内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血100例临床观察
3种内镜下止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效
3种内镜下止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效内窥镜下止血是治疗非静脉曲张性消化道出血的重要方法之一，可以有效地控制出血，减少出血引起的并发症和死亡率。
在内窥镜下止血中，有多种止血方法可以选择，包括电凝止血、硬化剂止血和夹子止血等。
本文就介绍三种内窥镜下止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效。
一、电凝止血电凝止血是一种常用的内窥镜下止血方法，通过高频电流产生的热能，使出血点或溃疡表面的组织凝固，达到止血的目的。
电凝止血操作简单，止血效果稳定，适用于各种类型的非静脉曲张性消化道出血。
据统计，使用电凝止血治疗非静脉曲张性消化道出血的病例中，止血成功率高达90%以上，出血再发率低，且术后并发症和死亡率较低。
电凝止血不仅可以止血，还可以防止继续出血，使患者得到更好的恢复。
二、硬化剂止血硬化剂止血是一种利用硬化剂对出血点进行注射，形成凝块或瘢痕修复出血点的方法。
硬化剂可以是乙醇、多巴胺或生理盐水等，根据出血点的情况选择不同的硬化剂进行注射。
硬化剂止血方法简单，操作方便，适用于各类非静脉曲张性消化道出血。
三、夹子止血夹子止血是一种通过夹子夹住出血点，使其停止出血的方法。
夹子止血操作简单，适用于出血点直接暴露和易于夹住的情况，如消化道溃疡和溃疡性出血等。
夹子止血不仅可以有效地止血，还可以减少出血点的再出血可能。
经过实践，夹子止血治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效良好，止血成功率高，出血再发率低，术后患者可以迅速康复。
与其他止血方法相比，夹子止血具有操作简单、效果稳定的特点，是一种值得推广的内窥镜下止血方法。
食管静脉曲张破裂出血内镜下注射硬化剂疗效观察
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 １ ９例患者 ， １ ， ４例 ， 男 曲张破裂 出血疗效是肯定 的。 ［ 关键词 ］ 内镜 ； 硬化剂 ； 食管静脉曲张破裂出血
２０ ０ ５年 ３月 一 ０８年 ２月 期 间 ， 院 观察 １ 应 用 ５ ２０ 我 ９例 ％ 鱼 肝 油 酸钠 ＋美 蓝 ５—１ｍ ， 察 数 秒 后 ， 对 该 静 脉 选 择 第 ５ ｌ观 再
降的因素还包括室温 、 皮肤裸露 、 消毒 、 失血 、 呼吸道热量丢失 和冲洗体腔等。既往认 为手术室室温为 ２ ℃ 比较适 宜， １ 但近
氧化碳生成。此外 ， 低温 可引起低钾 ， 而且一定范围 内体温的
降低与血清钾 的降低成正 比。
３ ２４ 延缓术后恢 复 ： ．． 轻度低 温可降低多数麻醉药 物的代谢
究发现咪达唑仑可 以有效地控 制寒战 ， 有效率达 ９ ． ％ 。咪 ２Ｏ
达唑仑是苯二氮革类镇静 剂 ， 主要作用于脑 干网状结构 和大 脑边缘 系统 ， 增加脑 内 ５一羟色胺 （ ５一Ｈ 水平 ， Ｔ） 并增 强 Ｇ — Ａ
Ｂ Ａ的作用 。Ｇ Ｂ Ａ Ａ可抑 制去 甲肾上腺 素神经 元。实验研 究 证实 ， 甲肾上腺素和 ５一Ｈ 去 Ｔ均对体温调节发挥作用 。咪达 唑仑与 Ｂ Ｚ受体结合产生镇静 、 抗惊厥 、 中枢性肌松、 对抗局麻 药的毒性反应等作用 ， 可降低寒战反应 的阂值 口｛ 。静脉 并 ２ ｊ 注射起 效快 ， 可有效地控制寒颤。咪达唑仑可抑制呼吸 ， 其抑 制作用 与剂量呈 正相 关 口【 。笔者 用 ００ ｍ ／ ｇ剂量 ， ２ ．５ ｇｋ 同时 常规面罩给氧下无血氧饱和度明显下 降病例 。笔者认为使用 咪达唑仑治疗围手术期引起 的寒战是安全 、 方便 、 有效。
静 脉 血栓 形 成 。
消化道出血的内镜治疗
消化道出血的内镜治疗作者：徐梦虎金铸成魏孔源来源：《中国中医药咨讯》2011年第23期【摘要】探讨消化道出血内镜治疗的临床疗效。
方法分析临床100例消化道出血患者的临床资料和治疗情况。
结果无穿孔或其他并发症发生，无一例外科手术治疗。
结论内镜治疗消化道出血临床效果良好，值得推广。
【关键词】消化道出血；临床；治疗随着近些年来我国科学技术的不断进步，医学技术也有了突飞猛进的发展，其中内镜技术就是其中一个代表。
内镜技术的进步对于消化道出血患者进行急诊内镜检查，在内镜下采取多种方式治疗出血，这极大的提高了止血率，有效的降低了外科手术率及其病死率，极大的更新了消化道出血的治疗理念。
1 资料与方法1.1 一般资料选择医院应用金属止血夹治疗的消化道出血患者100例，其中男患者为60例，女患者为40例，年龄为23~87岁，平均年龄为59岁，在患者当中，胃溃疡患者为16例，十二指肠溃疡出血患者为10例，Mallory-Weiss综合症患者为6例，胃肠息肉切除后出血患者为14例，贲门黏膜撕裂出血患者为12例，十二指肠憩室患者为14例，缺血性肠病患者为4例，吻合口溃疡患者为4例，结肠癌患者为2例，内镜活检后出血患者为18例。
1.2 治疗方法全部患者在治疗前进行常规的检测，包括血压、心率、血常规、心电图，同时建立静脉通道，充分扩充血容量。
对患者采取的治疗方式，患者应该全部知情后，医生此时方可依据适应症选择合理有效的治疗方式。
对于消化道大出血的患者，应该在术前对患者病情全面的评估，采取积极的治疗方式，对患者进行补液、输血和抗休克治疗，等到患者病情基本上得到控制之后才可以进行内镜止血治疗。
在插入胃镜之后，内镜下观察出血灶，用去甲肾上腺素生理盐水反复冲洗，观察出血部位，在必要时可以调整患者的体位，从而暴露出血病灶。
依据血管情况及其病灶的大小选择较为合适的止血夹，送到内镜前端，推出金属夹，使止血夹与出血部位的位置对应好，并且将夹子紧压出血部位，让助手将夹子加紧后使持放器与夹子脱离，在必要的时候可以增加止血夹，直到出血停止。
内镜下止血治疗对非静脉曲张性上消化道出血(Ⅱb)再出血率的临床观察
肿瘤 等和全身性疾病引起 。消化性溃疡所致的 出血发病率为
２ ％ ～ ９ ， 次 是 门静 脉 高 压 所 致 的 出 血 ， 见 的病 因 还 有 ５ ２％ 其 常 急 性 胃 黏 膜 病 变 、 癌 、 物 性 出 血 等 。 其 成 人 发 病 率 为 胃 药 １０ １ ０ ／ ０万 ， 死 率 为 ６ 一１ ％ … 。 目前 内 镜 下 介 入 治 疗 是 病 ％ ０
老年 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 在 骨 科 临 床 中较 为 常 见 ， 多 患 大
者同时合并有 骨质 疏松 症 ， 也是后 者 最严重 的并 发症 之一 。 人们 进入老年后全 身骨量丢失 过快 ， 老年性椎体压缩性 发病 除有不同程度外力作用 以外 ， 还涉及 到患者的营养状 态、 性激
［ ］ 艾 纯华 ， ２ 卞传 华 ， 阳． 陈 骨质疏 松性椎 体压缩性 骨折 的防治进
展 ． 国 老年 学 杂 志 ．０ ９，９ １ ：５７ １８ ． 中 ２０ ２ （２） １８ ・５９
［ ］ 盛太平 ， 生， ３ 陈铁 朱式仪． 老年骨质疏松性椎 体压 缩性骨折的诊
断 与 鉴 别诊 断 ． 临床 误 诊 误 治 ．０ ７ ２ １ ）４ －． ２ ０ ，０（０ ：１２
・
８ － ８ Leabharlann 中 国 实用 医药 ２ １ ０ ０年 ｌ 月 第 ５卷 第 ３ １ ｌ期
Ｃ ｉａＰａ ｄ Ｎ ｖ ０ ０ Ｖ １５ Ｎ ．１ ｈｎ ｒｅＭｅ 。 ｏ １ 。 ｏ． 。 ｏ３ ２
表 １ 两组患者骨密度 、 骨代谢和雌激素指标 比较（ ±ｓ ）
注： 与对 照组 比较 比较 ： ０ ０ ， ０ ０ Ｐ＜ ．５ Ｐ＜ ． １
内镜下注射聚桂醇联合抑酸药治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察
７１ ％ ；其 余 患 者 随 访 ６个 月 内 均 无 再 次 出血 ．故 无 远 期再 ． ４ 出血 。随 访 结 果 无 一 死 亡 ，令人 满 意 。
３ 讨 论
非 静 脉 曲张 性 上 消 化 道 出血 是 以 消化 性 溃 疡 、上 消 化 道 肿 瘤 、急 性 胃黏 膜 病 变 以 及 胃空 肠 吻 合 术 后 的 空 肠 病 变 等 非
级 估 计 失 血 量 ． ＜ ０ ５ ０ ｍＬ者 ５ 。５ ０ １０ ０ ｍＬ者 １ 例 ０ ～ ０ ６
甾体 抗 炎 药 、抗 血 小 板 药 以及 ５ 羟 色 胺 再 摄 取 抑 制 剂 等 药 一 物 的广 为 应 用 ，药 物 所 致 的 上 消化 道 出血 也 成 为 不 可忽 视 的 诱 发因素 ［ ３ １ 。非 静 脉 曲 张 性 上 消 化 道 出血 有 一 定 的病 死 率 ．
有 患 者 尽 快 行 内 镜 治 疗 。进 镜 后 观 察 出血 情 况 并 寻 找 出 血 点 。 若 出 血量 大 ，寻 找 出 血 点 困 难 ，可 先 以 冲 洗 ，寻 得 出血 灶 后 ，在 其 周 围 以 １ 冰 ｍＬ聚桂 醇局 部 注 射 ，常 在 其 周 围 多 点 注 射 ，一 般 以 ２ ４点 ～ 为 宜 。也 可 血 管 内 注 射 ，但 每 点 注 射 量 应 控 制 在 ２ｍＬ以 内 ，以完 全止 血 为 目标 。观 察 无 活 动 性 出 血 后 术 毕 ，若仍 有 活 动 性 出 血 ，则 及 时 转 外 科 手 术 治 疗 。术 后 常 规 禁 食 ２ ， ４ｈ 监测 血压 、脉 搏 和 体 温 等 生 命 体 征 变 化 ，观 察 血 常 规 、肾 功 能 、肠 鸣 音 、有 无 呕血 及 大 便 颜 色 及 次 数 改 变 。 并 给 予 泮 托 拉 唑 ４ ｇ加 入 １０ｍＬ生 理 盐 水 中快 速 静 滴 ，３ ｉ 滴 ０ｍ ０ ０ｍｎ内 完 ，１ １２ｈ 次 １ ，维 持 ７ 。观 察 指 标 ：所 有 患 者 术后 均 检 查 ２ｈ 血 常规 、 。 能 、大 便 常 规 以及 临 床 症 状 体 征 等 ，以 观 察 不 肾功 良反 应 及 并 发 症 ，必 要 时 内镜 检 查 ，评 估 内镜 止 血 成 功 率 、 是 否 存 在 再 出血 以及 近 期 再 出血 率 和 远 期 再 出 血 率 等 指标 。
注射用艾司奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血临床疗效评估
注射用艾司奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血临床疗效评估摘要】目的：分析注射用艾司奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血临床疗效。
方法：选择100例急性非静脉曲张上消化道出血者，对照组采用注射用泮托拉唑钠进行治疗，观察组采用注射用艾司奥美拉唑钠治疗，分析两组临床疗效。
结果：对照组治疗有效率为96.0%，观察组治疗有效率为 98.0%，两组的治疗总有效率无统计学差异（P>0.05）。
观察组患者的住院时长及止血时间较对照组短，输血量少，差异显著（P＜0.05）。
两组患者治疗期间未出现粒细胞下降、恶心、皮疹等不良反应，安全性良好。
结论：采用注射用艾司奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张性上消化道出血，尤其是容易发生再出血的高危患者，安全性良好，有效性高，能够显著缩短止血时间，积极改善患者临床预后，值得推广应用。
【关键词】注射用艾司奥美拉唑钠；注射用泮托拉唑钠；急性非静脉曲张上消化道出血；安全性【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0118-02急性非静脉曲张上消化道出血为临床常见出血种类。
其主要指的是十二指肠悬韧带上部和空肠上段出现的出血情况。
发生此疾病后，患者会表现出呕血、恶心以及黑便等临床症状，如果出血量较大，会引起严重不良预后，影响患者生命安全[1]。
有文献证实，对于此类疾病患者，使用注射用艾司奥美拉唑钠进行治疗，能够取得满意效果。
为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2017年6月－2018年12月我院收治的100例急性非静脉曲张上消化道出血患者为研究对象，并对部分患者应用了艾司奥美拉唑进行治疗，得出心得，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2017年6月－2018年12月我院收治的100例急性非静脉曲张上消化道出血者为研究对象。
患者均为内镜检查发现为高危患者，或内镜手术治疗效果不佳，术后有活动性出血迹象。
内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的临床研究
内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的临床研究目的探讨内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的疗效。
方法按照随机抽样原则,从因呕血和/或黑便在我院消化内科住院并行内镜下止血治疗的患者中,随机抽取160例患者,预先设计随机数字表,根据随机数字表将病例随机分为治疗组(A 组,80例)和对照组(B组,80例),治疗组采用内镜下注射硬化剂(常用1%乙氧硬化醇)止血治疗,对照组采用内镜下注射1:100 000肾上腺素治疗,观察两组患者的首次止血成功率、再出血率、外科手术率、住院天数、死亡率,两组患者均由同一位医师操作完成。
结果内镜下注射硬化剂组首次止血成功率为97%,内镜下注射肾上腺素组首次止血成功率为94%,P>0.05。
内镜下注射硬化剂组再出血发生率11%,内镜下注射肾上腺素组再出血发生率27%,P＜0.05。
两组患者的外科手术率、住院天数和死亡率,差别没有统计学意义。
结论内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的疗效优于内镜下注射肾上腺素。
【Abstract】Objective To evaluate the effect of endoscopic sclerosing agent injection for treatment of non-variceal gastrointestinal bleeding.Methods The 160 patients received endoscopic therapy because ofhematemesis or/and melenawere randomly assigned to 2 groups:endoscopic aethoxysklerolinjection(groupA,n=80)and endoscopic 1:100000 epinephrineinjection(group B,n=80).To inspectinitial hemostasis,rebleeding,surgery,hospital stay,mortality.All the patients were treated by the same endoscopist.Results Initial hemostasis in endoscopic aethoxysklerolinjection group is 97%,initial hemostasis in endoscopic epinephrineinjection group is 94%.(P>0.05).Rebleeding in endoscopic aethoxysklerolinjection group is 11%,rebleeding in endoscopic epinephrine injection group is 27%.(P＜0.05).No significant differences were observed between the 2 groups in hospital stay,surgery and mortality.Conclusion Endoscopic aethoxysklerolinjectionis better than endoscopic epinephrineinjection in treating non-variceal gastrointestinal bleeding.【Key words】Indoscopic; Sclerosing agent; Epinephrine; Non-variceal gastrointestinal bleeding消化道出血是临床常见病,近年来,随着内镜治疗技术的不断发展大大减少了急诊手术的比例。
内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血的临床观察
布 氏菌病 国内 以牧 区牧 民的感染率 最高 ，多 发生于舂末夏 初或夏 秋 之间 。布 氏菌病 的辅 助诊断试 验室常用 的试验是 试管凝集 和玻片 】 凝集 。因为布 氏菌病 玻片凝集试验 操作步骤简 单、试验器材 单一 、反 应 时间短 ，所 以在 医院尤其是在 牧区基层医疗 单位是一易开展 的常规
标本 了 。
在实际检验 工作 中许 多试验对血液 标本要求不 高 ，用含抗凝剂 管
采的标本所 做的试验 和用普通采血管 采的标本所做 的试验结果相差 无 几 ，所 以为了提高 工作效率及尽早及 时对血液标本 进行检验早 出检验
２结
果
每份标本 无论是普通 采血管还是含 抗凝剂 的采 血管它们 的第六及
静脉 曲张程度及肝功 能分 级 ，经统计学处理 ， Ｐ＞０ ５ ． 认为有可 比性 。 ０ 所有患者在 接受治疗 前 ，均经过相关 的临床检查后确 诊 ，并 由患者及
患者家属在 同意书上签字 。
１ ． ２方法
疗 的临床效果进行研 究分析 ，使 临床对 食管静脉 曲张出血患者 的病情 特征有 进一步 的了解 ，为临床提供对食 管静脉 曲张出血患者进行 治疗 的最佳 方案 ，使临 床对该类患者 的临床死亡率进一 步降低 ，我们 组织
检查项 目。
普 通 采 血 管 不 含 抗 凝 剂 ，一 般 采 集 血 液 标 本 后 要 放 置 至 少
３ ｍｉ才 可 以离心 ，其离 心后 上清 即为 血清 ，若 用 血清做 试 验就 要 ０ ｎ 等 标本 凝 固 ，很费 时 间。含 抗凝 剂管 采的血 液标 本混 匀后 即可 立即
离 心 ，其上 清为血 浆 ，若用 血浆做 试验 既快 又省 时 ，采集 后的标 本
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内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血100例临床观察
目的：观察内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的临床疗效。
方法：选取200例非静脉曲张消化道出血患者随机分为观察组和对照组各100例。
观察组患者给予内镜下注射硬化剂治疗，对照组给予内镜下注射肾上腺素治疗，观察两组患者止血成功情况、早期再出血及近期在再血情况。
结果：观察组患者早期再出血发生率及近期再出血发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血疗效较好，值得临床推广。
标签：消化道出血；非静脉曲张；硬化剂；内镜
导致非静脉曲张消化道出血的原因较多，有消化性溃疡、消化道肿瘤等，止血治疗是改善患者预后关键。
内镜下止血治疗较为常用。
有研究显示[1]内镜下注射硬化剂的治疗在非胃底静脉曲张破裂出血中有较好的治疗效果。
笔者观察内镜下的止血治疗对非静脉曲张消化道出血的治疗效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料选取2008年5月至2014年5月我院收治的200例非静脉曲张消化道出血患者作为研究对象，患者均有不同程度的呕血、黑便或便血等症状，上述患者为非静脉曲张而致上消化道出血，符合非静脉曲张消化道出血诊断标准[1]。
排除如肝硬化等所引起的静脉曲张所致消化道出血患者。
按治疗方法不同分为观察组和对照组各100例，观察组中男性61例，女性39例；患者平均年龄（54.3±3.9）岁；因消化性溃疡所致消化道出血共59例，贲门黏膜撕裂所致出血患者共9例，癌症类（胃癌、直肠癌等）所致出血24例，其他原因所致出血共8例。
对照组中男性60例，女性40例；患者平均年龄（55.1±4.4）岁；因消化性溃疡所致消化道出血共60例，贲门黏膜撕裂所致出血患者共8例，癌症类（胃癌、直肠癌等）所致出血25例，其他原因所致出血共7例。
两组患者年龄、性别及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组患者实施内镜下注射硬化剂（聚桂醇注射液，1%乙硬氧化醇，陕西天宇长安集团生产，国药准字H20080445）治疗。
在治疗过程中根据出血灶的大小和出血部位性质，选择合适的注射剂量，在出血病灶和出血病灶周围的黏膜下注射3～6个点，每个注射点的注射剂量为0.5～1ml，总的注射剂量不超过 5.0ml，注射深度为2～3mm。
对照组患者采用内镜下注射肾上腺素（1∶10000），常规情况下也是注射3～6个点，每个点1～2ml，总量为6～10ml。
两组患者注射治疗后，如果再出血，需请有关科室会诊后确定是否要实施手术治疗或再次实施內镜下的治疗措施。
1.3 观察指标记录两组患者内镜止血成功情况。
止血成功标准参照有关文献[2]拟定。
①止血成功：内镜下显示渗血停止或喷射出血停止，镜下视野清晰而不模糊，患者经过内镜止血治疗后呕血、黑便等症状消失，血压恢复到正常范
围，脉搏跳动有力。
观察两组患者内镜止血治疗后的14天内（治疗后14天内为早期）再出血发生情况；观察两组患者止血治疗后的近期再出血情况（首次止血成功后15天至2个月为近期）。
②早期再出血评定标准：内镜止血治疗成功后14天内再次出现呕血、黑便、血红蛋白水平下降值大于20g/L。
③近期再出血评定标准：内镜止血治疗成功后15天至2个月内再次出现呕血、黑便、血红蛋白水平下降值大于20g/L。
1.4 统计学处理采用SPSS16.0数据软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
再出血发生率观察组患者早期再出血发生率及近期再出血发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
内镜下止血治疗在消化道出血治疗中具有重要地位，是重要的治疗手段，通过内镜下局部注射药物的治疗方法较为简便且有效，能够重复操作，目的是达到有效的止血效果。
内镜下注射硬化剂治疗是为了通过局部注射来使血管收缩、组织肿胀从而压迫血管、在周围产生无菌炎症反应从而导致血管发生纤维硬化，血管内出现血栓形成，从而达到有效的治疗血管出血的目的。
给予患者硬化剂注射后能够使局部组织水肿，从而使出血病灶周围的压力增加，对出血血管产生较高的压迫作用，有助于血管内血栓形成，从而导致血管发生纤维硬化改变，使出血血管闭塞而达到止血效果[2，3]。
综上，内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血疗效较好，值得临床推广。
参考文献
[1]娜仁满都拉，图雅. 胃镜下注射硬化剂聚桂醇治疗非静脉曲张性上消化道出血的体会[J]. 中国现代医药杂志，2013，4（02）：69-70.
[2]王进广，孔德润. 内镜干预及联合普萘洛尔预防食管静脉曲张破裂再出血的疗效[J]. 世界华人消化杂志，2012，6（30）：2944-2950.
[3]张东伟，许树长，王志荣，等. 内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2013，8（09）：931-932.。