膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理体会
膀胱全切回肠原位膀胱术16例的围手术期护理体会
膀胱全切回肠原位膀胱术16例的围手术期护理体会目的：探讨膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理对策，以降低术后并发症，促进术后患者康复。
方法：对16例膀胱全切回肠原位膀胱术患者施行有计划、有目标的护理措施，术前重视心理护理，加强术前指导及术前准备，术后密切观察病情及生命体征变化，做好术后并发症的观察和护理。
结果：16例膀胱全切回肠代膀胱术患者术后顺利康复，无并发症发生。
结论：对膀胱全切回肠代膀胱术后患者实施正确的围手术期护理方法，可以有效减少术后并发症，降低死亡率。
标签：膀胱全切术；回肠代膀胱；围手术期；护理膀胱全切回肠原位膀胱术是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌的主要方法之一，由于具有保持正常生活习惯和原位排尿的特点，易被患者接受。
重视膀胱全切回肠代膀胱术的护理可减少术后并发症，促进术后患者恢复并提高其生活质量。
笔者所在医院泌尿外科2009年1月-2012年2月行膀胱全切回肠原位膀胱术16例，经精心围手术期护理，均治愈出院，现将护理体会报告如下。
1临床资料选择2009年1月-2012年2月行膀胱全切回肠原位膀胱术患者16例，其中男14例，女2例，年龄50～62岁，平均56岁，均以间断肉眼血尿就诊。
经膀胱镜活检，13例为膀胱移行细胞癌，3例为膀胱鳞状细胞癌，其中9例为复发癌，既往曾行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术(2例为浸润性)，6例为多发性，1例为巨大肿瘤(为浸润性)，均位于膀胱颈以上(大于2 cm)。
临床分期：T1期3例，T2期9例，T3期4例。
彩超及CT提示未见远处及盆腔淋巴结转移，双肾功能正常。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理长期的排尿困难及血尿使患者产生焦虑、恐惧的情绪，患者担心自己的病情得不到有效的治疗以及对癌症的恐慌。
术前针对不同性格的患者，进行耐心细致的解释，介绍手术方式、手术过程、手术医师，使患者解除顾虑、缓解紧张的情绪，心理、生理达到最大程度地放松，轻松地接受手术。
2.1.2肠道准备因术中用回肠代膀胱，因而必须保证肠管清洁，具体准备如下：遵医嘱术前3 d给予流质饮食，并予以甲硝唑0.2 mg，3次/d口服，术前2～3 d每晚灌肠1次，术晨禁食水并行清洁灌肠，肛管插入深度为15～18 cm，嘱患者右侧卧位，每次灌肠量为500～1000 ml，第1次灌肠后嘱患者保留5～10 min以上排便，如此反复灌洗至洗出液无渣、无味、澄清为止。
膀胱全切回肠代新膀胱术的临床观察与护理
论： 膀胱全切 回肠代新膀胱是深受膀胱肿瘤患者欢迎 的一种术式 ， 术后各种 引流管的护理 、 新膀胱功 能的训练是手术 和护理 的关键 ， 有助于预防和减少并发症 ， 提高手术效果。 关键词 膀胱癌； 膀胱全切除 ； 回肠新膀胱 ； 护理
液 的颜 色ห้องสมุดไป่ตู้、 性质 及量 ， 做好记 录 。术 后第 １ｄ引流 并
护理人 员必须 对患者及 家属就手 术后可 能带来
作者单位 ：３０ ０ 安徽省淮北市矿工 总医院泌尿外科 ２５０ 许锦兰 ： 本科 ， 女， 主管护师 ， 护士长
量 一般 ２０—３０ｍ ， ０ ０ ｌ以后 逐渐减 少 ， 若术后 ４～ ５ｄ
的发 生 。禁 食期 间做 好 口腔 护理 ， 防止 口腔炎 的发
１２ 手术方 法 ．
在 连续硬 膜外 麻 醉下 行膀胱 全 切术 ， 在距 回盲 部 ２ ｍ 处近侧 截 取 ４ ｍ 带蒂 回肠 袢 ， 复 肠 道 ０ｃ ０ｃ 恢
生， 同时 为了防止 下肢深静 脉血栓 ， 励患者 在床上 鼓 经常做 伸 、 腿活 动 ， 屈 以促进 下肢血液循 环 。
原 位膀胱 替代术 是膀胱 癌根治切 除术后膀胱 重建 的
金标 准 ¨ ， 膀胱 癌 患 者施 行 全 膀 胱 切 除 ， 对 回肠 新
膀 胱术 ， 具有 自行 控尿 、 排尿 及 无需 戴 尿袋 等优 点 ，
提 高了患者 的生 活质 量 。２ ０ ０ ４年 ３月 ～２ ０ ０ ８年 ９
流。
膀胱全切肠代膀胱术的护理体会
膀胱全切肠代膀胱术的护理体会摘要】目的膀胱全切原位肠道代膀胱术后并发症的护理措施。
方法对行膀胱全切原位肠道代膀胱术17例患者术后护理。
结果通过精心的观察和护理,患者在术后恢复良好。
结论通过肠代膀胱手术病人围手术期护理，恢复快效果满意。
【关键词】膀胱全切肠代膀胱膀胱肿瘤晚期病人需要膀胱全切，应用肠代膀胱术，经过周密和细致的治疗和护理，效果满意。
我总结17例肠代膀胱术后病人护理体会，现浅谈如下：1 临床资料本组17例患者均为男性，年龄平均59岁，平均住院24天。
由于治疗护理得当，出院随访无1例出现输尿管返流及尿失禁等并发症。
2 心理护理术前做好健康宣教，消除病人顾虑。
术后清醒病人非常关注自己的病情，如手术能否成功、肿瘤切除后肠代膀胱远期疗效等，护士在接触病人时需热情，耐心解除病人疑虑，鼓励病人与疾病作斗争的信心，消除病人一切顾虑，与病人家属共同配合做好这一工作，使病人达到最佳术前心理状态。
3 术前准备3.1基础准备监测生命体征，完善各项检查及生化检查。
了解其它疾病史，如高血压、糖尿病，贫血等。
及时采取治疗，预防并发症。
做好宣教工作，禁烟酒，每日饮水2500毫升，指导病人进行咳嗽练习及深呼吸锻炼，增强机体抵抗力，介绍术后可能出现情况的处理方法。
3.2肠道准备术前3天少渣，无渣流食，给予肠道抑菌药物。
术前1天全流食。
术前晚口服液体石蜡及清洁灌肠。
术晨禁食水必要时胃肠减压。
3.3术前准备术区备皮，做麻药皮试，备血及止血药物。
做好卫生处置，术晨留置尿管，遵医嘱给予麻醉前给药。
4 术后早期护理4.1 观察给予吸氧及监测生命体征，绝对卧床休息，根据麻醉情况采取卧位，观察伤口敷料渗血及渗液情况，及时处理。
4.2 营养禁食水期间静脉补充热量及水分，维持水电解质及酸碱平衡。
每日补液2500-3000毫升，同时应用抗生素。
合理安排补液顺序，观察腹部情况，酌情应用胃肠减压，如排气无腹胀可减少输液量，给予流食。
4.3 基础护理定期翻身按摩受压部位、扣背排痰，预防肺炎及褥疮。
切原位回肠新膀胱术后并发症的护理
后出现尿失禁［6］。表现为拔导尿管后不自主地溢尿、尿液滴沥。护理措施：①心理护理。患者确诊膀胱癌后心理负担重， 担心手术后排尿功能改变，特别担心手术的效果，会出现焦虑、恐慌心理，护士向患者及家属讲解手术的方法，术后恢复的情 况，并向患者说明术后早期可能会出现尿失禁，使患者有思想准备。②术后2周左右留置导尿管定时夹闭、开放，开始每 30~60min放尿1次，锻炼膀胱的反射功能。当排尿间隔2h以上（容量达150mL），即可拔导尿管。③拔除导尿管后，
医嘱加强抗炎和全身支持治疗。本组未发生。
2.3 感染 手术创伤比较大、术后卧床时间长、身体虚弱、留置引流管多、常易引起感染。主要表现为呼吸道感染和尿路感 染。护理措施：①术前完善各项检查，纠正营养不良，控制尿路感染，充分做好肠道准备，加强肺功能的锻炼，指导正确有效 的咳嗽、咳痰。②术后病情平稳，协助取半卧位以利于引流，嘱患者早期活动，鼓励深呼吸、咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背， 做雾化吸入，随时评估肺部体征。禁食期间口腔护理2次/d。③监测体温的变化，定期监测血常规、尿常规、尿培养，以便针 对性使用抗生素。④保持引流管的通畅，并密切观察尿液及引流液的情况，会阴护理1次/d，保持切口敷料干燥，若有渗出应 及时更换。⑤因为新膀胱有较好的贮尿功能而无排尿中枢控制，不能产生有效收缩，需要膈肌、腹肌的收缩产生腹压作为排尿 动力，尿线呈间歇性，排尿时间长，尿残余量多［4］，易引起感染，做到勤排尿，尽量排空膀胱，多饮水，每日饮水 2500mL以上。⑥加强营养，补充足够的热量和蛋白质，增加机体抵抗力。本组发生尿路感染4例，无肺部感染发生，
原位回肠新膀胱术的护理体会
2.2.1基础护理①术后按全麻术后护理常规护理。②严密监测生命体征：监测脉搏、血压、血氧饱和度及体温，③记录24h出入量。因手术时间较长，创伤大，同时肠管暴露时间长，体液丧失多，故补液量一定要充足。④体位及活动：患者术后因引流管较多，活动不方便，卧床时间较长，术后第1天即开始活动四肢尤其是下肢，预防静脉血栓的形成，术后第2天协助患者取半坐卧位，给予翻身、拍背，鼓励患者深呼吸，指导正确咳痰，防止肺部感染、坠积性肺炎、肺栓塞等肺部并发症，严防压疮发生。鼓励早下床活动。促进胃肠道的蠕动。⑤饮食：患者因行肠吻合，故待患者肠道功能恢复、肛门排气后给予拔除胃管，进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，7—9天无不适开始进半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食.食物要求高蛋白质、高热量、高维生素、易消化，保证充足营养，利于伤口愈合。⑥水、电解质的监测：新膀胱系回肠段做成，新膀胱内液体、电解质、废物可经肠粘膜重吸收，容易出现水、电解质及酸碱平衡失调常见为不同程度的高氯代谢性酸中毒。术后应严密观察患者神志及生命体征变化，并监测电解质变化，故术后常复查电解质。⑦皮肤护理：术后保持床单位的清洁及干燥，定时协助患者翻身，按摩受压部位，并在受压部位垫以松软的小枕，病情允许应鼓励患者早日下床活动，预防及减少压疮发生的可能。
1.3结果20例患者术后均能正常从尿道排尿。18例每次排尿达350ml以上，余2例每次排尿亦能达到200～300ml以上。3例术后有不同程度的暂时性尿失禁，3～6个月后缓解。2例胃肠减压拔管后进食过早，出现了肠梗阻，经过保守治疗后好转。随访12～24个月，本组患者经过锻炼后白天均能完全控制排尿，只有2例夜间偶有尿失禁。
1.临床资料
1.1一般资料本组患者共20例，其中女6例，男14例，年龄为50～76岁。术前患者行膀胱镜检查取活检术或经尿道膀胱肿瘤等离子电切术，确诊为膀胱癌。其中13例为移行性细胞癌，5例为腺癌，2例为上皮混合细胞癌，X线、彩超及CT检查，提示无膀胱外远处及淋巴结的转移。
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理前言腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术（Radical Cystectomy with Ileal Conduit）是一种常见的膀胱癌手术方式，一般需要在手术后留置尿管和引流管，因此术后的护理工作尤为重要。
本文将详细介绍该手术的术后护理相关知识。
术后病情观察疼痛由于手术切口较大，疼痛是患者普遍面临的问题。
对于患者的疼痛，护理人员需要密切观察并做好镇痛措施。
常用药物包括可待因、吗啡等。
呼吸手术后患者的呼吸可能会受到影响，如果患者出现氧饱和度下降、呼吸频率增快等异常，应及时通知医生进行处理。
引流术后需要在膀胱和肠道之间造口，留置尿管和引流管，用于排除尿液和肠液。
在管路留置期间，护理人员需要监测排液量、排液性质，及时发现排液异常。
外伤手术后的外伤包括手术伤口和留置管路的创口，需要对疮口进行妥善护理，避免感染。
护理措施翻身手术后需多次翻身，以避免出现压疮、肺炎等并发症。
在翻身过程中，患者需要有专人帮助，同时要做好相关防护措施，避免疼痛加重或创口出血等并发症。
营养手术后患者需要合理的营养补充，以促进身体的恢复。
饮食方面，可以进行高蛋白、低脂、低纤维的饮食，避免辛辣刺激性食物。
如果出现呕吐、食欲不振等症状，应及时调整饮食。
疼痛手术后的疼痛需要及时缓解，常用的方法包括镇痛药物、热敷、按摩等。
需要根据患者的具体情况进行个体化的疼痛管理。
留置管道护理术后患者需要长期留置尿管和引流管，在护理过程中需要注意以下事项：1.尿管护理：尿管出口周围需要进行清洁，注意避免尿管的牵拉和移位。
当尿液排出量下降或停止，建议及时进行尿管通畅操作，以保证排尿通畅。
2.引流管护理：定时更换引流袋，观察排液量和排液性质是否正常。
避免拉扯并及时发现管口渗漏现象。
对于留置引流管的患者，还需要注意预防肠梗阻和穿孔等并发症。
总结通过合理的术后护理，可以有效预防腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的并发症并提高治愈率。
膀胱全切原位W形回肠新膀胱术护理体会
膀胱全切原位 Ｗ 形 回肠新膀胱术护理体会
田爱琴 摘 要： 目的 ： 探 讨膀 胱 全切 原位 Ｗ形 回肠 新膀 胱 术患 者的 围术 期护 理方 法。 方法 ： 对１ ０ ｉ ￣ ， Ｊ 膀胱 全切 原位 ｗ形回肠 新膀 胱 术患者 给 予精
心 围术期 护理 。结果 ： ８ 例 排 尿 基本 正常 ， １ 例 术后拔 除尿 管后 出现 轻度 尿 失禁 ， 经 心理 护理和 术后 提肛 训练 ， 尿控 能 力逐 步恢 复正 常 ， １ 例 随访 １ 年 半后 出现右 肾中度积 水 ， 经随访 心理 护理 和 积极 治疗 患者 生 活正 常。 结论 ： 术前 做好 心 理护 理 ， 术后 重视 各 导 管的 护理 、 并 发 症 的预 防 ， 新 膀胱 储 尿 、 排尿、 控 尿功 能 的观 察与 训练 ， 有利 于促 进膀 胱 功能 的恢 复 ， 提 高手 术成 功率 。 关 键词 ： 膀 胱癌 ； 原 位 回肠新 膀胱 术 ； 围手 术期 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ Ｉ ３ １ — ０ ２
膀 胱癌 是男 性泌 尿 生殖 系统 常见 恶性 肿瘤 ， 位 居男 性泌 尿 生 本 组 手 术均 取得 了成 功 ， 无感 染 、 吻合 口瘘 、 尿 瘘等 并 发症 。 殖 系统 肿瘤 的第 二 位ｌ ｌ ＿ 。近年 来 ， 膀 胱肿 瘤 发病 率逐 年上 升 ， 其 中 本 组患 者术 后随 访 ２ 个 月 至今 ， ８ 例排 尿 基本 正 常 ， １ 例术后 拔 除 浅 表 型 膀胱 乳 头 状 癌 中 Ｔ ａ ￣ Ｔ ｌ 期 占移 行 细胞 癌 总 数 的 ８ ０ ％， 治 尿 管后 出现轻 度 尿失 禁 ， 心 理 护理 和 术前 术后 提 肛 训练 后 ， 尿 控 疗后 １ ０ ％一 ３ ０ ％口 『 发 展为 浸润 性癌 Ｉ ｚ Ｉ 。 目前 治疗 肌层 浸润 性膀 胱肿 能 力逐 步恢 复正 常 。 其中 １ 例患 者随 访 １ 年 半后 出现 右 肾 中度 积 瘤 的方法 是 全膀 胱切 除 ， 而膀 胱全 切代 膀胱 术进 行尿 流改 道 的手 水 ， 经随访 心 理护 理 和积极 治疗 患者 生活 正常 。
膀胱全切回肠代膀胱术后护理体会
膀胱全切回肠代膀胱术后护理体会目的探讨分析膀胱全切原位W形回肠代膀胱术临床应用及疗效。
方法回顾分析15例膀胱癌的临床资料。
结果3例在早期剖腹探查中明确诊断，8例于伤后2 d明确诊断，4例在术后5～15 d才明确诊断，随访4～5个月，其中3例吻合口轻度狭躁，2例肾轻度积水，余10例均正常。
结论膀胱全切回肠代膀胱术是一种可控效果好，并发症少的术式，它的诞生，给膀胱癌患者带来福音，维护了患者的自尊，提高了患者的生活质量。
标签：膀胱全切；回肠代膀胱术膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，随着社会的进步以及人们生活水平的提高人们对生活水平的质量要求更加迫切，膀胱全切术后，理想的膀胱替代手术应在生理上与解剖上达到正常膀胱容量，膀胱全切回肠代膀胱术是一种患者易于接受较理想的尿流改道方式［1］。
1资料与方法1.1一般资料本组15例患者，男12例，女3例，最大年龄70岁，最小年龄34岁，平均52岁，均因膀胱肿瘤行膀胱全切原位回肠代膀胱术，术后3例发生吻合口轻度狭窄，两例肾轻度积水，其余均正常出院。
1.2方法15位患者按不同病种、不同文化、不同年龄分组进行比较15例膀胱癌患者，浸润性膀胱移行细泡癌7例，移行细泡癌半部分鳞化5例，腺癌2例，鳞癌1例，均行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术，膀胱全切采用顺行逆行相结合的方法，截取末段回肠排成W形褥式缝合制作储尿袋，输尿管以乳头发包埋术种植。
2结果手术后针对患者出现的并发症实施整体个案护理，认真观察病情及时有效对症处理可促进患者顺利康复提高手术成功率同时观察不同文化程度术后恢复无明显差异，不同性别组中女性对膀胱全切回肠代膀胱术术后恢复焦虑程度高于男性，不同年龄组中中年组对膀胱全切回肠代膀胱术恢复焦虑值高于老年组。
3討论3.1膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，主要表现为无痛性、间歇性终末或全程血尿，膀胱刺激症状或伴有疼痛、排尿困难肿块等症状当患者知道自己患上癌症后，绝大部分患者都会出现焦虑不安，恐惧心理，加上对膀胱全切的担心术后会影响自己的生活和工作，因此，首先要与患者建立良好的护患关系，鼓励安慰患者，列举同类患者手术成功的例子，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗，做好患者的心理护理工作［2,3］。
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膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理体会
膀胱全切是治疗中晚期膀胱肿瘤及膀胱肿瘤复发的主要治疗手段，而膀胱全切术后的尿流改道对患者生理、生活、工作都有较大影响，2006年12月~2007年1月我科成功地行膀胱全切原位回肠新膀胱术3例，取得了满意疗效，现将护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组患者3例，均经B超、CT检查确诊，男1例，74岁，女2例，年龄32和47岁，2例为膀胱移行细胞癌，其中1例为结核性膀胱挛缩，伴有血尿和排尿困难，肿瘤复发，均行全面检查，行STPCT确定，无全身肿瘤转移，心、肝、肺、肾功能正常，能耐受手术。
1.2 结果：本组术后随访3~10个月，3例均能自尿道正常排尿，一次最大排尿量250~300 ml。
2 术前护理
2.1 心理护理：及时对患者讲解疾病的有关知识，原位新膀胱的优点、麻醉、手术方式以及预后，使患者有正确的认识，消除各种顾虑，增强对手术的信心，以最佳心理状态，接受手术并积极主动配合治疗和护理。
2.2 术前检查：全面了解患者有无全身性疾病，采取综合治疗，全面检查血常规，出凝血时间，心、肝、肾功能，血糖、尿脱落细胞。
2.3 术前准备：(1)肠道准备：回肠膀胱手术的肠道充分准备是手术成功的关键，术前3天口服链霉素0.5 g/d，分2次服。
甲硝唑以杀灭肠道细菌，防止术后感染，术前2天进少渣饮食，术前1天进全流质饮食，术前2天每晚清洁灌肠，术晨置胃管保留，以减轻全麻后的胃扩张，防止呕吐物误吸引起吸入性肺炎，减少全麻的并发症。
注意水电解质的平衡。
3 术后护理
3.1 生命体征的监测：患者手术返回病房后，按全麻术后要求平卧6小时，头偏一侧，以防止舌后坠及分泌物吸入气管引起吸入性肺炎，持续性心电监护及低流量吸氧，每30分钟测心率、血压、呼吸及血氧饱和度，病情稳定后酌情延长时间，做好记录，由于手术时间长，术中出血渗血多，术后遵医嘱及时补液、静脉高营养（TNA）、输血，每日确保液体准确输入，防止发生低血容量性休克，及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱及早预防并发症的发生。
3.2 引流管的观察与护理：(1)患者术后置胃管，左右侧输尿管支架引流管及三腔尿管，左右侧盆腔引流管，保持各管引流畅通，注意观察引流液的颜色、量，经常挤压引流管，防止血块阻塞。
本组患者术后4~5天拔除胃管，一侧盆腔引流管术后1周拔除，另一侧根据引流出的液体颜色量术后7~10天拔除，留置尿管期间每日用0.1%洗泌泰液擦洗会阴部2次/天，保持会阴部清洁。
(2)双侧输尿管支架管充分引流尿液，减少新膀胱的压力，有利于吻合口愈合，一定要妥善固定，严密观察，并记录量、色、性状，及早发现异常，及时更换引流袋。
(3)新膀胱冲洗的护理：由于新膀胱的回肠黏膜分泌液较多，可造成导尿管的堵塞而出现漏尿，为了防止新膀胱感染，手术当天开始新膀胱冲洗，并每30分钟挤压导尿管1次，黏液多时随时挤压，冲洗时应低流量30~40滴/分，低压（高出床平面40~50 cm为宜）防止贮尿袋穿孔，以后可间断冲洗，冲液为5%碳酸氢钠100 ml加入0.9%生理盐水400 ml，并从上往下挤压导尿管，也可劝患者更换体位，术后4周将尿管拔出，严密观察尿量，及时发现并报告医师，以采取相应措施。
(4)持续胃肠减压，保持胃管引流通畅，促进胃肠功能恢复及肠管愈合。
密切观察胃液颜色和量，并准确记录，如负压吸引器出现咖啡色胃液，报告医生做相应处理。
待4~5天肠鸣音恢复，肛门排气后，若无腹胀则拔除胃管，拔管后指导患者进流食，高营养饮食，饮食勿过冷过热，少量多餐，1周后改为半流食，2周改为普食。
本组1例出现肠梗阻，是患者没按医嘱进食，经保守治疗治愈，因此要特别注意术后患者的饮食护理。
3.3 基础护理：该手术后卧床时间长，患者身体虚弱，留置引流管多，常处于被动体位，因此应协助患者翻身，按摩受压部位，做雾化吸入，防止肺部感染。
保持床单整洁、舒适。
禁食期做好口腔护理，为了防止下肢静脉栓塞，应鼓励患者在床上经常做伸屈腿运动，促进下肢血液循环。
3.4 术后新膀胱排尿功能的训练：根据患者的具体情况，术后3周在导尿管拔除前3天（新膀胱漏口已愈合）应关闭尿管，适时放尿，每10~30分钟放尿1次，锻炼膀胱的反射功能，术后28~30天拔除尿管后，因膀胱容量相对较小及尿道外括约肌处于松弛状态[1]等，致排尿次数多，可控性差，此时应鼓励患者做提肛运动和增加腹压训练，尽快恢复阴部神经的兴奋性，促进对尿道外括约肌的支配作用，从而提高代膀胱的自控力，减少尿失禁的发生，也可减少残余尿量；教会患者排尿时尽量采取蹲位或半坐位，双手向下挤压下腹部，借肋腹压进行排尿，向下轻压膀胱，起到刺激和压迫膀胱排尿的作用[2]，争取将尿液排尽；患
者术后夜间排尿可控性差，其原因可能是感觉缺如，以致夜间新膀胱过度充盈，新膀胱的压力超过尿道外括约肌的压力，尿液便溢出，因此，患者傍晚后减少饮水量，指导夜间定时排尿1次，尿失禁严重者，用接尿器或尿不湿。
参考文献：
[1] 张卫星.原位回肠代膀胱的临床应用体会[J].肿瘤医学杂志，2001，7（3）：167.
[2] 王秀华.膀胱癌患者回肠新膀胱术后护理[J].护理学杂志，2002，17（1）：31.。