抗高血压药物应用原则
抗高血压药—抗高血压药物合理使用原则(药理学课件)
1. 平稳控制血压 2. 坚持长期化治疗 3. 给药剂量个体化 4. 合理联合用药 5. 注重保护靶器官 6. 积极消除高血压的危险因素 7. 注重提高患者的生活质量
ห้องสมุดไป่ตู้
高血压治疗新概念
采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而 使不良反应减至最小。
为了有效防治靶器官损害,要24小时平稳降 压。
单药治疗效果不够时，主张联合用药。
高血压治疗新概念
关键点: 降压药物必须具有良好的耐受性 能预防（逆转)心、脑、肾、血管、靶器 官损害 能有效控制血压 减低心血管病的长期死亡率和发病率
谢谢大家
简述抗高血压药的应用原则
简述抗高血压药的应用原则
高血压药物应用应遵循4项原则，就是小剂量、优先长效制剂、联合用药和个体化。
在用药物治疗高血压时，应采用较小的剂量，待有需要再逐步增加药物的剂量，切不可操之过急。
尽可能使用每天给药1次且长时间有效的药物，这样可以更加有效预防心脑血管的并发疾病，也有利于控制夜间血压和晨起血压。
在低剂量单药治疗效果不满意的情况下，可以采用两种或者两种以上的药物进行联合治疗，这样不仅可以获得性价比更高的方案，也有利于基层高血压的管理。
同时用药一定要根据每个人的不同情况进行判断而选择适合的药物，一定要在医生指导下使用，不可以自己随意使用。
高血压用药原则口诀
高血压用药原则口诀
一、降压药原则：
1、降压要有方，使用梗止痛牀；
2、用药不要盲目，综合考虑安全性
3、根据血压变化，补充降压的药物配置
4、慢性高血压最高优先用脑素阻断剂；
5、若血压控制不佳，可采用混合药物类主动脉环内给予
6、药物服用不当，宜改变药物或增加用量
7、下盘血管收缩功能不足者，以ACEI，ARB为主；
8、重症高血压应综合治疗，以确保随意安全
9、慢性病患者应改变生活习惯，减少督促病变情况发生
二、加强高血压控制原则：
1、坚持检查血压，精确判断血压状态；
2、必要时增加药物用量，而无需大幅更换用药；
3、降压药物应分清楚间歇，谨防重复用药；
4、抗巴贝洛尔及氯吡格雷在有节律性心动过速时使用
5、用去甲肾上腺素（clonidine）时要小心防止低血压
6、大剂量他类芬那酸可以加快改善心功能；
7、考虑到肾脏损害加重，也可用钾敏感剂加以减轻；
8、肥胖的患者可选择磺脲类药物，如thiazide。
9、出现腹泻时，应选择ACEI和ARB类药物；
10、心力衰竭或糖尿病患者应选用β受体阻滞剂。
抗高血压药知识点总结
抗高血压药抗高血压药分类2、氨氯地平（1）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利（2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦（1）a1—R阻断药：哌唑嗪（2）β—R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（3）a和β—R阻断药：拉贝洛尔（1）中枢性降压药：可乐定、甲基多巴（2）神经节阻断药：美卡拉明（3）NA能神经末梢阻滞：利舍平、胍乙啶（1）血管扩张药：硝普钠（2）钾通道开放药：米诺地尔常用抗高血压药（一）利尿药包括高效、中效、低效以中效最为常用作用机制：早期排钠（Na+）利尿减少ECF和血容量长期Na+—Ca2+交换减少不良反应：长期大剂量可电解质紊乱、血脂、血糖、尿酸升高强效、长效降压药（二）钙离子拮抗药第一代：维拉帕米地尔硫卓钙拮抗药分代第二代：尼莫地平非洛地平第三代：普尼地平口服10~20分钟见效，舌下含服5~10分钟适应症：治疗轻、中、重度高血压，伴有心绞痛、糖尿病、哮喘、肾脏疾病、高脂血症氨氯地平口服1~2周呈现降压作用（二）肾素—血管紧张素系统抑制药（RAS）1、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）常用：卡托普利依那普利使小动脉和小静脉扩张，血容量减少，血压下降（2）对中、重度高血压合用β受体阻断药或利尿剂，提高疗效不良反应及用药护理多见于初始剂量过大见于伴有肾功能不全或服用留钾利尿药的患者慎用：肾衰竭、高血钾、孕妇、哺乳期妇女2、血管紧张素Ⅱ受体阻断药常用药物：缬沙坦厄贝沙坎地沙坦AT1受体血管紧张素Ⅱ受体AT2受体抑制AngⅡ的缩血管和促进醛固酮分泌作用（三）肾上腺素受体激动药1、a受体阻断药常用药物有：特拉唑嗪多沙唑嗪2、β受体阻断药普萘洛尔（心得安）降压机制：（1），抑制心脏收缩力，减慢心率，使心排出量减少抑制肾素释（3）（4）使外周交感神经降低1、消化道症状，恶心、呕吐、轻度腹泻、停药可消失2、阻断心脏的β1受体，可出现窦性心动过缓、房室传导阻滞心率小于50次/分，向医生报告阻断支气管平滑肌的β受体否则会导致血压升高而诱发心绞痛，停药宜逐渐减量长期应用：血糖降低，血脂升高a、β受体阻断药拉贝洛尔对心脏无抑制作用，不会引起心率加快，降压作用温和交感神经抑制药不良反应：停药综合征（长期服用突然停药后出现心悸、出汗、血压突然升高，可用a—R阻断药酚妥拉明治疗）不良反应：（1）≥0.5mg可出现鼻塞、胃酸分泌过多、嗜睡、乏力（2）久用可致精神抑郁，大剂量可引起震颤，麻痹（3）5、血管扩张药直接扩张血管药（）静滴给药作用机制：扩张小动脉和小静脉内出现明显降压作用适应症：（3）难治性心功能不全：用于常规治疗无效的急、慢心功能不全患者不良反应及用药护理常见恶心、呕吐、出汗、头痛、心悸该药遇光易破坏，故静脉滴注的应新鲜配制和严格避光钾通道开放药（米诺地尔）作用机制：舒张小动脉，降低外周阻力而降低主要治疗Ⅰ、Ⅱ高血压，难治性的高血压高血压药的应用原则1、根据病情特点阶梯用药二联：利尿药+β受体阻断药β受体阻断药+直接扩张血管药三联：利尿药+钙阻滞药+中枢性交感神经抑制药ACEI抑制药+利尿药+钙阻滞药利尿药+米诺地尔+β受体阻断药2、保护靶器官3、根据并发症选择用药4、按药物的作用特点联合用药5、治疗剂量个体化。
药理学抗高血压药
特点：
临床抗高血压的一线药，可单独应用治
疗轻度高血压 或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压 作用温和、持久，不易产生耐药性 主要作用为减轻其他高血压药引起的水 钠潴留。 常作为抗高血压之基础用药
不良反应
高尿酸血症：痛风
水电解质失衡： 低钾
缺钾促发两种室性心律失常： 尖端扭转型心律失常
一、利尿药
常用的是噻嗪类，单用有抗高血压作用，可 使患者血压平均降低约10%左右。
1.降压机制
1.早期：排钠利尿，减少细胞外液和血容量 2.长期应用 ①排钠，降低动脉壁细胞内Na+的含量，减少Na+-
Ca2+交换，减少胞内Ca2+量 ②降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性 ③诱导动脉壁产生扩血管物质如激肽、前列腺
3.减少缓激肽（bradykinin,BK)的降解 促EDHF及NO释放：扩血管及抑制血小板聚集粘附 促PGI2合成：增加扩血管效应
优 点：
各型高血压：降压不伴反射性心率增快 长期应用不引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，并可
有效降低糖尿病、肾病患者肾小球损害 可预防和逆转心血管重构（高血压患者的血管壁增
抗高血压药
(antihypertensive drugs)
.
概述：高血压是临床常见病症，WHO建议： 在静息状态下动脉收缩压超过140mmHg,舒张 压超过90mmHg的个体为高血压。可分为原发 性高血压（90%~95%）和继发性高血压。原发 性高血压亦称高血压病。继发性高血压是某 些疾病的一种表现（嗜镉细胞瘤、尿毒症 等）。高血压可分为轻度、中度、重度及高 血压危象。
在受体水平抑制RAAS
与ACEI相比 1. 选择性强，不影响缓激肽系统
抗高血压药.
第一线、第二线、第三线药物对于某一疾病的治疗药物通常可分为第一线、第二线和第三线药物。
其目的是维持现有药品和新药的有用性。
特别是要保持现有的少数对其他抗菌药物无效的严重或致命性感染有效的抗菌药。
第一线药物：疗效肯定、副作用小、价格合理、货源充足、依临床需要使用。
第二线药物：疗效好，但毒副作用相对较大或价格比较昂贵，应控制使用。
根据病情需要，按临床治疗用药方案需要第二线药物治疗时，应由主治医师以上同意后方可使用。
第三线药物：疗效好、价格昂贵或近期研制出的保留品种，应严格控制使用。
根据病情需要，按临床治疗用药方案需要第三线药物治疗时，应由副主任医师以上或科主任同意后方可使用。
抗高血压药的分类（一）利尿降压药：1．噻嗪类及其类似物该类药物主要有：氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）、吲哒帕胺（indapamide）等。
2．髓绊利尿剂该类药物主要有：呋塞米（Furosemide）。
3．保钾利尿剂该类药物主要有：螺旋内酯固醇（Spironolactone）（安体舒通，Spironolaction）。
（二）β肾上腺素受体阻滞剂该类药物主要有：卡维地洛（Carvedilol）、普萘洛尔（propranolol）、美托洛尔（metoprolol）、阿替洛尔（Atenolol）、艾司洛尔（Esmolol）等。
（三）血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂该类药物主要有：卡托普利（captopril）、依那普利（enalapril）、贝那普利（benazepril）、福辛普利( fosinopril)、赖诺普利（Lisinopril）等。
（四）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）该类药物主要有：氯沙坦（losartan）、缬沙坦（valsartan）、替米沙坦（Telmisartan）、厄贝沙坦（Irbesartan）、坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）等。
（五）钙通道阻滞剂该类药物主要有：如硝苯地平（Nifedipine）、尼群地平（nitrendipine）、非洛地平（Felodipine）、尼莫地平（Nimodipine）、氨氯地平（Amlodipine）、左氨氯地平（Lev amlodipine）、缓释维拉帕米（Verapamil）等（六）选择性α1受体阻滞剂：代表药物：哌唑嗪（Prazosin）、特拉唑嗪（Terazosin）、多沙唑嗪（Doxazosin）、曲马唑嗪（Trimazosin）等。
药物治疗高血压的原则是什么
药物治疗高血压的原则和各类抗高血压药物的优缺点药物治疗高血压应采取以下原则：（1）采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小。
一般选择副作用较少的药物，从单药开始应用，如有效，可以根据年龄和反应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。
（2）血压不应下降过快，否则会降低脑、心、肾等重要器官血液供应，产生严重不良反应。
（3）为有效地防止靶器官损害，要求1天24小时内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。
要达到此目的，最好使用1天1次给药而有持续24小时降压作用的药物。
其标志之一是降压谷峰比值大于50%，即给药后24小时仍保持50%以上的最大降压效应，这种药物还可增加治疗的依从性。
（4）为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。
（5）坚持长期治疗，将血压控制在满意的范围内。
各类抗高血压药物的优缺点1、利尿剂降压有什么优缺点？利尿剂可促进钠、水排泄，使血容量减少，血管张力下降，从而发挥降压作用。
常用的有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。
其中以噻嗪类应用最为普遍，降压作用温和、确切和持久，能减轻其他降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力。
最常用的制剂有氢氯噻嗪，每次6.5～12.5毫克，每日口服1～2次；氯噻酮25～50毫克，每日服1次。
袢利尿剂如呋塞米的利钠排钾作用较强，主要用于高血压伴有肾功能不全者或有钠潴留而噻嗪类利钠作用不明显时。
保钾利尿剂如氨苯蝶啶易引起高血钾，在老年人和肾功能不全时，更易发生。
吲哒帕胺（如万伯安）具有利尿作用和钙拮抗作用，对血管平滑肌有较高的选择性，降压作用强而持久，每天1次（2.5m g）维持量也可每2天服用1次，1次1片（2.5m g），对轻中度原发性高血压效果较好。
利尿剂的缺点是可以产生高尿酸血症，糖耐量降低，低血钾、低血镁可导致心律失常，还可增加血中的甘油三酯及低密度脂蛋白，有些病例可引起阳痿。
降压药物应用的基本原则
降压药物应用的基本原则
降压药物是常用的药物类别，它可以用来治疗高血压和心血管疾病。
该类药物一般按照规定的原则应用。
本文将介绍降压药物应用的基本原则。
首先，降压药物使用前，要检查患者的血压情况和血液成分，以确定药物应用的最佳时机。
检查的项目包括舒张压和收缩压，其中舒张压应低于90mmHg，收缩压应低于140mmHg。
其次，应根据患者的年龄、病情、体重抗风险系数和药物耐受性来确定药物最佳剂量。
一般来说，剂量越低，毒副作用可能性越小，而高剂量可能对患者的心血管系统产生不利影响，所以使用降压药物时必须根据细节来确定剂量。
此外，为了确保药物的有效性，患者应坚持服用药物，并且应定期进行药物药效监测，以确定服用药物是否达到预期的治疗效果。
另外，患者在使用降压药物时应注意遵守药物的服用要求，并且要避免与其他药物的混合使用。
因为大部分降压药物都有共处使用的风险，所以应避免与其他药物搭配使用，以避免不良反应。
最后，患者在服用降压药物时，应注意自我照顾，形成健康的生活习惯。
一般来说，应控制体重、合理膳食，减少高盐食物的摄入，不吸烟，定期进行体格检查等。
综上所述，降压药物应用的基本原则包括：检查患者的血压情况和血液成分；根据患者的年龄、病情、体重抗风险系数和药物耐受性来确定药物最佳剂量；坚持服用药物，定期进行药物药效监测；注意
遵守药物的服用要求，避免与其他药物的混合使用；注意自我照顾，形成健康的生活习惯。
只有按照这些原则来使用降压药物，才能使药物达到最有效的疗效，让患者安全地获得缓解高血压症状的治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗高血压药物应用原则
随着高血压病人数量的逐渐增多，抗高血压药物的种类也逐渐增多。
目前高血压较为普遍，
在成人范围内的患病率更是相对较高，大约每3位成人中就有1人患有高血压病症，高血压
的患病率在总体趋势上还处于不断上升的一个状态，面对数量种类越来越多的抗高血压药物，如何选以及应用是高血压患者选择的关键。
不同降高血压药物有不同的作用以及适应症。
就
高血压来说，根据血压升高的实际状态和水平，可以将其划分为三个主要类型，也就是1级（轻度）、2级（中度）、3级（重度），因此，高血压患者在选择高血压药物的过程中应
当结合具体的病症以及生理特点选择能够降低患者高血压病症的降压药。
在具体选择及服用
高血压药物的过程中，应当了解抗高血压药物的服药原则，应采取科学合理的选药策略，降
低患者的发病次数。
本文为广大患者朋友们讲解和普及如何正确的选用抗高血压药物，同时
为患者朋友们提供科学合理的用药指导。
高血压是常见的一种人体疾病，多数患者高血压病症的人群表现为动脉血压逐渐增高。
高血
压多发于老年人群体，由于老年人身体机能逐渐衰退，免疫力降低，体内血流速减慢，导致
体内血压逐渐升高，严重者可能会危害自身性命。
抗高血压药物又称降压药，能够降低动脉
血压，提高机体血液循环。
目前，市面上常见的抗高血压药物有利尿降压药、肾上腺素阻滞药、血管扩张药等。
随着高血压群体人数的逐渐上升，高血压药种类较多。
因此，下面为广
大患者朋友们讲一下应当如何选择抗高血压药物以及抗高血压药物的应用原则。
在部分时候，高血压如果处于初始阶段也会伴随有相应的不太典型的症状，比如病人会存在
头部胀痛、偶尔眩晕、胸闷、四肢麻木等一系列症状，如果病人存在此类症状应该要提高对
自身血压值的重视程度，及时前往正规医疗机构，判断自己是否患上了高血压，或者存在早
期高血压的情况。
到目前为止，世界范围内还没有明确的方法能够对高血压进行治愈，对高血压进行治疗的主
要目就是为了对病情进行控制，通过药物来控制高血压，使血压值能够维持在正常的范围内，不会进一步加重病情或者引发其他种类的并发症，通过科学的控制，患者就可以进行正常的
生活和工作。
对于高血压病人来说，通过生活方式方面的干预能够对其病情进行有效的控制，主要包括运动、制定压力管理策略、健康生活习惯等等，在此基础上开展其他治疗才能更加
有效。
就降压药物来说，当前通常见到和经常被使用的主要有五种类型，也就是钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β
受体阻滞剂。
除此之外，还有其他类型的治疗方式，主要有调脂治疗、抗血小板治疗、血糖
控制等。
抗高血压药物是高血压患者首选能够缓解症状的方式。
在用高血压药物治疗疾病的过程中，
首先应当保证选用的药物能够降低自身血压。
其次，在服用药物的过程中，应当少量服用，
根据疾病程度再进行逐次加量，避免过量服用药物对自身器官有所损害。
下面为广大患者朋
友们讲解抗高血压药物如何进行合理用药。
首先，在选择药物时，应当明确此类药是否为最佳的首选药物。
在用药的过程中，应当根据
患者高血压严重程度以及是否存在对药物的不良反应进行选择。
此外，还应当考虑到患者是
否有过往疾病史，例如遗传性疾病以及肾病、心脑血管病等。
除此之外，还应当询问是否服
用过其他降压药以及是否存在抗药性和药物的依存性
其次，联合用药是治疗高血压疾病的方式的又一选择。
在进行联合用药的诊断过程中，应当
根据患者高血压疾病的严重程度以及对药物是否出现不良反应进行联合用药。
通常来讲，市
面上的降压药在服用一定时间后会出现耐受性，若提高服用剂量则会伤身体。
俗话说：“是药三分毒”，因此，对于药物的服用剂量应当予以控制。
通过联合用药，不仅能够使不同类药物发挥不同作用，同时能够降低机体的耐药性，最大限度发挥药物的作用，减轻患者对药物的
不良反应。
但在联合用药的过程中，应当对药物的种类有所把握，联合用药的种类以及数量
应当控制在一定范围内，不应过多也不应过少。
此外，用药剂量也十分重要。
患有高血压的患者在服药的过程中，应当控制用药剂量。
不同
患者所需药物种类不同，而不同程度的高血压病情也需要改变服用剂量。
因此，在实际服药
的过程中，应当根据患者的实际情况以及药物特点进行剂量个体化的治疗，以最大限度控制
住患者的病情。
在合理用药的过程中，应当注意特殊人群的用药注意事项。
以老年人为例，老年人患有高血
压疾病的人数较多，注意在用药的过程中，应当结合老年人当前的病情状况以及身体状况斟
酌用药。
考虑到老年人的体质较弱，应当谨慎用药。
此外，高血压较为严重的患者会出现严
重的并发症，例如哮喘。
因此，若患者既患有高血压，同时也患有哮喘，那么在用药的过程
中就避免使用普萘洛尔。
此外，患者既患有高血压，同时也患有心力衰竭，那么在用药的过
程中就避免使用硝苯地平、卡托普利等药物。
若患者既患有高血压，同时伴有肾病，那么在
用药的过程中就避免使用甲基多巴。
若患者既患有高血压，同时患有胃肠道疾病，例如溃疡等，那么在用药的过程中就避免使用利血平。
此外，患有高血压的老年人伴有糖尿病的患者
较多，此时在用药的过程中应当避免用一些利尿药。
高血压用药应当避免乱用药、用药不科学等问题。
高血压用药应当从小剂量逐渐加量，但需
要根据病情状况对药物的服用剂量进行随时调整。
在高血压用药的过程中，应当定期测量血压，以观察药物是否有用，必要时应当及时调整服用剂量，以降低药物对人体带来的损害。
患者在服用药的过程中，应当及时进行就医，与医生及时否通，避免出现抗药性，提高对药
物的依从性。
此外，高血压药物不应当经常更换，避免药物之间存在过敏反应。
高血压是一种常见疾病，通过对抗高血压药物的用药原则进行介绍，让广大患者朋友们了解
高血压药的服用原则以及注意事项。
只有对抗高血压药物服用原则有一定了解，才能够对症
治病，更好的降低患有高血压病症的风险。
最后希望广大患者朋友们多多的借鉴抗高血压药
物的服用原则，结合自身的实际情况进行对症用药，同时也祝广大患者朋友们早日战胜病症，早日康复。