(2)疼痛
疼痛病例(2)
2017.10.31-2017.12.17 IMRT DT60Gy/30f 奈达铂40mg/w 5w
肿物放疗第4周出现局部破溃，流出脓性液体约15ml后局部结痂。
动态评估
第1周 盐酸羟考酮缓释片30mg 每12小时一次口服 NRS 1分 第2周 盐酸羟考酮缓释片30mg 每12小时一次口服 NRS 1分 第3周 盐酸羟考酮缓释片30mg 每12小时一次口服 NRS 1分 第4周 盐酸羟考酮缓释片30mg 每12小时一次口服 NRS 1分 并发症情况 便秘及小便费力 灌肠后，给予麻仁润肠丸通便后便秘缓解， 嘱患者采用蹲便方式增加腹部压力，第2周后解小便正常。
体格检查
血压：160/95mmHg 脉搏：72次/分 呼吸：18次/分 体温：36.8℃ KPS：80分 NRS：5
查体：左颜面颧部局部隆起肿胀，皮温正 常，无皮肤破损，压痛阳性，叩击痛阳性。
疼痛评估
肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压 迫局部组织或肿瘤转移累及顾、软组织所致。
• 常规评估原则 • 量化评估原则 1.数字分级法（NRS） 2.面部表情疼痛平分量表法 3.主诉疼痛程度分级法 • 全面评估原则 • 动态评估原则
动态评估
第5周 盐酸羟考酮缓释片20mg 每12小时一次口服 NRS 1分 第6周 盐酸羟考酮缓释片20mg 每12小时一次口服 NRS 1分 治疗结束办理出院后将办理门诊麻卡，继续维持20mg 每12小 时一次口服 NRS 1分
患者于2018.1左颜面部再次出现肿胀、疼痛加重， 伴枕部电击样痛，复查MRI较前比较提示肿瘤向眼 球方向生长，视物重影。 NRS 4分 奥施康定30mg 每十二小时一次 普瑞巴林75mg 一日二次 口服 电击痛消失 NRS 2分
谢谢！
《健康评估技术》课件——2.《疼痛》
局部病变疼痛
健康评估
健康评估
起病时间 疼痛部位 发病缓急 疼痛性质
临床表现
疼痛程度 疼痛的诱因及缓解因素 疼痛演变过程 职业特点
护理评估要点
健康评估
01 02
04 03
健康评估
腰背痛常见的伴随症状及临床意义
伴随症状
脊柱畸形
活动受限
长期低热 高热
尿频、尿急 血尿
嗳气、泛酸、上腹胀痛 腹泻或便秘
疼痛的生理反应
T、R、P、BP、HR，面容变化，恶心、呕吐、大汗淋漓，睡 眠障碍、休克
伴随症状与体征
头痛伴剧烈呕吐、视乳头水肿，胸痛伴咳嗽、咳痰及咯血， 上腹疼痛伴腹肌紧张、压痛、反跳痛等
疼痛的行为反应 痛苦面容、呻吟、哭泣、强迫体位等
疼痛的情绪反应 焦虑、恐惧等
一、胸 痛
胸痛
健康评估
胸痛一般由胸部疾病（也包括胸壁疾病）所引起 胸痛的剧烈程度不一定与病情轻重相平行
病头痛 全身性疾病 急性感染、心血管疾病、中毒、尿毒症、低血糖、肺性脑病、
中暑 神经官能症 神经衰弱及癔症
三、头痛
头痛
健康评估
（二）发生机制
各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张或血管受牵引、伸展
脑膜受刺激或牵拉 具有痛觉的脑神经和颈神经受刺激、挤压或牵拉 头颈部肌肉的收缩 五官和颈椎病变的疼痛扩散或反射到头部 生化因素及内分泌紊乱 神经功能紊乱
疼痛程度与性质
中上腹部突发的剧烈刀割样、烧灼样疼痛
临床意义
胃、十二指肠溃疡穿孔
中上腹部持续剧痛或阵发性加剧 陈发性剧烈绞痛，病人辗转不安
阵发性剑突下钻顶样疼痛 持续性、广泛性剧烈痛伴腹肌紧张、板状强直
急性胃炎、急性胰腺炎 胆石症、泌尿系结石
问诊2七月
五病区中医护理业务学习日期：地点：五病区护士站内容：问诊（二）参加人员：（三）问周身1。
问疼痛（1）疼痛的原因：因不通则痛者，属实证，不荣则痛者属虚证。
（2）疼痛的性质：引起疼痛的病因病机不同，其疼痛的性质亦不同，临床可见如下几类：1)①胀痛：痛且有胀感，为胀痛。
以胸胁、胃脘、腹部较为多见。
多因气机郁滞所致。
2)刺痛：疼痛如针刺，称为刺痛。
其特点是疼痛部位固定不移。
多因瘀血所致。
3)绞痛：痛势剧烈如绞割者，称为绞痛。
其特点是疼痛、有剜、割、绞结之感，疼痛难以忍受。
多为有形实邪突然阻塞经络闭阻气机，或寒邪内侵，气机郁闭，导致血流不畅而成。
4)串痛；疼痛部位游走不定或走窜攻痛称为串痛。
其特点是痛处不固定。
5)掣痛：痛处有抽掣感或同时牵引它处而痛，称为掣痛。
其特点是疼痛多呈条状或放射状，或有起止点，有牵扯感多由筋脉失养或经阻滞不通所致。
6)灼痛：痛处有烧灼感，称灼痛。
其特点是感觉痛处发热。
7)冷痛：痛处有冷感，称冷痛。
其特点是感觉痛处发凉。
8)重痛：疼痛伴有沉重感，称重痛。
多见于湿证。
9)空痛：痛而有空虚之感，称空痛。
其特点是疼痛有空旷轻虚之感，喜温喜按。
10)隐痛：痛而隐隐，绵绵不休，称隐痛。
其特点是痛势较轻，可以耐受，隐隐而痛，持续时间较长。
（3）疼痛部位：询问疼痛的部位，可以判断疾病的位置及相应经络脏腑的变化情况。
1)头痛：整个头部或头的前后、两侧部位的疼痛，皆称头痛。
无论外感内伤皆可引起头痛。
外感多由邪犯脑府，经络郁滞不畅所致，属实。
内伤多由脏腑虚弱，清阳不升，脑府失养，或肾精不足，髓海不充所致，属虚。
头部不同部位的疼痛，一般与经络分布有关，如头项痛属太阳经病，前额痛属阳明经病，头侧部痛属少阳经病，头顶痛属厥阴经病，头痛连齿属少阴经病。
2)胸痛：是指胸部正中或偏侧疼痛的自觉症状。
胸病总由胸部气机不畅所致。
胸痛、潮热盗汗，咳痰带血者，属肺阴虚证，因虚火灼伤肺络所致。
胸痛憋闷，痛引肩臂者，为胸痹。
疼痛3个3标准
疼痛3个3标准疼痛3个3标准是指在评估疼痛程度时，采用三个“3”来描述疼痛的特点、程度和影响。
下面将详细介绍这三个“3”标准。
1.疼痛的描述性标准（3个特点）（1）疼痛的性质：如钝痛、剧痛、隐痛、疼痛等。
（2）疼痛的部位：如头痛、腰痛、关节痛等。
（3）疼痛的持续时间：如短暂性疼痛、持续性疼痛等。
2.疼痛的程度标准（3个等级）（1）轻度疼痛：疼痛较轻，不影响日常生活和工作。
（2）中度疼痛：疼痛较重，影响日常生活和工作，但尚能忍受。
（3）重度疼痛：疼痛非常严重，严重影响日常生活和工作，难以忍受。
3.疼痛的影响标准（3个方面）（1）生理影响：如心率加快、血压升高等。
（2）心理影响：如焦虑、抑郁、恐惧等。
（3）社会影响：如缺勤、人际关系紧张等。
综合以上三个“3”标准，可以全面评估患者的疼痛状况，为临床诊断和治疗提供有力依据。
在实际应用中，医生和患者可以通过交流，了解疼痛的详细特点、程度和影响，从而制定针对性的治疗方案。
同时，这个评估方法也可以帮助医生和患者共同监测疼痛的变化，以便及时调整治疗策略。
需要注意的是，疼痛3个3标准仅作为一种参考，实际应用时还需结合患者的具体情况进行调整。
此外，针对不同类型的疼痛，可能还需要结合其他评估工具和方法，以获得更准确的疼痛评估结果。
在使用疼痛3个3标准时，应注重个体差异，尊重患者的主诉，全面了解患者的生理、心理和社会需求，从而提高疼痛管理的效果。
疼痛3个3标准作为一种简便、实用的疼痛评估方法，在临床疼痛管理中具有重要意义。
通过全面、准确地评估疼痛，有助于医生为患者提供更好的诊疗服务，提高患者的生活质量。
在未来的疼痛研究领域，有望进一步优化和完善疼痛评估标准，为疼痛诊疗带来更多突破。
术后疼痛护理评价及措施
一、引言术后疼痛是外科手术患者普遍面临的问题，不仅影响患者的生理和心理状态，还可能延缓康复进程。
有效的术后疼痛护理对于患者的恢复具有重要意义。
本文将对术后疼痛的护理评价及措施进行探讨。
二、术后疼痛护理评价1. 评价标准（1）疼痛程度：采用口述疼痛分级评估法（VRS）、数字疼痛评分法（NRS）和视觉模拟疼痛评分法（VAS）等评估患者疼痛程度。
（2）疼痛持续时间：观察患者疼痛出现、加重和缓解的时间。
（3）疼痛部位：了解患者疼痛发生的具体部位。
（4）疼痛性质：分析患者疼痛的性质，如钝痛、锐痛、刺痛等。
（5）患者满意度：通过问卷调查了解患者对疼痛护理的满意度。
2. 评价方法（1）定期评估：在术后1小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时等时间点进行疼痛评估。
（2）动态评估：根据患者病情变化，适时调整疼痛护理措施。
（3）反馈评估：及时了解患者对疼痛护理的意见和建议。
三、术后疼痛护理措施1. 疼痛评估（1）了解患者疼痛程度、部位、性质和规律。
（2）采用合适的疼痛评估工具，如VRS、NRS和VAS等。
（3）记录疼痛评估结果，以便动态观察和调整护理措施。
2. 疼痛治疗（1）药物治疗：遵医嘱给予患者止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
（2）物理治疗：采用冷敷、热敷、电疗等方法缓解疼痛。
（3）心理护理：给予患者心理支持和安慰，减轻其心理负担。
3. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，防止感染。
（2）按时进行消毒换药处理，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确使用伤口敷料，避免伤口污染。
4. 日常生活护理（1）协助患者变换体位，减轻切口张力，缓解疼痛。
（2）指导患者进行适当的床上活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（3）保持患者营养均衡，增强机体抵抗力。
5. 心理护理（1）倾听患者的主诉，了解其心理需求。
（2）给予患者心理支持和安慰，缓解其焦虑、恐惧等负面情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高其对疼痛的耐受能力。
精神病学(医学高级)：临床医学其他心理问题必看题库二
精神病学(医学高级)：临床医学其他心理问题必看题库二1、单选有人把疼痛经验分为疼痛的感知成分、疼痛的情感成分和疼痛的认知评价成分三种，并对此用不同的心理控制方法，对于疼痛的感知成分，可采用何种控制方法(（江南博哥）)A．暗示B．想象C．放松和呼吸调节技术D．自我指导训练方法手术E．重构正确答案：C2、单选有关手术前克服病人恐惧情绪的示范法比较合适的模式是()A．真实焦虑模式B．应对模式C．驾驭模式D．以上均不合适E．以上均合适正确答案：B3、单选以下哪项不符合伤残心理危机的表现()A．恐慌和不知所措B．睡眠障碍C．自杀企图或行为D．过分依赖E．焦虑正确答案：C4、单选疼痛的闸门学说认为脊髓后角中的第一级中枢传递细胞(T细胞)的活动就像闸门控制痛觉传递，影响闸门活动的因素是()A．外周传入的信息B．中枢下传的信息C．闸门自主活动D．外周和中枢传来的信息E．中枢和闸门自主活动正确答案：D5、判断题快波睡眠血压下降()正确答案：错6、单选不健全人格会影响康复，具有敏感、固执、心胸狭窄、自傲等特征的情况属于()A．偏执人格B．强迫人格C．冲动人格D．癔症样人格E．焦虑型人格障碍正确答案：A7、单选关于睡眠需要量的叙述，不正确的是()A．婴幼儿每天睡眠12—22小时B．青年人睡眠比婴幼儿少C．中老年人睡眠比青年人少D．成人要睡八、九个小时才能保证白天的功能活动E．成年人睡眠存在个体差异正确答案：D8、名词解释梦魇正确答案：又称睡眠焦虑发作，发生在快波睡眠时期，常与噩梦有关，表现为在熟睡中突然出现紧张恐惧、呼吸急促、心率加快，常伴有窒息感。
儿童、成人都会发生，多与疲劳过度、焦虑等不良心理刺激因素有关。
9、问答题疼痛的心理干预措施。
正确答案：(1)暗示技术，如使用安慰剂和自我暗示方法。
(2)行为治疗技术，如进行性肌肉松弛训练减轻焦虑。
(3)生物反馈技术，如借助于皮温反馈升高手温，以减轻或控制偏头痛发作。
(4)分散注意力，改变疼痛的意义，如无痛分娩。
生理学基础知识 (2)
答案一、选择题（一）A1型题1.产褥感染的产妇，宜取的体位是A.侧卧位；B.平卧位；C.俯卧位；D.半坐卧位；E.头低足高位答案：D2.头先露的胎儿宫内窘迫时可存在的征象是A.羊水过多；B.羊水过少；C.羊水胎粪污染；D.听胎心遥远；E.子宫收缩乏力答案：C3.下述属于急性胎儿窘迫的临床表现是A.胎心180次/分；B.胎心140次/分；C.胎盘功能减退；D.胎动进行性减少；E.胎心遥远答案：D4.胎儿急性缺氧早期胎动特点是A.频繁；B.减弱；C.消失；D.不变；E.减少答案：A5.下列有关慢性胎儿窘迫的描述，正确的是A.多发生于妊娠中期；B.多发生于妊娠末期；C.多发生于分娩早期；D.多发生于分娩期；E.多发生于第二产程；答案：B6．产褥感染最常见的是A．急性子宫内膜炎；B．腹膜炎；C．急笥输卵管炎；D．栓塞性静肪炎；E．急性盆腔结缔组织炎答案：A7．胎儿窘迫的病因是由于母体患有A．高血压、慢性肾炎；B．妊高征、重度贫血、心脏病等；C．产前出血性疾病和创伤；D．以上都是；E．以上都不是答案：D8．有关新生儿窒息哪项是错误的A．是胎儿娩出后的一种缺氧状态；B．胎儿窘迫未治愈者可出现新生儿窒息；C．首先刺激呼吸，促使其啼哭；D．鼻内给氧；E．在抢救同时应注意保暖答案：C9．下列因素中哪一个不属于高危儿的高危因素？A．孕龄<37周或≥42周；B．出生体重2500g；C．产时有感染；D．手术产儿；E．大于孕龄儿10．了解胎儿宫内发育情况的人工监护方法A．B超；B．计数胎动；C．测量子宫底高度；D．测量血压；E．测量孕妇的骨盆各径线答案：C11．雌三醇测定的目的是了解A．胎儿胎盘功能；B．胎儿宫内发育情况；C．胎儿肝脏成熟情况；D．胎儿皮肤成熟情况；E．胎儿肾脏成熟情况答案：A12．为促进胎儿肺成熟，可在终止妊娠前用A．吸氧；B．左侧卧位；C．10%葡萄糖500ml加维生素C2g静脉滴注；D．1：2000催产素静脉滴注；E．肾上腺皮质激素答案：E13．如用电子胎心监护仪测胎心率，下列哪项指标提示胎儿缺氧？A．胎心率的波动范围在10~25次/分；B．变异的频率≥6次/分；C．早期减速；D．变异减速；E．晚期减速答案：E14.胎儿窘迫的护理措施哪项不对A.产妇吸氧；B.给二联药物静脉注射；C.给酸性药物；D.孕妇左侧卧位；E.必要时剖宫产结束分娩答案：C15．产褥感染的护理哪一项不妥A．防止交叉感染，进行床边隔离；B．产妇平卧，臀部抬高；C．超过38℃应停止哺乳；D．保证营养摄入；E．保持外阴清洁答案：B16．下列哪项不是产褥感染的原因A．产道本身存在细菌；B．妊娠末期性交、盆浴；C．产程延长及手术助产；D．缩宫素的使用 E；C．医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触答案：D17．导致产褥病率的主要原因是A．手术切口感染；B．乳腺炎；C．上呼吸道感染；D．泌尿系感染；E．产褥感染答案：E18．产褥感染体温过高的护理措施，错误的是A．嘱病人卧床休息；B．体温超过39℃不予物理降温；C．鼓励病人多饮水；D．病房要定时通风；E．给予易消化的半流质饮食19．关于产褥感染，下列正确的说法是A．是指分泌时或分娩后由生殖道感染所引起的；B．多为单种细菌感染C. 感染来源多为产妇自体感染；D. 产褥病率是指产后24小时到至4~5天人两次体温达到或超过℃ ；E．产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化答案：E20．有关产褥感染的处理原则，错误的是A．选用有效的抗生素；B．改善全身一般情况；C．半卧位以利引流；D．禁用宫缩剂，避免感染扩散；E．胎盘残留者，应控制感染后清宫答案：D(二)A2型题21．足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，本例为A．子宫内膜炎；B．子宫肌炎；C．盆腔结缔组织炎；D．急性输卵管；E．腹膜炎答案：A22.产妇王女士，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀痛、皮肤紧张发白。
(完整版)外科护理学考试试题和答案解析
精心整理外科护理学考试试题一、单项选择题：1．代谢性碱中毒常伴发（）A.低钠血症B.高钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高镁血症2A.C.E.3A.C.E.4A.B.C.D.E.5ACE6ABCDE7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（）A．BMR=脉率+收缩压-111B．BMR=脉率+舒张压-111C．BMR=脉率+脉压D．BMR=脉率+脉压-111E．BMR=脉率+收缩压8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（）A．甲状腺肿大程度B．心功能C．情绪D．血压E．基础代谢率9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（）A．术中出血B．术中补液不足C．精神紧张D．术前准备不充分E．疼痛10．甲状腺大部分切除病人，术后2小时突感呼吸困难，颈部肿胀，其可能的原因是（）A．喉上神经内侧支损伤B.喉上神经外侧支损伤C．单侧喉返神经损伤D．双侧喉返神经损伤E．颈部切口内出血11．不是乳腺囊性增生病临床表现的是（）A．乳房胀痛与月经周期有关B．可有乳头溢液C．腋窝淋巴结肿大D．肿块界限不清E12ACE13ACE14ACE15ACE16ACE17A．1C．5E．18．拔除胸腔引流管时应嘱病人（）A．深吸气后屏住B．深呼气后屏住C．浅呼气后屏住D．浅吸气后屏住E．正常呼吸19．关于股疝不正确的是（）A．多发生在中年以上男性B．疝内容物较少C．初期可还纳D．易嵌顿E．晚期应手术治疗20．外科最常见的急腹症是（）A．胃十二指肠穿孔B．急性阑尾炎C．肠梗阻D．小肠穿孔E．急性胆囊炎21．婴儿最常见的急腹症为（）A．肠扭转B．先天性肥大性幽门梗阻C．蛔虫性肠梗阻D．肠套叠E．脐疝22．腹膜炎病人采用胃肠减压的目的哪项是错误的（）A．吸出胃液及胃内容物B．有利于胃肠功能恢复CE23A．C．E．24A．C．E．25ACE26ACE27ACE28ACE．瘀斑、瘀点29．下列哪项不是骨折晚期并发症（）A．缺血性骨坏死B．缺血性肌痉挛C．关节僵硬D．脂肪栓塞E．创伤性关节炎30．骨与关节结核好发于（）A．脊柱B．髋部C．肩部D．膝部E．肘部二、多项选择题：1．下列术前呼吸道准备，正确的是（）A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C.咳嗽者给予镇咳药物D.有呼吸道感染者及时抗感染治疗E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入2．单纯性甲状腺肿的病人，符合以下哪项应手术治疗（）A.发病年龄20岁B.C.D.3A.B.C.D.4A.B.C.D.E.5A.B.C.D.E.6A.B.C.病人呼吸困难消失D.肺部呼吸音恢复E.病人痰量减少7．外伤性气胸并有活瓣伤口，下述哪些是可能发生的（）A.严重呼吸困难B.紫绀或伴休克C.伤侧胸廓饱满D.伤侧肺萎缩E.纵膈向伤侧移位8．胃溃疡急性大出血的正确处理是（）A.观察生命体征B.观察有无休克表现C.开放静脉D.置三腔管压迫止血E.记录呕血量和便血量9．关于门脉高压症的术前护理，包括（）A.卧床休息，避免劳累B.避免使腹膜内压力突然升高的活动C.避免油炸、干硬、粗糙的食物D.E.10A.B.C.D.E.11A.B.C.D.12A.B.C.D.E.13A.B.C.D.E.留24小时尿应加防腐剂14．下列关于肢体远端血运障碍的表现，正确的是（）A.指尖青紫色B.肢体肿胀C.指尖温度升高D.局部麻木刺痛E.指尖苍白15．下列各项属于骨折早期并发症的是（）A.休克B.内脏损伤C.关节僵硬D.感染E.脂肪栓塞三、判断题。
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临床表现
1. 腹痛部位： 2. 腹痛性质与程度： 3. 影响因素：
伴随症状
①伴发热寒颤 ②伴黄疸 ③伴休克 ④伴呕吐 ⑤伴腹泻 ⑥伴呕血或柏油样便 ⑦伴便血 ⑧伴里急后重 ⑨伴血尿
复习思考题
1. 疼痛按发生部位及传导途径不同分为哪些 类型？皮肤痛和内脏痛有何不同？牵涉痛 是如何产生的？
2. 引起头痛/胸痛/急性腹痛的常见病因分别是 什么？
临床常见的几种疼痛
•头 痛 •胸 痛 •腹 痛
头痛
• 病因 • 临床表现 • 伴随症状
病因
1. 颅脑病变： 2. 颅外病变： 3. 全身性疾病： 4. 神经官能症：神经衰弱及癔症
1.颅脑病变
（1）感染： （2）血管病变： （3）占位性病变： （4）颅脑外伤： （5）其他：偏头痛
头痛型癫痫 丛集性头痛
类似内脏痛：炎症、压力、摩擦、牵拉刺激
（体腔壁层痛：胸膜、腹膜）
牵涉痛
概念：指内脏或深部组织的疾病引起的疼痛，可 在体表某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。
意义：有助于判断内脏病变部位， 如：胆囊疾病 时的右肩痛 、心绞痛时的左上肢内侧痛。
深部痛
• 肌肉、肌腱、筋膜与关节的疼痛 • 机械与化学性刺激、肌肉缺血
痛觉传导途径
头面：三叉神经 三叉神经丘脑束
大
躯干：外周神经 内脏：交感神经
脊 髓 丘 脊髓后根 脑
脑 皮 质 第 一 感
束
觉
气管、食管：迷走神经
区
分类及特点
按发生部位及传导途径分为： • 皮肤痛 • 内脏痛 • 牵涉痛 • 深部痛
内脏痛
真性内脏痛： 机械牵拉、缺血、痉挛、炎症刺激
（内脏） 钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛 缓慢而持续 定位不准 分辨力差
山东万杰医学高等专科学校—诊断学精品课程
第二节 疼痛
（pain)
概述
• 疼痛是临床常见症状 • 疼痛具有保护作用 • 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克
发生机制
各种 刺激（物理或化学性） 致痛物质
游离神经末梢 大脑皮质第一感觉区
疼痛
致痛物质：引起疼痛的刺激物
• K+ • H+ • 组胺 • 5-羟色胺 • 缓激肽 • 前列腺素
2. 呼吸系统疾病：
3. 心脏与大血管疾病：
4. 纵隔疾病：
5. 其他：如 食管炎、食管癌
6.
食管裂孔疝
7.
膈下脓肿
8.
脾梗塞等
临床表现
1. 胸痛部位：
2. 胸痛性质：
3. 发病年龄：
4. 影响胸痛因素：劳累、精神紧张
5.
咳嗽、深呼吸
6.
吞咽食物
伴随症状
①伴咳嗽、咯血： ②伴呼吸困难： ③胸痛伴咽下困难：
2.颅外病变
1.颅骨疾病： 2.神经痛：三叉神经痛
舌咽神经 枕大神经痛 3.颈椎病及颈部其他疾病： 4.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛：
3.全身性疾病
(1)急性感染：流感、菌痢、伤寒等 (2)心血管疾病：高血压病 (3)中毒：CO、有机磷、酒精等中毒 (4)其他：低血糖、贫血、肺性/肝性脑病等
临床表现
腹痛
临床上根据起病的急缓分为： 急性腹痛：需作外科紧急处理者称为“急腹症” 慢性腹痛：
病因
急性腹痛： 1. 腹壁病变： 2.腹膜急性炎症： 3.腹腔内脏器 急性炎症： 阻塞或扩张： 扭转或破裂： 4.腹腔内血管阻塞： 5.胸部疾病所致的腹部牵涉性疼痛： 6.其他：全身疾病所致的腹痛
• 慢性腹痛： 1、消化性溃疡 2、腹腔内脏器的慢性炎症： 3、腹腔内脏器慢性扭转： 4、腹内实质性脏器包膜张力增加： 5、腹内肿瘤： 6、中毒与代谢障碍： 7、神经精神因素：
1. 发病情况： 2. 头痛部位： 3. 头痛的程度与性质： 4. 头痛发生与持续的时间： 5. 影响头痛的因素：
伴随症状
①伴发热 ②同时伴剧烈喷射状呕吐 ③伴眩晕 ④伴视力障碍 ⑤伴脑膜刺激症 ⑥伴癫痫发作 ⑦伴自主神经功能紊乱
胸痛
• 病因 • 临床表现 • 伴随症状
病因
1. 胸壁胸廓疾病：