最新内科常用护理技术_图文
最新版常用临床护理技术操作规范
第一章、常用护理临床技术操作标准一、手卫生1、一般洗手〔一〕操作要点1.洗手指征：(1)直截了当接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(5)接触不同患者之间或者从患者躯体的污染部位移动到清洁部位时。
(6)处理污染物品后。
(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。
2.洗手要点：(1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。
(2)流淌水下完全冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾完全擦干，或者用干枯燥手。
(3)如水龙头为手拧式开关，那么应采纳防止手部再污染的方法关闭水龙头。
〔二〕注重事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。
3.应当使用一次性纸巾或者洁净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，能够使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。
外科手消毒〔一〕操作要点1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
2.操作要点：(1)修剪指甲、锉平甲缘，往除指甲下的污垢。
(2)流淌水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
(3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。
(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂枯燥。
〔二〕注重事项1.冲洗双手时，防止水溅湿衣裤。
2.维持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，防止倒流。
3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
4.手部皮肤无破损。
5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。
二、无菌技术无菌持物钳的使用法〔一〕操作要点1.评估操作环境是否符合要求。
2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。
3.翻开无菌钳包，取出无菌持物钳容器罐置于治疗台面上。
4.取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后马上放回容器内。
内科常用护理技术
吸痰护理
吸痰护理
吸痰是清理呼吸道分泌物的常用方法 ，通过吸痰器将呼吸道内的痰液吸出 ，保持呼吸道通畅。
注意事项
吸痰时应注意无菌操作，避免交叉感 染；吸痰时间不宜过长，以免损伤呼 吸道黏膜；吸痰前应评估患者的病情 和痰液情况，选择合适的吸痰方式。
吸氧护理
吸氧护理
对于缺氧的患者，吸氧是必要的护理措施。通过给氧，可以提高血氧饱和度， 改善组织缺氧状态。
细菌繁殖。
取样时应记录患者的症状、体 征和相关检查结果，为医生的
诊断和治疗提供依据。
06 其他常用护理技术
皮下注射
总结词
皮下注射是将药物注射到皮下组织的方法，通常用于接种疫苗、胰岛素注射等。
详细描述
皮下注射时，应选择皮肤松弛的部位，如上臂外侧、腹部等，注射前需消毒皮肤 ，注射角度应与皮肤呈30-40度角，推注药液时应缓慢，注射后应按住针口片刻 ，避免药液渗出。
测量呼吸
观察患者的呼吸频率、深度和 节奏，判断是否有呼吸困难或 呼吸衰竭的情况。
测量血压
使用血压计测量患者的血压， 了解血压水平和变化趋势，判 断是否有高血压或低血压的情
况。
急救护理
心肺复苏
止血
在患者心脏骤停或呼吸衰竭的情况下，进 行心肺复苏操作，包括胸外按压、人工呼 吸等，以恢复患者的生命体征。
对于出血的患者，采取适当的止血措施， 如加压包扎、止血带等，以控制出血和防 止失血过多。
保持呼吸道通畅
使用急救药物
及时清理患者呼吸道内的异物和分泌物， 保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎 的发生。
根据患者的病情和医生的指示，正确使用 急救药物，如抗心律失常药、急救药等， 以抢救患者的生命。
患者转运
临床常用中医护理技术 ppt课件
• 中药热熨敷是将中药加热后装入布袋，在 人体局部或一定穴位上移动，利用温热之 力使药性通过体表透入经络、血脉，从而 达到温经通络、行气活血、散寒止痛、祛 瘀消肿等作用的一种操作方法。
• 适用范围
• 1.隔姜灸：适用于缓解因寒凉所致的呕吐、腹泻、腹痛、肢体麻木酸 痛、痿软无力等症状。
• 2.隔蒜灸：适用于缓解急性化脓性疾病所致肌肤浅表部位的红、肿、 热、痛，如：疖、痈等症状。
• 3.隔盐灸：适用于缓解急性虚寒性腹痛、腰酸、吐泻、小便不利等症 状。
• 4.隔附子饼灸：适用于缓解各种虚寒性疾病所致的腰膝冷痛、指端麻 木、下腹疼痛及疮疡久溃不敛等症状。
2020/11/13
16
2020/11/13
17
中药泡洗技术
• 中药泡洗技术是借助泡洗时洗液的温热之 力及药物本身的功效，浸洗全身或局部皮 肤，达到活血、消肿、止痛、祛瘀生新等 作用的一种操作方法。
• 适用范围：适用于外感发热、失眠、便秘、 皮肤感染及中风恢复期的手足肿胀等症状。
2020/11/13
• 适用范围：适用于治疗各种慢性虚寒性疾
病引起的症状，如肺痨所致的咳嗽、咳血；
慢性腹泻所致的排便次数增多、便质稀薄；
脾胃虚弱所致的纳差，呕吐；尪痹所致的
2020晨/11/1僵3 、小关节疼痛等症状。
8
2020/11/13
9
隔物灸技术
• 隔物灸也称间接灸、间隔灸，是利用药物等材料将艾柱和穴位皮肤间 隔开，借间隔物的药力和艾柱的特性发挥协同作用，达到治疗虚寒性 疾病的一种操作方法，属于艾灸技术范畴。
2020/11/13
10
2020/11/13
11
悬灸技术
• 悬灸是采用点燃的艾条悬于选定的穴位或 病痛部位之上，通过艾的温热和药力作用 刺激穴位或病痛部位，达到温经散寒、扶 阳固脱、消瘀散结、防治疾病的一种操作 方法，属于艾灸技术范畴。
常用护理技术操作
• 3 禁忌证 1 凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 2 颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 412告治艾知疗绒过点程燃中后局可部出皮现肤较可淡能的出中现药烫燃伤烧等气情味况。。 3 治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即 停止 治疗。 4 治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。
• 5 物品准备: • 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、可备浴巾、屏风等。
• 1 评估 1当前主要症状、临床表现及既往史。 2耳穴部位的皮肤情况。
• 3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。 4对疼痛的耐受程度。 5心理状况。 2 目标 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。 通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到 防病治病的目的。
6 操作程序
• 1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。 3施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距 离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。 5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。 6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。 7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗 通风。 8清理用物，做好记录并签名。
常用护理技术操作
内容
• 技术1 耳穴埋豆法 • 技术2 艾条灸 • 技术3 拔罐法 • 技术4 穴位按摩法 • 技术5 刮痧法 • 技术6 湿敷法 • 技术7 涂药法 • 技术8 熏洗法
技术一 耳穴埋豆法
• 耳穴埋豆法是用胶布将药豆准确的粘贴于耳穴处，给予 适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、胀、痛等刺激感应， 以达到治疗目的的一种外治疗法。
• 5将王不留行籽,以小方块胶布固定耳穴部位，俗称 “埋豆”。感到酸、胀、麻或发热，贴后患者用手 定时按压,进行压迫刺激，每次1-2分钟，保持3-7天。 6操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。 7清理用物，做好记录并签名。
常见护理技术操作及并发症预防措施ppt课件
导尿操作并发症预防及处理
预防： ① 操作动作要轻柔。 ② 用无菌液体石蜡油润滑导尿管。 ③ 选择型号合适的导尿管。 处理: ① 报告医生，做好患者心理护理。 ② 保护受损黏膜。 ③ 做好会阴护理。
17
肌肉注射并发症预防及处理
1）局部硬块、局部感染 预防： ① 加强无菌操作。 ② 粉剂的药物要充分溶解。 ③ 更换注射部位。 处理： ① 一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁 外敷患处。 ② 必要时用微波照射。 ③ 发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。
处理： ① 拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血 管药物所致的外渗。热敷适用于血管收缩药 物所致外渗。 ② 常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金 黄散加醋等局部外敷。 2）肺水肿
28
密闭式周围静脉输液并发症预防及处理
预防： ① 必须计算每段时间内患者的输液滴数，避 免忽快忽慢。 ② 经常巡视有无不适，并严密观察患者输液 情况。 处理： ① 停止输液或将输液速度减到最低。 ② 使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血 量。
常见护理技术操作及并发 症预防措施
临床护理技术操作常见并 发症预防措施及处理流程
1
口腔护理并发症预防及处理
窒息： 预防: ① 意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉 球，每次只用1个棉球，防止棉球遗漏在 病人口腔内。 ② 棉球湿度适当，以不滴水为标准。 ③ 有活动性假牙者应先取下。
2
口腔护理并发症预防及处理
② 发生断针时，使患者保持安静，用手固定 断针处皮肤，用止血钳拔出断针。 3）周围神经损伤 预防： ① 注射时选位正确。 ② 关注病人的主诉。 处理： ① 一旦发生应行微波照射理疗等处理。
内科护理--消化系统常用诊疗技术及护理
案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。
护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。
考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。
问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。
通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。
胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。
一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。
（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。
（3）上消化道肿瘤的确诊。
（4）需做内镜治疗者。
（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。
胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。
（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。
（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。
（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。
（1）胃镜检查仪器一套。
（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。
（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。
（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。
3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。
（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。
内科常用基础护理技术操作流程及评分标准
内科常用护理技术操作流程及评分标准目录一、体位引流 (3)二、气雾剂使用 (4)三、振动排痰机使用 (6)四、结核菌素（PPD）试验 (7)五、电子支气管镜检查护理配合 (9)六、经口气管插管护理配合 (10)七、张力性气胸紧急排气法护理配合 (13)八、胸腔穿刺术护理配合 (15)九、中心静脉压测定 (17)十、心包穿刺护理配合 (19)十一、三腔两囊管注药 (21)十二、纤维胃镜检查护理配合 (23)十三、结肠镜检查护理配合 (25)十四、腹膜透析换液（Y型路管） (26)十五、腹膜透析换液 (28)十六、骨髓穿刺配合 (30)十七、胰岛素笔使用 (31)十八、胰岛素泵使用 (33)十九、口服葡萄糖耐量试验 (35)二十、新期的明试验 (35)二十一、腰椎穿刺护理配合 (37)二十二、全脑血管造影术护理配合 (39)二十三、血液透析 (41)二十四、血浆置换护理配合 (43)二十五、血浆吸附护理配合 (45)二十六、中草药煎制 (46)二十七、化疗药物外渗处置 (48)二十八、间歇性压力泵使用 (50)一、体位引流【目的】协助患者排痰，保持呼吸道通畅。
【用物准备】护理车上备软枕3个、听诊器、痰杯、毛巾、水杯、纸巾，另备可调控床、屏风。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.向患者讲解体位引流的目的、方法、注意事项、配合要点。
2.告知患者引流宜在早饭前及晚间睡眠前进行，每次“10~15”分钟。
3.指导患者每次引流后进行深呼吸和有效咳嗽。
【注意事项】1.体质虚弱、严重心功能不全、大咯血者慎用。
2.引流过程中患者出现面色苍白、发绀、胸闷、呼吸困难、心悸、大汗时，应停止引流，卧床休息。
3.如痰液粘稠不易排出时，遵医嘱给予雾化吸入或用祛痰药后再行引流。
4.备好吸引装置，必要时吸痰。
【相关知识】1.体位引流原理使病变肺叶处于高处，引流支气管开口向下，使该段支气管内的痰液借助重力作用，顺体位由气管排出。
对病变广泛者，可轮流采取不同体位进行引流。
常用护理技术
针对心理问题如焦虑、抑郁等进行干预， 帮助患者调整心态和应对压力。
康复评定
身体功能评定
评估肌肉力量、关节活动度、感觉 和平衡等身体功能。
活动能力评定
评估患者进行日常活动的能力，如 穿衣、进食、洗澡等。
生活质量评定
评估患者的生理、心理和社会适应 能力，了解患者的生活质量。
康复目标设定
根据患者具体情况，设定短期和长 期的康复目标。
安全意识教育
对患者及其家属进行防跌倒的安全 意识教育，让他们了解跌倒的危害 和预防措施。
04
急救技能
心肺复苏
总结词
心肺复苏是一种紧急处理措施，通过人工呼吸和心脏按压等 方式，帮助患者恢复自主呼吸和心跳。
详细描述
心肺复苏包括判断意识、开放气道、人工呼吸、胸外心脏按 压等技术。实施心肺复苏时需要注意正确的操作步骤和频率 ，同时需要注意观察患者的反应和呼吸情况，以评估复苏效 果。
促进血液循环
合理使用气垫床
通过按摩、理疗等方式促进患者的血液循环 ，有助于预防压疮的发生。
使用气垫床可以减轻患者的局部受压，有助 于预防压疮的发生。
防坠床
床边护栏
在患者床边设置护栏，以防止患者意外坠 床。
定期检查
定期检查患者的捆绑和护栏是否牢固，以 确保其有效性。
合理使用约束带
对于有坠床风险的患者，可以合理使用约 束带，以避免患者自行挣脱。
总结词
包扎固定是指对创伤部位进行包扎和固定，以保护伤口和减轻疼痛，避免二次伤 害。
详细描述
包扎固定时需要注意清洁伤口和周围的皮肤，避免感染。常用的包扎固定方法包 括创可贴、纱布绷带、三角巾等。需要注意的是，包扎固定时应该遵循正确的步 骤和方法，避免过紧或过松，影响伤口愈合。