艾司奥美拉唑与兰索拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的成本效果分析
·外科研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2019年4月第4卷第7期急性非静脉曲张上消化道出血指的是由人体屈氏韧带上方消化道的非静脉曲张性病变所导致的出血情况,主要包括胆管出血、胰管出血以及胃空肠吻合术后患者的吻合口周围病变所导致的出血[1]。
该疾病为临床较为多见的危重急症,患者的症状包括呕血、面色苍白、头晕、解黑便、血压降低等,对患者生命健康的威胁较大,甚至可导致患者死亡,故临床应重视对急性非静脉曲张上消化道出血患者的治疗[2-3]。
临床对该疾病患者的治疗以药物治疗为主,较为常用的药物包括兰索拉唑、艾司奥美拉唑、奥美拉唑等,但不同的治疗药物对患者的病情改善速度以及疗效有一定的差异,且不同药物所产生的治疗成本也有所差异[4]。
为给予该疾病患者寻求一种疗效较高且治疗成本相对较少的治疗方法,该次研究2017年2月—2018年7月以常规治疗为基础,给予42例急性非静脉曲张上消化道出血患者艾司奥美拉唑治疗,并将另外42例采用兰索拉唑治疗的该疾病患者视为对照,就两种疗法的临床疗效以及成本展开对比性研究,现报道如下。
DOI:10.19368/ki.2096-1782.2019.07.092艾司奥美拉唑与兰索拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的成本效果分析马艳鹏,刘龙龙,唐淼,乔秋阁河北医科大学第二医院普外一科,河北石家庄050000[摘要]目的对比急性非静脉曲张上消化道出血患者采用兰索拉唑和艾司奥美拉唑治疗的效果以及成本。
方法将2017年2月—2018年7月84例急性非静脉曲张上消化道出血患者分为对照组和实验组,分别给予兰索拉唑、艾司奥美拉唑治疗,比较两组患者的治疗效果以及治疗成本。
结果实验组的止血用时、腹痛缓解用时以及血压稳定用时均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
实验组的治疗总有效率(97.62%)略高于对照组(95.24%),差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率(7.14%)低于对照组(23.81%),住院时长少于对照组,成本效果比值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在急性非静脉曲张上消化道出血患者的临床治疗中,艾司奥美拉唑不但可加快缓解患者的症状,且患者的不良反应发生率较低,住院时长较短,疗效显著,成本较低,建议推广。
[关键词]急性非静脉曲张上消化道出血;临床治疗;兰索拉唑;艾司奥美拉唑;成本效果[中图分类号]R59[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2019)04(a)-0092-03Cost-effectiveness Analysis of Esomeprazole and Lansoprazole in the Treatment of Acute Non-variceal Upper Gastrointestinal BleedingMA Yan-peng,LIU Long-long,TANG Miao,QIAO Qiu-geDepartment of General Surgery,the Second Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang,Hebei Province, 050000China[Abstract]Objective To compare the efficacy and cost of lansoprazole and esomeprazole in patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding.Methods Eighty-four patients with acute non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage from February2017to July2018were divided into control group and experimental nsoprazole and esomeprazole were given respectively.The therapeutic effect and treatment cost of the two groups were compared.Re⁃sults The time of hemostasis,time to relieve abdominal pain and stable blood pressure in the experimental group were significantly higher than those in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The total effec⁃tive rate of treatment in the experimental group(97.62%)was slightly higher than that in the control group(95.24%),the difference was not statistically significant(P>0.05);the incidence of adverse reactions(7.14%)was lower than that in the control group(23.81%),and the length of hospitalization was less than that of the control group.The effect ratio was smaller than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In the clinical treatment of patients with acute non-variceal gastrointestinal hemorrhage,Esomeprazole can not only accelerate the relief of pa⁃tients'symptoms,but also has a lower incidence of adverse reactions,shorter hospital stays,significant curative effect, and low cost,it is recommended to promote.[Key words]Acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding;Clinical treatment;Lansoprazole;Esmeprazole;Cost effect[作者简介]马艳鹏(1985-),男,河北石家庄人,硕士,主治医师,研究方向:胃肠肝胆。
92·外科研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2019年4月第4卷第7期1资料与方法1.1一般资料该院接收的急性非静脉曲张上消化道出血患者中选择84例作为该次研究的观察对象,随机将观察对象分为实验组与对照组,每组42例。
其中,对照组女性18例,男性24例;轻度出血7例,中度出血30例,重度出血5例;患者年龄最小为41岁,最大为67岁,平均(54.62±3.24)岁。
实验组中,男性26例,女性16例;重度出血6例,中度出血28例,轻度出血8例;患者年龄在42~66岁之间,平均年龄(54.32±3.19)岁。
两组研究对象的基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
该次研究已通过该院伦理委员会批准。
纳入标准:患者均表现为不同程度的头晕、呕血、腹痛、排黑便等症状;均经血常规、便常规、内镜检查等多项检查确诊为急性非静脉曲张上消化道出血;均无意识、语言等障碍;研究对象本人及其家属均对研究知情同意。
排除标准:消化道肿瘤者;静脉曲张性消化道出血者;妊娠期或哺乳期女性;须行手术治疗的严重循环衰竭者;既往接受过胃切除术治疗者;对该研究所用药物严重过敏者;中途退出研究者[5]。
1.2方法给予所有患者常规治疗,包括给予患者营养支持、补液、预防性使用抗生素、饮食控制等基础性治疗,若患者出血严重、失血量过多,则给予患者输血,从而补充患者机体的血容量。
以上述常规治疗为基础,分别给予两组患者药物治疗,具体如下。
①对照组:给予该组患者注射用兰索拉唑(国药准字H20100055)口服治疗,30mg/次,2次/d,滴注前将药液溶于100mL 9%的氯化钠注射液中,待溶液混合均匀后给予患者静脉滴注,每次静脉滴注的时间以20~30min 内结束。
连续治疗7d。
②实验组:给予该组患者注射用艾司奥美拉唑钠(国药准字H20163100)静脉滴注治疗,40mg/次,2次/d,滴注前将药液溶于100mL9%的氯化钠注射液中,待溶液混合均匀后给予患者静脉滴注,每次静脉滴注的时间以20~30min 内结束。
该组患者连续治疗7d。
1.3观察指标①记录并对比两组患者的出血、腹痛以及血压降低症状的缓解用时。
②对两组患者在治疗期间发生的不良反应进行观察和统计,其中艾司奥美拉唑可能引起的不良反应有头痛、腹泻、恶心等,而兰索拉唑可能引发的不良反应为恶心、口干、头晕[6]。
对比两组的不良反应发生率。
③对比两组急性非静脉曲张上消化道出血患者的临床治疗总有效率,疗效评估标准[7]如下:治疗后,患者的呕血和解黑便等症状消失,在用药后3d 行胃镜检查未见上消化道存在活动性出血,脉搏、血压等生命体征处于平稳状态,则可视为显效;若治疗后患者的症状所有缓解,在用药后5d 无活动性出血,生命体征趋于平稳,则可视为治疗有效;若用药治疗5d 后患者的症状无明显好转或胃镜检查结果显示患者仍存在活动性出血,生命体征未平稳,则可视为临床治疗无效。
将各组患者的治疗有效率以及显效率之和视为临床治疗总有效率。
④对比两组的成本效果,即各组的成本(C)与效果(E)的比值。
1.4统计方法用SPSS20.0统计学软件分析该研究数据,计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(x±s )表示,行t 检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1症状缓解用时比较与实验组相比,对照组患者的各种症状缓解用时均较多,差异有统计学意义(P <0.05),见表1。
急性上消化道出血处理
危险因素
评分
年龄≥60岁
2
男性
2
急性肾功能不全
2
肝脏疾病
2
尿毒症
2
预防性抗凝药物
2
凝血障碍（基于实验室指标或用药）
3
合并内科疾病
3
低危<7分，低中危8-9分，中高危10-11分，高危>12分
不明原因出血药物治疗
(1) 急性大出血支持治疗同前； (2) 慢性或间接性出血应补充铁剂； (3) 炔雌醇、炔诺酮（有争议）； (4) 生长抑素、奥曲肽（胃毛细血管扩张）； (5) 沙利度胺（血管扩张引起出血）； (6) EPO（消化道黏膜弥漫性出血）。
物使用，特别对于栓塞性出血患者，没有凝血功能障碍患者，应避免滥用此类药物
，急性期使用氨甲环酸证据不充分。
内镜止血前给予红霉素或甲氧氯普胺，可改善内镜视野；内镜下药物注射可选用
1:10000肾上腺素盐水、高渗钠-肾上腺素溶液；插入胃管患者可关注硫糖铝混悬液 内镜下使用药物
或冰冻去甲肾上腺素溶液（去甲肾上腺素8mg，加入冰生理盐水100-200ml，30min后
急性上消化道出血
处理手札
BY--林大爷的学习生涯
上消化道出血时内科常见急症，指屈氏韧带以近的 消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等 病变一起的出血。常见的病因为消化性溃疡、食管 胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化 道肿瘤。消化掉出血危险成端不同、出血原因不一， 其给药剂量、途径、治疗方法各异，应根据具体情 况而定。
可大剂量静脉注射和静脉滴注同时应用
维生素K
肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1-2次，24小时内总量不超过40mg。用于重症患者静脉注射
时，给药速度不应该超过1mg/min。可用于华法林过量导致的出血。
兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较
・
１ ３１ ・
作用 机 理 为 ’ ’ ： ① 降解 激肽原 ， 生成激 肽 ， 从 而扩 张小 血
管和毛细 血管 、改善血 管通 透性及血 流量 。②通过缓 激肽和 组胺 多肽 对血栓烷 Ｂ （ Ｔ Ｘ Ｂ ２ ） 的负反馈 ， 促使血 管 内皮细胞 产 生Ｐ Ｇ Ｉ ， 从 而抑制血 小板效 应 以防止凝血 。③ 激活 纤溶酶 原 转 变为纤溶酶 ， 以提高纤溶活性 ， 降低血浆 中纤 维蛋 白含量 ， 有 利于防止血栓形 成 。④降低 肾伤 ， 从 而起 到增 强心肌 收缩力 、改 善 心功能和增加血 流量的作用 。临床 用于治疗糖尿 病引起 的 微 循环 障 碍及 其他 闭塞 性周 围血 管病 如糖 尿 病 肾病 、周 围
４ ０ 例， 给予奥美拉唑 ４ ０ ｍ ｇ ＋ 生理盐水 １ ０ ０ ｍ ｌ ， 静脉滴注 ， ２ 次／ ｄ ， ５ ｄ 后观察出血情况的改变。结果 较差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 兰索拉唑是治疗 消化性溃疡 出血安全 、有效的药物 。 两组 比
【 关键词 】 兰索拉唑 ； 奥美拉唑 ； 消化性溃疡 ； 出血
消化性 溃疡 出血 是临床 常见病 ， 主要发生 于 胃和十二指 肠， 质子泵 抑制剂是 治疗 消化性 溃疡 出血 的首选 药 ’ 。 自 ２ ０ １ ２年河 南省 周 口市 中心 医院应 用兰 索拉 唑治 疗消 化性 溃 ２次 ， ｄ ， 加人 １ ０ ０ ｍ ｌ 盐水 中静脉滴注 。对 照组用奥美拉 唑 ４ ０ ｍ ｇ ， ２次 ， ｄ ， 加入 １ ０ ０ ｍ ｌ 盐水 中静脉滴 注 ， 疗程都是 ５ ｄ 。 １ ． ３ 疗效 与止血标 准 疗 效标准 ： 显 效为 ３ ｄ内止血 ， 有
Ｎ ｅ ｗ ｓ ｌ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ ２ ） ： ９ — １ ５ ．
不同质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性消化道出血患者的成本-效果分析
38中国处方药 第15卷 第7期·医院药学·急性非静脉曲张性上消化道出血是由于屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病所引起的出血，包括胰管出血、胃管出血以及胃空肠吻合术后吻合口附近发生的出血[1]，患者主要临床表现为呕血和（或）黑便。
目前对于急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗，一般采用质子泵抑制剂[2]。
由于质子泵抑制剂可供选择的药物较多，为了合理分配有限的医疗费用，使患者获得最佳的治疗效果，并减轻患者的经济负担，本研究探讨分析埃索美拉唑、奥美拉唑以及兰索拉唑治疗非静脉曲张性消化道出血患者的成本-效果，为临床药物的合理选择提供依据。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2014年3月～2016年3月我院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者127例作为研究对象，纳入患者均符合《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》[3]中相关诊断标准，且均经B超、胃镜证实。
按照随机数字表法将127例患者随机分为A组42例、B组45例、C组40例。
A组中，男27例，女15例，平均年龄（46.38±10.28）岁；B组中，男29例，女16例，平均年龄（48.39±13.31）岁；C组中，男25例，女15例，平均年龄（46.96±11.35）岁。
经比较，三组患者在性别、年龄上差异均无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准纳入标准：①患者经临床确诊为非静脉曲张性上消化道出血；②患者年龄18～70岁之间；③患者入院前72 h出现黑便、呕血等上消化道出血症状；④患者入院7 d内未服用抑制胃酸分泌药物，入院前24 h内未服用止血药物；⑤患者出血24～48 h行急诊胃镜下Forrest分级为Ⅱc～Ⅲ级；⑥患者自愿签署知情同意书。
排除标准：①妊娠期及哺乳期妇女；②合并严重并发症患者；③合并心、肝、肺、肾等重要器官严重原发性疾病患者；④合并恶性肿瘤及精神疾病患者；⑤有胃大部分切除术史患者；⑥合并严重外伤、脑血管疾病患者；⑦经胃镜证实为食管静脉曲张出血患者。
艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床应用
艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床应用祝敏芳;黄素君;周琴【摘要】目的:研究艾司奥美拉唑联合生长抑素在治疗上消化道出血的疗效、不良反应,并进行成本-效果分析,为临床合理用药提供参考.方法:选取2016年7月—2017年12月在上饶市人民医院就诊的657例上消化道出血患者为研究对象,将患者分为3组,其中实验组208例,对照组1232例,对照组2217例.实验组给予艾司奥美拉唑联合生长抑素静脉滴注,对照组1给予奥美拉唑钠联合生长抑素静脉滴注,对照组2给予兰索拉唑联合生长抑素静脉滴注.观察三组患者止血时间、住院天数、质子泵抑制剂及生长抑素费用、治疗总费用、不良反应,比较不同方案治疗上消化道出血的安全性和有效性,并运用经济学方法进行成本-效果分析.结果:实验组患者止血时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05).实验组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率较对照组低.成本-效果比(C o st/Effectiveness,C/E)分别为177.63、203.33、235.43.结论:艾司奥美拉唑钠联合生长抑素能够在保证用药安全性的前提下,缩短出血时间,提高临床疗效,其安全性、有效性、经济性值得肯定.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2019(016)008【总页数】4页(P59-61,64)【关键词】艾司奥美拉唑钠;奥美拉唑钠;兰索拉唑;生长抑素;上消化道出血;合理用药【作者】祝敏芳;黄素君;周琴【作者单位】江西省上饶市人民医院药学部,江西上饶 334000;江西省上饶市人民医院药学部,江西上饶 334000;江西省上饶市人民医院药学部,江西上饶 334000【正文语种】中文【中图分类】R975急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。
若累及较大血管的出血(包括严重的消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、侵蚀大血管的恶性肿瘤出血)，则存在较大的危险性[1-3]。
注射用兰索拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血疗效观察
注射用兰索拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血疗效观察陈挺阳汕头市澄海区人民医院，广东 汕头 515800【摘要】目的：探讨注射用兰索拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血疗效。
方法：选取我院收治的30例非曲张静脉上消化道出血患者为研究对象，应用随机数字法分为两组，对照组单独进行奥美拉唑的药物治疗，研究组单独进行注射用兰索拉唑的药物治疗。
观察分析两组患者的治疗效果、止血时间、输血量及不良反应情况。
结果：与对照组比，研究组疗效高(P<0.05)；与对照组比，研究组止血时间短，输血量少(P<0.05)；与对照组比，研究组不良反应少(P<0.05)。
结论：与采用奥美拉唑治疗相比，临床采用注射用兰索拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血患者效果更加显著，不仅可以缩短患者止血时间，减少输血量，还可以减少不良反应的发生，具有较高的安全性。
【关键词】注射用兰索拉唑；非曲张静脉上消化道出血；治疗效果[中图分类号]R573.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)10-0101-02非静脉曲张上消化道出血具有较高的发病率和死亡率，且该病的发病机制较为复杂，起病大多比较危重，如果得不到及时治疗，会使患者的日常生活受到严重影响。
由于该病较为凶险，因此治疗该病的关键因素是进行有效止血[1]。
以往临床采用奥美拉唑、补充血容量等方式为其进行止血，但效果不甚理想，随着医疗技术的不断发展，临床逐渐应用兰索拉唑进行治疗非静脉曲张上消化道出血，且效果显著。
因此本文旨在分析注射用兰索拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血患者的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 选取2019年1月～2020年6月我院收治的30例非曲张静脉上消化道出血患者为研究对象，应用随机数字法分为两组，两组各15例。
上述患者均经过胃镜确诊。
研究组男8例，女7例，年龄23～77岁，平均年龄(47.4±4.2)岁，病因：6例消化性溃疡，4例急性胃黏膜病变，3例上消化道肿瘤，2例其他。
兰索拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果及对止血
有统计学意义（孕约园援园缘）。见表 1。
表 1 单独组和联合组非静脉曲张性上消化道 出血患者止血时间 出血量的比较（x依s）
组别
例数 止血时间（澡）
出血量（皂L）
联合组
远园
圆猿援6依圆援猿
圆园员援圆依圆援猿
圆结 果 圆援员 2 组非静脉曲张性上消化道出血患者 源愿 澡 再
单独组
远园
猿圆援圆依圆援圆
圆圆猿援6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ猿援6
间、出血量：联合组非静脉曲张性上消化道出血患
曲张性上消化道出血患者 源愿 澡 再出血率、止血时
者止血时间、出血量与单独组相比更具优势，差异
间、出血量、胃液 责匀 值、血红蛋白水平。 员援源 统计学方法：用 杂孕杂杂 圆员援园 统计学软件分析。 计数资料以率（豫）的形式表示，计量资料以（x依s） 表示，分别实施 字圆 检验与 贼 检验，孕约园援园缘 为差异有 统计学意义。
床，圆园员员，愿（圆园）：圆源缘园鄄圆源缘员援 ［5］ 徐浩，邢军.高氧液辅助供氧新途径在预防和减轻缺氧损伤
中的作用［J］.国际麻醉学与复苏杂志，圆园员园，猿员（员）：缘圆鄄缘缘援 ［6］ 施维群.中药脐透消臌贴膏敷脐治疗肝硬化门静脉高压疗效
观察［允］.中国中西医结合杂志，圆园园愿，圆愿（苑）：远源圆鄄远源缘援 ［7］ 施维群.中药脐部贴敷对肝硬化内毒素血症的影响［允］.中华
窑 3056 窑
山西医药杂志 2019 年 12 月第 48 卷第 24 期 Shanxi Med J，December 2019，Vol. 48. No.24
内毒素血症，可显著降低血内毒素、血氨水平，减 轻患者临床症状，且无毒副作用；余世锋［8］在对静 脉滴注、灌肠、肝区热敷、穴位敷贴等中药五联治 疗发现，肝性脑病的昏迷时间、总胆红素水平、凝 血酶原时间等得到明显改善；田凌云［9］在西医常规 治疗基础上应用中药敷于期门、神阙治疗肝硬化 腹腔积液，效果显著。综上所述，穴位贴腹中药有 调整肝脏经气，恢复气血阴阳平衡，达到治疗慢性 肝衰竭目的，且具有操作简单，损伤小，疗效确切， 对于长期口服药物不耐受的患者提供一条可行治 疗方案。
上消化道出血
３、不良反应：血管升压素及其类似物主要不良反应有心 脏和外周器官的缺血、心律失常、高血压和肠道缺血等。
（四）补充血容量
血流动力学不稳定的急性上消化道出血应及时容量复 苏，恢复并维持重要器官灌注。大量失血患者需适当输注 血液制品，以保证组织氧供和维持正常的凝血功能。
（二）生长抑素及类似物
１、常用药物：生长抑素及其类似物如生长抑素、奥曲肽 等。
临床可用于肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血、急性 非静脉曲张出血、急性上消化道出血等。
严重的急性上消化道出血的联合用药方案为静脉应用 生长抑素＋PPI。这一方案可迅速控制大多数不同病因引起 的上消化道出血，最大限度地降低严重并发症的发生率及 病死率。
生长抑素：药物冻干粉须在使用前用生理盐水溶解。
本品采用静脉给药，通过慢速冲击注射（3 至 5 分钟 ）250 微克或以每小时 250 微克的速度连续滴注（约相 当于每公斤体重，每小时 3.5 微克）给药。
对于连续滴注给药，须用 1 支 3 毫克的本品配制足 够使用 12 小时的药液，溶剂既可以是生理盐水，也可以 是 5% 的葡萄糖溶液，输液量应调节为每小时 250 微克 ，并建议使用输液注射器。
５、药物治疗仍是急性上消化道出血治疗的首选治疗手段。 急性上消化道出血的药物治疗包括抑酸剂、生长抑素、血 管升压素和补充血容量。对肝硬化门静脉高压症食管、胃 底静脉曲张破裂出血患者，应预防性应用抗生素。
二、药物治疗
（一）抑酸剂
１、常用药物：抑酸剂包括质子泵抑制剂（PPI，如埃索美 拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普 拉唑等）、H2受体拮抗剂（H2RA，如雷尼替丁、法莫替丁 等）。其中PPI的抑酸及止血效果优于H2RA，PPI起效快， 并可显著降低再出血的发生率，因而建议危重者尽早使用 PPI进行抑酸治疗。
艾司奥美拉唑对比其他质子泵抑制剂治疗上消化道出血的效果评价
患消化道溃疡时，极易出现消化道出血，如不及时救治，导 致病情加剧，将影响生活质量甚至生命安全[1]。本文通过对我院 收治的 150 例上消化道出血患者分别采取艾司奥美拉唑和兰索 拉唑针剂治疗发现，艾司奥美拉唑在上消化道出血治疗方面效 果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：将 2017 年 1耀12 月我院收治的 150 例上消化道 出血患者作为本次研究对象，所有患者经胃镜检查符合上消化 道出血诊断标准，并排除心、肾、肝、肺疾病。将其分为对照组和 观察组，每组 75 例。对照组男性 39 例，女性 36 例；年龄 31耀68 岁，平均年龄（49.5依5.3）岁；出血时间 1耀4d，平均出血时间（2.5依 0.8）d。观察组男性 37 例，女性 38 例；年龄 31耀66 岁，平均年龄 （48.8依5.1）岁；出血时间 1耀6d，平均出血时间（3.0依0.9）d。所有患 者自愿参与本次研究。两组年龄、性别、出血时间相近而无较大 差异，具有可比性（P跃0.05）。 1.2 治疗方法：两组入院后，均禁食，采取静脉滴注对血压、电解 质进行纠正，如出血情况严重，应适当给予输血。对照组采取兰 索拉唑（山东罗欣制药有限公司；国药准字 H20100055），采取静 脉滴注方式给药，30mg/次，2 次/d。5d/疗程。观察组采取艾司奥 美拉唑（阿斯利康制药有限公司；国药准字 H20093314）采取静 脉滴注方式给药，40mg/次，2 次/d。5d/疗程。 1.3 观察指标与评判标准[2]：（1）临床疗效评价标准：显效：生命体 征恢复平稳，黑便、呕血症状消失，治疗 3d 后粪便隐血试验表现 为阴性，消化道出血停止；有效：生命体征恢复明显，黑便、呕血 症状改善，治疗 5d 后粪便隐血试验表现为阴性；无效：生命体 征、黑便、呕血无改善，粪便隐血试验表现为阳性；总体有效率= （显效+有效）/总例数伊100%。（2）对止血时间、腹痛缓解时间及 血压稳定时间进行记录，便血、呕血症状消失，并经过胃镜复查 无出血情况即为止血，检查红细胞、血红蛋白数量稳定则为血压 稳定时间。 1.4 统计学方法：采用 SPSS20.0 软件对本次研究数据统计学分 析，以均数依标准差（x依s）表示计量资料；以百分比表示计号：1672-8351（2019）07-0012-02
不同剂量奥美拉唑对非静脉曲张上消化道出血的治疗效果研究
不同剂量奥美拉唑对非静脉曲张上消化道出血的治疗效果研究2.首都医科大学附属宣武医院消化内科，北京100053摘要目的：评估不同剂量奥美拉唑对非静脉曲张上消化道出血（NVUGIB）的治疗效果。
方法：进行前瞻性、随机、开放、平行对照的临床试验，将患者分为高剂量奥美拉唑组和标准剂量奥美拉唑组。
比较两组患者的再出血率、手术率、30天内全因病死率和平均住院天数。
结果：高剂量奥美拉唑组的再出血率和平均住院天数均显著低于标准剂量组。
虽然在手术率和30天内全因死亡率上，高剂量组没有显著优于标准剂量组，但也显示出一定的降低趋势。
结论：高剂量奥美拉唑可能对非静脉曲张上消化道出血具有更好的治疗效果。
更大规模和长期的随机对照试验需要进行，以证实我们的发现。
关键词：非静脉曲张上消化道出血；奥美拉唑；治疗效果；再出血率；随机对照试验1.引言非静脉曲张上消化道出血（Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, NVUGIB）是一种临床常见且紧急的病情，主要包括胃及十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变等所致的出血。
这种病症的发病率高，死亡率也较高，对患者的生活质量和生命安全构成了严重威胁。
因此，如何有效治疗和控制NVUGIB，降低患者的死亡率和复发率，是临床医学面临的重要挑战。
在当前的治疗中，质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors, PPIs）如奥美拉唑已经被广泛应用于NVUGIB的治疗。
它们可以抑制胃酸的分泌，创建有利于溃疡愈合的内环境，对消化道出血具有显著的疗效。
然而，对于奥美拉唑的最佳使用剂量，目前尚无统一的结论。
一些研究表明，高剂量奥美拉唑可能比标准剂量更有效地抑制胃酸分泌，更好地防止再出血，但也有研究认为两者的效果并无显著差异。
鉴于此，我们进行了这项研究，以比较不同剂量奥美拉唑对NVUGIB的治疗效果，为临床提供更为科学的依据。
2.方法这是一项前瞻性、随机、开放、平行对照的临床试验。
兰索拉唑对比奥美拉唑对消化溃疡（酒精型）的治疗效果
药物应用兰索拉唑对比奥美拉唑对消化溃疡（酒精型）的治疗效果王丽萍兰州市公安消防支队卫生队 甘肃省兰州市 730000【摘 要】目的：对比观察兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的临床疗效。
方法：此次实验选择了卫生队2015年1月-2016年12月收治的消化溃疡（酒精型）患者20例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者10例；观察组给予常规治疗+兰索拉唑，对照组给予常规治疗+奥美拉唑；比较两组患者各项实验数据。
结果：两组不良反应、溃疡愈合率比较差别无统计学意义（P>0.05）；观察组Hp感染清除率优于对照组（P<0.05）。
结论：兰索拉唑治疗酒精型消化性溃疡，临床治疗效果好，并发症少，值得临床广泛应用。
【关键词】兰索拉唑；奥美拉唑；消化溃疡（酒精型）消化性溃疡属临床常见病的一种，酒精型消化溃疡是由于患者大量且长时间饮酒所致的消化性溃疡，临床上多见患者疼痛难忍、疼痛时间持续长，严重影响着患者的身心健康。
此次实验中观察组给予常规治疗+兰索拉唑，对照组给予常规治疗+奥美拉唑，现将报道如下。
1 治疗与方法1.1 一般资料此次实验选择了卫生队2015年1月-2016年12月收治的消化溃疡（酒精型）患者20例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者10例；患者经临床病理学诊断均确诊为消化溃疡（酒精型）；观察组10例患者中男性8例，女性2例；患者年龄均于30-48岁之间，平均年龄为（42.19±3.36）岁；患者病程均于9个月-5年之间，平均病程为（1.47±1.25）年。
对照组10例患者中男性8例，女性2例；患者年龄均于31-48岁之间，平均年龄为（43.07±3.31）岁；患者病程均于8个月-5年之间，平均病程为（1.24±1.22）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 观察组方法观察组给予常规治疗+兰索拉唑，让患者早上空腹状态下口服兰索拉唑，1次30mg，1天1次；常规治疗：让患者口服阿莫西林胶囊，1次1.0g，1日3次，分早、中、晚服用；服用克拉霉素胶囊，1次0.25g，1天2次；服用铝镁加口服液，1次15毫升，1日3次；让患者连续服药1个月[1]。