抗高血压药物应用原则
抗高血压药物应用原则
随着高血压病人数量的逐渐增多，抗高血压药物的种类也逐渐增多。目前高血压较为普遍，
在成人范围内的患病率更是相对较高，大约每3位成人中就有1人患有高血压病症，高血压
的患病率在总体趋势上还处于不断上升的一个状态，面对数量种类越来越多的抗高血压药物，如何选以及应用是高血压患者选择的关键。不同降高血压药物有不同的作用以及适应症。就
高血压来说，根据血压升高的实际状态和水平，可以将其划分为三个主要类型，也就是1级（轻度）、2级（中度）、3级（重度），因此，高血压患者在选择高血压药物的过程中应
当结合具体的病症以及生理特点选择能够降低患者高血压病症的降压药。在具体选择及服用
高血压药物的过程中，应当了解抗高血压药物的服药原则，应采取科学合理的选药策略，降
低患者的发病次数。本文为广大患者朋友们讲解和普及如何正确的选用抗高血压药物，同时
为患者朋友们提供科学合理的用药指导。
高血压是常见的一种人体疾病，多数患者高血压病症的人群表现为动脉血压逐渐增高。高血
压多发于老年人群体，由于老年人身体机能逐渐衰退，免疫力降低，体内血流速减慢，导致
体内血压逐渐升高，严重者可能会危害自身性命。抗高血压药物又称降压药，能够降低动脉
血压，提高机体血液循环。目前，市面上常见的抗高血压药物有利尿降压药、肾上腺素阻滞药、血管扩张药等。随着高血压群体人数的逐渐上升，高血压药种类较多。因此，下面为广
大患者朋友们讲一下应当如何选择抗高血压药物以及抗高血压药物的应用原则。
在部分时候，高血压如果处于初始阶段也会伴随有相应的不太典型的症状，比如病人会存在
头部胀痛、偶尔眩晕、胸闷、四肢麻木等一系列症状，如果病人存在此类症状应该要提高对
自身血压值的重视程度，及时前往正规医疗机构，判断自己是否患上了高血压，或者存在早
期高血压的情况。
到目前为止，世界范围内还没有明确的方法能够对高血压进行治愈，对高血压进行治疗的主
要目就是为了对病情进行控制，通过药物来控制高血压，使血压值能够维持在正常的范围内，不会进一步加重病情或者引发其他种类的并发症，通过科学的控制，患者就可以进行正常的
生活和工作。对于高血压病人来说，通过生活方式方面的干预能够对其病情进行有效的控制，主要包括运动、制定压力管理策略、健康生活习惯等等，在此基础上开展其他治疗才能更加
有效。就降压药物来说，当前通常见到和经常被使用的主要有五种类型，也就是钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β
受体阻滞剂。除此之外，还有其他类型的治疗方式，主要有调脂治疗、抗血小板治疗、血糖
控制等。
抗高血压药物是高血压患者首选能够缓解症状的方式。在用高血压药物治疗疾病的过程中，
首先应当保证选用的药物能够降低自身血压。其次，在服用药物的过程中，应当少量服用，
根据疾病程度再进行逐次加量，避免过量服用药物对自身器官有所损害。下面为广大患者朋
友们讲解抗高血压药物如何进行合理用药。
首先，在选择药物时，应当明确此类药是否为最佳的首选药物。在用药的过程中，应当根据
患者高血压严重程度以及是否存在对药物的不良反应进行选择。此外，还应当考虑到患者是
否有过往疾病史，例如遗传性疾病以及肾病、心脑血管病等。除此之外，还应当询问是否服
用过其他降压药以及是否存在抗药性和药物的依存性
其次，联合用药是治疗高血压疾病的方式的又一选择。在进行联合用药的诊断过程中，应当
根据患者高血压疾病的严重程度以及对药物是否出现不良反应进行联合用药。通常来讲，市
面上的降压药在服用一定时间后会出现耐受性，若提高服用剂量则会伤身体。俗话说：“是药三分毒”，因此，对于药物的服用剂量应当予以控制。通过联合用药，不仅能够使不同类药物发挥不同作用，同时能够降低机体的耐药性，最大限度发挥药物的作用，减轻患者对药物的
不良反应。但在联合用药的过程中，应当对药物的种类有所把握，联合用药的种类以及数量
应当控制在一定范围内，不应过多也不应过少。
此外，用药剂量也十分重要。患有高血压的患者在服药的过程中，应当控制用药剂量。不同
患者所需药物种类不同，而不同程度的高血压病情也需要改变服用剂量。因此，在实际服药
的过程中，应当根据患者的实际情况以及药物特点进行剂量个体化的治疗，以最大限度控制
住患者的病情。
在合理用药的过程中，应当注意特殊人群的用药注意事项。以老年人为例，老年人患有高血
压疾病的人数较多，注意在用药的过程中，应当结合老年人当前的病情状况以及身体状况斟
酌用药。考虑到老年人的体质较弱，应当谨慎用药。此外，高血压较为严重的患者会出现严
重的并发症，例如哮喘。因此，若患者既患有高血压，同时也患有哮喘，那么在用药的过程
中就避免使用普萘洛尔。此外，患者既患有高血压，同时也患有心力衰竭，那么在用药的过
程中就避免使用硝苯地平、卡托普利等药物。若患者既患有高血压，同时伴有肾病，那么在
用药的过程中就避免使用甲基多巴。若患者既患有高血压，同时患有胃肠道疾病，例如溃疡等，那么在用药的过程中就避免使用利血平。此外，患有高血压的老年人伴有糖尿病的患者
较多，此时在用药的过程中应当避免用一些利尿药。
高血压用药应当避免乱用药、用药不科学等问题。高血压用药应当从小剂量逐渐加量，但需
要根据病情状况对药物的服用剂量进行随时调整。在高血压用药的过程中，应当定期测量血压，以观察药物是否有用，必要时应当及时调整服用剂量，以降低药物对人体带来的损害。
患者在服用药的过程中，应当及时进行就医，与医生及时否通，避免出现抗药性，提高对药
物的依从性。此外，高血压药物不应当经常更换，避免药物之间存在过敏反应。
高血压是一种常见疾病，通过对抗高血压药物的用药原则进行介绍，让广大患者朋友们了解
高血压药的服用原则以及注意事项。只有对抗高血压药物服用原则有一定了解，才能够对症
治病，更好的降低患有高血压病症的风险。最后希望广大患者朋友们多多的借鉴抗高血压药
物的服用原则，结合自身的实际情况进行对症用药，同时也祝广大患者朋友们早日战胜病症，早日康复。
高血压的药物治疗原则
高血压的药物治疗原则 高血压的药物治疗原则 高血压的药物治疗高血压的药物治疗与药物治疗不同，一般性非药物治疗措施无有害作用。 1992年XXX召开的有关高血压会议上，已将非药物疗法的用词改为改进生活惯。 所有确诊高血压的病人，无论是否接受药物治疗均应开始非药物治疗，以改进生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和惯，从而达到减少高血压以及心血管病的发病危险性。 对高血压进行药物治疗，目的是控制并存的危险因素，特别是降低总的心血管疾病的危险性，因为后者是高血压病的主要死亡原因。 药物降压可有效的降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。 高血压监测和随访计划（HDEP）试验表明，即使是轻型高血压，进行系统、有效的药物治疗也是十分有益的，能显著降低死亡率。 而且，随着药物的发展，副作用越来越小，对于轻度高血压（如舒张压90~100mmhg）积极用药治疗也广为临床接受。
但治疗对血压水平较高者更有益。 高血压药物治疗的准绳高血压药物治疗的准绳最近的国际降压指导方针夸大了对病人个别的心血管病绝对危险做出周全估计的紧张性。 整理文档 危险身分不仅包括血压还包括靶器官损伤，血管疾病共存病症的存在及相干怀血管危险因子的数量等。 目前，高血压的药物治疗应遵循以下准绳： 1）个体化原则： 用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平；血压升高程度和急、缓；病人有无心血管危险因素；有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症；有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用；注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物；药物降心血管危险的证据有多少；患者长期治疗的经济承担能力。 2）单药开始。 3）任何药物开始治疗时应服用适当的最低剂量，采用最小有效剂量获得可能的疗效而使不良反应最小。 4）应根据患者的耐受情况增加该药的剂量。
抗高血压药物应用原则
抗高血压药物应用原则 随着高血压病人数量的逐渐增多，抗高血压药物的种类也逐渐增多。目前高血压较为普遍， 在成人范围内的患病率更是相对较高，大约每3位成人中就有1人患有高血压病症，高血压 的患病率在总体趋势上还处于不断上升的一个状态，面对数量种类越来越多的抗高血压药物，如何选以及应用是高血压患者选择的关键。不同降高血压药物有不同的作用以及适应症。就 高血压来说，根据血压升高的实际状态和水平，可以将其划分为三个主要类型，也就是1级（轻度）、2级（中度）、3级（重度），因此，高血压患者在选择高血压药物的过程中应 当结合具体的病症以及生理特点选择能够降低患者高血压病症的降压药。在具体选择及服用 高血压药物的过程中，应当了解抗高血压药物的服药原则，应采取科学合理的选药策略，降 低患者的发病次数。本文为广大患者朋友们讲解和普及如何正确的选用抗高血压药物，同时 为患者朋友们提供科学合理的用药指导。 高血压是常见的一种人体疾病，多数患者高血压病症的人群表现为动脉血压逐渐增高。高血 压多发于老年人群体，由于老年人身体机能逐渐衰退，免疫力降低，体内血流速减慢，导致 体内血压逐渐升高，严重者可能会危害自身性命。抗高血压药物又称降压药，能够降低动脉 血压，提高机体血液循环。目前，市面上常见的抗高血压药物有利尿降压药、肾上腺素阻滞药、血管扩张药等。随着高血压群体人数的逐渐上升，高血压药种类较多。因此，下面为广 大患者朋友们讲一下应当如何选择抗高血压药物以及抗高血压药物的应用原则。 在部分时候，高血压如果处于初始阶段也会伴随有相应的不太典型的症状，比如病人会存在 头部胀痛、偶尔眩晕、胸闷、四肢麻木等一系列症状，如果病人存在此类症状应该要提高对 自身血压值的重视程度，及时前往正规医疗机构，判断自己是否患上了高血压，或者存在早 期高血压的情况。 到目前为止，世界范围内还没有明确的方法能够对高血压进行治愈，对高血压进行治疗的主 要目就是为了对病情进行控制，通过药物来控制高血压，使血压值能够维持在正常的范围内，不会进一步加重病情或者引发其他种类的并发症，通过科学的控制，患者就可以进行正常的 生活和工作。对于高血压病人来说，通过生活方式方面的干预能够对其病情进行有效的控制，主要包括运动、制定压力管理策略、健康生活习惯等等，在此基础上开展其他治疗才能更加 有效。就降压药物来说，当前通常见到和经常被使用的主要有五种类型，也就是钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β 受体阻滞剂。除此之外，还有其他类型的治疗方式，主要有调脂治疗、抗血小板治疗、血糖 控制等。 抗高血压药物是高血压患者首选能够缓解症状的方式。在用高血压药物治疗疾病的过程中， 首先应当保证选用的药物能够降低自身血压。其次，在服用药物的过程中，应当少量服用， 根据疾病程度再进行逐次加量，避免过量服用药物对自身器官有所损害。下面为广大患者朋 友们讲解抗高血压药物如何进行合理用药。 首先，在选择药物时，应当明确此类药是否为最佳的首选药物。在用药的过程中，应当根据 患者高血压严重程度以及是否存在对药物的不良反应进行选择。此外，还应当考虑到患者是 否有过往疾病史，例如遗传性疾病以及肾病、心脑血管病等。除此之外，还应当询问是否服 用过其他降压药以及是否存在抗药性和药物的依存性 其次，联合用药是治疗高血压疾病的方式的又一选择。在进行联合用药的诊断过程中，应当 根据患者高血压疾病的严重程度以及对药物是否出现不良反应进行联合用药。通常来讲，市 面上的降压药在服用一定时间后会出现耐受性，若提高服用剂量则会伤身体。俗话说：“是药三分毒”，因此，对于药物的服用剂量应当予以控制。通过联合用药，不仅能够使不同类药物发挥不同作用，同时能够降低机体的耐药性，最大限度发挥药物的作用，减轻患者对药物的 不良反应。但在联合用药的过程中，应当对药物的种类有所把握，联合用药的种类以及数量 应当控制在一定范围内，不应过多也不应过少。
高血压药物治疗的原则和方案
高血压药物治疗的原则和方案 吕卓人唐海波 西安交通大学第一医院（710061 ） 应用抗高血压药物是有效控制血压，减少心脑血管事件的主要方法。据最近InterAsia在我国抽样调查35～74岁高血压患者的资料显示，知晓率为44.7%，治疗率为28.2％，而控制率（<140mmHg／90 mmHg）仅8.1%。这种令人不满意的状况，原因不在于无法获得药物，而应归咎于治疗不力！因此，提高高血压药物治疗的合理性、技巧性是当务之急。世界各国，包括世界卫生组织依据近年来大量循证医学的证据，制定了高血压防治指南,提出了高血压药物治疗的原则，不少临床试验成功的高血压治疗方案为临床治疗提供了指导性的意见。 1 高血压药物治疗的原则 汇总了近年来国内外高血压治疗指南中关于高血压药物治疗的原则主要有以下7个方面： 1 1 开始使用高血压药物的时间收缩压持续≥160mmHg 或舒张压持续≥100mmHg者，应开始降压药物的治疗。收缩压持续在140～150mmHg或舒张压持续在90～99mmHg之间，如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥5％者，也应开始降压药物的治疗。 1 2 抗高血压初始药物的选择抗高血压治疗的主要益处来自于血压的下降，循证医学的证据表明不同类型的抗高血压药在某些作用或对特殊的人群可有不同，特别是个体差异．作为初始和维持治疗的杭高血压药物为：利尿剂、β－阻滞剂、CCB、ACE-I和ARB。强调一线用药也许是不适时宜的，因为要达到目标血压多需要两种或两种以上降压药的联合用药。 1 3 从小剂量开始使用任何一种降压药，都应先从小剂量开始，以减少不良反应。降压药的不良反应为剂量依赖性的，目前临床上使用的多数降压药从小剂量逐渐增加到中等量时，药效也逐渐增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应和毒性可呈对数级增加。因此应为病人确定一个最小的有效量，既达到控制血压的目的，又将不良反应降得最低。 1 4 合理的联合用药Dickerson的研究显示，应用单一的抗高血压药（利尿剂、β－阻滞剂、ACE-I、CCB）血压降至＜140/90mmHg 水平的比例约39%，降至＜135/85mmHg 的比例仅20%。大型临床试验HOT、UKPDS也证明要严格控制血压．约70％的患者需联合使用两种及两种以上降压药，目标血压越低，联合用药的比例及药物种类越多。使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。如果第一种药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。
降压药物治疗及用药原则
降压药药物的告知程序近年来,抗高血压药物的研究发展迅速,特别是β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药的问世,从根本上改变了高血压药物治疗的面貌;根据不同患者的特点单独选用或联合应用各类降压药,已可使大多数高血压患者的血压得到控制; 一、降压药物选用原则 1、每种降压药物有其各自的药理学特点,临床上应根据患者的年龄、高血压程度和分期、有无并发症或夹杂症如糖尿病、高血脂、心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、心律失常、支气管和肺部病变等及其它冠心病危险因素的存在与否,以及用药后的反应选择用药,才能得到满意的疗效; 2、缓进型高血压患者,阶梯式降压药物选择原则的首选药目前已从利尿剂和β阻滞剂扩展到包括钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂,根据不同患者的特点,选用这四类药物中的一种,从小剂量开始逐渐增加剂量,直到血压获得控制或达最大量,或出现不良反应;达到降压目的后再逐步改为维持量,以保持血压正常或接近正常;维持量治疗应力求简单、用最小剂量,使副作用最少而病人能坚持服药;大多数高血压病患者需长期服用维持量降压药,如无必要,不应突然停药或换药;对重度高血压,可能一开始就需要联合使用两种降压药;联合应用几种降压药物的优点是：①通过协同作用提高疗效；②减少各药剂量使副作用减少; 3、密切注意降压药物治疗中所产生的各种不良反应,及时加以纠正或调整用药;原则上,理想的降压药应能纠正高血压所致的血流动力异常增高的外周阻力和减少的心排血量而不影响患者的压力感受器反射机制;使用可引起明显体位性低血压的降压药物前,宜先向病人说明,从坐位或卧位起立时动作应尽量缓慢,特别
是夜间起床小便时最要注意,以免血压骤降引起晕厥而发生意外;近年发现噻嗪类利尿剂能升高血浆胆固醇和甘油三酯水平,β阻滞剂能增高血浆甘油三酯和降低高密度脂蛋白胆固醇水平,因此对血脂异常者应慎用;钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对血脂无影响,而α阻滞剂和中枢交感神经兴奋剂能轻度降低血清总胆固醇,因此适用于伴有血脂异常的高血压患者; 4、研究发现,高血压患者靶器官损害与昼夜24小时血压的关系较其与一次性随测血压关系更为密切;因此,在有条件时,应根据24小时动态血压的测定结果选用长作用时间降压药或采用缓控释制剂,以达到24小时的血压控制,减少靶器官损害; 5、血压重度增高多年的患者,由于外周小动脉已产生器质性改变,或由于患者不能耐受血压的下降,即使联合使用几种降压药物,也不易使收缩压或舒张压降至正常水平;此时不宜过分强求降压,否则患者常反可感觉不适,并有可能导致脑、心、肾血液供应进一步不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等; 6、老年人的单纯收缩期高血压,应从小剂量开始谨慎使用降压药物,一般使收缩压控制在～140～160mmHg为宜;可选用钙拮抗剂或转换酶抑制剂,必要时加用少量噻嗪类利尿剂;老年人压力感受器不敏感,应避免使用胍乙定、α阻滞剂和拉贝洛尔等药物,以免产生体位性低血压; 7、进型高血压的治疗措施和缓进型重度高血压相仿;如血压持续不下降,可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定等为妥,且不宜使血压下降太多,以免肾血流量减少而加重肾功能衰竭; 二、常用降压药物
降压药物选用的原则
降压药物选用的原则 ①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。 ②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 ③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。 ④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片、李氏灵坤膏即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等或者中药李氏灵坤膏治疗。 ⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔、李氏灵坤膏合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。 ⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。 ⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压
降压药物选用的原则是
降压药物选用的原则是： ①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等）作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物. ②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用. ③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外. ④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗（包括镇静剂）即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂,萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平,肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂,节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂,如盐酸可乐定,长压定等治疗. ⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是：药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消. ⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴,肼屈嗪,米诺地尔,可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭. ⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快,过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑,心,肾血液供应不足而引起脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施. 谨慎选取,仅供参考! 回答者：haicao - 发消息79 |2009-10-29 09:21 高血压患者切勿盲目换药 退休干部刘老伯患上高血压，他原本就少的退休金都用来买药吃了。可是在去医院复检后，发现血压也只降了一丁点儿，这是为什么呢？ 医生安慰文老伯不要急，某些药就是根据各人不同体质来定的，有些见效快有些则慢。可文老伯不信，他坚持认为这是“庸医”的托词，气得没再开药就回家了。 后来听邻居介绍，有另一款药对治疗高血压比较有效，他立即开始换药。
抗高血压药的合理应用原则
抗高血压药的合理应用 高血压是严重危害人类健康的常见病，2000年世界各国成年人群高血压的发病率高达26.4%，到2025年将高达29.2%。2002年全国营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%。高血压最大的危害是导致心、脑、肾等重要器官的病变，包括脑血管意外、心肌梗死、心功能不全、肾功能不全以及外周供血不足等。合理选用降压药，不仅能够降低血压,减轻症状,更重要的是可以预防或缓解左心室重塑、缓解动脉硬化的发展,保护肾功,预防脑卒中、心肌梗死、心衰和猝死的发生,从而降低住院率和死亡率,提高患者的生命质量。 一、血压水平的分类和治疗目标 1、分类 2、治疗目标 主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。治疗高血压的同时，干预所有可逆性危险因素（如吸烟、高脂血症或糖尿病），并适当处理患者同时存在的各种临床情况。
目标：血压降至１４０／９０ｍｍＨｇ以下，老年患者的收缩压降至１５０ｍｍＨｇ以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是１３０／８０ｍｍＨｇ以下。 二、常用抗高血压药的临床应用 目前我国临床常用的抗高血压药是用利尿剂、肾上腺受体阻断药、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。另外还有中枢性降压药和血管扩张药，但已较少单独应用，在联合用药和复方制剂中仍经常使用。 1 利尿剂 各类利尿药单用即有降压作用，并可增强其他降压药的作用。常用降压的利尿剂包括高效、中效、低效利尿剂，临床治疗高血压以噻嗪类利尿药为主，其中氢氯噻嗪最为常用。噻嗪类利尿药是治疗高血压的基础药物，安全、有限、低廉，可单用或与其他抗高血压药联合应用治疗各类高血压；单用适用于轻、中度高血压。在老年高血压患者，因肾单位减少，水钠容量增加，血浆申诉活性降低，这类药物更佳。长期大剂量噻嗪类利尿药应用常导致电解质、糖、脂质代谢改变，并可增高血浆肾素活性，患者适度限钠或与留钾利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用可避免或减少不良反应。留钾利尿药作用温和，螺内酯适用于低血钾症、高尿血症的患者或原发性醛固酮增多症；氨苯蝶啶与噻嗪类或袢利尿剂合用，可增强疗效，并可对抗这些利尿药排钾、排镁作用。肾功能不良或少尿者禁用留钾利尿药。高效利尿药不作为轻、中度高血压的一线药，而用于高血压危象及伴有慢性肾功能不良的高血压患者，因其增加肾血流量，并有较强的排钠利尿作用。吲达帕胺属非噻嗪类利尿药，具有轻度利尿和钙拮抗作用，降压作用温和，疗效确切，且有心脏保护作用；不良反应少，
降压药物应用的基本原则
降压药物应用的基本原则 随着生活方式和环境等因素的改变，高血压已成为现代社会中一种十分常见的疾病。 随着人们对这种疾病的认识加深，降压药物的种类也越来越多。然而，在使用降压药物时，需要遵循一些基本原则，以确保治疗效果与安全性。 1. 根据高血压类型和级别选择药物 降压药物按其作用机制可分为ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。在选择药物时，应根据患者的高血压类型和级别选择合适的药物。例如：对于肥胖高血压 患者，选择利尿剂更为适宜；对于高龄患者，选择钙通道阻滞剂、ARB如儿茶酸氢氯噻嗪 均可。 2. 个体化治疗 高血压患者的药物治疗需根据患者的年龄、性别、病因及合并症等情况而定。例如： 妊娠期应用降压药物需慎重，仅在血压控制不佳且危及母婴安全时才建议使用。而对于合 并糖尿病的高血压患者，可优先考虑ACEI、ARB等药物。 3. 合理配方 降压药物的配方应根据需要进行调整。例如：对于接受单一药物治疗的患者，若血压 控制不理想，则可以将另一种药物加入；对于多药合用的患者，药物组合应根据药效协同 作用、不良反应影响等进行选择与调整。 4. 逐步治疗 在高血压患者治疗过程中，应以逐步治疗为宜。即首先从一种药物开始，然后再逐步 加量，直到达到理想的治疗效果。然而，应注意不要将多种药物同时使用，以避免不良反 应的发生。 5. 定期随访 在治疗过程中，应定期随访患者，以检查治疗效果与不良反应。同时，还需监测患者 的血压变化情况，并根据需要进行调整。对于合并症患者，也应进行相应的检查与随访。 6. 注意安全 使用降压药物时，需要注意安全性。例如：药物的剂量应根据患者的个体差异进行调整，避免药物过量或者过度减压等情况的发生。同时，也要注意与其他药物的相互作用， 避免不良反应的发生。
高血压联合用药的原则及方案
2022—03-16 09 ：45 对于高血压人群选择药物治疗高血压时，不少的高血压治疗都是首选单一药物进行控制血压，但是对于哪些血压没有办法使用一种降压药物进行控压时,就需要考虑使用两种或者是多种药物进行联合控制，固然，如果一种药物的副作用比较大时,为减少副作用对身体的影响，高血压的哪些事(微信ID:sangaook)也是建议大家可以合理的联合使用药物进行调节，减少药物彼此间的副作用。下面就介绍高血压联合用药的原则及方案有哪些? 高血压是一种多因素参预发病的疾病,单独应用一种降压药，只针对一个因素的治疗，效果较差或者不理想是可以预料的。联合多种药物的治疗可以达到针对多种因素的作用，降压效果会更好，这在理论上是可以预期的.应该说，联合用药更加符合个体化用药、整体治疗、综合性治疗和合理用药的原则。 联合方案的制定和具体药物的选择应该根据患者的个体特点和危（wei）险分层，包括危险因索、血压水平、血压升高的机制、靶器官的伤害状态、并存疾病、降压药物本身的件能、患者对于具体药物的耐受情况及其经济状况等因素来综合考虑决定。 联合治疗现已成为高血压治疗的趋势。联合用药的主要目的就在于强化降压治疗、尽快有效达标。国际上公认有6 种常用降压药物:ACEI 、ARB 、CCB、利尿剂、β 受体阻滞剂和α受体阻滞剂。六类降压药物中单一种药物部份有效，则可加一个小剂量第二种药，比增大第一个药的剂最更合适，因为这样做可以允许不同的药理作用相叠加，而减少体内平衡代偿对血压下降的限制。联合治疗时，各药剂量较小，因此也减少了不良反应. 一半以上的高血压患者需要服用两种以上的药物才干控制血压。在联合用药时，应注意选择治疗协同作用和相加作用,不良反应相互抵消,至少不良反应不相加的药物，同时考虑对合并其他疾病有利。 常用有效的药物联合方案是：
高血压的治疗及用药原则
高血压的治疗及用药原则 1 非药物治疗 (l)减轻体重,建议体重指数控制在24kg/m2以下。 (2)合理膳食。减少钠盐,每人每日食盐量不超过6g;减少膳食脂肪将脂肪控 制在热量的25%以下;补充适量优质蛋白,蛋白质占总热量的15%左右;注意补充钾和钙;多吃蔬莱水果;限制饮酒,男性饮酒每日酒精量<20~30g,女性<10~15g; (3)增加体育活动。 (4)减轻精神压力,保持心理平衡,减少应激。 2 药物治疗 不论选择何种药物,降压药物应用原则为:(1)开始治疗应用小剂量。(2)使用 适宜药物联合以达到最大降压效果,同时减少副反应。(3)如果第1种药物降压不明显或有副反应时应改用第2种药物,而不是增加药物剂量或联合应用第2种药物。 (4)应用长作用的药物,每日1剂,提供24小时持续效果。(5)个体化原则。 对于经过非药物治疗及至少3种以上作用性质不同的降压药物联合治疗后血 压仍高的患者,我们采用如下步骤: 2.1病因治疗原发性高血压治疗失败的原因可能是真正的顽固性高血压,但在很多情况下,是因为排除继发性高血压后仍不能找到潜在的升高血压的原因,如高胰岛素血症及高脂血症等。甚至一部分男性顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关,治疗呼吸障碍后血压随之下降。通过自测血压及24小时血压监测有相当一部分顽固性高血压仅仅是白大衣效应。已有报道钙拮抗剂中异搏定缓释剂能减轻白大衣性高血压。此作用可能与其减轻交感活性有关。寻找顽固性高血压潜在的原因,确定真正的顽固性高血压至关重要。
2.2提高依从性顽固性高血压治疗效果不佳最主要的原因是不能坚持治疗,在这种情况下如果所有的方法都失败,应停止药物治疗,严密监测血压,测定血液中药物浓度,重新开始新的治疗方案可能有助于打破恶性循环,对于有漏服药物倾向的病人应选用长效制剂,建立严格的随诊制度及监测制度。 2.3 重新考虑药物剂量及药物联合是否正确是否存在剂量太小,或不恰当的联合用药。在这种情况下,可以加大药物剂量,合理联合用药如:ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)与钙拮抗剂,利尿剂与大多数降压药,钙拮抗剂与β受体阻滞剂等,其中卡维洛尔是新型的第3代β1(α1)受体阻滞剂,兼有α、β受体双重阻滞作用并能抑制交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌释放,也可引起血管扩张。与钙拮抗剂联合应用可增强降压效果减少副作用,对顽固性高血压伴有心肾功能不全和糖尿病者均安全有效,与普萘洛尔相比疗效好,副作用少,药效能持续24小时。 2.4 加强利尿剂的使用最初在需要透析的病人中出现顽固性高血压,其血压顽固地依赖于其去除的血容量,不充分地去除过多的容量引起顽固性的血压升高。在其它高血压病人中同样存在类似情况,由于进行性肾功能减退,高钠摄人或降压后患者肾潴留更多水、钠等造成容量负荷过重,这种情况下,其它5种一线降压药效果不好。因此我们建议,考虑有容量负荷过重因素参与时应加强利尿剂的使用。 2.5 时相性治疗在实施治疗方案前或治疗后每周动态监测血压以确定每日早、中、晚血压峰值时间,根据血压高峰与低谷时间,选择不同作用时间的降压药及调整服药时间,从而更有效地控制血压,减少药物不良反应。不同降压药对白昼和夜间血压作用不同:β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、交感抑制剂明显降低夜间血压,β受体阻滞剂对降低晨间血压尤佳,钙拮抗剂或利尿剂对昼、夜血压影响类似,因此在具体选用降压药时要参考血压昼夜节律变化。血压峰值与血药浓度峰值吻合可以更有效降压。
高血压防治知识之四药物治疗
高血压防治知识之四药物治疗 高血压药物治疗的原则和方案 西安交通大学医学院吕卓人 一、高血压药物治疗的原则 1．开始使用高血压药物的时间 收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续≥100mmHg者，应开始降压药物的治疗。 收缩压持续在140~150mmHg或舒张压持续在90~99mmHg之间，如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15％者，也应开始降压药物的治疗。 2. 抗高血压初始药物的选择 抗高血压治疗的主要益处来自于血压的下降 证据表明不同类型的抗高血压药在某些作用或对特殊的人群可有不同，特别是个体差异可不同 作为初始和维持治疗的抗高血压药物为：利尿剂、β-阻滞剂、CCB、ACE-I和ARB 强调一线用药也许是不适时宜的，因为要达到目标血压多需要2种或2种以上降压药的联合用药 3. 从小剂量开始 先从小剂量开始，以减少不良反应 降压药的不良反应为剂量依赖性的 当剂量从小逐渐增加到中等量时，药效也逐渐增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应和毒性可呈对数级增加。 应为病人确定一个最小的有效量，既达到控制血压的目的，又将不良反应降得最低。 4.合理的联合用药
研究显示，应用单一的抗高血压药（利尿剂、β受体阻滞剂、ACE-I、长效钙拮抗剂）血压降至<140/90mmHg水平的比例约39%，降至<135/85mmHg的比例仅20%。要严格控制血压，约70%的患者需联合使用二种及二种以上降压药。目标血压越低，联合用药的比例及药物种类越多。 使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。 如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。 5. 使用长效降压药 长效降压药（谷峰比值>50%）每天服用一次，能持续24小时的降压效果，包括防止清晨血压急剧升高，起到平稳降压，保护靶器官，减少心脑血管事件发生的危险。 6. 全面降低心血管危险 高血压患者的心血管危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的危险因素的数量和程度。 在药物治疗高血压的同时要改变患者不良的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。 对于危险因素、靶器官损害及并存的临床情况应进行评估和危险分层，并干预所有可逆性的心血管危险因素（如吸烟、肥胖、异常脂蛋白血症或糖尿病），适当处理并存的临床情况。 减少高血压的心脑血管危险，降压是第一位的。 7．目标血压 JNC VII： 大多数高血压患者的目标血压为<140/85mmHg 伴糖尿病或慢性肾脏疾病的患者降压宜<140/80mmHg 2003年欧洲高血压和心脏学会高血压治疗指南： 积极降压，应<140/90mmHg，如能耐受可降得更低； 糖尿病患者应<130/80mmHg。
降压药物应用基本原则
降压药物应用基本原则 高血压作为常见病在我们生活中随处可见，而正确的控制高血压可以很好的避免病情进一步提升，从而保持良好身体，那你知道降压药物应用基本原则是什么吗?下面是店铺为你整理的降压药物应用基本原则的相关内容，希望对你有用! 降压药物应用基本原则 1.小剂量 初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。 2.尽量应用长效制剂 尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2-3次用药，以达到平稳控制血压。 3.联合用药 以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。 4.个体化 根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。 降压药物的用药误区 误区一：难受了才吃药 吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。 误区二：宁可相信广告不肯相信医生 高血压患者应该咨询医生的意见，避免延误病情的同时也蒙受金
钱损失。 误区三：来回换药 其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。 误区四：老盯着副作用 其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的“特别提示”，不是每个人都会碰到的。 有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。比如以硝苯地平为代表的二氢吡啶类药物，在降压的同时可能会使心率增快，引起心悸等副作用。 降压药物的常见知识 1. 高血压为什么要服药? 一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg)，这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。 2. 常见降压药有哪些?不同情况的选药原则 近40年来随着医药科技的进步，新的降压药不断问世，而且都经过了大型临床试验的科学评估。在我国常用的一线降压药主要有利尿药(如常见的氢氯噻嗪和速尿)、β受体阻滞剂(如“倍他乐克”)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如“卡托普利”)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)(如“迪之雅” “代文” )、钙拮抗剂(CCB，如“施慧达”“络活喜”)等五大类。[1] 顾名思义，降压药的共同作用就是降低血压，但不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点，这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。 1) 噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。 2) β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速
怎样选用抗高血压药物
怎样选用抗高血压药物 作者：唐鉴坤 来源：《祝您健康》1995年第04期 目前，抗高血压药物达百余种之多，为了正确合理选用抗高血压药物，一般应遵循下面几条原则： 一、首先要对高血压的程度进行摸底。然后作出是否需要药物治疗的决定。 对所有怀疑有高血压者应隔日测定血压3次以上，在确诊后，方可作出药物治疗的决定。对于血压波动在140～160／90～95毫米汞柱即所谓临界性高血压患者不必急于用药，而是应该先采取非药物治疗。如休息、疗养、解除精神紧张状态、适当限制食盐摄。入、戒烟、控制体重、改善睡眠等措施。 二、采用新的药物阶梯治疗方案。 1978年世界卫生组织曾提出一个抗高血压的药物阶梯治疗方案。以利尿剂和β阻滞剂为第一阶梯药；β阻滞荆、利血平、甲基多巴、肼苯达嗪为第二阶梯药；肼苯达嗪、利尿剂为第三阶梯药；胍乙啶、长压啶为第四阶梯药。这种阶梯式的用药能适应高血压的病程、程度、治疗反应、心血管状态等。新的阶梯治疗方案规定可选用利尿剂、β阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)中任何一个药物作为第一阶梯药物，但均应该自小剂量开始，逐步降低血压。直到剂量加至规定用量为止。与此同时，可以根据高血压程度联合应用男一个阶梯药物中的一种。 三、因人因病而异，个体化选用药物。 (1)高血压同时合并冠心病时，抗高血压药物以选择血管扩张剂和口阻滞剂为最有效，因为它们可同时扩张心脏的冠状动脉，改善心肌血供、降低血肌氧耗而对冠心痛有利。首选药为心痛定，常联合应用美多心安。 (2)高血压同时合并糖尿病或高脂血症时。以采用ACEI或血管扩张剂为宜，这两组药不影响糖代谢和脂质代谢，对心肌和肾脏有改善血流而起到保护作用。首选药为巯甲丙脯酸或悦宁定，常联合应用心痛定。
抗高血压药合并用药原则
抗高血压药合并用药原则 1. 介绍 高血压是一种常见的慢性病，长期不受控制会增加心脑血管疾病的风险。针对高血压的治疗通常需要使用抗高血压药物，但在实际应用中，患者可能需要同时使用多种药物以达到更好的效果。因此，了解抗高血压药合并用药原则非常重要，可以确保药物的安全有效使用，并降低不良反应的风险。 2. 抗高血压药合并用药原则 2.1 定制个性化治疗方案 高血压患者的情况因人而异，需要制定个性化的治疗方案。医生应根据患者的病情、年龄、性别、合并症以及其他相关因素来确定最合适的药物选择和剂量。 2.2 统一用药时间和用量 为了保证抗高血压药的效果，患者应按照医生的指导统一用药时间和用量。定时定量的用药可以有效地控制血压，并降低药物不良反应的风险。 2.3 遵循逐渐增量原则 对于高血压患者，药物治疗通常是逐渐增量的过程。医生会根据患者的血压情况和治疗效果来逐步调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。患者应严格按照医生的指导来进行药物剂量的调整，避免自行增减用药。 2.4 避免相互作用 抗高血压药在合并用药时可能会出现药物相互作用的情况。某些药物可能会影响抗高血压药的吸收、代谢或排泄，导致治疗效果的改变或者不良反应的增加。因此，患者在使用抗高血压药时应告知医生所有同时使用的药物，包括处方药、非处方药和其他保健品。医生会根据相关药物的相互作用来调整治疗方案。
2.5 注意不良反应 抗高血压药的合并应用可能增加不良反应的风险。常见的不良反应包括低血压、头晕、心悸、水肿等。如果患者在用药过程中出现不适症状，应及时告知医生，并调整用药方案。 3. 抗高血压药合并用药的具体原则 3.1 利尿剂的合并应用 利尿剂是治疗高血压的常用药物，可以通过排尿增加体内钠离子的排出，降低血容量，从而降低血压。利尿剂与其他抗高血压药物的合并应用可以增强降压效果。对于合并左心室肥大、心力衰竭等情况的患者，可以选择噻嗪类利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂的联合应用。 3.2 β受体阻断剂的合并应用 β受体阻断剂可以减慢心率和降低心输出量，适用于高血压患者合并心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等情况。患者合并这些心血管疾病时，可以选择β受体阻断剂与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂的联合应用。 3.3 钙通道阻断剂的合并应用 钙通道阻断剂可以通过抑制细胞对钙离子的摄取，降低血管平滑肌的紧张，从而降低血压。患者合并冠心病或者心律失常时，可以选择钙通道阻断剂与β受体阻断剂的联合应用。 3.4 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂的合并应用 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂是常用的降压药物。两者的合并应用可以起到协同降压的效果，尤其适用于合并糖尿病、肾功能损害、蛋白尿等情况的患者。合并用药时需要注意血压的监测，预防低血压的发生。 3.5 目前较少推荐的合并用药 目前较少推荐的抗高血压药合并用药包括ACE抑制剂和ARB的合并应用以及中枢性降压药物与其他抗高血压药物的联合应用。ACE抑制剂和ARB的合并应用可能会增加高血钾的风险，中枢性降压药物可能会导致严重低血压。
药物治疗高血压 选择高血压药遵循三大原则
药物治疗高血压选择高血压药遵循三大原则 高血压疾病是目前诸多临床常见病之一，长期高血压还是心血管系统疾病的高危因素，造成对心、脑、肾等重要脏器功能的不良影响，严重者可导致重要脏器的功能衰竭，所以该病已经严重地威胁到患者的身体健康，在治疗该病时，药物治疗是其主要的有效的治疗高血压疾病的手段之一，本文谈谈治疗高血压药物的选择。 标签：高血压；治疗；药物选择 【Abstract】hypertension is one of the many clinical common disease，risk factors for hypertension or cardiovascular disease，adverse effects on the function of heart，brain，kidney and other organs，serious person can lead to important organs function failure，so the disease has seriously threatened the health of patients，in the treatment of the disease，drug therapy is one of the main effective treatment of hypertensive disease means，this paper talk about the choice of drug treatment of hypertension. 【Key words】hypertension；therapy；drug selection 高血压危害大，医生建议及早防治。一般高血压的治疗主要有高血压药物治疗和生活治疗两种方式。 在临床上高血压病一旦得到确诊，医师就要建议患者按照正规的治疗方法控制血压，患者在有资质医师的指导下在饮食疗法与运动疗法的辅助下，规范使用降压药，用合理科学的药物方案控制血压，高血压的患者需要终身治疗。只要高血压患者能认真执行医嘱坚持合理用药，多数可以取得满意疗效。高血压的药物治疗上医生要对具体的病人要根据年龄、代谢情况、合并症等因素综合考虑。 1 药物治疗高血压必须遵循三大原则[1-2] 1.1 年龄与病情是高血压用药选择的主要考虑因素，降压药的恰当选择是影响降压效果的关键，因此临床医师应根据患者的年龄、高血压分级、具体病情以及治疗反应做综合而细致的考量，最佳的用药方案往往是在治疗中逐步摸索出来的。另外在制定方案前也要将是否存在靶器官受损考虑在内，要做到各级、各组高血压患者有针对性的用药。 1.2 在高血压药的选择上还要遵循合并症及副作用原则，所用药物首先要能够有效控制患者血压，将其降至合理范围内，在此基础上起到纠正或消除危险因素，减少或预防靶器官损害，逆转功能异常状态的作用。目前临床治疗高血压的药物主要有六类。血管紧张素转换酶抑制药、钙通道阻滞药、利尿药、β-受体阻滞药、α1-受体阻滞药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。而一些如周围交感神经抑制剂、中枢交感神经抑制剂和直接血管扩张药等由于副作用较大已经逐渐退出主流