最新胆囊收缩功能检查指标(建议收藏)
常用肝肾功能检测指标
常用肝肾功能检测指标一、肝脏功能指标1.血清总蛋白(TP)：血清总蛋白是反映肝脏合成功能的重要指标，正常值为60-80g/L。
2.白蛋白(ALB)：白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质，正常值为40-55g/L。
3.前白蛋白(PA)：前白蛋白在肝脏合成，其半衰期短，能够更敏感地反映肝脏合成功能。
正常值为0.2-0.4g/L。
4.胆碱酯酶(CHE)：胆碱酯酶是一种水解酶，能够分解胆碱酯类，与肝脏的合成功能相关。
正常值为4000-10000U/L。
5.谷丙转氨酶(ALT)：谷丙转氨酶是反映肝脏细胞损伤的指标，正常值为0-40U/L。
6.谷草转氨酶(AST)：谷草转氨酶是反映肝脏线粒体损伤的指标，正常值为0-45U/L。
7.胆红素(BIL)：胆红素是反映肝脏代谢功能的指标，包括直接胆红素和间接胆红素。
正常值为直接胆红素0-6.8umol/L，间接胆红素0-17umol/L。
8.血氨(NH3)：血氨是反映肝脏代谢功能的指标，与肝脏的解毒功能相关。
正常值为20-80umol/L。
二、肾脏功能指标1.肌酐(Cr)：肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾脏排泄，因此可以反映肾脏的排泄功能。
正常值为44-133umol/L。
2.尿素氮(BUN)：尿素氮是蛋白质代谢的产物，也可以反映肾脏的排泄功能。
正常值为2.86-7.14mmol/L。
3.尿酸(UA)：尿酸是嘌呤代谢的产物，通过肾脏排泄，可以反映肾脏的排泄功能。
正常值为208-428umol/L。
4.尿蛋白(Pro)：尿蛋白是反映肾脏滤过功能的指标，正常值为阴性。
5.尿潜血(BLD)：尿潜血是反映肾脏血管损伤的指标，正常值为阴性。
6.尿比重(SG)：尿比重是反映肾脏浓缩功能的指标，正常值为1.015-1.025。
7.尿PH值(PH)：尿PH值是反映肾脏酸碱平衡的指标，正常值为5-7。
婴儿胆囊收缩率计算公式
婴儿胆囊收缩率计算公式引言。
婴儿胆囊收缩率是指胆囊在受到刺激后收缩的速度和程度，是评估胆囊功能的重要指标之一。
胆囊收缩率的计算可以帮助医生判断胆囊功能是否正常，对于一些胆囊疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍婴儿胆囊收缩率的计算公式及其临床意义。
婴儿胆囊收缩率计算公式。
婴儿胆囊收缩率的计算公式为，收缩率=（最大容积-最小容积）/最大容积×100%。
其中，最大容积是指胆囊在刺激后达到的最大容积，最小容积是指胆囊在收缩后的最小容积。
通过这个公式，可以计算出胆囊在受到刺激后的收缩率，从而评估胆囊功能的正常与否。
临床意义。
婴儿胆囊收缩率的计算对于一些胆囊疾病的诊断和治疗具有重要意义。
首先，胆囊收缩率可以用来评估胆囊功能的正常与否。
如果胆囊收缩率低于正常范围，可能表明胆囊功能存在问题，需要进一步检查和治疗。
其次，胆囊收缩率还可以用来评估胆囊排空的能力。
如果胆囊收缩率低，可能导致胆囊排空不畅，从而增加胆囊结石的风险。
因此，通过计算胆囊收缩率，可以及时发现胆囊功能异常，采取相应的治疗措施。
影响因素。
婴儿胆囊收缩率受到多种因素的影响，包括年龄、性别、饮食习惯、体重等。
首先，年龄是影响胆囊收缩率的重要因素之一。
研究表明，随着年龄的增长，胆囊收缩率会逐渐下降，这与婴儿胆囊功能的发育有关。
其次，性别也会影响胆囊收缩率。
女性的胆囊收缩率一般高于男性，这可能与雌激素的影响有关。
此外，饮食习惯和体重也会对胆囊收缩率产生影响。
高脂饮食和肥胖都会导致胆囊收缩率降低，增加胆囊疾病的风险。
临床应用。
婴儿胆囊收缩率的计算在临床上具有重要的应用价值。
首先，通过计算胆囊收缩率，可以及时发现胆囊功能异常，指导临床诊断和治疗。
其次，胆囊收缩率还可以用来评估胆囊排空的能力，指导胆囊疾病的治疗和预防。
此外，胆囊收缩率的计算还可以用来评估一些药物对胆囊功能的影响，指导临床用药的选择和调整。
结论。
婴儿胆囊收缩率的计算公式为，收缩率=（最大容积-最小容积）/最大容积×100%。
胆囊萎缩的确诊标准
胆囊萎缩的确诊标准
胆囊萎缩是指胆囊体积缩小或退化，严重时甚至会使胆囊完全消失。
胆囊萎缩的确诊标准包括以下几个方面：
1.症状表现：胆囊萎缩的症状不明显或轻微，如腹部不适、消化不良、食欲减退、腹泻或便秘等。
但是，当胆囊炎或胆石症发作时，可能会出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐等严重症状。
2.体格检查：胆囊萎缩的体格检查结果一般无异常发现，但在急性炎症发作期间，可能会有腹部压痛、肝区叩击痛等表现。
3.影像学检查：影像学检查是胆囊萎缩确诊的主要方法之一，如超声、CT或MRI 等检查可以明确胆囊体积大小和形态是否发生改变。
一般认为，胆囊体积小于30毫升或者未能显示胆囊，则可诊断为胆囊萎缩。
4.内镜检查：内镜检查可以直接观察到胆囊的情况。
胆囊萎缩患者的胆囊可能变薄或者完全难以观察到。
总之，通过综合以上几种检查来确定胆囊萎缩的诊断，同时需要结合患者的病史和临床表现。
如果怀疑胆囊萎缩，建议及时就医进行检查和诊断。
治疗方案需要针对病因，包括改善饮食、药物治疗和手术治疗等。
胆囊测量标准值
胆囊测量标准值全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胆囊是人体内一个小囊状器官，主要功能是储存胆汁。
胆囊在人体中的位置比较特殊，位于肝脏的下方，是一个重要的器官。
对于胆囊的测量标准值一直是临床医学中非常重要的一个参数，通过对胆囊的测量可以更好地了解胆囊的健康状况以及检测一些相关疾病。
胆囊的测量一般是通过超声检查来进行的，通过超声波来观察胆囊的形态和大小。
一般来说，胆囊的正常大小是在2.5cm-10cm之间，而正常容量是30-50毫升。
通过测量胆囊的大小可以更好地了解其健康状况。
胆囊的测量标准值在不同年龄段和不同性别的人群中会有所不同，一般来说，男性的胆囊稍微大一些，而女性的胆囊稍微小一些。
在儿童和青少年中，胆囊的大小要小一些，而在成年人中，胆囊的大小则比较稳定。
胆囊的大小还受到人体的营养状况和生活习惯的影响。
如果一个人饮食不均衡或者长期饮酒等不良生活习惯，可能会导致胆囊的大小异常。
一些疾病如胆囊炎、胆囊结石等也会影响胆囊的健康。
在临床实践中，医生一般会结合超声检查和病史等综合评估来判断胆囊的健康状况。
通过测量胆囊的大小可以更好地了解胆囊的功能和是否存在异常情况，进而提前发现和治疗相关疾病。
胆囊的测量标准值对于临床诊断和治疗具有重要意义。
胆囊的测量标准值是临床医学中一个非常重要的参数，通过对胆囊的测量可以更好地了解其健康状况，及时发现和治疗相关疾病。
医生在进行相关检查时一定要结合实际情况和综合评估，提高诊断的准确性和治疗的有效性。
希望通过不断的研究和实践，能够为更多患者带来福音。
【胆囊测量标准值】对于医学研究和诊断治疗都有着重要的意义，希望在未来能够有更多的进展和突破，为人类健康事业做出更大的贡献。
第二篇示例：胆囊是人体中一个非常重要的器官，位于肝脏下方，主要功能是储存胆汁、帮助消化脂肪。
而测量胆囊的大小和形态对于了解个体的胆囊健康状态至关重要。
胆囊的测量标准值也备受医学界关注。
胆囊的大小和形态因人而异，一般通过超声波检查来测量。
胆囊超声检查规范
胆囊与胆道【检查方法】（一）、患者准备1、患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜.2、必要时饮水300—500ml有利于肝外胆管显示。
3、胃肠道气体干扰明显者，可灌肠排便后检查。
4、急诊患者不受以上条件限制，可在密切观察下及时进行检查.5、一般胆囊检查须在X线胃肠造影三天后，胆系造影二天后进行. （二）、仪器条件：实时超声诊断仪都可以用于胆道系统检查,仪器的调节与肝脏检查相似，以能清晰显示观察部位的胆系结构为原则，探头选择凸阵、线阵、扇扫探头,凸阵探头效果更好，探头频率一般选用3~5MHz，小儿可选用5～7MHz。
观察胆囊血流信号时需要随时调节聚焦区、彩色显示范围、灵敏度、滤波频率等，并设法消除伪像。
(三)、扫查方法1、利用肝脏显示充盈的胆囊及肝外胆管，在患者深吸气屏气状态下，用探头加压推及气体可提高胆管显示率。
2、右上腹直肌外缘纵断切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊纵轴断面.3、患者深吸气后屏气,探头从肋缘下向隔肌斜面切面扫查,显示胆囊位于右肾前方,向左上移动可见胆囊颈管部及肝外胆管截面位于下腔静脉横断面的前外侧,并可见门脉左右支及其腹侧伴行的左右肝胆管。
4、患者取右前斜位45°，探头置右上腹正中肋缘下纵切面下段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。
5、胸膝卧位可能使积聚于胆道周围的肠气移开，更清晰的显示胆囊颈部和肝外胆管病变。
【检查内容】(一）、胆囊的形态、大小、胆壁的厚度及是否光滑.（二）、胆囊内有无胆泥、结石、隆起性病变或肿瘤。
（三）、疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。
（四）、肝内、外胆管管径；胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。
（五）、胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊状扩张。
【正常胆囊及参考值】（一）、胆囊纵切面多呈梨形或长茄形，横断面呈椭圆形.胆囊壁光滑,胆囊内胆汁为无回声，透声性好。
（二）、胆囊纵轴指向肝门，颈部位置较深，邻近门脉右支。
体部前壁贴于肝脏的胆囊床，床部游离于肝下缘邻近腹前壁。
改良的B超三维胆囊功能检测与判断标准
能， 其中最主要 、 最具代表性 ， 并且可以检测和计算
的是胆 囊收 缩功 能 ， 因而 临床上 以收缩 功 能代 表胆囊 功能 。 随着 科 学的进 步 ， 胆 囊功 能的 检查 方法 也不断 发展 ，概而 言之 ，前后经 过 三个阶 段 ，即 口服胆 囊造 影 法 、核 素扫 描法 以及 Ｂ超 三维检 查法 。
囊结 石病 的疗效 。 术后胆 石的 复发 是该治 疗方法 的重 点 关注 ，胆 石 复 发 的关 键 与胆 囊 功 能 密切 相 关 。因
２ 胆道核素扫描法
胆道核 素扫 描又 称放射 性核 素显像 、 肝胆 动态显
此， 如何在术前评判胆囊功能成为选择胆囊结石清除 术治疗胆囊结石病的依据以及患者入选的指征 。 胆囊
功 能 包 括 收缩 功 能 、排 泄 功 能 、吸 收功 能 和 分泌 功
像等 ， 是通过肝细胞摄取同位素排入胆汁， 在测量胆 汁流速的同时 ， 间接测量胆囊运动 。 胆道核素扫描法 的缺点是 ： ①药物具有放射性 ， 需要静脉注射放射性 标记药物 （ ∞ ｍ Ｔ ｃ 标记显像剂） ； ②检测变异较大， 有 报道正常人胆囊收缩率 （ 核素扫描表示为胆囊排 出分 数） 为５ ７ ． １ ％ ±ｌ ７ ． ２ ％ 『 ６ ］ ， 亦有报道男性 （ ２ ０ － ｖ ４ ０ 岁） 为８ ９． Ｏ ％± １ ４ ． ７ ％ ，女性 （ ２ ０ － － ￣ ４ ０岁 ）为 ８ １ ． ９ ％± １ ４ ． ５ ％ ［ ］ ； ③操作复杂， 静脉注射标记物后启动动态采 集程序 （ １ 帧／ ｓ ， 共６ ０ Ｓ ） ， 然后 ５ 、 １ ｏ 、 １ ５ 、 ３ ０ 、 ４ ５ 、 ６ ０ ｍ ｉ ｎ 采集静态图像 ，一般在 １ ５ ＂ － ＇ ３ ０ ｍ ｉ ｎ 开始胆囊 显影 ，待胆囊显像稳定后服脂餐 ［ 引，然后每 １ 帧／ ２ ｍ ｉ ｎ ，至胆囊形态缩小并稳定 ，通常需 ６ ０ ｍ ｉ ｎ ，总共 检测约 ９ ０ ｍ ｉ ｎ； ④受血清胆红素竞争肝脏摄取功能 等因素的影响； ⑤所检测的数值更多是反映胆囊内积 聚的 同位素 放射 量 ，而非胆 囊的确 切容 积 。 由于 以上
超声检查胆囊及其收缩功能鉴别胆汁淤积性肝炎和胆道闭锁
超声检查胆囊及其收缩功能鉴别胆汁淤积性肝炎和胆道闭锁李士星;鞠浩;冯舒;张尧;时博;徐忠义;黄英;孙梅【摘要】Objective To explore the value of utrasonographic observing of gallbladder morphology and contraction in the diagnosis of biliary atresia (BA) and cholestatic hepatitis. Methods Forty-four infants with cholestatic jaundice and final diagnosis of cholestatic hepatitis (hepatitis group, n= 25) and biliary atresia (BA group, n= 19) were studied retrospectively. All the infants underwent abdominal ultrasongraphy. Consecutively observing on the changes of gallbladder with fasting condition and 1 to 2 h after meal was performed by same operator with 5 MHz curvilinear transducer and 9 MHz linear-arrey transducer. The different manifestations of gallbladder were compared. Results Gallbladder morphology of fasting infants were significantly different between the two groups (P＜0. 05), while there was no statistical difference in gallbladder morphology between 18 patients (18/25, 72. 00％) with flatulent gallbladder in hepatitis group and 17 patients (17/19, 89. 47％) in BA group (P=0. 091). Feature of gallbladder contraction 1 and 2 h after meal showed statistical difference between the two groups (P＜0. 05). Conclusion Observation of fasting gallbladder and changing of contraction with ultrasonography can provide objective basis for clinical diagnosis and differential diagnosis of cholestatic hepatitis and biliary atresia, therefore has important clinical value.%目的通过动态观察胆囊及其收缩功能改变,探讨超声鉴别诊断胆汁淤积性肝炎与胆道闭锁的临床价值.方法将44例住院黄疸患儿分成胆汁淤积性肝炎组(n=25)和胆道闭锁组(n=19),均行腹部三维彩超检查.由同一观察者利用5 MHz凸阵探头和9 MHz线阵探头观察空腹、餐后1 h及餐后2 h胆囊大小和收缩率,比较和分析胆囊的不同表现.结果胆汁淤积性肝炎组与胆道闭锁组的空腹胆囊大小差异有统计学意义(P＜0.05),但胆汁淤积性肝炎组中18例(18/25,72.00%)空腹胆囊空虚状态者与胆道闭锁组17例(17/19,89.47%)患者的胆囊大小差异无统计学意义(P=0.091).胆道闭锁组餐后1 h 及2 h胆囊均无明显收缩,与胆汁淤积性肝炎组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论超声检查空腹胆囊及其收缩功能变化,能够为临床医生提供诊断和鉴别诊断胆汁淤积性肝炎与胆道闭锁的客观依据,具有重要临床意义.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2011(008)004【总页数】3页(P316-318)【关键词】超声检查;胆囊;胆道闭锁;胆汁淤积性肝炎【作者】李士星;鞠浩;冯舒;张尧;时博;徐忠义;黄英;孙梅【作者单位】中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院小儿外科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院小儿内科,辽宁,沈阳,110004【正文语种】中文【中图分类】R725.7;R445.1胆汁淤积性肝炎与胆道闭锁(biliary atresia,BA)的临床表现及实验室检查有许多共同特点,如黄疸、肝大、白便、尿色深及以直接胆红素升高为主的高胆红素血症,甚至组织学类似的改变,因此早期诊断和鉴别诊断非常困难,常常造成漏诊或误诊。
超声检查胆囊小标准
超声检查胆囊小标准
通常胆囊在B超下测量的大小，长径多不超过8.5cm，前后径小于3.5cm，在空腹状态下胆囊壁一般小于或等于0.2cm，而胆总管内径多小于0.8cm。
通常建议在空腹状态下进行胆囊B超检查，主要是因为此时胆囊大小相对比较饱满，其内胆汁也比较多，更能够反映胆囊的状态。
因每个人存在一定个体差异性，故进行B超检查胆囊时略有所差异。
如果与上述正常值相比，出现胆囊过大或胆囊过小的情况，需要及时就诊。
1、胆囊过大：如果胆囊大小明显超过以上数值，比如长径在10cm以上，前后径大于5cm等，则多属于胆囊增大，此时要考虑是功能性还是病理性。
部分群体，如长期禁食者可能会出现胆囊功能性增大，通常进食后可以自行恢复。
而部分人是因为胆囊炎症刺激所致，患者可能会合并胆囊壁毛糙、增厚等表现，严重者会呈现双边征，是诊断胆囊炎、胆囊增大的辅助检查特点。
此时要注意胆囊炎是否有相关诱因，若存在则需及时控制诱因，并给予相应治疗；
2、胆囊过小：如果被检查者胆囊比较小，明显小于上述范围，也要引起重视。
部分人群在餐后，胆囊会把胆汁排出，本身也会比较小。
但如果在餐前胆囊仍然较小，比如胆囊长径＜5cm，要注意是否存在胆囊萎缩比如瓷化胆囊，以及是否合并胆囊壁增厚、胆囊结石等疾病。
因此，B超下胆囊过大和过小，都有可能存在相关问题，需要引起重视。
在进行胆囊B超检查时，建议至少禁食八小时左右，并且在进行检查前一段时间要保持清淡饮食，尽量避免摄入肥肉、油炸食品等油腻食物，同时减少摄入洋葱、白萝卜、豆制品等产气较多的食物，以提高检查准确度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胆囊大小，胆囊壁厚，胆囊容积
胆囊收缩率％＝（空腹三径乗积－脂餐后三径乗积）/ 空腹三径乗积×100％
良好>80%；减弱60％～79％；明显减弱40％～59％；差<40％。
胆囊收缩功能测定方法：
检查的前一晚餐后禁食，晨起禁烟，空腹常规扫查胆囊、肝内外胆管情况，记录胆囊的长径、横径、宽径及胆囊内结石的部位、形态，最大结石的径线、个数、回声强度、后方是否伴声影，是否随体位改变移动，胆汁的透声程度。
脂餐（口服两个油煎鸡蛋）后45～60min由同一位医师在同样的体位和测点测量胆囊的三个径线并记录，取其均值运用公式计算胆囊的收缩功能（用胆囊排空指数表示）。
......感谢聆听
另一种说法
公式:
胆囊排空指数（EF）=（V 0 -Vt）/V 0 ×100%，
其中V 0 为脂餐前胆囊的体积，Vt为脂餐后胆囊的体积。
V=π/6（长径×宽径×横径）
EF≥1/2胆囊收缩功能良好;1/2 >EF≥1/3之间胆囊收缩功能尚可;1/3>EF≥1/5胆囊收缩功能欠佳;EF<1/5胆囊收缩功能差。
......感谢聆听
另外一种评定标准，通常将检查结果分为4级：良好（收缩＞50％）、尚可（收缩在30％～50％）、不佳（收缩＜30％＝；如脂餐后2小时，胆囊仍不见收缩，则为无收缩功能。
......感谢聆听
LC的难度分级[1]（DC）,
DC Ⅰ:胆囊区无粘连，Calot三角区解剖结构清晰可辨，本组36例占36%；
DC Ⅱ: 胆囊区有粘连但易分离，Calot三角区较易解剖，本组49例占49%；
DC Ⅲ: 胆囊与肠管粘连，胆囊颈结石嵌顿或胆囊萎缩，Calot三角较难解剖，本组11例占11%，其中中转开腹1例；......感谢聆听
DC Ⅳ: 胆囊壁肥厚、水肿、化脓、坏疽、穿孔后包裹，Calot三角很难解剖，本组4例均中转开腹，占4%。
1．3 术前B超检查及静脉胆道造影结果
1．3．1 B超结果我们将B超结果分为A组共37例占37%，表现为胆囊面积>12cm2，壁厚<4mm，轮廓清楚，收缩功能正常，无结石嵌顿；B组共63例占63%，表现为胆囊面积缩小或过大或壁厚≥4mm，胆囊液性暗区消失、轮廓不清或收缩功能不良。
1．3．2 静脉胆道造影结果胆囊显影良好55例占55%，显影浅淡35例占35%、不显影10例占10%。
2 B超、静脉胆道造影结果与LC手术难度比较
从表1、2可见B超结果为A组者LC难度分级均在Ⅰ～Ⅱ级，且86.5%（32/37）为Ⅰ级，B组者结果绝大多数在Ⅱ级以上，且中转开腹者均为B组。
静脉胆道造影显影良好者LC难度分级均为Ⅰ～Ⅱ级，其中Ⅰ级占58.2%（32/55）无1例中转开腹；显影浅淡和不显影者均在Ⅱ级以上。
15例LC难度分级均在DC Ⅲ～Ⅳ，中转开腹率33.3%（5/15）；64 例LC难度分级在DCⅡ～Ⅳ术中在胆囊及三角区有不同程度粘连者，其中59例术前B超报告轮廓不清或壁厚≥4mm，液性暗区消失或结石嵌顿或收缩功能不良，总符合率为92%，静脉胆囊造影结果，其中41例显影浅淡或不显影，15例显影良好但排空功能差，8例显示正常排空及浓缩功能。
表1 B超结果与LC手术难度比较
B超结果总数DC ⅠDC ⅡDC ⅢDC Ⅳ
A组37 32 5 －－B组63 4 44 11 4
表2 静脉胆道造影结果与LC手术难度比较
胆道造影结果总数DC ⅠDC ⅡDC ⅢDC Ⅳ
显影良好55 32 23 －－显影浅淡35 4 22 7 2不显影10 －4 4 2
3 讨论
本文只重点分析研究了B超检查和静脉胆道造影与LC难度分级的关系，准确地说术前手术难度预测还应包括详细地了解病史和系统的体格检查资料。
3．1 年龄大小与手术难度无关。
胆囊结石并胆囊炎急性发作其病程有两种，一种是急性胆绞痛发作后，症状很快得到控制，抓紧手术时机手术并不困难。
另一种急性胆绞痛发作后，因结石嵌顿与胆囊壶腹或胆囊管，症状不易控制甚至胆囊壁在较短时间内发生坏疽，手术极为困难，Calot三角区粘连严重或充血水肿解剖不清。
有慢性中上腹疼痛史、原发性腹膜炎、结核性腹膜炎或腹部手术史等，腹腔内常有不同程度的疏松状粘连，易于分离。
另一种粘连为致密的瘢痕粘连，据粘连与胆囊壶腹间是否有可利用解剖间隙而进一步将其分为冰冻性粘连和可分离粘连。
如有经皮胆囊取石术史，Calot三角和胆囊周围常为致密瘢痕粘连；有中上腹痛和肿大胆囊者，常提示胆囊结石嵌顿伴胆囊积脓，此时胆囊壁慢性炎症明显，壁增厚，常有胆囊周围粘连；肥胖病人Calot三角区脂肪堆积，影响胆囊管和胆囊动脉的暴露。
Calot三角脂肪堆积，以透过浆膜看不清肝外胆管的行程可分为：（1）薄层脂肪均匀堆积型（2）块状脂肪非均匀堆积型（3）脂肪堆积伴慢性炎症反应型，前两型因脂肪组织中血管少，处理并不困难。
后一型不仅有脂肪堆积，而且有大量血管深入其中，分离时易出血。
肿大的淋巴结也是构成Calot三角内结构困难因素之一，肿大淋巴结一般紧贴与胆囊壶腹与胆囊管的交界部。
3．2 B超检查一般作为LC术前的首选方法[2]，B超能提供胆囊长宽径、面积、胆囊收缩功能、周围轮廓、壁厚、胆囊内结石大小与分布、息肉样病变等情况。
在慢性期如胆囊长径>5cm，面积>10cm2，壁厚<4mm，轮廓清楚，收缩功能正常，无结石嵌顿，则LC容易施行。
如壁厚≥4mm，胆囊面积缩小或过大，胆囊液性暗区消失，轮廓不清或收缩功能不良，则行LC操作有一定困难。
B超检查还受检查者的技术水平影响，以至造成失误，但单纯胆囊壁与大网膜粘连常不致严重影响操作，且较易分离。
3．3 静脉胆道造影[3] 显示胆囊具有正常浓缩和排空功能者，一般行LC无困难。
但如胆囊不显影或显影浅淡，排空功能差，可能系胆囊炎症重、萎缩、或结石嵌顿、周围粘连较重，LC操作有一定难度。
总之每种检查均有一定局限性，必须综合分析病史及体格检查，B超、静脉胆道造影可提高LC术前手术难度预测的准确性。
综合各种预测方法，对于以下几种情况LC手术难度为DC Ⅰ～Ⅱ：（1）良性隆起性病变（2）慢性胆囊炎（非结石性）（3）有胆绞痛史，但每次发作可自行缓解或经口服药物对症处理症状易控制，且发作持续时间短的单纯性胆囊结石。
以下情况LC难度为DC Ⅲ～Ⅳ：（1）病人高度肥胖，Calot 三角大量脂肪堆积。
（2）有上腹部手术史和腹膜炎病史，右上腹腹腔内常有较多粘连。
（3）胆囊结石病史长，胆绞痛病程长，症状发作频繁，且每次持续时间长，多需长时间治疗后才能控制症状或近期发作过（15d 内），腹部检查右上腹触痛明显或触及肿大胆囊。
B超检查示胆囊肿大、壁厚、结石嵌顿。
静脉胆系造影不显影，胆道正常。
（4）萎缩性胆囊炎。
（5）急性胆囊炎。
参考文献
[1]曹月敏. 腹腔镜外科学[M]. 第1版. 石家庄: 河北科学技术出版社, 1999. 537.
[2]罗贤智，李德标，林淑芝，等. 腹腔镜胆囊切除术前B超检查的意义[J].中国实用外科杂志，1996，16（10）：619.
[3]李胜宏，陈训如，罗丁. 静脉胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的作用[J]..中国实用外科杂志，1994，14（11）：663.......感谢聆听
...... 感谢聆听 ......。