双心医学护理模式的临床运用知识讲解共73页文档
双心医学护理模式的临床运用知识讲解
–当同时并存其它风险因素（例如左心室射血分数降
低， LVEF）时，轻微的抑郁症状（贝克抑郁量表评 分<10）也显著增加死亡率
Depression and Heart Disease Review; Jiang et al, CNS Drugs, 2002 Ziegelstein et al, JAMA, 2001; Bush et al, Am J Cardiol, 2001
焦虑症状
抑郁症状
• 过度担忧 • 神经系统症状
(如头晕、震颤) • 大汗、口干 • 坐立不安 • 呼吸急促
睡眠障碍 食欲改变 心血管/消化
系统症状 注意力障碍 易激惹 精力减退
• 抑郁心境 • 无价值感 • 罪恶感 • 自杀观念
1. Management of anxiety disorders: the added challenge of comorbidity, Dunner D L. Depression and Anxiety, 2001;13:57-71 2. Zajecka J M, Ross J S.Management of comorbid anxiety and depression. J Clin Psychiatry 1995; 56 (Suppl 2): 10–13
DSM-IV抑郁症的诊断标准
心血管疾病与焦虑抑郁疾病的联系
抑郁和焦虑可能是心血管疾病的直接后果 抑郁和焦虑可能直接导致心血管疾病的发生 抑郁和焦虑影响心血管疾病的转归 抑郁和焦虑增加心血管疾病的死亡率 抑郁和焦虑影响心血管疾病患者的生活质量
吴文源.双心医学.2008;25-32.
老年冠心病患者护理中双心医学模式的应用
老年冠心病患者护理中双心医学模式的应用【摘要】老年冠心病是一种常见的心血管疾病，对患者的生活和健康造成严重影响。
鉴于老年冠心病患者在护理中存在的种种问题，本文提出了双心医学模式的应用。
双心医学模式将传统心脏病护理与心理健康护理相结合，为老年冠心病患者提供更全面的护理服务。
本文分析了双心医学模式的概念和优势，并探讨了其在老年冠心病患者护理中的应用和操作步骤。
结论部分对双心医学模式的未来发展方向和对老年冠心病患者护理的影响进行了展望和总结。
通过本文的研究，可以为提高老年冠心病患者的生活质量和护理效果提供有益参考，推动老年冠心病患者护理的进步。
【关键词】老年冠心病患者、双心医学模式、护理、应用、优势、操作步骤、未来发展、影响、总结。
1. 引言1.1 背景介绍随着我国老龄化进程的加快，老年冠心病患者逐渐增多，其护理问题也变得愈发突出。
冠心病是一种常见的心血管疾病，由于老年患者体质较弱，病情复杂多变，传统的护理模式已经难以满足其需求。
如何为老年冠心病患者提供更加全面、细致的护理，成为当前亟待解决的问题。
双心医学模式便是一种新兴的护理模式，其核心理念是将患者的心理护理与身体护理相结合，实现全方位的照顾。
该模式在临床上得到广泛应用，取得了良好的效果。
在老年冠心病患者护理中的具体应用情况和效果尚未系统地进行研究和总结。
本文将探讨双心医学模式在老年冠心病患者护理中的应用，旨在为护理工作者提供一种新的思路和方法，改善老年冠心病患者的护理质量，提升他们的生活质量。
也将对双心医学模式的发展方向和对老年冠心病患者护理的影响进行深入分析和探讨。
1.2 研究意义老年冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病率随着人口老龄化的加剧而逐渐增高。
老年冠心病患者的护理工作十分重要，然而目前存在着一些问题和挑战，如护理质量不高、护理方案不够科学化等。
研究如何提高老年冠心病患者护理质量，提升治疗效果，具有重要的现实意义和社会意义。
探讨双心医学模式在老年冠心病患者护理中的应用具有重要的研究意义和实践意义。
双心治疗PPT医学课件
? 心内科就诊患者40％存在心理障碍
刘梅颜 .双心医学 .2008;37-45. 胡大一 . 中国临床医生 .2006;34(5):2-3.
CAG\PCI与焦虑抑郁
? 冠状动脉造影患者 ,有术前焦虑者占 55.3% ? 国外研究显示， 715例冠心病 PCI术后患者在一年的
生物心理社会医学模式
? 生物心理社会医学模式： 是从整体、系统的角度认识人类健康和疾病为 主要特点的医学模式
? 是美国纽约Rochester医学院医学和 精神病学教授Goerge L. Engel 于1977年首次提出来的
? 尽管几十年来受到了一些学者的 质疑和挑战，但越来越多的学者 倾向于接受这一模式
2020年中国疾病总负担排行榜
精神障碍 /自杀
(%) 第五位
第四位
第三位
第二位
第一位
摘自世界卫生组织1996年版《全球疾病负担》
11
医院各科室心理障碍发病率
? 最常见的心理障碍：抑郁、焦虑
摘自 中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集
12
心理疾病已经成为心内科门诊常见病
、 心内科门诊患者分析
随访期内合并 焦虑症状者占75.6％，合并抑郁症状 者占81.4％ ? 国内对于冠心病 PCI术后患者最近调查显示： 合并焦 虑抑郁情绪障碍为 29.8％，抑郁发生率达 43.6%
REF: ? 周意丹等. 中国心理卫生杂志, 2003, 17( 4) : 263. ? Damen NL J Affect Disord，2011，134：464-467． ? 韩立宪.中国介入心脏病学杂志，2009，17：82-85． ? 张金国.中华行为医学与脑科学杂志，2008;17(2): 123-125 2010，19：929-931
双心医学护理模式的临床运用
临床干预
药物治疗 非药物治疗
临床干预－非药物治疗
心理治疗：
非 药 物 治 疗
认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭 治疗等
生物反馈技术：
用于冠心病、原发性高血压、情绪性心律失常、左 房室瓣脱垂
运动和康复训练
刘梅颜.双心医学.2008;37-45.
协助 治疗
出院 干预 主动 沟通
积极治疗 心理平衡
护士：
负责与尊重
患者：
被重视和尊重
被接受和信任
倾听与评估 疏导与劝解
良好 沟通
倾诉真实感受
表达内心疑虑
信任和接受 主动和配合
启发与引导
称呼前要留意病 人年龄！
学会开场 察言观色
投石问路 抛砖引玉
是发现问题、解决问题的基本桥梁！
是反映护士专科护理能力的重要指标！
提问的关键性原则
倡导真正意义 上的健康－即心身的全面和谐统一。
“双心医学”遵循社会-心理-生物医学模式，强调综合治
疗，对患者进行多层次多角度治疗干预。
“双心医学”是“人的科学”
胡大一,刘梅颜.双心医学.2008;1-3. 刘梅颜.双心医学.2008;37-45.
心血管疾病的五条防线
第一条防线——一级预防：防危险因素
健 康 动 态 模 型
生活方式
高质量的健康： 生理-心理-社会
无病
环境因素
亚健康
医 疗 、 卫 生
疾病
死 亡
生 物 、 遗 传
医院心理障碍发生率
* 最常见的心理障碍：抑郁、焦虑。 心血管：40-50%；肿 瘤：44% 消化科：31.2%； 内分泌：30% 神经科：25.3%； 外 科：22% 性病科：20%； 妇产科：12%
双心医学工作模式融入临床
远程医疗
随着信息技术的发展，远程医疗 将在双心医学中发挥越来越重要 的作用，为患者提供更加便捷和
高效的服务。
双心医学工作模式的未来发展方向
基础研究
加强双心医学的基础研究，深入探讨心血管和心理之间的相互作 用和机制，为临床诊疗提供科学依据。
人才培养
加强双心医学专业人才的培养，提高医生的跨学科诊疗能力和服务 水平。
放松训练
家庭支持和团体治疗
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧，帮 助患者缓解紧张和焦虑，降低交感神经系 统的兴奋性。
鼓励家庭成员参与治疗过程，增强患者的 社会支持系统，同时通过团体治疗促进患 者之间的交流和互助。
药物治疗在双心医学中的运用
选择合适的药物
根据患者的具体情况，选择能 够同时改善心血管和心理问题
案例二：某社区双心医学工作模式的实践
总结词：有效推广
详细描述：某社区在双心医学工作模式的实践中，注重在基层推广心脏和心理联合诊疗的理念。社区 医生通过培训和学习，掌握了心脏和心理联合诊疗的基本知识和技能。他们为居民提供定期的心脏和 心理健康检查，以及个性化的健康指导，有效提高了居民的心脏和心理健康水平。
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THANKS
双心医学涉及多个学科，目前尚缺 乏统一的诊疗标准和规范，需要进 一步研究和制定。
双心医学工作模式的前景
疾病预防
随着人们对健康需求的提高，双 心医学将更加注重疾病的预防， 通过改善生活方式、心理干预等 手段降低心血管疾病和心理疾病
的发生率。
个体化治疗
双心医学将更加注重个体化治疗， 根据患者的具体情况制定个性化 的诊疗方案，提高治疗效果和生
案例三：某大学双心医学工作模式的实践
总结词：创新探索
双心诊疗ppt课件
双心诊疗
介入治疗优势与局限
——基于动脉粥样硬化的新认识
PCI可以迅速改善症状、缓解心绞痛，但是只能针对单 一、重度、局部的管腔狭窄进行治疗
ACS患者只有一个“易损”斑块的观念已过时 －－常有多个“易损”斑块，炎症广泛存在
同一冠脉或不同冠脉常常还有其它不稳定斑块 “易损”斑块通常不会发生在“严重”的狭窄部分 介入治疗后，还需全身/系统药物治疗,以稳定斑块，预
双心病的诊治现状
双心诊疗
现状
• 精神障碍已成为世界的第四大疾患，我国到2020年将成为社会负担最 重的第一大疾病，而心血管疾病的排名列于第三位。
• 心血管疾病和心理问题已经成为我国最严重的健康问题之一，越来越多 的心血管疾病患者合并有心理问题。
• 这两种疾病互为因果，互相影响，导致病情恶化，两者的共病问题已成 为最严重的健康问题之一，应引起临床工作者、政府的高度重视。
双心诊疗
如何识别患者精神心理疾病
简短三问法
1.是否有睡眠不好，已经明显影 响白天的精神状态或需要用药？
2.是否有心烦不安，对以前感兴 趣的事情失去兴趣？
3.是否有明显身体不适，但多次 检查都没有发现能够解释的原因。
三个问题中如有二个回答 “是”，符合精神障碍的可能性为 80%左右。
量表使用
《躯体化症状自评量表》 《患者健康问卷-9项（PHQ9）》 《广泛焦虑问卷7 项（GAD-7）》 《综合医院焦虑抑郁量表 （HAD）》
1. 重复检查无器质性心脏病证据 2. 普通心脏病但精神压力很重 3. 有创检查和手术后并发精神心理障碍 4. 病史长预后差的心血管疾病
摘自2014年1月《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》
AHA美国心脏病学会双心医学专家共识解读护理课件
培训和教育
国际合作与交流
aha提供各种心血管疾病的培训和教育课程， 帮助医生和公众提高对心脏健康的认知和 技能。
aha与世界各地的医学组织合作，共同推动 心血管疾病的研究和治疗，促进全球心脏 健康事业的发展。
02
双心医学的概念及重要 性
双心医学的定 义
双心医学是指心脏与心理的医学， 旨在同时关注和治疗心脏病和心 理问题，以提高患者的生活质量 和预后。
aha致力于推动心脏健康领域 的研究、教育和医疗实践，为 全球心血管疾病患者提供最佳 的医疗护理。
aha的主要工作与贡献
制定和发布心脏疾病诊疗指南和 共识
aha每年发布大量关于心脏疾病的诊疗指南 和专家共识，为全球心血管医生提供参考 和指导。
推动心血管疾病研究
aha支持心血管疾病的研究，包括基础研究、 流行病学研究和临床试验等，为心血管疾 病的治疗和预防提供了科学依据。
如何在实际护理工作中应用共识
培训护理人员
组织护理人员参加培训课程，学 习aha双心医学专家共识的内容 和要求，提高护理人员在双心疾
病领域的专业知识和技能。
制定护理计划
根据共识的指导原则和推荐意见， 结合患者的具体情况，制定个性 化的护理计划，包括心理支持、 生活方式的调整、药物治疗等方 面的护理措施。
技能要求
护理人员需要掌握心理评估和干预的技能，能够根据患者 的具体情况制定个性化的护理计划，并有效实施。
沟通能力
护理人员需要具备良好的沟通能力，能够与患者及其家属 建立良好的信任关系，了解患者的需求和问题，并提供有 效的支持和指导。
团队协作能力
护理人员需要与医生、心理咨询师等其他专业人员密切合 作，共同制定和实施治疗方案，确保患者获得全面、专业 的护理服务。
老年冠心病患者护理中双心医学模式的应用
老年冠心病患者护理中双心医学模式的应用1. 引言1.1 老年冠心病患者护理的重要性老年冠心病是一种常见的心血管疾病，主要通过冠脉供血不足导致的心肌缺血缺氧引起。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年冠心病患者的数量也在逐渐增加。
老年冠心病患者的护理工作显得尤为重要，因为他们通常伴有多种合并症和疾病，需要综合性的护理和治疗。
老年冠心病患者护理的重要性体现在以下几个方面：老年人身体功能逐渐减退，抵抗力下降，容易受到各种感染和疾病的侵袭，需要更加细致和全面的护理。
老年冠心病患者常常伴有其他慢性病或合并症，如高血压、糖尿病等，需要综合护理和协同治疗。
老年人心理和心理素质较为脆弱，护理人员需要关注其心理健康，提供心理支持和关怀。
老年冠心病患者的生活方式和饮食习惯较为固定，护理工作需要结合个体情况，制定个性化的护理方案，帮助患者维持健康的生活状态。
老年冠心病患者护理工作的重要性不言而喻，只有通过系统性的护理和综合治疗，才能有效帮助患者控制病情，提高生活质量。
1.2 双心医学模式的介绍双心医学模式是一种综合的医疗护理模式，旨在以患者为中心，综合考虑心理、生理、社会等多方面因素，全面提供个性化的护理方案。
该模式通过与患者建立密切的合作关系，促进医患双方的共同目标达成，有效提高治疗效果和患者的生活质量。
双心医学模式倡导综合护理，强调医护人员之间的密切合作和沟通，以及医护团队和患者之间的积极互动。
该模式强调个体化护理，在治疗过程中综合考虑患者的意愿、需求和生活环境，制定个性化的护理计划。
双心医学模式还注重对患者及家属的教育和指导，帮助他们更好地理解病情和治疗方案，提高治疗的依从性和效果。
2. 正文2.1 双心医学模式在老年冠心病患者护理中的应用双心医学模式在老年冠心病患者护理中的应用是一种全方位、个性化的护理模式，通过综合运用多学科知识和技能，为患者提供更精准、更贴心的护理服务。
在老年冠心病患者护理中，双心医学模式的应用主要体现在以下几个方面：1. 综合评估：双心医学模式下，护理团队会对老年冠心病患者进行全面的身体和心理评估，包括心血管健康状况、营养状况、精神状态等，从而制定更加针对性的护理计划。