从脾论治糖尿病，糖尿病患者一定要看
从调理脾胃升降之枢论治糖尿病
新 中医 ２０ ０ ２年 ４月
第３ ４卷第 ４期
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从调理脾胃升降之枢论治糖尿病
梁幼雅 ，陈蔚 文 ，李建平
（ 州 中医药大 学 基础 医学 院 ，广东 广 州 ５ ０ ０ ） 广 １４ ５
摘
要 ：糖尿痛 的发 生、发展耍其井发症的发生均与脾 胃功 能失调有 密切 关系 对糖尿稿的治疗 ．必须从调理脾 胃着手 ．以
维普资讯
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新 中医 ２０ ０ ２年 ４月
于泻火 、养 阴润燥 ．多 注重养 胃阴 、滋肾阴 为基本治 法 但 临 床上大 多数 糖尿病患 者 “ 多 少” 的症 状并不典 型 ，甚 三 毫无症状 ，或根据血糖 、尿糖受 精耐量试验 等检查结 果才确
诊： ＝因此 ， 传 统 的 消 辩 证 方 法 已 不 足 反 映 疾 精 的 本 质 。
于脾 胃升降先 司 ，湿浊停滞 ，故见形体 虚胖 ；脾 不升清 水 湿下 流而停 聚 ，故 见下肢浮肿 ：脾 胃纳 运失职 ．精微 布 气 日以衰 ，筋骨 肌肉 皆无 气“牛 ，故见四肢倦怠 乏力 或麻 木不 仁 ，面色萎 黄 ，凡则体 重减轻 。由此 町见 ，糖尿病 的发 生和临床表现 与脾 胃气机升降失调 关系密切。
中图分类号 ：Ｒ ５ ７ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：０５ ７ １ （０ ２０ ０ ０ —０ ２９８１ ２ ６— ４ ５２ ０ ）４— ０ ５ ２
糖尿病 是
组 常见的 内分泌 代 谢性疾 病 ，中 医学将 其
过 多 ，肥甘厚昧 足 以生湿碍脾 ．脾上 壅滞 ．饮 食水备难化 ． 酿成 湿浊积滞 ，可进 一步导致 胃失 和降 由于 中焦脾 胃气机
主要 从 脾 胃 失调 是 糖 尿 痛 发 生 的 基 本 病机 、脾 胃失 调是 糖 尿 病 发展 的 稿 理 根 源 、糖 尿 病 从 调理 脾 胃进 行 辩
糖尿病从脾论治成功经验处方
糖尿病从脾论治成功经验处方脾失健运，精气不升是糖尿病的病机关键。
血糖乃饮食所化精微，由于脾失健运，血中之糖不能输布于脏腑，营养四肢，使血糖蓄积而增高，蓄积过多的血糖随小便漏泄而排出体外，致使尿有甜味，尿糖阳性。
消渴一病其主因应责之于脾虚失运，导致清气不升，浊气不降，堆积体内，变生诸病。
治疗当以健脾升清降浊为主，使食入之水谷精微能得到正常的利用，壅积在体内的湿浊能及时清除。
作者拟方升清降浊运脾汤。
2型糖尿病都有一脾胃受损、运化失司、痰湿阻滞的病理过程，此时无明显的口渴、多饮、多尿、消瘦等阴虚内热的症状，而是以乏力、倦怠、气短、懒言、身体肥胖等脾气虚弱、痰湿阻滞症状为主。
患者的空腹血糖可能正常，而是以餐后血糖增高为主，胰岛素水平不低，有些还增高，以胰岛素抵抗为主。
辨证当属脾气虚弱、痰湿阻滞。
治疗应益气健脾化痰，旨在恢复脏腑功能，祛除痰湿。
施今墨先生在治疗消渴病时亦谈到：“除滋阴清热外，健脾补气实为关键的一环。
”《景岳全书》曰：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾两脏病也。
盖以肝木克土，脾气受伤而然。
使脾气本强，即有肝邪，未必能人，今即易伤，则脾气非强可知矣。
”处方一：降糖方治疗2型糖尿病【药物组成】黄芪30g，玄参30g，生地黄30g，葛根15g，苍术15g，丹参30g，地骨皮30g，山药10g。
【随症加减】如烦渴、便干、脉数者加石膏、黄连、麦冬；尿量多、手足心热者加山茱萸、茯苓、泽泻；血糖持续不降加天花粉30g，地骨皮加至100g。
【治疗方法】每日1剂，水煎取汁300ml，分2次早、晚服，1个月为1个疗程。
【功效】补气生津，滋阴润燥。
【临床运用】临床治疗68例，显效43例，有效22例，无效3例，总有效率95.6%。
王某，男，36岁，干部。
患者自觉困乏无力，多汗1年余，加重3天。
1年前无明显诱因而自觉周身困乏无力、多汗、活动后较甚，易烦躁。
无厌油腻，服了一些降糖西药后效果不佳。
论中医治疗糖尿病中治脾的临床意义
论中医治疗糖尿病中治脾的临床意义糖尿病属于中医的“消渴病”的范畴。
糖尿病患者常见的临床症状为多饮、多食、多尿、视物昏花、大便秘结及消瘦等。
对于糖尿病，中医论述上非常多，大多数认为该病是由肺、胃、肾脏腑机能失调形成的。
在糖尿病的治疗上多是遵循上消治肺、中消治胃、下消治肾的原则进行，虽然能有效缓解患者的症状，但从临床疗效上看，却不是理想的治疗方法。
亦有学者认为，糖尿病不仅与肺、胃、肾脏腑机能失调有关，还与脾密切相关。
为了讨论更好的治疗方法，本文就中医治脾治疗，治疗糖尿病的临床意义进行探讨。
1糖尿病主症与脾的关系糖尿病的主要症状为多饮、多食、多尿及体质消瘦等，而糖尿病患者出现这些症状时均与脾有联系。
若脾气虚，就无法运化水谷，使水分无法达到肺部，从而引起口渴，造成患者多饮水。
脾、胃直接密切联系，通常为脾升胃降，如脾气较虚，引起脾气升降失常、气机不利、郁而生火、及消谷善饥。
因此可以证明脾是糖尿病的发病机制。
祖国医学表明：饮水入胃，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布。
中医认为：日常饮食的消化与吸收，主要是脾的作用。
若糖尿病患者脾无法正常运行，血液中的糖分就无法输送到四肢及脏腑中，一旦糖分积蓄过多，就会导致糖分从尿液排除体外，因此出现尿量多而甜的现象。
中医认为：脾主身之肌肉。
也说明脾与人体肌肉的发育有关，若脾气旺盛，其肌肉就会健壮，若脾气虚，就会引起肌肉缺乏营养支持，发育较差，最终出现消瘦的现象。
2糖尿病兼症与脾的关系糖尿病患者在临床上不仅出现多饮、多食、多尿，消瘦等症状，还会出现全身乏力、大便干结、口淡乏味及视物昏花等症状。
而这些症状均与脾存在关系。
脾决定着肌肉四肢的正常发育，若脾气虚，肌肉则因缺失营养，从而导致患者出现四肢乏力的现象。
祖国医学认为：五脏六腑之精气，皆上注于目而为主精。
可见脾气虚就会导致脏腑无法运化水谷，使水分无法运行至眼部，因缺失濡润，导致视物昏花的出现。
另外，脾虚导致胃无法正常运行水分，使肠道水分减少，从而出现大便秘结现象。
糖尿病主要就是脾病
糖尿病主要就是脾病+糖尿病与脾失健运+ 试论糖尿病与脾的关系糖尿病主要就是脾病在我们中医看来，糖尿病是跟脾特别密切的病，简单地说，糖尿病就是脾病。
脾胃为人的后天之本，脾主运化，为气血生化之源，主统血，主肌肉四肢。
“主”，你可以理解为主要负责的意思。
比如主运化，就是指脾的功能是把食物消化和运送到全身。
我们说糖尿病是脾病，说法最早来自2000多年前。
《黄帝内经》有这样一段对白。
黄帝问：“有的人生病，口中发甜，这是什么病，又是怎么发生的？”岐伯回答说，这种病是由于脾气堵塞，脾里面的津液上升到嘴巴上引起的，病名叫“脾瘅”。
我们吃进去的五谷，先到胃里，再由脾将五谷所化的精气传输到五脏六腑，现在脾堵住了，精气津液积在脾里面，满到嘴巴里，嘴就发甜。
这是油腻的、甜的东西吃太多引起的疾病。
生这种病的人，很喜欢吃油腻的食物，甜的食物，所以人很胖，肥胖容易使人产生内热(肥者令人内热)；甘甜的食物，不容易消化，堵塞腹中(甘者令人中满)，时间长了就变成消渴病。
消渴的主要特征就是嘴巴干，老要喝水，这个特征跟Ⅱ型糖尿病吻合。
“肥者令人内热，甘者令人中满”这就是东汉以前，中医认识到的引起糖尿病的主要原因。
现在我们也认为高热、高糖、高脂饮食是引起糖尿病的原因之一。
而这里的“内热”与“中满”，跟脾的功能直接有关，所以我们说，糖尿病是脾病。
我们中医讲，胃是一个具备初步消化功能的器官，真正能把消化的东西转为精气的，是脾。
“脾主运化”，包括两方面，一个是精微物质，就是气血，营养物质。
这个营养物质没有到身体需要的地方去，反而排出去了，尿就变甜了。
古时候的人发现，怎么你撒的尿，会招来那么多蚂蚁呢？一闻，有甜的感觉，而人却越来越瘦。
这就是很严重的糖尿病了。
那我们健康的人，怎么预防糖尿病呢？你小便的时候注意一下，如果小便泡沫特别多，那最好到医院查一查血糖；“脾主运化”的第二个方面就是水湿，把没有用的东西排出体外。
但是如果运化水湿的功能降低的话，水湿就停留在体内，时间长了就会出现疾病，比如说血脂增高，肥胖，糖尿病，中医就会说你体内有湿，治疗的话，我们常用健脾化湿的办法。
从心脾论糖尿病心身障碍
从心脾论糖尿病心身障碍糖尿病是一种严重影响人们身心健康的常见疾病，糖尿病的发展和转归与社会心理因素密切相关。
许多患者伴有情绪障碍，睡眠障碍，进食障碍以及性功能障碍等。
通过查阅文献及实践，发现从心脾论治糖尿病心身疾病在糖尿病、预防或延缓糖尿病慢性并发症，减少致死或致残具有深远的意义。
标签：心脾;糖尿病;心身障碍糖尿病是一种代谢性和内分泌疾病，又是一种身心疾病。
2013年全球糖尿病患者有382亿人，预计到2035年，将达到592亿人[1-2]。
现代的疾病观强调疾病的多元性与身心交互作用，从生物社会医学模式认识疾病的发生发展全方位探讨发病机制关注病人的心理社会问题。
心理社会因素在人体健康的效应上起着“扳机”的作用。
[3]糖尿病的发展和转归与社会心理因素密切相关许多患者伴有的情绪障碍，睡眠障碍，和进食障碍以及性功能障碍等，尤其是抑郁和焦虑症状更为常见。
充分认识并积极进行治疗精神症状对控制病情、改善患者的生活质量无疑将有积极而有意义的帮助。
糖尿病属中医“消渴”范畴，糖络并病是引起中医学界对其发病原因及并发症进展的较为一致的医学理论。
然糖其味甘，以水谷为源，由脾运化所主，脾病则糖浮游血中，浓度升高，谷精散而不敛;依据中医基础理论，当为脾失健运，谷精不藏之故;诸络皆属于经，诸经皆属于藏，诸脏皆为心所主。
可见消渴的发病与传变心脾的关系极为密切。
结合临床实践，今从心脾论治消渴及心身疾病。
其依据如：《索问·气顾论篇》认为：“心移热于肺，传为鬲消”。
《景岳全书》提出：“上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴，以上焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾阳明之火，皆能熏炙而然”。
又渭：“上焦渴，是心火刑金所致，宜降火清金。
”《格致余论》指出：“主闭藏者肾也，可疏泄者肝也，二脏皆有相火，而其系上届于心，心，君火也，为物所感而易动，心动则相火亦动。
”心火、肝火刑金，肺阴被灼，耗伤律液，故见口渴多饮。
不良心理既可引起糖尿病，又可加重糖尿病的病情。
中医解说糖尿病
中医解说糖尿病糖尿病是一种常见的慢性疾病，世界各国都有大量的患者。
中医作为中国传统医学的代表，对于糖尿病的解释和治疗方面有着自己独特的理论和方法。
首先，中医认为糖尿病是由于脾胃功能失调引起的。
中医将糖尿病分为两类，一类是气阴两虚型，一类是气虚血瘀型。
气阴两虚型指的是脾胃虚弱，不能将食物中的营养物质转化为正常的气血，导致阴虚阳亢的现象出现。
气虚血瘀型则是指气血运行不畅，导致血糖不能正常代谢，出现高血糖的症状。
针对不同的病因病机，中医有着相应的治疗方法。
对于气阴两虚型的糖尿病患者，中医主要采用滋阴补气的方剂，如六味地黄丸和参苓白术散等药物，以达到调节脾胃功能的目的。
对于气虚血瘀型的糖尿病患者，中医则会采用活血化瘀的药物，如当归、川芎和桃仁等，以促进气血的运行，调节血糖。
除了药物治疗，中医还注重调整患者的生活方式。
中医认为，饮食是治疗糖尿病的重要环节之一。
患者应该避免食用过多的高糖和高脂的食物，多选择富含纤维的食物，如杂粮和蔬菜水果。
此外，适量的运动也是非常有益的。
中医认为运动可以帮助患者消耗多余的血糖，调节脾胃功能，促进气血运行。
中医强调个体差异和因时制宜，每个糖尿病患者的情况都有所不同，所以治疗方法也应该因人而异。
中医医生通常会根据患者的体质、年龄、病情等因素来制定治疗方案，针对性地进行治疗。
中医治疗糖尿病通常是综合施治，采用中药、饮食、运动等手段相结合，以达到调整体内阴阳平衡的目的。
尽管现代医学对糖尿病的认识和治疗方法已经有了很大的进步，但中医仍然被广大患者所接受并选择。
这是因为中医强调整体观念和预防为主的理念，能够帮助患者改变不良的生活习惯，提高免疫力和抗病能力。
此外，中医还注重调节患者的心理状态，帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
虽然中医在糖尿病的治疗方面有一定的疗效，但并不是对所有患者都适用。
尤其是在糖尿病发展到一定阶段，已经出现严重的合并症或并发症的情况下，应当及时寻求现代医学的专业医生进行治疗。
糖尿病的中医治疗原则
糖尿病的中医治疗原则糖尿病是一种代谢紊乱的慢性疾病，对患者的生活和健康产生了严重的影响。
中医作为中国传统医学的重要分支，在研究和治疗糖尿病方面积累了丰富的经验。
本文将介绍糖尿病的中医治疗原则，帮助读者全面了解这种治疗方法的独特魅力。
一、整体观念：平衡阴阳中医学认为，人体的健康与阴阳的平衡息息相关。
在糖尿病的治疗中，中医注重整体观念，通过平衡阴阳，调节机体的生理功能，达到治疗和控制糖尿病的目的。
具体而言，中医治疗糖尿病强调以下几个方面的阐述：1. 阳虚阴盛：中医认为，糖尿病多见于阴虚阳亢的体质。
因此，治疗糖尿病的重点在于滋阴清热，平衡阴阳。
通过中药调理，可改善机体功能，减轻病情。
2. 脾胃失调：中医强调脾胃的重要性，视脾胃为“后天之本”。
糖尿病患者常常存在着脾胃功能紊乱的问题，因此治疗糖尿病要从调理脾胃入手。
中医会选用一些能健脾和胃的药物，以提高机体的消化吸收能力和代谢水平。
3. 肝肾阴亏：在中医理论中，肝肾为人体的重要脏腑。
糖尿病患者常常伴有肝肾阴虚的情况，因此治疗需重视肝肾的调理。
中医通过药物和针灸等手段，促进肝肾的阴精生成与补充，以达到治疗糖尿病的目的。
二、个体化治疗: 辨证施治中医治疗强调个体化的治疗方法，即辨证施治。
中医医师会全面了解患者的病情、体质和病因，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
以下是常见的糖尿病证型和相应的治疗原则：1. 阳虚证：表现为体虚乏力，手脚冰凉，腰腿酸软等。
治疗原则是益气固表，选用补气健脾的中药，如人参、黄芪等来调理机体，提高阳气水平。
2. 阴虚证：表现为口干咽燥，形体消瘦，大便干燥等。
治疗原则是滋阴清热，选用润肺养阴的中药，如玄参、麦冬等来滋养阴液，降低血糖水平。
3. 湿热证：表现为口苦口干，尿频尿急等。
治疗原则是清热利湿，选用泻火消肿的中药，如茯苓、车前子等来清热解毒，达到控制糖尿病的目的。
4. 脾胃虚弱证：表现为食欲减退，腹胀便溏等。
治疗原则是健脾和胃，选用健脾和胃的中药，如党参、山药等来促进消化吸收，提高机体代谢水平。
中医如何通过调节脾胃功能来治疗糖尿病
中医如何通过调节脾胃功能来治疗糖尿病中医如何通过调节脾胃功能来治疗糖尿病糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，严重威胁着人们的健康。
而中医作为我国传统医学的一项重要内容，通过调节脾胃功能来治疗糖尿病已经取得了一定的疗效。
本文将探讨中医如何通过调节脾胃功能来治疗糖尿病，并介绍几种常用的治疗方法。
一、中医对脾胃功能的认识中医理论认为，脾胃是人体消化吸收的重要器官，也是气血生成的基础。
脾胃功能的好坏直接影响着人体健康。
而糖尿病患者往往伴有脾胃功能紊乱的症状，如食欲不振、消化不良等。
因此，通过调节脾胃功能可以有效改善糖尿病患者的症状，控制疾病的进展。
二、调养饮食习惯中医治疗糖尿病的首要措施之一就是调整患者的饮食习惯。
根据中医理论，糖尿病属于“消渴”范畴，患者要注意慢食少餐，避免大量进食。
此外，中医强调饮食应该清淡，以减少肠胃负担。
适当摄入一些有益于调节脾胃功能的食物，如山药、黄豆、薏苡仁等。
这些食物具有健脾益胃的功效，可以帮助糖尿病患者恢复脾胃功能的平衡。
三、采用草药疗法中草药疗法在中医治疗糖尿病中被广泛应用。
许多中草药具有调节脾胃功能、降低血糖的作用，常用的有苦瓜、黄芪、山药等。
例如，苦瓜被认为具有清热解毒、健脾益胃的功效，可以帮助糖尿病患者调理脾胃功能，降低血糖水平。
黄芪则具有益气健脾、改善消化功能的作用，可以帮助糖尿病患者增强体质，提高免疫力。
四、针灸疗法针灸是中医常用的治疗疾病的方法之一，对于糖尿病的治疗也有一定的效果。
中医认为，针灸可以刺激穴位，调节脾胃功能，提高机体的代谢能力。
研究表明，经过针灸治疗的糖尿病患者，血糖水平可以得到有效控制，且脾胃功能得到改善。
为了取得更好的治疗效果，可以结合推拿和艾灸等辅助疗法，以加强调节疗效。
五、运动调理除了饮食和草药治疗以外，运动也是调节脾胃功能的一种重要手段。
中医认为，运动可以活血化瘀、通经活络，有助于改善脾胃功能，促进体内能量的代谢。
因此，糖尿病患者可以适量进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增强体质，提高脾胃功能。
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从脾论治糖尿病，糖尿病患者一定要看
中医认为脾气虚弱，运化功能障碍，散精功能失职，使津液不能上输，机体乏津，化燥生热，故需饮水自救，因此糖尿病患者经常可见口干、口渴、多饮等症状。
李东垣在《东垣十书》中有这样的描述：“脾气不足，则津液不能升，故口渴欲饮。
”脾虚功能失调，气血生化乏源，不能充养四肢百骸，所以乏力、消瘦；另外脾虚日久，精微不布，心肺肝肾长期失养，最终可以出现五脏皆虚的病理转归。
所以在临床上，益气健脾是糖尿病必不可少的治法之一。
我有这样一位患者，男， 47岁，空腹血糖20mmol/L，医院要求注射胰岛素口服降糖药，患者拒绝接受。
于是来寻求中医治疗，找我看诊时，患者乏力，口干口渴，喝水量大。
大小便比较正常。
舌质软，舌苔白厚，脉虚数粘滞。
诊断为脾胃虚弱证，治法以补气健脾为主。
方用人参、黄芪、白术补脾益气；神曲消食和胃；麦冬、五味子养阴生津；青皮、陈皮理气；再配伍当归补血活血；黄柏清热燥湿；升麻、葛根升阳止泻；炙甘草调和诸药。
服药一段时间之后，患者空腹血糖5.6mmol/L。
乏力减轻，口干口渴减轻。
舌红，苔变薄一些。
效不更方，继续服用一段时间，患者血糖稳定，各种症状基本消除。
糖尿病患者一定要时刻注意减轻脾胃的负担，促进脾胃功能的恢复，因此糖尿病患者要会吃，选择对脾胃有益处的食物。
另外如果没有严重的心脑并发症，建议糖尿病人每天都要坚持运动，但是要量力而行，更要持之以恒。