整理血透室规章制度
血透室规章制度
血透室规章制度
为了保障血液透析患者的安全和医疗质量，维护医疗秩序，特制定以下规章制度：
一、血透室内禁止吸烟、喧哗、食用及饮酒，保持室内清洁和安静。
二、所有医护人员必须遵守医疗操作规程，按照操作流程进行血透操作，保证患者的安全和舒适。
三、医护人员必须严格遵守消毒规程，保证所有血透设备和用具的清洁和消毒。
四、患者在接受血透治疗时，必须按时到达，服从医嘱，如有特殊情况需提前告知医护人员。
五、患者在接受血透治疗时，必须配合医护人员的操作，保持身体放松，避免不必要的移动和挣扎。
六、医护人员必须保持良好的职业素养，尊重患者的人格和隐
私，保护患者的个人信息。
七、血透室内设备和用具必须定期维护和检修，保证设备的正常运转和安全性。
八、医护人员必须定期参加相关培训和考核，不断提升自身的专业能力和医疗水平。
九、患者在接受血透治疗时，如有不适或异常情况，必须及时告知医护人员，不得隐瞒或拖延。
十、血透室内禁止患者及医护人员私自调整治疗方案或操作程序，必须严格按照医嘱和规程执行。
以上规章制度严格执行，违反者将受到相应的处罚和纠正，以确保血透室内医疗秩序和患者的安全。
血透室规章制度
血透室规章制度
第一条，血透室的使用对象为患有肾脏疾病需要进行血液透析
治疗的患者，其他人员不得擅自进入血透室。
第二条，血透室的使用时间为每周一至周六，早上8点至下午
5点，具体时间根据患者的预约情况而定。
第三条，患者在进入血透室前需进行全面的体格检查，确保身
体状况适合进行血液透析治疗。
第四条，患者在进行血液透析治疗前，需按照医生的指导进行
充分的准备，包括饮食、药物使用等方面。
第五条，患者在进行血液透析治疗时，需遵守医护人员的指导，保持安静，不得随意离开治疗区域。
第六条，血透室内禁止吸烟、喧哗、食用食物，以及携带有刺
激性气味的物品进入。
第七条，医护人员在进行血液透析治疗时，需严格按照操作规
程进行操作，确保治疗的安全和有效性。
第八条，血透室内设备的使用和维护需由专业人员进行，不得由非专业人员私自操作或更改。
第九条，患者在进行血液透析治疗后，需按照医生的指导进行饮食和药物的管理，以及定期复诊检查。
第十条，违反血透室规章制度的患者或医护人员将受到相应的处理，严重者将被取消使用血透室的资格。
以上即为血透室的规章制度，希望所有使用血透室的患者和医护人员能够严格遵守，共同维护血透室的安全和秩序。
血透室规章制度
血透室规章制度
为了保障血透室的正常运转，维护患者的权益和安全，制定以
下规章制度：
1. 工作时间，血透室工作时间为每天8:00-20:00，如有特殊
情况需要延长工作时间，需提前向主管部门报备并获得批准。
2. 值班制度，血透室实行轮班制度，每位工作人员需按时到岗，不得迟到早退。
如有特殊情况需请假，需提前向主管部门请假并得
到批准。
3. 患者安全，工作人员需严格遵守操作规程，确保血透过程中
患者的安全。
对于患者的隐私和个人信息，工作人员需严格保密，
不得泄露。
4. 设备维护，对血透设备的维护保养工作需定期进行，确保设
备的正常运转。
如有设备故障，需及时报修并进行维修处理。
5. 医疗废物处理，对于血透过程中产生的医疗废物，工作人员
需按照规定进行分类和处理，确保医疗废物不对环境和人员造成危
害。
6. 突发事件处理，对于突发事件，如患者突发疾病或设备故障等，工作人员需迅速采取相应的措施，并及时向主管部门报告。
7. 纪律要求，工作人员需遵守血透室的各项规章制度，不得违反纪律。
对于违反规定的行为，将按照规定进行处理。
8. 培训要求，血透室工作人员需定期接受相关培训，提升专业技能和知识水平，确保提供高质量的护理服务。
以上规章制度，由血透室主管部门负责监督执行，对于违反规定的行为将进行相应的处理，以确保血透室的正常运转和患者的安全。
血透室规章制度
血透室规章制度
第一条，遵守医疗秩序。
1. 所有血透室医护人员必须遵守医疗秩序，不得擅自更改治疗
方案或药物使用。
2. 在医疗过程中必须严格按照医嘱执行，不得违反医疗规定。
第二条，保持血透室清洁卫生。
1. 血透室内必须保持整洁，定期进行清洁消毒，确保环境卫生。
2. 医护人员必须保持个人卫生，穿戴干净整洁的工作服和手套，避免交叉感染。
第三条，严格执行消毒规定。
1. 血透室内的设备、器具必须按照规定进行消毒，确保治疗过
程中的安全。
2. 血透室医护人员必须严格执行消毒规定，不得因个人原因忽略消毒程序。
第四条，保护患者隐私。
1. 医护人员必须严格保护患者的隐私权，不得泄露患者的个人信息。
2. 在治疗过程中，医护人员必须尊重患者的意愿，不得强行进行治疗或披露患者的病情。
第五条，维护医疗安全。
1. 医护人员必须严格执行医疗操作规范，确保治疗过程中的安全。
2. 在发现医疗事故或意外情况时，必须及时报告并采取相应的处理措施。
第六条，遵守职业道德。
1. 血透室医护人员必须遵守职业道德规范，不得利用职权谋取
私利或侵犯患者权益。
2. 在与患者交流和处理问题时，必须保持专业的态度和言行举止。
以上规章制度必须严格执行，违反规定的医护人员将受到相应的处罚。
医院血透室规章制度
医院血透室规章制度医院血透室是为了管理和执行血液透析治疗而设立的专门场所，它的正常运行需要严格的规章制度来约束医护人员的行为，保障患者的安全和治疗效果。
下面将介绍医院血透室的规章制度内容：一、医疗器械和设备管理1.血透室应配备符合卫生标准的透析机、透析器、透析液等设备和器械，并按照规定定期进行维护和清洁，确保设备的正常运行和安全性。
2.医院应建立血透室器械设备台账，定期对器械设备进行检查和盘点，确保设备完整，并及时更新和更换老化设备。
二、医护人员管理1.血透室内医护人员应按照《卫生部门规章管理办法》的相关规定进行登记和培训，通过相关考核后方可参与血透患者的治疗。
2.医护人员在工作中应保持专业素养和道德标准，尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私，任何医护人员都不得擅自泄露患者的个人信息。
三、患者管理1.患者在接受血透治疗前，应接受必要的检查和评估，医疗人员应了解患者的病史和过敏史，确保血透治疗的安全性。
2.医护人员应按照规定的操作程序进行血透治疗，不得擅自调整治疗参数，确保治疗效果和患者的安全。
四、感染控制1.血透室应实行严格的感染控制措施，包括医护人员定期接受感染控制知识和技能的培训，并做好个人防护，保护自己和患者免受感染风险。
2.感染控制要求血透室定期进行清洁消毒，尤其是透析机、透析液管路等易受污染的设备和器械，确保治疗环境的清洁和安全。
五、突发事件处理1.血透室应建立健全的突发事件处理机制，医护人员应熟悉急救措施和应急预案，能够迅速、有效地处理各类突发事件，确保患者的安全和治疗效果。
2.血透室应配备必要的急救药品和设备，并定期进行急救知识和技能的培训，以便在紧急情况下提供及时有效的救治。
以上就是医院血透室的规章制度内容，通过严格的管理和执行，可以有效保障患者的安全和治疗效果，确保血透室的正常运行。
血透室规章制度大全
血透室规章制度大全1. 室内环境和设施1.1 室内环境•血透室应保持清洁、干燥、通风良好。
•严禁吸烟、饮食、喧哗等影响室内空气质量的行为。
•室内温度应适宜，不得过高或过低。
1.2 设施•血透床位应按照相关规定进行摆放，与其他医疗设备保持一定的距离。
•床位上应配备适当的床单、被褥以及护理用具。
•每个床位应配备安全可靠的血透机器及相关器械，保持设备的正常运作。
2. 患者管理2.1 患者登记•患者在血透室门口登记，提供个人基本信息、病历号等相关资料。
•登记表格须详细填写患者的姓名、性别、年龄、联系方式等。
•将登记信息进行记录和整理，简化患者后续就诊手续。
2.2 病历管理•患者病历应予以严格保密，不得随意查看或泄露。
•病历应合理保存，确保信息的安全性和完整性。
•各项检查、治疗记录应及时准确地填写在患者病历中。
2.3 检查和诊断•定期进行患者血常规、肝功能、尿液常规等必要的检查。
•根据检查结果，及时调整和制定治疗方案。
•对于疑难病例，可进行进一步检查和会诊，确保正确诊断和治疗。
2.4 护理管理•血透护理人员应具备相关资质和技能，定期进行培训和专业知识更新。
•护理人员要耐心、细致地对待患者，提供必要的心理支持和关怀。
•护理工作要遵循医疗伦理规范，严禁虐待、侮辱、歧视患者等不当行为。
2.5 医疗器械使用和消毒•医疗器械应标准化、规范化使用，遵循操作指南。
•使用过程中应注意消毒、清洁，并定期进行器械的维护和检修。
•患者用过的器械应进行严格的消毒和灭菌，确保再次使用的安全性。
3. 安全管理3.1 防火安全•血透室内禁止使用明火，禁止存放易燃、易爆物品。
•定期检查室内消防设施，确保其完好有效。
•员工应接受消防培训，掌握火灾应急反应和灭火技巧。
3.2 突发事件应急处理•室内应明显标示逃生通道和紧急出口。
•员工应掌握处理常见突发事件的方法和程序。
•发生突发事件时，应立即启动应急预案，保证患者和员工的安全。
3.3 用电安全•电器设备应定期检查和维护，确保正常使用。
血透室规章制度
血透室规章制度
为了确保血透室的正常运行和患者的安全，制定以下规章制度：
1. 准时就诊，患者需按照预约时间准时到达血透室，如有特殊
情况需提前通知医护人员。
2. 服从医嘱，患者在接受血透治疗时，需服从医生和护士的指
导和安排，不得擅自更改治疗方案。
3. 安全用药，患者在接受血透治疗时，需遵守医生和护士的用
药建议，不得私自服用药物。
4. 禁止食用禁忌食物，在血透治疗期间，患者需遵守禁食规定，不得食用禁忌食物，以免影响治疗效果。
5. 维护设备，患者在接受血透治疗时，需爱护治疗设备，不得
私自调整或破坏设备。
6. 保持卫生，患者在接受血透治疗时，需保持个人卫生，不得
在治疗室内吸烟、喧哗或乱扔垃圾。
7. 遵守纪律，患者在血透室内需遵守医院的各项规章制度，不得违反医院管理规定。
8. 安全防护，患者在接受血透治疗时，需配合医护人员做好安全防护工作，确保治疗过程安全。
9. 合理用水，患者在接受血透治疗时，需合理使用水资源，不得滥用水或浪费水。
10. 禁止私自离开，患者在接受血透治疗时，不得私自离开治疗室，如需临时离开需提前告知医护人员。
以上规章制度如有违反，将根据医院相关规定进行处理。
希望患者和家属能够理解和遵守，共同维护血透室的正常秩序和患者的安全。
血透室规章制度大全
血透室规章制度大全
《血透室规章制度大全》
一、入室须知
1.1 进入血透室前，患者须先进行基本生理检查，并经过医生的确认才能进行血透治疗。
1.2 家属或陪护人员需在医护人员的指导下，遵守相关规定并配合治疗。
二、治疗流程
2.1 患者需按时到达血透室，并在医护人员指导下进行血透治疗。
2.2 治疗过程中要保持安静，不得大声喧哗，以免影响其他患者。
2.3 患者在治疗过程中需遵守医护人员的指示，不得随意更改治疗设备或操作。
三、设备使用
3.1 患者需妥善使用血透设备，定期清洁并保养设备。
3.2 患者使用血透设备时，需配戴相关器械并按要求操作，确保治疗效果和安全。
四、医疗安全
4.1 患者需定期进行感染监测和传染病筛查，确保治疗过程中不传播疾病。
4.2 患者需遵守医护人员的防护指引，保护自己和他人的健康安全。
五、医疗纪律
5.1 患者需遵守医院的相关规定和流程，不得违反医疗纪律。
5.2 如有违反医疗纪律的行为，医院有权停止治疗并追究责任。
六、其他规定
6.1 患者需遵守医院的其他相关规定，如禁止吸烟、禁止携带
食品等。
6.2 自备药品需在医护人员指导下使用，不得随意更改用药方案。
以上即为《血透室规章制度大全》，患者在进行血透治疗时需遵守相关规定，确保治疗效果和医疗安全。
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透析器复用的单位应设专用复用间
0.5
现场检查
无专用复用间扣0.5分
（十二）医护人员办公室
1.医生办公室； 2.护士站。
0.5
现场检查
1.无医生办公室扣0.25分； 2.无护士站扣0.25分。
（十三）工作人员生活用房
1.就餐室及专用卫生间； 2.值班室。
0.5
现场检查
1.不符合要求扣0.25分； 2.不符合要求扣0.25分。
0
查看记录及检验结果
1.缺一区或一项扣0.2分
2.未按每月一次监测扣0.5分
1.透析治疗间应在每班患者透析前后开窗通风30分钟； 2.有持续空气消毒装置； 3.透析治疗间应在每日末班后紫外照射消毒或有效空气消毒60分钟。
1.0
现场检查；查看记录
1.不符合要求扣0.25分； 2.不符合要求0.5分； 3.不符合要求扣0.25分。
2.0
现场检查布局、患者机位安排
1.不符合要求扣1.0分； 2.不符合要求扣0.5分； 3.不符合要求扣0.5分。
设备及透析相关材料要求
（一）透析机
1.使用中的透析机运转正常、超滤准确、监测及报警系统工作正常； 2.每台透析机应有独立档案（含维修记录）及消毒记录。
0.5
现场检查
1.透析机运转不正常者扣0.2分； 2.无独立档案及维修记录者扣0.15分；
1.血透室的清洁工作均应湿式清扫； 2.物体表面应于每班结束后用至少含500mg/L的含氯消毒剂或其它有效消毒剂擦拭消毒1次。
1.0
现场检查，提问相关人员
1.不符合要求扣0.5分； 2.不符合要求或回答不正确扣0.5分。
血透室消毒隔离制度
（五）传染性疾病的监测措施
患者传染性疾病的监测
1.首次在本中心透析及从其它中心转入的透析患者须在第0、3、6月查乙肝、丙肝、梅毒及HIV感染的相关检查； 2.接受过血液制品输注的患者，须在输注后的第3.6月检测上述指标； 4.首次在本中心透析的患者应行胸部X光检查，排查肺结核； 5.维持性血透的患者须每半年复查一次乙肝、丙肝、梅毒及HIV感染的相关检查及胸部X光检查； 6.对乙肝表面抗原和抗体均阴性者建议接种乙肝疫苗。
0.5
现场检查
1.不符合要求扣0.25分； 2.不符合要求扣0.25分。
（九）污物间
锐器、医疗废弃品和生活垃圾分开存放，分别处理；
0.5
现场检查
不符合要求0.5分；
（十）浓缩透析液配制或储藏间
1.存放有序，标记清晰； 2.安装有空气消毒装置。
0.5
现场检查
1.不符合要求扣0.25分； 2.不符合要求扣0.25分。
1.5
现场检查；查记录档案
1.不符合要求者扣0.15分； 2.不符合评价要素第二条中四项要求者每项扣0.15分； 3.不符合评价要素中的第三条者扣0.25分； 4.无档案及维修记录者扣0.25分；
无消毒、冲洗记录者扣0.25分。
（四）信息化设备
至少配备1台能上网的电脑。
0.5
现场检查
不符合要求扣0.5分
1.不符合评价要素中的第一条者扣0.25分，责令停止使用不合格产品； 2.不符合评价要素中的第二条者扣0.25分，责令停止重复使用一次性耗材。
设备及透析相关材料要求
（三）水处理系统
1.水处理系统必须是由国家食品药品监督管理局注册允许销售的血液净化专用品牌； 2.系统至少包括沙滤装置、活性炭吸附装置、离子交换装置和反渗装置； 3.反渗水供应管路不应有开放式储水箱、盲端及死腔，防止二次污染； 4.应有完整的水处理系统档案（包括维修记录）及消毒、冲洗记录等。
7.0
查病历及检验结果
1.漏检一项次扣0.5分； 2.漏检一项次扣0.5分； 3.未检查者扣1.0分； 4.漏检一项次扣0.5分。
工作人员传染性疾病的监测
1.血透中心的工作人员应每年检查一次乙肝、丙肝、梅毒、HIV感染的相关检查及胸部X光检查； 2.对乙肝表面抗原和抗体均阴性者应注射乙肝疫苗； 3.所有工作人员的上述检查应有详细的登记记录。
（五）工程技术人员
1.有专职或兼职的工程技术人员； 2.20台血透机以上规模的血透室必须配备至少1名专职工程技术人员，负责血透相关设备的日常维护并保证正常运转。
1.0
查人事部门对技师或工程师定岗文件
1.不符合者扣0.5分；
2.无技师或工程师者扣1.0分。
血透室的布局
（一）通道设置
1.工作人员通道和病人通道必须分开； 2.应有专用的污物通道（或有符合院感规范的污物处理措施）。
血透室的布局
（十四）透析间的基本要求
1.一台透析机和一张床（或椅）构成的透析单元面积至少3.2平方米； 2.除电源插座组、反渗水供给接口和废透析液排水接口（浓缩液中央供液系统的透析液接口）外，每个透析单元还应配备（1）供氧装置、（2）中心负压接口、（3）呼叫装置、（4）音视频耳机等； 3.配备（1）治疗车和（2）抢救车、（3）心电监护仪、（4）除颤仪、（5）简易呼吸机等抢救设备。
1.0
通过医院人事确认负责人的身份及职称证书及职称聘书
不符合者扣1.0分。
（二）负责血透室日常工作的医师资格
1.上岗医师应具备肾内科医师执业资格；
2.上岗医师必须获得卫生行政部门颁发的血透室上岗证；
3.首次从事血液净化工作的医生，上岗前，必须在指定的具有血液净化从业资质的上级医师带教下经过不少于3个月的血液透析专业培训并通过考核，且获得卫生行政部门颁发的血透室上岗证。
现场检查
无接诊区（室）者扣0.5分，设置不合理扣0.25分。
（五）透析准备室（治疗室）
1.具备药物及消毒物品储存备用功能； 2.安装有空气消毒装置。
0.5
现场检查
1.不符合要求扣0.25分； 2.不符合要求0.25分
（六）深静脉留置导管置管室
1.手术操作台，吸氧装置； 2.安装有空气消毒装置。
0.5
1.0
现场查看
1.无探视制度且有无关人员随意进入血透室者扣0.5分； 2.不符合要求扣0.5分。
血透室消毒隔离制度
（三）工作人员操作消毒隔离要求
1.工作人员进入血透室必须穿工作服、戴工作帽子、换工作鞋； 2.操作时必须戴口罩和一次性手套； 3.对不同患者操作，应洗手或用快速手消毒剂擦拭。
4.0
现场检查；至少考核一位护士的操作过程
20年月日
A4打印/可编辑
附件2
血液透析质量控制评估细则
评估项目
评估要素
分 值
评估方法
评分标准
（一）血透室规模
1.二级医院不得少于5台血透机；
2.三级医院不得少于10台血透机。
现场查看
不符合者停止血液透析业务
（二）设有独立肾内科或内科肾脏病组
肾内科病房或内科病房设置肾脏病专用床10张以上
1.现场查床位及病历；
（二）相关人员进入血透室的消毒隔离要求
患 者
1.更换专用病号服； 2.换消毒鞋； 3.床单、被套、枕套等物品必须一人一用一更换。
1.0
现场查看
1.不符合要求扣0.25分； 2.不符合要求扣0.25分； 3.不符合要求扣0.5分。
探视人员
1.严格限制探视人员随意进入血透室； 2.在工作人员允许下进入血透治疗室者必须穿隔离服、戴口罩帽子、换消毒鞋（或鞋套）。
1.5
查验单及相关记录
1.抽查2人，漏查一项次扣0.5分；2.抽查2人，一人未注射扣0.5分； 3.记录不全0.5分。
（六）透析机
透析机表面的消毒情况
1.每班结束后用含500mg/L的含氯消毒剂或其它有效消毒剂擦拭消毒1次； 2.如遇血液污染透析机，应立即用含1500mg/L浓度含氯消毒剂的一次性布擦拭去除血迹，再用含500mg/L的含氯消毒剂或其它有效消毒剂擦拭消毒。
现场检查
1.不符合要求扣0.25分； 2.不符合要求扣0.25分。
（七）水处理间
1.面积不应小于水处理设备占地面积的1.5倍； 2.安装有空气消毒装置。
0.5
现场检查
1.不符合要求扣0.25分； 2.不符合要求扣0.25分。
（八）透析耗材库房
1.透析器、管路、穿刺针等耗材分类存放，标示清晰； 2.安装有空气消毒装置。
4.0
1.查每位上岗护士的血液净化上岗证；
2.查近1年内首次在血透室上班的护士的培训及考核记录（或进修证明）；
3.查人事部门的定岗文件及护士排班表；
4.现场查看。
1.上岗的护士有缺上岗证者扣1.0分；
2.近1年内首次从事血液净化工作的护士有未经培训及考核者扣1.0分； 3.按现有血透规模血透机台数与护士之比小于1：0.4者扣1.0分； 4.每位护士同时负责超过5台血透机者扣1.0分。
1.不符合要求扣1.0分； 2.不符合要求扣1.0分； 3.未进行规范手卫生扣1.0分
（四）环境消毒卫生学监测
透析治疗间、透析准备室、透析液配制室、深静脉留置导管置管室等区域应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境卫生标准。 1.物品表面细菌培养＜10cfu/cm2； 2.空气细菌培养＜500cfu/m2； 3.医务人员手细菌培养＜10cfu/cm2）； 4.每月监测一次。
2.0
提问或现场检查两班之间的消毒处理；查看是否备有不同浓度消毒剂或现场配制方法
1.不符合评价要素中的第一条者扣1.0分；
2.如未备用不同浓度的消毒剂或对血液污染处理不规范者扣1.0分。
透析机内部管路消毒
1.每班治疗结束后必须消毒透析机（热消毒或化学消毒）； 2.透析机内部采用化学消毒者，至少每周一次测定水路中消毒液残留量，且必须小于允许浓度（余氯＜0.5mg/L，过氧乙酸＜1ppm，甲醛＜10mg/L）。
血透室消毒隔离制度