介入科规章制度-2010..
介入治疗室的规章制度
介入治疗室的规章制度第一条宗旨和目的为了促进室内治疗室的正常运作，并确保治疗室的基本秩序，制定本规章制度。
本规章制度的宗旨是规范室内治疗室的行为规范，促进医护人员的协作和配合，提升治疗效果，保障患者的治疗安全和隐私。
第二条治疗室的管理机构室内治疗室的管理机构由负责室内治疗室的主治医师和护士长共同负责。
负责室内治疗室的主治医师负责制定室内治疗室的工作计划和治疗方案，监督和指导医护人员的工作，并对治疗室的治疗效果负责。
护士长负责协调和管理室内治疗室的护士，监督和指导护士的工作，并协助主治医师管理室内治疗室的日常工作。
第三条医护人员的行为规范和责任1.医护人员应遵守医德和法律法规，尊重患者的人格和隐私，保守患者的医疗机密。
2.医护人员应热情、耐心地对待患者，提供优质的医疗服务，保障患者的治疗效果和安全。
3.医护人员应遵守室内治疗室的工作制度和纪律，服从管理机构的工作安排和指导，积极配合工作。
4.医护人员不得随意泄露患者的病情和治疗信息，不得私自接受患者的礼物和好处。
第四条患者的权利和义务1.患者有权了解自己的病情和治疗方案，参与治疗过程，提出治疗意见和建议。
2.患者有权得到医护人员的尊重和关怀，享受优质的医疗服务，保障自己的隐私和医疗机密。
3.患者有义务遵守治疗室的规章制度和医嘱，配合医护人员的工作，积极配合治疗。
4.患者不得有损治疗室的公共秩序和卫生，不得扰乱治疗室的工作秩序。
第五条室内治疗室的工作制度1.室内治疗室实行医生负责制，由主治医师负责制定和调整治疗方案，指导和监督护士的工作。
2.室内治疗室实行护士长负责制，由护士长负责领导和管理室内治疗室的护士，做好护士的培训和考核工作。
3.室内治疗室设立值班制度，保证24小时有医护人员值班值守，确保患者的治疗安全。
4.室内治疗室定期组织医护人员进行进修和培训，提高医疗技术和服务质量，保障患者的治疗效果。
第六条室内治疗室的工作流程1.接诊流程：患者到达室内治疗室后，先由护士登记，再由主治医师进行初步检查和诊断，制定治疗方案。
临床管理制度-39：介入诊疗技术管理制度
《临床管理制度-39：介入诊疗技术管理制度》摘要：介入诊疗技术管理制度是指医院在对患者介入前、介入中、介入后所涉及的诊疗行为的管理规范的总称，天内操作者要与 ICU 主管病人的医师联合查房，由 ICU 的医师书写查房记录及处理患者，另外需由参加操作者书写操作后首次病程记录，应包括操作时间、操作中诊断、操作方式、简要经过、操作后应当特别注意观察的事项及向患者告知操作情况等内容1总则介入诊疗技术管理制度是指医院在对患者介入前、介入中、介入后所涉及的诊疗行为的管理规范的总称。
2011 年，国家卫生部制定了《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，并在全国范围内统一执行。
以此规范为依据，结合我院实际情况，现制定《介入诊疗技术管理制度》。
2介入操作前管理制度 2.1凡需介入治疗的患者，各级医生应严格掌握介入操作适应症，及时完成介入操作前的各项准备工作。
2.2操作者由具有介入诊疗技术资质授权的本院医师担任。
2.3认真、及时、规范完成相关病历文书的书写。
a凡要求操作前讨论的病例（四级、疑难、重大、新开展、合并严重并发症等介入诊疗技术），应按照我院规定进行操作前讨论，讨论记录书写要求及格式参见《山东省病历书写基本规范（2010 版）》中的术前讨论记录。
主要对临床诊断、拟施行的介入操作风险与利弊进行综合评估，明确操作方案。
必要时医务科派人参加，评价讨论质量，并做相应记录。
b凡进行操作前讨论的病例，必须书写操作前小结，书写要求及格式参见《山东省病历书写基本规范（2010版）》中的术前小结。
c不要求操作前讨论的病例，操作前必须经本科室 2 名（其中至少有 1 名为副主任医师）以上具有介入诊疗技术资质的医师决定操作方案，并在操作前 24 小时内留有病程记录，主要记录操作前准备工作、操作方案、注意事项及操作者查看病人的情况，病程记录应由上述两名医师签字。
d如请外院专家指导或进行操作应填写《邀请外院医师会诊审批表》报医务科批准，一份存病历中（含患者书面申请），一份由医务科留存。
导管介入科规章制度范本
导管介入科规章制度范本第一章总则第一条为规范导管介入科的管理，促进科室工作顺利开展，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于导管介入科全体医护人员及患者，凡进入导管介入科的相关人员必须遵守本规章制度。
第三条导管介入科主要负责各种血管病介入治疗的诊疗工作，包括导管介入手术、心脏介入治疗等。
第四条导管介入科必须遵守国家法律、法规和医疗行业相关规定，保障患者的生命财产安全。
第五条导管介入科要不断提高技术水平，提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。
第二章科室管理第六条导管介入科必须建立科室管理制度，明确科室内部组织结构、职责分工，确保科室工作有序开展。
第七条科室实行科室长负责制，科室长对科室内的工作负责，负责协调管理科室的各项事务。
第八条科室长应具备专业能力和管理经验，任命或者换届科室长需经过院方批准。
第九条科室长应建立健全科室工作制度，明确各项工作规范和程序，保证科室正常运转。
第十条科室长应定期组织科室的例会，及时总结经验，解决问题，促进科室发展。
第十一条科室长应带头推动学术研究和技术进步，鼓励科室医护人员不断提高专业水平。
第三章医疗服务第十二条导管介入科医疗服务按照医疗卫生服务标准和操作规范开展，保证患者得到准确、安全、及时的诊疗服务。
第十三条医疗服务包括门诊就诊、住院治疗和手术治疗，要对每一位患者进行全面的诊断和治疗。
第十四条导管介入科要建立健全病历记录和患者档案，对每一位患者的病情、治疗方案和效果进行记录和跟踪。
第十五条导管介入科医护人员应耐心细致地为患者提供服务，解答患者和家属的疑问，保护患者的合法权益。
第十六条导管介入科要积极开展医疗质量管理工作，严格遵守操作规范和操作守则，确保医疗安全。
第四章医德医风第十七条导管介入科医护人员要恪守医德医风，敬业奉献，为患者提供优质的医疗服务。
第十八条医护人员要尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私权，做到隐瞒患者信息，不以患者为谈资。
第十九条医护人员要遵守医德准则，严守职业道德，严禁涉及医疗服务中的贪污、受贿、挪用公款等违法行为。
医院介入诊疗工作制度
医院介入诊疗工作制度一、总则第一条为规范医院介入诊疗工作，提高诊疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条介入诊疗工作应当遵循科学、规范、安全、有效的原则，严格执行诊疗规范和操作规程，确保患者合法权益。
第三条医院应当成立介入诊疗质量管理组织，负责对介入诊疗工作进行全面监督管理，提高介入诊疗质量。
第四条医院应当加强介入诊疗人员的培训和考核，确保其具备相应的专业技能和理论知识。
二、诊疗项目管理第五条医院应当根据医疗需求和自身条件，合理开展介入诊疗项目。
开展新的介入诊疗项目应当经过科学论证，并报上级卫生行政部门备案。
第六条医院应当建立健全介入诊疗项目管理制度，包括诊疗项目目录、操作规程、质量控制标准等。
第七条医院应当对介入诊疗项目进行风险评估，并根据风险程度制定相应的预防措施和应急预案。
第八条医院应当加强对介入诊疗项目的质量控制，定期对诊疗质量进行评估和监测，发现问题及时整改。
三、诊疗操作规程第九条医院应当制定介入诊疗操作规程，明确诊疗步骤、操作要点、注意事项等内容。
第十条介入诊疗操作前，医生应当向患者充分告知诊疗过程、风险和可能的后果，取得患者书面同意。
第十一条介入诊疗操作中，医生应当严格执行操作规程，密切观察患者病情变化，做好紧急处理的准备。
第十二条介入诊疗操作后，医生应当对患者进行密切观察，及时处理并记录诊疗过程中的相关情况。
四、诊疗质量管理第十三条医院应当建立健全介入诊疗质量管理制度，包括质量控制、质量评估、不良事件报告等。
第十四条医院应当定期组织介入诊疗质量评估，对存在的问题进行整改，并持续改进。
第十五条医院应当加强对介入诊疗不良事件的报告和处理，及时总结经验，防止类似事件再次发生。
五、人员培训与考核第十六条医院应当加强对介入诊疗人员的培训，确保其具备扎实的理论知识和熟练的操作技能。
第十七条医院应当定期对介入诊疗人员进行考核，评估其专业技能和理论知识水平。
介入科医疗质量管理制度[范文模版]
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介入科医疗质量管理制度[范文模版]1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，科室必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。
2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
2.1科室设置的质量管理与改进组织要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
2.2科主任作为科室医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它领导应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；2.3医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
2.4科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作。
2.5各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
3.1医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理，3.2质量管理方案的主要内容包括。
建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
4、健全规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：4.1核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
4.2对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
神经血管介入规章制度
神经血管介入规章制度一、培训和资质要求1. 医师资格要求：进行神经血管介入手术的医生应当具有全科医生执业资格，并经过相关培训并获得相应资质证书。
2. 技术培训要求：医院应当定期组织神经血管介入相关技术培训，并确保参加培训的医生能够熟练掌握神经血管介入手术的操作技术。
3. 执业范围要求：医生在进行神经血管介入手术之前，应当明确自己的执业范围，并在该范围内进行手术。
二、手术前准备1. 患者评估：在开始手术之前，医生应当对患者进行全面评估，包括患者病史、体格检查、实验室检查等，以确定手术的适应症和风险。
2. 诊断要求：在进行神经血管介入手术之前，应当明确患者的病因和病变部位，并进行必要的影像学检查，包括CT、MRI、DSA等。
3. 术前沟通：医生应当在手术前与患者进行充分沟通，解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症，征得患者的同意。
三、手术操作流程1. 无菌操作：在进行神经血管介入手术时，应当严格遵守无菌操作要求，保证手术器械和环境的无菌。
2. 麻醉管理：在给患者进行神经血管介入手术时，应当注意麻醉管理，确保患者在手术过程中没有疼痛感，并监测患者的生命体征。
3. 操作技术：医生在进行神经血管介入手术时应当熟练掌握操作技术，包括导管插入、造影、球囊扩张、支架置入等，确保手术的安全和有效性。
4. 术中监测：在进行神经血管介入手术时，应当密切监测患者的心电图、血压、心率等生命体征，并及时处理并发症。
四、术后管理1. 护理观察：在患者接受神经血管介入手术后，应当定期观察患者的病情变化，包括出血、感染、血栓形成等情况，并及时处理。
2. 术后复查：患者在接受神经血管介入手术后，应当进行必要的术后复查，包括影像学检查、生化指标检测等，评估手术效果。
3. 并发症处理：在患者接受神经血管介入手术后，如出现并发症，应当及时处理，并妥善记录处理过程和结果。
综上所述，神经血管介入手术是一项技术复杂、风险较高的介入性治疗技术，医院和医生需要遵守相关规章制度，确保手术的安全和有效性。
介入科放射源安全管理制度范文(2篇)
介入科放射源安全管理制度范文一、工作人员入室１严格控制入室人员数量(每台手术原则上限三人)。
２工作人员进入导管室，需更换拖鞋，领取更衣柜钥匙、洗手衣裤、口罩、帽子。
３入室后要轻声、轻走、轻动作，关闭手机铃声，保持室内肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
4工作人员需外出时应及时换下手术衣裤，更换外用鞋。
口罩、帽子、鞋等放于指定位置。
5严格限制参观人员，每次不超过____人，患者亲友一律谢绝参观。
6参观实习医生、护士，经科主任、护士长批准后，由专职老师带教方可入室。
7特殊手术需进手术室谈话的家属仅限两人，进入时戴口罩、穿手术衣及拖鞋。
二、手术安排1手术申请单应于前一日下班前由主管医生签名并送放射介入科。
2手术时间由放射介入科统一安排，一经排定，原则上不得调换。
3急诊手术由值班医生通知放射介入科，如与常规手术发生冲突时优先安排。
三、病员入室1术前____分钟按手术通知单由主管医生与护士陪同患者，携病历到手术室，与手术室护士查对后送病人入手术间。
2手术护士按病历核对患者姓名、床号、住院号，各项化验结果及术前医嘱执行情况。
3手术完毕后，主管医生与护士共同护送患者回病房。
介入科放射源安全管理制度范文（2）第一章总则第一条为加强对科放射源安全管理工作的指导，提高科研单位对放射源的管理过程和效果，保障人员和环境的安全，特制定本制度。
第二章机构设置和职责第二条科放射源安全机构是科研单位内设的放射源安全管理机构，负责科放射源的安全管理和监督。
第三章放射源的使用与管理第三条科研单位在开展放射源实验时，应确保实验人员具备相应的放射源实验资质，严格按照实验计划进行实验，并及时报告相关机构。
第四章放射源的购置与验收第四条科研单位购置放射源前需要按照相关规定进行审批，并自行编制放射源验收计划。
验收合格后方可使用。
第五章放射源的储存与保管第五条科研单位应根据放射源的特点和危险程度，制定相应的放射源储存和保管方案，并按照规定进行存放和保管。
介入急诊手术管理制度
介入急诊手术管理制度一、急诊手术管理制度的建立急诊手术的管理制度建立需要医院领导和相关部门的重视和支持。
首先，医院应当设立急诊手术管理制度的专门部门或委员会，负责制定相关政策和规定，并监督执行情况。
其次，医院应当明确急诊手术管理的责任人员和责任岗位，包括手术科室负责人、急诊科医生、护士和其他相关人员。
最后，医院应当制定急诊手术管理制度的标准化操作程序和流程，包括手术前的评估和准备、手术中的操作和协调、手术后的监测和护理等环节。
二、急诊手术管理制度的操作流程1、手术前的评估和准备急诊手术的管理工作应该从患者入院开始，医生应当及时对患者进行评估，并根据患者的病情和手术需要制定手术方案。
同时，手术科室应当做好手术的准备工作，包括手术室的准备、手术器械和药品的准备等。
此外，护士和相关人员应当在医生的指导下做好患者的准备工作，包括术前的清洁、麻醉的准备等。
2、手术中的操作和协调在手术过程中，手术医生应当按照手术方案进行操作，并密切配合护士和其他相关人员。
其他相关人员应当密切配合手术医生，保证手术的顺利进行。
同时，手术室应当做好手术的监测和记录工作，包括患者的生命体征和手术的进展等信息。
3、手术后的监测和护理手术结束后，护士和其他相关人员应当对患者进行监测和护理工作，包括患者的恢复情况和并发症的预防等。
同时，手术科室应当做好手术室的清洁和器械的消毒等工作，以确保下一台手术的顺利进行。
三、急诊手术管理制度的安全保障急诊手术的管理工作需要严格遵守相关的安全规定和操作流程，以保障患者的安全和利益。
首先，手术科室应当严格按照手术的操作规程进行操作，避免手术过程中的意外事件和事故。
其次，手术科室应当做好手术室的清洁和器械的消毒工作，防止手术感染的发生。
最后，医院应当建立健全的急诊手术质量控制和安全监测机制，及时发现和处理手术中的问题和隐患。
总之，急诊手术管理制度的建立和实施对于提高急诊手术的效率和质量，保障患者的安全和利益具有重要意义。
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介入科工作制度为了促进我科医疗技术的发展，规范综合介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和安全，更好的为军、地患者服务，坚守我院“坚守“爱兵、爱民、爱院；自信、自律、自强”的院训，结合我科实际情况，特制定科室工作制度。
本制度自制定之日起，科室相关人员必须严格遵守、认真执行。
本实施细则从发布之日起施行。
介入科二〇一〇年五月二十七日第一部分：介入科的基本配备一、介入科设置介入科是影像学科的重要组成部分，按照卫生部规定属于临床科室，科室管理上可以隶属于放射科，也可以成为独立科室。
在科室设置上应包括介入科门诊、导管室和病房三部分。
二、介入科人员1、医务人员⑴正规医学院校毕业，获得“医师资格证书”和“医师聘任证书”。
⑵来源于影像科、血管外科、神经内外科及其他临床科室的医师均可从事介入治疗工作，但必须经过相应介入放射学科专业培训3年以上，取得介入放射学专科证书。
⑶身体适应X线环境下工作。
2、护理人员⑴正规护理院校毕业，取得“护士资格证书”。
⑵介入诊断和治疗涉及临床医学的各个系统的多种疾病，介入科导管室和病房护士必须具备扎实的内外科和急症护理学技能，熟悉各种临床急重症的围手术期处理。
⑶导管室护士身体须适应X线环境下工作。
3、技师与工程师⑴介入放射学的专科性和特殊性要求技术人员既要有一定的医学知识又要有全面的影像设备知识和一定的计算机基础。
⑵正规院校医学影像技术专业、或生物医学工程技术专业、或临床医学专业毕业，经过常规X线、CT和MRI专科培训，并取得DSA上岗证书。
⑶综合性介入放射学手术室专科培训2-3年，可以单独熟练配合医师开展血管内和血管外各种介入放射学技术，可以处理常见的影像设备技术故障和技术问题。
⑷身体适应X线环境下工作。
第二部分：导管室管理制度一、导管室的基本要求导管室是实施介入诊疗的重要场所，是医务人员在X线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。
因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。
（一）导管室的建筑结构与布局1、导管室的设置布局导管室应尽量与介入病房设在同一幢建筑物内，并自成一区。
导管室应保证安静、清洁，人员走动少。
所在区门口设置门铃及对讲设备，减少无关人员进入。
导管室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。
介入手术操作室的位置设置，要考虑到防止射线外泄及相邻工作室的保护。
2、导管室的内部设置导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。
手术操作室既要便于清洁、保证消毒隔离，又要便于放射防护。
操作室四周墙体及顶棚必须使用防射线材料，墙面材料应坚实、容易清洁，地面无缝，可冲洗，不易留污渍。
手术操作室入口处宽度设计应便于推车（病床）及各种设备出入，房门保证有效关闭，防止射线外泄。
操作室不设直接对外窗户，应通过空气过滤装置通风。
操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。
控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。
控制室内设置放射人员控制台、监视器、心电监护显示器、对讲机、刻录机、录像设备等。
根据具体情况安排辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。
（二）导管室的人员配备导管室的工作人员主要由介入病房医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。
导管室医师应具有扎实的理论基础，丰富的介入病房工作经验，熟练的导管操作和介入治疗技能，无菌技术过硬并精通影像学知识。
作为操作者，医师应首先熟悉病人的临床情况，提出介入诊治方案；并能根据实际情况处理紧急抢救及并发症；术后妥善书写手术记录，做好术后处理。
导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。
导管室护士应具有丰富的介入病房护理工作经验，具备协助医师处理急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。
放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。
放射技师的职责是负责相关的技术设备的日常维护管理，使之始终处于良好的工作状态，根据手术医师诊疗活动需要，进行技术设备的操作，提供相关的技术保障。
护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。
清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。
（三）导管室的设备及器材导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。
1、影像设备⑴为保质保量地全面开展介入放射学诊断和治疗工作，必须具备具有国家注册标准的专业性的DSA设备。
⑵X线设备具有足够大的功率（毫安>600~800）和热效能，能够耐受连续长时间的介入放射学手术操作。
⑶图像采集与显示系统具备连续和脉冲功能，图像采集与显示速率在12.5幅/秒以上。
具备直径、长度和狭窄率等多种测量和后处理功能。
2、血流动力学监测系统导管检查和介入治疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。
多导生理记录仪能记录体表12导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图。
多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。
导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。
3、器材主要包括用于导管手术的器械与材料。
如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。
所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。
4、抢救设备常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。
直流电复律除颤器应备两台，并由专人管理定期维护。
5、常规用药和抢救用药主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%-10%葡萄糖、生理盐水等。
6、防护设备介入手术进行中为尽量减少工作人员和病人受到X线损害，应向手术操作者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。
二、导管室的管理导管室是实施临床介入性诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证。
（一）一般管理规则1、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩。
2、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣、鞋。
3、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。
4、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。
5、介入手术病人必须有抗-HIV、HBsAg、抗-HCV等检查结果,阳性患者安排在每日最后。
6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。
参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。
7、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。
8、医用垃圾和生活垃圾分别放置。
将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意环保。
9、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。
由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即报修。
10、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。
11、导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。
以确保手术所需及防止交叉感染。
（二）接送病人制度1、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人。
对于危重病人由医师或护士接送。
2、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年龄、手术项目等，保证确认无误。
病人术后送回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手续。
（三）护理制度1、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药物准备及各项化验等，以确保手术安全。
2、做好病人的心理护理。
护士在术前主动向病人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病人，消除病人的紧张情绪。
3、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、主动配合医师手术，注意观察病人的意识，血压及心电变化情况，准确记录术中用药及介入手术材料。
4、术后护士要向病人告知手术注意事项，并进行简明的针对性健康指导。
（四）护士长职责1、护士长主要负责导管室工作人员、物品、工作安全、无菌技术及手术安排等的管理。
2、负责导管室工作计划的制定和标准落实。
3、严格执行医院感染管理规范，组织好消毒隔离、无菌技术操作规程的实施。
4、负责对导管室物品的管理，按要求建立物品使用账册，做到账物相符。
（五）参观制度（1）参观者须经医院医教办或护理部批准，导管室科主任、护士长安排方可参观。
（2）参观者进入导管室需遵守导管室的管理制度。
3、凡进修、实习人员参观，只限于本专业手术。
禁止在手术间内来回走动，应接受导管室医护人员指导。
（3）严格执行无菌技术操作原则，距无菌区距离应保持在30公分以外，且不影响手术人员操作。
（4）参观人数应严格控制，保持操作间内安静。
（5）特殊病例、实习同学见习，应通过教学摄像进行观摩。
（六）DSA机使用制度1、介入病房医师和导管室技师操作DSA机实行准入制度。
经操作技能培训合格后，方可以使用DSA。
使用者应严格遵守DSA机操作规程。
2、使用机器前应注意电源，调节电压和电流，选择所需的技术开关。
3、使用过程中注意有无异常现象，发现有异常的声音、气味和任何故障应立即停止使用，并通知有关人员检查。
DSA专业技师应记录设备故障及维修情况。
4、移动C臂、导管床前应注意有无障碍物，严防机器受损或人员受伤。
5、机器使用完毕应切断电源并使各操作件恢复至初始位。
（七）导管室医院感染管理规范1、导管室设置和布局应科学、合理，人物、洁污流向符合功能流程，其中清洁区、污染区、无菌区划分明显，有实际隔断措施。
2、手术操作室的空气消毒可采用紫外线消毒和空气净化装置消毒等方法。
每月空气培养一次，其结果应为菌落数≤200cfu/m3。
3、导管室手术器具及物品必须一人一用一灭菌。
使用有效期内标识齐全的无菌手术器械包、敷料包及一次性使用无菌医疗用品；一次性使用无菌医疗用品严禁重复使用。
（八）导管室无菌技术1、洗手法（1）先刷洗后消毒手臂法：首先取无菌刷蘸肥皂液，按以下顺序无遗漏地刷洗手臂三遍，共约10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特别要刷净甲沟、指间、腕部。