膀胱全切原位新膀胱临床进展
改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术后效果探析
２ ． １ 手术情况 １ ８例患者均顺利完成手术 ， 手术时间 ２ ３ ０～ ３ ７ ０
ｍ ｉ ｎ ， 平均 ２ ５ ０ ａｉ ｒ ｎ 。术 中输血 量 ２ ０ ０～１ ０ ０ ０ ｍＬ ， 平均 ４ ７ ０ ｍ Ｌ 。
痛 苦 为 ６分 。
２ 结 果
膀胱肿瘤是泌 尿 系统 中最 常见 的肿瘤 ， 绝 大 多数来 自上皮
组织 ， 好 发于老年男 性 。临床 上分 为浸润 性膀 胱癌 和非 浸润 性
膀胱癌… 。浸润性 膀 胱 癌 的首 选 治疗 方 法为 根 治性 膀 胱全 切 除， 全切后 有多种尿 道 改道 手术 方式 。因原位 回肠 新膀 胱手 术 保 留 了原位贮 尿 、 排尿等功 能 ， 术后并 发症少 和代膀 胱功能 好等 优点， 明显优于 其他 的尿 流改 道 术 ， 是 目前 尿 流改 道 的首 选 术 式 Ｊ 。２ ０ ０ ９— ０ ２— ２ ０ １ ３— ０ ２ ， 我们对 １ ８例 浸润性 膀胱 癌患者 行 改 良膀胱全切 除原 位回肠新膀胱手术 治疗 ， 现报道 如下。 １ 资料 与方法 １ ． １ 一般资 料 本组 １ ８例 患者均 为男性 初 发病例 ； 年龄 ５ ５～ ８ ０岁 ， 平均 ６ ５ ． ６岁。患者均 因肉眼血尿就诊 ， 病程 １～ ２ ０个月 ， 平均 ６个月 。所有 患者 均经病 理 检查 明确诊 断 ， 并行 影像 学 检 查 以明确肿瘤 的临床 分期 。病 理诊 断 ： 膀 胱移 行 细胞 癌 １ ７例 ，
（ ６ ） 对 于前 壁肿瘤 ， 切 除镜 不 易接 近的地方 ， 可 在膀 胱不 完全 充
ｂ ｙ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｅ ｔ ｈ ｔ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｉ ｆ ｔ
膀胱全切原位回肠新膀胱术57例疗效探讨
膀胱全切原位回肠新膀胱术57例疗效探讨目的：探讨膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的临床治疗效果。
方法：回顾性分析57例施行膀胱全切原位回肠新膀胱术膀胱癌患者的临床资料。
结果：手术均获成功，术后24 h死亡1例，出现近期并发症9例，远期并发症7例。
57例均获随访6~84个月，平均67个月，5年生存率58.1%。
结论：对于复发性、多发性、浸润性膀胱癌患者，采取切除膀胱及原位回肠新膀胱术，疗效确切，更符合人的生理特性，患者更易融入社会，生活质量高，推荐为此类患者的优先选择。
2000年8月-2011年8月，笔者所在医院收治57例膀胱癌患者，对其施行膀胱全切原位回肠膀胱术，术后获得随访的共计57例，失访4例。
观察疗效、近远期并发症、患者生理、社会活动，效果良好，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组57例膀胱癌患者中，男47例，女10例，年龄36~71岁，平均55.7岁。
膀胱移行上皮癌49例，膀胱腺癌5例，膀胱鳞癌3例。
新发膀胱肿瘤51例，膀胱部分切除术后复发2例，经尿道膀胱肿瘤电切或等离子切除术后复发4例。
TNM分期：T1N0M0 7例，T2N0M0 32例，T2N1M0 6例，T3N1M0 12例。
术前尿道膀胱镜证实尿道内无肿瘤，肿瘤距尿道内口在2 cm以上。
术前常规全腹B超、胸片、泌尿系增强CT+尿路重建等检查，未发现上尿路病变及远处转移。
1.2手术方法采用全身麻醉，取下腹正中直切口，男性患者参照吴阶平[1]及周芳坚等[2]报道的膀胱全切术式。
女性患者同时切除双侧附件、子宫、部分阴道前壁、尿道内口，清扫盆腔淋巴结。
距回盲瓣约20 cm截取回肠约40 cm，行肠吻合恢复肠道连续。
截取的肠道剖开，W形折叠缝合成球状，新膀胱最低位开口与原尿道内口吻合，新膀胱内保留F20三腔尿管；双侧输尿管内置单J管两侧腹腔引出，新膀胱置腹膜外。
盆腔低位保留一引流管。
关闭切口。
1.3术后处理术后加强营养支持，监测血糖，定期查血液分析、电解质。
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术(5例报告)
．
１ ３． ０
．
临 床 研 究 ．
腹 腔镜 下全膀 胱 切 除原 位 回肠 新膀 胱术 （例 报告 ） ５
司徒灿１ 关永祥 １ 谢 国均１ 杨 文清 司徒 升１ 张荣权 潘耀权 ｔ 高 新２ 邱剑 光２
【 要 】 目的 探 讨 在 基 层 医 院 采 用 腹 腔 镜 下 全 膀 胱 切 除 原 位 回 肠 新 膀 胱 术 的 临 床 应 用 。 摘
ｗ ｔ ｌａ ｅ ｂ ａ ｄ ｒ ｉ ａ ｅ ｆｉ ｖ ｓｖ ｌｄ ｅ ａ ｃ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄ ５ ｃ ｓ ｓ ｗ ｔ ｓ ｌ ｎ ａ ｉｅ ｉ ｉ ｌ ｎ ｏ ｌｄ ｅ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎ ａ ｉｅ ｂ ａ ｄ ｒ ｃ ｎ ｅ ． ｈ ｅ ｔｏ ｓ ａ ｅ ｉ ｍｕ ｃｅ ｉ ｖ ｓｖ ｈ ｂ ａ ｄ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｅ ｆ ｍ ６ ｔ ５ ｍａｅ ｎ ２ ｆ ｍａｅ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｉｔｄ ａ ｉ ａ ｌ ｄ ｅ ｃ ｎ ｅ ｇ ｄ ｒ ｏ ０ ｏ ６ ，３ ｌ ａ ｄ ｅ ｌ ，ｕ ｄ ｒ ｎ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ａ ｓｓ ｒ ｄ ｃ ｌ ｅ ｃ ｓ ｃ ｏ ｔ ｌ ａ ｅ ｂ ａ ｄ ｒ ｙ ｔ ｔ ｍｙ ｗｉ ｉ ｌｎ ｏ ｌｄ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｐ ｒ ｔ ｎ ， ｈ ａ ｐ ｒ ｔ ｇ ｔ ｅ ｈ ｅ ｓｌ ｓ ａｉ ｔ ａ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｏ ｅ ａ ｉ ｓ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｉ ｅ ｏ ｎ ｍｅ ｗａ ｎ ｌ ｏ ｏ ｓ ｗａ ８ ．Ｔ ｅ ｕ ｅ ｅ ａ ｔ ｎ ｓ ａ ｄ ｕ ｅｈ ａ ａ ｈ ｔｒ ｗｅｅ ｒ ｍｏ ｅ ｎ ２ ａ ｄ ３ ｓ ８ ｈ ａ ｄ ｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ｓ ２ ０ ｍ１ ｈ ｒ ｔ ｒ ｌｓｅ ｔ ｎ ｒ ｔ ｒ ｌｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｅ ｖ ｄ ｉ ｎ ｗｅ ｋ ｅ ｕ ｎ ｉ ｌ ｆ ｒ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｅ ｌｗ— ｐ ｆ ｍ －１ ｎ ｈ ｉ ｈ ｓ ａ ｅ ｅ ｍｏ ｓｒ ｔｄ ｔ ａ ｅ ｓ ｓ ｑ ｅ ｔ ｌ ａ ｔ ｈ ｕ ｇ ｒ ．Ｆ ｌ ａｙ ｅ ｏ ｕ ｒ ｏ ５ ９ ｍｏ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ５ ｃ ｓ ｓ ｄ ｎ ｎ ｔ ｅ ｈ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ｎｉ ｅ ｃ ｅ ｏ ｅ ｅ ｅ ｌｅ ｃ ｐ ｎ ｅ ｌ ，ａ ｄ ｂ ｏ ｈ ｍｉ ａ ａ ａ ｔｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｍａ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｎ ｙ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ｗ ｌ ｘ ｅ ｔｏ ｅ ｆ ｍａ ｅ ｎ ｉｃ ｅ ｃ ｌｐ ｒ ｍｅｅ ｓ ｋ ｐ ｎ ｎ ｒ ｌｌ ｎ ｍｉ ．Ｎｏ ｔ ｍｏ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ｏ ｍｅ ａ ｔ ｓｓ ｓ ０ ｎ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｕ ｒ ｅ ｕｒｎ ｅ ｒ ｔｓａ ｉ ｉ ｆ ｕ ｄ ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｗ ｉ ｔ ｅ ｅｐ ｆ ｒ ｆｕ ｄ ｒ ｉ ｉ ｇ ｎ ｔ ｈ ｈ ｌ ｏ ｐ ｏ ｏ ｎ ｔａｎ ｎ ｉ ｈ
膀胱全切正位回肠新膀胱术5例临床分析
尿效果 。部分患 者仍有 排尿 困难 时可 辅 以手按下腹 部 ， 增加 腹压 协助 排尿 ， 要 必
时 也 可 间歇 自行 导 尿 。一 般认 为 ， 道 周 尿 围和 尿 道 壁 内 的 平 滑 肌 与 横 纹 肌 在 维 持
除导尿管 ， 患者 多数 能 获 得 较 为 满 意 的排
著， 经盆底肌功能训 练后 （ 如提 肛运动 ） ， 症状减轻或 消失 。所有 患者 均未见 尿道 残端肿瘤复发 ， 无新膀胱继发结石 、 尿瘘 、 输尿管 返流 等 ， １例术 后 １ ４个 月 出现远
处转移。
讨 论
患者切除前列腺但保 留尖部 包膜 ０ ５ ｍ， ．ｃ
学检 查 中 ， 在 灌 注 量较 多 时 才 出 现 下 腹 常
Ｍａ ｚ ｉ 膀胱 术 等 较为 常 用 。取材 回肠具 ｎ
有 收 缩 性 少 。顺 应 性 高 ， 达 到 良好 的控 易
部不适 或疼痛感 ， 故不能以这 种感 觉作 为
该 排 尿 的标 志 。 须 强 调定 时排 尿 ， 以防 尿
例， ２ 女 ０例 ， 均 年 龄 ６ 平 ０岁 。 方 法 ： 疗 组 用 奥 扎 格 雷 钠 注 射 液 治
４ ２０ ７ ５０河 南 灵 宝 市 第 三 人 民 医院
１０ ｌ８ ｍ ）２次／日， ０ｍ（０ ｇ ， 静滴 １ ５天。低分
子 肝 素 钙 ５０ Ｕ， 下 注 射 ２ｚ ００ 皮 ￣／日， ５ 共
压 ， 脂 ， 血化 瘀 及 相 应 的 处 理 。 治 疗 调 活
性脑卒 中发生 时 ， 部血 流 中断 ， 血 因 局 凝
子在局部进一 步加强 ， 致 血栓 蔓延 、 导 缺 血 范 围 扩 大 。从 而 发 展 为 进 展 性 卒 中 。
膀胱全切T型原位回肠新膀胱术
系膜的对侧缘切开 ４ ｍ肠管 ，－ ５ｃ ３ ０可吸 收线 连续缝合 中问 相邻 的切缘 ， 同时输入袢 的远端 与相邻 的 ４ ｍ肠管边缘缝 ５ｃ
或 膀 胱 重 建 一 直 是 膀 胱 全 切 的 重 要 课 题 。 ２０ ０ ５年 ３月 一
所 有患者于术后 ３周行膀胱造源自检查 ， 证实均无尿外渗 后拔 除尿管 。 术后 ３月行尿动力 学 、 静脉 肾盂造影及 膀胱造 影检 查， Ｂ超 、 、 血 尿常规及生化等检查 。
２ 结果
２０ ０ ６年 ９月我 院对 １ 例膀 胱癌患 者采用 根治 性膀胱 全切 １ 除＋ Ｔ型原位 回肠新膀胱术 ， Ｗａ ａｅ 吻合输尿管及输入 按 ｌｃ 法 ｌ 袢肠管的输 入端 及储 尿囊下端与尿道连续外 翻缝合 ， 果满 效
意 ， 告如下 。 报
１ 资料 与 方法
本组 １ 例患者平 均手术时 间 ６ｈ 术 中平均 出血量 ３０ １ ， ５ ｍ １０ ８ ０ｍＬ ， 中及 术后病 理报 告前 列腺尿 道切 缘及 Ｌ（０ ～ ０ ） 术 前列腺 均无肿瘤 ， 术后恢 复 良好 ， 后 ３周膀 胱造影 检查证 术 本组 １ ，男 ９例 ，女 ２例 ，年龄 ５ ～ ８ １例 ３７ 实无造影 剂外漏 后拔除尿管 。患者随访 ２ １ ～ ２个月 ， １ １ 例患 者 白天控尿 ，夜 间排尿 １２次 ，０例患者保持干燥 。术后 ３ ￣ １ 个月 １ ０例患者肾盂 造影 ， 双侧上尿路显影 良好 ， 肾积水 和 无 尿 路扩张 ， 代膀胱 形态 良好 。１ 例患者 均行 膀胱排尿造 影 ， １ 未见输尿管返流及漏 尿。尿动力学检查 ： 新膀胱最大容量 为 （０ ． ２５ ｍ 最大尿流率 为（７５±８７ ｍ ／， ３ ８２±６ ．） Ｌ， １． ．） Ｌ ｓ充盈期 膀 胱内压力为 ０ ８ ｎＨ ０（ ｍ Ｈ ０＝００ ８ｋ ａ ， ～ ｌ ２ １ ２ ｃ ｃ ．９ Ｐ ）排尿期膀 胱 内压力为 ９ １ ｍ Ｈ０， ～ ５ｃ ２ 残余尿为 ０ ３ Ｌ ～ ０ｍ 。复查尿 常规 ， 血 生化及电解 质均 无异常。 无其他并发症 ， 术后经 Ｂ超 ， 膀胱镜 及尿找脱落细胞 ， 均未发现肠膀胱或尿道肿瘤复发。
腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合
腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合摘要：目的研究腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合。
方法选取2015年8月~2016年8月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象，患者采用腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术。
结果手术持续时间4.5~7.5小时，患者出血量达80~580ml，手术结束后住院时长10~28天。
术后患者膀胱充盈效果良好，对膀胱功能效果满意。
结论针对膀胱癌患者采用腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术对患者安全性高、可靠性好，并且手术过程中出血少，恢复速度快、对患者创伤程度低、术后并发症低等优势。
手术过程中采取全面高效的护理方法，并娴熟配合手术，保障了患者手术安全顺利进行。
关键词：腹腔镜；膀胱癌；全膀胱切除；回肠原位新膀胱术；手术配合膀胱癌在临床上是泌尿系统常见的恶性肿瘤疾病，对膀胱癌治疗最佳办法是手术，传统手术出血量高，对患者创伤大，且术后并发症高[1]。
而针对膀胱癌实施腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术，对患者创伤较小，出血量低，且术后并发症发生率低；术后患者新膀胱充盈，膀胱功能良好，完全符合恶性肿瘤根治准则。
为此，我院选取2015年8月~2016年8月收治的膀胱癌患者实施腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术取得良好治疗效果，提高了患者膀胱功能，降低了术后并发症发生，提高了患者生活质量，现报告如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取2015年8月~2016年8月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象，患者采用腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术。
50例患者中，男32例，女性18例，年龄56～75岁，平均（65.9±2.4）岁。
1.2方法患者采取仰卧位，将气管插管并进行全身麻。
借助腹腔镜下采用五点穿刺法进行全膀胱切除，以患者下腹正中线上进行切口，长约4~5cm。
输尿管左右端以及回肠末段放置在切口外部，回肠段40cm离断，以纵形剖开之后采取“M”形状进行折叠成新膀胱。
膀胱全切原位回肠新膀胱术82例
３ ８・ ９
广 东医学
２０ ０ ９年 ３月 第 ３ Ｏ卷第 ３期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ｍａ．２０ Ｖ １ ０． ｏ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕｎ ｌ ａＪ ｒ ０９． ｏ．３ Ｎ ．３
膀 胱 全 切原 位 回肠 新 膀 胱 术 ８ ２例 术
赵 泽驹 ，陆立 ，罗旭
胱全切术 ， 膀胱 次充 盈下逐 渐分 离其 顶部 、 两侧 壁 ， 先 后切 断结扎膀胱上动脉 、 输精管及输尿管 、 精囊 腺及膀
１０～ ４ ｉ， ８ ２０ｒ ｎ 平均 １２ｍ ｎ ａ ９ ｉ。围手术期输血 １ ， 中出血超过 １ ０ ８例 术 ０ｍＬ的 ６例 ， ０ 盆腔纱布填塞止血 １ ， 例 并发 直肠损伤的 ７例 ； 术后肠梗 阻 １ ， ２例 肠吻合 口瘘 １ ， 例 盆腔脓肿 ３例 ， 输尿 管瘘 ２例 ， 轻度 肾积水 １ 例 ， １ 中度 肾积
月对 ８ ２例男性膀胱癌行膀胱全切原位 回肠新膀 胱术 ， 随访至今 ， 效果较为满意 ， 手术技能和并发症 的处理 已 较 为成熟 ， 本文就这 两方面的问题作进一步探讨。
１ 资 料 与 方 法
离 。分离耻骨后 间隙达耻骨 前列腺 韧带水平 ， 缝扎前
列腺表面静脉 ， 环行切开前列腺包膜 ， 分离前列腺 到其
术技 能 和 处理 并发 症 的 能 力
【 关键 词】 膀胱肿瘤 ；回肠 ；外科手术 ；并发症
根治性膀胱全切原位 回肠新膀胱术 已经成 为治疗
氏筋膜 ， 于精囊腺 间 、 、 后 直肠筋 膜前方 剪开进 入狄 氏
高分化 、 多发 、 发及 期 以上浸润性膀 胱癌 的首选 复 术式 ， 由于手术技 能要求较 高 ， 但 并发 症较多 ， 未能 在
膀胱癌根治术原位尿流改道的临床进展
存率 ， 肿 瘤 周 围 侵 犯 是 否 影 响 生 存 率 尚有 争 议 。 三、 原 位 新 膀 胱 术 后 尿 道 复 发 率 大宗 病 例 长 期 随 访 结 果 表 明原 位 新 膀 胱 术 后 尿 道 复 发 率并 不明显升 高 ， 远 期复 发率 为 １ ． ２ ～７ 。Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ等 ｌ ＿ ｇ ］ 对 多医学中心 ７ ６ ８例 膀 胱 全 切 中 ３ ９ ７例 作 原 位 尿 流 改 道 者 随
访 １ ３年 和 ３ ７ ３例 作 通 道 式 改 道 者 随 访 １ ９年 ， 总 尿 道 复 发 率 为 ６ ， 其 中原 位 尿 流 改 道 组 为 ４ ， 通道式改道组为 ８ ， 经
法 。膀 胱 全 切 后 如 何 重 建 储 尿 和 排 尿 更 接 近 正 常 生 理 功 能 的“ 新 膀胱 ” 并 能 保 护 肾 功 能 的 下 尿 路 是 泌 尿 外 科 学 者 一 直 探 索 的 问 题 。近 ２ Ｏ多 年 发 展 起 来 的 原 位 尿 流 改 道 （ 原 位 新 膀胱） ， 与通道式 Ｂ ｒ ｉ ｃ ｋ ｅ ｒ 膀 胱 和 经 腹 壁 控 尿 的 Ｋｏ ｃ ｋ膀 胱 等 比较 ， 临床疗效满意 ， 术 后 自我 形 象 好 ， 并 发 症 并 不 高 于 后 两 者， 在临床上得到广泛应用 。胃、 回肠 、 回结肠 、 右半结 肠 、 左 半结肠 、 乙状结肠均 可用来 制作 新膀 胱 ， 目前 得 到 广 泛 应 用 的是 回 肠 新 膀 胱 Ｌ 】 ］ ， 乙 状 结 肠 新 膀 胱 也 得 到 了 重 视Ｌ ２ ］ 。
膀 胱 癌 根 治 术 原 位 尿 流 改 道 的 临 床 进 展
柯 昌 兴 王 剑 松
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ２ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ １ ８
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膀胱全切原位新膀胱临床进展
天津西青医院李树相
摘要膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。
本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并发症的防治，术后近远期生活质量等问题进展做一叙述。
关键词膀胱全切术；原位新膀胱；可控性；并发症
单纯膀胱切除术后以及浸润性膀胱癌T2-T4a,N0-X,M0 ；高危的非肌层浸润T1G3膀胱癌；BCG治疗无效的T IS膀胱癌;反复复发的非肌层浸润膀胱癌；保守治疗无法控制的广泛乳头状瘤病变等行根治性膀胱根治切除术后都将面临尿流改道的问题［1］。
尿流改道发展至今，已有148年的历史。
经不断探索，直到1950年Bricker报道了回肠膀胱术，使尿流改道术取得了突破性的进展。
1979年Maurice、Camey利用一段回肠直接与尿道吻合，创立了回肠新膀胱术。
1982年Kock报道了将回肠剖开重建成贮尿囊的可控性腹壁尿流改道术，使可控性腹壁尿流改道及正位可控性膀胱技术取得了突破性的进展。
使全膀胱切除，尿流改道至今仍作为浸润性膀胱癌治疗的金标准［2］。
尤其是正位可控膀胱术(新膀胱术)，使用胃、回肠或结肠贮尿囊与尿道吻合。
此类手术患者可恢复近乎生理性的排尿功能，近15～25年来越来越受到重视，应用越来越多。
原位新膀胱术的适应症与禁忌症［1，3，4］
原位新膀胱的先决条件是完整无损的尿道和外括约肌功能良好，术中尿道切缘阴性。
因恶性肿瘤实行盆腔脏器清除术的患者，不能矫治的旁胱先天性畸形、膀胱尿道阴道瘘、神经源性膀胱功能障碍，以及过去曾施行回肠或结肠膀胱腹部造口的患者满足下列条件者均可施行原位回肠膀胱术：⑴预期寿命较长，一般情况良好，能耐受复杂手术者；⑵双肾功能良好，能代偿电解质平衡和废物排泄者；⑶无上尿路感染者；⑷肠道未发现病变者；⑸能培养良好的卫生习惯并掌握自我导尿术者。
手术禁忌症：⑴肾功能失代偿；重度肝功能不全；胃肠功能障碍，尤其是肠道感染性疾病者；⑵肿瘤侵犯前列腺、尿道；膀胱全切不能完整切除肿瘤；膀胱多发原位癌；⑶尿道肿瘤行尿道切除者；复杂性尿道狭窄；⑷高剂量术前放疗者；⑸体质较差不能耐受复杂手术或不能忍受长期尿失禁的患者。
对盆腔淋巴结转移的患者能否行原位新膀胱术还有争议，最近有研究显示，对这类患者施行原位新膀胱术是可行的［5］。
参考文献
1那彦群主编中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版第一版北京：人民卫生出版社，2007，131-133，139。
2 Skinner EC,Stein JP, Skinner DG. Impact of the level of muscle in organ-confined bladder canner［J］.Ｕrol Int,2007,78:145-149.
3 Mori Y,Maruyama T,Kondon N,et al.rthoropic bladder substitution［J］.Hinyokika Kiyo,2006,52:427-430.
4 吴阶平主编 .吴阶平泌尿外科学第一版山东：山东科学技术出版社 ,2007,2071.
5 Lebret T,Heerve J M,Yonneau L,et al.After cystectomy,is it justified to perform a bladder replacement for patients with lymph node positive bladder cancer［J］? Eur Urol,2002,42:344-349.。