漏斗胸的手术护理配合
漏斗胸的手术护理配合
漏斗胸的手术护理配合漏斗胸是以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨和相连的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形，其胸腔容积和胸廓前后径缩短，压迫并影响心肺功能。
手术是治疗漏斗胸唯一有效的方法。
经胸骨后支撑板植入术（Nuss手术）是漏斗胸矫治史上革命性的创新。
由于其具有创伤小、不切骨、手术时间短、瘢痕小等优点而应用日趋广泛。
本文总结胸骨后支撑板植入术（Nuss手术）治疗漏斗胸的手术配合经验，认为护士的熟练配合尤为重要，而熟悉和了解手术步骤、完善的术前准备、术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键。
标签：漏斗胸；手术配合；肋软骨漏斗胸为小儿常见的胸廓畸形，表现为前胸壁胸骨中下部与其两侧肋骨异常向后弯曲凹陷成漏斗样畸形，故称为漏斗胸。
畸形凹陷不仅影响美观，严重者下陷的胸骨和肋骨压迫心脏、肺等胸腔脏器，造成心肺功能损伤，出现呼吸、循环系统症状，表现为活动后气喘、心悸，应早期纠正。
如今国际上最先进的手术方式是微创漏斗胸矫形手术（NUSS手术），只需要将很小的切口，将特制的不锈钢质地的高强度、高韧性的NUss钢板从两侧腋下送入胸骨下端的后方，将下陷的胸骨抬举，即可纠正。
这种手术创伤小（不切肋骨和软骨），出血少（5～10 ml），手术时间大大缩短，术后恢复快，前胸无切口，外形美观，效果显著。
1 漏斗胸的危害1.1漏斗胸下陷可压迫心脏、肺等胸腔内脏。
患儿容易发生呼吸道感染、运动耐受力差、体型瘦弱、喜静不喜动。
1.2漏斗胸对患儿及其家属可造成较大的精神负担和心理压力。
患儿容易出现性格上的改变，比如性格内向、不愿意和别人交流，个别甚至形成心理上的孤僻。
2 手术治疗2.1漏斗胸最佳的手术年龄为3～5岁，这个时候患儿的骨骼发育还未完全，手术矫正效果明显，疼痛感较轻，恢复快。
年龄较大的孩子可以安置两根钢板。
2.2手术过程平卧，双上肢外展；导引器在胸骨后凿一遂道，从左向右穿刺①测量钢板测量患者胸壁，胸壁的长度和形状；②矫形：根据患者测量的胸廓形状制作个性化钢板；③左右侧腋下2～5 cm小切口；④用导引器：导引器在胸骨后凿一遂道，从左向右穿刺；⑤导引器尾部用10号丝线拴住钢板，钢板从右向左于胸骨后穿过，翻转钢板，系上固定片，膀胱圆针10号丝线固定，0/2薇乔缝合（穿导引器和翻转钢板时切记注意心率变化）；⑥导引器从右向左拉过钢板；⑦翻转器翻转钢板，使钢板拱形向上，托起胸骨。
腔镜下漏斗胸矫形手术配合
腔镜下漏斗胸矫形手术配合一、麻醉方式：气管内插管全身麻醉。
二、手术体位：平卧位，双侧上肢外展90°。
三、手术准备：胸腔镜器械包、漏斗胸专用器械、30°内镜镜头、胸骨针、老虎钳、无菌棉线、2-0无损伤缝线、电刀。
四、仪器准备：显示器、摄像转换系统、气腹机、吸引器。
五、手术步骤及配合1．常规外科手术消毒铺巾。
2．递电刀、光纤、镜头并连接。
3．在胸廓表面测量经胸骨最低平面双腋中线距离，选用适合的矫形钢板，根据胸廓弧度和畸形特点进行个性塑形。
4．双侧腋前线至腋中线做横形切口约1-2cm，在右侧切口置入穿刺器于胸腔镜镜头，打开CO2持续气流，使肺塌陷。
并查看胸腔术野情况。
5．用引导器与穿刺孔口置入胸腔，经胸骨最低点于心包裸区传至对侧胸腔，从对侧切口传出。
6．经引导器引入棉线（或细线），将棉线与矫形钢板打结固定，在胸腔镜监视下，牵引线将矫形钢板弓形向后穿过隧道，将矫形钢板翻转180°，将胸廓矫正至预期效果。
7．双侧安装固定片，固定片架于肋骨上，用胸骨针于固定片侧孔中穿出作“8”型固定。
8．检查胸腔内是否出血，若出血或渗出，撤出穿刺器。
鼓肺排除胸腔内气体。
9．缝合肌层、皮下组织。
六、注意事项1、避免上肢外展角度过大而引起神经、血管损伤。
2、一般气腹压力设置为0.667-1.33Kpa，持续CO2气流。
避免压力过大影响人工通气及肺部组织的损伤。
3、漏斗凹陷最高点与心包融合处分离时，动作要轻柔，避免损伤心包、心包膜出血等。
4、由于胸骨强制性翻转矫形，术后疼痛最为明显，麻醉苏醒时要注意病人躁动，必要时给予约束带约束，以免坠床坠车。
漏斗胸患者的术前护理步骤有哪些
漏斗胸患者的术前护理步骤有哪些术前护理是指在手术前为患者做好各项准备工作，确保手术顺利进行的一系列护理措施。
漏斗胸患者是指因胸部成形异常而导致胸廓呈漏斗状凹陷的患者，需要通过手术矫正胸廓畸形。
下面将介绍漏斗胸患者术前护理的详细步骤：一、术前评估术前评估是术前护理的第一步，目的是了解患者的病情以及身体状况，为手术做出合理的安排和准备。
护士应详细询问患者的病史、过敏史、家族史等，并进行体格检查，包括查看胸廓畸形程度、检查呼吸情况、了解心肺功能等。
此外，还需要进行心电图、X线检查、血常规等相关检查，以评估患者的术前风险。
二、术前讲解在术前讲解环节中，护士需要向患者和家属详细解释手术的目的、操作过程、风险和可能的并发症，以及术后的护理措施等。
同时，还要耐心回答患者和家属的疑问，帮助他们理解手术的重要性和必要性，并提供必要的心理支持。
三、术前准备1. 心理准备：对于手术患者来说，心理准备是非常重要的一环。
护士需要与患者沟通交流，了解他们的内心情绪，帮助他们调整心理状态，缓解手术焦虑。
2. 体位准备：手术前需要给患者采取特定的体位，通常是仰卧位或半卧位。
根据患者的具体情况和手术要求，将患者移至手术台并给予适当的垫垫。
3. 皮肤准备：患者进入手术室前需要进行皮肤准备，通常是用抗菌消毒剂消毒手术部位的皮肤。
消毒时要注意避免伤及皮肤，保证消毒效果。
4. 空腹准备：术前几小时禁食，以确保手术过程中不发生误吸。
5. 输血准备：对于部分情况需要输血的患者，术前需要进行配型和储备血液。
6. 器械准备：根据手术方式和手术器械的需求，准备好相应的手术器械、药物和材料。
四、术前护理措施1. 维持呼吸道通畅：由于漏斗胸患者胸廓畸形，可能会影响呼吸功能，护士需要密切观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅。
如出现呼吸困难，应及时采取相应的应对措施。
2. 护理皮肤：漏斗胸患者因为胸廓凹陷，胸骨下缘和两侧肋骨之间的皮肤可能存在褶皱、畸形等问题，护士需要定期洗护患者的胸部皮肤，保持干净干燥。
漏斗胸手术后护理措施
漏斗胸是一种常见的先天性胸廓畸形，对患者的心肺功能以及外观形象都有一定影响。
手术治疗是目前治疗漏斗胸的主要方法。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下为漏斗胸手术后的一些护理措施：一、术后饮食护理1. 术后初期，患者应以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如粥、面条、汤等，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
2. 随着病情恢复，可逐渐增加食物的种类和摄入量，保证营养均衡，促进身体康复。
3. 术后多饮水，以促进新陈代谢，保持尿量，预防泌尿系统感染。
二、术后休息与活动1. 术后初期，患者应卧床休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
2. 术后1-2周，患者可适当下床活动，如散步、做些轻柔的拉伸运动，以促进血液循环，增强体质。
3. 术后3-4周，患者可逐渐增加活动量，但仍需避免剧烈运动和过度劳累。
三、术后伤口护理1. 术后伤口保持干燥、清洁，避免沾水。
2. 术后第1-3天，每日更换敷料，观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常情况，应及时就医。
3. 术后1周，伤口愈合良好，可逐渐减少换药次数。
四、术后呼吸功能锻炼1. 术后第1-2天，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等呼吸功能锻炼，预防肺部感染。
2. 术后第3-4天，患者可进行吹气球、吹纸片等呼吸功能锻炼，增强肺功能。
五、术后心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，家属应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。
2. 医护人员应耐心解答患者及家属的疑问，消除患者对手术的恐惧心理。
六、术后定期复查1. 术后1周、1个月、3个月、6个月、1年等时间节点，患者需定期复查，了解病情恢复情况。
2. 如患者出现呼吸困难、胸痛、发热等症状，应及时就医。
七、术后并发症的预防和处理1. 肺部感染：术后加强呼吸功能锻炼，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
2. 切口感染：保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料，预防切口感染。
3. 胸腔积液：术后密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，如出现胸腔积液，应及时处理。
微创漏斗胸矫治术的护理
微创漏斗胸矫治术的护理摘要】目的：探讨漏斗胸微创术矫治患者围术期的护理措施。
方法：对２９例漏斗胸患者围术期给予心理护理、呼吸道准备、加强营养，术后严密观察生命体征并进行呼吸道管理、疼痛和腹胀的护理及出院宣教。
结果：１例患者术后８天并发钢板移位，其余２８例均顺利出院。
术后２个月出现钢板移位１例，其余患者矫形均达到预期效果。
结论：漏斗胸患者应加强术前术后护理，尤其加强出院宣教，从而预防钢板移位的并发症。
【关键词】漏斗胸；微创手术；围术期护理漏斗胸是小儿的一种胸壁畸形病变，主要是在小儿生长发育过程中胸骨向后凹陷引起的胸廓畸形，严重影响患儿的生活质量，患儿常因胸骨压迫心肺引起胸闷、气急等症状和外观畸形而就诊。
漏斗胸传统的治疗方法包括胸骨翻转法和胸骨抬举法两大类。
这些手术的共同特点是切口长、出血多、创伤大，需切断多根胁骨，术后并发症多，护理难度较大，且远期效果不佳。
而微创法是一种微创矫形术，在胸腔镜下通过钢板内固定来矫正胸骨畸形。
此种术式手术时间短术后恢复快，矫形效果较好，是目前国际上较先进的漏斗胸矫形手术。
我院胸外科于２０１４年８月成功开展了微创漏斗胸胸骨后支架法微创术矫形术取得了良好的效果，现将护理体会介绍如下：１临床资料１．１一般资料本组２９例，男２３例，女６例；年龄４～２０岁。
漏斗胸内陷深度平均４．５ｃｍ。
２术前护理２．１心理护理２．１．１患者的心理准备患者入院后，多惧怕打针及对环境的陌生，医务人员应主动关心患者，消除患者的心理障碍，使其能配合医务人员的治疗。
２．１．２家属的心理准备患者要做手术，家属都会有很多疑虑和担忧，所以手术决定后，由负责医生向家属说明手术的必要性、简要经过以及可能发生的危险、并发症和预防措施。
护理人员在此基础上进一步安慰家属，以掌握其心理状态，及时解决其心理问题，使患者对手术正确认识能缓解一定的心理压力及配合手术治疗。
２．２营养支持术前需对患者的营养状况进行评估，讲解术前营养支持的重要性及必要性，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜，以增强手术耐受力。
漏斗胸术后护理小知识
漏斗胸术后护理小知识漏斗胸术后护理小知识漏斗胸，也被称为凹胸，是一种先天性畸形，特征是胸骨向内凹陷，形成一个胸骨凹陷的深度不一的龛状区域。
严重的漏斗胸不仅外观影响美观，还可能对心肺功能造成影响。
因此，许多患者会选择进行手术矫正。
漏斗胸手术是一种复杂的手术过程，手术后的护理尤为重要。
以下是一些漏斗胸术后护理的小知识，以帮助患者更好地康复。
1. 术后监控：患者在手术后会被送进恢复室进行监测。
监测包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度等。
医护人员会根据患者的情况调整监测频率和监测项目。
2. 疼痛管理：手术后的疼痛管理是重点。
医生会根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的镇痛药物。
患者需要及时告知医护人员疼痛情况，以便及时进行调整。
3. 卧床休息：术后患者需要卧床休息，在医生的指导下逐步增加活动量。
最初几天，患者可能需要卧床和局部固定一段时间，以便手术部位的愈合。
4. 呼吸锻炼：术后患者需要进行呼吸锻炼，以帮助恢复肺功能。
呼吸锻炼包括深呼吸、咳嗽和喷嚏等。
这些锻炼有助于预防术后肺部感染和防止肺不张。
5. 切口护理：术后患者需要注意保持手术切口的清洁和干燥。
医生会指导患者进行适当的切口换药和清洗。
患者应该避免碰触切口，以免感染。
6. 饮食：术后患者需要注意饮食调理。
在恢复期间，患者可能需要少量多餐，并逐渐增加饮食量。
医生会根据患者的恢复情况和个人需求给予相应的饮食建议。
7. 体位调整：术后患者在入睡或坐着时需要适当调整体位，避免对手术部位造成过度压力。
患者可以垫一个枕头或使用特殊的支撑物，以减轻手术部位的不适。
8. 定期复诊：术后患者需要按时到医院进行复诊。
医生会检查手术部位的愈合情况，并根据需要调整康复计划。
患者应该积极配合医生的指导，将复诊作为康复过程的重要环节。
漏斗胸手术后的护理需要综合考虑患者的病情和身体状况，因此以上内容仅供参考。
患者在术后应密切关注自己的身体反应，并及时与医生或护士沟通。
通过合理的护理和注意事项，患者可以更快地康复并减少并发症的风险。
儿童漏斗胸矫正手术的规范化护理
·211·1临床资料1.1…典型病例李某，性别：男，年龄：12岁，就诊时间：2020.08.14；因“漏斗胸”平诊收入我科，患儿情绪稳定，胸壁凹陷，自述活动后心慌气紧，遵医嘱积极完善相关检查，符合手术指针。
患儿于15日12：30分在全麻下行矫正术，于16：10回病房。
患儿已麻醉清醒，口唇红润，予半坐卧休息，伤口外层敷料清洁干燥，呼吸形态未见异常，伤口周围皮肤未扪及捻发感，静脉留置针及镇痛泵固定，检查受压部位皮肤完整。
遵医嘱安置心电监护示律齐及鼻导管吸氧2升/分，患儿术后复评跌倒风险仍属高风险，已经告知家长，行术后宣教。
术后用药：仙力素、巴曲亭、韦迪等，未见不良反应。
2护理方法2.1…术前护理2.1.1…心理护理术前心理辅导是十分重要的。
漏斗胸的患儿大多有自卑的情绪，应加强护理查房，增加患儿与医护人员的亲切感，减少术前恐惧感；对于患儿家长要主动通过以往成功病例进行宣讲，减少家长对麻醉、手术以及后期矫正效果的担忧，积极配合，为手术做好准备。
2.1.2…营养支持身体保持良好的状态是确保手术成功的基础，术前要及时评估患儿的营养状况，指导家长为患者进高蛋白、高热量、高维生素饮食，如肉、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜等。
2.2…术后护理2.2.1…病情观察与护理（1）观察患儿呼吸状态，注意患儿有无反常呼吸。
观察患儿面色，口唇是否红润，有无发绀、呼吸急促等缺氧症状。
保持氧气管的通畅，注意观察患儿的血氧饱和度，保证患儿血氧饱和度在95%以上。
（2）持续心电监护，监测患儿生命体征至病情稳定，观察伤口有无渗血，周围有无皮下气肿。
（3）观察患儿有无呼吸困难，有无气胸。
（4）常规使用镇痛泵，注意镇痛效果及药物的副反应。
（5）术后应注意观察并记录伤口渗出液的颜色、性质、量，应注意观察敷料是否干燥，少量淡血性或淡黄色液渗出通常无须处理，如渗出液浸透敷料或有鲜血浸出敷料，应及时通知医生并给予伤口换药。
2.2.2…呼吸道管理（1）必要时患儿床旁准备吸痰装置。
漏斗胸护理
改良Nuss手术并发症
1．气胸：改良Nuss 术后可发生气胸，文献报道 发生率1.7 %～ 59.6 %，一般是缝合切口时膨肺 不彻底，或因年幼患儿胸壁薄气体由伤口进入造 成。防止的方法是：关闭切口时彻底膨肺；小患 者伤口加油纱加压覆盖。 2．胸腔积液：文献报道发生率1.2 %～ 56.7 %， 一般是肋间、胸骨后或粘连带渗出造成；也有大 龄严重的漏斗胸，因对支撑板压力过大，撕开肋 间造成。绝大多数用止血药，胸腔闭式引流可以 治愈。 3．肺炎、肺不张：发生率低，一般仅延长住院时 间，并不影响预后。
术后护理生命体征监测气道管理并发症观察疼痛护理饮食指导生命体征监测全麻术后护理体温心率血压呼吸连续经皮氧饱和度动脉血气分析监测給氧浓度12lminspo290加大氧浓度观察有无鼻扇口唇发绀气促等缺氧体征备气管切开包必要时气管插管保持呼吸道通畅术后分泌物多插管胸壁成形术后呼吸运动受限咳嗽疼痛无力必要时吸痰雾化治疗气胸观察预防气胸术后早期最常见的并发症单侧多见双侧少见床旁备胸腔穿刺包及早发现观察呼吸频率节律变化定时听诊两肺呼吸音是否清晰一致避免翻身拍背及肺部叩打避免支架移位刺破肺脏少量不需处理中等量穿刺抽吸大量胸腔引流疼痛护理术后疼痛存在个体差异持续1周1月与年龄凹陷程度及手术操作相关术后应用镇痛泵止痛栓疼痛管理非常重要获得性脊柱侧弯姿势训练理疗心理治疗术后3天t38吸收热t38肺部感染伤口感染
手术指征
CT 检查Haller指数>3.25(中、重度漏斗胸 畸形，凹陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml或 漏斗指数(F2 I) >0.2 肺功能检查提示限制性或阻塞性气道病变 心功能受影响 畸形程度有进展及进行性加重 胸骨抬举术后复发者 轻度漏斗胸患者有强烈矫正愿望，也可考 虑手术治疗
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漏斗胸的手术护理配合
漏斗胸是以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨和相连的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形，其胸腔容积和胸廓前后径缩短，压迫并影响心肺功能。
手术是治疗漏斗胸唯一有效的方法。
经胸骨后支撑板植入术（Nuss手术）是漏斗胸矫治史上革命性的创新。
由于其具有创伤小、不切骨、手术时间短、瘢痕小等优点而应用日趋广泛。
本文总结胸骨后支撑板植入术（Nuss手术）治疗漏斗胸的手术配合经验，认为护士的熟练配合尤为重要，而熟悉和了解手术步骤、完善的术前准备、术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键。
标签：漏斗胸；手术配合；肋软骨
漏斗胸为小儿常见的胸廓畸形，表现为前胸壁胸骨中下部与其两侧肋骨异常向后弯曲凹陷成漏斗样畸形，故称为漏斗胸。
畸形凹陷不仅影响美观，严重者下陷的胸骨和肋骨压迫心脏、肺等胸腔脏器，造成心肺功能损伤，出现呼吸、循环系统症状，表现为活动后气喘、心悸，应早期纠正。
如今国际上最先进的手术方式是微创漏斗胸矫形手术（NUSS手术），只需要将很小的切口，将特制的不锈钢质地的高强度、高韧性的NUss钢板从两侧腋下送入胸骨下端的后方，将下陷的胸骨抬举，即可纠正。
这种手术创伤小（不切肋骨和软骨），出血少（5～10 ml），手术时间大大缩短，术后恢复快，前胸无切口，外形美观，效果显著。
1 漏斗胸的危害
1.1漏斗胸下陷可压迫心脏、肺等胸腔内脏。
患儿容易发生呼吸道感染、运动耐受力差、体型瘦弱、喜静不喜动。
1.2漏斗胸对患儿及其家属可造成较大的精神负担和心理压力。
患儿容易出现性格上的改变，比如性格内向、不愿意和别人交流，个别甚至形成心理上的孤僻。
2 手术治疗
2.1漏斗胸最佳的手术年龄为3～5岁，这个时候患儿的骨骼发育还未完全，手术矫正效果明显，疼痛感较轻，恢复快。
年龄较大的孩子可以安置两根钢板。
2.2手术过程平卧，双上肢外展；导引器在胸骨后凿一遂道，从左向右穿刺
①测量钢板测量患者胸壁，胸壁的长度和形状；②矫形：根据患者测量的胸廓形状制作个性化钢板；③左右侧腋下2～5 cm小切口；④用导引器：导引器在胸骨后凿一遂道，从左向右穿刺；⑤导引器尾部用10号丝线拴住钢板，钢板从右向左于胸骨后穿过，翻转钢板，系上固定片，膀胱圆针10号丝线固定，0/2薇乔缝合（穿导引器和翻转钢板时切记注意心率变化）；⑥导引器从右向左拉过钢板；
⑦翻转器翻转钢板，使钢板拱形向上，托起胸骨。
3 手术配合
3.1术前准备
3.1.1术前访视术前1 d巡回护士访视患者，向患者介绍手术麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者的配合事项。
由于漏斗胸患儿体形异常，大年龄患儿性格内向、自卑及情绪低落，本组患者年龄均接近青少年，心理活动较为复杂，所以在术前访视中更需要对患者耐心和细心，注意语气及措辞；还应针对其顾虑强调该手术优点、手术效果。
向患者介绍手术成功的病例，稳定患者心理，解除患者普遍存在的焦虑情绪，使患者树立战胜疾患的信心：使其乐意接受手术，以良好的心态配合手术治疗。
3.1.2物品准备胸腔镜设备1套，常规胸腔镜手术器械，30°镜头，5 mm戳卡，单极电凝，专用器械（肋骨矫形板、肋骨固定片、导引器、弯板器、翻转器、固定器等）。
可吸收线、皮肤美容线。
支撑钢板为一次性植人物，故应严格按外来器械消毒灭菌流程，做好钢板的灭菌处理工作。
3.2术中配合
3.2.1巡回护士配合
3.2.1.1建立静脉通路因Nuss手术操作部位在胸部，术中引导器及回拖钢板时可能引起心脏骤停及大出血，故应做好抢救准备。
用18G套管针建立静脉通路。
首选上肢粗大静脉。
确保静脉顺畅。
在全身麻醉后实施导尿，留置尿管，观察并记录尿量。
3.2.1.2术中观察Nuss手术操作部位在胸部，术中可能对呼吸、心率、血压及SaO2产生影响，故巡回护士术中应密切观察此类指标，及时发现并处理意外情形。
在完成钢板导入固定后，麻醉医生胀肺排气时巡回护士应协助观察胸廓膨胀情况及有无活动性出血。
3.2.2器械护士配合术日晨检查手术间物品准备是否齐全、正确，发现遗漏及时补充，提前20 min刷手，检查胸腔镜器械的性能及矫形器械的型号和配件用0.5%活力碘消毒手术野并协助手术医生铺无菌巾。
连接胸腔镜镜头转换线、光源线和单极电凝线。
协助医生用钢尺測量患儿胸廓的长度并记录。
3.3术后回访护理巡回护士术后第1 d回访患儿，做好健康教育。
术后第2 d 切口无明显疼痛，即可鼓励患儿下床活动，以利于肺部扩张，增加肺活量，预防肺部并发症，进行肺功能训练指导。
避免剧烈运动，以防支撑钢板移位。
出院后家属要加强患儿的管理，防止发生外伤。
3.4漏斗胸术后注意事项①术后3～5 d需要在床上平卧：术后1 w内不屈曲、不转动胸腰，不滚翻；术后1个月内背部保持挺直，2个月内不弯腰搬重物，3个月内不要进行剧烈运动；②术后睡觉尽量平卧：以免钢板刺伤患者、移位；
③钢板于术后2～3年视具体情况取出；术后定期回访；如遇外伤后出现呼吸困难、胸部疼痛，立即就诊胸部正侧位X片。
4 讨论
随着腔镜技术的普遍应用和提高，1998 年Nuss等首先介绍了无骨矫正治疗小儿漏斗胸的方法，该术损伤小、时间短、出血少，术中钢板可按患者胸廓畸形程度的不同进行塑形，更适合个体差异。
4.1 Nuss手术优点腔镜辅助F微创Nuss手术是一种简单可行的治疗漏斗胸的新型微创矫治手术。
其手术原理为不去肋软骨的胸骨后放置钢板法抬举胸骨.相对传统的漏斗胸畸形矫形手术具有无可比拟的优势。
手术创伤小，操作简单、手术时间短、出血量少、美容效果好。
4.2做好心理护理目前，漏斗胸病因尚不十分明确。
可能与先天性遗传因素有关。
畸形随着患者年龄的增长而加重，对患者的生理、心理影响日趋明显，因此做好术前访视、心理护理很重要。
术前应向患者及家属介绍手术的优点、成功案例、操作方法及医护人员的技术水平，消除家属和患者的顾虑、增加患者的治疗信心。
4.3做好术前准备物品和器械的准备充分与否直接关系到手术能否顺利进行，术前1 d应提早齐备各种型号钢板。
Nuss手术用的支撑钢板为一次性植人物，应按一次性植入物管理条例严格把关，严格执行植入物消毒灭菌规程，并做好植入物登记工作。
为保证手术顺利进行，重视术前准备工作。
保证腔镜功能正常。
齐备各种型号钢板9使之适用，减少术中因器械因素影响手术，导致在麻醉下等待。
器械护士应了解手术方法和步骤，关注手术进程，准确传递器械，严格无菌操作。
腔镜系统定期保养维修，妥善保管镜头及镜片，延长使用寿命。
参考文献：
[1]刘威，梁建华，唐志贤，等.剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术矫治小儿漏斗胸[J].实用医学杂志，2009，25（19）：3255-3257.
[2]刘佩珍，唐宇洛，温苑明，等改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的手术配合[J].实用医学杂志，2010，26（7）：1239-1241.
[3]包德意.胸腔镜辅助下漏斗胸矫治术的护理[J].实用医学杂志，2009，25（14）：2376-2378.
[4]曾骐，张娜，范茂槐，等Nuss手术与改良Ravitch手术的对比研究[J].中华小儿外科杂志，2005，26（8）：397-400.
[5]梁海龙，刘吉福，赵京，等.Nuss手术矫正成年人漏斗胸22例临床分析[J].临床军医杂志，201 1，39（2）：77-78. 编辑/翟辰万。