心血管系统生理和解剖-中文
ECMO解剖与生理
肌顿抑发生率高 高
部分或完全替代心脏做功 中等或明显降低 无
氧代谢
• VO2=CO X AVDO2 • VO2=3 X 20 X10 X (100%-
80%) =120cc/min/m2
• DO2=CO X CaO2 • Sat100%时CaO2=20cc/dl • DO2=3 X 20
无直接作用、中心静脉压和 脉搏搏动不受影响、增加冠 状动脉的氧供、降低右心前
负荷
供氧能力
中等，增加引流管、提高引 流量可增加氧供
循环支持
无直接作用
对肺循环血量影响 无血流变化增加肺循环氧供
再循环
有，是影响氧供主要因素
VA-ECMO 静脉和动脉插管 60-150mmHg 混合血SvO2、患者PaO2 、计算耗氧量
解剖与ECMO生理
目录
01
心血管系 统解剖
02
常用概念
03
ECMO生 理
解剖
1.心：心血管系统的“动力 泵”
2.动脉：输送血液离心的“ 管道”
3.毛细血管：连接动、静脉 末梢之间的“管道”，是 血液与组织液进行物质交 换的场所
4.静脉：引导血液回心的“ 管道”。
3D Heart & Circulatory
肺血管
肺循环：也成小循环，是使血液在流经肺泡和肺泡 之间进行气体交换。 右心室→肺动脉→毛细血管网→肺静脉→左心房
支气管循环：是气道和胸膜等的营养血管。 胸主动脉→支气管动脉→毛细血管网→支气管静脉 →奇静脉→腔静脉（部分回流至左心房）
心血管系统名词
心动周期：心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称 心动周期，分为收缩期、舒张期；
心血管系统的解剖和生理学
心血管系统的解剖和生理学心血管系统是人体重要的生命系统之一，负责输送氧和营养物质到身体各个部位，维持人体正常的生理功能。
本文将从解剖和生理学两个方面来探讨心血管系统的结构和功能。
一、解剖学1.心脏心脏是心血管系统的核心器官，位于胸腔中央略偏左的位置。
它由左、右两个心房和左、右两个心室组成。
心脏内部有心瓣膜，主要包括三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，这些瓣膜的作用是控制血液的流动方向。
2.血管血管是心血管系统的管道，分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。
动脉将氧合血输送到全身各个组织器官，静脉则将含有代谢废物的静脉血回输到心脏。
毛细血管是动脉和静脉之间的细小管道，负责氧气和养分的交换。
3.主要血管（1）主动脉：起源于心室，将氧合血输送到全身各个组织。
（2）肺动脉：起源于右心室，将二氧化碳生成的静脉血输送到肺部进行气体交换。
（3）上下腔静脉：将全身的静脉血回输至心脏。
二、生理学1.心脏收缩与舒张心脏的工作循环包括舒张期和收缩期。
在舒张期，心脏充满了静脉血，心房和心室放松，此时心瓣膜开放，血液通过肺动脉和主动脉进入肺部和全身。
而在收缩期，心脏肌肉收缩，心瓣膜关闭，防止血液逆流，将氧合血推送到全身。
2.心电图心电图是通过检测心脏电活动来评估心脏功能的方法。
它反映了心脏在收缩和舒张过程中的电信号变化，通过图形化的方式展示为波形图。
心电图的主要指标包括心率、心律和心室肥厚等，对于心血管疾病的诊断和监测具有重要意义。
3.血压调节血压是指血液对血管壁产生的压力。
血压的调节涉及到多个因素，如心输出量、血液容量和外周血管阻力等。
通过调节血管收缩和舒张、心脏收缩力和心率的变化，人体可以维持正常的血压水平。
4.血液循环血液循环是指血液在心血管系统中的循环路径。
在心脏的驱动下，氧合血从左心室通过主动脉进入全身组织，经过毛细血管进行氧气和养分交换，然后通过静脉回流至右心房，最后经过肺循环重新进行气体交换，循环往复。
三、心血管系统的意义心血管系统的正常运行对于保持人体生理功能的稳定至关重要。
心血管系统的解剖与功能
心血管系统的解剖与功能一、心血管系统的解剖结构心血管系统是人体内运输氧和营养物质的重要系统，包括心脏、血管以及其中流动的血液。
它承担着将氧合血输送到全身组织和收集二氧化碳及废物，并将其排出体外的功能。
1. 心脏结构人类的心脏位于胸腔中，紧邻胸骨后侧。
正常成年人的心脏大约有一个拳头大小，呈锥形，由四个心腔组成：左右心房和左右心室。
通过壁厚较粗短而粗狭窄高度分离，防止了氧合与非氧合性质的血混合。
2. 血管结构主要包括动脉、静脉和毛细血管三类。
动脉和静脉是指导致各个器官和组织供应所需营养物质和含氧血液的大型输送通道。
动脉将鲜活富含氧气的血液从心脏中推送到全身各处，而静脉则将含有二氧化碳和废物的血液从组织器官运送回心脏，以实现再循环。
二、心血管系统的功能1. 输送氧和营养物质心血管系统主要功能之一是将富含氧气和养分的血液输送到全身组织。
当身体细胞使用这些营养物质时，氧被释放出来供组织细胞进行新陈代谢。
通过这种方式，心血管系统保持了身体各部分正常运行所需的供给。
2. 移除废物和二氧化碳除了为全身提供重要物质外，心血管系统还起到废弃物与代谢产物的排空作用。
在各个组织中产生的废弃物和二氧化碳被收集到静脉中，并流回心脏。
在肺部，二氧化碳被换出人体，而新鲜的氧被吸入。
3. 维持体温心血管系统在保持人体正常体温方面也发挥着重要作用。
通过调节冷热敏感位于皮肤表面动静脉(由周边机械调节)或内因性神经荷尔蒙和调整周边血管，心血管系统能够改变流动于体表部分的血液量，从而影响到热量散发和温度调节。
4. 免疫功能心血管系统也参与免疫反应。
白细胞通过循环的血液输送至感染或受伤的组织中，并释放出各种化学信号物质来引导免疫反应。
这种机制有助于清除感染源和促进伤口修复过程。
5. 维持水平稳定心血管系统还参与调节体液平衡。
当我们摄入过多的水分时，肾脏会向心脏发送信号进一步排除多余水分，以保持正常范围内的体液浓度。
6. 维持酸碱平衡通过将带有酸性代谢产物的废弃物排出体外，心血管系统有助于维持人体内部酸碱平衡的稳定状态。
心血管系统的解剖与生理
心血管系统的解剖与生理心血管系统是人体的重要组织系统之一，它由心脏和血管组成，负责输送氧气和营养物质到身体各个部位，并清除二氧化碳和废物。
本文将对心血管系统的解剖结构和生理功能进行详细介绍。
一、心脏的解剖结构与功能心脏是心血管系统的核心，位于胸腔中央偏左，呈圆锥状。
它由心房和心室组成，通过心瓣膜相互分隔。
心脏的主要功能是泵血，它通过收缩与舒张的运动向全身组织供应氧气和养分。
1. 心房：心脏的上半部分，分为左右心房，它们通过心房间隔相互分开。
心房的主要功能是接受血液，将氧气和养分输送至心室。
2. 心室：心脏的下半部分，也是最大的心脏腔室。
左右心室之间通过心室间隔相互分隔。
心室的主要功能是将血液通过收缩将氧气和养分输送至全身各个部位。
3. 心瓣膜：心脏内共有四个心瓣膜，分别是三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。
它们的作用是控制血液的流动方向，防止血液逆流。
二、血管系统的解剖结构与功能血管系统包括动脉、毛细血管和静脉，它们负责将血液输送至全身各个组织和器官。
1. 动脉：动脉是血管系统中的主要和最大的管道，将氧气和营养物质从心脏运送到全身。
它们的壁较厚，能承受来自心脏的高压。
2. 毛细血管：毛细血管是血管系统中最细的血管，其壁只有一层细胞厚。
毛细血管的主要功能是将氧气和营养物质释放给身体组织，同时收集二氧化碳和废物。
3. 静脉：静脉是动脉之后的一部分，将含有二氧化碳和废物的血液从组织器官带回心脏，完成血液循环过程。
静脉的壁较薄且有较多的瓣膜，用于防止血液逆流。
三、心血管系统的生理功能心血管系统的生理功能是维持身体组织和器官的正常运行，并确保足够的氧气和营养物质被输送到每个部位。
1. 心脏的收缩与舒张：心脏通过收缩和舒张的运动泵血，将氧气和营养物质推送到全身血管中。
心脏收缩时，心房和心室之间的心瓣膜关闭，防止血液逆流；心室收缩时，动脉瓣和肺动脉瓣打开，将血液推送至全身。
2. 血液循环：心血管系统通过不断地血液循环，将氧气和营养物质输送至组织器官，并将代谢产物带回肺部和肾脏进行处理。
心血管系统的解剖学与生理学
心血管系统的解剖学与生理学心血管系统是人体最重要的系统之一，它主要由心脏和血管组成。
心脏是一个肌肉泵，负责将氧气和养分输送到身体各个部位，同时将二氧化碳和废物从身体中排出。
血管则负责运输血液。
一、心脏的解剖学心脏是一个位于胸腔中的肌肉泵，由4个心腔和4个心瓣组成。
心腔包括右心房、右心室、左心房和左心室。
右心房与左心房之间的分隔是房间隔，右心室与左心室之间的分隔是室间隔。
心瓣包括三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。
右心房负责接收血液，右心室将血液推送到肺中进行气体交换。
肺动脉瓣防止血液回流到右心室。
氧合后的血液进入左心房，再由左心室将血液推送到全身供应，主动脉瓣防止血液回流到左心室。
心脏的收缩和松弛是由电信号控制的，这个机制称为心电图。
二、血管的解剖学血管的主要作用是运输血液，分为动脉、静脉和毛细血管。
动脉是向外输送血液的血管，静脉是向心脏输送血液的血管，而毛细血管是动静相连的最小的血管，将氧气和养分输送到组织细胞，同时排出二氧化碳和废物。
血管的直径和发生在里面的生理反应决定了血压和血流量。
高血压是指动脉压力持续增高，对心脏和血管造成损害。
低血压是指动脉压力过低，对脏器造成不良影响。
血管性疾病如动脉硬化可以增加心脏病和中风的风险。
三、心血管系统的生理学心血管系统的生理学主要包括血压、心脏输出量、心率和血液成分等。
血压是指血液对动脉壁施加的压力。
血压由两个因素决定：心脏每次运动时推送血液的量和循环血管的阻力。
收缩压是指心脏收缩时的血压，舒张压是指心脏舒张时的血压。
心脏输出量是指心脏每分钟泵血的量，通常用血液容量的百分比来表示。
心脏输出量受到心率和每次心跳所量的血液的影响。
心率是指心脏每分钟跳动的次数，一般情况下成年人的心率在60次/分钟到100次/分钟之间。
心率受到自主神经系统调节，而自主神经系统又分为交感神经系统和副交感神经系统。
血液成分包括红细胞、白细胞和血小板。
红细胞负责将氧气输送到组织细胞，白细胞负责抵御病毒和细菌入侵，血小板则负责防止出血。
心血管系统的解剖结构与生理功能
心血管系统的解剖结构与生理功能一、心血管系统的解剖结构心血管系统是人体内一个复杂而重要的系统，包括了心脏和血管两个部分。
心脏是心血管系统的核心，通过收缩和舒张来推动血液在全身循环。
而血管则负责输送和分配氧气、营养物质和代谢产物。
1. 心脏心脏位于胸腔中，约占胸廓约2/3的位置。
它由四个相互连接的腔室组成：左右两个心房和左右两个心室。
每个房室之间通过瓣膜相连，保证了血液流动的方向性。
左右两侧的房室之间则通过半月瓣进行连接。
2. 血管血管主要分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。
动脉是将含有氧合后的血液从心脏输送到全身各个器官组织的管道；静脉则是将二氧化碳和废物等物质带回到心脏；毛细血管是动、静脉之间微小而密集的网状结构，起到输送氧气、营养物质和废物的作用。
二、心血管系统的生理功能心血管系统的生理功能是保证全身组织细胞获得氧气、营养物质，同时排除代谢产物和废物。
它包括了心脏的收缩和舒张、血液流动、血压调节和微循环等多个方面。
1. 心脏的收缩和舒张心脏通过收缩（收缩期）和舒张（舒张期）来完成一个完整的心跳周期。
在收缩期，心房将氧合后的血液推送到左右两个心室；在舒张期，心室收缩将新鲜血液推向主动脉供应全身。
2. 血液流动血液在整个循环系统中不断流动，由于心脏的泵送作用以及血管本身对流量和阻力的调节，使得新鲜的含氧血液通过动脉分支传递给各组织器官，并重新汇集起来经过静脉返回到心脏。
3. 血压调节血压是指血液对血管壁的压力。
通过心脏的收缩和舒张以及血管收缩和扩张的调节，心血管系统能够保持适当的血压水平。
具体而言，心脏收缩时，将血液推入动脉中，使其内壁受到压力；而在舒张期，则让动脉的内径扩大，降低压力。
4. 微循环微循环是指将氧气、营养物质和代谢产物交换给细胞组织的过程。
在微循环中，毛细血管起到了重要作用。
与其他类型的血管不同，毛细血管具有极小的直径和高度分支联接，这使得它们可以从最大程度上覆盖每个组织细胞，并实现有效地气体、营养物质和废物交换。
《心血管系统解剖生理课件》
2 高血压
血液对血管壁施加过大的压力。
4 中风
脑血管破裂或堵塞导致脑组织缺持健康的生活方式 2 定期体检和检测
3 管理压力
包括均衡饮食、适度运动、 戒烟和限制酒精的摄入。
及早发现和治疗潜在的心 血管风险因素。
采取有效的应对措施来减 轻压力对身体的影响。
1. 红细胞：携带氧气到全身组织，为其提供呼吸所需。 2. 白细胞：免疫细胞，保护身体免受病原体侵害。 3. 血小板：参与血液凝固，止血和修复受伤组织。 4. 血浆：携带糖类、蛋白质、激素和其他物质，维持体内的水平衡。
血红蛋白的作用
血红蛋白是红细胞中的重要蛋白质，它能与氧气结合并在体内帮助输送氧气到各个组织和器官。
血压的概念
血压是血液对血管壁施加的力量，由收缩压和舒张压两个数值表示，反映了心脏和血管的功能状态。
心血管系统对身体的影响
• 输送氧气和养分到全身各个组织和器官。 • 维持体温和体液平衡。 • 调节血压和心率。
心血管疾病的常见类型
1 心脏病
包括心肌梗死、心律失常和心力衰竭等。
3 冠心病
冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足。
动脉将血液从心脏输送到全 身，分支成小动脉和细动脉。
静脉将血液从身体各个部位 回流到心脏，分为小静脉和 大静脉。
3 毛细血管
毛细血管连接动脉和静脉，提供氧气和养分的交换。
動脈和静脉的区别
动脉 将血液从心脏输送到全身 血液流速快 压力高
静脉 将血液从身体回输到心脏 血液流速相对较慢 压力低
血液的成分
血管
包括动脉、静脉和微血管， 负责将血液输送到全身各个 部位。
血液
由红细胞、白细胞和血小板 等组成，携带氧气、养分和 排除废物。
心血管系统(人体解剖学)
一下颈静脉，
感受它的压力 有无增高。
正确的进针位置：注射器离皮肤成 15 度角， 进针部位为心底，保证积液引流完全，进针需 适当，避免损伤心脏。
包括：窦房结、结间束、房室结、房室束、 右束支和左束支、Purkinje纤维网。
1.窦房结 前结间束 中结间束 后结间束 2.房室结
右束支
3.房室束 左束支
浦肯野 纤维
功能：产生兴奋、传导冲动、维持节律！
三、心的构造 （一）心纤维性支架 左右纤维三角、4个瓣环
肺动脉瓣环
左纤维三角 二尖瓣环
主动脉瓣环
三尖瓣
肺动脉瓣 主动脉瓣 二尖瓣
(一)心的动脉： 1.左冠状动脉
(左旋支)旋 支
左室后支
(右旋支)
房室结支 后室间支(后降支)
(一)心的动脉： 2.右冠状动脉
窦房结支
右冠状动脉
前室间支(前降支)
课堂提问：辨认下图心脏上的血管
冠状动脉支架
1.心最小静脉 2.心前静脉 3.冠状窦 (心大、心中、心小静脉)
一、肺循环的静脉
主干：肺静脉 左肺上静脉 左肺下静脉 右肺上静脉 右肺下静脉
浆膜心包 （壁层）
膈
纤维心包 纵隔胸膜
心包腔
心包横窦 心包斜窦
心包前下窦
浆膜心包 （壁层）
心包横窦 心包斜窦
这个病人，煤气爆炸现场外伤，心跳骤 停，心肺复苏后心率再次下降，血压低到 测不出。
心脏压塞的特征性表现是贝克三联征（beck' third）：动脉血压降低、心音遥远低沉、颈部静脉 怒张。
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目录解剖和生理 (2)心脏 (2)瓣膜 (3)知识检查 (5)血管解剖 (6)血管组成 (7)大动脉 (9)升主动脉 (10)正常升主动脉 (10)主动脉弓 (11)正常主动脉弓 (11)牛状弓 (14)其他重要的主动脉弓畸形 (16)重要的血管分支 (17)胸主动脉 (18)腹主动脉 (19)通路 (19)相关结构 (20)主动脉分支 (21)髂总动脉 (21)髂外动脉 (21)髂内动脉 (22)下肢动脉 (22)概要 (23)解剖和生理问题 (24)解答 (27)解剖和生理欢迎大家查阅本培训计划中有关解剖与生理的部分。
在这一章节中，我们将从心脏的基本结构开始讨论，主要讲述主动脉弓。
心脏心脏大致跟人的拳头一样大，由四个腔组成两个独立的泵，这四个腔分别由瓣膜和中纵膈分隔开来。
中纵隔：把心脏分为左右两部分的间隔。
心脏位于两肺之间，约2/3位于胸骨左侧。
右侧心腔接受含氧量较少的体循环血液，并将血液泵入肺。
左侧心腔接受来自于肺的新鲜氧合血并将其输送到身体各部。
血液输入，输出心脏的的必经之路就是大血管。
大血管：大直径的血管，比如主动脉。
右心房 左心房 右心室 左心室图1 心肺系统心脏是一个双泵系统，左右两侧各有两个不同的心腔。
下表说明了每一侧的特征。
右侧左侧右心房—高尔夫球大小—接受来自身体各个部分的静脉系统的含氧量较低的血液左心房—高尔夫球大小—接受来自于肺的含氧丰富的血液 右心室—接受来自右心房的血并把血液泵入肺进行氧合左心室—具有较厚的心肌—接受来自左心房的血液并把血泵入主动脉供全身使用右心腔—右心腔是一个低压系统，主要任务是将静脉血输入肺，使静脉血纯化氧合左心腔—左心腔负责产生足够的压力将氧合血送到身体各个组织和器官瓣膜心脏瓣膜分为两种：房室瓣(分隔心房和心室) 和半月瓣（位于心室和大血管之间）。
如前所述，心脏的每个腔都有一个瓣膜将它与邻近结构隔离。
瓣膜的开放与关闭取决于每一个心腔的压力变化。
为了使血液进入大动脉，必需关闭房室瓣，使得心室内的压力超过大动脉内的压力。
而当血液持续充盈心房时，心房内压将超过尚未充盈的心室的压力，房室瓣开启，心房收缩，血液流进心室。
而一旦心室的压力超过心房的压力时，房室瓣就会关闭。
半月瓣的开放和关闭也是如此。
房室瓣三尖瓣—位于右心房和右心室之间二尖瓣—位于左心房和左心室之间半月瓣主动脉瓣—位于左心室和主动脉肺动脉—位于右心室和肺动脉之间图2 心脏瓣膜循环血液循环从右侧心腔开始，右心房通过上腔静脉和下腔静脉接收身体其他部分的血液。
上腔静脉回收身体上部的血液，而下腔静脉回收的是身体下部的血液。
血液从右心房流出，通过三尖瓣进入右心室。
右心室把血液泵入到肺动脉，血液通过肺动脉入肺进行氧合作用。
肺动脉是唯一输送静脉血的动脉血管。
除了肺动脉，所有的动脉都输送的是动脉血。
在血液通过肺之后，它再经过肺静脉回流到左心腔。
肺静脉是唯一一个传送富含高氧血液的静脉。
肺静脉内的血液进入到左心房，再流经左心室后通过主动脉将血液泵入到身体的各个部分。
总结下面是血液心肺循环的顺序（从右心房开始）1. 右心房7.肺静脉2. .三尖瓣8 .左心房3. 右心室9.二尖瓣4. 肺动脉瓣10.左心室5. 肺动脉11.主动脉瓣6. 肺 1 2 , 主动脉知识检验花一点时间通过心肺的线路来熟悉这个循环（参考右边的列出的顺序），在下图中从右心房开始并从右心房结束。
1 右心房2. 三尖瓣3. 右心室4. 肺动脉瓣5. 肺动脉6.肺7.肺静脉8.左心房9.二尖瓣10.左心室11.主动脉瓣12.主动脉血管解剖在我们详细探讨循环系统之前，理解血管的基本解剖对我们来说是很重要的。
血管有三个主要的分层。
他们是内膜中膜外膜图4 血管分层内膜是血管最里面的一层。
它由单层扁平上皮和内皮下膜构成。
这一层和心脏内膜非常相似。
中膜在内膜和外膜之间。
由平滑肌细胞排列成圈状，富含弹性纤维和胶原纤维结构，因此具有较强的弹性。
这一层在动脉壁中是最厚的。
因此能承受来自心脏释放的压力。
血管的最后一层（最外面的一层）是外膜。
外膜层由疏松结缔组织组成，并且是比较致密的结构，连接血管和周围的组织。
血管类型我们将在这一章节讨论血管的五种类型。
他们是：1. 动脉2. 微动脉3. 毛细血管4. 微静脉5. 静脉动脉和微动脉组成动脉系统。
毛细血管是动脉系统与静脉系统的过渡血管。
静脉和微静脉组成静脉系统。
毛细血管是最小的动脉血管，直径大约8-10微米。
毛细血管是动脉和静脉之间的桥梁。
毛细血管壁只有一层内皮细胞组成。
薄薄的血管壁使血液中的营养物质和氧气能够弥散到邻近的组织细胞。
同样，产生的废物和二氧化碳能够穿过组织细胞，通过毛细血管壁进入血流。
毛细血管床接受来自动脉的血液并把血液送到静脉。
图5 微动脉，毛细血管，微静脉动脉是坚韧而富有弹性的血管，它能够在相对较高的压力下将血液从心脏输送至身体其他地方。
它们逐渐远离心脏，渐次分成较小的血管，称为微动脉。
动脉系统比静脉系统的压力高，所以动脉与静脉相比有厚实而发达的肌层，这与它们的直径有关。
神经化学物质的刺激使肌层产生收缩和舒张。
动脉系统对外周阻力以及血压的调节有着非常重要的作用。
血液最终从动脉流入毛细血管床。
静脉静脉和微静脉是一个压力较低的系统，大概容纳总血量的65%的血液。
其氧含量较低，携带代谢产物和二氧化碳，从毛细血管床流进较小微静脉。
微静脉是静脉系统中相对于微动脉的部分。
血液从微静脉流入到静脉，最后再回到心脏。
通常，静脉伴行同名的动脉。
静脉系统和动脉系统相比压力较低，因此静脉和动脉相比其肌层较薄，不是很发达，这和它们的直径有关。
大多数静脉有单向的瓣膜，所以血液在静脉血管内只朝向一个方向，即朝着心脏的方向。
静脉瓣膜在四肢分布的最多。
血液进入左心室以后，再通过主动脉进入系统循环。
主动脉是身体最大的动脉，是动脉系统的主干。
它将氧合血输送到其他组织，是血液最主要的传输途径。
许多动脉分支都是从主动脉分出的。
主动脉可以分为四个部分，升主动脉，主动脉弓，胸主动脉，和腹主动脉。
下面这个表描述了主动脉的各个部分以及每个部分的要点。
升主动脉 1.主动脉的第一部分2.起始于主动脉瓣3.较短（5cm或者是2英寸长）4.冠状动脉起始于一个叫主动脉窦的区域主动脉弓 1.连接升主动脉和降主动脉2.三个大动脉起源于主动脉弓，头臂干，左颈总动脉和左锁骨下动脉3.供应上肢、颈部和头部的血液胸主动脉 1.在横膈膜以上的动脉部分2.分支有食管，支气管和肋间动脉3.供应胸壁，食管和肺的支气管的血液腹主动脉 1.横膈膜以下的主动脉部分2.在盆腔分成左右髂总动脉3.不成对的动脉分支延伸—供应小肠，大肠，脾脏和肝脏。
成对的动脉分支—供应肾及腹后壁升主动脉，主动脉弓和降主动脉是在胸主腔内修复术（TEV AR）最常用到的部分。
它们都位于胸腔内，首先，我们主要看一下主动脉的重要部分：升主动脉。
正常升主动脉升主动脉大约5cm长，直径3cm。
它起源于主动脉瓣，终止于主动脉弓的起始部（头臂干起始部）。
右冠状动脉和左冠状动脉起始于升主动脉根部。
下面这些血管起源于升主动脉：1.右冠状动脉—也叫RCA。
这个动脉供应心脏的以下部位。
n左室下壁n右室前壁n右心房n室间隔后部n窦房结和房室结2.左冠状动脉—也叫LCA.。
它供应心脏的前壁，高侧壁和后壁的一部分。
主动脉弓现在我们来看一下主动脉的另外一个重要部分，横主动脉，也就是主动脉弓。
正常主动脉弓主动脉弓是目前胸部血管内修复操作的主要邻近部位。
主动脉弓长4cm，是升主动脉和降主动脉之间的桥梁。
以下这些分支起源于主动脉弓1.无名动脉（头臂干）—这个动脉从主动脉分出后不久，就又分为右锁骨下动脉（这将在颈部区域详细讲述）和右颈总动脉。
它供应右侧头部，颈部的血液和右侧上肢的血液。
2.左颈总动脉—动脉弓的第二个分支。
这个动脉随后分为左颈内和左颈外动脉，供应左大脑半球的血液。
3.左锁骨下动脉—主动脉弓分出的第三个动脉。
它供应颈部，大脑后部和左上肢的血液。
下面的图描绘了一个正常的主动脉弓，注意这个图片上标出的每一个结构，大约有65%的病人有“正常”的主动脉弓。
上面所讨论的主动脉弓的分支，可以进一步分为以下血管，这些血管我们也必需熟悉，他们是：1.左或右椎动脉-起源于锁骨下动脉，每一个椎动脉可以进一步分为两个脊髓前动脉和五个颅内动脉，他们供应右侧和左侧大脑后部的血液。
2.右颈总动脉-与左颈总动脉类似，右颈总动脉供应头部（主要是右侧大脑半球的血液）和颈部的血液。
和左颈总动脉不一样的是，右颈总动脉没有直接从主动脉弓分出，而是起源于头臂干。
3.右锁骨下动脉-它从头臂干发出，供应颈部和右侧上肢的血液。
4.左乳内动脉（LIMA）-这个动脉从左锁骨下动脉发出，行走于胸腔内，供应骨，软骨和软组织。
左乳内动脉在约90%的冠脉搭桥手术中要用到。
这个血管是冠脉搭桥手术的最佳选择。
下面这幅图描述了主动脉弓的相关主要血管。
我们花一点时间在X光透视下看看我们刚才提到的血管。
牛状弓在前一部分，我们讨论了正常的主动脉弓，在某些人当中也可能会出现主动脉弓的变异。
65%的人有所谓正常的主动脉弓。
一个正常主动脉弓应分出以下三个主要的分支：1.头臂干2.左颈总动脉3.左锁骨下动脉大约27%的患者有所谓的牛状动脉弓。
即左颈总动脉是从头臂干动脉分出而不是从动脉弓直接分出的。
下面是牛状弓的示意图，要注意的是只有两个动脉起源于主动脉弓。
我们花一点时间在X光透视下看看我们刚才提到的血管。
其他重要的主动脉弓变异在某些情况下，你会看到从主动脉弓发出的一个完全独立的左椎动脉。
大约有 2.5%的病人，其主动脉弓上有四个相互独立的分支。
下面这张图显示了这种变异。
图9 独立起源的左椎动脉下面这张血管造影成像也显示了左椎动脉独自从主动脉弓起源的这种畸形。
图10 独立起源的左椎动脉在胸部血管内修复病人中可以看到另一种主动脉弓变异，即右锁骨下动脉的异常起源。
在这些病例中，右锁骨下动脉远离左锁骨下动脉。
总的来说，所有的主动脉弓变异在人群中占8%。
重要的血管分支我们主要讨论了起源于主动脉弓的动脉及其邻近血管。
然而有一组血管我们尚未介绍过，那就是成对的肋间动脉，供应脊髓和胸壁的血液。
这些血管非常重要，因为它们在胸部血管内修复术中最容易被覆盖，可能导致不多见的内漏并发症。
主动脉弓移动一段距离后即到达了主动脉的下一段-降主动脉。
降主动脉分成两部分：♦胸主动脉♦腹主动脉在这一部分，我们讨论胸主动脉。
主动脉的这一部分起源于主动脉弓的终止部（左中线第四胸椎处）向下延伸到腹腔。
当降主动脉到膈，继续向下进入腹腔，同时也就变成了腹主动脉。
降胸主动脉逐渐稍稍变细，直径2.3-2.0厘米。
胸主动脉瘤通常发生在降主动脉的胸段。
以下这些动脉起源于降胸主动脉。
1.支气管动脉—帮助供给肺氧合血。