人体心电图描记
心电图描记及识读(临床实习带教)
心肌梗死心电图
● 时间动态改变 ●数分钟：超急性期表现为巨大高尖的T波，ST段不抬或斜行性抬
高； ●数小时：ST段明显抬高与直立T波形成单相曲线：半小时至10余
小时出现； ●数天：异常Q波发病后数小时至数日出现； ●数周：衍变期持续数小时至数周，表现为抬高的ST段逐渐下降，
ST段
等 电 线 ， 下 移 <0.05mV, 上 移 <0.1 ～ 0.3 mV
若出现弓背抬高，常 见于心梗
T波
晚 期 心 室 复 方向与QRS波主波方向一致
极
T波过高见于心肌损伤、 心肌梗死或高血钾
Q-T间期 心 室 除 极 、 时限为0.32～0.44 s 复极
正常心电图解读
如何分析心电图
1.P波和PR段：
P波代表左右心房除极的电位变化。
PR段继P波之后，激动沿心房肌（结间束、 经房室交界区下传至心室，产生PR段。由 于激动经过这段传导组织时所产生的电位 影响极为微弱，体表心电图上表现为一段 平直的线。
2.QRS波：
代表左右心室除极电位变化。R波： 第一个在参考水平线以上的成份；Q波： R波之前向下的波；S波：继R波之后第 一个向下的波；如QRS波只有向下的波， 则称为QS波。QRS波结束点称为J点或 “ST连接点” 。
处理:静脉缓推利多卡因、胺碘酮
室速
三.扑动及颤动
1.房扑
特征：P波消失，心房活动呈规则的大锯齿 样扑动波（F波），250-350次/分；心室率 常为心房率的一半；QRS波群形态与窦性 心律相同。多见于各种器质性心脏病患者
处理: 针对原发病因治疗；直流电复律；用 钙拮抗剂维拉帕米（异博定）、恬尔心、洋 地黄等；手术（射频）
描记心电图操作程序及评分标准
15
希胸导电极接错一处-10
胸导位置错或固定不合格-5
操作中未保暖或女病人未遮挡-3
4、打开电源开关，定走纸速度1/25秒，定标准电压1mV
5
查对不合格-5
5、按检查键，调节热笔上下移动电位器，使描笔置于记录纸中间或所需位置，按下抗干扰键
14
描笔位置不正确-5
胸导联位置：
V1导联：胸骨右缘第4肋间
V2导联：胸骨左缘第4肋间
V3导联：V2与V4连线的中点
V4导联：左侧锁骨中线第5肋间
V5导联：左侧腋前线相当于V4的水平
V6导联：左侧腋中线相当于V4的水平
V7导联：左侧腋后线相当于V4的水平
V8导联：左侧肩胛下线相当于V4的水平
V9导联：后正中线(脊柱正中)相当于V4的水平
作
80%
1、说明检查目的，取下金属物，协助病人取平卧位，放松，保暖
5
操作前未向病人说明及取下金属物各-5
2、接肢体导联：按红黄黑绿顺序用生理盐水刷涂擦皮肤，接右手左手右脚左脚电极板，接触部位为左右手腕关节内侧上2~3横指处，左右内踝上2~3横指处
Hale Waihona Puke 20肢导电极接错一处-10
肢导位置错或固定不合格-5
3、接胸导：按V1 V3 V5部位用生理盐水涂擦皮肤，接上胸前导联电极
2
一项不合格-2
整
体
要
求
10%
1、检查前需静卧数分钟，检查过程中病人不宜说话，移动肢体和过度呼吸
10
一项未做到-4
2、关心、体贴病人，注意保暖及遮挡，发现异常及时报告处理
3、时间：从备物至处理完医嘱10分钟内完成
人体心电图描记实验结果分析
心电图：“零基础”到有序阅读一.各波段含义（从P开始，依照字母顺序向后排，QRS T U）1.P波：心房除极【Ta波：心房复极，通常看不到，房室传导阻滞时可见】2.PR段（实为PQ段）：心房复极、房室传导3.QRS波群：心室除极第一个向上的波为R波（不是说最高的波是R波），R波左边为Q波，右边为S波。
出现两个向上的波则第二个记为R’。
若无向上的波记为QS波超过0.5mV（竖5小格）大写，低于0.5mV小写4.ST段：心室早期缓慢复极【J点：QRS波群终末与ST段起始的交点】5.T波：心室晚期快速复极6.U波：产生机制未明7.PR间期：心房除极至心室除极的过程8.QT间期：心室除极至心室复极的过程【“间期”包括了“波”和“段”】【横小格为0.04s，横中格为0.2s，竖小格为0.1mV，竖中格为0.5mV】二.导联1.肢体导联：右臂（R）、左臂（L）、腿（F）组成了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF （aVR反映右心室，其余左心室）【aVF夹在Ⅱ、Ⅲ中间，因此图像介于Ⅱ、Ⅲ】2.胸导联：“红黄绿棕黑紫”的顺序，组成V1～V6V1：胸骨右缘第4肋间（平乳头）（右心室）V2：胸骨左缘第4肋间（右心室）V3：V2和V4的中点（室间隔、附近左右心室）V4：左锁骨中线与第5肋间交点（室间隔、附近左右心室）V5：左腋前线与V4水平（左心室）V6：左腋中线与V4水平（左心室）V7：左腋后线与V4水平（后壁）V8：左肩胛线与V4水平（后壁）V9：左脊旁线与V4水平（后壁）V3R～V6R：V3～V6的右侧对称处（用于小儿右心病变）三.正常心电图(一)按波段1.P波：①方向：向量方向左、前、下，结合导联方向图，aVR向下，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~6向上，其余均可。
V1可有双向P波，先右心房除极，再左心房除极②时间：＜0.12s（3小格）③振幅：＜0.3mV（3小格）2.QRS波群：①方向：Ⅰ、Ⅱ主波向上，aVR主波向下，其他肢体导联均可。
实验15人体心电图描记【实验目的】学习人体心电图的描记和测量方法
实验15 人体心电图描记【实验目的】学习人体心电图的描记和测量方法，了解正常人体心电图基本波形及生理意义。
【实验原理】人体是个容积导体，心脏兴奋时的生物电变化，通过心脏周围容积导体传导到体表。
在体表的一定部位安放引导电极连接心电图机，可将心电位变化描记成曲线，即心电图。
心电图反映了心脏兴奋的产生、传播及恢复过程中的规律性的生物电位变化。
因引导电极位置和导联方式不同，心电图的波形可有所不同，但基本波形都包括P、QRS和T 三个波及P-R、Q-T两个间期（图4-9）。
P波代表心房去极化过程；QRS波群反映了心室去极化过程；T波则表示心室复极化过程。
P-R间期为心房兴奋传导至心室兴奋所需要的时间；Q-T间期表示心室开始去极化到完成复极,恢复到静息电位所需要的时间。
【实验对象】学生自愿者。
【实验用品】心电图机（或BL–生物机能实验系统、二道生理记录仪），检查床，分规、电极膏、75%酒精棉球。
【实验步骤和观察项目】（一）描记前的准备1.将心电图机接好电源、地线，预热5min。
2.受试者静卧在检查床上，肌肉放松，裸露胸部。
用75%酒精擦拭安放电极的局部皮肤，然后涂上导电膏，再将电极固定在各相应部位。
3.连接导联线：按红色–右手；黄色–左手；绿色–左足；黑色–右足，白色–胸导线。
安放V1、V2、V3、V4、V5 、V6 6个胸导联电极。
（二）心电图描记1.描记前校正输入信号电压放大倍数：1mv标准电压使描笔振幅为10mm（记录纸上纵坐标为10小格），走纸速度定为25mm/s。
2.描记各导联心电图：先后描记标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；加压单极肢导联aVR、aVL、aVF；和胸导联V1、V3、V5。
3.在心电图记录纸上注明各导联名称，受试者姓名、性别、年龄及记录日期。
（三）分析心电图（图4－9）1.辨认波形：辨认心电图的P波、QRS波群、T波及P—R、Q—T间期和S—T段。
2.测量波幅和时间：纵坐标表示电压，每小格代表0.1mV，测量波幅时，向上的波形，其波幅应从基线的上缘量至波峰的图4－9标准Ⅱ导联心电图顶点；向下的波形其波幅应从基线的下缘测量至波谷底点。
实验一 人体的体表心电图的描记
实验一人体的体表心电图的描记➢介绍1.背景信息生理学实验中，大都需要用电子技术，将生物体的各种信号转化为电信号进行测量。
再应用信号处理的方法，将测量结果作为信息，根据不同目的进行处理，进行后续的研究。
随着现代电子技术和计算机技术的快速发展，实验仪器更加微机化、数字化、智能化。
如今，应用大规模集成电路以及计算机硬件和软件技术开发的集生物信号的放大、采集、显示、处理、存储和分析的机电一体化仪器已经普遍用于生理学、病理学和药理学实验，为实验人员提供了极大的便利。
掌握此类仪器的使用，是进行生理学实验的基石。
心电描记术（Electrocardiography，ECG或者EKG）是一种经胸腔的以时间为单位记录心脏的电生理活动，并通过皮肤上的电极捕捉并记录下来的诊疗技术。
这是一种无创性的记录方式。
在1872年，Alexander Muirhead报告其从连接到一个发烧病人手腕上的导线上获得了他心脏搏动的电信号并记录了下来。
1903年，荷兰医生、生理学家威廉·埃因托芬发明了弦线式检流计，从而带来了心电图历史上的第一次突破。
埃因托芬把心电图中的一系列波分别命名为P波，Q波，R波，S波和T波，并且描述了一些心血管系统疾病的心电图特点。
如今，心电图广泛应用于临床诊断，是测量和诊断异常心脏节律的最好的方法,其是诊断心电传导组织受损时心脏的节律异常以及由于电解质平衡失调引起的心脏节律的改变。
2.相关资料生物信号的计算机采集，实验室采用RM6240 多道生理信号采集系统；在信号的采集过程中，需要对采集频率、通道模式、灵敏度、时间常数与滤波等参数进行调节，获得最佳的实验结果。
正常的人体内，由窦房结发出的兴奋传到左、右心房，在通过房室结、房室束、浦肯野纤维传播到左、右心室，先后引起心房和心室的收缩。
心脏各部分在兴奋过程中出现的生物电活动经由心脏周围的导电组织和体液传播到身体表面，利用固定于体表的测量电极可以记录到这一系统的电变化，描记为人体心电图（ECG）在正常的心电图的一图1-1正常人心电模式图个周期内，可见三组基本波形（图1-1）：首先出现的P波代表心房的去极化，随后的QRS波群代表心室去极化，T波代表心室复极化。
心电图描记
心电图各波段的正常范围及其意 义
1.P波：代表左右心房除极的波形。 波 1）P波的振幅<0.25mv 2）P波的宽度<0.11秒 3）P波的方向II III AVFV4—V6导联直立 导联直立 AVR导联倒置 导联倒置（窦性心律） 导联倒置 2.P—R间期：代表自心房肌开始除极到心室肌开始除 间期： 间期 极的时间，时间为0.12—0.20秒。
前无P波 前无 波
宽大畸形
配对间期
代偿间期
2倍窦性间期 倍窦性间期
配对间期
V早 早
V早 早
1.提前出现、宽大畸形、前无P波的 提前出现、宽大畸形、前无 波的 波的QRS波群 提前出现 波群 2.配对间期相等 配对间期相等 3.代偿间期完全 代偿间期完全
异 常 心 电 图
小结
1.正常心电图的特点： （1）.窦性P波存在（PⅠ、Ⅱ、avf、 V5、V6直立,PavR倒立). （2）.P波、PR间期、QRS波、ST段、T 波、Q-T间期均正常。 （3）.频率：60-100次/分。 （4）.节律整齐。
窦性心动过缓
房性期前收缩
定义：房内异位起搏点突然提早发放激动， 定义：房内异位起搏点突然提早发放激动，或激动在 房内折返引起的早搏。 房内折返引起的早搏。 特征： 特征： 1.提早出现的房性 1.提早出现的房性P’波， P’波形态振幅方向和时间与 提早出现的房性P’波 P’波形态振幅方向和时间与 同导联上基本窦性心律的P波有或多或少的差别 波有或多或少的差别。 同导联上基本窦性心律的 波有或多或少的差别。 2. P’—R间期：房性早搏的 间期： 间期>0.12s。 间期 房性早搏的P’—R间期 间期 。 3.QRS波群：下传的 波群： 波群呈室上性。 波群 下传的QRS波群呈室上性。 波群呈室上性 4.配对间期相等，代偿间歇不完全。 配对间期相等， 配对间期相等 代偿间歇不完全。
临床心电图的描记方法
心电图的描记、分析和临床应用一、常规心电图操作标准一）环境要求（二）受检者准备（三）皮肤处理（四）电极安置（五）描记心电图（一）环境要求保持室内温暖检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器心电图机电源线远离检查床和导联电线（二）受检者准备核对姓名嘱受检者休息片刻，取平卧位，最好避免饱餐或吸烟后检查做好解释，嘱受检者在检查中四肢平放、肌肉放松保持平静呼吸身体不要移动暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽（三）皮肤处理在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝上部约7cm处，涂沫导电胶在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫导电胶若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先清洁皮肤或剃毛（四）电极安置安置肢体导联红色电极接右上肢黄色电极接左上肢绿色电极接左下肢黑色电极接右下肢安置心前区导联将红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别安置于V1～V6的相应部位（五）描记心电图接通电源选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，记录笔调至记录纸的中心线若电压太高，选择定准电压1/2键，即lmV=5mm若存在交流电干扰，按下HUM键若受检者有肌颤，按下EMG键导联切换，依次描记各导联心电图一般各导联记录3～5个心室波若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的描记时间在心电图纸的前部注明受检者的姓名、性别、年龄、检查时间（年、月、日、时甚至分钟）等在各导联心电图波形上方标记各导联减少或消除伪差的方法操作前检查心电图机性能，做好环境准备和受检者的解释工作■操作时操作程序进行，及时识别并尽可能排除导致伪差的原因■呼吸■嘱受检者屏气■肌肉颤动■嘱受检者放松肢体，并按下去肌颤滤波键■交流电干扰■检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等■按下抗交流电干扰键二、心电图的分析方法与步骤1 ．一般浏览■检查定准电压和走纸速度，判断有无伪差2．判断主导心律■寻找并分析P波的形态和出现规律，确定是否为窦性心律3．计算心率4．判断心电轴和有无钟向转位5．分析P波与QRS波群及相互关系6．观察ST-T改变及其类型7．得出结论三、心电图的临床应用■分析与鉴别各种心律失常■了解有无心肌缺血和心肌梗死■反映心房、心室肥大的情况■评价某些药物对心肌的影响程度及心律失常的治疗效果■为其他疾病（如心包炎等）和电解质紊乱（如血钙和血钾的过低或过高等）的诊断提供依据■心电图和心电监护用于手术麻醉及各种危重患者的抢救。
生理学实验报告1心电图
生理学实验报告1心电图生理学实验报告实验内容：一、人体的体表心电图的描记二、人体呼吸运动的描记课程名称：动物生理学实验指导老师：实验人：合作人：年月日实验内容一、人体的体表心电图的描记【实验目的】1、了解新电测量的原理，并学习用生理信号计算机采集系统记录人体心电图。
2、学习正常心电图中各波的命名与波形，了解其生理意义。
3、学习利用心电图计量心率，P-R间期、Q-T间期等各项数值。
【实验原理】在正常人体，有窦房结发出的兴奋传播到左、右心房，在传播到左、右心室，先后引起心房、心室收缩。
每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中出现的电变化传播方向、途径、次序和时间等都有一定的规律。
这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液（容积导体），反映到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也都发生有规律的电变化。
将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线，就是临床上记录的心电图（ECG）。
心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。
心电图常被用于心动异常病例及心脏传导功能障碍的诊断。
【实验器械】RM6240生理信号计算机采集处理系统、数据输入连接线、电极夹、30%酒精、95%酒精、酒精棉球。
【实验对象】人【实验步骤】1、将连接线连好，打开计算机采集系统，选择“心电实验”。
确保及其妥善接地。
2、受试者摘下眼镜、手表等金属物品及微型电器，在安放电极夹的部位用95%酒精棉球洗脱去油脂，再用30%酒精擦湿以方便导电。
按照标准导联方式（左手接正极，右手接负极，右脚接地，这是标准导联方式之一）接好电极。
电极夹安放在肌肉较少的部分，手部在腕关节屈侧上方3-5cm处，足部在小队下端内踝上方约3-5cm 处。
3、调节基线位置、描记速度、信号增益及方向，使心电通道窗口中的波形易于观察。
4、开始观察并记录心电图，截取波形稳定的几个连续周期，保存文件，标明受试者姓名及实验时间。
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实验十三人体心电图描记
【实验原理与目的】
? ? ? 学习人体心电图的描记和测量方法，了解正常人体心电图三个波形及两个间期的生理意义，协助判断心跳频率、节律及心脏兴奋起源、传导和恢复过程中有无异常现象。
人体是个容积导体，心脏兴奋时产生的生物电变化，通过心脏周围容积导体传导到体表。
如在体表按一定的引导方法，可将心脏电位变化记录下来，即心电图。
心电图反映了心脏兴奋的产生、传播及恢复过程中的规律性的生物电位变化。
由于引导电极位置和导联方式不同（见《心电图机》图2-1-6-2），心电图的波形可有所不同，但一般都有P、QRS和T三个波及P-R、Q-T两个间期（图4-1-1-1）。
P 波代表心房去极化过程；QRS波群反映了心室去极化过程；T波则表示心室复极化过程。
P-R间期为心房兴奋传导至心室兴奋所需要的时间；Q-T 间期表示心室开始去极化到完成复极,恢复到静息电位所需要的时间。
【实验对象】
人体（学生自愿者）。
【实验器材和药品】
1．仪器心电图机，检查床，分规。
2．药品电极膏（或生理盐水）、75%酒精棉球。
【实验步骤和观察项目】
（一）描记前的准备
1．复习《心电图机》使用方法
（1）连接好心电图机的电源线、地线和导联线，并接通电源，预热5min。
在此期间安放电极。
（2）让受试者去掉手表，舒适、放松地静卧在检查床上，裸露上半身。
（3）按图2-1-6-2 所示安放标准肢体导联和胸导联电极。
按规定连接好导联线：红色——右手；黄色——左手；绿色——左足；黑色——右足。
安放胸部V1、V2、V3、V4、V5 、V6 6个胸导联电极。
2．复习《心电图机》中心电图导联的基本原理。
（二）心电图描记
描记前校正输入信号电压放大倍数，使1mv标准电压使描笔振幅为10mm （记录纸上纵坐标为10小格）。
走纸速度定为25mm/s。
先后描记标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；加压单极肢导联aVR、aVL、aVF；和胸导联V1、V3、V5。
在心电图记录纸上注明各导联名称，受试者姓名、性别、年龄及记录日期。
（三）心电图分析（参见图4-1-1-1）
1.辨认P波、QRS波群、T波及P—R、Q—T间期和S—T段。
2.测量P、QRS及T波的电压幅值和P—R、Q—T间期时间。
3.测定心率，将相邻两个心动周期的R—R间期测定值（秒）代入下述公式，以求得心率。
心率=60／[R—R间期（秒）]= 次/分（公式4-1-1-1）【注意事项】
1.描记心电图时，受试者应尽量放松，冬季气温低时应注意保暖，避免寒冷产生肌电干扰。
电极要紧贴皮肤，防止记录过程中电极脱落。
2.记录心电图时，先将基线调至中央。
基线不稳或有干扰时，应排除后再进行描记。
在变换导联时，须先将输入开关关上，再操作导联选择开关。
3.测量波幅幅值时，注意向上波应测量基线上缘至波峰顶点距离；向下波为基线下缘至谷底距离。
4.记录完毕，将电极擦干净，把心电图面板各控制旋纽转回原处，最后切断电源。
【思考题】
1.正常心电图有哪三个波和哪两个间期它们各表示什么生理意义
2.为什么不同导联引导出来的心电图波形有所不同
3.为什么正常心电图中T波方向和QRS波群主波方向一致
4.试述心室肌细胞动作电位与心电图的QRS—T波的时间关系。
Voltage （电压）
Time( 时间), sec
(秒)
P （P波）
QRS complex（QRS波
群）
T（T波）
P-R segment （P-R
段）
S-T segment（S-T段）
P-R interval（P-R
间期）
S-T interval（S-T 间期）
Q-T interval（Q-T 间期）
Atria（心房）
Ventricles（心室）
Systole（收缩）
Diastole（舒张）
Atrial depolarization（心房除极）
Ventricular depolarization（心室除极）。