到手术部位附近，通过麻醉药物阻碍神经末梢的传导，通常在浅表手术中广泛应用。

（3）表面麻醉是将麻醉药物喷射在黏膜上，阻滞神经末梢的传导，在角膜、鼻腔手术中广泛应用。

不同麻醉方法应用于肛肠手术的临床效果观察

不同麻醉方法应用于肛肠手术的临床效果观察发表时间：2019-03-20T10:22:32.053Z 来源：《医师在线》2018年10月20期作者：杨云仙[导读] 探究肛肠手术患者采用不同麻醉方法的临床效果。

方法：纳入2016年2月～2018年7月本院接收的肛肠手术患者900例，随机均分为A 组（小剂量鞍麻）、B组（骶麻）与C组（局部浸润麻醉）。

比较三组麻醉满意度、血流动力学指标。

结果：A组麻醉满意度均高于其他两组，B组高于C组，P<0.05，存在统计学意义；三组术前及术中血流动力学指标对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

结论：肛肠手术采用小剂量鞍麻的临床效果优于局部浸润麻醉与骶麻，麻醉效果可靠，建议推广。

杨云仙（云南省文山州中医医院麻醉科；云南文山663099）【摘要】目的：探究肛肠手术患者采用不同麻醉方法的临床效果。

方法：纳入2016年2月～2018年7月本院接收的肛肠手术患者900例，随机均分为A组（小剂量鞍麻）、B组（骶麻）与C组（局部浸润麻醉）。

比较三组麻醉满意度、血流动力学指标。

结论：肛肠手术采用小剂量鞍麻的临床效果优于局部浸润麻醉与骶麻，麻醉效果可靠，建议推广。

【关键词】肛肠手术；临床观察；麻醉效果[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0060-01随着生活水平的逐渐提高，人们的饮食习惯出现了一系列变化，受辛辣食物、烟酒等因素的影响，肛肠不断受到刺激，极易出现直肠与肛门等方面的疾病；此外，坐姿过久也会引起肛肠疾病，此类疾病一旦出现，不仅会影响到患者的生理健康，还会增加其心理压力及负担，病情严重者甚至需要接受手术治疗。

手术治疗会给肛肠患者带来较大的痛苦，资料显示，在采取合理有效麻醉方式的前提下对肛肠患者实施手术治疗会明显降低围术期疼痛[1]，还可保障手术疗效。

肛肠科手术麻醉及护理

术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者安全。
协助麻醉师
配合麻醉师完成麻醉操作，确保麻醉过程顺利。
观察病情变化
在手术过程中，观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
术后护理
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、
在选择麻醉方法时，还需要考虑患者的意愿和医生的经验与技术水平。
03
肛肠科手术麻醉护理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
对患者的病情、病史、过敏史等进行全面了解，以便为患者制定合适的麻醉方案。
心理护理
向患者及家属介绍手术麻醉相关知识，减轻患者紧张、焦虑的情绪。
术前准备
指导患者完成必要的术前检查，如心电图、血常规、肝肾功能等，确保患者身体状况适合手术。
物理治疗等。
观察并发症
密切观察患者术后是否出现并发症，如出血、感染等，及时发现并处理。
指导康复
指导患者进行术后康复训练，如功能锻炼、饮食调整等，促进患者尽快康复。
04
肛肠科手术麻醉并发症及处理
低血压
总结词
低血压是肛肠科手术麻醉中常见的并发症之一，可能导致器官灌注不足和缺氧。
详细描述
低血压主要是由于麻醉药物引起的血管舒张和心肌抑制所致。处理方法包括补充血容量、使用血管收缩剂和调整麻醉深度。
02
肛肠科手术麻醉的主要目的是为了减轻患者的痛苦、保证手术的安全和顺利进行，以及手术后患者的快速恢复。
肛肠科手术麻醉的重要性
肛肠科手术麻醉可以减轻患者的痛苦，提高手术的舒适度。

第四章--肛肠麻醉与术后止痛

麻醉前用药常用药物：
⑴安定类：主要用苯二氮芷类药物，常用药物有安定、利眠宁、氟哌淀等。
⑵催眠类：主要用巴比妥类药物，常用的药物有苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等多种。
⑶镇痛药：常用的药物有吗啡，哌替啶和芬太尼等。 ⑷抗胆碱药：常用的药物有阿托品和东莨菪碱 ⑸特殊用药：如：糖尿病者应给予胰岛素，有过敏史者应给予苯海拉明或异丙嗪，有支气管哮喘者，应给予氨茶碱等。
静药和安定药等。 3、小儿麻醉时，先采用基础麻醉，基础麻醉药的
用量应以不抑制呼吸和循环为限，常用药物有 γ-羟基丁酸钠(γ-oH)，硫喷妥钠和氯胺酮等。
基础麻醉加局部麻醉
婴儿 ,0.25%普鲁卡因<20mg；幼儿， 0.5%普鲁卡因<70mg；0.25%-0.5%利多卡因，=<7mg/kg.
⑶心动过速或甲状腺功能亢进的病人以及高热、暑天、
热带地区病人应不用或少用抗胆碱药，必用者宜用东莨菪碱为宜。
⑷施行硫喷妥钠或氟பைடு நூலகம்麻醉时，阿托品剂量应增大，
以预防硫喷妥钠麻醉时迷走神经兴奋而引起的喉痉挛，能对抗氟烷引起的心率减慢。
⑸小儿对吗啡的耐受量小，剂量应酌减，但因腺体分
泌旺盛，全麻前特别是在拟用乙醚麻醉时，抗胆碱药的剂量应增大。
以免误用而发生意外。
五、鞍状麻醉
常见的并发症及治疗
1、头痛: 针灸太阳，印堂、风池、风府、
合谷等穴。应用肾上腺皮质激素和抗组织胺药物。
2、血压下降：及时的输液，补充足够的液
体必要时可给予升血压药，如多巴胺等。
3、恶心、呕吐：阿托品0.5mg或胃复安5～
10mg肌肉注射。
六、硬脊膜外麻醉
将局部麻醉药注入硬脊膜外腔，使某部分脊神经暂时麻醉，求得躯干某一节段的麻醉，称为硬脊膜外腔神经阻滞麻醉，简称硬膜外麻醉。

痔疮不同术式的麻醉选择

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痔疮不同术式的麻醉选择
作者：辛卫朝等
来源：《中国当代医药》2012年第35期
[摘要]目的观察比较3种麻醉方法在痔疮不同术式中的麻醉效果，为临床麻醉方式的选择提供依据。

方法选取痔疮手术患者180例，随机分为两组，Ⅰ组为痔单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术手术组，Ⅱ组为痔上黏膜环切术（PPH）手术组。

Ⅰ、Ⅱ两组再各分为3个小组，Ⅰa、Ⅱa小组均为低位硬膜外阻滞组，Ⅰb、Ⅱb小组均为骶麻组，Ⅰc、Ⅱc 小组均为腰-硬联合阻滞组，每小组30例。

观察比较这3种麻醉方法在不同术式的痔疮手术中的麻醉效果。

结果单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术时，3种麻醉方法均能顺利完成手术；手术方式为PPH时，低位硬膜外阻滞和骶管阻滞会发生阻滞不全，击发吻合器时患者出现疼痛反应及牵拉不适。

而腰-硬联合阻滞则能达到良好的麻醉效果。

结论手术部位在齿状线以下时，3种麻醉方法均顺利完成手术，其中以骶麻有优势；而PPH手术时需选择腰硬联合阻滞，才能达到良好的麻醉效果。

[关键词]痔疮；术式；麻醉方法；骶麻；低位硬膜外阻滞；腰-硬联合阻滞
[中图分类号]R614 [文献标识码] A [文章编号]1674-4721（2012）12（b）-0087-02。

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（ｏｓｂｒｅｎｉａａｓｅｉ）ａｄｓｃａｎｓｈｓａｒｕ．Ｔｅｎｅｔｅｉｆｃａｄｃｍｐｉａｉｎｒｏｓｒｅ．Ｒｅｕｌｓｏ１ｗｕａａｈｏｄｎｅｔｓａｎａｒｌａｅｔｅｉｏｐｈａａｓｔｅｅｔｎｏｌｔｓｗｅｅｂｅｖｄｈｇｈｅｃｏｓｔＣｍ— ｐｒｄｗｔｈｓｂｒｃｎｉｏｐｔｅａａｓｈｔｆｃｎｅｉｕａｏｐｈｄｎｔｔｔａｌｉｎｆａｔｄｆｒｎｅ（ａｅｉｔｅｕａａｈｏｄｇｕ．ｈｎｅｔｅｉｅｅｔｉｐｄｒｇｕａｏｓａｉｉｌｓｉｃｉｅｅｃＰ＞００．Ｃｒ— ｈｒｃｌｒｓｃｙｇｉｎ．５）ｏｎ
组（低位硬膜外麻醉）腰麻组（、低位蛛网膜下腔阻滞）和骶管麻醉组。观察三组患者的麻醉效果、术后尿潴留、术后６ｈ下肢活动情况及术后头痛、局麻药中毒反应等情况。结果三组在麻醉效果上差异无统计学意义（＞００）硬膜外组和腰麻组Ｐ．；５
在术后尿潴溜、术后６肢活动情况及术后头痛等方面差异有统计学意义（＜００）硬膜外组和骶管麻醉组在局麻药中ｈ下Ｐ．；５毒反应方面差异有统计学意义（＜０５ｏＰ．结论低位硬膜外阻滞优于低位蛛网膜下腔阻滞和骶管麻醉，０减少了术后尿潴溜、
术后头痛、活动障碍及局麻药中毒反应等并发症，且低位硬膜外阻滞具有麻醉管理方便不需强调体位变化的优点。ｆ关键词】蛛网膜下腔麻醉；硬膜外麻醉；骶管麻醉【中图分类号】Ｒ１６４【文献标识码】Ａ［文章编号】１７ — ７１２ｌ）５２ — ２６３９０（Ｏ１０ — ８０
ＣｏｍｐａｉｏｎｏｆｈｅＥｆｅｃｓｏｆｒｓｔｆｔＴｈｒｅＡｎｅｓｈｅｓａＳｔｅｓｉＡｏｅｔｌｅｔｉｙｌｎｎｒｃａＳｕｒｅｙｇｒ
ＹＮＧｉｎｍｉｇＷＡＮＧ｛／ＪａｇｎＬ『唧
ｅａｏｆｔＵ．ｔｏｓ１２ｐｔｎｓｗｒｒｎｏｙｄｖｅｎｐｄｒｒｕ（ｗｅｉｕａａａｓｅｉ）ｕａａｈｏｒｐｒｔｎｏｅａＳＭｅｈｄ０ａｅｔｅｅａｄｍｌｉｄｄｉｔｅｉａｇｏｐ１ｐｄｒｎｅｈｓ，ｓｂｒｎｉｇｏｉｈｎｉｉｏｕｌｏｌｔａｅｄｕ
ＡｅｔｅｉＤｅａｔＬｎｎＰｏｌ ’ ｓｉｌＬｎｎ３１０，ｈｎｎｓｈｓａｐｒ，ｉａｅｐｅＳＨｏｐｔ，ｉａ１３０Ｃｉａａ
【ｓｒｃ】Ｏｂｅｔｖｏｉｖｓｇｔｔｅｅｅｔｆｌｐｄｒｎｅｔｅｉａｄｌｕａａｈｏｎｅｔｅｉｉｔｅｌｔｕｇａｏ－ＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｎｅｔａｅｈｆｃｏｗｅｉｕａａａｓｓｎｏｓｂｒｎｉａａｓｓｎｈｉｌｓｒｉｌｐｉｏｌｈａｗｅｄｈａｔｅｃ
・
临床研究・
２１年２月第４０１９卷第５期
三种麻醉方在肛式肠外科小手术的较短比
应江明王丽君
（江省临安市人民医院麻醉科，江临安３１０）浙浙膜外麻醉、低位蛛网膜下腔麻醉及骶管麻醉在肛肠外科短小手术中的麻醉效果和术后并发症情摘况。方法选择２００６年５月～２０年５月进行肛肠外科短小手术患者１２，０８０例依据麻醉方式的不同随机分为三组：膜外硬
ｉａｔｄｆｒｎｅ（ｃｎｉｅｅｃＰ＜００）ｏａｅｗｔｅｓｃａｎｓｅｉ，ｅｐｉｎｒｓｏｓｆｔｅｌｃｌａｅｔｅｉｎｅｉｕａｏｐｈｔ— ．．Ｃｍｐｒｄｉｔａｒｌａｅｔｓｔｏｓｅｐｎｅｏｈｏａｎｓｔｉｐｄｒｇｕａｓ５ｈｈｈａｈｏｈｃｌｒｄａ
ｐｒｄｗｉｔｅｕｂｒｃｏｄｒｕｐ，ｒｎａｙｒｔｎｉｎ，ｉｂａｔｖｔｓｎｈｅｄａｈｅｆｅｕｇｒｉｅｉｒｇｏｈａｓａｉｔａｌｓｇｆａｅｔｈｓａａｈｎｉｇｏｈｕｉｒｅｅｔｏｌｃｉｉｅａｄｍｉａｃａｔｒｓｒｅｙｎｐｄｕａｒｕｐｌｄｔｔｓｉｌｙｉｎｉｃ－
ｉｉｌｙｓｉｃｎｉｅｅｃＰｆｆａｌｉｎｆａｔｄｆｒｎｅ（＜Ｏ０．Ｃｏｌｓｏｍｐｒｄｗｔｏｕａａｈｏｄａａｓｈｓｎａｒｅｔｅｉ，Ｏｐｄｒｌｓｅｇｉ．５）ｎｃｕｉｎＣｏａｅｉｌｗｓｂｃｎｉｎｅｔｅｉａｄｓｃａａｓｓｌＷｅｉｕａｈｒａｌｎｈａ