前置胎盘典型病历
手术治疗凶险型前置胎盘病例分析专题报告
手术治疗凶险型前置胎盘病例分析专题报告前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。
多见于经产妇，尤其是多产妇。
【一般资料】患者张某，年龄30岁。
【主诉】停经33周+4天，反复无痛性阴道出血3次，加重1天。
【现病史】平素月经规律；妊娠1个月余，自测尿人体绒膜促性腺激素（HCG）（+）；妊娠4个月时，感到胎动。
定期产检，于妊娠28周突然出现阴道大量出血，明显多于月经量。
于当地医院就诊，给予输血、预防感染、保胎治疗。
住院期间，曾多次少量阴道出血。
入院当天又出现活动性出血，量如月经量。
【既往史】体健，顺产1次，自然流产1次，人工流产1次，死产1次，其余无特殊。
【体格检查】生命体征平稳，心肺（-），腹软，无压痛及反跳痛。
产科情况为宫高31 cm，腹围93 cm，胎心率（FHR）143 次/分。
【辅助检查】血常规示白细胞（WBC）8.34×109/L，血红蛋白（Hb）87 g/L，中性粒细胞80.3%，血小板232×109/L。
凝血功能（-）。
超声提示，妊娠晚期，单活胎；胎盘由后向前覆盖宫颈内口，向前壁延伸80 mm，以右侧为主，覆盖宫颈处厚度为50 mm；胎盘内见多个低回声区，局部子宫与肌层分界不清。
【初步诊断】第5/2胎，妊娠33周+4天，待产；中央型前置胎盘，胎盘植入（？）；中度贫血。
【处理】入院后，MRI检查提示，胎盘附着于后壁，覆盖宫颈内口向前壁延伸，部分胎盘植入子宫肌层。
给予患者相关检查，并监测胎动或胎心率以及腹痛、阴道出血的情况。
同时，给予促胎肺成熟治疗。
患者偶有宫缩，阴道出血少，予以硫酸镁、孕激素等保胎治疗，并少量输血、补铁，以增加母体储备并改善胎儿宫内缺氧情况。
36周时，患者Hb达109 g/L。
复查超声提示宫颈管长度为1.1 cm。
因考虑胎儿已基本成熟，且在妊娠晚期，中央型前置胎盘伴部分植入因宫缩增多而出血风险加大，故行择期手术。
【术前讨论】充分与家属沟通，拟行剖宫产术，并做好切除子宫准备。
病历讨论之胎盘血管前置
医学ppt
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讨论及分享
及时发现胎盘血管前置的可能办法： 1.经阴道超声检查发现前置血管（未破裂）。
超声诊断符合率孕＜28周为95.6%，孕＞28周75.0%， 说明妊娠＜28周是超声诊断帆状胎盘及帆状胎盘血管 前置的较好时期。对帆状胎盘血管前置的诊断有重大 临床意义。
2. 加强监护，NST非常重要。宫缩时胎心的变化是比较 敏感的表现。
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入院查体
生命体征: T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 138/90mmHg 一般检查：神志清，精神可。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰 音。心率80次/分，律齐，肝脾未及，全腹无压痛、反跳痛、肌 紧张。双下肢无水肿。 产科检查：宫高 32cm，腹围 101cm ，胎心 140次/分 ，胎位 LOA ，头先露 ， S ﹣ 2 ，宫缩不规律 ，胎膜未破，宫口未开。 骨盆外测量27 - 25- 20- 9.0cm。
39 ﹢ 4周妊娠G1P0 LOA
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治疗过程（一）
入院后完善相关检查，经评估无阴道分娩禁忌,与产妇 及家属充分沟通,决定经阴试产,并签订分娩协议书,严 密监护产程进展及胎心变化。2011.9.5, 0:05宫缩规律， 胎心监护发现;宫缩时胎心率降至60次/分，宫缩后恢复 正常，行阴道检查，宫口开大3cm，胎膜未破，胎头 前方可触及细条索状物，有搏动感。
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讨论及分享
临床表现 二、确定阴道出血系胎儿血液的主要方法
1. 显微镜检：镜下检测红细胞的来源，若含有较多的有 核红细胞，提示血液来自胎儿的可能性大。
2. 碱变性试验：取少量阴道血，在试管中加入氢氧化 钠（NaOH）,如血为鲜红色则为胎儿血。
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前置胎盘疑难病例讨论记录范文
前置胎盘疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：妇产科医生办公室。
主持人：李医生。
参与人员：妇产科全体医生、部分护士。
一、病例介绍（王医生）“各位同仁，今天咱们来讨论一个有点棘手的前置胎盘病例啊。
患者是一位32岁的经产妇，孕34周。
之前产检就发现是前置胎盘，不过这次情况有点复杂。
这孕妇呢，是突然出现了无痛性阴道流血，量还不少，大概有[X]毫升了，可把我们都吓了一跳。
”“她之前有剖宫产史，这也增加了前置胎盘的风险和复杂性。
入院的时候，生命体征还算平稳，但是我们都不敢掉以轻心啊。
B超显示胎盘完全覆盖宫颈内口，而且胎盘的位置看起来有点奇怪，好像跟子宫肌层的界限不是特别清晰，我们就有点担心胎盘植入的问题。
”二、问题提出。
# （一）诊断相关（小张医生）“我觉得目前前置胎盘的诊断是明确的，但是胎盘植入的诊断还不是很确定。
虽然B超有点可疑，但有没有必要再做个磁共振成像（MRI）来进一步明确呢？毕竟MRI 看得更清楚些，可这对孕妇和胎儿又有一定的风险，而且费用也不低。
这是我比较纠结的第一个问题。
”# （二）治疗方案（刘护士）“我从护理的角度说说啊。
如果要保守治疗，我们怎么确保孕妇能安全地等到胎儿更成熟一些再分娩呢？现在她阴道流血虽然暂时止住了，但保不准什么时候又会出状况。
而且长期卧床的话，孕妇容易出现血栓、肺部感染这些并发症，我们护理起来压力也很大。
要是选择剖宫产，手术当中大出血的风险可太高了，我们得准备多少血制品才够呢？万一出现胎盘植入，怎么处理才能最大程度地减少对孕妇的伤害呢？这都是让人头疼的事儿。
”# （三）胎儿情况（赵医生）“还有啊，胎儿现在虽然胎心监护暂时正常，但前置胎盘和可能的胎盘植入会不会影响胎儿的营养供应和发育呢？我们怎么能更精准地监测胎儿的情况？总不能光靠胎心监护和超声吧，有没有其他更好的办法？”三、讨论过程。
# （一）关于诊断（李医生）“小张提的这个诊断问题很关键啊。
我觉得呢，目前B超有可疑的情况下，MRI 确实是一个可以考虑的检查。
前置胎盘病例讨论PPT
既往病史
无既往病史，无家族遗传病史。 无盆腔手术史，无子宫内膜病变史。
病例分析
02
病理生理机制
病因
子宫内膜病变或损伤、胎盘异常 、受精卵滋养层发育迟缓。
病理类型
完全性前置胎盘、部分性前置胎 盘、边缘性前置胎盘。
诊断过程
产前出血
超声检查
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无 痛性反复阴道流血。
准确率达95%以上，可清楚显示子宫 壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置， 并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系， 确定前置胎盘的类型。
孕期保健
03
孕期应保持良好的生活习惯和饮食习惯，加强营养，避免过度
劳累和剧烈运动。
相关文献综述
前置胎盘的流行病学研究
文献综述了前置胎盘的发病率、病因、危险因素等方面的研究进 展。
前置胎盘的诊断与治疗
文献综述了前置胎盘的诊断方法和治疗手段的研究进展，包括影像 学检查、药物治疗、手术治疗等。
前置胎盘对母婴的影响
文献综述了前置胎盘对母婴健康的影响，包括对孕妇的并发症、对 胎儿的生长发育和分娩过程的影响等。
THANKS.
前置胎盘病例讨论
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 病例介绍 • 病例分析 • 病例治疗 • 病例预后 • 病例讨论
病例介绍
01
患者基本信息
01
姓名：张女士
02
年龄：32岁
03
性别：女
04
籍贯：北京
病情概述
孕期：35周 症状：无痛性阴道出血，量少，反复发作。
检查：B超显示胎盘覆盖宫颈内口。
护理与支持治疗
提供适当的护理和支持治疗，如输 血、补液等，以维持母婴生命体征 。
前置胎盘(1)
2021/3/16
胎死宫内的病因
• 1.胎儿因素1)染色体畸形 (2)胎儿非染色体畸形 (3)胎儿 水肿 （4）胎儿感染
• 2脐带和胎盘因素 1)脐带异常： • ①脐带发育异常②血管性疾病(2)胎盘异常 ①胎盘功能
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完全性
前置胎盘透视图
部分性
边缘性
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临床表现Clinical manifestation
• 症状: 1.主症:妊娠晚期或临产时,发生的无
诱因的无痛性反复性阴道流血.
2.出血的多少及出血发生的早晚与 前置胎盘种类有关.
3.贫血程度与出血量有关.
4.胎儿缺氧窒息发生较晚.
• 方法；1期待疗法
•
2终止妊娠
（1）剖宫产术--主要手段。术中积极 抗休克，切口避开胎盘。
（2）阴道分娩
（3）紧急情况时的转送
3产后处理 积极预防感染，继续纠 正贫血。
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护理诊断
• 1 大出血： 与妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失 或宫颈扩张时，附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘则不能相应地伸 展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，血窦破裂而出血有关
髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节
间径9cm。
【
辅助检查】孕5+月B超示低置胎盘， >入院
急诊B超示：单胎，头位，胎盘位于子宫后
壁，下缘达宫颈内口（膀胱充盈差），阴道
内见液性暗区，前后径33mm；
2021/3/16
2021/3/16
2021/3/16
分类 Classification
边缘性前置胎盘首次病程记录范文
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前置胎盘病例讨论课件
其他治疗手段
其他治疗手段包括介入治疗、保守性手术治疗等。介入治 疗适用于出血量较大的患者，可以通过栓塞子宫动脉等措 施控制出血；保守性手术治疗适用于有生育要求的患者， 可以通过缝合、填塞等方式控制出血。
其他治疗手段需要在医生的专业评估下进行选择，根据患 者的具体情况制定个性化的治疗方案。
04 病例预后与随访
部分性前置胎盘
胎盘部分覆盖宫颈内口， 可能导致产程延长、出血 等症状。
边缘性前置胎盘
胎盘边缘接近但未覆盖宫 颈内口，通常症状较轻， 但易出现胎盘植入。
诊断依据与过程
病史采集
了解孕妇既往生育史、子 宫手术史等，有助于判断 前置胎盘的风险。
超声检查
通过超声检查可观察胎盘 与宫颈内口的关系，是前 置胎盘诊断的金标准。
根据患者的临床表现和实验室检查，对前 置胎盘进行准确的诊断，并与其他可能导 致相似症状的疾病进行鉴别。
病例总结
病例特点
总结所选病例的临床特点，包 括患者的年龄、孕周、既往史
、家族史、生育史等。
பைடு நூலகம்诊断依据
总结前置胎盘的诊断依据，包 括超声检查、实验室检查等。
治疗策略
总结针对该病例的治疗策略， 包括药物治疗、手术治疗等， 以及治疗过程中的注意事项和 治疗效果。
体查
辅助检查
体温36.8℃，脉搏80次/分， 呼吸20次/分，血压 110/70mmHg。宫高 26cm，腹围85cm，胎心 140次/分。
B超示胎盘位于子宫前壁 ，下缘覆盖宫颈内口。
既往病史
• 无既往病史，无家族遗传病史。
02 病例分析
病理类型与特点
01
02
03
完全性前置胎盘
胎盘完全覆盖宫颈内口， 容易引发早产、产后出血 等症状。
前置胎盘
2015-12-27
体格检查：体温36.0℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压 112/67mmHg。神清，头颅五官未见畸形，颈软，浅表淋巴结未及明 显肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。HR:76bpm，律齐；各瓣 膜区听诊未闻及明显异常。腹隆，肝脾肋下未及，四肢脊柱未见畸形， 生理反射存在，病理反射未引出，双下肢浮肿（+）。 专科检查：宫高35cm，腹围116cm。FHR148bpm，规则。未触及宫缩， 未行内诊。骨盆外测量：23-27-19-9cm. 门诊资料：我院门诊病历一份。
2015-12-27
病史小结：1患者李*，女，25岁，已婚。 2因“停经36+2周，阴道出血1周余”入院。 3体健。否认结核、乙肝病史，无高血压、心脏病及糖尿病等病 史；否认外伤、输血及食物、药敏史。2011年剖宫产。 4查体：生命体征平稳，甲状腺不大，心肺（—），腹隆。专科 检查：宫高35cm，腹围116cm。FHR148bpm，规则。未触及宫缩， 未行 内诊。骨盆外测量：23-27-19-9cm 5门诊资料：我院门诊病历一份。
症状：典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无警觉、无诱因、无痛性、 反复性阴道流血。 体征：一般情况与出血量有关； 胎先露高浮，胎位异常 辅检：B超，MRI,生化检查 产后检查胎盘和胎膜
前置胎盘对母儿的影响
产时、产后出血 胎盘植入
产褥感染
围产儿预后不良
2015-12-27
完善相关检查（胎心监护，血常规等） 取侧卧位，卧床休息 盐酸利托君针（安宝）静滴
2015-12-27
月经史： 14岁初潮，行经4天，周期30—45天，无痛经。LMP:2015-417. 婚育史：22岁结婚，G4P1，2011年剖宫产娩一活男婴，人流2次。 既往史：既往体健。否认结核、乙肝病史，无高血压、心脏病及糖尿病 等病史；否认外伤、输血及食物、药敏史。2011年剖宫产。 个人史：出生于咸宁，无不良嗜好。 家族史：父母体健。
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99年因左输卵管壶腹部妊娠行腹腔镜下左输卵管开窗术，术中发现2个0.5cm的子宫浆膜下肌瘤，同时剔除肌瘤。手术后患者不孕，2000年12月行子宫碘油造影提示左输卵管不通，01年B超监测排卵，02年2月行IUI未受孕，此后1个月自然受孕。否认肝炎、洁核、外伤、输血史，对阿莫西林过敏。
个人史
出生于长春，大学文化程度，大学毕业后来北京工作至今。为外贸部公务员。否认有毒物、放射线接触史，无烟酒嗜好。
2002-11-2
WBC 9.2×10^9/L；Gran 81.2%；Lym 17.2%；RBC 3.61×10^12/L；HgB123g/L；HCT 37.1%；Plt 189×10^9/L
50g糖筛查
2003-8-23
113mg/dl
B超
2002-7-11
见附件图（前置胎盘02.jpg、前置胎盘03.jpg）
2002年7月11日（停经19周＋6天）行常规产前B超检查，提示“BPD4.6cm，AC15.5cm，FL3.1cm，羊水4.4cm，胎盘后壁，覆盖宫颈内口，胎盘内见4.1cm×2.2cm的无回声，胎心规律”，BPD与同孕周的标准相当，估计预产期准，为2002-11-29。
停经26周复查B超，提示“BPD6.6cm，FL4.7cm，AC21cm，羊水5.1cm，胎心规律，胎盘后下壁，下极覆盖宫颈内口。”
52u/L
2002-7-15
19u/L
血三联
2002-6-13
αFP 41u/ml；β-hCG 58ng/ml；PAPP-A 2128miu/L，三联风险指数1/416
梅毒反应素试验
2002-6-3
阴性TORCH20 Nhomakorabea2-6-3
弓形体IgM（－）；巨细胞病毒IgM（－）；风疹病毒（－）；单纯疱疹病毒1＋2型（－）
2002-11-2
APTT 26s；APTT-R 0.85R；PT 10.0s；PT%119.3％；INR 0.86R；Fbg 582.4mg/dl
胸片
2002-2-25
正常
血常规
2002-8-02
WBC 11.3×10^9/L；Gran 77.8%；Lym 19.8%；RBC 3.58×10^12/L；HgB125g/L；HCT 38.2%；Plt 218×10^9/L
2002-10-28
SG 1.015；pH 8.0；Leu：neg；Pro：neg；Glu：neg；Ket：neg；Ery：150/ul
2002-11-2
SG 1.015；pH 8.0；Leu：neg；Pro：neg；Glu：neg；Ket：neg；Ery：neg
凝血功能
2002-2-26
APTT 31.7s；APTT-R 1.06；PT 12.9s；PT%81.2％；INR 1.11R；Fbg 297.8mg/dl
患者停经50余天时曾经有少量阴道出血，每日仅用1片卫生巾即可，就诊于我院，查血hCG>1500miu/ml，B超检查提示“子宫6.9cm×6.0cm×4.7cm，内见胎囊2.7cm×1.5cm×1.8cm，见有胎芽及胎心搏动。双卵巢未见异常”。诊断为“先兆流产”，给予黄体酮保胎治疗后3天出血即好转。孕早期行肝功能检查提示ALT升高，给予肝泰乐保肝治疗后好转。
术中出血约250ml，麻醉满意，术中生命体征平稳，术毕安返病室，宫缩可，血压105/70mmHg，尿色清亮。
手术录像
见附件（光盘中的cs.wmv文件）
病理诊断
（文字部分内容）本例无病理结果
（图片备注）
（图片名称）
（分期诊断）
（文字内容）
研究进展
题目
内容
使用胎儿脐血流监测前置胎盘患者
来自美国南加州大学妇女医院的Brar HS在100例前置胎盘患者和100例年龄和孕周相匹配孕妇上进行了采用连续声波多普勒的监测。最大流速和最小流速之比（S/D）反应了下游的血管阻抗。S/D大于3说明阻抗增加。研究发现前置胎盘组较对照组S/D比明显升高，即便将生长受限的胎儿排除了以后，差异仍然存在。前置胎盘组S/D高者，妊娠结局明显要差。采用S/D升高来预测不良围生期预后的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.0%、93.8%、62%和98.5%。这些资料说明：（1）前置胎盘患者是胎儿宫内发育迟缓及不良围生期预后的高危因素；（2）正常S/D的前置胎盘患者，与对照组相比较其不良预后的风险并没有增加；（3）前置胎盘患者S/D升高，往往会与不良围生期预后有关；（4）没有生长受限的前置胎盘患者要较胎盘在正常位置附着的孕妇，其S/D值要高。因此脐动脉血流是监测前置胎盘患者一个有用的超声辅助工具。
宫颈疾病
譬如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌等所导致的宫颈出血，一般情况下量不多，可能与性交等创伤因素有关，宫颈病变在孕期若是行阴道检查和宫颈细胞学检查可有提示，但是本患者孕中期B超提示了前置胎盘，未行阴道检查和宫颈细胞学检查，虽说不能完全除外，但是不作为首要考虑的因素。
前置血管
是导致孕晚期出血的罕见的一种情况，由于胎儿失血，可有胎心率变化，严重者甚至可导致胎儿的死亡。前置血管的出血往往是和胎膜破裂同时发生。此患者因有超声的提示，加上出血后胎心率监护良好，暂时不考虑此罕见情况的出现。
婚育史
患者平素月经不甚规律，初潮14岁，7天/28～35天，周期以32～35天为主。月经量较多，有痛经，程度中等。94年结婚，爱人体健。
家族史
父亲患有高血压，母亲体健，否认遗传病家族史。
体格检查
体温：36.5℃，脉搏：84次/分，呼吸20次/分，血压：110/60mmHg
神清，发育、营养良好，表情自然，自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染及苍白，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双眉无脱落，双眼睑无浮肿及下垂，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔畅。外耳道通畅、无异常分泌物，乳突区无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜无溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形及压痛。双侧乳腺未及结节。双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及心杂音及附加音。双侧桡动脉脉搏对称有力，双侧足背动脉搏动对称。周围血管征阴性。腹部膨隆，无压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝区及双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
2002-10-15
见附件图（前置胎盘06.jpg）
文字报告：BPD8.2cm，AC29cm，FL6.4cm，脐带绕颈1周，S/D 2.4，胎盘后壁覆盖宫颈内口。
胎心率监护
2002-11-2
见附件图
宫颈细胞学检查
未作
诊断
主要诊断
宫内孕36周＋1天
中央性前置胎盘
诊断依据
患者停经36周余，尿hCG阳性，根据B超提示核实预产期准确，孕周为36周。孕晚期出现阴道无痛性阴道出血，量较多，与月经量相当，同时结合孕期多次有B超提示有胎盘下缘覆盖宫颈口，诊断前置胎盘基本成立。
HBsAg
2002-6-3
阴性
HIV抗体
2002-2-7
阴性
尿常规
2002-2-25
SG 1.015；pH 7.0；Leu：neg；Pro：neg；Glu：neg；Ket：neg；Ery：150/ul
2002-8-2
SG 1.015；pH 8.0；Leu：100/ul；Pro：neg；Glu：neg；Ket：neg；Ery：neg
文字报告：BPD4.6cm，AC15.5cm，FL3.1cm，羊水4.4cm，胎盘后壁，覆盖宫颈内口，胎盘内见4.1cm×2.2cm的无回声，胎心规律。
2002-8-23
见附件图（前置胎盘04.jpg、前置胎盘05.jpg）
文字报告：BPD6.6cm，FL4.7cm，AC21cm，羊水5.1cm，胎心规律，胎盘后下壁，下极覆盖宫颈内口。
治疗
治疗手段
入院后完善术前准备，备血，即行急诊剖宫产终止妊娠。
手术记录
麻醉成功后，患者取仰卧位，尿色清亮，听取胎心率正常。碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺巾。取耻骨上两横指横切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下脂肪、筋膜。无菌巾护皮，钝性打开腹膜，进入腹腔顺利。未见有腹水，子宫下段形成好，横行剪开膀胱腹膜反折，下推膀胱2cm，顺利，取子宫下段横切口，逐层切开子宫肌层至见羊膜囊，钝性延长切口，用绷带剪在两端向上弧形剪开切口，右侧切口边缘见胎盘，破膜，羊水清亮。量中等，以LOA胎位顺利分娩出一个活男婴，脐带绕颈1周（松），断脐交台下，哭声好。胎盘后壁为主，部分右前壁，完全覆盖宫颈内口，胎盘胎膜娩出完整，宫缩良好，子宫肌壁内注射催产素10u，小壶及静脉液体内各入催产素10u，三角钳钳夹子宫切缘，大刮匙刮宫1周，干纱垫擦拭宫腔2周，1-0薇乔线连续锁边缝合子宫切缘。切口下方2处出血与缝扎止血。小针细线间断关闭膀胱腹膜反折。清理腹腔积血，探查子宫及双附件未见异常。清点纱垫、器械无误后，逐层关腹。
前置胎盘典型病历
基本情况
患者姓名
徐×
病历号
C633574
性别
女
年龄
33
体重
68kg
身高
160cm
血型
O型
Rh因子
＋
入院日期
2002-11-02
出院日期
2002-11-08
家庭住址
联系电话
邮政编码
100000
主诉
停经36+1周，阴道出血3小时。
现病史
患者末次月经为2002-2-22，停经36天查尿hCG（＋），停经40天左右开始有恶心、呕吐等早孕反应，持续约3个月自然好转。
停经33周＋4天产前检查重复B超提示“BPD8.2cm，AC29cm，FL6.4cm，脐带绕颈1周，S/D 2.4，胎盘后壁覆盖宫颈内口。”
除早孕期有少量出血外，孕期平顺，此后无出血。门诊50g糖耐量筛查为102mg/dl，无骨盆检查结果。