我院泌尿外科200例患者发生院内感染的临床护理

Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ９ ５ ５ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ３ ４ 文章编码 ： ２ ０ ９ ５ －９ ５ ５ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ －３ ２ ３ ６ ＿ ２
医 院感 染 是 在住 院期 间发 生 的感染 和 获得 医师 批 准后 在 院 内的感 染并 在 出 院后发 生 的感 染 ， 不包 括 在人 院前发 生或 处 于潜伏 期 的感染 。 研究 发 现泌 尿外 科 是 目前 医 院 感 染 较 高 的科 室 ，约 占 医 院感 染 的 ２ ０ ％， 会影 响患者的治疗与康复［ １ ］ 。为降低泌尿外科 医院感 染发 生 率 ， 本 文 以我 院 ２ ０ ０例 泌尿外 科 行微 创 手术 的患者 术 后护 理 干预 措施 进行 研 究 ， 探讨 护 理 干 预对降低泌尿外科医院感染发生率的影响 ， 报道如下。
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第 ３ ０卷 第 ４期 ２ ０ １ ７年 １ ． ３ ０ Ｎｏ ． ４ Ａｕ ｇ ． ２ ０１ ７
我 院泌 尿 外 科 ２ ０ ０例 患 者 发 生 院 内感 染 的 临床 护 理
韩 娟
（ 南 通大学 附属 医院 ， 江苏 南 通 ２ ２ ６ ０ ０ ６ ）
ｌ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资 料 选 我 院 泌 尿 外 科 ２ ０ １ ３年 ２月 至 ２ ０ １ ５年 １ ２月 接 受 微 创 手 术 治 疗 的 ２ ０ ０例 患 者 为 研 究对象 ， 其 中男 １ ３ ５例 ， 女 ６ ５例 ， 患 者 的年 龄 ３ ９ ～ ７ ９ 岁 ，其 中 ７ ６例 患 者行 输 尿 管镜 弹 道碎 石 术 ， ４ ８例患 者 行 皮 肾镜 穿 刺 取 石 术 ， ２ ８例 患 者 行 尿 道 膀 胱 弹道 碎石术 ， １ ２例 患 者行 膀 胱肿 瘤切 除术 ， ３ ６例 患者 行前 列 腺 电切术 。 采用 随机分 配 的办法 把 ２ ０ ０例 患者 分 为 两组 ， 观察 组 和对 照组 各 １ ０ ０例 。 医院感 染 的诊 断标 准符合原卫生部颁发的《 医院感染诊断标准％》 ］ 。比 较可知， 观 察组 与 对照 组性 别 、 年龄 、 病程 等 一般 资料 无 明显 差异 （ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法 对 照 组 患 者行 常规 护 理措 施 ，如 定期 检 查 并记 录病 房 的 环境 ， 严 格遵 循 医 院感染 要求 对 医疗 垃 圾进 行处 理 ， 合 理控 制 家属 探望 的次数 和人 数 。每 日密切 观察 并 记 录患 者术 后切 口渗 血渗 液 晴况 ， 根据 各个患者 的体制 ， 病情合理控制饮食 ， 提升患者的机 体 抵抗 力 。 观察组 患 者在 对 照组基 础上 给予 以下护 理 干 预措 施 。 １ ． ２ ． １ 一 般 护 理 加 强 老 年患 者 和意 识 不 清 及 全麻 术 后 患 者 的护理 ， 注 意 调节 室 内 的温度 和 湿 度 ， 注 意 防寒保暖 ， 增加 营养 ， 提高患者的机体抵抗力 ； 对于卧 病在床 的患者 ， 应每 ２小时协助其翻身 ， 并 叩击患者 的背 部 ， 防止肺 部 淤 积 ， 有 利 于 呼吸 道分 泌物 的排 出 ， 能够 有效 的预 防 和控制 呼 吸系统 的感 染 。 尽 量减 少侵 入性 的操作 ， 在进行各种入侵操作时 ， 应严格执行无 菌操 作 和 消毒 制 度 。针 对 呼 吸道感 染 的护 理对 策 ： 首先 应 减 少 口咽部 病 原 菌 的定 植 ，特 别 是 对 老 年 患 者、 全 麻 术后 意识 不 清 的患 者术 前要 积 极进 行 口腔 护 理， 加 强 口咽部 和舌 下清 洁 ， 提 高患 者免 疫力 ， 排 除隐
［ 摘 要 ］目的 探讨护理干预对泌尿外科 患者术后 医院感 染发 生率 的影响。方法 选取 ２ ０ １ ３ 年 ２月至 ２ ０ １ ５年 １ ２月来我 院泌 尿 外科 行微 创手术治疗 的 ２ ０ ０例 患者展开研 究 ， 对照 组给予常规护理措 施 ， 观 察组行护理 干预措 施 ， 观 察两组 患者发 生 医院感 染 率。结果 本研 究 ２ ０ ０ 例 患者均获手术成功 ， 观察组术后 医院感染率为 ５ ． ０ ０ ％、 对照组为 １ １ ． ０ ０ ％， 差异具 有统计 学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 加 大泌尿外科术后护理干预 ， 能有效降低 医院感染发生率 ， 提升 患者的整体疗效 ， 值得在 临床泌尿外科推广应用。 ［ 关键词 ］ 泌尿外科 ； 院 内感 染； Ｉ 临床 护理
患 。其次 要尽 量 防止外 源性 感染 机 会 。 １ ． ２ ． ２ 术 前术 后 监测 患者 行手 术前 、 后 必 须完 善 各 项 检查 措 施 ， 主要 有 血 、 尿常规检查 、 凝 血 功 能检 查 等， 严 密 观 察 患者 的各 项生 命 体 征 ， 在 必 要 情 况 下 行 心 电监 护 。术 后 严 密观察 患 者体 温 和切 口情 况 ， 查 看 敷料 是 否 出现 渗 出 、 出 血 的情 况 ， 严 格 遵 循 医 嘱 定期 对患 者切 口更 换敷 料或 给 予抗 生素 等药 物 。 １ ． ２ ． ３ 合理 设 置 引 流 管 及 尿管 手 术 过 程 中及 术 后 要对 各类 引 流管 进行 合理 固定 ， 认 真 观 察引 流管 的情 况， 防止 出现 弯 曲 、 折 叠 等情 况 ， 从而 保 障引 流 管 的通 畅。 同时观 察 患者 引流 液 的量 、 性 质及 其颜 色 ， 严 格 按 照 引流液 情况 对 患者术 后情 况进 行评 价 。 手术 中严 格 按 照无菌 操 作原 则进 行操 作 ， 防止 出现 泌尿 外科 感 染 情况 。 泌 尿外科 手 术完 成后 ， 一般 需要 设 置导尿 管 。 根 据患者的情况选择最佳的导尿管型号 ， 严格按照无菌 操作 原 则 ， 采 用轻 柔 的力 道 防止 引 发尿 道黏 膜损 伤 发 生感 染 。 同时要 保证 导 尿管 的密封 性及 通 畅性 ， 每 天 采用 碘伏 对 泌尿 道外 口进行 清洗 ， 在 尿 道 口导管 附近 涂抹红霉素软膏 ， 防止出现尿道感染 。严格掌握 导尿 和 留置导 尿 的适应 证 ， 在进 行 导 尿 和 留置导 尿 ， 可 能 会破 坏 泌尿 系统 无 菌环 境 ， 致使 局部 机 械 防御 功 能 的 破坏 ， 使 尿 道 黏膜 对 病 原 菌 的抵 抗 力 下 降 ， 使 病 原 菌 逆行 到 泌尿 系统 ， 发生 感染 。 在 导尿 时 ， 选 择 与尿道 相 符 合 的导 尿 管 ， 保 持 泌 尿 系统 的密 闭 性 ； 在 留置 导 尿 时， 应尽 可 能 的选 择 缩 短 留置 导尿管 的时 间或 采用 间 歇 性 的 导尿 法 ； 应 尽 量 减 少膀 胱 冲洗 的次数 ， 减少 自 尿 管引 起 的上行 感染 ， 切 断感染 途径 。 １ ． ２ ． ４ 并 发症 护理 术 后要 密 切观 察 患者 切 口情 况 ， 防止切 口出现感染 或 出血 的情况 。严 密观察 患者 的血 压、 敷料 颜 色 、 引流 液颜 色等 ， 防止 患者 出血量 过 大导 致 血压 降低 ， 严重 时可 以出现休 克等症状 。 由于微 创手 术 内镜进 出有可 能导致 患者尿道 粘膜损 伤 ，若不 给予 及 时及 除当的处理 致使损 伤部位 发生疤 痕增 生 ，致使 发生尿道变 窄 、 尿潴 留、 尿 路感 染 等情况 ＿ ４ ］ 。 因此 尿管 成 功拔 除之后 ，要 严密 观察患者 排尿 情况及 尿线 粗细 度。 １ ． ２ ． ５ 环 境 改 善 改 善 病 房 内环 境 ， 保持清洁 ， 保 持 室 内通 风 、 规范相 关用 品与器具 的卫 生消毒 工作 ， 减少 人 群流 动 ， 定期进 行空气 培养监 测 ， 并 减少 医护人 员手