牙周治疗前后血清抗体滴度及亲和性的变化
牙周病学总结--北医
牙周总结1-19by 王娜一、定义Periodontology 研究牙周组织的结构、生理和病理的学科Periodontics 研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科Periodontium 牙周组织的总称二、牙周病包括：牙龈病(gingival diseases)、牙周炎(periodontitis)、反映全身疾病的牙周病、与口腔医学其他学科相关的问题。
三、牙周炎是发生在牙周组织的特殊的感染性疾病：慢性(chronic)、多因素(multi-factorial)、感染性(infectious)、破坏性(destructive)四、牙周组织牙龈：部分外露，部分与牙面密贴和结合。
上皮覆盖，结缔组织中有丰富的细胞、血管等，再生能力强。
牙周膜：封闭。
丰富的细胞、血管、神经等，细胞有分化功能（成纤维、成骨、成牙骨质、干细胞）。
牙槽骨：随牙齿萌出/脱落而消长。
人体中代谢最活跃的骨质。
再生能力强牙骨质：无血管、神经、无生理性吸收和改建，再生能力弱。
牙周病学的内容和任务掌握: 定义、主要的名词及概念；对人体的危害及对社会的影响及预防牙周病的重要性。
牙龈上皮组织gingival epithelium口腔上皮或牙龈表面上皮oral epithelium、沟内上皮sulcular epithelium、结合上皮junctional epithelium●牙龈表面上皮 oral epithelium覆盖游离龈和附着龈，角化或不全角化的复层鳞状上皮，以半桥粒体和基底膜与结缔组织相连接，上皮下方的毛细血管网，牙龈表面有点彩。
●沟内上皮 sulcular epithelium龈沟（袋）的上皮衬里，薄而无角化，有钉突为半透膜，沟通内外环境。
●结合上皮 junctional epithelium 领圈状包绕牙颈部，无角化、无钉突，由龈沟底向根方逐渐变薄为1-2列细胞，亦称上皮附着 (epithelial attachment)。
牙周基础治疗前后慢性牙周炎患者龈沟液中β-防御素2及白细胞介素-1β表达水平的变化研究
牙周基础治疗前后慢性牙周炎患者龈沟液中β-防御素2及白细胞介素-1β表达水平的变化研究刘贞敏;李雅灵;牙祖科;陶人川【摘要】目的:探讨慢性牙周炎患者牙周基础治疗前、后龈沟液(GCF)中β-防御素2(HBD-2)及其与白细胞介素-1β(IL-1β)表达水平的关系.方法:选择慢性牙周炎患者10例为慢性牙周炎组,按纳入标准选取20位点分别在牙周基础治疗前及治疗后1个月分别收集GCF并记录临床指标.以牙周健康者12例的24位点GCF为健康对照组.GCF采集后记录采集点出血指数(BI)和探诊深度(PD).采用酶联免疫吸附法测定GCF中HBD-2及IL-1β含量.结果:健康对照组GCF中HBD-2表达水平高于慢性牙周炎组(P＜0.05);慢性牙周炎组牙周基础治疗前、后HBD-2表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).牙周基础治疗前,慢性牙周炎组IL-1β的表达水平高于健康对照组(P＜0.001),慢性牙周炎组牙周基础治疗后IL-1β表达水平低于治疗前.牙周基础治疗后,BI、PD均较治疗前小(P＜0.001).与HBD-2、IL-1β表达水平无关(P＞0.05).结论:慢性牙周炎患者牙周基础治疗后GCF中IL-1β的表达水平较治疗前低,GCF中HBD-2在牙周基础治疗前、后表达水平无差异;与GCF中的HBD-2、IL-1β表达水平无关.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2015(032)002【总页数】4页(P200-203)【关键词】慢性牙周炎;人类β-防御素-2;白细胞介素1-β;龈沟液【作者】刘贞敏;李雅灵;牙祖科;陶人川【作者单位】广西医科大学附属口腔医院牙周黏膜科南宁530021;广西医科大学附属口腔医院牙周黏膜科南宁530021;广西医科大学附属口腔医院牙周黏膜科南宁530021;广西医科大学附属口腔医院牙周黏膜科南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R781.4口腔是一个有菌的环境，正常情况下，宿主通过天然免疫和获得性免疫与细菌相互拮抗，维持口腔以及牙周组织的健康。
牙周治疗对冠心病伴牙周炎患者血清HsCRP、TNF—α、IL—1β、IL—6水平的影响
牙周治疗对冠心病伴牙周炎患者血清HsCRP、TNF—α、IL—1β、IL—6水平的影响目的：探讨牙周治疗对冠心病伴牙周炎患者血清HsCRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平的影响。
方法：选取2012年6月-2013年6月期间本院收治的95例冠心病伴牙周炎患者，均进行牙周综合干预，比较干预前与干预6个月后血清TNF-α，HsCRP、IL-6、IL-1β水平的变化及（牙周炎）附着水平改善的相关性。
结果：治疗后患者血清TNF-α，HsCRP、IL-6、IL-1β水平均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.01）；患者血清TNF-α，HsCRP、IL-6、IL-1β水平与（牙周炎）附着水平呈负相关，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：牙周治疗可有效降低冠心病伴牙周炎患者血清HsCRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平，且患者血清TNF-α、HsCRP、IL-6、IL-1β水平与（牙周炎）附着水平呈负相关，可在一定程度上预测患者牙周炎改善程度。
随着我国经济、社会的发展，饮食结构、生活方式的转变，人口的老龄化，心脑血管病的发病率不断上升[1]。
在中老年人群中，冠心病在患者死因中占据第一位[2]。
炎症和感染过程参与了动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展，与患者心脑血管疾病的发生密切相关[3]。
已有研究显示，牙周炎与冠心病相关，尤其是CRP已被公认为是心血管疾病事件强有力的、独立危险因素，牙周炎患者患冠心病的相对风险高于非牙周炎患者[4]。
目前国内外关于牙周治疗对冠心病伴牙周炎患者血清HsCRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平的影响研究报道甚少。
本研究分析牙周治疗后冠心病伴牙周炎患者血清HsCRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平的变化及其与牙周炎改善情况的相关性，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月-2013年6月期间本院收治的95例冠心病伴牙周炎患者，均经检测确定为病情稳定的冠心病患者且经同一口腔科医生做牙周检测确定为中重度慢性牙周炎。
牙周病学~简答14页
1.试述牙周病学的临床地位，（-）牙周病是口腔两大主要疾病之一。
在我国，其患病率高居韻病之上。
牙周病，尤其是牙周炎将随着我国人口老龄化的到来，成为突出的保健问题。
口腔医务工作者必须对公众加强健康教育和重视早诊断、早治疗和规范治疗。
（二）举例：口腔临床医学中有很多疾病的治疗与牙周组织有密切关系。
（1）一方面，健康的牙周组织是口腔内各种治疗的基石，牙周病影响牙齿修复体的美观、良好的正畸治疗效果，种植牙的成败。
（2）另一方面，设计和制作不当或维护不良的修复体、正畸装置以及种植牙等均可对牙周组织造成不同程度的损伤或使原有的牙周病变恶化。
因此，牙体和牙列的修复、正畸治疗、种植牙、牙颌面手术等均应在原有的牙周病变得到控制并保持健康状态的基础上方可进行，设讣操作更应注意保护牙周组织，维护牙周健康。
牙周炎会导致牙龈退缩、牙齿病理性移位、牙松动棋至造成牙列缺损或缺失, 影响功能和美观，需要多学科设计和治疗。
（3）牙周病与全身健康和疾病互相影响，密切关联。
牙周病可能引起心血管疾病、早产儿、低体重儿、糖尿病、呼吸系统感染；全身疾病也可能影响牙周组织, 例如糖尿病、精神压力、骨质疏松症、呑噬细胞数Ll减少和功能异常等可以成为牙周病的全身致病因素。
因此口腔科医师将口腔和牙周组织视为人体的一个重要部分，在临床中兼顾局部和全身，预防和治疗，牙周和口腔其他疾病，维护公众的口腔和全身健康。
L附着龈的宽度及测定附着龈为与游离龈相连续的角化龈。
缺乏黏膜下层，而山富含胶原纤维的固有层直接紧附于牙槽骨表面的骨膜上，血管较少，因此，附着龈呈粉红色、坚韧、不能移动。
少数正常人的附着龈有色素。
正常附着龈的宽度因人、因牙位而异。
上颌前牙唇侧最宽,约3. 5-4. 5mm；后牙区较窄，由于颊系带的附着多位于第一前磨牙，故该区的附着龈最窄，约 1.8〜1. 9≡o确定附着龈的宽度首先要确定其上下界，上界即为游离龈和附着龈的边界（龈沟底），下界为附着龈与牙槽黏膜的边界（膜龈联合）；附着龈的根方为牙槽黏膜，二者之间有明显的界限，称膜龈联合。
慢性牙周炎基础治疗前后龈沟液中MMP-3和TIMP-2水平的变化
慢性牙周炎基础治疗前后龈沟液中MMP-3和TIMP-2水平的变化朱建华;贾会敏;刘继光;李佳薇;苗艺缤【摘要】目的:探讨根据检测慢性牙周炎基础治疗前后GCF中MMP-3的水平以及TIMP-2的水平和MMP-3/TIMP-2的比值.方法:选取15例经临床确诊的慢性牙周炎患者口腔内20颗重度牙周病的患牙的龈沟液(GCF)样本,同时选取15例健康对照组患者口腔内的20个牙位的GCF样本,采用ELISA实验法检测患牙龈沟液中MMP-3和TIMP-2的含量,MMP-3/TIMP-2比值.在开始治疗前采集被选患者的GCF,同时也要对临床相关的指标详细探查,并在系统治疗完成后以1个月时间为标准重复取样.结果:牙周基础治疗结束后MMP-3和TIMP-2的总量与治疗前相比显著下降(P<0.05),治疗前后MMP-3与TIMP-2的总量与对照组相比有显著差别(P<0.05),治疗结束后MMP-3与TIMP-2的比值与治疗前相比显著下降,并高于正常对照组MMP-3与TIMP-2的比值.MMP-3的含量与TIMP-2的含量呈显著正相关(P<0.01).结论:慢性牙周病患者GCF中MMP-3和TIMP-2的水平以及MMP-3与TIMP-2的比值可用作监测慢性牙周炎病情的敏感指标.%Objective: To explore the basis through the detection of chronic periodontitis before and after treatment in gingival crevicular fluid matrix metalloproteinase factor-3 (MMP-3) and the level of matrix metalloproteinase inhibitor-2 (TIMP-2) and the ratio of MMP-3/TIMP-2.Methods: GCF selected 15 teeth with clinically diagnosed patients with chronic periodontitis oral 30 severe tooth the week's disease (GCF) samples, and 15 cases of healthy control group GCF samples of 30 teeth in the oral cavity of the patient who suffered from MMP-3 and TIMP-2, were detected in gingival crevicularfluid by ELISA assay, The ratio of MMP-3/TIMP-2.The GCF was collected and the clinical examination should be at the end of treatment and 4 weeks after treatment.Results: after basic periodontal treatment and treatment of total MMP-3 and TIMP-2 decreased significantly than before (P<0.05), and the amount of TIMP-2 MMP-3 before and after treatment compared with the control group were significantly different (P<0.05), treatment after treatment with TIMP-2 and MMP-3 ratio than before significantly decreased, and higher than that in the normal control group and MMP-3.MMP-3 ratio of TIMP-2 and the content of TIMP-2 was significantly.Conclusion: MMP-3 and TIMP-2 levels in patients with chronic periodontitis (P<0.01) and the ratio of MMP-3 to TIMP-2 may be used as a sensitive index for monitoring the condition of chronic periodontitis (GCF).【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2017(040)003【总页数】3页(P65-67)【关键词】慢性牙周炎;龈下刮治术;根面平整术;龈沟液;MMP-3;TIMP-2;ELISA 【作者】朱建华;贾会敏;刘继光;李佳薇;苗艺缤【作者单位】佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯 154002;佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯 154002;佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯 154002;佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯 154002;佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯 154002【正文语种】中文【中图分类】R781.4口腔病变对人类健康造成的危害已得到充分证实，其中一种疾病是在人类口腔中最常见的牙周病，近年来该疾病由于在全球范围内不断上升的发病率而引起更多学者的深入研究。
牙周炎治疗前后IL-8的检测水平变化
牙周炎治疗前后IL-8的检测水平变化摘要】目的初步探讨白细胞介素8(IL-8)与牙周健康状况的关系。
方法选择符合纳入标准的受试者100名和健康体检者50名作为对照组,研究组在治疗前后收集龈沟液（GCF）并记录相关指标，包括:牙周探诊深度（PD）,牙周附着丧失(AL),龈沟出血指数(SB I),菌斑指数（PL I），采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受试者血清IL-8水平。
结果研究组治疗前和治疗后IL-8水平明显较治疗前降低（P<0.05）。
研究组治疗后龈沟液L-8水平较治疗前降低(P<0. 05)。
结论血清IL-8水平与牙周炎发生发展相关,牙周炎患者血清IL-8水平显著升高。
【关键词】牙周炎血清 IL-8牙周炎始发于特殊致病菌对牙周组织的破坏以及宿主对这些致病菌的局部反应，牙周组织破坏主要通过牙周致病菌的直接损伤和宿主免疫和炎症反应失调引起的间接损伤两种途径,目前公认后者是主要方式[1]。
IL-8具有广泛的生物学功能, 主要表现为免疫调节功能[2]。
本研究对牙周炎治疗前后进行牙周检查及血清IL-8的检测,以了解IL-8水平与牙周健康状况的关系,为进一步探讨牙周炎与机体免疫状况的关系提供依据。
1 资料与方法1.1 研究对象研究对象均来自口腔患者,纳入标准为:本院就诊的牙周炎患者100名，无其他慢性疾病,无吸烟史,近4周无感冒、发烧等炎症性病变,近3个月内未使用抗生素及免疫抑制剂,且半年内未接受任何牙周治疗。
男性33人,女性67人,年龄12-40岁，平均年龄分别为（29.7±6.5）岁。
另外选择同期我院健康体检的牙周健康者50例作为对照组。
选取第一或第二磨牙作为研究对象。
1.2 血清IL-8水平检测使用IL-8试剂盒及酶标仪(伯乐公司,美国) ,采用双抗夹心ELISA方法检测受试者血清IL-8水平。
1.3 统计学分析用SPSS13.0统计软件进行统计分析。
2 结果2.1 研究组治疗前龈沟液IL-8与牙周临床指标的关系线性相关分析表明，研究组治疗前IL-8水平除与牙周指数PD呈显著正相关外，与PLI、SBI、AL均无显著相关。
侵袭性牙周炎治疗前后炎症标志物的变化
62中国处方药 第12卷 第2期·临床研究·侵袭性牙周炎是以快速牙周附着丧失和骨质破坏为特点的牙周感染。
研究资料表明[1]，牙周感染是呼吸道疾病、糖尿病、心血管疾病等重要疾病的高危影响因素。
侵袭性牙周炎作为一种慢性局限性、低度炎症与其他炎症性疾病相似，均可以引起全身免疫系统反应。
侵袭性牙周炎与系统性疾病的关系已经得到证实并进行深入研究，但其与全身状态的关系尚不明确。
本研究旨在探讨侵袭性牙周炎患者治疗前后外周血全身炎症标志物的变化特点，探讨侵袭性牙周炎与全身免疫炎症状态的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2012年～2013年收治的55例侵袭性牙周炎患者的资料，记为观察组，选取同期55例健康体检患者的资料作为对照组。
观察组男30例，女25例，年龄19～67岁，平均（45.6±5.8）岁；对照组男32例，女23例，年龄20～65岁，平均（44.3±4.9）岁。
两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 入选标准入选患者无全身系统性疾病，非妊娠、哺乳期，牙周炎患者为1年未接受治疗，3个月内未服用抗生素。
快速牙槽骨破坏和附着丧失，全口至少8颗牙齿探诊深度≥6 mm，X线显示有磨牙邻面牙槽骨吸收，无正畸治疗史[2]。
1.3 方法所有患者均进行CRP、TNF-α、IL-1β检测，患者血样采集前24 h内禁食油腻食物，抽取清晨空腹血，采用双抗体夹心ELISA法检测血浆标本TNF-α、IL-1β水平。
超敏TNF-α试剂盒购自美国Bender Medsystems公司，IL-1β购自北京晶美公司。
CRP检测应用日本西森美康SysmexKX-21检测。
观察组患者进行基础治疗，1周内在4～6次局麻下完成刮治和根面平整，确保达到根面光滑。
完成3个月的治疗，在基线和3个月后，抽取外周血进行CRP、TNF-α、IL-1β测定，比较观察组与对照组治疗前后CRP、TNF-α、IL-1β水平变化。
牙龈炎治疗前后临床及血生化指标变化的分析
牙龈炎治疗前后临床及血生化指标变化的分析摘要】目的：分析牙龈炎治疗前后临床及血生化指标变化。
方法：选取60例牙龈炎患者，使用龈上洁治术治疗。
对比治疗前以及治疗后1个月、2个月相关临床指标、血生化指标。
结果：治疗后1个月、2个月菌斑指数、龈沟出血指数、附着丧失、松动度小于治疗前，治疗后2个月小于治疗后1个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后1个月、治疗后2个月血糖、胆固醇、C-反应蛋白、低密度脂蛋白低于治疗前，治疗后2个月低于治疗后1个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：治疗牙龈炎可改善患者牙周状况，减轻炎症反应，降低血糖与血脂水平。
【关键词】牙龈炎；血生化指标；临床指标【中图分类号】R781.41 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0051-02牙龈炎即为牙龈组织出现炎症，好发于35岁以下人群中，临床表现为牙龈出血、红肿、胀痛等[1]。
若未及时采取治疗措施，将累及牙龈周围组织，导致牙周炎，给患者造成较大困扰。
在疾病早期，病灶范围较小，治愈可能性很高。
本次研究将60例牙龈炎患者作为研究对象，分析牙龈炎治疗前后临床及血生化指标变化。
现进行报道。
1.资料与方法1.1 一般资料从2015年6月至2017年6月期间我院接诊的牙龈炎患者中抽取60例，患者确诊为中度或重度菌斑性牙龈炎，近3个月内未接受过相关治疗，排除本次治疗药物过敏、血液系统疾病、感染类疾病、妊娠期或哺乳期患者。
其中男性32例，女性28例，年龄20～52岁，平均（34.3±3.9）岁，患牙110颗。
1.2 方法给予患者牙龈炎治疗：使用龈上洁治术（仪器为超声波洁治器），若龈沟中物质不容易清除，使用龈下刮治术。
将牙龈上菌斑、牙石等清除干净后，抛光牙面。
治疗完成后将口腔卫生相关知识讲解给患者，督促其做好口腔护理工作。
1.3 研究指标1.3.1治疗前以及治疗后1个月、2个月相关临床指标。
包括菌斑指数（根据牙面菌斑的厚度评价，数值为0～1，分数越高，菌斑越厚）、龈沟出血指数（根据龈沟出血情况评价，数值为0～5分，分数越高，出血越严重）、附着丧失（根据上皮冠方至釉牙骨质界的距离进行描述）、松动度（用镊子夹持切缘摇动，向颊、舌及近远中方向摇动，观察松动幅度）。
RANTES和MIP-1α在牙周炎病人血清中之浓度变化
The Variation of Concentrations of RANTES and MIP-1α in the Serum of Patients with Periodontitis
It is general accepted that periodontal disease results from the interaction of the host defense mechanisms with the infecting microorganisms. Infection with gram-negative bacteria is characterized by the accumulation and activation of leukocytes in the affected tissues with an enhanced release of inflammatory and chemotactic cytokines (chemokines). Recently, there has been great interest in the systemic effects of serum proinflammatory cytokine levels potentially elevated by periodontitis. The first evidence on the presence of the chemokine RANTES (Regulated on Activation, Normal T cells Expressed and Secreted) in the gingival crevicular fluid (GCF) of patients with periodontitis. RANTES is a chemokine that selectively attracts and activates macrophages and lymphocytes which plays critical roles in the host response to the subgingival microflora. We hypothesized that the concentrations of chemokine, RANTES and macrophage inflammatory protein (MIP1alpha), might express differently in adult periodontitis patients in response to the disease severity. The purposes of the present study are to investigate: 1) the association between chemokine (RANTES and MIP-1alpha) and severity of periodontitis, and 2) the changes of chemokines (RANTES and MIP-1alpha) concentrations in adult periodontitis patients with or without well-controlled type 2 diabetes mellitus. To achieve the specific goals, thirty-three patients (19 males and 14 females) for this study were selected from the periodontal department of Cathay General Hospital and were divided into 3 groups, which were: 1) Group1 (n=9): probing depth (PD)< 4mm，2) Group2 (n=17): 4mm ≤probing depth (PD)≤ 6 mm，and 3) Group3 (n=7): probing depth (PD)>6 mm. In patients with periodontitis, at least 5-6 teeth had sites with probing depth>6mm and with attachment loss>3 mm and extensive radiographic bone loss. Attachment loss (ALoss) and probing pocket depth (PD) measurements were taken. Dichotomous measurement of supragingival plaque accumulation (PI) (O’Leary Plaque Control Index) was made and all patients were under 20%. 20 m1 (Vacutainer, with heparin ) of peripheral blood samples were taken by veni- puncture from each subject at the time of periodontal surgery or orthognathic surgery. Serum samples were assayed by an enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) to determine the levels of RANTES and MIP-1α. The concentrations of RANTES and MIP1α at healthy and diseased individuals were calculated as subject mean ± standard deviation. We used Kruskal-Wallis test of SPSS version 10.0 to analyze first, then used Mann-Whitney U test to compare the differences between groups. Furthermore, Univariate Analysis of Variance of General Linear Model was used to adjust the covariates effects of age and sex. Our data demonstrates that, for both periodontitis groups (4mm≤PD≤6mm and PD>6mm), concentrations of RANTES in the serum are significantly higher than that of the healthy group and there are no statistically significant differences between both periodontitis groups. For MIP-1α, there are no statistically significant differences between those three groups in present study. According to the existence of well-controlled type 2 diabetes mellitus, we subdivided the periodontitis patients into two groups, which were adult periodontitis and periodontitis with well-controlled type 2 diabetes mellitus. The concentrations of RANTES in the serum between both periodontitis groups (periodontitis without diabetes and periodontitis with wellcontrolled diabetes) do not have statistically significant differences. In conclusion, this present study demonstrates that the concentrations of RANTES but not MIP-1α will elevate in the serum of periodontitis patients. Furthermore, the probing depth, attachment loss, and existence of well-controlled diabetes mellitus do not influence the concentrations of RANTES and MIP-1α in the serum of periodontitis patients.
牙周病患者治疗前后血清IL-2、SIL-2R、SOD、LPO和GSH-PX检测的临床评价
综上所述 ， 笔者认 为 ， 检 测血清 Ｉ Ｌ ． ８ 、 Ｉ Ｃ Ｔ Ｐ和 Ｐ Ｉ Ｎ Ｐ水 平 的变化对 了解 病 情 、 观 察疗 效 和 预后判 断 具有 一 定 的临 床 价值 。
因子体结合促使 白细胞趋 化 因子进 入肿瘤 组织 并 引起 内皮 细胞 增殖形成新生血管 ， 从而加速肿瘤 的生长和转 移 Ｊ 。③ Ｉ Ｌ － ８还 可能通 过促进 胶原 酶 Ⅳ的活性 表达 黏附分 子等途 径
原蛋 白分解改变 ， 血清 Ｉ Ｃ Ｔ Ｐ升高所致 。
Ｉ 型前胶原蛋 白是合成 Ｉ型胶原蛋 白前体 ， 在合成 Ｉ 型 胶原蛋 白时 ， Ｉ型前 胶原蛋 白在特异性 蛋 白水解 酶作用 下分
离出 Ｉ 型前胶原氨基 端前 肽 （ Ｐ Ｉ Ｎ Ｐ ） ， Ｐ Ｉ Ｎ Ｐ的解 离 和 Ｉ型胶 原的合成 比例 为 １ ： １ ， 故Ｐ Ｉ Ｎ Ｐ可反 映成骨 细胞 的活性和骨形 成速率 Ｊ 。本文结果表 明 ， 骨癌 患者在 手术 前血 清 Ｐ Ｉ Ｎ Ｐ水
ｏ ｄ ｉ ｎ ｏ ｌ ｉ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ ｌ ｉ ｎ ｋ ｅ ｄ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｘ ｙ ｔ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ：Ａ ｎ ｅ ｗ
ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｒ ｅ ｓ ｏ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｅ ｍ， １ ９ ９ ３ ， ３ ９ ： ６ ３ ５ － ６ ３ ７ ．
一
ｌ ６２ 一
放射免疫学杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ６卷 第 ２期 Ｊ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ￣２ ０ １ ３， ２ ６ （ ２
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
论著作者单位:100081北京医科大学口腔医学院牙周科牙周治疗前后血清抗体滴度及亲和性的变化欧阳翔英 曹采方 陈智滨摘要! 目的 观察牙周治疗前后抗牙龈卟啉菌(Porphyromonas gingivalis ,Pg )抗体滴度及亲和性的变化,探讨其在牙周炎致病机制中的作用。
方法 采用ELISA 法,检测17例牙周炎患者治疗前及治疗后1个月及6名健康对照者的血清抗Pg 381IgG 抗体滴度及亲和性。
结果 牙周炎组治疗前抗体滴度高于对照组(P <0 001),抗体滴度与探诊深度有负相关趋势,治疗后滴度显著降低(P <0 01);亲和性与对照组间差异无显著性,治疗后也无显著性改变。
结论 抗Pg 381抗体在牙周炎致病机制中的作用,可能主要是∀以量取胜#的保护作用。
关键词! 牙周炎; 牙龈卟啉菌; 血清; 抗体滴度; 抗体亲和性Titer and avidity of serum antibody to Porphyromonas gingivalis before and a fter periodontal therapy OUYANG Xiangying,CAO Cai fang,CHE N Zhibin Department o f Pe riodontology ,School o f Stomatology ,Beijin g Medical University ,Beijin g 100081,ChinaAbstract ! Objective To observe the changes of titer and avidi ty of seru m antibody to Porp h yromonas gingiva lis (Pg)before and one month after periodon tal therapy ,and to observe the correlation of titer and avidity of anti Pg IgG wi th clinical indices Methods E LISA and DEA ELISA were used to determine the ti ter and avidity of serum IgG antibod y to Pg 381before and one month after periodontal treatment in 17periodontitis patien ts and 6healthy control subjects Results The titers of anti Pg IgG anti body were higher in periodontitis patien ts than in healthy control subjects (P <0 001) All patients were seroposi tive (titers to Pg were higher than 2 fold above the median for con trol subjects) IgG antibody avidi ty to Pg in periodonti tis patients were not found to be significan tly lower than that in control group The titers to Pg decreased si gni ficantly at one month after periodontal therapy,but antibody avidi ty didn't chan ge Serum anti Pg antibody titers had a tendency of negative correlation wi th probing dep th The antibody titers were significant higher in periodontitis patients wi th ∃5mm mean p robing depth than in patients with >5mm mean probing depth Conclusions It is suggested that the humoral i mmune response to Pg 381is protective and this protective effect mai nly depends on the titer of antibodyKey w ords ! Periodontitis; Porphyromonas gingivalis; Serum; Antibody titer ; Antibody avidity牙周炎是龈下致病微生物与机体宿主反应相互作用的结果。
牙龈卟啉菌(Porphyromonas gingivalis ,Pg )是牙周炎的主要致病菌之一[1]。
牙周炎患者对Pg 的全身及局部体液免疫反应均升高[2 4]。
但抗体水平与临床指标的关系结论不一,抗Pg 抗体具有保护作用还是破坏作用仍需探讨。
抗体亲和性是反映抗体质量的一项指标,近年来在研究患者体液免疫反应时,抗体亲和性开始受到重视[4,5]。
牙周炎患者抗Pg 抗体的亲和性与临床指标是否相关?牙周治疗后抗体的亲和性是否变化?这些也是有待研究的问题。
我们同时观察了牙周治疗前后,血清中抗Pg 抗体滴度及抗体亲和性的变化,并分析了抗体滴度及抗体亲和性与临床指标的关系,探讨其在牙周炎致病机制中的作用。
材料与方法1.研究对象:受检对象共23人,其中牙周炎患者17例,健康对照6人。
受检者均无全身系统性疾病,半年内未做过任何牙周治疗,3个月内未服用抗菌药物。
对所有受检者均取静脉血,并进行临床牙周检查,用Ramfjord 代表牙(16,21,24,36,41,44)代表该受检者的临床情况,记录菌斑指数(plaque inde x,PLI)、探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)及出血指数(bleeding inde x,BI)。
牙周炎患者接受牙周基础治疗,包括口腔卫生宣教、全口洁治及根面平整,部分患者服用了螺旋霉素(200mg,每日4次,连服5d)。
治疗结束后1个月,取静脉血,并重复临床检查。
用常规法将静脉血制备成血清,-50%保存。
2.抗体滴度的测定:使用Pg 381超声裂解抗原,用ELI SA法测定血清中的抗Pg IgG滴度。
将已知高滴度患者的混合血清作为阳性标准血清,系列稀释后测定其反应,做出标准曲线。
待测样本同样系列稀释后进行测定,结果以终点滴度表示,确定终点滴度是以标准曲线最高峰10%的吸光度(A)值为界限,将此时的稀释度定为终点滴度。
3.抗体亲和性的测定:在测定抗体滴度水平的同时,同一样本还用含0 035mol/L二乙胺的稀释液进行系列稀释,在同一96孔板上测定抗Pg反应,同法计算终点滴度。
抗体亲和性=(用二乙胺的滴度/不用二乙胺的滴度)&100%。
4.统计学分析:用SPSS统计软件进行统计学分析,组间比较用M W U Wilcoxon秩和检验,治疗前后抗体滴度及亲和性的比较用Wilcoxon Matched Pairs signed ranks检验,抗体滴度及亲和性与临床指数的相关分析用Pearson相关分析。
结果1 牙周炎组治疗前血清抗Pg IgG抗体滴度高于对照组(P<0 001),所有患者的抗体水平均为阳性,即高于对照组中位数的2倍;但抗体亲和性与对照组间差异无显著性(表1)。
在服用螺旋霉素与未服用的患者之间,抗体滴度及亲和性差异均无显著性(表2)。
表1 血清抗Pg IgG抗体滴度及抗体亲和性的比较抗Pg抗体健康对照组(n=6)牙周炎组(n=17)治疗前治疗后滴度 424.29744.4 6760.8∋177.9∋5052.2**∋3095.5*亲和性23.522.7 22.4∋9.8∋11.0 ∋9.2 注:*与治疗前相比P<0.01;**与对照组相比P<0.001表2 服用与未服用螺旋霉素患者抗Pg抗体水平比较牙周炎患者n抗Pg IgG滴度治疗前治疗后抗Pg IgG亲和性治疗前治疗后服药组79525.36993.720.821.7∋6062.6∋4386.2∋7.6∋7.4未服药组109897.76597.824.022.9∋4561.9∋2034.0∋13.2∋10.6注:两组相比,P>0 052 牙周炎组治疗后1个月血清抗Pg抗体滴度显著降低(P<0 01),抗体亲和性差异无显著性(P>0 05),见表1。
服用螺旋霉素与未服用患者的变化一致,治疗后两组之间抗Pg抗体滴度及亲和性的差异仍无显著性,见表2。
3.血清抗Pg抗体亲和性与各临床指数间均未见显著相关(P>0 05),但抗体滴度与PD均值有负相关趋势,见表3。
牙周炎患者中平均PD∃5mm的共10例,其平均抗Pg抗体滴度为11746 9,而PD>5mm的牙周炎患者共7例,其平均滴度为7387 9,两组间统计学检验P=0 058。
表3 牙周炎患者血清抗Pg抗体滴度及亲和性与临床指数的相关系数(r值)的比较项目抗体滴度抗体亲和性探诊深度-0.4411-0.1098附着丧失-0.03120.1292菌斑指数0.15860.3610出血指数0.1159-0.2275讨论牙周炎患者血清中抗Pg的I gG滴度显著高于健康对照组,治疗后下降。
支持体液免疫反应在牙周炎病因机制中发挥作用的观点[2 4]。
抗Pg抗体滴度与PD有负相关趋势,牙周袋浅的患者,其血清抗Pg抗体水平高于深牙周袋患者。
Wolff等[6]报道,在深牙周袋中Pg的平均比例高于在中等深度和浅袋中的比例。
因此,这种负相关趋势提示了抗体的保护作用,即在感染Pg后,由于机体未能对Pg产生足够高水平的抗体,牙周组织破坏可能加重,牙周袋加深。
Gunsolley等[7]曾报道,在重度牙周炎中,抗Pg抗体水平与患者口腔内AL(5mm患牙数之百分比负相关,也支持抗体保护作用的观点。
抗体亲和性是反映抗体质量的一个重要参数,是指抗体结合位点与抗原决定簇之间的相互结合力。
高亲和性抗体所介导的生物学作用更强,更有效。
二乙胺是一种蛋白变性剂,它能阻止低亲和性抗体与固相上的抗原结合,但不影响高亲和性抗体与抗原的结合。
二乙胺 ELISA法能测出高亲和性抗体的相对量,是测定抗体亲和性的一种简单易行的方法[8]。