出院病例交接登记表
住院病历交接记录
住院病历交接记录姓名：住院病人住院号：XXXXXX入院科室：XXXXXXXX出院科室：XXXXXXXX交接日期：XXXX年XX月XX日主治医生：签字：时间：接班医生：签字：时间：病情摘要：此次住院患者XXXX因XXXXX入院治疗，经过一段时间的治疗后，病情得到了明显的好转。
现已转至其他科室进行进一步治疗。
既往病史：1.XXXXXX（病名）：XXX（治疗情况）2.XXXXXX（病名）：XXX（治疗情况）3.XXXXXX（病名）：XXX（治疗情况）入院诊断：1.主要诊断：XXXXX（详细描述入院病情及确诊病名）2.其他诊断：XXXXX（详细描述其他相关的确诊病名）治疗情况：1.治疗方案：XXXXX（详细描述采取的治疗方案、用药情况等）2.疗效观察：XXXXX（详细描述治疗过程中的观察结果）3.不良反应：XXXXX（详细描述治疗过程中的不良反应情况）4.改变治疗方案：XXXXX（如有需要，详细描述改变治疗方案的原因和具体方案）转院目的和计划：1.目的：XXXXX（详细描述转院的目的，是否需要进一步的特殊治疗等）2.计划：XXXXX（具体描述转院后的治疗计划）饮食：患者在住院期间饮食情况良好，无明显不适或过敏反应。
睡眠情况：患者睡眠情况良好，没有明显失眠或多梦等情况。
精神状态：患者情绪稳定，与医护人员沟通良好，没有明显精神异常。
体征观察：1.体温：XXXX℃2.脉搏：XXXX次/分钟3.呼吸：XXXX次/分钟4. 血压：XXXX（收缩压）/XXXX（舒张压）mmHg5.其他：XXXXX（如有需要，描述其他相关体征观察结果）特殊检查结果：1.XXXXXX（检查项目）：正常/异常/待完成（具体描述检查结果）2.XXXXXX（检查项目）：正常/异常/待完成（具体描述检查结果）3.XXXXXX（检查项目）：正常/异常/待完成（具体描述检查结果）交接注意事项：1.病人重要信息交接：XXXXX（详细描述需要交接的病人信息2.特殊处理及护理措施：XXXXX（详细描述需要特殊处理或护理措施的情况）。
手术患者交接记录单 (最新版)【范本模板】
手术患者交接记录单
姓名________性别________年龄________科别_____床号_____病案号________
患者手术前交接记录：（由病房当班护士与手术室护士交接）
1、身份确认:患者姓名核实病历核实腕带核实手术部位标识核实
2、生命体征：T____℃ P____次/分 R____次/分 BPmmHg
8、人工气道:无有：插管切开 状态：正常脱出阻塞
9、胃 管：无有：开放夹闭通畅阻塞
10、尿 管：无有：开放夹闭通畅阻塞
11、引 流 管：无有: 名称_________ 数量 _______状态:正常脱出阻塞
12、切口敷料：整洁异常 描述_______________________
13、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮 部位:____________ 大小________
9、所带物品：病历术前抗生素片子 数量______石膏_____绷带______
10、确认事项:术前给药禁食水备皮更换病人服无活动义齿非月经期摘首饰
病房护士签字:手术室护士签字：_________ _____年月日时分
患者手术后交接记录：（由手术室护士与当班护士交接）
1、接收科室：_________科
14、所带物品:病历片子 数量______石膏_____绷带______ 标本：无有
15、备注:________________________________________________________________________
手术室护士签字：病房护士签字：_________年___月___日时分
2、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实
3、生命体征:T____℃ P____次/分 R____次/分 BPmmHg
入院患者交接记录单
药物交接
□口服
□静脉
□其它
静脉
输液
穿刺部位
□外周静脉（□留置针□头皮针）
（部位： ）
□中心静脉
（部位： ）
局部
情况
□红、肿
□无异常
其它交接
□配血200ml× 个
□洗胃 ml
□导泻
携带急救用品
□氧气枕/氧气钢瓶□心电监护
□输液泵/注射泵□呼吸机
□急救包□吸引器
□其它
护送人员
急诊科护士签名：
入住科室护士签名：
入院患者交接记录单姓名 Nhomakorabea性别□男
□女
入住科室
年龄
初步诊断
交接日期
年月日时分
交接项目
交接内容
病历资料
□急诊复式病例
□门诊病例（辅助检查单：□心电图□血气分析□X片检查报告单
□CT检查报告单□超声检查报告单）
□X片□CT片
□其它
管道
□尿管□胃管□胸引管□T管
□人工气道□经口气管插管□经鼻气管插管□气管切开只管）
病房与产房病人交接记录单
病房与产房病人交接记录单一、背景介绍病房与产房病人交接记录单是医疗机构中用于记录病人在病房与产房之间交接过程中的重要信息的文档。
该记录单的编写旨在确保病人的连续性护理，提高医疗质量和安全性，减少信息传递中的错误和遗漏。
二、记录单的格式和内容病房与产房病人交接记录单的格式应简洁明了，便于医务人员快速填写和阅读。
以下是一个示例的标准格式及相关内容：1. 交接日期和时间：- 日期：年月日- 时间：时分2. 交接人员信息：- 交接人员姓名：- 交接人员职称：- 交接人员联系方式：3. 交接病人信息：- 病人姓名：- 病人性别：- 年龄：- 住院号/档案号：4. 病情摘要：- 主要诊断：- 既往病史：- 过敏史：- 手术史：- 治疗方案：5. 重要医嘱：- 药物治疗：- 饮食要求：- 特殊护理要求：- 检查与检验安排：- 隔离要求：- 体位与活动限制：6. 特殊情况说明：- 交接过程中的异常情况记录： - 监测项目与结果：- 不良事件或并发症：7. 交接人员签名：- 交接人员签名日期：三、填写要求和注意事项1. 填写人员应按照规定的格式和内容填写，确保信息的准确性和完整性。
2. 交接记录单应及时填写，确保交接信息的及时传递和沟通。
3. 在填写记录单时，应注意书写工整，避免出现模糊不清或无法辨认的字迹。
4. 若在交接过程中出现异常情况或不良事件，应详细记录，并及时采取相应的措施。
5. 填写人员应在记录单上签名确认，以示责任和承诺。
四、记录单的使用与保存1. 病房与产房病人交接记录单应由医疗机构制定，并在相应的病房和产房内进行使用。
2. 记录单应妥善保存，确保信息的安全性和保密性。
3. 交接记录单应按照规定的时间进行归档和保存，以备后续查阅和追溯。
总结：病房与产房病人交接记录单是医疗机构中用于记录病人在病房与产房之间交接过程中的重要信息的文档。
其标准格式应包括交接日期和时间、交接人员信息、交接病人信息、病情摘要、重要医嘱、特殊情况说明和交接人员签名等内容。
急诊与病房病人交接记录单
急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构内部传递病人信息的重要文档，它记录了病人在急诊科与病房之间的转移过程，确保医疗团队之间的沟通顺畅、信息准确，以提供高质量的医疗服务。
以下是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单，详细描述了交接过程中需要包含的内容。
交接记录单日期: [填写日期]时间: [填写时间]交接人: [填写交接人姓名]接收人: [填写接收人姓名]病人信息:姓名: [填写病人姓名]年龄: [填写病人年龄]性别: [填写病人性别]住院号: [填写病人住院号]主治医生: [填写主治医生姓名]入院时间: [填写病人入院时间]急诊科信息:急诊科主诉: [填写病人主诉]初步诊断: [填写初步诊断]急诊医生: [填写急诊医生姓名]检查结果: [填写相关检查结果，如血液检查、影像学检查等]治疗措施: [填写急诊科采取的治疗措施]用药情况: [填写急诊科给予的药物及剂量]病房信息:转入病房: [填写病人转入的病房名称]病情变化: [填写病人在急诊科期间的病情变化]治疗计划: [填写病房医生制定的治疗计划]营养支持: [填写病房医生安排的营养支持措施]特殊护理: [填写病房医生安排的特殊护理要求]其他信息:过敏史: [填写病人的过敏史]病史摘要: [填写病人的病史摘要，包括既往疾病、手术史等]家属联系方式: [填写病人家属的联系方式]备注:[填写其他需要补充的信息]以上是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单，通过填写这份记录单，医疗团队可以准确传递病人信息，确保病人在转移过程中得到连续的医疗护理。
在填写交接记录单时，医务人员需要尽可能详细地描述病人的情况，包括病情、治疗措施、用药情况等，以便接收人能够全面了解病人的状况并做出相应的处理。
同时，为了保护病人隐私和信息安全，医务人员在填写交接记录单时应严格遵守相关法律法规和医疗机构的规定，确保病人信息不被泄露。
交接记录单应妥善保存，便于后续查阅和追溯。
病房与产房病人交接记录单
病房与产房病人交接记录单交接记录单编号：JJD2022001日期：2022年1月1日时间：08:00-08:30交接人员：病房交接人员：护士甲产房交接人员：护士乙交接内容：本次交接记录单涉及病房与产房之间的病人交接情况。
病房交接人员护士甲将病房病人的相关情况和医嘱交接给产房交接人员护士乙，以确保病人的连续护理和医疗安全。
交接病人信息：1. 病房病人信息：- 姓名：张三- 年龄：35岁- 性别：男- 住院号：2022001- 主治医生：李医生- 临床诊断：急性阑尾炎- 入院时间：2021年12月30日 10:00 - 体温：37.2℃- 血压：120/80mmHg- 心率：80次/分- 呼吸频率：18次/分- 过敏史：无- 特殊需求：无- 目前病情稳定，无特殊护理要求。
2. 产房病人信息：- 姓名：李四- 年龄：28岁- 性别：女- 孕周：39周- 住院号：2022002- 主治医生：王医生- 临床诊断：正常分娩- 入院时间：2021年12月31日 18:00 - 宫颈开口：4指- 宫缩情况：每10分钟1次- 胎心监护：正常- 特殊需求：无- 产程顺利进行，无异常情况。
交接过程：1. 病房交接人员护士甲将病房病人张三的相关信息整理完毕，并核对无误后，与产房交接人员护士乙进行面对面的交接。
2. 护士甲向护士乙口头介绍了张三的基本情况，包括姓名、年龄、性别、住院号、主治医生、临床诊断、入院时间等。
3. 护士甲详细说明了张三的体征情况，包括体温、血压、心率、呼吸频率等，以及过敏史和特殊需求等。
4. 护士甲将张三的医嘱单交给护士乙，并强调了需要特别注意的事项，如特殊药物使用、护理操作等。
5. 护士甲提醒护士乙关注张三的病情变化，并及时向主治医生汇报。
6. 护士乙在接收到交接信息后，核对了病人的相关信息，确保无误。
7. 护士乙向护士甲表示感谢，并承诺会认真负责地照顾好张三的护理和医疗需求。
备注：本次交接记录单是为了确保病人的连续护理和医疗安全，促进病房与产房之间的有效沟通和协作。
病历整理交接表
地点：楼护士站
10
11
12
13
14
五楼ห้องสมุดไป่ตู้案室
送达人：符伟伟、祝莉
接收人：张广宁
接收时间：2020年12月01日
地点：病案室
15
16
17
18
相关信息返回
送达人：
接收人：张广宁
接收时间：2020年12月01日
地点：
19
20
21
22
2.每月的5号前必须将所有上个月的病历交到病案室，以便在7号前完成所有病历归档及上传。
1.出院病历在患者出院7天内必须完成上交。
序号
住院号
姓名
出院日期
经治医师
病案质量
科室
交接时间
得分
等级
1
医师办公室
送达人：
接收人：
接收时间：2020年12月01日
地点：楼医师办公室
2
3
4
5
科主任办公室
送达人：
接收人：
接收时间：2020年12月01日
地点：科主任办公室
6
7
8
9
二、三楼护士站
送达人：
接收人：
病房与手术室手术病人交接登记本
病房与手术室手术病人交接登记本交接登记本是病房与手术室之间进行手术病人交接时必备的文档，用于记录手术病人的基本信息、手术准备情况、手术过程中的注意事项以及交接人员的签名等内容。
以下是一份标准格式的交接登记本样本，详细描述了病房与手术室之间的交接流程和所需信息。
交接登记本日期：20XX年XX月XX日交接时间：XX:XX手术室接收人员：姓名：____________职务：____________签名：____________病房交接人员：姓名：____________职务：____________签名：____________交接人员应在手术病人交接时填写以下信息：1. 病人基本信息姓名：____________性别：____________年龄：____________住院号：____________床位号：____________过敏史：____________2. 术前准备情况a. 饮食情况：- 禁食时间：____________ - 禁食种类：____________ - 禁食原因：____________ b. 洗净情况：- 洗净时间：____________ - 洗净部位：____________ - 洗净方法：____________ c. 体征监测：- 体温：____________- 心率：____________- 血压：____________d. 心电图：- 结果：____________- 备注：____________3. 特殊注意事项- 术前特殊需求：____________- 术中特殊操作：____________- 术后特殊护理：____________4. 交接备注- 特殊需求或注意事项：____________- 交接人员的其他补充信息：____________5. 交接确认- 手术室接收人员确认签名：____________- 病房交接人员确认签名：____________以上是一份标准格式的交接登记本样本，用于记录病房与手术室之间手术病人的交接情况。