高血压患者的临床合理用药指导
实训 高血压合理用药指导
药和CCB。 ⑧ 对胰岛素抵抗者，宜选用ACEI。
三. 实训材料
抗高血压药实物、 药品说明书、教材 等。
四. 实训步骤
分组，每个小组推荐2位同学，其中一人充当高血压患者， 另一人充当问病者，进行问病练习。 1.向患者详细询问病情。 (1)问主要症状 (2)问诱因：发病前是否有发烧、情绪激动、精神紧张，熬夜、 服用某些药物等。 (3)问身体伴随的其它症状：如呕吐、肢体活动障碍、胸闷、 气促。 (4)问诊疗经过：发病后都做过哪些检查？用过哪些药物，如 何使用用，疗效如何。
对于老年人的生活方式干预，仍需 采取个体化的原则，并密切随访
二. 知识回顾
1.用药原则：
二. 药物治疗
➢ 小剂量开始
初始治疗时通常应采用较小的有效治疗量。
➢ 优选长效制剂
尽可能使用长效制剂或缓释剂，平稳降压保护靶器官。
➢ 联合用药
联合应用2种或2种以上作用机制不同的降压药。
➢ 个体化治疗
根据患者的具体情况制定适宜的个体化降压方案。
四. 实训步骤
(5)问一般情况：饮食、睡眠、大小便、体重有无改变，工作是 否受影响。 (6)问既往病史、家族史。 2.通过问病情况，给出最可能的诊断。 3.讨论，指出其问病和患者回答的优点和不足，从而优化问病结 果。
四. 实训步骤
4.制订药物治疗方案 (1)分组讨论，结合病情制订药物治疗方案。 (2)每组推荐1位同学代表发言。 (3)教师总结，并带同学进行病例分析，结合理论所学详细说明给 药依据。 5.确定治疗药物，并向患者介绍如何合理用药。 6.教师总结。
高血压合理用药
高血压合理用药高血压是一种常见的慢性疾病，影响着许多人的健康。
高血压患者需要长期服用药物来控制血压，以保护心脑血管健康。
然而，不合理用药却会给身体带来副作用，因此，合理用药是高血压患者必须重视的问题。
遵医嘱用药：高血压患者应该根据医生的建议，按照药品说明书上的用法和用量进行用药。
不能随意更改药物种类、剂量和用法。
联合用药：高血压患者往往需要联合使用多种药物来控制血压，以达到最佳的治疗效果。
联合用药可以增加药物的协同作用，减少副作用。
长期坚持：高血压是一种需要长期治疗的疾病，患者需要坚持长期用药，不能随意停药或减量。
定期监测：高血压患者需要定期监测血压，以便及时调整用药剂量和种类。
注意药物副作用：不同的药物可能会有不同的副作用，患者应该注意观察自己的身体反应，如有不适应该及时就医。
注意药物相互作用：一些药物之间可能会有相互作用，影响药效。
患者应该告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生做出正确的用药决策。
注意个体差异：不同的人对药物的反应不同，患者应该根据自己的情况选择适合自己的药物。
注意饮食影响：某些食物可能会影响药物的吸收和代谢，患者应该注意饮食与用药的相互影响。
高血压患者应该根据自己的病情选择合适的药物，遵循医生的建议进行合理用药，以达到最佳的治疗效果。
患者也应该注意观察自己的身体反应，及时调整用药方案，确保用药安全有效。
高血压是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康。
尽管高血压的治疗已经取得了很大进展，但在实际应用中，如何合理使用药物仍然是一个重要的问题。
本文将为读者提供一份高血压合理用药的指南，帮助大家更好地管理自己的血压。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。
原发性高血压没有明确的病因，而继发性高血压则由其他疾病或因素引起。
高血压的主要症状包括头痛、头晕、耳鸣、视力模糊等，严重时可能导致心脑血管意外。
遵循医嘱：在使用降压药物时，一定要遵循医生的建议，不要自行购买和使用药物。
多种药物联合使用：根据个人病情，医生可能会开出多种降压药物，患者需要按医嘱定时定量服用。
高血压合理用药指南解读
高血压合理用药指南解读前言高血压，也称为“三高”之一，即高血压、高血脂和高血糖，是常见的一种慢性病。
高血压患者的血压持续升高，容易导致心脑血管疾病，给健康带来巨大的威胁。
有些患者需要长期用药来控制血压，所以了解高血压合理用药指南，合理用药对于患者来说十分必要。
高血压合理用药指南高血压合理用药指南由专业医学机构制定，旨在为高血压患者提供明确、规范、科学、合理的用药指导。
以下是高血压合理用药指南的主要内容：1. 首选药高血压首选药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），因为它们的长期效果在许多临床试验中得到了证实。
此外，CCB（钙离子拮抗剂）和利尿剂也可以作为首选药物。
2. 个体化用药高血压治疗应当根据患者的个体情况进行，如年龄、性别、肾功能等。
另外，患者的血压值、病情以及既往药物使用情况也应该纳入考虑，在个体化用药的前提下，选择最合适的药物组合。
3. 药物组合对于一些血压较高的患者，单一药物往往难以满足治疗效果，这时可以采用药物组合的方式。
合理的药物组合方案可以减轻每种药物的剂量，降低不良反应，加强疗效。
4. 积极治疗并发症高血压患者容易并发糖尿病、高血脂、肥胖等疾病，应积极治疗并发症，以提高治疗效果。
5. 治疗过程监测高血压治疗过程需要监测患者的血压值变化，评估药物治疗效果。
同时，需要关注患者服药后出现的不适症状，并及时调整治疗方案。
高血压治疗需要结合患者的个体情况，采用多种治疗手段，并在治疗过程中进行监测和调整方案。
高血压合理用药指南给出了具体的治疗方案，但在用药过程中，还需遵循医师的指导，避免自我调整用药。
同时，高血压患者还需注意饮食和锻炼，积极控制危险因素，以达到更有效的治疗效果。
高血压用药指导2024
高血压用药指导引言：高血压是一种慢性疾病，严重影响人们的身体健康。
药物治疗是高血压管理的关键部分，合理用药可以有效降低血压，预防心血管并发症的发生。
本文旨在为患有高血压的患者提供详细的药物治疗指导，使其正确选择和使用药物，达到较好的治疗效果。
概述：高血压用药的目标是将血压控制在正常范围内，并降低心血管并发症的风险。
选择适当的药物需要综合考虑患者的年龄、性别、合并症、药物副作用、费用等因素。
常用的高血压药物有利尿剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻断剂等。
正文内容：1.利尿剂的使用：a.利尿剂是高血压治疗的首选药物之一，可通过增加尿液排出量降低血容量，降低血压。
b.常用的利尿剂包括噻嗪类、襻利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。
不同类型的利尿剂适用于不同的患者。
c.利尿剂的主要副作用包括低钾血症、尿频、疲劳等，需要患者注意及时补充钾离子。
2.ACE抑制剂的使用：a.ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素转化为血管收缩物质，从而扩张血管，降低血压。
b.ACE抑制剂常用于合并有糖尿病、肾脏疾病等并发症的高血压患者。
c.ACE抑制剂的常见副作用包括咳嗽、低血压等，部分患者可能出现血管紧张素转化酶抑制药物性水肿。
3.钙通道阻滞剂的使用：a.钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子的内流，减少心脏和血管平滑肌的收缩，降低血压。
b.钙通道阻滞剂适用于老年患者、冠心病患者和合并有哮喘疾病的高血压患者。
c.钙通道阻滞剂的副作用包括心动过缓、头晕等，部分患者可能出现心绞痛加重。
4.β受体阻断剂的使用：a.β受体阻断剂通过阻断β受体的激活，减少心脏的收缩力和心率，降低血压。
b.β受体阻断剂适用于合并有冠心病、心肌梗死、心力衰竭等并发症的高血压患者。
c.β受体阻断剂的常见副作用包括心动过缓、低血压、哮喘加重等，患者需要密切监测。
5.药物治疗的监测与评估：a.高血压患者在服药期间需要定期监测血压，并调整药物剂量以达到理想的血压控制水平。
高血压基层合理用药指南全文
高血压基层合理用药指南全文引言：高血压是全球最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素之一。
合理的用药对于控制高血压和降低心脑血管疾病的风险至关重要。
本文将重点介绍基层合理用药的指南，旨在帮助临床医生更好地治疗高血压患者。
一、分类及判断高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占总数的90%以上。
诊断高血压需要符合以下条件：1. 在静息状态下，至少连续测量三次血压超过140/90 mmHg；2. 结果在不同的时间和环境下测量；3. 排除继发性高血压的可能性。
二、治疗原则1. 非药物治疗：对于轻度高血压患者，非药物治疗是首选。
包括饮食控制、体重管理、减少钠摄入、戒烟限酒、增加体力活动等。
2. 药物治疗：对于血压达到一定程度的患者，药物治疗是必要的。
药物治疗需要个体化，根据不同的情况选择合适的药物。
3. 目标控制：血压的控制目标取决于患者的整体风险，包括心脏、脑血管等事件的风险。
三、药物选择1. 钙离子拮抗剂：主要用于中老年患者和黑人高血压患者，如硝苯地平、氨氯地平等。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要用于年轻患者和有并发症的患者，如卡托普利、依那普利等。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：主要用于不能耐受ACEI的患者，如氯沙坦、缬沙坦等。
4. 利尿剂：主要用于老年患者和伴有心力衰竭的患者，如氢氯噻嗪、螺内酯等。
四、联合治疗单一药物往往不能很好地控制高血压，需要联合用药。
联合用药的原则是选择不同机理的药物联合使用，以增加降压效果，并减少不良反应的发生。
五、监测与随访治疗高血压需要进行定期监测与随访。
包括测量血压、检查心脏、血液等指标，以及评估药物的治疗效果和不良反应。
同时，要咨询患者的生活方式及用药情况，帮助他们合理管理高血压。
六、特殊人群的治疗1. 孕妇高血压：孕妇患有高血压需要特殊的治疗，选择安全的药物进行降压。
2. 年轻患者高血压：年轻患者的高血压常常伴有遗传因素和代谢异常，治疗需要个体化。
高血压患者用药指导
高血压患者用药指导高血压患者用药指导一、背景介绍高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，常常伴随着心脏病、脑卒中、肾脏疾病等多种并发症。
合理的用药对于高血压患者的治疗和管理至关重要。
本文将提供高血压患者用药指导，帮助患者了解和正确使用相关药物。
二、用药原则1、医嘱遵从：患者应严格按照医生的处方和建议进行用药，不得自行增减用药剂量或停药。
2、定期监测：患者需要定期测量血压并记录，以便评估用药效果并及时调整剂量。
3、适度生活调整：患者需要合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，以促进疾病控制和康复。
三、常用药物及用法说明1、利血平（Nifedipine）：每天口服2-3次，每次20-30mg，可饭前或饭后服用。
剂量可根据血压情况调整，但每日最大剂量不超过180mg。
2、氨氯地平（Amlodipine）：每天口服1次，开始剂量一般为5mg。
剂量可根据血压情况逐渐调整，但每日最大剂量不超过10mg。
3、非洛地平（Felodipine）：每天口服1-2次，每次5mg，可饭前或饭后服用。
剂量可根据血压情况调整，但每日最大剂量不超过20mg。
4、地尔硫䓬（Diltiazem）：每天口服2-3次，每次60-120mg，可饭前或饭后服用。
剂量可根据血压情况调整，但每日最大剂量不超过360mg。
5、β-阻断剂（Beta-blockers）：如美托洛尔（Metoprolol），每天口服2次，每次50-100mg。
剂量可根据血压情况调整，但每日最大剂量不超过300mg。
四、不良反应与注意事项1、常见不良反应：常见的药物不良反应包括头痛、乏力、腹泻、心慌、皮疹等。
如出现不适症状应及时咨询医生。
2、注意事项：a：孕妇慎用：高血压患者孕妇应在医生指导下使用药物，尤其是利尿剂和盐类拮抗剂。
b：肝肾功能不全者用药谨慎：肝肾功能不全者应在医生的指导下合理用药，剂量需适当调整。
c：药物相互作用：患者应告知医生正在使用的其他药物，以便避免药物相互作用。
2020版高血压基层合理用药指南
2020版高血压基层合理用药指南高血压是一种常见的慢性疾病，已成为全球范围内造成心脑血管疾病的重要危险因素之一。
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压患病率逐年攀升。
为了提高高血压患者的治疗效果，减少不良反应，并合理控制药物使用成本，2020版高血压基层合理用药指南应运而生。
本指南旨在为基层医务人员提供有效的指导，实现高血压患者的规范管理和个体化治疗。
一、高血压的定义与分类高血压是指在静息状态下，血液对血管壁的压力超过正常范围的一种疾病。
世界卫生组织根据测量血压的方法，将高血压分为以下两类：原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压约占所有高血压病人的90%至95%，其发病原因尚不清楚。
而继发性高血压则是由其他疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌紊乱等。
二、高血压的药物治疗原则根据2020版指南，高血压的药物治疗原则主要包括以下几个方面：1. 个体化治疗：根据患者的情况、年龄、性别、合并症和生活方式等因素，制定个体化的治疗方案。
因为每个患者的情况各异，药物的选择和剂量需因人而异。
2. 首选药物：对于绝大多数高血压患者，钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等是首选药物。
这些药物通过不同的机制降低血压，且具有较好的疗效和安全性。
3. 联合用药：对一些血压控制困难的患者，单一药物往往无法达到目标。
在当前指南中，强调联合用药的重要性。
联合用药可以选择不同药物类别的药物，具有更好的降压效果。
4. 药物依从性：药物依从性是治疗成功的关键因素之一。
患者需要明确了解药物的使用方法、剂量和不良反应，并依照医生的建议进行规律服药。
三、常用药物的特点与应用1. 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂可以通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，抑制血管平滑肌收缩而达到降压作用。
常用的钙离子拮抗剂有氨氯地平、硝苯地平等。
这类药物适用于老年人、冠心病伴血管收缩不良和心绞痛等患者。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的合成，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。
高血压合理用药第二版指南解读
02
高血压疾病概述
定义与分类
定义
高血压是一种常见的慢性疾病，指以 体循环动脉血压升高为主要特征，可 伴有心、脑、肾等器官的功能或器质 性损害的临床综合征。
联合用药与个体化治疗
联合用药
当一种降压药物无法达到降压目标时， 可以考虑联合使用两种或多种降压药物 。
VS
个体化治疗
根据患者的具体情况和医生的经验，制定 个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效 果。
04
第二版指南更新内容
新增药物种类与适应症
新增血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）
01
用于治疗高血压和心血管疾病，尤其适用于糖尿病、慢性肾病
制目标。
详细介绍各类降压药物 活方式干预在高 血压治疗中的重要性， 包括饮食控制、运动、
减轻体重等。
特殊人群高血压
针对老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱的高血压 患者，提出个性化的治
疗建议。
结合实际病例分析治疗方案
病例一
病例三
一位中年男性高血压患者，通过药物 治疗和非药物治疗的综合方案，血压 得到有效控制。
强调小剂量起始
在起始治疗时，应从小剂 量开始，根据血压情况逐 步增加剂量或联合其他药 物。
联合用药原则
当单一药物无法控制血压 时，应考虑联合用药，以 增加降压效果并减少副作 用。
特殊人群高血压管理建议
老年高血压
针对老年高血压患者，应考虑其 身体机能下降、多病共存的特点，
选择合适的降压药物和剂量。
糖尿病高血压
随着医学研究的不断深入和高血压治疗方法的不断更新，第 一版高血压合理用药指南已经不能满足临床实践的需要。因 此，制定第二版高血压合理用药指南，旨在为临床医生提供 更全面、更实用的高血压诊疗和管理指导。
高血压患者的合理用药方法
高血压患者的合理用药方法高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，长期的不加以控制将会对心血管系统和其他重要脏器产生损害。
针对高血压患者，合理用药是控制病情的重要手段。
本文将介绍一些高血压患者的合理用药方法，并详细阐述药物的选择与使用。
一、合理用药方法1. 定期就医：高血压患者在接受药物治疗的同时，应定期就医，与医生保持密切的沟通和联系。
医生会根据患者的具体情况，包括血压水平、合并症、年龄和生活方式等因素，制定适合的用药方案。
2. 严格按医嘱使用药物：患者应严格按照医生的指导，按时服用药物，并遵循医生开具的剂量和用药频次。
不要自行调整药物的剂量或停药，以免对病情产生不利影响。
3. 建立健康的生活习惯：除了药物治疗外，高血压患者还应积极改变不良的生活习惯。
合理的饮食结构、适量的体育锻炼、戒烟限酒等都有助于降低血压水平。
同时，减少精神压力，保持良好的心态也是很重要的。
4. 不骤停药物：在医生指导下，若患者血压稳定并持续下降，也不能自行停药。
停药前应与医生取得联系，接受进一步的指导。
在医生的监控下逐渐减量或停药，可以更好地控制血压。
5. 关注药物的不良反应：一些降压药物可能对肾功能、血液系统等造成一定的不良影响。
高血压患者在用药过程中应密切关注身体的变化，如出现不适感或异常反应，应及时与医生沟通。
二、药物选择与使用1. 针对不同类型的高血压患者，医生会根据病情来选择合适的药物。
常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）和利尿剂等。
每种药物都有其特定的作用机制和适应症。
2. 单药的初始治疗：对于绝大多数高血压患者来说，起始治疗通常会使用单一药物。
单药疗效不佳或合并其他疾病的患者，可能需要联合用药。
3. 联合用药：在一些情况下，医生可能会选择联合用药来控制高血压。
联合用药可以提高降压效果，减少不良反应，并增加患者的依从性。
联合用药方案应根据患者的实际情况而定，并由医生进行指导。
高血压药物的合理应用原则
高血压药物的合理应用原则
高血压药物的合理应用原则包括以下几点：
1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体重、基础疾病等因素，选择合适的药物和剂量。
2. 小剂量起始：初始治疗时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免不良反应。
3. 联合用药：对于血压较高或单一药物治疗效果不佳的患者，可以考虑联合用药，以提高降压效果。
4. 长期治疗：高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗。
患者应按照医生的建议坚持服药，不要自行停药或换药。
5. 定期监测：患者应定期监测血压，以评估治疗效果，并及时调整药物剂量或治疗方案。
6. 注意药物不良反应：高血压药物可能会引起一些不良反应，如头痛、头晕、心悸等。
患者应注意观察药物不良反应，如有不适及时
就医。
7. 生活方式干预：除了药物治疗，患者还应注意生活方式干预，如戒烟限酒、适量运动、控制体重、减少盐摄入等。
高血压药物的合理应用需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，同时注意药物不良反应和生活方式干预。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压患者的临床合理用药指导高血压是心脑血管疾病的一个主要危险因素，常常引起严重的心、脑、肾等并发症，与高血压相关的脑血管意外、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等发病率居高不下，严重威胁着人类的健康。
因此，正确的选择药物以及安全合理的用药指导，是确保疗效、防止并发症发生的关键。
标签：抗高血压药；合理应用；指导高血压是最常见的心血管疾病，其最大的危害性是导致包括心血管结构和功能的改变，肾、脑及视网膜病变等在内的多种病理性改变，诱发冠状动脉粥样硬化和脑血管硬化而危及生命，故高血压又被称为”无声杀手”。
但是，绝大多数患者对高血压病存在知晓率低、治疗率低、控制率低等现象，致使血压控制并不十分理想。
所以，良好的用药指导，对提高高血压患者用药依从性和规范用药，血压的控制，减少高血压并发症的发生率有重要意义。
1 常用的抗高血压药及注意事项WHO推荐的一线降压药有六大类，可作为抗高血压的首选药。
即：利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、钙通道阻滞药、1.1 利尿药噻嗪类利尿药是治疗高血压的基础药物，安全、有效、价廉。
单独应用是治疗高血压的首选药，尤其适用于老年高血压、单纯性收缩期高血压以及合并心衰的患者。
其不良反应可引起电解质紊乱（低血钾常见）、糖代谢、脂代谢及血尿酸代谢异常。
长期应用应适当补钾。
高血压伴痛风、高血脂、糖尿病患者禁用。
吲哒帕胺属于非噻嗪类利尿药，具有轻度利尿和钙拮抗作用，降压作用温和，疗效确切，并具有明显逆转心肌肥厚的作用，不影响血脂和糖代谢，故对伴有高脂血症、高血糖患者可用吲哒帕胺代替噻嗪类利尿药。
吲哒帕胺属于磺胺类利尿药，对磺胺类药物过敏者禁用。
1.2 β受体阻断药β受体阻断药治疗高血压不仅安全、有效、价廉，尚能降低心血管并发症的发生率和病死率。
常用药物有普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。
其中美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔对β1受体有较高的选择性，对β2受体的选择性低，使得不良反应少，既可降低血压、也可保护靶器官，降低心血管风险。
本类药物对高血压患者以高肾素活性、高血流动力学的青年高血压患者及合并快速型心律失常、心绞痛的患者更为适宜。
此类药物有反跳现象，不宜突然停药。
1.3 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）本类药物的降压特点①降压时不伴有反射性心率加快；②降低肾血管阻力，增加肾血流量；③可预防和逆转心肌和血管重构；④不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。
临床用于各级高血压，尤其适宜于伴有慢性心功能不全、左心室肥大、糖尿病肾病等患者。
不良反应有刺激性干咳，发生率高达15%～35%，女性较多见[1]，应预先告知患者。
1.4 血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）选择性阻断AT1受体后，AngⅡ收缩血管与刺激肾上腺释放醛固酮的作用受到抑制，从而使血压降低。
降压作用起效缓慢，但平稳而持久。
不良反应少，不发生干咳。
本品适用于轻、中度高血压，尤其适用于不能耐受ACEI所致干咳的高血压患者。
1.5 钙通道阻滞药（CCB）二氢吡啶类对血管的作用较强，为临床常用，主要有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。
本品适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化患者。
短效制剂可反射性兴奋心脏，加快心率。
不良反应常见踝部水肿、头痛、眩晕、心悸等，孕妇禁用。
1.6 α1受体阻断药选择性阻断血管壁上α1受体，扩张小动脉及小静脉而降压。
其作用特点是降压作用中等偏强，降压时不加快心率，对心输出量、肾血流量及肾小球滤过率无明显影响，不增高血浆肾素活性。
首次用药后可能出现直立性低血压，表现为心悸、晕厥等，称为”首剂现象”，首剂药量减半，睡前服用可避免发生。
长期用药有耐受性现象。
2 高血压病有效治疗目标高血压病治疗的最终目标是减少心、脑、肾等并发症的发生率和死亡率，据临床试验分析表明，收缩压平均下降10～12mmHg或舒张压平均下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%、16%[2]。
一般成年人将血压降至140/90mmHg以下；65岁以上老年人的收缩压应控制在150mmHg以下；伴有慢性肾脏疾病、糖尿病、脑血管病、稳定型冠心病者一般可将血压降到130/80mmHg以下。
血压达标时间：1～2级高血压争取在用药4～12w逐渐达标，并坚持长期达标。
耐受性差或老年人血压达标时间可适当延长。
3 抗高血压药物选择及联合用药3.1 根据病情选用药物轻度高血压患者血压上升不高且未稳定，症状不明显，又无糖尿病、高血脂等因素，一般先采取非药物治疗，即限制钠盐，减轻体重，禁烟限酒及适当而规律的体育运动等，观察3个月，无效则根据医嘱用药物治疗。
轻、中度高血压患者初始采用单药治疗，可选择世界卫生组织推荐的一线降压药物。
长效抗高血压药物优于短效制剂，降压持续、平稳并有可能保护靶器官。
单药治疗效果不好，可采用二联用药，如以利尿药为基础，加用上述其他一线药。
若仍无效，则三联用药，即在二联用药的基础上加用二线药物如中枢降压药或直接扩血管药。
3.2 根据并发症选用药物①冠心病：稳定型心绞痛时首选β受体阻断药或长效CCB或ACEI；急性冠脉综合征时选用β受体阻断药和ACEI；心肌梗死后患者用ACEI、β受体阻断药。
②心力衰竭：症状较轻者非药物治疗加用ACEI和β受体阻断药，症状重者将ACEI、β受体阻断药和ARB与利尿剂合用。
③糖尿病高血压：为避免肾和心血管的损害，治疗重点是将血压降至130/80mmHg 以下，首选ACEI或ARB。
但实践证明，单一药物很难达标，因此常需联合用药，常用方案有ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+利尿剂。
ACEI/ARB可增加人体对胰岛素的敏感性，改善糖代谢，还可保护肾脏。
④慢性肾病：肾脏疾病（包括糖尿病肾病）应严格控制血压（低于130/80mmHg）；当尿蛋白>1g/24h时，血压目标应控制在125/75mmHg以下[3]，并尽可能将尿蛋白降至正常。
一般需用1种以上，甚至3种药物方能使血压控制达标，首选ACEI/ARB，有利于防止肾病进展。
常与CCB、小剂量利尿药、β受体阻断药联合应用。
⑤高血压急症：需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害，需要根据病情选择降压作用快、副作用小的药物，以适宜的速度达到降压目的。
常用药物硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔等。
⑥老年高血压：老年常有收缩压升高的倾向、血压波动大、血压”晨峰”现象增多等特点[4]，钙拮抗剂降低舒张压的作用最弱，药效作用时间长，作用平稳，能减少”血压晨峰现象”，可作为首选降压药。
对氨氯地平为基础的小剂量联合用药治疗老年性高血压疗效好，平稳而安全，可更好地保護靶器官优势[5]。
3.3 合理联合用药4 用药注意事项4.1 平稳降压，避免降压过快、过剧为了有效防止靶器官损害，要求24h 内稳定降压，并能防止从夜间较低血压而清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。
要达到此目的，最好使用长效制剂（1次/d），保证24h持续有效降压，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效地预防心脑血管并发症的发生。
药物一般宜从小剂量开始，逐步增量，达到”最好疗效，最少不良反应”的原则，然后用维持量以巩固疗效，避免降压过快、过剧，以免造靶器官灌流不足等。
4.2 个体化治疗目前临床抗高血压药物种类繁多，各有特点，不同的患者对药物的耐受性也不同。
在高血压治疗中，应根据患者的年龄、性别、种族、病情程度、并发症、合并其他疾病等综合情况制定治疗方案，维持和改善患者的生存质量，延长寿命。
在选药个体化的同时，剂量的个体化也非常重要，因不同患者或同一患者在不同病程时期，所需剂量不同，应对每一患者选择个体化的最佳治疗。
4.3 不宜时服时停高血压治疗多需长期系统用药，不宜中途随意停药，更换药物时亦应逐步替代。
有的患者在用药时可出现血压一高就加量，血压一降，马上停药，或无症状就不服药。
这种间断用药，不仅不能使血压稳定，还易造成血压反弹，使病情发展。
值得注意的是，缓、控释片不能掰开或嚼碎服用，除非片剂表面上有画痕。
4.4 不宜睡前服药血压在24h内并非恒定，存在着自发性的波动，高血压患者与血压正常者均有相同的血压昼夜节律。
即，血压夜间2～3时血压最低，清晨血压急剧上升，约6～8时达高峰，然后下降。
下午16～18时血压再次升高，此时为第二高峰，从18时开始缓慢下降。
如果睡前服用降压药，经2～3h后药效达高峰，此时血压下降，血流变缓慢，血液黏稠度升高，极容易导致血栓形成，引发卒中或心肌梗死。
正确服药时间临睡前2h服药，最好选用长效制剂，用药1次/d的，宜在早上7：00左右服用。
5 高血压患者生活方式指导-非药物治疗世界卫生组织在总结当前预防医学的最新成果时提出，健康四大基石（合理膳食、适当运动、戒烟戒酒、心理平衡）可使高血压病发病率减少55%，脑卒中减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少33%，平均寿命延长10年以上[6]。
很多研究显示，高血压病是多基因、多环境因素疾病，与不健康的生活方式或不利的物理因素及社会环境有关。
非药物治疗被视为防治高血压的基石，是药物治疗的前提，与药物治疗相结合起到事半功倍的作用。
非药物治疗包括：①控制体重，其体重指数（BMI，kg/m2）应控制在18～24，腰围：男性≤85cm，女性≤80cm。
BMI≥24 kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍。
平均体重下降5～10kg，收缩压可下降5～20mmHg。
高血压患者体重降低10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂蛋白血症和左心室肥厚改善[7]；②减少钠、脂肪摄入，注意补充钾和钙。
目前主张每日每人摄盐量应控制在6g以下，钾摄入量不低于3g，钙摄入量不少于800mg；③增强体力活动；④减轻精神压力，保持心理平衡；⑤戒烟、限酒；⑥合理膳食。
总的原则是低盐、低脂、正常蛋白质、高纤维素、高维生素。
在减少食物中总脂肪量的同时，增加多处不饱和脂肪酸，少食含胆固醇高的动物内脏，进食植物油，蛋白质的摄入以植物蛋白为主，多吃新鲜蔬菜、水果。
参考文献：[1]赵玉杰，李阅钊.血管紧张素转换酶抑制剂临床应用不良反应注意事项[J].中国社区医师，2007，9（20）：15.[2]雷明秀.抗高血压药物的合理应用[J].当代医学，2009，1（34）：22-23.[3]萬春艳.药学服务技术[M].北京：化学工业出版社，2013，69.[4]唐凤川.老年高血压患者常见用药问题[J].临床合理用药，2012，5（7A）：113-114.[5]陈史蓉.以长效CCB为基础的小剂量联合用药治疗老年性高血压的研究[J].中国初级卫生保健，2011，25（6）：115-117.[6]吕琼香.高血压病患者的合理用药指导[J].中国当代医药，2009，16（6）：133-135.[7]姜远英.临床药物治疗学[M]. 3版.北京：人民卫生出版社，2012：213.。