牙周手术的基本操作
牙周骨手术
牙周骨手术牙周骨手术是处理牙周炎症引起的牙槽骨畸形的有效方法。
一、骨整形术处理因牙槽骨畸形而影响了牙龈的生理外形者，可用骨整形，术后并不降低骨的高度。
【适应证】1．骨边缘线断续而且不整齐。
2．骨边缘线突出而且形成笔架状。
3．颊舌骨形成岩石状的骨隆突。
【手术方法】本术须与龈翻瓣术联合进行。
1.常规消毒，麻醉。
2.翻瓣，暴露骨形态，然后去除畸形骨隆突及骨边缘。
3.磨骨质时，应以冷的生理盐水不断冲洗以免产热。
4.按规定手术步骤清创，平整根面，酸处理，缝合，盐水贴敷片刻，牙周塞治。
二、骨切除术骨切除术是审慎地牺牲一些骨质以降低牙槽骨的高度，使牙槽骨形成接近正常的解剖形态，从而有利于龈瓣的贴附及组织再生。
【适应证】1.浅的一壁骨袋。
2.浅的二壁骨袋，即凹坑袋，邻面有颊舌侧2个骨壁剩留，这种骨袋再生的可能性较小，通常可切除小的1个骨壁甚至2个前骨壁，形成骨斜坡以利洁净。
【手术方法】1.常规消毒，麻醉。
2.做内斜切口，翻起龈瓣暴露骨毁坏区。
必要时添加纵行切口。
3.刮除骨袋内的肉芽组织，暴露出骨袋形态。
4.用砂石或圆钻快速地磨去有碍而无用的浅一壁骨袋。
浅二壁凹坑袋可去除二壁，也可去除小的一壁。
5.磨骨时用冷的生理盐水冲洗，骨切除完成后，再冲洗以去除碎屑。
三、骨移植术利用骨组织或骨组织替代材料植入牙槽骨缺损区，以修复牙槽骨缺损。
【适应证】主要适用于两壁及三壁骨袋。
【移植方法】1．器械准备。
2．材料准备。
（1）冻干骨。
（2）自体骨。
3.手术方法（1）常规消毒，麻醉。
（2）受骨区的切口设计。
（3）翻瓣暴露骨袋，刮净骨袋内的病理性组织及结合上皮，除净龈下牙石，平整根面，明确袋的形态及骨壁数目，根面酸处理，然后将术野冲洗干净。
（4）准备受骨区。
（5）将准备好的移植材料送入受骨区的骨袋。
（6）亦可用自体骨移植，一般选用上颌结节或缺牙区的牙槽嵴或利用两壁骨袋旁的缺牙区域。
（7）检查龈瓣，缝合。
（8）无出血的情况下进行牙周塞治。
牙周手术
牙周手术牙周手术是一种牙周疾病的治疗方法，广泛应用于牙周炎、牙周袋形成等牙周疾病的治疗中。
牙周疾病是指由于细菌感染而引起的牙周组织的炎症，如果不及时治疗，会导致牙周袋形成，进而导致牙齿松动甚至脱落。
牙周手术通过切除病变组织、清除牙石等方式，能够有效治疗牙周疾病并恢复牙周组织的健康。
一、牙周疾病的危害牙周疾病是一种常见的口腔疾病，严重影响了人们的口腔健康。
牙周疾病不仅会引起口腔不适，还会导致各种临床症状，如牙齿松动、牙龈出血、口臭等。
长期不进行治疗，还会引发全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病等。
因此，及时治疗牙周疾病非常重要。
二、牙周手术的原理牙周手术是通过手术切除病变组织，清除牙石，修复牙周组织，以达到治疗牙周疾病的效果。
牙周手术通常采用局部麻醉，患者感到少量疼痛，手术过程中也会给予镇痛治疗。
牙周手术的具体操作方式取决于病情的严重程度和患者的口腔情况。
常见的手术方式包括刮治术、翻瓣手术、成形术等。
刮治术适用于轻度牙周炎的患者，通过手术切除病变组织和清除牙石，达到修复牙周组织的目的。
翻瓣手术适用于严重牙周炎的患者，手术中切开牙龈组织，将其翻开以清除病变组织和牙石，并进行修复。
成形术适用于牙周袋形成的患者，手术中通过修复牙周组织，恢复牙周的稳定。
三、牙周手术的优势牙周手术作为治疗牙周疾病的常用方法，具有以下优势：1.彻底清除病因：牙周手术通过手术切除病变组织和清除牙石，彻底清除了牙周疾病的病因，从源头上解决了问题。
2.修复牙周组织：牙周手术能够修复受损的牙周组织，促进组织的再生和修复，有利于患者牙周的恢复健康。
3.预防并发症：牙周疾病如果不及时治疗，会导致牙齿松动、脱落等并发症。
牙周手术能够有效预防并发症的发生，保护牙齿的健康。
4.改善口腔环境：牙周手术不仅能够治疗牙周疾病，还能够改善口腔的环境，提高口腔卫生水平。
四、牙周手术后的注意事项进行牙周手术后，患者需要注意一些事项，以促进伤口的愈合和恢复。
1.饮食方面：手术后一周内，应避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酸甜食品等。
口腔科牙周病诊疗技术操作规范2023版
牙周病诊疗技术操作规范一、牙周病的检查技术二、牙周基础治疗技术三、选磨法四、松牙固定术五、牙周病的药物使用技术六、牙周病的手术治疗操作七、牙周维护治疗技术一、牙周病的检查技术牙周病是一类具有多种致病因素、临床表现各异、涉及多数牙齿的疾病。
医生不仅要能诊断患者有无牙周病（尤其是牙周炎），而且应对其患病的范围（波及的牙数）、严重程度等作出判断。
通过询问全身和局部的病史，进行多项常规检查和辅助检查，并对检查结果加以综合分析，在此基础上才能做出正确的诊断和治疗计划。
菌斑、牙石的检查【操作程序及方法】L用目测的方法记录菌斑、软垢、牙石、牙面着色的量，可用+、++、+++来加以表不。
2.可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。
3.根据需要和条件，可采用不同的菌斑指数等较为客观的量化指标来描述菌斑的量。
4.有条件者可利用显微镜观察龈下菌斑中细菌的构成。
局部促进因素的检查检查有无不良的义齿或固定冠、桥，有无邻面充填体的悬突，或不良的正畸矫治器，修复材料的表面是否光洁，有无错、不良习惯、食物嵌塞、解剖异常等（如畸形舌侧沟、附着龈过窄、系带附着异常等）。
牙龈炎症状况【操作程序及方法】1.检查牙龈色泽、形态和质地的变化，用文字描述。
2.用指数记分法如牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）等量化指标来记录牙龈的炎症程度。
3.用探诊后牙龈有无出血表示牙龈有无炎症，用钝头牙周探针的尖端，置于龈缘下约1mm,轻轻沿龈缘滑动后观察片刻有无出血。
若出血，则记录为阳性。
牙周探诊牙周探诊是对牙周炎患者的最基本检查技术之一。
同一患者各个牙齿的牙周炎病情不同，同一患牙上的各个位点的牙周袋深度亦可不同，通过全口牙周探诊可以较准确地了解病情。
在探测袋深度时，还可通过BOP了解袋内壁的炎症程度、龈下牙石的多少等。
原则上应对每位患者筛查其有无牙周炎，可重点探诊牙齿邻面，有无牙周袋和探诊后出血；牙周专科检查时，应对每个牙的多个位点进行探查。
【操作程序及方法】L应使用钝头带刻度的牙周探针。
水平阻生智齿操作流程
水平阻生智齿操作流程
一、准备阶段
1. 术前查房:排除患者无法耐受全身麻醉的情况,并咨询患者相关术前知情同意。
2. 术前检查:口腔体检发现有阻生现象的智齿,术前检查线片定位出要阻生的智齿位置。
3. 术前准备:患者在手术前8小时禁食,并给予预防性抗生素。
二、操作阶段
1. 全身麻醉:采用全口缘神经阻滞或全身麻醉。
2. 牙周操作:打开牙周组织腔隙,将钢丝或弹簧等材料放置于根尖部位阻生。
3. 检查并修补:检查材料是否就位,需要的话进行修补加固。
4. 缝合:手术结束后缝合牙周组织。
三、手术后
1. 口腔卫生:手术后紧密对口腔进行口腔卫生,防止术后感染。
2. 观察随访:1周、3个月、6个月进行随访观察,检查是否有引起感染和材料偏移等并给予陪同处理。
以上就是水平阻生智齿的基本操作流程。
术中如遇特殊情况,外科医生需要灵活处理。
术后需要患者重点做好口腔卫生干预。
牙周病手术的护理临床操作
牙周病手术的护理临床操作【概述】遵循一般外科手术的护理原则，牙周手术涉及牙龈、牙槽骨、牙周膜及牙体组织，且手术范围狭小，加上颊部和舌的干扰，使手术区照明不利、视野不清，增加手术的难度。
良好的护理可以缩短手术时间，提高手术质量，防止发生意外（如小器械、敷料等掉入气管或食管），减轻患者痛苦，从而获得更为理想的手术效果。
常用的牙周手术方法：牙龈切除术、牙龈成形术、翻瓣术、骨成形术、植骨术、引导组织再生术、膜龈手术等。
【术前准备】1.心理护理（1）消除患者紧张情绪。
（2）帮助患者了解手术目的、方法及预后，交代手术费用和手术风险性。
（3）指导患者术中配合，避免用口呼吸，预防误吞，如有不适举手示意，不要突然坐起。
2.患者准备术前1周完成牙周基础治疗。
血常规、出血及凝血功能异常者，感冒鼻塞者，女性月经期间，局部口腔溃疡者暂停手术。
3.环境准备手术在门诊单人治疗室或小手术室进行。
4.手术用物准备灭菌手术衣、手套、口罩、帽子、吸唾器、吸唾管、无菌纱布、刀片、缝合针线、器械盒、麻药枪、麻药、碘伏、生理盐水、牙周塞治剂，遵医嘱备特殊材料如人工骨、组织再生膜等。
5.嘱患者用碘伏液漱口，含漱1分钟。
6.调整医生、护士与患者的位置，使患者仰卧在手术牙椅上，充分暴露手术视野；手术器械与手术区域相连，形成一个无菌区且方便手术者操作。
7.协助局麻局部浸润麻醉多用复方阿替卡因注射液，麻醉效果显著，注意用药禁忌证。
8.术区消毒碘伏棉球消毒术区（包括口唇周围半径5cm的范围）。
【术中护理】1.巡回护士医生：穿手术衣、戴无菌手套。
护士：协助医生穿手术衣，打开无菌器械包。
医生：铺孔巾（注意与手术区域相连形成一个无菌区以方便手术者操作为宜）。
护士：协助医生铺孔巾，连接吸唾管，将无菌器械打到操作区域内。
医生：调整椅位。
护士：调整光源。
2.器械助手医生：根据手术种类进行手术切口。
助手：左手持吸唾管，随时吸除口内及术区的积血和唾液，防止刺激患者咽部引起呛咳，保持术区清洁无血。
3,牙周外科手术-基本技术
二、悬吊缝合法(Sling suture) 悬吊缝合法
利用切口附近的牙齿作为固定组织瓣的 支点的缝合法。 支点的缝合法。 适用于两侧龈瓣高度一致但组织张力大， 适用于两侧龈瓣高度一致但组织张力大， 难以拉拢缝合的。 难以拉拢缝合的。 分为单、 分为单、双乳头和连续悬吊缝合法
单乳头悬吊缝合法
悬吊缝合法——双乳头悬吊缝合 双乳头悬吊缝合 悬吊缝合法
正三角针
圆针 牙周手术主要用针
缝合进针位置： 缝合进针位置：主要目的是防止术后缝线撕脱
因此 1，应位于龈乳头三角基线的下方 ，
2，进针应挂上骨膜 ，
一、间断缝合
最常用，适用于唇舌侧张力适度，高低一致时 最常用，适用于唇舌侧张力适度，
改良间断缝合——牙间8字缝合 牙间8 改良间断缝合 牙间
适用于颊舌侧高度不等，间距较远， 适用于颊舌侧高度不等，间距较远，张力较 大的情况
保留龈乳头切口设计
临床上常出现龈乳头 敞开式的II期愈合。 敞开式的 期愈合。 期愈合 尤其是导致植骨后失 败的主要原因之一。 败的主要原因之一。
将牙间隙形态分为3 近远中宽；II型 颊舌径窄； 将牙间隙形态分为3型：I型 近远中宽；II型 颊舌径窄； III型 III型 近远中窄而颊舌径宽
(Thomas F.Flemmig, A.Jung, K.Bolaz. Lappenoperationen Zur rekonstruktiven Therapie interdentaler Knochendefekte. Parodontologie 1994;4:277-289)
牙周外科
牙周手术基本技术切口Fra bibliotek则 缝合技术牙周翻瓣切口一般为梯形切口， 牙周翻瓣切口一般为梯形切口，其垂直切口应保留完整的 龈乳头，其位置在手术区域远中牙的牙龈乳头远中， 龈乳头，其位置在手术区域远中牙的牙龈乳头远中，近中牙的 牙龈乳头近中
口腔科操作规范完整版
口腔科操作规范完整版口腔科是一门重要的医学专业，需要严格的操作规范来确保患者的安全和治疗效果。
下面是口腔科操作规范的完整版，详细介绍了口腔科操作的各个环节。
一、术前准备2.清洁消毒：准备操作台、工作器械和患者就诊椅的表面，保证无尘、无菌。
3.术前护理：引导患者正确漱口，告知患者术前禁食禁饮的时间，以确保操作时肠胃为空。
二、麻醉操作1.刮毛灭菌：将用于麻醉的刮毛针通过灭菌设备进行灭菌处理，确保操作时的无菌状态。
2.麻醉局部冲洗：用冰盐水冲洗麻醉部位，降低患者的局部温度，减轻术后疼痛和肿胀。
3.麻醉注射：注射麻醉剂时，注意穿刺点的选择，避免损伤重要血管和神经。
三、牙齿疾病处理1.检查牙齿：使用口腔检查器具仔细检查患者口腔内外的牙齿，查找患者是否存在龋齿、牙周疾病等问题。
2.牙齿冲洗：使用注射器和盐水冲洗龋齿部位，清洁牙缝间的食物残渣和细菌。
3.水机吸：在治疗过程中，使用水机吸吸取患者口腔中的血液和切除物，保持操作区域的清洁和干燥。
四、牙科治疗1.洗牙：使用洗牙器具对患者牙齿进行彻底的洗刷和除垢工作，去除牙齿表面的色素和牙结石。
2.充填治疗：使用充填材料填补龋洞，恢复牙齿的形状和功能。
3.牙髓治疗：使用牙齿治疗器械清除受损的牙髓组织，并通过根管充填保护牙齿。
五、牙周病治疗1.刮治术：使用刮治器进行牙龈和牙根面的刮除，清除牙结石和菌斑。
2.根面平整：使用超声洁治器或手工洁治器对牙根面进行平整处理，促进牙龈再生。
3.术后护理：教育患者正确刷牙、使用漱口水和牙线的方法，并进行术后定期复诊。
六、手术操作1.手术准备：穿戴好手术服、口罩、帽子和手套，并进行洗手消毒。
2.手术同意书：请患者或家属签署手术同意书，并解释手术的目的、风险和术后注意事项。
3.手术操作：根据患者的病情和手术需要，进行相应的手术操作，注意操作的技巧和安全。
七、术后护理1.出血控制：对手术后出血的患者，使用纱布或药物进行止血处理，并观察出血情况。
牙周手术基本操作
手术野消毒
使用消毒剂对手术区域进 行彻底消毒，以减少感染 风险。
手术器械准备
根据手术需要准备相应的 手术器械，如手术刀、牙 周刮治器等。
牙周组织的切除
确定切除范围
根据病变程度和手术目的确定需 要切除的牙周组织范围。
切除操作
使用牙周刮治器、牙周锯等器械 将病变的牙周组织彻底切除。
止血
切除后对手术区域进行止血，以 减少术后出血和感染的风险。
03
在进行牙周手术前，患者应向医生详 细说明自己的健康状况，如患有基础 疾病需提前进行治疗和控制。此外， 患者在手术后应遵守医生的建议，按 时服用药物、定期回诊复查，以及注 意口腔卫生和饮食习惯的调整。通过 医生和患者的共同努力，可以有效预 防和减少牙周手术的并发症。
06
牙周手术的成功案例分 享
案例一：牙周组织重建术
总结词
牙周组织重建术是一种复杂的牙周手术，通过手术将受损的牙周组织进行修复和 重建，恢复牙齿功能和美观。
详细描述
患者因长期牙周炎导致牙龈萎缩和牙槽骨吸收，牙齿出现松动和脱落。牙周组织 重建术通过移植骨粉和软组织，重建牙周组织结构，稳定牙齿，恢复咀嚼和语言 功能，改善口腔健康状况。
案例二：牙龈切除术
通过洁牙、牙周刮治等手 段去除牙石、菌斑等刺激 物，改善口腔卫生状况。
牙齿调整
对不健康或不利于手术的 牙齿进行拔除或治疗，如 牙髓治疗、牙周脓肿引流 等。
药物准备
根据需要使用抗菌药物或 消炎药物，以降低手术风 险和感染率。
03
牙周手术的基本步骤
麻醉与手术野的准备
麻醉方式选择
根据手术范围和患者情况 选择局部麻醉或全身麻醉。
肿胀
术后局部肿胀是常见现象，一般一周 左右消退。期间可进行冷敷，以减轻 肿胀和疼痛。