医疗质量与医疗安全管理
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案医疗质量与医疗安全管理是医院管理的核心，关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高医疗质量，确保医疗安全，医院需制定科学、合理的医疗质量与医疗安全管理方案，并持续改进。
本文将结合相关文献和实际经验，探讨。
一、医疗质量管理1.医疗质量管理组织：成立医疗质量管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、感染科及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定医疗质量管理目标、质量考核标准，对医疗质量实行全面管理。
2.医疗质量管理制度：制定医疗工作制度、诊疗、护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
督、检查、考核医疗质量，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
4.医疗质量持续改进：通过定期分析医疗质量数据，发现存在的问题，制定针对性的改进措施，持续提高医疗质量。
二、医疗安全管理1.医疗安全管理组织：成立医疗安全管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、感染科及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定医疗安全管理措施，对医疗安全实行全面管理。
2.医疗安全制度：制定医疗安全相关制度，包括患者安全、药品安全、医疗器械安全、感染控制等方面。
3.医疗安全培训：加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识、风险识别能力和应急处理能力。
督、检查、考核医疗安全，对医疗事故、不良事件进行调查、处理。
三、持续改进1.建立持续改进机制：制定持续改进方案，明确改进目标、措施、责任人和时间表。
2.质控数据分析：定期收集、分析医疗质量和安全数据，发现存在的问题，制定针对性的改进措施。
3.跨部门协作：加强各部门之间的沟通与协作，共同解决医疗质量和安全问题。
4.追踪评价：对改进措施的实施效果进行追踪评价，确保改进措施的有效性。
四、强化医疗技术和药品管理1.严格把握医疗技术应用：根据医院实际情况，制定医疗技术应用规范，确保医疗技术的安全性和有效性。
2.加强药品管理：建立健全药品管理制度，确保药品的质量和安全。
医疗质量与医疗安全管理制度
医疗质量与医疗安全管理制度医疗质量与医疗安全是当今社会关注的重点问题之一、医疗质量是指医疗机构和医务人员在提供医疗服务过程中所表现出的技术能力和服务效果的好坏。
而医疗安全则是指医疗过程中对患者和医务人员的身体健康和生命进行有效保护的能力。
医疗质量和医疗安全密切相关，二者相辅相成，共同构成了健康医疗体系的重要组成部分。
医疗质量和医疗安全的管理制度是保障医疗质量和医疗安全的关键。
优秀的医疗质量和医疗安全管理制度不仅能提高医疗质量，减少医疗事故，保障患者的权益，还能提高医务人员的专业素养和医疗服务的综合竞争力。
首先，医疗质量和医疗安全管理制度需要建立严格的标准和规范。
医疗机构应该根据国家和地方相关的法律、法规、规章以及行业的技术规范和标准，制定相应的操作规程和工作流程。
医务人员应该依照规定进行严格的操作和管理，确保医疗过程的规范性和规则性。
其次，医疗质量和医疗安全管理制度需要建立有效的监督和评估机制。
监督机构应该对医疗机构和医务人员进行定期的检查和审核，确保医疗过程的合法性和合规性。
评估机构应该对医疗质量和医疗安全进行全面、客观和科学的评估，及时发现问题并提出改进意见。
第三，医疗质量和医疗安全管理制度需要倡导全员参与。
医务人员需要通过培训和学习，不断提高专业水平和服务质量，增强责任感和使命感。
患者和家属应该参与医疗决策，共同制定治疗方案，了解并合理利用医疗资源。
社会公众应该积极参与医疗质量和医疗安全的监督和评估，提出建设性的意见和建议。
最后，医疗质量和医疗安全管理制度需要完善的信息系统支持。
信息系统可以提供患者信息、医疗记录、医疗资源的管理和分配等方面的支持，为医务人员提供准确、及时和全面的信息，提高医疗决策的科学性和精确性。
总之，医疗质量和医疗安全是健康医疗体系的核心内容。
医疗质量和医疗安全管理制度是促进医疗质量和医疗安全的关键因素。
只有建立健全的制度和机制，才能提高医疗质量和医疗安全水平，保障患者的权益和医务人员的职业尊严。
医院医疗质量和医疗安全管理方案
医院医疗质量和医疗安全管理方案一、引言医疗质量和医疗安全管理是医院管理的核心内容，关系到患者生命安全、医院声誉和社会效益。
为了提高医疗质量，确保患者安全，根据我国相关法律法规和医院实际情况，特制定本医疗质量和医疗安全管理方案。
二、目标1. 提高医疗技术水平，确保患者得到及时、准确、有效的诊疗。
2. 降低医疗差错和医疗事故发生率，提高患者满意度。
3. 加强医疗安全管理，建立健全医疗安全防范体系。
三、组织架构1. 成立医疗质量和医疗安全管理委员会，负责全院医疗质量和医疗安全管理工作。
2. 设立医疗质量管理科，具体负责医疗质量日常监督、检查和指导工作。
3. 设立医疗安全办公室，负责医疗安全事件的报告、调查和处理。
四、医疗质量管理（一）医疗技术管理1. 加强医疗技术培训，提高医务人员业务水平。
（1）制定年度培训计划，针对不同专业、不同层次医务人员进行培训。
（2）鼓励医务人员参加各类学术活动，促进学术交流。
（3）开展新技术、新项目引进和推广工作。
2. 严格医疗技术准入制度。
（1）对拟开展的新技术、新项目进行充分论证，确保技术成熟、安全、有效。
（2）对医务人员进行技术考核，确保具备相应资质。
3. 加强医疗技术质量控制。
（1）制定医疗技术质量控制指标，对医疗技术实施情况进行监控。
（2）定期对医疗技术质量进行分析和总结，提出改进措施。
（二）病历质量管理1. 规范病历书写，提高病历质量。
（1）加强病历书写培训，提高医务人员病历书写能力。
（2）制定病历书写规范，明确书写要求和标准。
（3）开展病历质量检查，对存在问题进行整改。
2. 加强病历归档管理。
（1）建立病历归档制度，确保病历及时归档。
（2）对归档病历进行整理、分类、编码，便于检索。
（三）护理质量管理1. 提高护理技术水平。
（1）加强护理培训，提高护理人员的业务素质。
（2）推广护理新技术、新方法，提高护理质量。
（3）开展护理质量改进项目，提升护理服务水平。
2. 优化护理流程，提高护理效率。
医疗质量与安全管理
医疗质量与安全管理医疗质量与安全管理是指医疗机构为了提升医疗服务质量，确保医疗过程的安全性而采取的一系列管理措施。
医疗质量与安全管理的目标是通过优化流程、规范操作、提高效率，使患者能够获得高质量、安全、可靠的医疗服务。
1.质量管理：医疗机构应建立科学合理的质量管理体系，包括制定和执行标准操作程序、监测和评估医疗服务质量、开展质量改进活动等。
通过建立标准化的流程和操作规范，可以降低医疗错误和不良事件的发生，提高医疗质量。
2.风险管理：医疗机构应建立完善的风险管理机制，识别、评估和控制潜在风险。
通过分析和评估医疗过程中可能发生的风险，制定相应的预防措施，可以减少患者的风险，并提高医疗过程的安全性。
3.监测和评估：医疗机构应建立监测和评估体系，对医疗质量和安全进行监测和评估。
通过对各项质量指标的监测和评估，可以及时发现问题并采取措施进行改进，提高医疗服务的质量和安全水平。
4.培训和教育：医疗机构应加强医护人员的培训和教育，提高他们的专业水平和责任意识。
通过组织各类培训和进修课程，提高医护人员的技术水平和服务意识，可以减少医疗错误和不良事件的发生。
5.用户参与和沟通：医疗机构应鼓励患者参与医疗决策，提供充分的信息和支持。
通过与患者进行有效的沟通和交流，可以增加患者对医疗过程和治疗方案的理解和认同，并减少潜在医疗风险。
医疗质量与安全管理对于医疗机构和患者来说都具有重要意义。
对于医疗机构来说，良好的质量与安全管理可以提升其声誉和竞争力，增加患者的信任和满意度，从而吸引更多的患者。
对于患者来说，医疗质量与安全管理可以保障其就医的安全性和有效性，提高就医的质量和体验。
然而，医疗质量与安全管理也存在一些挑战和问题。
首先，医疗机构的质量与安全管理需要大量的资源和投入，包括人力、物力和财力。
而在资源匮乏的情况下，医疗机构可能无法有效实施质量与安全管理措施。
其次，医疗质量与安全管理需要协调医护人员、患者和管理者之间的合作与沟通。
医疗质量与安全管理制度范文（6篇）
医疗质量与安全管理制度范文1.重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制、医师三级负责制、死亡病例讨论制度、会诊工作制度、疑难病例讨论制度、危重患者的抢救制度、危重病情报告访视制度、查对制度、值班与交班制度、新技术准入管理制度、医患沟通制度、无抽搐电休克治疗安全核查制度、病历书写管理制度、mect术前访视、准入和登记、预约制度。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
二、1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质2.病历书写中的及时性和完整性，3.体检的全面性和准确性。
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。
____日常病程记录的及时性和完整性。
包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。
6.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人____小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、7.治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精8.归档病历是否及时上交，三、1.2.3.4.病房管理情况。
是否安静、整洁、舒适、安全。
5.护理文书书写的规范性。
6.急救药品、器械的管理。
7.医院感染突发事件应急处理能力。
8.医院感染散发病历报告落实情况。
9.清洁、消毒、灭菌执行情况。
10.手卫生与自身防护落实。
11.抗菌药物合理使用。
12.一次性无菌物品是否按规范使用。
____多重耐药菌的预防与控制。
14.医疗废物的管理。
15.加强医院感染预防与控制的各项工作。
医疗质量与安全管理制度范文（2）1. 引言医疗质量与安全管理是医疗机构运营的重要方面，旨在提供安全有效的医疗服务，保护患者的权益和健康。
医疗质量管理和医疗安全总结（5篇）
医疗质量管理和医疗安全总结医疗质量管理和医疗安全是现代医疗体系中不可或缺的组成部分。
医疗质量管理和医疗安全的重要性越来越被人们所重视，因为医疗事故和医疗纠纷频繁发生，严重影响了患者的健康和生命安全。
因此，建立健全的医疗质量管理体系，并加强医疗安全管理，不仅是医疗机构的责任，也是社会的共同需求。
本文将从医疗质量管理和医疗安全的定义、现状和挑战以及解决办法等方面进行总结。
一、医疗质量管理：医疗质量管理是通过对医疗服务的全过程进行计划、组织、实施和控制，从而提高医疗服务的质量和效果。
它具体包括医疗制度建设、医疗过程和操作规范、医疗技术标准、医疗设备管理、医疗人员培训和考核等方面。
目前我国医疗质量管理存在一些问题和挑战，主要包括以下几个方面：1.医疗质量差异：我国医疗资源分配不均，导致了医疗质量的差异。
一线城市的医疗质量相对较高，而乡村和农村地区的医疗质量相对较低。
2.医疗纠纷频发：医疗纠纷主要集中在手术事故、医疗过失和药物过敏等方面。
这些纠纷严重影响了患者的权益和信心，也加重了医疗机构的负担。
3.医疗技术水平有待提高：我国医疗技术水平相对较低，部分医疗机构缺乏先进的设备和技术，导致了一些疾病的误诊和延误治疗。
为了解决医疗质量管理存在的问题和挑战，可以从以下几个方面入手：1.完善医疗质量管理制度：建立健全的医疗质量管理制度，确保医疗服务的规范性和安全性。
相关部门和医疗机构应加强对医疗质量管理制度的建设和落实，对不符合标准的医疗机构进行整改和处罚。
2.加强医疗人员培训和考核：提高医疗人员的专业水平和服务意识，加强对医疗人员的培训和考核。
同时，加强对医疗人员违规行为的惩罚力度，减少医疗纠纷的发生。
3.优化医疗资源配置：加大对乡村和农村地区的医疗资源投入，提高医疗服务的覆盖率和质量。
同时，鼓励医疗机构开展技术交流和合作，提高医疗技术水平。
二、医疗安全管理：医疗安全管理是指通过预防和控制医疗事故的发生，保障患者的人身安全。
《医疗质量和安全管理制度及持续改进制度[优秀范文五篇]》
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《医疗质量和安全管理制度及持续改进制度[优秀范文五篇]》第一篇: 医疗质量和安全管理制度及持续改进制度医疗质量和安全管理制度及持续改进制度1.医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题, 科室必须把医疗质量放在首位, 质量管理是不断完善、持续改进的过程, 要纳入科室的各项工作。
质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查。
2.科室要建立健全的医疗质量保证体系, 即建立科室质量管理组织, 职责明确, 配备兼职人员。
负责质量管理工作。
科主任为组长, 副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长, 科室其他成员为管理组成员。
3.各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责, 并应当具备相应的质量管理与分析技能。
科室质量管理组织要根据医院有关要求和科室医疗工作的实际, 建立切实可行的质量管理方案。
医疗质量管理与持续改进是全面、系统的工作, 能监督医疗、护理的日常质量管理及质量的危机管理。
质量管理方案的主要内容包括: 建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈, 加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。
4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度, 严格落实医疗质量和医疗核心制度。
核心制度包括: 首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、医患沟通制度、输血制度等。
对病历质量的重点是加强运行病历的实时监控和管理。
5.加强科室人员质量和安全教育, 牢固树立质量和安全意识, 提高科室人员质量管理与改进的意识和参与能力, 严格执行医疗技术操作规范和常规。
科室人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
6.质量管理工作有文字记录, 并由质量管理组织形成报告, 定期逐级上报。
通过检查、分析、评价、反馈等措施‘持续改进医疗质量, 将质量与安全的评价结果纳入对员工的绩效评价。
医疗质量与安全管理体系
医疗质量与安全管理体系一、概述医疗质量与安全管理体系是指医疗机构为提高医疗服务质量、保障医疗安全而建立的一套完整的管理体系。
该体系通过规范化、标准化的管理方法，确保医疗机构的各项工作符合法律法规和相关标准要求，以提供高质量、安全可靠的医疗服务。
二、体系构成医疗质量与安全管理体系主要由以下几个方面构成：1. 质量管理质量管理是医疗质量与安全管理体系的核心内容之一。
医疗机构应建立质量管理体系，包括制定质量方针、目标和策略，建立质量评估和持续改进机制，加强过程控制和风险管理，以提高医疗服务的质量和安全水平。
2. 安全管理安全管理是医疗质量与安全管理体系的另一个重要组成部分。
医疗机构应建立安全管理体系，包括制定安全政策和安全目标，识别和评估潜在风险，采取相应的预防和控制措施，确保医疗活动的安全可靠。
3. 过程管理过程管理是医疗质量与安全管理体系中的关键环节。
医疗机构应对医疗过程进行全面管理，包括规范化医疗操作流程、确保操作人员的技术能力和素质、加强设备设施管理等，以确保医疗过程的安全和质量。
4. 人员管理人员管理是医疗质量与安全管理体系的重要组成部分。
医疗机构应建立健全的人员管理制度，包括招聘、培训、考核、激励和退出等方面，确保医疗人员的素质和能力符合工作要求，提高医疗服务的质量和安全水平。
5. 文档管理文档管理是医疗质量与安全管理体系中的一项基础工作。
医疗机构应建立规范的文档管理制度，包括文档的编制、审查、批准、发布、变更和废止等方面，确保医疗相关信息的准确性、完整性和可靠性。
三、实施步骤医疗机构在建立医疗质量与安全管理体系时，可以按照以下步骤进行：1. 制定医疗质量与安全管理体系的总体规划和目标，明确实施的范围和要求。
2. 建立相应的管理制度和工作流程，明确各项工作的责任和要求。
3. 开展培训和宣传工作，提高医务人员对医疗质量与安全管理的认识和重视程度。
4. 开展质量评估和风险评估工作，及时发现和解决存在的问题和隐患。
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《病历书写基本规范》
为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历 质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗事故 处理条例》有关规定，2002年卫生部印发了《病历 书写基本规范（试行）》（以下简称《规范》）。 《规范》实施7年多来，在各级卫生行政部门和医 疗机构的共同努力下，我国医疗机构病历质量有了 很大提高。 在总结各地《规范》实施情况的基础上，结合 当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和 新特点，卫生部对《规范》进行了修订和完善，制 定了《病历书写基本规范》。于2002年颁布的《病 历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同 时废止。
科主任的职责
1. 科主任是科室医疗安全的第一责任人
2. 出现医疗纠纷配合管理部门调处:
A.从技术层面认定医疗行为有无过错及该过错 与损害结果有无因果关系 B.需要时,科主任参加与患者或家属谈话;鉴定及 诉讼工作
3. 落实医院对科室和相关人员的处理决定
4. 吸取教训重新构筑科室的制度安排和医疗流程
举例：主治医师大会议程
院领导的职责
1. 院长是医院医疗质量医疗安全管理第一责任人
2. 院长的主要精力用于抓医疗质量医疗安全:了解院长的
工作时间安排 3. 院长访谈:对医院重要的医疗质量医疗安全管理制度和 实施措施知晓情况 4. 院长办公会定期,专题研究医疗质量医疗安全工作,有会
议记录和落实记录.
5. 医院年度计划和中长发展规划中,确立医疗质量与安全 工作的重点目标.
病历重要性
第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成
的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和， 包括门（急）诊病历和住院病历。 辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关 资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录 的行为。 病历的医学价值和法律价值决定了病历是医疗质量 和医疗安全的载体，是解决医疗纠纷成败的依据！
案例
因用药 未召开伦理委员会会议 且伦理委员会组成不合理 引起纠纷，医院被判赔偿
建立健全医院与科室二级质量管理与改进 的组织体系
应做到： 各级领导人与员工的责任必须 明确 院级： 认真履行决策职能 职能管理与临床、医技部门：制定并执行 管理工作方案
成立科室医疗质量监控小组或科室领导小 组
组成人员：科主任、科副主任、护士长、其 他副高职称以上人员 责任：落实医院各项规章制度、目标 按时完成本科室医疗质量自查方案 反馈科室存在质量问题 对投诉纠纷的过程进行详细调查，通 过集体讨论，初步定性，以书面形式汇报。
关于知情同意书的作用定性
1、无用论 2、万能论 3、从法律上进行分析
手术/特殊治疗/特殊检查知情同意书 格式
一定要切合实际、遵守上位的常规 例一：不切实际的院规 探视制度、护理制度 存在的缺陷、承担的法律后果 例二：技术规范脱离临床实际或与本院技 术实力明显不符。
日
医务办公 室 季度 （周）
制定完善相关制度
核心制度
病房管理制度文本 三级医师查房制度文本 住院病历书写制度文本 手术审批制度文本 术前讨论制度文本 会诊制度文本 危重患者报告制度文本 病例讨论制度文本 死亡病历讨论制度文本 医师值班、交接班制度文本 医嘱制度文本
第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、
提高医院人员对待病历的法律意识
病历单纯为医院医教研服务的时代已经 结束，而在处理医疗纠纷时的原始证据作用 及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出。 因此对病历书写质量的要求不再只是医院加 强医疗质量进行内部监督管理的需要，更关 键的是病历质量将面对的是来自广大患者及 社会的挑剔以及法律的约束。 因此，医务人员必须要重新审视病历的 功能、作用和社会价值，树立法律观念，从 法律的高度来看待，将其作为证据来对待。
案例
法院认为，病历是患者病情发展的真实 记录，是认定医疗过失的重要依据，严禁涂 改伪造。由于医院改动病历，使原始证据灭 失，导致不能查明本案事实，对此医院承担 全部责任。故判医院赔偿经济损失10165元， 精神抚慰金10000元。
代书医嘱案例
医疗文书的记录与书写
1、如何记录（李丽云案的启示） 2、分析医护主观心理，法律对故意和过失 的定义 3、直接故意，间接故意，过于自信的过失， 疏忽大意的过失
设立各专门委员会，明确各专职委员会职能
医疗质量管理委员会文本 病案管理委员会文本 药事管理委员会 医院感染管理委员会 输血管理委员会文本 伦理委员会
应做到
1、人员组成合理 2、职责与权限范围清晰 3、认真开展工作，定期召开工作会议，有文字 记录。 4、切实对该项工作进行监督，并对决策提供依 据。
质量评估关键在于达到的指标、进行报表 统计
１、床位使用率 ２、床位周转率 ３、门诊量 ４、手术量 ５、医疗报表 ６、危重病人抢救及输血情况表 ７、住院病人诊断符合情况统计 ８、手术质量情况
败诉
导致医疗机构败诉的几种情况 病历丢失 病历被证明为伪造 病历内容有缺陷 医疗行为本身有问题 对方获得胜诉最稳妥的办法就是让医 疗机构出现第1、2、3种情况
案例
法院：本院认为，原告因病到被告医院住院并手 术治疗，被告因按医疗常规为原告进行诊疗。现原 告认为手术后病情加重，且是由于被告的不当医疗 行为造成。对于被告是否存在医疗过错，应由有关 鉴定机关通过鉴定得出结论。但因被告保管的原告 第二次住院的部分病历缺失，致使鉴定无法进行使 得被告的医疗行为是否存在过错无法查清，根据被 告负有举证责任的法律规定，被告对于争议事实无 法查清负有举证不能的法律后果。 鉴定研究所给法院发去退卷说明，指出在听证 会上，核实和确认病历材料时，发现部分病历缺失。 原告及代理人不同意以现有病历作为鉴定依据。因 双方对鉴定材料存在较大争议，而缺失的部分病历 确为重要的鉴定依据，经研究决定，此案做退案处 理。
病历保管
1、从法律上分析病历的所有权、管理、 处置权 2、涉及复印、调阅 3、保管过程中的注意事项
加强病历的管理
医院领导在病案管理上要转变观念
医院在病案管理上要采取的4个措施
护士站的病历应该加强防盗措施 重视病案室的负责人任命 病历阅读人受到限制
专人传送病历
第五十八条
患者有损害，因下列情形之一 的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他 有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历 资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
医疗质量与医疗安全管理
卫生部北京医院 魏亮瑜
构建和谐医患关系的主体 （影响因素）
患者和家属
医疗机构及其医务人员
社会（政府和媒体）
医疗机构及其医务人员如何做
坚持质量为本是医院工作永恒的主题，加 强质量管理，是为患者提供良好的医疗服务与 就医环境确保医疗安全的根本保证。医疗质量 与医疗安全相辅相成、相互促进，提升质量、 增加安全系数。确保和谐医患关系。
例二：大、中型医院的风险 难度 手术等级、手术
案例
考核院内紧急意外事件
配置可供紧急时使用的复苏设备，并会使用
案例：患者在CT室行造影检查，因造影剂过敏
经验、教训
1、全员培训 2、统一配备急救设备、药品 3、专人管理、维护
质量评估（处理阶段）
终末管理 指标统计报表的汇总、评价 制定整改措施 重新进入下一环节
各种知情同意书
分门别类、统一制作、统一管理、统一发放
意义
案例：出现漏洞（甲状腺案例） 承担责任
质量控制（环节质量控制过程）
环节质量管理是医院全面质量管理中最 为复杂、难度最大、也是最为关键所在。 全院医疗运行
关键是对医疗运行的检查、培训， 对各项制度的执行、动态管理，检查对 各项规章的落实情况，即做到有章必循。
第三条 病历书写应当客观、真实、准确、 及时、完整、规范。
医疗文书的记录与书写
案例： 备洞过程中不慎碰破病人左侧舌缘， 伤口长0.3cm深0.2cm，有少量渗血。处 理：感染三项检查
制作各种医疗文书
分析其必要性、实际作用、 法律意义
患者知情同意
第五十五条
医务人员在诊疗活动中应当向 患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、 特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时 向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况， 并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应 当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员 未尽到前款义务，造成患者损 害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
整章建制，建立完善的规章制度
总：制定《医疗质量考核标准》 例一：《北京医院临床、医技科室全面质 量管理考核指标》 例示：
考核项目 （项目序 号名称和 分数）
考核标准
考核方法
考核间 隔
执行部门
主治医师对 三级查房 患者24小时 制度（50 内查房，副 分） 主任医 未执行扣 师…… 分 一线坚守、 限期整改 二线呼叫10 值班制度 分钟到位、 （20分） 三线呼叫15 分钟到位。
知情同意（《病历书写基本规范》）
第十条 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动， 应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行 为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字 时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理 人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责 人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当 将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意 书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签 署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
病历复印
3、为什么会出现这样一个标准
从实际意义和法律上进行分析
4、除患者外，何种人员或机构有权复印， 应具备何种手续
重点提示：复印，医患双方在场，但病历应在医疗机 构手中，不能让患者接触
病历封存
1、如何封存 2、原件与复印件的意义 3、如何与患者进行沟通 4、怎样做出有利于医方又能让患者接受的 解释