类风湿关节炎病人手指操.
提高类风湿手指操执行率现状把握查检表
提高类风湿手指操执行率现状把握查检表
【原创版】
目录
1.类风湿手指操的重要性
2.类风湿手指操的执行率现状
3.提高类风湿手指操执行率的方法
4.查检表的作用和意义
5.结论
正文
类风湿手指操是一种针对类风湿关节炎患者的康复治疗操，它能够帮助患者缓解疼痛，改善关节活动度，提高生活质量。
然而，在实际生活中，类风湿手指操的执行率并不高，很多患者没有坚持做手指操，这导致了他们的病情恶化。
为了提高类风湿手指操的执行率，我们需要采取一些有效的方法。
首先，医生和护士应该向患者详细介绍手指操的重要性和具体操作方法，让患者了解手指操的好处，并掌握正确的操作方式。
其次，患者家属应该鼓励和支持患者坚持做手指操，帮助他们养成良好的生活习惯。
此外，医疗机构可以设置康复治疗室，为患者提供良好的锻炼环境。
为了更好地掌握类风湿手指操的执行情况，我们可以使用查检表。
查检表是一种有效的工具，可以帮助我们记录和监控患者的康复情况，及时发现和纠正问题。
通过查检表，医生和护士可以了解患者做手指操的频率、强度和时间，为患者提供个性化的指导和建议。
总之，提高类风湿手指操执行率对于患者的康复至关重要。
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类风湿性关节炎日常保健建议
类风湿性关节炎日常保健建议类风湿性关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症和疼痛。
除了医生的治疗，日常保健也是缓解病情、提高生活质量的重要手段。
本文将从以下12个方面详细介绍类风湿性关节炎的日常保健建议。
一、保持关节活动关节活动有助于缓解关节僵硬和疼痛，以下是一些建议：手指操：轻轻握拳，然后放松，反复进行。
也可以将手指分开，然后并拢，锻炼手指的灵活性。
手腕转动：将手腕轻轻地上下左右转动，可以缓解手腕关节的僵硬和疼痛。
膝关节弯曲：坐在椅子上，将膝关节轻轻地向前弯曲，再慢慢伸直，可以锻炼膝关节的活动能力。
为了保持关节的灵活性，患者可以在日常生活中进行一些适当的关节活动，如散步、跳舞、瑜伽等。
这些活动不仅可以改善关节的活动度，还可以增强肌肉的力量，有助于减轻关节的负担。
二、合理安排休息类风湿性关节炎患者需要合理安排休息，避免过度劳累加重病情。
以下是一些建议：保持充足的睡眠：每晚至少7-8小时的睡眠，有助于缓解关节疼痛和疲劳。
在睡眠中，身体有足够的时间来修复受损的组织和细胞，从而减轻炎症和疼痛。
定时休息：白天定时休息，每次10-15分钟，有助于恢复体力。
在休息时间可以进行一些放松的活动，如冥想、听音乐等，有助于缓解压力和焦虑。
避免长时间站立或坐立：长时间保持同一姿势会加重关节负担，因此要适当活动身体。
可以定时起身走动、做一些简单的伸展运动等。
三、热敷与冷敷热敷和冷敷是缓解类风湿性关节炎疼痛的常用方法。
以下是一些使用建议：热敷：使用热毛巾、热水袋等敷在疼痛的关节上，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。
但要注意避免烫伤。
冷敷：使用冰袋、冰块等敷在疼痛的关节上，有助于减轻炎症和肿胀。
但要注意避免冻伤。
四、按摩与针灸按摩和针灸是中医常用的治疗方法，对于缓解类风湿性关节炎的疼痛也有一定的帮助。
以下是一些建议：按摩：轻轻按摩疼痛的关节周围肌肉，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。
可以使用按摩油或乳液增加润滑效果。
注意按摩力度要适中，避免加重关节损伤。
类风湿变形了怎么锻炼
类风湿变形了怎么锻炼文章目录*一、类风湿变形了怎么锻炼*二、类风湿如何预防*三、类风湿吃什么好类风湿变形了怎么锻炼1、类风湿变形了怎么锻炼下面介绍的关节活动操,进行关节功用训练,简单易行,应于起床后和睡前进行,每个动作起码做10次。
颈部运动:放松颈部,头向上下运动;逐渐向左右滚动;头向两侧屈,耳朵尽量贴向肩部。
肩部运动:向前后、左右、上下各方向活动肩关节,做圆形运动;双手握在一起放在头后,双肘尽量向后拉。
手腕运动:手腕上下、左右活动。
手指运动:手指分隔、并拢,手指屈曲、伸直;拇指与其他手指一个一个地对指。
下肢运动:分别活动髋关节、膝关节、踝关节、脚趾关节,办法与上类似。
患者可根据自个的病况、身体情况及自个的爱好挑选1～2种。
病况较轻的可挑选动作杂乱、活动量大的活动如太极拳、太极剑、健身操等;病况较重,举动不太方便的可挑选动作简单、活动量少的活动如散步、慢跑、气功等。
患者也可关于自个的病变关节来挑选不一样部位的关节体操。
2、类风湿的病因RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。
RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
3、类风湿如何检查一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
自身抗体RA患者自身抗体的检出,是RA有别于其他炎性关节炎,如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。
目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体,以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
此外,还包括抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体,抗P68抗体等。
遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
类风湿如何预防预防和控制感染:有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。
五子散中药封包联合手指操对类风湿关节炎病人手指关节功能康复效果的影响
可以明显看到自身的进步,进而提高锻炼的积极性,最终达到有效提高平衡能力的目的㊂综上所述,老年MH D 病人的居家O E P 方案可促进病人坚持规律运动,有助于改善病人的平衡能力,提高病人跌倒效能,从而有效预防跌倒㊂本研究为临床医务人员在对老年MH D 病人进行运动指导时提供了临床依据,为临床护理开拓了新的干预思路㊂参考文献:[1] S H A H M K ,P A R I K H M ,P R A J A P A T I D ,e t a l .S a f e t y an d t o l e r a b i l i t y o f r e m d e s i v i r i n p a t i e n t sw i t he n d -s t a ger e n a l d i s e a s e o nm a i n t e n a n c eh e m o d i a l ys i s [J ].I n d i a nJ o u r n a lo fC r i t i c a lC a r e M e d i c i n e e ,2022,26(5):619-625.[2] 王迪,王鹏程,张萍,等.终末期肾脏病维持性血液透析患者疾痛体验的研究[J ].中国护理管理,2023,23(1):32-37.[3] 朱方方,王菊英,苏虹虹,等.维持性血液透析伴衰弱病人运动疗法研究进展[J ].全科护理,2022,20(10):1340-1344.[4] S A H I NS ,ŞE N U Z U N A Y K A RF ,Y I L D I R I M Y ,e ta l .T h e i m pa c to f t h eO t a g o e x e r c i s e p r o g r a m o n f r a i l t y a n de m po w e r m e n t i no l d e r n u r s i n g ho m e r e s i d e n t s :a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l [J ].A n n a l s o f G e r i a t r i cM e d i c i n e a n dR e s e a r c h 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].国际老年医学杂志,2022,43(5):567-570.(收稿日期:2023-08-02;修回日期:2024-04-27)(本文编辑卫竹翠)五子散中药封包联合手指操对类风湿关节炎病人手指关节功能康复效果的影响肖 虹,殷 琴,张佳萍摘要 目的:探讨对类风湿关节炎(R A )病人实施五子散中药封包联合手指操干预的效果㊂方法:选取2022年1月 2023年7月医院收治的80例R A 病人为研究对象,随机分为对照组㊁观察组,每组40例,对照组采用西医联合手指操干预,观察组加用五子散中药封包,均干预7d ,比较两组病人干预效果㊁中医证候积分㊁关节功能㊁关节症状改善及手指关节功能㊂结果:观察组病人总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(P <0.05);干预后观察组病人中医证候积分㊁手功能障碍(S O F I )评分低于对照组,晨僵时间短于对照组,关节肿胀㊁关节疼痛个数少于对照组,握力值高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论:R A 病人采用五子散中药封包联合手指操干预效果满意,可增加握力值,改善手指关节功能㊁关节疼痛及肿胀㊂关键词 类风湿关节炎;五子散中药封包;手指操;手指关节功能K e yw o r d s r h e u m a t o i da r t h r i t i s ;W u z i p o w d e r t r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e p a c k a g i n g ;f i n g e r e x e r c i s e s ;f i n g e r j o i n t f u n c t i o n d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.09.028基金项目 江西省中医药管理局科技计划项目,编号:2023B 0620㊂作者简介 肖虹,副主任护师,本科,单位:341000,广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院);殷琴㊁张佳萍单位:341000,广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)㊂引用信息 肖虹,殷琴,张佳萍.五子散中药封包联合手指操对类风湿关节炎病人手指关节功能康复效果的影响[J ].全科护理,2024,22(9):1707-1709.㊃7071㊃全科护理2024年5月第22卷第9期类风湿关节炎(R A)具有病程迁延及反复发作的特点,为多系统自身免疫性疾病,病人多存在受累关节疼痛㊁功能障碍等表现,是导致病人丧失劳动能力与致残的重要原因,对病人的日常生活造成严重的影响[1-3]㊂手指操为手关节锻炼运动,可将R A病人关节畸形进展予以延缓,并通过改善血液循环㊁关节活动度来缓解疼痛,在R A病人的干预中获得一定的价值[4-5]㊂五子散中药封包是由白芥子㊁莱菔子等组成,通过加热后热敷于受累关节,药物透过皮肤渗透至肌肉,再渗透经络㊁血脉中,达到祛风除湿㊁行气止痛及强筋健骨之效[6-7]㊂基于此,本研究选取2022年1月 2023年7月收治的80例R A病人进行分析,重点观察R A病人采用五子散中药封包联合手指操干预的效果㊂具体如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取我院2022年1月 2023年7月收治的80例R A病人为研究对象,随机分为观察组㊁对照组,每组40例㊂观察组病程1~24(10.62ʃ2.43)个月;男9例,女31例;年龄18~69(46.15ʃ5.23)岁㊂对照组病程1~ 23(10.58ʃ2.39)个月;男16例,女24例;年龄22~64 (45.88ʃ5.66)岁㊂两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1)纳入标准:符合R A诊断标准[8];签署知情同意书;年龄ȡ18岁;中医辨证为寒湿痹阻型;关节X检查为Ⅰ~Ⅲ期;均为住院病人㊂2)排除标准:严重关节外表现;合并其他自身免疫系统疾病;妊娠期哺乳期;传染性疾病;局部皮肤破损;心脑血管疾病;既往有精神病史;依从性差者㊂本研究经我院医学伦理委员会批准㊂1.2方法对照组采取西医疗法联合手指操,给予非甾体抗炎药㊁甲氨蝶呤治疗,并配合手指操锻炼㊂1)对指运动:将双手拇指之间依次与同一手的其余四指指尖相对,伸直散开五指呈扇形;2)以腕关节为支点将手掌抬起,对手掌上下摆动;3)肘关节支撑在桌面,手掌左右摇摆;4)以腕关节为中心进行旋转㊂每个步骤3m i n,早晚各15m i n㊂基于此,观察组加用五子散中药封包干预,药方组成:莱菔子120g,紫苏子120g,白芥子120g,补骨脂120g,吴茱萸120g,菟丝子120g,使用布袋包装,放入微波炉中高火加热3m i n,指导病人取合理体位,将受累关节暴露,封包直接接触受累关节皮肤,揉按3m i n,热敷20~30m i n,每日1次,每周换药1次㊂1.3观察指标1.3.1干预效果干预7d使用疼痛数字评分法(N R S)[9]进行评估㊂显效:N R S评分明显降低,关节功能恢复良好,可正常工作㊁活动㊂有效:N R S评分降低,关节功能有所恢复,生活可自理㊂无效:未达上述标准㊂1.3.2中医证候积分干预前后参照标准[10]对两组病人的主症㊁次症严重程度进行计分,其中次症㊁主症按照症状的无㊁轻㊁中㊁重分别计0㊁1㊁2㊁3分与0㊁2㊁4㊁6分,分值越高表示症状越严重㊂1.3.3关节恢复㊁关节症状改善情况干预前㊁干预7d统计两组晨僵时间㊁握力值及关节肿胀㊁疼痛个数㊂1.3.4手指关节功能干预前㊁干预7d使用手功能障碍(S O F I)量表[11]进行评估,C r o n b a c h'sα系数为0.860,总分0~8分,分值越高表示手指关节功能越差㊂1.4统计学方法采用S P S S25.0软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用独立样本t检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果表1两组病人干预效果比较单位:例(%)组别例数显效有效无效总有效对照组4015(37.50)15(37.50)10(25.00)30(75.00)观察组4022(55.00)16(40.00)2(5.00)38(95.00)注:两组病人总有效率比较,χ2=6.275,P=0.012㊂表2两组病人干预前后中医证候积分比较(xʃs)单位:分组别例数干预前干预后t值P对照组4017.25ʃ2.6010.20ʃ1.7314.278<0.001观察组4017.13ʃ2.437.22ʃ1.5521.746<0.001 t值0.2138.114P0.832<0.001表3两组病人干预前后关节恢复㊁关节症状改善比较(xʃs)时间组别例数晨僵时间(m i n)握力值(k g)关节肿胀个数(个)关节疼痛个数(个)干预前对照组4035.26ʃ4.1024.37ʃ2.696.93ʃ0.937.43ʃ1.06观察组4035.01ʃ3.9624.69ʃ2.746.78ʃ0.997.40ʃ1.13t值0.277-0.5270.6980.123P0.7820.6000.4870.903干预后对照组4026.20ʃ3.31①45.85ʃ3.65①6.10ʃ0.73①4.95ʃ0.88①观察组4022.10ʃ3.44①50.56ʃ3.96①5.26ʃ0.77①4.10ʃ0.72①t值5.432-5.5315.0074.728P<0.001<0.001<0.001<0.001①与同组干预前比较,P<0.05㊂㊃8071㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2024V o l.22N o.9表4两组病人干预前后S O F I评分比较(xʃs)单位:分组别例数干预前干预后t值P对照组405.62ʃ0.723.42ʃ0.6514.344<0.001观察组405.57ʃ0.692.85ʃ0.4720.606<0.001 t值0.3174.494P0.752<0.0013讨论R A主要表现为多关节炎,主要特征为关节滑膜存在持续炎性增生,在急性发作期,病人会存在关节疼痛㊁肿胀,在急性期后病人会存在不同程度关节功能受损,影响病人的日常生活能力[12-14]㊂因此,加强R A病人干预十分必要㊂手指操通过适度的关节活动,可有效将R A病人的关节疼痛予以缓解,并可加快炎症消退,促进血液循环,并放松肌肉促进代谢,继而稳固关节,改善关节僵硬状况,但效果仍不理想,仍需寻找其他干预方式[15-16]㊂中医认为,R A属于 尪痹 顽痹 范畴,主要是因正气不足,感受寒㊁风㊁湿㊁热邪稽留于肌肉经络,闭阻经脉,引起关节屈伸不利㊁疼痛㊁麻木,影响功能及生活[17-18]㊂五子散中药封包中白芥子可散结通络㊁散寒止痛及活血化瘀;菟丝子可强筋壮骨㊁补益肝肾;莱菔子可降气化痰;吴茱萸温经止痛;紫苏子降气消痰㊁解表散寒;全方合用,共奏行气活血㊁通络止痛之效㊂同时五子散中药封包经加热后进行热熨,可促进组织内积液回流,改善血液循环,继而减轻疼痛水肿,增强通经止痛㊁温阳散寒消肿作用[19]㊂本研究结果显示,观察组总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(P< 0.05);干预后观察组病人中医证候积分㊁S O F I评分低于对照组,晨僵时间短于对照组,关节肿胀㊁关节疼痛个数少于对照组,握力值高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05),说明R A病人采用五子散中药封包联合手指操干预效果满意,可增加握力值,改善手指关节功能㊁关节疼痛及肿胀㊂分析原因:五子散中药封包可促使中药有效成分通过温热效应快速经皮透入肌内,由表及里,沟通脏腑经络,具有起效快㊁使用方便及效果显著的特点,可通过热力及药力的双重作用,促进R A病人的血液循环,将关节的肿胀㊁疼痛减轻,促进手指关节功能恢复[20-21]㊂同时五子散中药封包通过热力,药效透过表皮直达病所,促使药物持久地对病变部位发挥治疗作用,可促进R A病人患处血液循环,减轻炎症肿胀情况,继而对关节晨僵予以改善,缓解R A 病人的疼痛,促进手指关节功能的恢复[22]㊂综上所述,R A病人采用五子散中药封包联合手指操干预效果满意,可增加握力值,改善手指关节功能㊁关节疼痛及肿胀㊂参考文献:[1]刘颖姝,高明利.益气养阴通络方经凋亡通路治疗类风湿关节炎的网络药理学预测与验证[J].辽宁中医杂志,2022,49(6):11-16.[2]张玉婷,高磊,赵颖,等.针灸联合心理干预治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎及对患者负性情绪的影响[J].世界中医药,2019,14(8): 2154-2157.[3]宋梦歌,姜泉,焦娟,等.罗浮山风湿膏药治疗类风湿关节炎腕关节炎的多中心随机双盲对照临床研究[J].北京中医药大学学报, 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类风湿性关节炎患者如何锻炼才科学
类风湿性关节炎患者如何锻炼才科学
很 多 类 风 湿 性 关 节 炎 患 者 在 锻 炼 问题 上 都 存 在 误 区 ，有 的 是 绝对地 卧床 休息 ，有 的则 是拼 命 锻 炼 ，二 者 都 是 不 可 取 的 。 类 风 湿 性 关 节 炎 患 者 只 有 通 过 合 理 的 锻 炼 ，才 能 防 止 关 节 出现 僵 直 挛 缩 ，防 止 肌 肉萎 缩 ，促 进 血 液 循 环 ，恢复关节功能 。 晨练和 散步 不仅可增强类 风 湿 性关节 炎患者 的体质 ，促进 其 康 复 ，而 且 可 以增 加 关 节 的适 当 活 动 ，从 而 减 少 关 节 强 直 与 畸 形 ，减 少 残 疾 的 形 成 。其 主 要 方 法 有 ：快 速 走 路 和 倒 走 。 这 是 一 般 人 容 易 掌 握 而 且 能 坚 持 的 行 之
Hale Waihona Puke 觉 ；第 三 步 ： 保 持６ 钟 放 松 。 秒 动 作 二 ： 肘 关 节 支 撑 在 桌 面 上 ， 手 背 面 对 自己 。第 一 步 ： 以 腕 关 节 为 支 点 ， 手 向 小 指 方 向 歪 ；第 二 步 ： 以 腕 关 节 为 支 点 ， 手 向大 拇 指 方 向倒 ，姿 势 如 同摇 手。 动 作 三 ：第 一 步 ：用 食 指 接 触 大 拇 指 ；第 二 步 ：用 中 指 接 触 大拇 指 ；第三 步：用 中无 名指接 触 大 拇 指 ；第 四 步 ：用 小 指 接 触 大拇指 。 动 作 四 ： 第 一 步 ： 五 指 屈 曲，握成拳头 状 ；第 二步 ：五指 放 开 ，尽 量 伸 直 。
有 效 的 健 身 方 法 。 所 谓 快 速 走 路 ， 即 每 分 钟 ｌ ０ ， 时 间 由短 ２步 到长 。所 谓 倒 走 ， 即退 着 走 ， 在 平 道 上 或 广 场 上 进 行 ， 每 次 １０ ０ 步 ，可与快速走路 交替 ０ ￣２ ０ 进行 。 此外 可进行一 些简单 的手指 操 ，效果不错。 动 作 一 ：双 臂 平 放 在 桌 面 上 ， 手 掌 向下 。第 一 步 ： 以 腕 关 节 为 支 点 ， 手 向上 抬 起 ，姿 势 类 似 向 别 人 打 招 呼 ， 尽 量 做 到 摆 动 的最大 幅度 ；第 二步 ：以腕 关节 为支 点 ， 手 逐 渐 放 下 ，并 低 于 腕 关 节 平 面 ， 前 臂 有 向前 牵 拉 的 感
类风湿关节炎的关节锻炼方法
类风湿关节炎的关节锻炼方法类风湿关节炎是一种常见好发于男性中老年人和女性40-60岁之间的慢性疾病。
其中类风湿关节炎的首要临床表现症状是晨僵，其正常维持生活时间与患者病情轻轻严重度高低有关。
类风湿关节炎对人体关节的严重伤害肯定不可能存在，轻者导致关节内的生理性和活动功能受到较大影响，重者导致关节功能出现严重畸形。
除了上述各种原因外，类风湿关节炎也极有可能会引起多种不同的临床并发症。
除了使用药物和外科手术等的疗法外，实际上还认为可通过关节锻炼等来缓解类类风湿关节炎的反复发生。
急性期类风湿性关节炎病人在急症期需要卧床治疗，减少运动，防止炎症的加重，因此此时不建议进行关节锻炼。
亚急性期当病情在亚急性或缓解时，要求尽早开始关节功能的锻炼：根据病人年龄，性别，体质，病程长短，受累部位和损伤关节程度，指导功能的锻炼。
若仅仅是手指关节的损伤，则注重锻炼手关节；如果膝关节受伤，就要注重锻炼膝关节。
因类风湿性关节炎常多个关节受伤，每一关节恢复的速度不同，锻炼方式不同，关节的锻炼也不同。
早期病情应积极保持关节的可动性，保持关节功能和肌力，改善局部的血液循环，促进组织代谢，防止软性组织粘连，肌肉萎缩及关节挛缩畸形；在慢性病情期，采用药熏洗、牵引式和肢体关节活动器协助锻炼关节，加大关节的活动范围，加强肌肉锻炼，使其恢复功能，强化日常生活培训，提高病人的日常生活自理性，提高病人的生存质量。
锻炼的时候，运动量应从小到大，由弱至强，活动时间从短到长，活动数量由少至多，活动方式从被动向主，逐渐提高到可耐力的程度，不能太过猛烈。
类风湿关节炎患者可以每天做一次关节功能锻炼操：肩肘部运动：(1)合手运动：双肘合并，弯曲两臂，往身体中线的方向向上摆动；(2)双手后背：两只手置于枕颈上，然后向背部方向移动；(3)内收探肩：往上抬起手臂，将双手搭在对侧的肩膀上；(4)向后伸背：往后侧方向抬起双手，两手抬起向对侧肩膀伸出；(5)放松肩部：将肩膀逐渐放松，两手往前后摆动以及做圆圈运动。
类风湿手指功能锻炼方法
类风湿手指功能锻炼方法类风湿是一种常见的自身免疫性疾病，它导致患者关节的炎症和疼痛。
其中，手指关节是最常受到影响的部位之一。
类风湿手指会导致手指关节僵硬、功能下降，严重影响患者的生活质量。
为了减轻这些症状，手指功能锻炼是必不可少的。
下面将介绍一些适用于类风湿患者的手指功能锻炼方法。
1. 手指伸展与弯曲练习- 将手掌放在平面上，手指自然伸直。
然后，尽量将拇指和其他四个手指分开，保持5-10秒钟，然后慢慢放松。
每次练习10次，每天进行2-3次。
- 手指弯曲练习也非常重要。
将手掌放在平面上，慢慢将每个手指尽量弯曲，保持5-10秒钟，然后慢慢展开。
每次练习10次，每天进行2-3次。
2. 手指滚动练习- 将一只手掌放在桌面上，将五个手指抬起，留着轻轻滚动手掌，让手指顺势滚动。
这个动作可以帮助放松手指关节，促进血液循环和关节润滑。
每次练习10次，每天进行2-3次。
3. 指尖对触练习- 形成内外侧的"夹子"手势，将手指指尖对触记不同手势，如曲线或正方形。
通过这种练习，可以提高手指的精细协调能力。
每个手势练习10次，每天进行2-3次。
4. 使用抓握器- 抓握器是一种非常有用的锻炼用品，可以帮助类风湿患者增强手指肌肉力量。
可以将抓握器置于手心，然后用力用手指捏住握力器，进行数秒钟，然后慢慢松开。
每次练习10次，每天进行2-3次。
5. 按压练习- 将一只手掌放在平面上，然后用另一只手的拇指和食指，轻轻按压手指关节。
按压时要注意力度适中，不要太用力。
每次按压10-15秒钟，每天进行2-3次。
6. 温热浸泡- 使用温热水浸泡可以有效缓解手指关节的疼痛和僵硬。
将双手浸入温热水中，保持约10-15分钟。
每天进行2-3次。
7. 定期活动手指- 长时间的静止会导致手指关节僵硬，因此定期活动手指是非常重要的。
每隔一段时间，起身活动手指，伸展并弯曲它们，增加关节活动范围。
除了以上锻炼方法外，类风湿患者还应该注意以下几点：- 避免过度用力。
手指操结合抗阻训练在类风湿关节炎患者中的应用效果
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方法：选取2020年3月—2023年3月淮安市第一人民医院收治的100例类风湿关节炎患者作为观察对象，根据随机数表法将患者分为对照组与观察组，各50例。
对照组实施抗阻训练，观察组实施手指操结合抗阻训练。
比较两组护理前后肢体功能[Fugl-Meyer 评定量表（Fugl-Meyer assessment scale，FMA）]、自我效能[类风湿关节炎自我效能感量表（rheumatoid arthritis self-efficacy scale，RASE）]、生命质量[慢性病患者生命质量测定量表体系（quality of life instruments for chronic diseases，QLICD）]。
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关节受累特点
(1)对称性
(2)多关节
（3）小关节多见 （4）最易受累关
节为腕关节 、近
端指间关节、掌
指关节
美手
疼痛程度降低
指导患者进行手腕部功能锻炼能使类风湿关
节炎患者疼痛程度降低。原因: (1)可促进局部血液循环，防止致痛物质堆积， 促进炎症消散。 (2)舒松紧缩的肌肉，使肌肉代谢增加，使其 包裹的关节更加稳固。 (3)肌肉收缩运动所产生的生物电，有助于钙 离子沉淀，从而减轻疼痛。 (4)主动运动能转移患者的注意力，减少了对 疼痛的关注，增加了对疼痛的耐受能力，从 而减轻疼痛。
RA手部临床表现
• 晨僵
是RA最具特征性的表现。持续时间多数大于1小时。
• 关节肿胀、疼痛与压痛
• 关节畸形
腕、掌指关节半脱位、尺侧偏斜、天鹅颈样
及纽扣花样畸形
• 关节功能障碍 • 手腕部关节疼痛和晨僵是RA患者存在的主要护理
问题。
掌指关节半脱位及手指尺侧偏斜
近端指间关节梭形肿胀
腕关节肿胀，尺侧偏斜畸形 掌指关节肿胀
类风湿关节炎病人手腕部 功能锻炼
武威市人民医院中西医科
李瑛
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎(Rheurnatoidarthritis，RA)
是一种以对称性、多关节炎症为主要表现的 慢性、全身性、自身免疫性疾病。 该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作， 呈对称分布。 大约90%以上RA患者最先累及手关节，也必将 损害手功能。
手指操
动作一：双臂平放在桌面上，手掌向下。第一步： 以腕关节为支点，手向上抬起，姿势类似向别人打 招呼，尽量做到摆动的最大幅度;第二步：以腕关节 为支点，手逐渐放下，并低于腕关节平面，前臂有 向前牵拉的感觉;第三步：保持6秒钟放松。 动作二：肘关节支撑在桌面上，手背面对自己。第 一步：以腕关节为支点，手向小指方向歪;第二步： 以腕关节为支点，手向大拇指方向倒，姿势如同摇 手。 动作三：第一步：用食指接触大拇指;第二步：用中 指接触大拇指;第三步：用中无名指接触大拇指;第 四步：用小指接触大拇指。 动作四：第一步：五指屈曲，握成拳头状;第二步： 五指放开，尽量伸直 。
动作一：五指放开，尽量伸直 ，先活动远侧的指间 关节 ，近侧的指间关节 ，掌指关节 动作二：双臂平放，以腕关节为支点，手上下摆动， 姿势类似向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅度， 前臂有向前牵拉的感觉。 动作三：肘关节支撑在桌面上，手背对自己，以腕 关节为支点，手做内收，外展，姿势如同摇手 动作四：双手合并，姿势如同拜佛 动作五：旋转腕关节
缩短晨僵的时间
指导患者进行手腕关节功能锻炼后，晨僵时
间明显缩短。原因: (1)活动后关节组织液回流入血，晨僵即可缓 解。 (2)增加关节活动度，改善强直僵硬的状态。 (3)促进局部血液循环，舒松紧缩的肌肉，减 轻患者关节发僵或发紧的感觉，从而缩短晨 僵的时间对地卧床休息，有的则是拼命锻炼，
二者都是不可取的。 只有通过合理的锻炼，才能防止关节出现僵 直挛缩，防止肌肉萎缩，促进血液循环，恢 复关节功能。 进行一些简单的手指操，效果不错。
掌握活动时机
尽量在疾病早期进行。适当活动可避免关节僵直、 肌肉萎缩，如经常做手指伸张活动，尽可能达到关 节最大活动范围，从而活动双指小关节。 急性期：在服药的基础上应注意卧床休息，采取舒 适体位，以减轻疼痛。在身体能耐受的限度内，应 在床上做主动和被动的锻炼 缓解期：采用理疗和按摩法促进局部血液循环。积 极主动活动关节，促进炎症吸收 受损组织在不断再生和修复，而这种修复是按关节 活动状态进行的。这时如处于长期不动状态，修复 后的关节会出现僵直、粘连
运动时记住
运动前应先将双手预热，最好在局部保温前提下进 行活动。
开始时不要剧烈活动，要逐渐加大活动。 每日运动次数和每次运动量不能过度。活动的第2天 若感觉关节疼痛明显加重或全身不适症状明显加重， 则表明活动过度。 每天做1～2次适当运动并坚持不断，设法使运动有 益和有趣。
手指保健操
学习效果评价
一
RA患者存在的主要护理问题有哪些？
二
手部关节受累的特点