第五章 焦虑障碍(社交恐惧症)
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案例二：社交焦虑障碍
总结词
社交焦虑障碍表现为在社交场合出现强烈的恐惧和紧张感，影响个人正常的人际交往。
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目 录
• 焦虑障碍概述 • 焦虑障碍的成因 • 焦虑障碍的诊断与评估 • 焦虑障碍的治疗 • 焦虑障碍的预防与自我管理 • 焦虑障碍的案例研究
01
焦虑障碍概述
定义与特征
定义
焦虑障碍是一种常见的心理障碍 ，主要表现为持续的、过度的担 忧和恐惧，影响个体的日常生活 和工作。
特征
焦虑障碍的主要特征包括紧张不 安、易怒、过度警惕、恐惧和忧 虑等情绪反应，以及自主神经系 统功能亢进的身体症状。
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心理因素
个性特征
如自卑、完美主义、依赖性强等个性特点，可能增加个体患焦虑 障碍的风险。
认知模式
对危险和威胁的过度估计、悲观主义等认知模式可能导致焦虑情绪 的产生。
心理创伤与童年经历
早期心理创伤或不良的年经历可能影响个体的心理发展，增加焦 虑障碍的风险。
03
焦虑障碍的诊断与评估
诊断标准
01
02
物理治疗
如经颅磁刺激、生物反馈等，在 某些情况下可能对缓解焦虑症状
有帮助。
05
焦虑障碍的预防与自我管 理
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠，合理饮食，适当运动，有助于降 低焦虑的发生风险。
学习放松技巧
如深呼吸、渐进性肌肉放松等，有助 于缓解紧张和焦虑情绪。
社交焦虑障碍的病因、症状及治疗
社交焦虑障碍的病因、症状及治疗peresanz/Shutterstock）在第一次约会或面试这样的情况下感到不安是很正常的，每个人都会遇到这种情况。
但是，当这种紧张感升级为极度不适、恐惧或对正常社会交往的恐惧时，就会导致社交焦虑症的诊断，根据美国精神病协会（APA），社交焦虑障碍包括在社交或表现情况下感到尴尬或被看不起的严重焦虑和不适。
引发社交焦虑的典型情况是使用公共洗手间，与陌生人互动和公开演讲。
“KDSPE”“KDSPs”社交焦虑会使人感到衰弱，以至于干扰了一个人的日常工作能力，参加社交聚会，甚至工作，据美国的焦虑和抑郁协会说。
（ADAA）这种疾病常与害羞混淆，但并非所有害羞的人都有社交恐惧症。
据美国国家心理健康研究所（NIMH）2011年对1万多名青少年进行的调查显示，只有一半的青少年被认为害羞，在这个数字中，只有12%的人符合社交焦虑的标准。
据NIMH所说，社交焦虑症患者的“KDSPE”症状在社交环境中是高度担忧的，比日常生活中遇到的神经偶尔更为严重。
“KDSPE”“KDSP”通常是社交焦虑障碍患者。
尼姆说，他担心被别人严厉审判，即使事实并非如此。
有一种感觉，当他们走进一个房间，每个人都在看着他们。
根据梅奥诊所的说法，他们通常害怕表现得像傻瓜一样，并强烈害怕让自己难堪。
症状可能是身体上的，如出汗、发抖、精神错乱、肌肉紧张或心率加快。
脸红或脸红是这种疾病的另一种生理表现。
患者可能会感到晕眩或胃部高度不适。
根据《美国心理学会》的说法，有些症状可能在事件发生前几周或几个月出现，并通过简单地考虑即将到来的社会状况而出现。
社交恐惧症严重抑制了一个人建立和维持友谊的能力。
为了应对，很多人会完全避免社交场合，或者严格限制自己的活动。
如果他们真的参加了一个社交聚会，他们就会淡出人们的视野。
他们很少单独参加活动，需要带一个他们认识的人去寻求安全。
“KDSPE”导致“KDSPs”不同于其他焦虑症，人们对社交焦虑症的病因知之甚少。
社交恐惧症讲课PPT课件
增强自信心：通过积极的自我肯定和自我鼓励，增强自信心，减少焦虑和紧张。 练习社交技巧：通过练习社交技巧，如主动与人交流、保持微笑等，提高社交 能力。 寻求专业帮助：如果自我管理与应对技巧无法缓解社交恐惧症症状，可以寻求 专业帮助。
自我管理与应对技巧的实施步骤
疗法
认知行为疗法简介
认知行为疗法是一种心理治疗方法，旨在帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯。
它通过认知重构和行为暴露等技术，帮助患者逐渐克服恐惧和焦虑，提高社交能力和自信心。
认知行为疗法通常包括个体治疗和团体治疗两种形式，治疗时间因患者情况而异。
研究表明，认知行为疗法对于社交恐惧症的治疗有显著的效果，能够显著改善患者的症状和社会 功能。
预防与康复的方法与措施
预防方法：建立良好的社交习 惯，提高自信心，减少焦虑和 压力
康复措施：逐步暴露于社交场 合，逐渐克服恐惧和焦虑
预防方法：接受专业心理咨询 和治疗，学习应对技巧和策略
康复措施：积极参与社交活动， 提高社交技能和能力
预防与康复的注意事项
早期识别和干预：及时发现并 采取措施，避免症状加重。
病因与影响
病因：遗传、 环境、神经生 物学等因素
影响：影响日 常生活、工作、 人际关系等方 面
症状：害怕社 交场合、紧张 不安等
诊断：通过心 理评估和诊断 测试进行确认
社交恐惧症的常见表现
害怕在公共场合讲话 害怕与人交往和建立亲密关系 害怕参加社交活动或聚会 害怕在公共场合受到关注或评价
社交恐惧症03的认知行为
04
社交恐惧症的药物治疗
药物治疗简介
药物治疗可以帮助患者缓 解症状，提高生活质量
讲座社交恐惧症PPT教案
（2）社交技巧训练。包括自我积极语言暗 示，双目对视训练，当众演讲和语言训练，挂 牌暴露训练，反馈及角色扮演等。例如语言训 练：目的是纠正社交行为的语言及非语言缺陷
①非语言技巧训练 改善目光接触 培养开放态度 ②提高语音量 ③语言技巧训练 注意倾听 学会开始、继续和结束谈话 提出并接受批评 学会情感和观察表达
2.药物性治疗： （1）抗抑郁药 氟西汀20—60mg/d 帕罗西汀20—60mg/d 氟伏沙明100—200mg/d 西酞普兰20—60mg/d 舍曲林100—200mg/d 万拉法新75—225mg/d 米氮平30—45mg/d
（2）抗焦虑药 苯二氮卓类 氯硝西泮2—4mg/d 阿普唑仑0.4—1.2mg/d 丁螺环酮10—30mg/d β受体阻滞剂 普萘洛尔10—80mg/d 阿替洛尔25—100mg/d 以上药物治疗疗程为3个月 有回避型人格者最好用药1年。
极度社交焦虑
只有当你独处或未出家门时， 你才不感到焦虑。
你总பைடு நூலகம்担心被人误解或侮辱。 你突然感到极度恐慌，宁愿 逃离房间，也不愿意与人交谈。
社交焦虑障碍常用评定量表
1.Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）包括操作恐惧，操作回避，社交恐惧，社交回避4个分量表。总分≥38分 为分界值。
2.儿童社交焦虑量表（SASC）包括害怕否定评价，社交回避及苦恼两个因子组成。总分≥8分者有社交焦虑障 碍的可能。
3.心理治疗 （ 1 ） 认 知 行 为 疗 法 （ Cognitive—behavioral therapy）包含暴露，放松训练，认知重建，技能培 训等，如： ①进行认知行为的解释； ②通过对症状的鉴别分析，社交技能培训，对认 知问题进行讨论； ③暴露于易引起焦虑烦恼的情境中； ④指导其重建认知，改变其在暴露情境之前，期 间及之后的不适宜想法。 ⑤布置家庭作业，让患者继续暴露在现实情景之 中，并在作业前进行常规认知重建。
第五章 焦虑障碍(神经症)
第五章焦虑障碍(神经症)主要内容：本章主要学习神经症及有关焦虑障碍的内容。
课时安排：讲解6课时，讨论2课时重、难点：神经症和焦虑障碍教学目标：掌握神经症的基本概念，着重了解焦虑障碍。
教学方法：讲解、讨论、多媒体教学第一节神经症概述神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。
本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。
症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。
各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。
CCMD-3将神经症分类如下：（1）恐惧症（包括场所恐惧症、社交恐惧症和特定的恐惧症）；（2）焦虑症（包括惊恐障碍和广泛性焦虑）；（3）强迫症；（4）躯体形式障碍（包括躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症和躯体形式自主神经紊乱）；（5）神经衰弱；（6）其他或待分类的神经症。
一、神经症的发病原因目前人们倾向于用多病因模式来解释神经症的发病及转归，其中包含生物、心理和社会因素，并认为神经症是一组异源性疾病。
神经症的发生有内在的基础和外在的条件，内在素质的缺陷被认为是病因因素，外在的精神刺激是重要的促发因素。
1、外在因素主要指生活事件、应激和社会支持。
有不少研究提示神经症的发生与生活事件有关，患者本人也倾向于将疾病的原因归于社会心理刺激或不良事件。
神经症发生的扳机假说认为，对于具有易感素质的个体来说，生活事件可作为神经症发病的促发因素。
大量的研究表明，重大生活事件与神经症的发病相关。
与正常人相比，神经症病人在发病或症状复发前的一段时间内经历乐严重的生活应激。
此外多项研究指出，神经症患者在遭遇应激事件后社会支持源贫乏，从而导致应激反应的持续时间延长和应激强度的增加。
2、内在因素主要指人体的人格和遗传学特征。
有些研究指出，神经症患者的生活事件并不比正常人多，只是由于他们对生活事件更易感，致使较低水平的应激即可致病。
社交焦虑症的名词解释
社交焦虑症的名词解释社交焦虑症，又被称为社交恐惧症，是一种常见的心理障碍。
它使得患者在社交场合中感到极度不安、紧张和自卑，对于与人交谈、交流、以及参加社交活动感到极度困难和抵触。
这种心理状况不仅会对个人的日常生活、工作和学习造成重大影响，还可能导致社交孤立和心理健康问题。
社交焦虑症的症状可以多种多样，但通常包括以下几个方面。
首先，患者在面对人群时常常出现身体上的症状，如心跳加快、咽喉干燥、面红耳赤、手汗等。
这些症状往往反映了患者内心的紧张和恐惧。
其次，患者对于社交场合和交谈往往感到非常不自在，害怕自己会因为自己的言行举止而被他人嘲笑或评价。
他们可能会过度担心自己的形象、声音、话题选择等，试图通过控制自己的表现来获得他人的认可和喜欢。
不仅如此，社交焦虑症患者经常对自己的社交技巧和人际关系能力产生怀疑甚至自我怀疑。
他们常常认为自己不够好、不够聪明、不够有趣，从而导致其自尊心受到打击。
社交焦虑症的形成和发展，往往与个人的性格、社会经历和环境因素有关。
性格上，患者通常具有内向、敏感、紧张和自我意识过强等特点。
而在社会经历方面，负面的社交经验如受过欺凌、被拒绝或是经历过尴尬的场面等，可能导致个体对社交场合的恐惧和回避。
此外，文化背景和家庭环境也可能对社交焦虑症的形成产生影响。
例如，来自高度重视责任感和社交期望的家庭的个体更容易出现社交焦虑症。
治疗社交焦虑症的方法多种多样，通常包括心理治疗、药物治疗和自我帮助等。
心理治疗是有效的治疗手段之一，包括认知行为疗法，帮助患者建立积极、健康的思维模式，以及暴露疗法，帮助患者逐渐面对并克服社交场合的恐惧。
此外，药物治疗可以辅助心理治疗，例如抗焦虑和抗抑郁药物，可以减轻症状和改善患者的心情状态。
另外，患者可以采取一些自我帮助的措施，如参加支持小组、学习放松技巧、培养爱好等，以提升自己的社交能力和改善心理健康。
然而，社交焦虑症并非不可治愈，个体可以通过努力改变自己的思维和行为，慢慢克服焦虑和恐惧。
社交恐惧症的症状和治疗方式
社交恐惧症的症状和治疗方式社交恐惧症，又称社交焦虑症，是一种常见的心理障碍，主要表现为在社交场合中出现明显的恐惧和不安情绪。
患者对于与人交往产生极大的抵触和担心，常常避开社交活动，导致生活质量下降。
本文将介绍社交恐惧症的常见症状以及相应的治疗方式。
一、社交恐惧症的症状1. 恐惧感受：患者在社交场合中会感到极度的恐惧和紧张，担心自己的行为、言语或表情会被他人嘲笑或评价。
这种恐惧感受常常在社交活动的前期就开始出现，并在活动过程中逐渐加剧。
2. 避开社交场合：社交恐惧症患者常常借口各种理由避开社交场合，不参加聚会、宴会甚至朋友聚会等。
他们害怕自己在社交场合中出现尴尬和被拒绝的情况，因此选择回避社交。
3. 担心他人评价：患者过度关注他人对自己的评价，特别是对自己外貌、能力等方面的评价。
他们时刻担心自己被他人看不起或嘲笑，导致自尊心受损。
4. 社交技巧不足：社交恐惧症患者常常感到自己在社交互动中无法掌握合适的表达方式和引导话题的能力，导致他们对社交活动感到不安。
5. 躯体症状：社交恐惧症患者在社交场合中常常出现明显的身体不适症状，如心悸、手颤、口干、出汗等，这些症状进一步增加了他们对社交的恐惧。
二、社交恐惧症的治疗方式1. 心理治疗：心理治疗是治疗社交恐惧症的首选方法。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT），通过改变患者的不合理思维和行为模式，帮助他们建立良好的社交技巧和应对策略。
此外，社交技能训练也是一种常用的心理治疗手段，通过模拟社交场景，逐渐减少患者对社交活动的恐惧。
2. 药物治疗：在一些严重症状的社交恐惧症患者中，药物治疗可以起到一定的辅助作用。
常用的药物包括抗焦虑药物和抗抑郁药物，但需要在医生的指导下使用，并注意药物的副作用和依赖性。
3. 临床心理咨询：社交恐惧症患者可以通过寻求临床心理咨询师的帮助，倾诉内心的困扰和焦虑，获得专业的指导和支持。
心理咨询师可以帮助患者认识和理解自己的社交恐惧，并制定个性化的治疗计划。
社交恐惧症教案教学设计
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资源拓展与作业布置安排
相关书籍推荐阅读清单
1 2
《社交恐惧症的克服与治疗》
详细介绍了社交恐惧症的成因、症状及治疗方法 ，帮助学生全面了解该病症。
《心理学与生活》
涵盖了心理学的基本概念和原理，有助于学生理 解社交恐惧症的心理机制。
3
《认知行为疗法》
介绍了认知行为疗法在社交恐惧症治疗中的应用 ，提供了实用的自我调整技巧。
03
教学方法与手段选择
启发式教学法应用举例
通过引导学生分享自身经历，激 发学生对社交恐惧症的兴趣和思
考。
利用案例分析，让学生理解社交 恐惧症的症状、成因及影响。
鼓励学生提出疑问和观点，培养 学生的批判性思维和自主学习能
力。
情境模拟法实施步骤介绍
设定与社交恐惧症相关的情境，如公 共场合演讲、面试等。
引导学生观察、分析和反思模拟过程 中的问题，提出改进措施。
邀请学生扮演角色，模拟社交恐惧症 患者在实际情境中的表现。
小组合作交流技巧指导
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分组讨论
学生分组探讨社交恐惧症 的话题，分享彼此的看法 和经验。
角色扮演
小组成员轮流扮演社交恐 惧症患者和心理咨询师， 进行模拟对话练习。
团队展示
各小组整理讨论成果，以 报告或海报形式进行展示 和交流。
实践操作环节任务布置和评价
任务一
角色扮演。分组进行角色扮演， 模拟社交场合中的情境，让学生
实践如何应对社交恐惧症。
任务二
制定个人计划。针对自身存在的 社交恐惧问题，制定一个具体的 行动计划，包括目标、措施、时
间表等。
评价方法
通过观察、口头反馈、书面报告 等方式，对学生的实践操作进行 评价，指出其优点和不足，并提
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社交恐惧症
社交恐惧症：描述
社交恐怖症的主要特征是害怕被别人审视或否定地评价，害怕自己会做一些令人窘迫的事，或有些表现可能会丢脸（包括表现出明显的焦虑症状）。
这种担心可只限于特定场合，也可涉及大部分社交场合。
社交恐惧症：描述
暴露于害怕的情境通常会立即引起焦虑反应，并伴有“战斗或逃避”反应的症状。
另外还会出现脸红、发抖、恶心和急于去厕所。
这些症状使患者特别窘迫。
对特定的的社交场合害怕常会导致回避，一个广泛性社交恐怖症患者可能会发展为几乎完全的社会隔离。
社交恐惧症：诊断
1.符合恐惧症的诊断标准；
2.害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）；
3.常伴有自我评价低和害怕批评；
4.排除其它恐惧障碍
社交恐惧症：鉴别诊断
a.有“正常”的社交焦虑或回避的经历
b.回避型人格障碍
c.广场恐怖症可有对社交情境的回避，但这种回避常继发于害怕在公共场所出现惊恐发作。
社交恐惧症：鉴别诊断
d.特定的恐怖症指对特定刺激的害怕，然而这种刺激通常不是社交场合，而是昆虫或动物。
e.精神分裂症可有被他人注意或审视的妄想，然而通过仔细询问病史及精神检查可作出正确的诊断。
f.一些社交恐怖信念可能很坚定，如认为自己的体味或身体的某部分变形或丑陋会引起别人的注视或否定评价。
如果存在这样的妄想（即不管相反和客观的事实，虚假的信念很坚定），那么可附加妄想性障碍的诊断。
社交恐惧症：流行病学
社交恐怖症和惊恐发作及广场恐怖症一样常见。
男女发病率相似。
5-17%。
社交恐怖症呈慢性波动病程，如果不治疗，会导致明显的社会或职业功能损害。
认知-行为治疗的预后较好，药物治疗也有帮助。
焦虑障碍的患病率（%）
社交恐惧症：最常见的焦虑障碍
社交焦虑症：
第三位常见精神疾患，
继抑郁症及酒精依赖之后。
终身患病率(lifetime prevalence) 达13%。
社交恐惧症的发病年龄
社交恐惧症:诊断的困难
社交恐惧症给病人带来沉重负担
∙独身和生活孤立
∙受教育水平低
∙依赖政府救济
∙没有稳定的职业
社交恐惧症是如何发展的?
社交恐惧症的演变: 恶性循环假说
病前人格特点
强迫、回避型人格障碍（或倾向）：
内省、认真、仔细、追求完美、敏感、在乎别人对自己的评价、刻板、做事前好计划周全、喜欢按部就班、难以接纳自己、渴望出众等。
Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)：害怕/焦虑回避
1. 公众场合打电话
2. 参加小组活动
3. 公众场所吃东西
4. 公共场合与人共饮
5. 与重要人物谈话
6. 在听众前表演、演示或演讲
7. 参加聚会
8. 在有人注视下工作
9. 被人注视下书写
10. 与不太熟悉的人打电话
11. 与不太熟悉的人交谈
12. 与陌生人会面
13. 在公共卫生间小便
14. 进入已有人就座的房间
15. 成为关注的中心
16. 会议上发言
17. 参加测试
18. 对不太熟悉的人表达不同的观点和看法
19. 与不太熟悉的人目光对视
20. 在小组中汇报
21. 试着搭识某人回避
22. 去商店退货
23. 组织聚会
24. 拒绝推销员的强制推销
社交焦虑/恐怖清单SPIN (Social Phobia Inventory) :自我测试一点也不有点是非常特别
0 1 2 3 4
1. 我怕在重要人物面前讲话
2. 在人前脸发红让我难受
3. 聚会及一些社会让我害怕
4. 我回避与我不认识的人谈话
5. 被别人评判让我害怕
6. 因为害怕难堪使我不得不回避做事和与人交谈
7. 在人前出汗让我苦恼
8. 我回避参加聚会
9. 我回避任何会以我为中心的活动
10. 和陌生人说话让我害怕
11. 我回避演讲
12. 我想尽办法逃避别人的评判
13. 当我同很多人在一起时，心悸使我难受
14. 我害怕在别人注视下做事
15. 我最害怕的是难堪和愚蠢的举动
16. 我避免与权威人物说话
17. 在别人面前发抖和战栗使我苦恼
评分:15或更小：无症状16-26：轻度症状27-34：中度症状41或更高：严重症状
社交恐惧症分型
⏹广泛性：害怕各种社交场合
起病早，害怕人际交往，独身，家族遗传倾向，与酒依赖和抑郁症的同病率高，受教育年少，就业成功率低。
⏹非广泛性：只对2、3种社交场合害怕
帮助诊断社交恐惧症的几个线索
对以下病人应考虑社交焦虑症的可能
⏹抑郁症患者
⏹在社交场合表现出焦虑
⏹有酒精或药物滥用历史
⏹对负面评价表现出高度紧张，缺乏自信和/或表现得害羞
帮助筛选社交恐惧症的几个问题
●是否害怕难堪，使你不得不回避做事和与人交谈
●是否你回避任何成为关注中心的活动
●是否你最害怕的是自己难堪和愚蠢的举动
社交恐惧症的治疗
⏹社交恐惧症可以治疗
⏹治疗目的：
⏹缓解对恐怖情境的害怕情绪和错误认知
⏹减轻期待性焦虑
⏹减少恐怖性回避行为
⏹减轻警觉性增高和焦虑的植物神经症状或躯体症状
⏹改善患者的社会功能损害和生活质量
⏹治疗并发的精神障碍
社交焦虑症的治疗
•心理治疗
认知-行为治疗
•药物治疗
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs)
可逆性选择性单胺氧化酶抑制剂(RIMAs)
苯二氮卓类药物（BZ）
选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)
社交恐惧症的处理方案
将根据每个患者的特定情况而采取不同处理策略。
总体上社交恐怖症趋于发展为严重、慢性的病程（特别是原来有回避型人格障碍基础的患者），需要由相当的技巧来进行有效的治疗，特别是
针对患者的被人审视和负性评价的信念。
社交恐惧症的处理方案
对轻度的患者或无法转诊接受认知-行为治疗的患者，建议进行以下治疗：
（1）连续的评估。
（2）根据每个患者的需要进行有关焦虑本质的宣教。
针对回避的宣教。
（3）提供控制焦虑症状的训练策略，鼓励患者经常地进行控制呼吸——缓慢呼吸练习。
（4）逐级暴露于害怕的情境。
社交恐惧症的处理方案
（5）鼓励患者放弃一些“安全行为” 。
（6）鼓励患者面对此时此刻的实际情形，而不是
害怕将来的后果。
（7）有些患者可能需要学习基本的交谈和社交技
能，并在最不其反感的社交场合进行训练。
（8）鼓励患者不要用酒精和镇静剂来控制焦虑
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