综合医院妇幼保健目标管理考核细则
妇幼保健院绩效考核
妇幼保健院绩效考核
妇幼保健工作是保障妇女儿童健康的重要工作。
为了全面提高妇幼保健工作质量,需要对妇幼保健院开展绩效考核。
一、考核目的
通过对妇幼保健院开展绩效考核,能够客观评价妇幼保健院完成年度工作目标的情况,检查存在的问题,并提出整改措施,促进妇幼保健院更好地发挥保健服务功能。
二、考核内容
考核内容主要包括:预防接种工作、产前检查工作、新生儿访视工作以及妇女健康管理等方面的质量和数量指标完成情况;服务设施、设备配备和使用合理性;数据报告的及时性和准确性;院感控制和药品管理情况等。
三、考核方法
采取定量评价与定性评价相结合的方法。
定量评价以完成年度工作目标的具体数据为依据;定性评价重点考察服务流程、管理水平等。
四、考核结果运用
考核结果将与妇幼保健院的财政补助和职工奖金挂钩,并以考核结果为依据制定下一年度工作计划。
同时,对存在问题的院区进行整改督
导,提升服务质量。
通过开展妇幼保健院绩效考核,能促进各院区提高工作主动性和工作质量,更好地保障妇女儿童健康。
二级甲等医院综合目标考核内容细则及评分标准
没有引进临床类本科生人才，扣5分；没有按照要求提取人才培养基金，低0.5个百分点，扣5分，扣完为止。未参加缺1人扣1分，未建档扣1分，合格率低于50%扣1分，未建诚信档案扣3分，建档人数不够、记录不及时分别扣1分，培训进修少一人扣2分。
十二
认真执行医改政策，立足体制、机制和制度创新。建立产权明晰、责任明确、政事分开、科学管理的现代医院制度。
50
无质控组织扣5分，未上墙扣1分，未定期检查扣10分（查记录），领导班子不健全扣5分，分工未上墙扣5分；病历未归档扣10分，缺1份扣5分，门诊病历不书写发现1人扣1.5分，住院病历书写不及时1人扣2分、不规范的1人扣1分，使用一张纸病历扣2分，发现一份丙级病历扣5分；未使用新处方扣2分，处方书写不规范有1张扣0.5分（抽100张处方）；超范围手术（查手术登记）一例扣2分；随机抽考2名医师，每人抽考1项常规操作，有1项操作不合格扣1分；抢救室无制度扣1分，设备不配套扣1分，设备有故障扣1分，无抢救药品扣10分，抢救药品或消毒过期每种扣5分；实习、见习人员没有持证上岗，发现一人扣5分，单独值班扣20分。
八
鼓励医院升挡晋级，推行院务公开。积极开展突发公共卫生事件的应急演练，在发生重大灾害、事故等突发事件时，服从卫生行政主管部门调遣。
12
医院等级评审为一级甲等医院的加10分，丙级医院晋升为一级乙等医院的，加3分。没有开展院务公开工作的扣5分，没有开展突发公共卫生事件应急演练的，扣5分；出现突发公共卫生事件不服从卫生行政主管部门调遣的扣12分。
二
基本设备：配有心电图机、移动紫外线灯、心电监护仪、电动洗胃机、电动吸引器、呼吸球囊、彩超、吸氧设施两套、气管插管、麻醉机、无影灯、半自动生化分析仪、X光机、高压灭菌设备、多普勒胎儿诊断仪等1台（套）以上。
医院综合目标管理责任制考核方案
医院综合目标管理责任制考核方案一、前言随着医疗行业的不断发展，医院管理逐渐向精细化、科学化、规范化方向转型。
为了提高医院整体运营效率，提升医疗服务质量，确保医疗安全，我院决定实施综合目标管理责任制，通过制定一套完善的考核方案，对医院各项工作进行量化考核，以促进医院可持续发展。
二、考核目的1. 提高医疗服务质量，确保患者安全。
2. 提升医院管理水平，提高工作效率。
3. 增强员工责任心，激发工作积极性。
4. 促进医院内部公平竞争，优化人力资源配置。
5. 提高医院整体运营效益，实现可持续发展。
三、考核原则1. 科学合理：考核指标体系要科学、合理，能全面反映医院各项工作的情况。
2. 公平公正：考核过程要公平、公正，确保每位员工都能在同等条件下参与竞争。
3. 可操作性强：考核方案要具有可操作性，便于各部门、各岗位实施。
4. 动态调整：根据医院发展需要，适时调整考核指标及权重。
四、考核对象与范围1. 考核对象：全院所有在职员工。
2. 考核范围：医疗质量、护理质量、医院管理、医疗服务、科研教学、精神文明等各项工作。
五、考核指标体系1. 医疗质量：包括诊断准确率、治疗有效率、患者满意度等指标。
2. 护理质量：包括护理技术操作合格率、患者护理满意度等指标。
3. 医院管理：包括医疗服务流程、医疗安全、医院规章制度执行情况等指标。
4. 医疗服务：包括服务态度、就诊环境、医疗服务价格等指标。
5. 科研教学：包括科研项目、论文发表、教学任务完成情况等指标。
6. 精神文明：包括医德医风、志愿服务、公益活动等指标。
六、考核流程与方法1. 制定考核方案：由医院考核领导小组制定考核方案，明确考核指标、权重、评分标准等。
2. 宣传培训：对全院员工进行考核方案宣传培训，确保员工了解考核内容和方法。
3. 自评与互评：各部门、各岗位员工进行自评与互评，提交自评报告。
4. 考核小组审核：考核小组对各部门、各岗位自评报告进行审核，结合平时工作情况，给出考核分数。
医院综合考核目标细则
医院综合考核目标细则一、临床质量考核目标1.患者满意度：评价医学服务的质量和效果，如询问患者对医院医疗技术、医护人员态度、病房环境等的满意程度。
2.医疗纪律：评估医务人员遵守医疗规范和操作规程、奉行医德医风的情况，如手术操作、用药规范等。
3.院内感染率：检测医院中各科室的感染控制工作，如手术室、病房、ICU等场所的感染率。
4.住院病死率：评估医院的救治能力和医务人员的工作质量，如不同科室的死亡率、手术死亡率等。
二、医疗服务考核目标1.医疗技术水平：评估医务人员的专业技能和学术水平，如医生的执业资格证书、科研成果等。
2.医疗项目收入：衡量医院经济收入的重要指标，如医疗项目的组成、项目费用等。
3.科室设备利用率：评估科室设备的使用效率和经济效益，如手术室、检验室的设备利用率等。
4.医疗技术储备：检查医院的设备储备和医务人员的培训情况，如医疗设备的更新和医生的持续教育等。
三、医疗安全考核目标1.医疗事故率：评估医院的医疗事故防控工作，如医疗事故的发生率、处理情况等。
2.医疗纠纷处理：评估医务人员处理医疗纠纷的能力和效果，如纠纷处理的时效性、处理结果等。
3.医疗安全宣传：检查医院的安全宣传工作，如患者知情同意书的签署情况、医疗安全宣传材料的发放等。
4.医疗人员培训：评估医务人员的培训工作，如医疗安全培训的频率和效果等。
四、医院管理考核目标1.综合管理：评估医院的整体管理能力，如医院管理层的决策能力和执行力，医院制度和管理流程的完善程度等。
2.经济效益：评估医院的经济运作情况，如医院的收入、支出、盈亏状况等。
3.医患关系：评估医院的医患关系管理工作，如患者满意度调查、投诉处理等。
4.制度合规：评估医院是否按照法律法规和规范进行管理，如是否存在违规行为、是否存在经济问题等。
以上仅为医院综合考核目标细则的一些基本要点，各个医院可根据实际情况进行调整和扩展。
同时，医院综合考核目标细则要与医院的发展目标和战略规划相匹配，确保考核目标与医院发展保持一致，使考核评价更加客观公正，能够有效激励医务人员的积极性和创造力。
综合医院疾病预防目标管理考核细则
六、消毒质量管理（10分）
消毒质量抽检合格率100%。
每下降1%扣1分。
院感科
七、市卫健局交办任务。（10分）
按要求完成任务。
未完成全扣。
医务部
综合医院
考核项目
任务目标
评分标准
备注
责任部门
具体
责任人
分管院领导
一、组织管理（10分）
1、专门科室和专职人员（5分）。不得少于3人，三甲不少于5人。
2、 建立完善的工作制度和工作机制（培训、检查、协调、通报、考核）（5分）。
1、不符全扣。
2、缺一项扣1分
防保科
医院感染管理科
二、传染病和食物中毒、职业中毒、不明原因群体性疾病等相关信息监测报告(30分)
三、传染病预检分诊（20分）月
二级以上综合性医院设置规范的感染性疾病科。
1、选址独立 （5分）。2布局（5分）。发热门诊和肠道门诊完全分隔（2分）；专用医护人员和病人通道（1分）；清洁区、半污染区和污染三区划分明确（2分）。
3、发热门诊（5分）。有诊室、独立厕所，挂号、候诊室、治疗室、留观室、检 验室、放射检查室和收费、取药等功能。
4、肠道门诊（5分）。做到两专六分开。
未设立全扣。
1、不独立全扣。
2、没有按相应分值扣分。
3、一项不符扣1分。
4、一项不符扣1分。
医院感染管理科
四、传染病知识培训（10分）
传染病知识知晓率100%。
知晓率每下降1%扣1分。
防保科
五、健康教育（10分）
宣传栏户外6块，病区每年4期，教育处方20种以上。
1、传染病、肿瘤和死亡、中暑等监测报告率100％（5分），及时率100％（5分）；准确率100％（5分）。
综合医院医政管理目标管理考核细则
综合医院医政管理目标管理考核细则一、医政目标的制定1.明确医政目标：医政目标应明确、具体、可行，并与医院的整体发展战略相一致。
目标可以包括提高医疗服务质量、提高医疗效率、提高医院的运营管理水平等方面。
2.设定合理的时间节点：医政目标应设定合理的时间节点，以便于考核和跟踪进展。
同时，目标的完成时间应与医院的周期性评估和调整相结合。
二、医政目标的考核指标1.医疗服务质量指标：可以考核医院的满意度调查结果、患者投诉处理情况、医疗事故处理情况等。
2.医疗效率指标：可以考核医疗资源利用率、门诊和住院的平均等候时间、手术等待时间、床位周转率等。
3.运营管理指标：可以考核医院的财务状况、人力资源管理效果、设备维护管理情况等。
三、医政目标的考核方式1.定期评估：医政目标的考核应定期进行，以确保目标的有效落实。
可以每季度或每年进行一次综合性的医政目标考核，评估目标的完成情况。
2.考核方式多样化：考核可以通过问卷调查、实地检查、数据分析等方式进行。
可以邀请专业的第三方机构参与考核工作，提高考核的客观性和权威性。
3.考核结果的反馈和文件化：考核结果应及时反馈给相关部门和人员，并进行文件化，以便于跟踪和评估。
四、医政目标的改进措施1.根据考核结果制定改进计划：考核结果可以为医院提供改进的方向和依据，医院应根据考核结果制定相应的改进计划，明确改进的目标和措施。
2.确保改进措施的落实：医院应加强对改进措施的组织和协调，明确责任部门和责任人，并确保改进措施的有效落实。
3.定期评估改进效果：医院应定期评估改进措施的效果，并根据评估结果进行调整和优化。
医院综合目标管理责任制考核方案2篇
医院综合目标管理责任制考核方案2篇医院综合目标管理责任制考核方案（一）一、前言随着医疗行业的不断发展，医院管理水平日益提高，综合目标管理责任制考核作为一种有效的管理工具，在医院管理中发挥着重要作用。
本方案旨在建立一套科学、合理、可操作的综合目标管理责任制考核体系，以激发医院员工的工作积极性，提高医疗服务质量，促进医院可持续发展。
二、考核原则1. 公平公正：确保考核过程和结果的公平、公正，让每一位员工都能在同等条件下接受评价。
2. 客观真实：以事实为依据，客观反映员工的工作表现和贡献。
3. 动态调整：根据医院发展需求和实际情况，适时调整考核指标和权重。
4. 激励约束：充分发挥考核的激励和约束作用，激发员工潜能，提高工作效能。
三、考核对象本方案适用于医院全体在职员工，包括临床、医技、行政、后勤等各岗位人员。
四、考核内容1. 工作业绩：主要包括业务工作量、医疗质量、患者满意度等方面。
（1）业务工作量：根据各岗位工作性质，设定相应的业务工作量指标，如门诊量、住院人数、手术台次等。
（2）医疗质量：包括病历质量、诊断准确率、治疗效果等方面。
（3）患者满意度：通过问卷调查、第三方评估等方式，了解患者对医疗服务的满意度。
2. 职业素养：主要包括职业道德、业务能力、团队协作等方面。
（1）职业道德：遵守国家法律法规，恪守医德医风，关爱患者，尊重同事。
（2）业务能力：具备扎实的专业知识，熟练掌握业务技能。
（3）团队协作：积极参与团队合作，共同为患者提供优质服务。
3. 绩效考核：根据医院发展战略和年度工作计划，设定相应的绩效考核指标。
4. 安全管理：包括医疗安全、生产安全、消防安全等方面。
五、考核流程1. 制定考核方案：根据医院实际情况，制定综合目标管理责任制考核方案。
2. 确定考核指标：根据考核内容，设定具体的考核指标和权重。
3. 开展考核：按照考核方案和流程，对员工进行考核。
4. 反馈考核结果：将考核结果反馈给员工，并进行绩效面谈。
综合医院科室目标管理责任制考核方案(内二科)
抗生素合理应用。
30
见附件2：抗生素合理使用评分表
4
执行麻毒药品使用管理规定。
5
一处不符要求扣1分，滥用麻醉药品扣5分。
5
控制药品收入占业务总收入＜38%（住院＜37%，门诊＜40%）。
10
每超1%扣5分。
药事管理（80分）
6
加强备用药品管理：药柜有专人负责，药品摆放整齐、储存合理、在有效期内，冷藏药品有温湿度调节措施，急救药品有定期检查和使用记录。
10
一项不符合要求扣2使用前微生物检验标本送检率＞50%
5
每下降＜2%，扣1分，扣完为止。
8
接受特殊级抗菌药物治疗的住院患者使用前微生物检验标本送检率＞80%
5
每下降＜2%，扣1分，扣完为止。
护理管理（70分）
1
护理管理符合规范。
70
见附件3：护理管理质量检查标准
每月抽查每人1份归档病历要求90分以上。
10
如出现一份丙级病历另扣10分、一份乙级病历扣5分。
3
不具备执业资格人员所有医疗文书应有执业医师（护士）签名。
5
缺一签名扣2分，扣完为止。
4
门诊病历书写率100%，合格率90%以上。
10
现场抽查，无书写门诊病历每例扣2分，书写不合格每例扣1分。每下降1%扣1分，扣完为止。
3
严格执行会诊制度。
10
入院病人两天不明诊断的组织科内会诊，三天的请科外扩大会诊，跨专科及病情变化时应及时邀请会诊，发现未及时邀请或应邀会诊的每例扣2分；会诊申请单应书写规范，会诊申请单或会诊登记本每缺陷一项或漏登记一例扣0.5分。
4
执行三级医师查房制度及病历签审制度。
10
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考核目
任务目标
评分标准
备注
责任部门
责任人
分管院领导
一、依法执业服务（5）
从业人员依法取得《母婴保健技术考核合格证书》，并在有效期内。
从业人员一人不符合扣2分，扣完为止。
医务部
相关部门及科室配合
二、出生医学证明管理（15）
按要求签发出生医学证明，当年出生的孩子出生医学证明平均签发率达90%以上。
1、妇幼卫生信息上报不及时扣2分，出现错报、漏报或提供不真实信息一次扣2分。
2、未使用妇幼卫生统一部署软件系统。扣3分
医务部
相关部门及科室配合
五、计划生育技术服务（10）
1、孕≥14周引产，取环及恢复生育手术须按照规定查验相关部门的介绍信。（5分）
2、根据《XX省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的规定》规范B超管理。（5分）
3、催产素使用率>10%，每上升1%扣0.5分，扣满2.5分为止；会阴切开率>20%每上升1%扣0.5分，扣满2.5分为止。
四、妇幼卫生信息管理（15）
1、建立妇幼卫生信息报告、质量控制及信息安全制度，定期收集、登记、上报育龄妇女死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷、母婴阻断等妇幼卫生信息。（12分）
2、按照统一部署使用妇幼卫生管理软件系统。（3分）
1、取环及恢复生育手术未按照规定查验相关部门的介绍信扣5分。
2、违反《XX省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的规定》发现一次扣5分。
六、新生儿疾病筛查（10）
代谢性疾病筛查率≥93%，听力筛查率≥90%。
每下降1%扣0.5分。
七、母婴阻断项目（10）
按照《XX市艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目实施方案》要求，做好母婴阻断工作。
出生医学证明平均签发率每下降1%扣1分；年度查实机构违规签发一份出生医学证明扣3分。
三、孕产妇保健管理（25）
1、根据卫健委《孕产妇保健工作管理办法》和《孕产妇保健工作规范》，为孕产妇提供规范的保健服务及高危孕产妇专案管理。（10分）
2、严格执行《母乳代用品销售管理办法》爱婴医院实施《爱婴医院管理监督指南》，定期开展各种形式的健康教育。（3分）
3、正确使用催产素（使用率≤10%），会阴切开率≤20%。（5分）
4、剖宫产率年度内大于40%扣5分，大于50%扣10分，大于60%扣15分，大于70%不得分。
1、孕产妇提供规范的保健服务一处不规范扣0.5分；1例高危孕产妇未实行专案管理扣0.5分。
2、未定期开展各种形式的健康教育扣3分，一处不规范扣0.5分。
出现一例未实施母婴阻断措施扣5分。出现一例阻断措施不规范扣1分
八、危重孕产妇监测（10）
各监测医院根据《全国危重孕产妇监测实施方案》要求，100%上报。
出现一例漏监测扣1分，上报不及时扣2分。